Антибиотики при эпителиальном копчиков

И снова привет вам, сообщество Пикабу. Хочу поделиться с вами историей о своём немного странном недуге и его процессе лечения. Итак:

Информацию о том, что такое ЭКХ (эпителиальный копчиковый ход) можно легко найти и прочитать в интернете. Если вкратце: в процессе формирования человеческого эмбриона в утробе, его хвостик, в силу эволюции, сходит на нет. Однако, по причине ряда неблагоприятных факторов, процесс не завершается до конца и в области копчика остаётся трубчатый эпителий. Основание хвостика, так сказать. Проявить себя он может как с самого рождения, так и по мере взросления человека и выражается это в появлении отверстий на коже в области копчика, через которые выделяются продукты жизнедеятельности эпителия. На самом деле это не вызывает никакого дискомфорта и не нарушает нормальную жизнедеятельность, но есть риск, что в эти отверстия попадёт инфекция или грязь, а также может врасти волос. В этом случае ЭКХ воспалится и перерастёт в болезненный нарыв. Метод лечения только один - операционный.

Я несколько лет замечал, что в межягодичной складке у меня иногда появляется ощущение влажности, но не придавал этому значения. Списывал это на то, что вспотел в течении дня. Вечером принимал душ и всё на этом. Периодический, физический дискомфорт в области копчика объяснял тем, что долго и не правильно сидел, плюс у меня врождённый сколиоз, так что ноющие ощущения в позвоночнике вообще в порядке вещей. Однако, оказалось, что это всё симптомы воспаления ЭКХ.
Спохватился я только тогда, когда по утру почувствовал сильную влажность на копчике. Обычно такого не бывало. Проведя пальцем по межягодичной складке, я обнаружил, что она вся склизкая. ( Речь идёт по-прежнему об области копчика, поэтому, если среди читателей имеются гусары, сальные шуточки про анус и его выделения оставьте при себе, объект ваших обожаний порядка 10 см. ниже)
Вытерев насухо складку салфеткой, я почуствовал что она вновь становится влажной. Вот тут я струхнул. Пришлось просить подругу взглянуть на происходящее сзади, потому что пляски возле зеркала ни к чему не привели. С тревогой она сказала, что в районе копчика у меня несколько дырочек на коже, через которые сочится жидкость.
И к кому бежать? К дерматологу? К проктологу? К хирургу? Вроде бы обозначенная область имеет отношение ко всем трём специалистам. Благодаря гуглу, узнал, что у меня вероятнее всего воспаление ЭКХ и что мне стоит в первую очередь обратиться к проктологу.

Визит к проктологу.

К доктору на осмотр я решил сходить платно, чтобы не терять время на очереди и записи. К тому же, врач, работающий за чистый нал с каждого приёма, всё-таки чуть аккуратнее, нежнее и вежливее врача, работающего за зарплату. А тут речь вообще об исключительно чувствительной части тела. =)
Честно говоря, я думал, что осмотр будет только внешний, ведь проблема снаружи, да и от кишок далековато, вроде как. Тем больше удивила просьба доктора спустить штаны с труселями и встать в коленно-локтевую на кушетку. "Будет немного неприятно", - сказал добрый доктор, натягивая перчатку и сдабривая мою гузку вазелином. Морально (или хоть как-нибудь) подготовиться к, мммм. обследованию он не дал - указающий перст пронзил бренную плоть.

Возможно, вы спросите, а за каким лядом я это подробно так описываю? А для того, что может быть кто-то столкнётся со всем этим, начнёт искать информацию в интернете, прочитает сей пост и будет примерно знать, что его ждёт =)

В общем, малоприятная процедура обследования заняла секунд 20-30. Вердикт: Хроническое воспаление ЭКХ. Хроническое, потому что помимо первичного и вторичного отверстий на эпителии, что является относительной нормой, образовалось третье отверстие - свищ. Это происходит по причине засорения перв. и втор. отверстий ЭКХ и образуется новый выход для удаления продуктов жизнедеятельности эпителия. Народная мудрость гласит: Каждая лишняя дырка в теле - не есть хорошо. Проктолог разъяснил, что смертельного ничего нет, с этим можно жить, но лучше убрать раз и навсегда, тем более по ОМС это бесплатно. Распрощались.

Зачем он предавал меня экзегуции, прочитал дома всё в тех же интернетах. Оказывается, свищи в ЭКХ могут пойти не только наружу, но и во-внутрь тела, образуя сеть, как в муравейнике со всеми вытекающими последствиями в виде воспалений. Собственно, это и прощупывал доктор.

План подготовки доктор расписал очень подробно.
1. Записаться по телефону на операцию.
2. За 3 недели до даты операции сходить на приём к хирургу и получить направление на анализы.
3. Получить консультацию терапевта (зачем. )
4. Явиться с результатами на госпитализацию в место проведения операции. В моём случае это была областная клиническая больница.

Первый пункт проблем не вызвал. Со вторым вышло недоразумение. Записался к хирургу я не на 3, а на 4 недели раньше даты операции, о чём он мне любезнейшим образом сообщил. Я попытался возмутиться, мол, чем раньше будут направления - тем быстрее сдам. Какая, к чёрту, разница, если самый минимальный срок действия анализов, которые мне нужно сдать - 30 дней? Но хирург был не преклонен, пришлось явиться неделей позже. Список анализов не сильно обширный: общий анализ мочи, ряд анализов крови (сдаётся всё за 1 раз из вены), кардиограмма, флюорография и ректороманоскопия.
Последний пункт меня смутил и не зря.

Визит к проктологу - это были самые цветочки, ягодки маячили впереди.

Ректороманоскопия (кто с первого раза произнёс или хотя бы прочёл без запинок - молодец) это вид исследования прямой кишки путём введения в неё ректороманоскопа. Если вам вдруг в ближайшем времени маячит эта процедура - не гуглите, как выглядит сей девайс, не нужно, серьёзно. Спокойнее будет. Я вот погуглил. Перед обследованием обязательна двухдневная диета и чистка кишечника.
С диетой всё просто. Два дня я сидел на куриной грудке, хлебцах, варёных яйцах и травянном чае, а за 14 часов до процедуры - просто сидел и ничего не ел. Так как я любитель вкусно и очень не полезно покушать, дал себе зарок, после обследования доехать до ближайшей узбечки и спитонить самый жирный и сочный беляш. Оставалась чистка ливера.

Медицина шагнула вперёд и резиновые грушки потихоньку уступают передовые позиции на полках аптек своим прогрессивным заменителям. В моём случае это был порошок Фортранс. Суть простая: разводишь 4 пакета порошочка в 4 литрах питьевой воды и выпиваешь их за 4 часа (по стакану каждые 15 минут); чудо-порошок не даёт воде усваиваться и она отправляется прямиком в кишки. Клизма изнутри, короче. По факту: китайцы просто дети со своими пытками.
Во-первых, за 4 часа без проблем можно выхлебать 4 литра только одной жидкости - пива. Всё остальное лезет очень неохотно.
Во-вторых, вкус раствора весьма специфичный. Эдакая смесь соды с глицином. Приторно-сладко, солоновато и чуть кисло одновременно.
В-третьих, пьёшь всё это на голодный желудок, что вызывает ещё больше отвращения.

И естессна я всё погуглил перед употреблением. =)

В отзывах, все как один, описывали вкус раствора как тошнотворный. Мне же первый стакан зашёл вообще на ура. Да, своеобразно, но вполне себе ничего. Не Курвазье VSOP, конечно, но потянуть по глоточку вроде можно.
Второй стакан был осушён тоже довольно быстро. Третий медленнее. Мля, уже 15 минут прошло что ли. Четвёртый. Короче, к пятому стакану я ненавидел всех, от создателей Фортранса, до Всевышнего, давшего человеку хвост и отобравшего его, не задумавшись об остаточных явлениях в виде ЭКХ. А потом в кишочках булькнуло.
Процесс описывать уж не буду, скажу только, что эффект действительно аналогичен клизме. Сходил - выпил стакан дряни - сходил и так 4 часа.
На самом деле, на третьем литре раствора я сдался. Хоть он и должен уходить сразу в кишки, но пузо всё равно раздуло до предела. Второй литр я допивал уже давясь и заставляя себя сделать глоток. И да, похоже я знаю, чем поил Поттер Дамблдора в пещере крестража. Решив, что смысла мучить себя больше нет, т.к. с диетой я не халтурил и, простите уж за вульгарные метафоры, вода из глушака хлещет чистая; оставшиеся два литра дряни я спустил в унитаз. Жаба недовольно квакнула и положила мне на шею свои холодные, скользкие лапы ибо порошочек, ска, дорогой. Подкидывало меня на горшок ещё часа 3.

Утром следующего дня, голодный и злой я прибыл на ректороманоскопию. В обычных условиях я бы наверное смутился, увидев в кабинете трёх дам (доктор, медсестра и санитарка) перед которыми мне сейчас придётся стоять без трусов воронкой к верху. Но ненависть ко всему живому придавила смущение в зачатке. Без ропота скинув штаны и труселя, взошёл по ступеням на кушетку (натурально по ступеням, всё было настроено так, чтобы задница была на уровне глаз доктора) и принял коленно-локтевую.
Короче, это не больно. Бояться абсолютно нечего. Только дискомфорт на стадии входа прибора, а дальше, если не напрягаться, лишь ощущение давления в кишках (юмористы, идите вы лесом и молитесь, чтоб самих на подобную процедуру не отправили). Ну и маленький этический момент: фортранс этот грёбанный выводится не весь за 12 часов, а так как сфинктор растянут, то будет немного грязно. Не халтурьте с диетой, чтобы не было стыдно. С собой берите старую, не нужную пррстынку, потому что после процедуры ей одна дорога - в урну. Сколько занял осмотр я не помню, примерно 5-10 минут, по ощущениям вечность. Доктор выдала заключение и попрощалась, рассказав предварительно, где туалет. Хмыкнул, мол вышло уже всё, что можно и не можно. Оказалось зря. При обследовании, через ректороманоскоп подаётся воздух, чтобы расправить кишку, поэтому ливер надувается аки воздушный шарик. Короче, не спешите уходить из больницы, зайдите в санитарную комнату, погазуйте от души, чтобы не случилось конфуза. Кстати, захватите с собой на обследование рулон туалетной бумаги или пачку влажных салфеток, в больничных туалетах оные могут отсутствовать.

Как я себе и обещал, добрался до кафе и с урчанием уничтожил две самсы из баранины с чашечкой кофе. Жизнь снова стала прекрасной.)

А дальше началась не интересная беготня. Это сдай сегодня - результаты через день, это сдай завтра - результаты у хирурга. Хирург в отпуске? Ну кто-то в кабинете должен быть всё равно, и т.п. Может быть карма у меня хорошая, а может в бесплатной медицине потихоньку наводят порядок - но всё было сделано без нервов и траты времени. Ничего не забыли, не потеряли. Финальной стадией оставался визит к терапевту, который должен взглянуть на анализы и выписать заключение о пригодности к госпитализации. Почему терапевт, а не хирург, изначально отправивший меня на обследование? МинЗдрав его знает. Честно говоря, думал, что к терапевту придется прорываться с боем через зав. отделения, так как свободной записи не предвиделось ближайший месяц. Но, либо карма продолжала работать на меня, либо улыбка и вежливость открывают все двери - в регистратуре меня записали на некое промежуточное время, 18:07 и выдали заветный талончик. Терапевт за 15 минут выписала итоговое заключение и пожелала удачи на операции. Суета и беготня закончились. Сейчас, со всеми документами на руках, жду 10 декабря, день госпитализации. Вторую часть поста ждите через недельку. =)

• Краткая информация
• Почему развивается
• Симптоматика заболевания
• Диагностические процедуры
• Лечение эпителиального копчикового хода
• Возможные осложнения
• Отзывы пациентов
• Видео по теме

Краткая информация

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является врожденным дефектом, при котором наблюдается у пациента узкая трубчатая полость в тканях крестца. Несмотря на то что развивается патологический процесс у ребенка еще в эмбриональном периоде, обращаются с проблемой преимущественно пациенты в возрасте от 15 до 36 лет. Для многих такая аномалия остается долгое время незамеченной, пока в нее не проникает инфекция или область не воспаляется после переохлаждения. Классифицируют заболевание на несколько форм:

• Неосложненная – протекает без боли или каких-либо проявлений воспаления.
• Острая – делится на инфильтратную форму и абсцедированную, в первом случае появляется твердое круглое образование, доставляющее дискомфорт. Во втором случае появляется гнойник в области копчика.
• Хроническая – протекает в несколько стадий (инфильтративная, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ, ремиссия), и проявляется в виде периодических обострений.

Проявляется эпителиальный ход одним или сразу несколькими отверстиями в районе складки между ягодицами. При соблюдении правил гигиены, и отсутствие инфицирования, патологический процесс никак себя не проявляет.

Почему развивается

Появляется ЭКХ в период развития плода в утробе, причиной является всегда сбой в формировании тканей. В области ягодичной складки образуется остаточный ход, весь покрытый клетками эпителия. Патологический процесс нельзя назвать серьезным, но диагностируется достаточно часто. Некоторые доктора считают, что предпосылками такого отклонения является врастание внутрь кожи волос. Выделяют следующие предпосылки появления ЭКХ:

• Травма копчика или крестца в результате аварии (авто, мотоцикл, велосипед, конный спорт).
• Низкий уровень гигиены, избыточное скопление кожного сала в складке между ягодицами.
• Механические воздействия на складку между ягодицами.
• Переохлаждение области.

К факторам риска появления ЭКХ относят сидячий образ жизни, избыточная масса тела, чрезмерное оволосение тела, недостаточная гигиена копчика, или частое ношение тесной одежды. При закупорке первичных отверстий хода и застое содержимого, интенсивно размножаются микроорганизмы, что становится причиной гнойного воспаления.

Симптоматика заболевания

ЭКХ на ранних стадиях никак себя не проявляет, только по мере развития в период полового созревания, наблюдаются выраженные симптомы. Пациенты при обращении к врачу, жалуются на ощущение жжения, появления сильного зуда и выделений из копчикового хода. Кроме этого, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса:

• Усиленная боль в районе крестца во время длительного пребывания в сидячем положении.
• Появление нагноения, сукровицы из свищевой формы.
• Развитие инфильтрации в окружающие ткани.
• Повышение температуры тела до отметок 38-39С.
• Расширение отверстия.
• Воспалительный процесс, проявляющийся острой болью.
• Отечность и припухлость в месте воспаления.
• Общая слабость и синдром хронической усталости.
• Появление вторичного свища.

Диагностические процедуры

Диагностирование ЭКХ усложняется тем, что симптоматика схожа с рядом патологических процессов. Поэтому врачу важно дифференцировать воспаление эпителиального копчикового хода от парапроктита, копчиковой кисты, заднего менингоцеле или остеомиелита копчика. Для этого специалист проводит визуальный осмотр складки между ягодицами, зондирует свищ, назначает ряд диагностических процедур.

• Ультразвук тканей в районе копчика. С его помощью выявляются размеры нагноившегося участка, наличие связей между полостями, глубокого расположенных абсцессов, которые невозможно определить визуально. Полученные результаты позволяют хирургу определиться со способом оперативного вмешательства.
• Фистулография. В сформированный ход вводится контрастное вещество. Методика направлена на определение наличия нагноившегося хода, что позволяет детальнее спланировать операцию.
• Аноскопия. Проводится исследование при помощи специального оптического прибора – аноскопа. Весь процесс не доставляет боли, но позволяет специалисту оценить общее состояние слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. Назначается преимущественно в составе дифференциальной диагностики.
• Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Полученный результат – это детальное изображение в нескольких проекциях органов малого таза. Методика достаточно дорогостоящая по сравнению с УЗИ, поэтому к нему прибегают не всегда.

Лечение эпителиального копчикового хода

ЭКХ лечится только хирургическим методом. Методика предполагает радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с первичными отверстиями. Кроме самого канала, удаляются и патологически измененные соседние ткани, гнойные свищи. В случае если форма не осложненная, то операция проводится в плановом порядке, в условиях стационара.

Ход операции выглядит следующим образом:

1. Подготовка пациента. Использование спинальной анестезии или общего наркоза (при наличии показаний).
2. Ход прокрашивается через первичные отверстия.
3. При помощи скальпеля свищ иссекается.
4. Образовавшаяся рана промывается, удаляют имеющиеся полости или нагноения.
5. Рана зашивается, при этом ткани не натягиваются сильно, чтобы не доставить больному дискомфорт.

После операции назначается курс антибактериальной терапии. Используется препарат широкого спектра действия, в среднем курс составляет 7-10 дней. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, ускоряющие процесс выздоровления. Кроме этого существуют и другие методики хирургического лечения ЭКХ, например, с использованием лазера.

• Вскрытие абсцесса каждый день для санации.
• Устранение обширного воспаления за счет лечения ЭКХ.

При хронической форме и отсутствии риска обострения, назначается плановая операция с использованием эпидурально-сакральной анестезии. Такой метод обезболивания позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в процессе работы хирурга. В среднем потребуется 20-45 минут.

Операция по удалению ЭКХ переносится пациентами в целом легко, особенно если используется местная анестезия. Восстанавливается полностью трудоспособность примерно через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Рана заживает в течение одного месяца. Первые несколько дней пациент находится в условиях стационара, где получает обезболивающие средства в виде инъекций. При хорошей динамике его отправляют домой, где он продолжает принимать препараты в форме таблеток. Дополнительно используются мази и крема для скорейшей регенерации тканей.

В послеоперационный период следует соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Место операции вокруг рубца постоянно следует выбривать, обеспечивая гладкость кожи.
• Швы снимаются на 10 день после операции в условиях процедурного кабинета, делать это самостоятельно, при нахождении дома в этот период, категорически запрещено.
• Наносить крема и мази, следует по утвержденной врачом схеме. Увеличение дозировки не способствует скорейшему выздоровлению.
• Полный отказ от поднятия тяжестей или длительного пребывания в одной позе, сидячем положении.
• Следует избегать поездок в общественном транспорте, особенно в первый месяц после операции.
• Избегать ношения тесной, узкой одежды с плотными швами, для исключения травмы рубца.
• Соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять нижнее белье. Отдать предпочтение на период восстановления следует натуральной хлопковой ткани.

Без удаления дермоидной кисты лечение не проводится, так как избавиться от патологии другими способами невозможно. Нетрадиционная медицина предлагает различные непроверенные способы, но в лучшем случае они устраняют неприятную симптоматику, но не причину. Консервативное лечение в виде ванночек, промываний и приема противовоспалительных и антибактериальных средств применяются в острый период. При отсутствии хирургического вмешательства проблема возвращается в виде рецидива позже.

Возможные осложнения

Операция по удалению ЭКХ в редких случаях проводится в экстренном порядке. Поэтому некоторые пациенты их откладывают или ограничиваются дренированием гнойных образований. Но при длительном хроническом процессе, воспаление может легко мигрировать на окружающие ткани, спровоцировать образование вторичных абсцессов и свищевых ходов. Появляться они могут в паховых складках, на половых органах (например, мошонке) в промежности, анальном отверстии или передней брюшной стенке. Поэтому затягивать с хирургическим лечением не рекомендуется.

Если воспалительный процесс перетекает на копчик, то все это усложняется остеомиелитом, грибковыми поражениями, свищевой пиодермией. Это усугубляет состояние, и ухудшает состояние больного в целом. Не исключаются переход патологии в злокачественную форму.

Отзывы пациентов

Патологический процесс для многих является деликатной проблемой. Поэтому рекомендуется перед тем, как решиться на операцию, ознакомиться с отзывами пациентов. Они помогут разобраться в вопросе.

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой воспалительный процесс кожного покрова и подкожной клетчатки, проявляющийся в межъягодичной складке крестцово-копчиковой области. Свищевой ход может открываться одним или несколькими точечными отверстиями. Первое время патология может никак себя не проявлять, но по мере развития воспаления проявляется боль. Без незамедлительного лечения заболевание переходит в хроническую форму, поэтому рекомендуется обратиться для консультации к опытному проктологу.

Формирование эпителизированного канала в области между ягодицами ведёт к развитию патологии – эпителиального копчикового хода. При этом в подкожной клетчатке образуется киста в районе копчика, в которой рано или поздно начинается воспалительный процесс с образованием гноя.
Вылечить эпителиальный копчиковый ход без операции невозможно. Консервативное лечение применяют только при наличии конкретных показаний.

Рис. 1. Эпителиальный копчиковый ход возникает в области крестца и копчика

Причины назначения медикаментов при эпителиальном копчиковом ходе различные:

• с целью приостановления размножения инфекции и микробов в области воспалительного процесса;
• для обезболивания;
• в случае осложнений;
• при интоксикации организма;
• в качестве местной терапии для уничтожения патогенной микрофлоры.

Рис. 2. Лечение эпителиального копчикового хода без операции невозможно

Лечение эпителиального копчикового хода без операции

Такое лечение возможно только в качестве временного способа. Оно не позволяет полностью избавиться от проблемы, но способно уменьшить выраженность боли и воспаления в области локализации эпителиального копчикового хода.

В традиционной медицине в качестве безоперационных методов лечения используют:

1. Мази и растворы, содержащие антисептики и антибиотики. Чаще всего назначают Левомеколь, Офломелид, Диоксидин, Бетадин или Хлоргексидин.
2. Гели, мази или растворы лекарств, оказывающих стимулирующее действие на регенерацию. В качестве примера можно привести Куриозин и Солкосерил.
3. Методы физиотерапии. Лазерная терапия воспалительного очага, УФО и др.
4. Озонотерапию. Инъекции и аппликации средств, обогащенных озоном, способствуют гибели микробов и стимулируют заживление ран.

Рис. 3. Безоперационные методы лечения эпителиального копчикового хода помогают снять симптомы воспаления

Лечение эпителиального копчикового хода без операции с помощью методов народной медицины

Народные методы лечения эпителиального копчикового хода известны еще с древних времён. Во время обострения гнойного воспалительного процесса с их помощью можно несколько облегчить состояние больного.

Методы нетрадиционной медицины в лечении эпителиального копчикового хода:

1. Мазь из свежевыжатого сока луковицы и мёда. Сок одной средней луковицы смешиваем 1 ч. л. мёда – лекарство готово. Применять этот состав нужно местно: от 3 до 5 раз за сутки. Чтобы получить больше сока, луковицу измельчаем в блендере или натираем на самой мелкой тёрке. В течение 24 часов это народное средство следует хранить в холодильнике. Курс лечения продолжается до полного снятия воспалительного процесса.
2. Мазь, в основе которой лежат цветки календулы и свиной жир. Только что собранные лепестки (100 грамм) календулы прокручиваем на мясорубке, смешиваем с предварительно растопленным на водяной бане внутренним свиным жиром. Варить лекарство нужно на медленном огне, а после закипания подержать еще 3 минуты на плите. Далее смесь настаивается при комнатной температуре часов 12-15. По истечении этого времени препарат снова подогреваем и процеживаем через бинт, сложенный в несколько слоёв. Хранится смесь в холоде в стеклянной закрытой посуде. Наносить ее нужно на пораженный участок 4-6 раз в сутки.
3. Компрессы из свёклы или подорожника. Компресс готовится как обычно, посредством прикладывания к зоне поражения листьев указанных растений.

Если методы народной медицины не дают должного результата и период ремиссии так и не наступает, следует обратиться к врачу для оперативного вмешательства.

Появление эпителиального копчикового хода относят к заболеваниям врожденного характера. Фото данной патологии можно без труда найти в хирургической литературе. Данный дефект в подкожной клетчатке между ягодицами также называют свищем или дермоидной кистой. Решает проблемы по удалению образования и предупреждению осложнений хирург или проктолог.

Причины возникновения

Эпителиальный копчиковый ход, фото которого можно сделать у детей в раннем детском возрасте, относят к патологиям, развивающимся в эмбриональном периоде.

Его появление связывают с нарушением дифференцирован тканей и сохранением под кожей хода в области ягодичной складки. Он выстилается внутри клетками эпителия. Образование является распространённым в клинической практике патологическим состоянием.

Эпителиальный копчиковый ход

К провоцирующим факторам, приводящим к его воспалению, относят:

• травматическое воздействие;
• неудовлетворительную гигиену;
• расчёсывание или длительное трение;
• переохлажение;
• избыточный рост волос в очаге поражения.

Симптоматика и стадии заболевания

Эпителиальный копчиковый ход, фото которого не всегда позволяет с высокой достоверностью определить патологию, в детском возрасте может не проявляться клинически. Наиболее часто заболевание манифестирует у подростков, что связывают с активацией функционирования сальных желёз, а также избыточной потливостью или увеличением массы тела.

Патология сопровождается появлением выраженного болевого синдрома. Пациенты жалуются на дискомфорт, ноющую и впоследствии пульсирующую острую боль в области крестца.

Кроме того, развиваются:

• Отек и гиперемия окружающих тканей.
• Образование болезненного уплотнения, из которого на поздних стадиях выделяется гнойное содержимое.
• Гипертермия. Массивное нагноение сопровождается повышением температуры тела до фебрильных значений.
• Слабость и повышенную утомляемость. Это связано с нарастанием интоксикации.
• Нарушение акта дефекации из-за выраженного болевого синдрома. Пациент избегает опорожнения кишечника, что усугубляет состояние.

К стадиям развития эпителиального копчикового хода относят:

• Инфильтративную.
• Абсцедирующую.
• Гнойного свища.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза эпителиального копчикового хода специалисту в большинстве случаев не требуется проведения дополнительного обследования. Это связано с характерной клинической картиной и типичными жалобами пациента.

Врач подробно выясняет жалобы, их длительность, условия возникновения, а также наличие сопутствующих и информацию о проведённом лечении, а также возможном эффекте от применяемых средств. В дальнейшем выполняется осмотр с визуальной оценкой зоны поражения и пальпацией образования.

При воспалительном процессе, сопровождающемся нагноением, определяют площадь поражения и характер отделяемого содержимого. Обязательным этапом является ректороманоскопия с пальпацией прямой кишки и области позвоночника. При необходимости назначают фистулографию или колоноскопию.

Методы дополнительного обследования необходимы для оценки степени тяжести заболевания и выбора метода лечения.

К назначаемым исследованиям относят:

Наименования методик	Описательная часть
Общеклинический анализ крови и ее биохимическое исследование.	Методы применяются с целью оценки степени тяжести состояния. При массивном нагноительном процессе увеличивается скорость оседания эритроцитов, а также количество лейкоцитарных клеток. Также возможно увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
Бактериальный посев отделяемого из области эпителиального копчикового хода.	Мазок необходим при массивном нагноительном процессе или частых рецидивах заболевания. Он позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик и предотвратить развитие резистентности.
Инструментальная диагностика кишечника.	Наиболее часто данные методы назначают для исключения опухолевого процесса, который может распространиться на область эпителиального копчикового хода, а также исключения сопутствующих патологий, которые становятся источником воспаления в послеоперационном периоде.

При необходимости, пациенту рекомендуют проконсультироваться у врачей смежных специальностей. Это позволит наиболее точно поставит диагноз и снизить риск диагностических ошибок.

Возможные осложнения

Развитие осложнений в послеоперационном периоде связано с нарушением техники вмешательства, недооценкой степени тяжести патологического процесса, нарушением подготовки к процедуре и соблюдения дальнейших рекомендаций.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Развитие кровотечения или появление признаков несостоятельности швов. Кровопотеря может быть вызвана нарушением целостности отдельных сосудов с последующей недостаточной коагуляцией или патологией свертывающей системы крови. Расхождение швов связывают с аллергической реакцией на шовный материал, попаданием инфекции, неполноценным удалением воспалённых тканей, что вызывает возникновение мокнущих поверхностных ран и последующее их нагноение с отторжением нитей. Для предупреждения данного состояния предпочтение при хирургических манипуляциях отдают малоинвазивным методикам.
• Некроз окружающих тканей. Подобное осложнение связывают с нарушением техники вмешательства, нарушением кровообращения окружающих тканей и попаданием микроорганизмов, провоцирующих воспалительную реакцию.
• Развитие воспалительного процесса. Наиболее часто его появление связывают с недостаточно полноценным удалением поражённых тканей, неэффективностью проводимой антибактериальной терапии, а также нарушением санации очага нагноения.
• Образование гематомы. Ее формирование редко встречается в клинической практике, а появление связывают с недостаточной коагуляцией сосуда и затеканием крови в мягкие ткани. Гематомы небольших размеров не несут угрозы для жизни и здоровья пациента.
  
• Образование грубого рубца. Данное состояние связывают с индивидуальной гиперчувствительностью организма к шовному материалу, а также перенесенным воспалением, нарушением обработки тканей. Это осложнение становится причиной косметического дефекта.
• Перерождение тканей эпителиального копчикового хода в злокачественные. Обязательным этапом операции является отправка удаленного материала на гистологическое исследование. После проведения диагностики и выявления подозрительных клеток назначают повторную операцию с расширением доступа.

Подготовка к операции

Выполнение оперативного вмешательства предусматривает предварительную подготовку, включающую следующий перечень мероприятий:

• Полное обследование со сбором необходимых анализов и уточнением степени тяжести патологии. Результаты полученного исследования позволяют подобрать наиболее безопасный и эффективный метод вмешательства. Пациенту требуется сдать общеклинический анализ крови, мочи и кала, биохимический анализ крови, а также исследование на гематиты и ВИЧ—инфекцию. Дополнительно могут назначать ректороманоскопию и ультразвуковое исследование.
• Приём антибактериальных препаратов. Данная группа средств позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и последующих рецидивов. Средняя продолжительность приема составляет 7—10 дней. Если операция выполняется в экстренном порядке, то антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно с дальнейшим продолжением лечения в послеоперационном периоде.
• Выполнение очистительной клизмы и очистку области операционного поля. В день исследования пациенту опорожняют кишечник клизмой с водой и удаляют волосяной покров в месте операции.
• Отказ от приема пищи за 10—12 ч до вмешательства. Это позволяет снизить нагрузку на кишечник и предотвратить ранний выход каловых масс, которые могут стать источником инфекции. Также отказ от еды необходим перед оперативным вмешательством, так как во время наркоза может произойти аспирация его содержимым.

В зависимости от выполняемого метода, пациенту могут быть даны дополнительные рекомендации.

Методы хирургического вмешательства

Эпителиальный копчиковый ход удаляют в плановом или экстренном порядке. Выбор оперативного метода осуществляется лечащим врачом после осмотра, выяснения жалоб, а также проведения обследования, позволяющего оценить степень тяжести состояния. Наркоз может быть местным, путём введения раствора новокаина или лидокаина в окружающие ткани, а также внутривенным или общим.

Эпителиальный копчиковый ход, фото которого после выполнения оперативного вмешательства подтверждает эффективность процедуры, можно удалять и с помощью закрытого способа. Процедуру разрешается проводить только в период ремиссии, когда отсутствуют признаки воспаления, и пациент не предъявляет жалоб.

Хирургом производится полное иссечение кисты с незначительным удалением окружающих тканей и постановка дренажа, который на непродолжительное время позволит вывести экссудат из раны. Выздоровление пациента наступает быстро, так как процедура выполняется в плановом порядке с соблюдением подготовки и отсутствием острого воспаления.

На область операционной раны накладываются швы и в течение 2 недель через дренаж выполняют систематическую санацию. В дальнейшем швы могут быть удалены.

Удаление эпителиального копчикового хода открытым способом выполняется в клинической практике крайне редко. Процедура показана в период обострения при ярко выраженной симптоматике с признаками нагноения. Под адекватным обезболиванием врач вскрывает кисту и удаляет содержимое.

Края раны подшиваются к ее дну. Это позволяет исключить повторное образование свищевых ходов. Операция не пользуется популярностью из-за высокого риска осложнений, в том числе и обширного нагноения окружающих тканей. Реабилитационный период затягивается по сравнению с закрытым способом. Предпочтительно выполнять операцию в период стойкой ремиссии.

Фото данного метода удаления эпителиального копчикового хода подробно отражает способ вмешательства. Оно является наиболее сложным в техническом выполнении, однако при этом эффективность его является высокой.

Процедура заключается в иссечении кисты от первичного аномального хода ко вторичному. Манипуляции осуществляются подкожно. Первичное отверстие ушивается наглухо, а у второго сохраняется отверстие, благодаря которому осуществляется отток скопившегося экссудата.

Эпителиальный копчиковый ход, фото которого отражает степень тяжести состояния, часто удаляется методом Каридакиса. Подобный способ является инвазивным и предусматривает создание широкого доступа к патологическому очагу. При этом он отличается минимальным риском возникновений рецидивов.

Благодаря выполнению оперативного вмешательства удаляется не только киста, но и окружающая кожа. Линия между ягодицами удлиняется. Благодаря иссечению рядом расположенных тканей, которые могут быть вовлечены в воспалительный процесс, наступает быстрое заживление раны и восстановление самочувствия пациента.

Послеоперационный период

После проведённого оперативного вмешательства пациенту требуется время для восстановления организма и заживления раны. Соблюдение назначенных рекомендаций позволит снизить риск появления осложнений в раннем или позднем послеоперационном периодах.

В среднем, пациенту требуется от полутора до двух месяцев. Поскольку операция проводится в стационарных условиях, госпитализация продолжается от 7 до 14 дней. Продолжительность лечения в стационаре зависит от вида вмешательства и стадии патологического процесса. После планового лечения выписка осуществляется раньше, если у пациента не появляется осложнений.

В послеоперационном периоде осуществляют промывание раны с помощью дренажей, обработку поверхности антисептиками и перевязку. Перед выпиской удаляется шовный материал. На этапе восстановления пациенты редко испытывают боль и недомогание, чаще они сталкиваются с дискомфортом.

Что делать, если возник рецидив?

Ухудшение самочувствия в раннем или послеоперационном периоде с повышением температуры тела, появлением дискомфорта, боли или выделений из операционной раны требует обращения за медицинской помощью.

Частота рецидивов зависит от:

• Вида оперативного вмешательства. Чаще рецидивам подвержены пациенты, которым проводилось иссечение кисты с помощью скальпеля. Лазерное удаление уменьшает площадь поврежденных тканей и объём кровопотери. Благодаря коагуляции снижается риск инфицирования.
• Используемого метода. Предпочтение отдают малоинвазивным способам удаления.
• Ведения послеоперационного периода и влияния вредных факторов. Риск развития рецидивов повышается при несоблюдении рекомендаций врача, а также воздействии вредных привычек, например, курения, употребления алкоголя или наркотических средств.

В зависимости от жалоб определяется дальнейшая тактика ведения пациента. Назначается консервативная терапия с лечением в домашних условиях или повторное оперативное вмешательство в условиях стационара.

Чем снять боль?

Болевой синдром, беспокоящий пациента в послеоперационном периоде, разрешается купировать лекарственными средствами. Для этого применяют препараты из группы ненаркотических аналгетиков. Их используют в инъекционной форме, вводя внутримышечно, или употребляют внутрь. При выраженной боли допускается приём наркотических аналгетиков.

При отсутствии эффекта необходимо обратиться за помощью к врачу, так как ухудшение самочувствия может свидетельствовать о появлении осложнений.

Лечение ЭКХ без операции

Устранить эпителиальный копчиковый ход с помощью консервативной терапии или народных методов невозможно. Данные способы могут лишь облегчить самочувствие и входить в комплекс лечебных мероприятий на этапе подготовки к операции или в послеоперационном периоде.

Единственным эффективным способом, позволяющим не только добиться улучшения самочувствия, но и предупредить развитие рецидивов, является хирургическое вмешательство.

Среди консервативных методов, которые могут применяться при эпителиальном копчиковом ходе, выделяют:

• Антибактериальную терапию. Применение антибиотиков показано для замедления скорости роста патогенной флоры и устранения воспалительного процесса. Их используют с начальных стадий развившегося острого воспаления. Предпочтение отдают препаратам с широким спектром действия. Назначать их могут в системной и местной формах. Последние, наносят в форме компрессов или вводят с турундами. Предпочтительно сочетать местные и системные формы для достижения максимального терапевтического эффекта. Применяют антибиотики в обязательном порядке при подготовке к оперативному вмешательству.
• Противовоспалительные средства. Наиболее часто в клинической практике применяются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снизить выраженность или полностью устранить отек, покраснение и боль в области эпителиального копчикового хода.
• Обезболивание. Снятие болевого синдрома является одним из важнейших этапов в лечении заболевания. Это позволяет облегчить самочувствие пациента и улучшить качество его жизни. Уменьшение выраженности боли необходимо для проведения манипуляций в очаге поражения, например, перевязок или опорожнения гнойной полости. Кроме того, наркоз является обязательным этапом оперативного вмешательства при удалении эпителиального копчикового хода.

Народные методы для лечения эпителиального копчикового хода применяются крайне редко. Их назначение показано только после консультации со специалистом и подбора наиболее безопасного и эффективного средства. Необходимо учитывать, что предварительно требуется исключить противопоказания, поскольку растительные средства могут быть высоко аллергенными.

К распространённым народным методам относят:

• Настойку на основе календулы. Ее используют в виде примочек, прикладывая чистую салфетку, смоченную в растворе, к пораженному участку. Продолжительность лечения составляет 5—7 дней при ежедневном прикладывании на 3 ч по 5—6 раз в сутки.
• Спиртовую настойку прополиса. Салфетку, обильно смоченную в растворе, прикладывают на область воспаления на 2 ч. Процедура должна выполняться ежедневно на протяжении недели.
• Компрессы с дёгтем. Для приготовления компресса необходимо смешать 2 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. дёгтя. Компресс наносится на ночь и позволяет за короткие сроки уменьшить выраженность воспаления.

Следует учитывать, что фото патологических проявлений, размещенные в справочниках и учебных пособиях, не всегда точно отражают истинную степень тяжести заболевания и его течение.

При первых признаках появления эпителиального копчикового хода необходимо обратиться за медицинской помощью. Это связано с возможным развитием тяжелых осложнений, которые несут угрозу для жизни пациента.

Видео о копчиковом ходе

Врач про эпителиальный копчиковый ход: