Тренажеры для ног при рассеянном склерозе

Во время обострения болезни лучше заниматься спортом под руководством квалифицированного тренера и врача по лечебной физкультуре. Если обострение серьезное, надо прерваться и возобновить занятия при улучшении самочувствия с более раннего этапа.

Если имеются более тяжелые физические недостатки, спортивная программа должна быть соответствующим образом скорректирована. Например, катание на велосипеде затруднено при спазме мышц. С другой стороны, для них рекомендовано плавание, потому пациенты могут передвигаться в воде так же легко, как здоровые люди. При неустойчивости во время стояния или шаткой походке силовая тренировка со свободным весом несет риск получения травмы. Лучше тогда использовать тренажеры, которые находятся в каждом спортзале. Но не всегда пациент может попасть в спортзал в силу разных причин, поэтому можно составить домашнюю программу тренировок с вспомогательными приспособлениями, которые можно найти в любой квартире (мяч, книги, веревки, табуреты, стулья и т.д.)

Какой вид спорта правильный, каким можно заниматься, а каким нет –решается только индивидуально. Если пациент сомневается, поможет консультация с лечащим врачом или тренером. Идеально заниматься аквааэробикой, плаванием, йогой, пилатесом, растяжкой два –три раза в неделю, по возможности с двухдневным отдыхом между ними. За это время мышцы адаптируются к нагрузкам и организм не переутомится.

Правильно выбранный вид спорта позволяет улучшить качество жизни и дает позитивный настрой. При рассеянном склерозе врачи чаще рекомендуют следующие виды спорта.

• Скандинавская ходьба

Скандинавская ходьба отлично разгружает опорно-двигательный аппарат и в тоже время сжигает достаточно калорий – от 350 до 450 килокалорий в час! Очень важна в этом виде спорта правильная экипировка, в частности длина палок. Лучше всего в этом разбирается специалист, поэтому надо обратиться к нему за советом. Интенсивность тренировки будет зависит от рельефа местности, от погоды, от выбранного шага. Начинающие должны обратить внимание на удобную обувь и научиться правильной технике. Занятия значительно улучшают равновесие, выносливость, улучшают показатели тревожности.

Чтобы плавание принесло пользу, надо овладеть техникой. Если вытянуть во время плавания голову, а ноги будут свисать вниз, то шейный позвоночник будет перегружен и плавание только принесет вред. Идеально плавать в очках лицом вниз. Если слабые ноги, хорошо брать дощечку и нагружать ноги. Прохладная вода не должна являться противопоказанием, так как через пару-тройку кругов пловец разогреется и будет чувствовать себя комфортно. Организм испытывает серьезную нагрузку, если плавать быстро и технично, и тратит до 700 килокалорий в час! При плавании усталость наступает позже, чем при занятии другими видами спорта, это особенно важно при рассеянном склерозе.

Аквафитнес подходит практически для всех пациентов. Водная гимнастика используется даже в реабилитационном периоде у людей любого возраста. Противопоказания есть только для лиц, страдающих кожными проблемами и аллергией на хлорку. В воде легко тренируется сила и выносливость, в зависимости от темпа можно увеличивать давление воды от четырех до двенадцати раз и сжигать до 300 килокалорий в час, а с бегом в воде – до 600! Под музыку и в команде занятия проходят увлекательно, легко снимают перенапряжение и проходят быстро, но очень продуктивно.

• Занятия йогой

Занятия адаптированной йогой особенно рекомендуют пациентам с высокой тепловой чувствительностью. Это безопасная и очень эффективная практика. Новичкам надо помнить, что не стоит как можно быстрее освоить все асаны. Это заблуждение, что хорошо освоенная трудная поза поможет вылечиться и принесет облегчение. Наоборот, организм может не справится с непосильной задачей и болезнь начнет прогрессировать. Сначала надо освоить дыхательную технику, научиться правильно сидеть с прямой спиной и мысленно расслаблять напряженные мышцы. Только, когда человек научится гармонично соединять дыхание, позу и движение, только тогда можно ждать результат. По книжкам, роликам и без учителя это сделать проблематично. Но при желании хорошего учителя найти все-таки можно, а, значит, можно получить отличные результаты, так как йога – это система, отработанная тысячелетиями и прекрасно себя зарекомендовавшая не только у больных РС, но и врачей. В Америке йога включена в восстановительную программу больных рассеянным склерозом наряду с ЛФК, плаванием, психотерапией и вегетарианской диетой.

Через полгода систематических занятий йогой уходит утомляемость, больные становятся более выносливыми и пластичными, уменьшается сонливость, улучшается мелкая моторика, появляется вкус к жизни, больные начинают осознанно воспринимать свое тело и понимать его. Самочувствие же больного улучшается через несколько минут после правильно построенного занятия. Позы адаптируются под сегодняшнее состояние и легко корректируются опытным учителем.

• Пилатес и стретчинг

Гимнастические упражнения на занятиях по пилатесу, стретчингу тренируют большие группы мышц, уменьшают утомляемость и депрессию, улучшают чувство равновесия. Схема занятий будет в каждом конкретном случае индивидуальной и зависеть от течения болезни и выраженности симптомов. Тренер должен иметь опыт работы с больными рассеянным склерозом. Занятия должны проходить без чрезмерных усилий и перенапряжения. Практикуются вспомогательные приспособления – мячи, валики, эспандеры, резиновые ленты. Усилия сочетаются с периодами расслабления и отдыха.

• Езда на велосипеде

Врачи рекомендуют езду на велосипеде не всем, она запрещена пациентам со спазмами мышц и нарушением равновесия. Но, если жалоб на склонность к спазмам нет, если координация сохранена, если скорость и расстояние будут правильно адаптированы к проблемам организма, то результаты будут отличными. В любом случае, можно заниматься на велотренажере. Упражнения улучшают функцию ходьбы.

Очень трудно подобрать идеальный вид спорта для страдающего рассеянным склерозом, так как недуг влияет на каждого по-разному. Здесь мы остановились только на самых безопасных видах. Но, например, баскетбольный профессионал Крис Райт убедительно доказал, что рассеянный склероз не должен быть преградой и в других видах спорта. Все зависит от вида болезни и ее характеристик. Прислушивайтесь к своему организму и анализируйте его ответные реакции.

Заключение

Больным рассеянным склерозом физкультурой не только можно заниматься, но и необходимо. Адекватная физическая нагрузка влияет на самочувствие больного, повышает его эмоциональный тонус, дарит радость и помогает справиться с симптомами. Правильно подобранные упражнения развивают выносливость, укрепляют мышцы, помогают сохранять равновесие и держать баланс, регулируют работу мочевого пузыря и кишечника. Но подбор упражнений надо доверить врачу или грамотному тренеру, имеющему опыт работы с больными рассеянным склерозом. Программа должна составляться с учетом индивидуальных ограничений и постоянно корректироваться при изменении состояния и появлении (исчезновении) новых симптомов. Не стоит горячиться и изнурять организм ежедневными тренировками. Отдых важен так же, как и нагрузка! Должна быть выработана определенная система тренировки, тогда организм может настроиться на целенаправленную работу и включить механизмы адаптации.

Любая регулярная физическая активность приносит пользу при рассеянном склерозе, так как укрепляются мышцы, пациент получает навыки эмоционального расслабления, настроение улучшается!

Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание с множественными очагами поражения центральной нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями.

Это заболевание поражает людей молодого трудоспособного возраста; приводит к длительной потере трудоспособности и часто заканчивается инвалидностью (О.А. Хондкариан и соавт., 1987, Kraft G. et al., 1986).

Однако даже после 20 лет болезни 30% больных продолжают работать (Bauer H.T., 1978).

Доминирующим синдромом РС как в дебюте, так и в течение болезни являются тяжелые двигательные расстройства, приводящие к снижению социальной, бытовой, трудовой активности.

Двигательный дефицит - гипокинезия - вызывает негативные изменения со стороны всех систем организма, образуя, так называемый “порочный замкнутый круг”: болезнь ведет к тяжелой двигательной дисфункции, затрудняющей передвижение, выполнение бытовых и трудовых навыков, что, в свою очередь, вынуждает больного ограничить двигательную активность, влекущую за собой снижение функционального состояния всех систем организма, а последнее усугубляет состояние больного. Поэтому физический аспект реабилитации имеет приоритетное значение.

Физическая нагрузка является естественным стимулятором функций опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Однако чрезмерная нагрузка может привести к перенапряжению пораженной системы и тем самым усугубить течение процесса, а недостаточная - не окажет желаемого терапевтического эффекта. Только индивидуально подобранная, строго дозированная, с использованием специальных упражнений лечебная гимнастика может стать мощным физиологическим фактором воздействия.

В современной медицине для реабилитации некоторых групп больных нашли применение тренажеры, позволяющие четко дозировать физическую нагрузку. Применение тренинга для больных РС необходимо для восстановления работоспособности и формирования процессов адаптации к физической нагрузке.

Важное значение для восстановления правильного стереотипа ходьбы имеет ее оценка, являющаяся одновременно и критерием эффективности проводимого восстановительного лечения:

5 баллов - походка не изменена, больной хорошо ходит в различных темпах, на носках и на пятках;

4 балла - походка в медленном темпе не изменена, однако при переходе на средний или быстрый темп, а также при ходьбе на носках или пятках появляется шаткость;

3 балла - походка атаксическая, спастическая или спастико-атаксическая, больной ходит самостоятельно, но на носках или пятках ходьба не получается;

2 балла - ходит только с посторонней помощью;

1 балл - ходит очень ограниченно, только с помощью, не более 5 м;

0 баллов - не ходит.

Клиническая картина

Оценка точности и скорости движений кистью проводится с помощью теппинг-теста: на время в максимально быстром темпе необходимо поставить 10 точек карандашом на листе бумаги (счет про себя), затем выполнить аналогичное задание на время, счет также до десяти, но вслух. Это усложненный тест, требующий речевого контроля. Эффективность восстановления точности и скорости движений подтверждается сокращением времени на выполнение пробы.

В клинической картине РС существенное место занимают координаторные расстройства и, как их следствие, нарушение равновесия. Поэтому для оценки данной двигательной функции используются пробы Ромберга и Яроцкого. В большинстве случаев у больных РС в развернутой клинической стадии заболевания наблюдаются нарушения функции зрения различного характера. Координаторные расстройства в сочетании со зрительными вызывают снижение скорости и точности реакции.

Гипокинезия и гиподинамия, вследствие пареза нижних конечностей, при РС приводит к расстройству периферического кровообращения, к нарушению трофики тканей.

На современном этапе лечения РС доминирует медикаментозная терапия, включающая в свой арсенал более ста патогенетических и симптоматических лекарственных средств (Sibley W.H., 1992). Гораздо слабее разработана немедикаментозная терапия, являющаяся важным звеном в процессе реабилитации этой группы больных. В то же время не вызывает сомнения значимость физической, психологической, социальной, трудовой реабилитации больных РС, которая должна осуществляться параллельно с медикаментозной терапией. Несовершенство подходов, отсутствие научно-обоснованных конкретных методик восстановительного лечения больных РС требуют неотложного изучения данной проблемы.

Кинезотерапия при РС

Основными задачами кинезотерапии при РС являются:

а) улучшение кровообращения в мышцах и лимфооттока;

б) стимулирование обменных процессов в тканях;

в) предупреждение осложнений со стороны жизненно важных органов и систем, возникающих вследствие ограниченной двигательной активности;

г) снижение спастичности;

д) профилактика контрактур;

е) восстановление объема движений в суставах;

ж) увеличение силы ослабленных мышц;

з) восстановление функции равновесия, координации и точности движений;

и) формирование адаптивного двигательного стереотипа;

к) повышение физической работоспособности.

Наши исследования и клинические наблюдения позволяют рекомендовать использование у больных РС следующих групп физических упражнений:

а) гимнастические изотонические активные и пассивные упражнения для суставов и мышечных групп;

б) упражнения и положения для релаксации мышц;

в) гимнастические изотонические упражнения на координацию движений;

г) гимнастические изометрические и изотонические упражнения на равновесие;

д) упражнения на точность и скорость движений;

е) динамические упражнения для укрепления мышц спины, живота, конечностей;

ж) статические упражнения грудного и диафрагмального типа, а также динамические дыхательные упражнения;

з) изометрические упражнения для тазовой диафрагмы;

и) специальные упражнения для восстановления правильного стереотипа ходьбы;

к) глазодвигательные упражнения.

Процедура лечебной гимнастики предусматривает обязательное включение всех указанных групп упражнений. Однако степень их нагрузочности зависит от тяжести состояния больных (выраженности функциональных расстройств). Так, при III-й степени тяжести лечебная гимнастика назначается в объеме I-го режима, при II-й степени - в объеме II-го и при I-й степени - в объеме III-го режима двигательной активности (классификация предусматривает 3 степени тяжести РС).

Темп выполнения упражнений преимущественно медленный. Количество повторений небольшое - 3-5 раз, однако оно должно увеличиваться по мере адаптации больного к нагрузке. Амплитуда движений должна быть по возможности максимальной.

При наличии специализированных кабинетов ЛФК целесообразно в комплексе физической реабилитации больных РС использовать занятия на тренажерах (велотренажер, стептренажер ("Liftmaster"), тредмил). Низкая толерантность к физической нагрузке у больных РС требует осторожного и четкого подбора величины физической нагрузки при занятиях на тренажерах. Перед назначением тренинга необходимо провести тест толерантности к физической нагрузке на велоэргометре.

При проведении теста пациенту дают две последовательные нагрузки мощностью 50 вт и 75-100 вт соответственно с интервалом отдыха 3 минуты; время педалирования 5 минут, скорость 50-60 оборотов в 1 минуту. Толерантной мощностью (N) следует считать ту нагрузку, при которой у больного появляется мышечная слабость и невозможность удерживать нагрузку. Расчет тренировочной нагрузки для конкретного больного РС производится следующим образом: на III режиме - 50% от толерантной N; на IY - 75%.

Методика занятия на тренажерах

Тренинг начинается с 5 минут и постепенно (в условиях стационара) увеличивается до 10 минут. Занятие состоит из трех разделов: I-й вводный (разминка) - 1-2 минуты с нагрузкой 25% от толерантной мощности, II-й основной - 3-6 минут, нагрузка 50-75% и III-й заключительный (заминка) - 1-2 минуты, нагрузка 25%. Скорость вращения педалей подбирается индивидуально, комфортная для больного - 50-60 оборотов в 1 минуту или около 20 км/час. Учитывая, что при РС в большей степени нарушается функция нижних конечностей, целесообразно использовать тренажеры для укрепления мышц ног.

Восстановление стереотипа ходьбы у больных РС - одна из основных задач физической реабилитации. Коррекция этой функции должна проводиться в процессе лечебной гимнастики, аэробного тренинга (на вело-, степ-тренажерах, тредмиле) и включать специальные занятия лечебной ходьбой.

Массаж у больных рассеянным склерозом

Многолетние клинические наблюдения и научные исследования показали, что классический (традиционный) массаж конечностей не дает желаемого эффекта, а порой вызывает ухудшение функционального состояния, которое проявляется повышением мышечного тонуса, ухудшением походки, нарастанием слабости в ногах. В связи с этим нами разработана специальная методика сегментарно-рефлекторного массажа паравертебральных зон S₅-D₁₀ и релаксирующего массажа конечностей. Для потенциирования и пролонгирования рефлекторного действия массажа использовали официнальные мази Финалгон, Апизартрон, Аналгос. Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа нами была также апробирована и изучена методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S₅-D₁₀ с последующим втиранием указанных мазей, обладающих релаксирующим, отвлекающим, согревающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями.

Учитывая новизну и некоторые особенности выполнения предложенной методики массажа, приводим её более подробное описание.

Положение пациента лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах (под голеностопными суставами валик), для расслабления мышц спины - под живот кладется маленькая подушка, руки расположены вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах.

Первый массажный прием - плоскостное поверхностное поглаживание ладонной поверхностью кисти от крестца до уровня 10-го грудного позвонка. С каждым движением увеличивается сила давления на кожу, но так, чтобы она не сдвигалась. Затем выполняется гребнеобразное поглаживание. При поглаживании поясничной области возможны движения от поясничного столба в стороны и вниз к паховым лимфатическим узлам.

Вторым массажным приемом является растирание. Оно выполняется медленно, спиралевидно подушечками пальцев, а затем основанием ладони; далее целесообразно применить прием "пиление", позволяющий быстро увеличить приятное чувство тепла и подготовить пациента к последующим воздействиям. С целью мощного рефлекторного воздействия выполняется прямолинейное и спиралевидное растирание по паравертебральным линиям большими пальцами, а затем подушечками пальцев с отягощением, далее вдоль длиннейших мышц спины выполняется строгание, а от позвоночного столба в стороны - штрихование. Завершается растирание плоскостным поверхностным поглаживанием. Так как мышцы спины в пояснично-крестцовой области трудно захватить руками и полноценно выполнить разминание, основное внимание уделяется растиранию.

Из приемов разминания применяют: поперечное, "валик", сдвигание и надавливание. Затем - опять поглаживание, а завершающим приемом является вибрация, которая выполняется по типу непрерывного сотрясания, пунктирования, рубления, поколачивания и похлопывания. Заканчивается процедура сегментарно-рефлекторного массажа плоскостным поверхностным поглаживанием.

С целью прямого непосредственного воздействия на трофику, кровообращение, проведение нервного импульса и повышенный мышечный тонус сразу после сегментарно-рефлекторного массажа проводится специальный релаксирующий массаж нижних конечностей.

Положение пациента остается прежним. Вначале выполняется несколько подготовительных поглаживающих движений от пятки до подъягодичной складки по задней поверхности ноги. Затем массируется подошвенная сторона стопы.

Массажные движения выполняются по направлению от пальцев к пятке и включают следующие приемы:

а) поглаживание - плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, гребнеобразное, глажение;

б) растирание - спиралевидное и прямолинейное большими пальцами, гребнеобразное, штрихование, пиление;

в) разминание - поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, сжатие;

г) вибрация - пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, встряхивание.

Затем выполняются пассивные движения стопой: сгибание, разгибание, ротация.

Массаж ног включает преимущественно релаксирующие приемы:

а) поглаживание - плоскостное поверхностное и глубокое, обхватывающее, пересекание, глажение;

б) растирание - спиралевидное пальцами, основанием ладони, обхватывающее;

в) разминание - поперечное, валяние, сдвигание;

г) вибрация - сотрясание, встряхивание.

Указанные приемы выполняются вначале по задней, а затем по передней поверхности нижней конечности. Положение пациента при массаже передней поверхности: лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой. Для этого валик подкладывается под колено. Темп выполнения массажных приемов должен быть медленным, спокойным, приемы не должны быть грубыми и резкими.

При преимущественном поражении верхних конечностей сегментарно-рефлекторный массаж выполняется на шейно-воротниковой области от С₃ до D₆ с последующим классическим массажем рук, т.к. парез верхних конечностей, как правило, сопровождается пониженным тонусом. Продолжительность массажа - 40-45 минут. Массаж при РС целесообразно проводить курсами, по 10-15 процедур на курс и повторять их через 1.5 - 3 месяца.

Вместо ручного сегментарно-рефлекторного массажа может быть использована методика биомеханической стимуляции паравертебральных зон S₆-D₁₀ с последующим втиранием указанных мазей.

Программа физической реабилитации больных РС

1. Массаж: сегментарно-рефлекторный паравертебральных зон S₅ - D₁₀ с последующим втиранием мазей (Финалгон, Апизартрон, Аналгос), а затем релаксирующий массаж нижних конечностей.

2. Лечебная гимнастика, включающая комплекс специальных гимнастических упражнений на релаксацию, удлинение, укрепление мышц, равновесие, координацию, точность и скорость движений, упражнения для тазовой диафрагмы, дыхательные и для формирования правильного стереотипа движений (с учетом режима двигательной активности). Лечебная гимнастика проводится спустя 0.5 - 1 час после массажа.

3. Занятие на тренажере (с учетом толерантности к физической нагрузке) не ранее, чем через 3-4 часа после процедуры лечебной гимнастики.

4. Самостоятельное занятие лечебной гимнастикой (или с помощью родственников) желательно провести во второй половине дня.

Прогулка или дозированная ходьба (до чувства легкого утомления или появления слабости в ногах) осуществляется за 1,5 - 2 часа до сна.

Физическая реабилитация больных РС - настойчивый и длительный процесс, оказывающий физиологическое действие и способствующий более быстрому и эффективному восстановлению функциональных возможностей и предупреждению инвалидизации.

Нарушения равновесия и падения — проблемы, с которыми часто сталкиваются люди с рассеянным склерозом (РС). Однако причины этих проблем известны не до конца. Заболевание может повлиять на баланс следующим образом:

• при рассеянном склерозе снижается скорость реакции на изменение в положении тела или на изменение устойчивости опоры;
• чувство онемения или покалывания в теле, которые человек может ощущать из-за р, иногда вступают в противоречие с сигналами, которые получает мозг о положении тела и его частей в пространстве;
• проблемы со зрением могут усугублять нарушение баланса;
• нарушение связи внутреннего уха и мозга также приводит к проблемам с равновесием;
• утомляемость, мышечные спазмы и судороги тоже косвенно влияют на баланс.

Некоторые упражнения могут улучшить равновесие, что в свою очередь окажет положительный эффект на способность стоять и ходить. Во время выполнения упражнений особое внимание стоит уделять риску падения.

Прежде чем начать любую программу дома, нужно обсудить свои планы и ожидания с лечащим врачом. Лучше заранее продумать встречу с физическим терапевтом или врачом лечебной физкультуры, который составит индивидуальный план тренировок, учитывая силу и степень ограничений.

Соблюдение безопасности очень важно при выполнении упражнений на баланс. Поэтому я настоятельно рекомендую людям с выраженными двигательными нарушениями, чтобы кто-нибудь из членов семьи был рядом во время выполнения упражнений. Для тренировки баланса в качестве опоры можно использовать рабочую поверхность на кухне или кухонный стол.

Для поддержания баланса необходима гибкость в корпусе, в руках и ногах. Кроме упражнений на баланс, специалист поможет также подобрать такие упражнения на растяжку, которые не повредят и не вызовут травмы.

Несколько простых упражнений позволят укрепить стопы, голени и мышцы ног.

Пятки и пальцы ног вверх. Обопритесь о стену, перила лестницы или любую устойчивую (!) мебель. Встаньте на цыпочки и постарайтесь устоять в таком положении пять секунд. Опустите пятки на землю и перенесите на них вес тела, оторвите пальцы ног от пола и постарайтесь устоять на пятках тоже в течение пяти секунд. Повторите это упражнение 10-15 раз.

На одной ноге. Обопритесь о стену, перила лестницы или любую устойчивую (!) мебель. Немного поднимите одну ногу, чтобы остаться стоять на другой. Удерживайте это положение в течение 30 секунд. По мере того, как сила будет нарастать, усложните упражнение: попробуйте поднять ногу выше или вытяните руки по бокам или согните в локтях и положите на затылок. Попробуйте выполнять это упражнение, используя разные поверхности для опоры: встаньте на плитку, ковер или подушку.

Упражнения для стоп. Стопы и пальцы ног играют большую роль в поддержании баланса. Попробуйте пальцами ног схватить с пола мелкие предметы такие, как маленькие шарики или кусочек ткани. Это упражнение укрепляет лодыжки и мышцы стоп. Выполняйте это упражнение 5-10 раз каждой ногой. В качестве еще одного упражнения попробуйте каждой стопой рисовать в воздухе буквы алфавита.

Пятка к носку. Придерживаясь за стену, переступайте ногами так, чтобы пятка одной ноги вставала ровно перед пальцами другой, как будто вы идете по тонкой перекладине. Пятка передней ноги должна касаться пальцев задней. Делайте 5-15 шагов вперед, затем столько же назад.

Крутить колеса стационарного велотренажера — безопасный способ укрепить мышцы ног, если есть проблемы с балансом. Техника тай-чи при регулярных тренировках также очень хорошо помогает улучшить баланс. Обычно упражнения тай-чи выполняются стоя, но можно их делать и сидя на стуле.

Велотренажер. Используйте велотренажер для укрепления мышц ног. Помните, что тренировки необходимо начинать с маленькой скорости и интенсивности. Мышцы должны разогреться, прежде чем вы повысите сопротивление и скорость вращения педалей. После тренировки обязательно сделайте упражнение на растяжку.

Тай-чи. Все движения в тай-чи делаются медленно. Но выполняя их регулярно, вы сможете укрепить силу, гибкость ног и рук, а также увеличить объем и разнообразие движений. Тай-чи также помогает выровнять эмоциональное состояние и снизить страх перед падением. Найти видео уроки по тай-чи можно в интернете, но эффективнее, конечно, посещать занятия с тренером. Существует много разных стилей тай-чи, поэтому чтобы подобрать направление, которое подходит именно вам, стоит посетить разные секции и классы.

Помните, что во время тренировок нельзя забывать о симптомах рассеянного склероза.

Рассеянный склероз (на латинском Sclerosis Multiplex), сокращенно SM представляет собой заболевание с участием воспаления изолирующих слоев на нервных волокнах в различных областях головного и спинного мозга. Поврежденные слои больше не могут регенерировать, они заменяются твердой рубцовой тканью. Поскольку у нее нет способностей проводимости, характерных для здоровой ткани, происходит нарушение или полная блокировка передачи сигналов нервов.

Наиболее распространенными симптомами SM являются нарушения зрения и речи, проблемы с преднамеренным движением рук и ног, ослабление чувства осязания и чувствительности к боли.

Ходьба и хватание затруднены, сила конечностей снижена. Нарушения функции мочевого пузыря и нарушения кишечника также часты.

При рассеянном склерозе нет однозначно эффективных средств защиты от сбоев в координации и контрактурах. С другой стороны, физиотерапия может обеспечить четкое улучшение возможностей движения пациента, научить его концентрации и некоторому автоматическому движению. Если только упражнения последовательно и неоднократно повторяются, эффекты физиотерапии в этой области могут быть на удивление хорошими.

Задача реабилитации также состоит в том, чтобы стабилизировать состояние пациента и задержать дальнейшее развитие болезни. Практическое значение физиотерапевтической цели состоит в том, чтобы позволить страдающему на рассеянный склероз максимально возможное движение и выполнение основных функций, необходимых в повседневной жизни.

Физиотерапевтический метод — это движение: как активное, осуществляемое самостоятельно пациентом, так и пассивное, с которым помогает терапевт.

Выбор конкретного метода терапии зависит от типа и степени инвалидности. Как правило, следует сказать, что каждый человек, страдающий рассеянным склерозом, требует индивидуального ухода и точного выбора упражнений.

1. Перед началом терапии
2. Принципы
3. Расширенные упражнения
4. Самые эффективные упражнения при рассеянном склерозе
5. Дыхательные упражнения
6. Гидротерапевтическое лечения рассеянного склероза
7. Иппотерапевтические упражнения
8. Упражнения чувства осязания
9. Музыкальная терапия
10. Методы отдыха и релаксации

Перед началом терапии

В случае рассеянного склероза физиотерапию следует начинать очень осторожно. Нагрузка пациента должна быть медленной и постепенной. Чрезмерная поспешность приводит к ухудшению состояния пациента и даже к потере определенных функций организма.

В идеале, прежде чем начать упражнение, физиотерапевт должен следить за состоянием подопечного и определять цели, которые могут и должны быть достигнуты.

Весь план терапии должен обсуждаться непосредственно с пациентом. Таким образом, он будет заинтересован в сотрудничестве. Это особенно важно на начальном этапе физиотерапии, когда упражнения сложны для пациента и сочетаются с большими усилиями.

Целесообразно предоставлять анальгетики и диастолические препараты перед физиотерапией. Это облегчает пациенту выполнение упражнений и, таким образом, повышает эффективность терапии. Однако лекарства необходимо тщательно измерять, чтобы не возникал эффект привыкания. Конечно, нужно при этом работать непосредственно с врачом.

Принципы

• Активные гимнастические упражнения должны начинаться уже при легких симптомах болезни и проводиться последовательно.
• Упражнения должны выбираться индивидуально для состояния пациента.
• Программа упражнений должна быть обновлена ​​в зависимости от потребностей пациента.
• Упражнения выполняются так, что диагональное напряжение и расслабление мышц чередуются. Всегда задействуйте как пораженные мышечные группы, так и здоровые части тела.
• Всегда начинайте с самых простых упражнений и постепенно увеличивайте уровень сложности.
• Когда это возможно, пациент должен тренироваться на твердой поверхности (не в постели).
• Сотрудничество пациента очень важно с самого начала физиотерапии.
• Через упражнения пациент должен получить некоторые практические навыки, такие как поворот из стороны в сторону, сидение на кровати с опущенными на пол ногами, ходьба с помощью или собственными силами, самостоятельный прием пищи и т.д.

Расширенные упражнения

По мере осуществления программы терапии пациент должен учиться сохранять равновесие во всех основных положениях тела. Для этого можно использовать различные аппараты и вспомогательные устройства. Пациент должен ознакомиться с тем, как они используются.

Спастические пациенты

Физиотерапевт должен обращать внимание даже на наименьший тип контрактуры.

Каждая контрактура в сочетании с мышечной слабостью быстро приводит к снижению мобильности и даже к полной неспособности двигаться самостоятельно. Во время упражнений сосредоточьте внимание не только на мышцах, непосредственно затронутых спастикой, но и на тех, что находятся рядом с пораженными областями.

Чтобы уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение, можно применять компрессы из холодной воды, льда или проводить активную гидротерапию. Также оказалось полезным нагружать руки и ноги специальными ремнями со свинцовой вставкой. Это помогает замедлить ход неконтролируемых движений и толчков, и, таким образом, оказывает положительное влияние на выполнение основных операций и упражнений. Вес такого пояса должен быть индивидуально адаптирован к потребностям пациента. Также полезно утяжеление предметов, необходимых для повседневного использования.

Занятия со спастическими пациентами требуют много усилий от физиотерапевта. Поэтому, если такая возможность существует, целесообразно проводить упражнения с помощью специального оборудования. Для пациентов с миастенией следует позаботиться о том, чтобы пациент не подвергался риску пролежней.

Самые эффективные упражнения при рассеянном склерозе

• Пациент лежит на спине на твердой поверхности. Раздвинутые ноги согнуты в коленях таким образом, что стопы всей поверхностью опираются на землю. Руки расположены вдоль тела. Упражняющийся поднимает бедра и туловище. Плечи не отрываются от земли. Через короткое время наступает возвращение в исходное положение.
• Пациент сидит на мяче или терапевтическом рулоне. Терапевт, стоящий рядом с пациентом, помогает ему выполнять упражнения на баланс. Вначале упражняющийся держит мяч обеими руками, а стопами опирается о пол. Затем он переходит к более сложным упражнениям и уменьшает поддержку, поднимая руки и ноги по очереди.
• Пациент стоит на коленях (с телом в горизонтальном положении, опираясь на прямые руки). Он поднимает свою прямую руку вверх, пытаясь достать как можно выше. Вес тела переносится на руку, покоящуюся на земле. Пациент возвращается в исходное положение. Рука меняется.
• Пациент практикует ходьбу с помощью перила, благодаря которому он поддерживает себя обеими руками, делая шаги.
• Пациент лежит на спине на твердой поверхности. Ноги прямые, руки лежат вдоль тела. Терапевт одной рукой захватывает ногу пациента снизу, другую держит на колене. Затем он осторожно поднимает ногу пациента к груди, одновременно изгибая ее в колене. Возвращает в исходное положение. После повторного движения нога меняется.

Дыхательные упражнения

В случае рассеянного склероза рекомендуется любой тип дыхательных упражнений. Сокращение и ослабление также влияют на мышцы туловища и грудной клетки и диафрагму. Отсутствие движения приводит к снижению эффективности легких.

Регулярно выполняемые дыхательные упражнения препятствуют прогрессированию заболевания в этом направлении. Кроме того, они имеют подготовительный характер для проведения других этапов физиотерапии.

Гидротерапевтическое лечения рассеянного склероза

Движение в воде или даже — если это возможно — плавание является важной частью физиотерапии. Пациент, постоянно страдающий от нарушений баланса тела и контрактур, во время гидротерапии испытывает чувство большей уверенности и контроля над своим телом, потому что вода замедляет внезапные и неконтролируемые движения. Кроме того, пациент в воде, по-видимому, теряя вес, может двигаться с гораздо большей легкостью, чем обычно, и нуждается в меньшем количестве сил для поддержания баланса тела. Поэтому, выполняя упражнения в воде, пациент испытывает лучшую эффективность своих усилий. Движение в воде является хорошей формой подготовки к типичным более сложным лечебным упражнениям.

Температура воды должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям каждого практикующего. Большинство пациентов предпочитают более холодные ванны. Они чувствуют себя более эффективными и расслабленными в них. В этом случае рекомендуется температура 23-26 градусов Цельсия. Некоторые пациенты реагируют на более теплую воду, но опыт показывает, что при температуре выше 30 градусов Цельсия больной быстро устает.

Иппотерапевтические упражнения

Езда на лошади — приятный опыт для пациента. Это уменьшает мышечное напряжение, помогает в балансировании упражнений, укрепляет уверенность в себе и побуждает к дальнейшей работе. Участник занятий сидит на лошади, не используя седла. Таким образом, движение животного передается непосредственно наезднику.
Следует также подчеркнуть, что контакт с лошадьми влияет на большинство пациентов спокойным и успокаивающим образом.

Пациент учится переоценивать чувство осязания, имея дело с различными материалами. При этом он пытается определить тип материала, структуру поверхности, температуру, размер, форму и т. д.

При рассеянном склерозе рекомендуется пассивная музыкальная терапия или использование музыки в качестве элемента, сопровождающего упражнения.

Методы отдыха и релаксации

Методы релаксации рекомендуются в случае рассеянного склероза. Каждый период, когда болезнь имеет более мягкий курс, должен использоваться для отдыха, расслабления и сбора силы. Методы релаксации также оказывают регенерирующее воздействие на психику пациента, благодаря которому он может более реалистично подходить к болезни, оценивать ее состояние и текущий курс.

Последние годы внесли много изменений в современную терапию, включая лечение рассеянного склероза.

Пациент с рассеянным склерозом, ограниченной инвалидностью, проверяет свои привычки, уменьшает занятия, сопровождающие его на протяжении всей его жизни, что ухудшало качество его жизни. Определение терапевтом потери функции и цели реабилитации дает возможность точно улучшить состояние пациента.