Боль задней нижней зубчатой мышцы спины

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем патология шейного или поясничного сегментов.

Несмотря на это, согласно последним статистическим данным число пациентов страдающих таким заболеванием за последние годы значительно возросло.
Обычно остеохондроз грудного отдела протекает хронически, при этом он имеет слабовыраженные симптомы: боль в области спины или левой половине грудной клетки с иррадиацией на верхнюю конечность, незначительное ограничение движений позвоночника.

Такие его проявления могут имитировать заболевания внутренних органов и часто становятся причиной неправильных диагнозов.

Почему возникает остеохондроз?

Основными причинами патологии позвоночника являются:

Длительное статическое напряжение, особенно сидя;
Детренированность, как следствие малоподвижного образа жизни;
Ожирение;
Врожденные аномалии позвоночного столба;
Генетическая предрасположенность.

Достаточно часто развитию остеохондроза способствуют микротравмы грудной клетки и позвоночника. Это приводит к возникновению дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных, а также поперечно-реберных сочленений. Боль и ограничение движений вызывают неадекватное перераспределение нагрузки на мышцы спины, что провоцирует появление мышечного дефанса (напряжения).

Основные проявления заболевания

Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области спины. Он может быть хроническим (дорсалгия) или острым (дорсаго). Во всех случаях болевые ощущения сопровождаются ограничением движений грудопоясничного отдела, болезненностью мышц спины при пальпации, по ходу позвонков.
Кроме того, выделяют ряд симптомокомплексов (сочетание симптомов) характерных для поражения определенного участка позвоночника. Сюда относится синдром малой грудной мышцы, синдромы зубчатых мышц, межреберная невралгия.

Синдром малой грудной мышцы

Данный симптомокомплекс вызван дегенеративными изменениями верхнегрудных позвонков и характеризуется сверлящей или ноющей болью в межлопаточной области, реже с иррадиацией на левую руку. Усиление болевого синдрома происходит при попытке отвести руку за голову.
Дополнительным признаком, указывающим на заболевание позвоночника, является резкая болезненность при пальпации грудной мышцы. Возможно развитие неврологических расстройств: онемение 3-5 пальцев кисти, похолодание верхней конечности.
Наличие сопутствующей боли в левой половине грудной клетки требует выполнения дополнительных кардиологических исследований (ЭКГ, УЗИ сердца) с целью исключения кардиальной патологии.

Межлопаточный болевой синдром

Боль носит характер сверлящей или ноющей, локализуется между лопатками. Иногда иррадиирует на верхнюю конечность. Отмечается усиление болей при наклонах вперед, лежа на спине, сильной вибрации. Дополнительные признаки: болезненность верхнегрудных позвонков, паравертебральных точек.

Синдром верхней задней зубчатой мышцы

Причиной данного симптомокомплекса являются дегенеративные изменения 1-4 верхнегрудных позвонков. Боль носит характер постоянной или ноющей, локализуется по внутреннему краю лопатки, редко может распространяться на верхнюю конечность. Для проведения диагностики пациент должен зафиксировать руку в согнутом положении и поместить ее у противоположной подмышечной впадины.

Синдром нижней задней зубчатой мышцы

Причиной его возникновения является поражение верхне- и нижнегрудных позвоночных сегментов. Болевые ощущения обычно имеют ноющий, хронический характер, локализуются на нижней части спины. Одновременно отмечается ограничение движений грудопоясничного сегмента за счет выраженного мышечного дефанса.
При появлении таких признаков заболевания необходимо выполнение рентгенологического исследования позвоночника, а также органов грудной полости для исключения плеврита.

Межреберная невралгия

Появление межреберной невралгии в 80% случаев обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночных структур. Появляется постоянная боль, реже простреливающая, по ходу межреберных промежутков.

Одновременно определяется пальпаторная болезненность на уровне соответствующих позвоночных сегментов.
Наклоны вперед или в стороны усиливают болевые ощущения. Кроме того, может выявляться напряжение мышц спины.

Если появились вышеперечисленные симптомы остеохондроза позвоночника, особенно это касается болей грудной клетки, необходимо получить консультацию невролога или вертебролога. Проведенное комплексное обследование, включающее рентгенографию или КТГ, позволит исключить серьезные заболевания внутренних органов, провести эффективное их лечение.
Терапия остеохондроза должна быть комплексной и поэтапной.

Она включает назначение медикаментозных препаратов (НПВП, хондропротекторы), лечебной физкультуры, мануальных методик. Достаточно широко применяются физиотерапевтические способы воздействия: магнитотерапия, лечение лазером, синусоидальные токи. Правильное лечение остеохондроза грудного отдела у большинства пациентов позволяет полностью устранить симптомы заболевания и снизить частоту обострений.

В организме человека присутствует очень много разнообразных мышц. В частности, на спине имеются такие, благодаря которым ребра могут подниматься и опускаться.

При определенных заболеваниях позвоночника ощущаются характерные болевые проявления в месте расположения зубчатых мышц спины. Для устранения симптомов патологии предусматривается специальное лечение.

В области позвоночника параллельно ребрам располагаются два тонких и плоских мускула – зубчатые мышцы спины. Они являются связующим звеном между межреберными мускулами и пекторальными.

При правильном развитии зубчатых органов, состоящих из мышечной ткани, любой из их пучков будет ясно просматриваться.

Следует различать мышцы:

верхнюю заднюю зубчатую,
нижнюю зубчатую.

Место, где непосредственно находится задняя верхняя зубчатая мышца спины, – область под ромбовидными мускулами . Она берет свое начало оттуда, где присутствуют остистые отростки позвонков, – I-II грудные и VI-VII шейные.

Крепление к задней части II-V ребер осуществляется при помощи четырех зубцов (разветвлений), при этом верхняя зубчатая мышца спины располагается в направлении сверху вниз по косой линии.

Вторая разновидность начинается в месте расположения остистых отростков позвонков – XI-XII грудного и I-II поясничного. В самом начале нижняя задняя зубчатая мышца спины имеет вид сухожильной пластины, как и предыдущий орган.

Крепится задний мускул отдельными разветвлениями к IX-XII ребрам.

И первый, и второй органы принимают активное участие в дыхательном процессе. Задача верхней мышцы состоит в том, чтобы приподнимать ребра, нижняя, в свою очередь, их опускает.

При одновременном действии данных органов происходит расширение грудной клетки.

Когда возникает остеохондроз верхних грудных позвонков, врачи диагностируют синдром верхней зубчатой мышцы. Патология может сопровождаться тупой и глубокой болью в области:

верхнего края лопатки,
плеча,
трехглавого мускула.

Подобные признаки можно принять за проявление компрессии нервных корешков. Правда, при этом никакие неврологические расстройства не обнаруживаются.

При пальпации ощущается утолщение и болевой дискомфорт. Пациент может чувствовать боль в грудной клетке.

Наружный осмотр покажет, что округленность плеч отсутствует, как это бывает, когда поражается ромбовидный и большой грудной мускул. Плечи и область надплечий в движении не ограничены.

Двигательная активность на интенсивность проявлений практически не влияет. Однако если поднимать тяжести таким образом, чтобы лопатка давила на пораженную область, боль будет усиливаться.

Для проведения диагностики врач прибегает к методу пальпации. Пациент, сидя на стуле, должен немного наклониться. Рука, которая находится с той стороны, где осуществляется обследование, должна свободно свисать.

Либо можно поместить кисть в мышечную впадину с противоположной стороны, чтобы полностью отвести лопатку.

Устранение синдрома осуществляется при помощи:

постизометрической релаксации,
ишемической компрессии.

При использовании второго метода пациенту разрешается как сидеть, так и лежать, повернувшись на живот.

Нижняя зубчатая мышца спины может утратить свои функции, когда поражаются верхние и нижние позвоночные сегменты грудного отдела. Место локализации боли:

нижний отдел спины,
область нижних ребер.

Данный симптом отличается ноющим, хроническим характером. Из-за выраженного напряжения движения грудопоясничного отдела ограничиваются.

Если подобные признаки появляются, обязательно назначается рентгенологическое обследование позвоночного столба и органов грудной клетки, чтобы исключить развитие плеврита.

Пальпация способствует выявлению болезненных болевых участков в той области, где мускулы соединяются с ребрами.

Для лечения синдрома назначаются те же методы, что и в предыдущем случае.

При проведении постизометрической релаксации пациент может сидеть либо лежать на боку. Если больной сидит, выполняется следующее:

Смещая плечо вперед, врач предварительно растягивает мускул. Туловище больного при этом слегка сгибается, чтобы возникло легкое и комфортное чувство натяжения тканей. Привыкание к растяжению длится приблизительно 3-5 секунд.
Пациент должен плавно и не спеша сделать вдох, а потом, остановив дыхание, попытаться принять нейтральное положение. При этом со стороны специалиста осуществляется легкое сопротивление. Усилия нужно прилагать минимальные.
Делается медленный выдох, спина расслабляется, а врач совершает пассивное растяжение с усилением первоначального смещения корпуса.
Процедура должна проводиться без остановки 4-6 раз.

Чтобы провести ишемическую компрессию, пациенту необходимо лечь на живот или на бок. В первом случае специалист будет осуществлять скольжение большими пальцами рук по мускулу.

Если выявляется очень болезненная точка, то в этом месте проводится медленный глубокий массаж.

Как показывает медицинская практика, эффективность лечения возрастает, когда перед процедурой растяжения проводится ишемическая компрессия.

У всех мышц спины есть свое назначение. И если с ними возникают проблемы, неприятные проявления не заставят себя долго ждать. Чтобы спина всегда оставалась здоровой, необходимо вовремя консультироваться со специалистом.

Запущенные патологии требуют длительного лечения и нередко оборачиваются осложнениями. Поэтому следует обращать внимание на малейший дискомфорт в спине и соблюдать все врачебные наставления.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Сильные боли в спине могут вызывать триггерные точки, расположенные в мышцах.

В этой публикации будут рассмотрены триггерные точки на спине и в соседних сегментах, которые вызывают боль в верхнегрудной, среднегрудной и нижнегрудной части спины.

— многораздельных мышцах и мышцах вращателях;

— трёхглавой мышце плеча;

— двуглавой мышце плеча.

— мышце, поднимающей лопатку;

— подвздошно-рёберной мышце груди;

— многораздельных мышцах и мышцах вращателях;

— верхней задней зубчатой мышце;

— передней зубчатой мышце.

— подвздошно-рёберной мышце груди;

— многораздельных мышцах и мышцах вращателях;

— прямой мышце живота;

— нижней задней зубчатой мышце;

— широчайшей мышце спины.

Триггерные точки на спине можно убрать при помощи сильной ишемической компрессии с последующим вытяжением поражённой мышцы.

Триггерные точки
Квадратная мышца поясницы. Анатомия и фунцкии
Упражнения с палкой, роллами и мячом для избавления от боли в плече
Работа мышц в йоге

Мышцы человека
Видео о здоровье и йоге
Триггерные точки
Межпозвонковая грыжа
Миофасциальный релиз
Йога для начинающих
Йога для опытных

Йога является древнейшей наукой целостного развития и гармоничного совершенствования физического тела, ума и внутренней Вселенной каждого человека. Несколько веков кристаллизации и тщательного отбора самых эффективных техник сделали йогу одной из наиболее эффективных тренировочных систем.

Благодаря настойчивой и регулярной практике упражнений йоги обретается крепкое здоровье, контролируемый ум и твёрдая воля, которые создают прочный фундамент счастливой и осознанной жизни.

Верхняя задняя зубчатая мышца находится на спине человека и принадлежит к числу поверхностных. Она парная, крепится непосредственно к ребру и, в сравнении с другими поверхностными, залегает глубоко.

Общая информация

Расположена названная мышца под ромбовидной. Она принадлежит третьему слою покрывающих человеческую спину мускулов. По структуре, данный орган плоский. Выйная связка - ее нижняя часть - место, куда крепится зубчатая мышца. Пучки последней направляются вниз, по косой, проходят к наружной поверхности 2-5 ребер, к которым и крепятся, латеральнее их углов.

Мышца, началом которой служит выйная связка, в зависимости от тренированности организма может иметь большое количество пучков, а может и совсем отсутствовать.

При сокращении ее приподнимается верхняя часть составляющих грудную клетку ребер, что позволяет человеку дышать.

Ближайший сосед

Верхняя задняя зубчатая мышца, располагается в непосредственной близости с нижней одноименной мышцей. А та находится рядом с широчайшей спинной мышцей, непосредственно перед ней. Начало свое мускул берет также от сухожильной пластинки, но распложённой на 1 и 2 поясничном, а также на 11 и 12 грудном позвонках.

Эта мышца также косая, она направлена вверх и латерально. Мышца задействована в акте вдоха-выдоха, так как опускает ребра грудной клетки в ее нижней половине.

Функционирование

Обе описанные мышцы классифицируются как основные дыхательные, так как их сокращения обеспечивают возможность вдоха.

Чтобы верхняя задняя зубчатая мышца спины корректно функционировала, приток крови к ней осуществляется артерией, расположенной между ребер. Еще один источник необходимых питательных веществ – глубокая шейная артерия. Межреберные нервы обеспечивают иннервацию органа.

Почему мышца болит

Верхняя задняя зубчатая мышца, как правило, беспокоит при остеохондрозе, поражающем межпозвонковые диски в верхней части грудной клетки. Первый симптом недуга – тупая сильная боль в глубине, поблизости от лопатки.

Чтобы диагностировать проблему, пальпация осуществляется легким смещением лопатки с последующим размещением кисти в подмышечной впадине на противоположной стороне тела. При этом туловище пациента необходимо несильно наклонить вперед, предоставив рукам свободно висеть.

Миофасциальный синдром

МФБС диагностируют по тупой, постоянной, сильной болезненности, носящий локальный и сегментарный характер. При этом наблюдаются так называемые триггерные точки, где сосредоточена боль. При пальпации по ходу мышцы можно обнаружить узелки. Новообразования находятся строго вдоль волокон мышцы и разрастаются на 2-5 мм в диаметре.

Кроме активных триггерных точек, существуют латентные. Первым свойственны спонтанные резкие ощущения, сопровождающие нагрузку мышцы, пальпацию. Вторым спонтанность болевого синдрома не характерна.

В случае если описанные точки присутствуют в латентной форме, слабеет верхняя задняя зубчатая мышца, функции органа угнетаются, и возрастает утомляемость. Если в органе есть 2-3 точки, между которыми присутствует нерв или пучок таковых, велика вероятность развития нейроваскулярной компрессии.

МФБС формируется при растяжении мышцы, резких движениях. Велика вероятность МФБС, если больной долгое время проводил в неудобной антифизиологический позе, подвергся воздействию аномально низкой или высокой температуры. Синдром наблюдают при разной длине ног, аномалиях развития тазового кольца, стопы. В некоторых случаях причинами будут:

психические расстройства;
нарушения обмена веществ;
неправильное питание.

Активация триггерных точек происходит при:

пневмонии;
эмфиземе;
астме.

Отражается боль, сопряженная с МФБС, в нижних ребрах, в грудине снизу. Спровоцировать синдром может работа, вынуждающая человека долгое время проводить стоя, подняв руки вверх.

Тренировки

становую тягу;
тягу в наклоне;
тягу горизонтально;
шраги (с использованием гантелей, штанги);
наклоны, утяжеленные штангой;
тягу Т-грифа.

При этом рекомендовано:

Регулярно заниматься с частотой 2-3 раза в неделю. Первые результаты будут заметны всего через 3 недели.
Разогреваться перед началом занятий. При болезненных ощущениях необходимо уменьшить нагрузку или даже полностью прекратить практику до восстановления организма. Помните: излишний вес смещает позвонки, провоцирует грыжи и травмы.
Тщательно контролировать дыхание.
Следовать технике каждого упражнения, сохраняя спину ровной.
Увеличивать нагрузку постепенно.
Правильно питаться.
Контролировать режим сна и бодрствования.

Не пытайтесь выполнить все упражнения в рамках одной тренировки. Чередуйте их по заранее составленной программе так, чтобы нагрузка в разные дни была на различные зоны спины. Комплексный подход поможет стать сильнее, натренировать мышцы, добиться красивой фигуры. Не пытайтесь сконцентрироваться исключительно на верхней задней зубчатой мышце, задействуйте в составленной программе всю спину.

Мышечные ткани являются частью опорно — двигательного аппарата. Среди нескольких сотен (в теле человека находится 640 видов мускулов) находятся две задние зубчатые мышцы спины — верхняя и нижняя. Это мышечные группы третьего поверхностного слоя спинных мускулов.

Отличие верхней от нижней группы зубчатых мышц спины

Верхняя располагается под малой ромбовидной мышцей. Берет начало в двух местах: от выйной связки и двух последних шейных позвонков с двумя первыми грудными позвонками. Верхняя зубчатая направляется вниз и в сторону от позвоночного столба. Прикрепляется зубцами ко второму — пятому ребру. Характерной особенностью данной группы мышц является ее различное количество пучков: от увеличения числа до полного отсутствия.

Нижняя задняя зубчатая мышца аналогично верхней является мускулом третьего слоя поверхностных волокон спины. Ее место расположения приходится на зону перехода грудного отдела в поясничный. Свое начало берет от двух остистых отростков нижних грудных позвонков и двух верхних хребцов поясничного отдела позвоночного столба. Направление волокон стремиться вверх по косой линии. Прикрепляется латерально при помощи четырех пучков к наружной поверхности ребер, начиная с 9 — по 12 ребер.

Функциональная нагрузка

Главной функциональной нагрузкой верхней зубчатой является приведение в движение ребер вверх, он также принимает участие в разведении ребер во время акта вдоха. Функция нижней задней зубчатой мышцы заключается в опускании нижних ребер, а также их разведении во время дыхания. Нижнюю зубчатую в медицине принято считать вспомогательным дыхательным мускулом.

Иннервация и кровоснабжение зубчатых мускулов

Чувствительность мышечных волокон достигается за счет наличия межреберных нервов Th1 – Th5. Для правильной работы зубчатых мускулов необходима доставка питательных веществ и молекул кислорода. Кровообеспечение осуществляется при помощи глубокого артериального сосуда шеи и задней межреберной артерии.

Нижняя задняя зубчатая мышца залегает впереди широчайшей мышцы спины. Начало мускула является сухожильными пластинками на остистых отростках начиная с одиннадцатого по тринадцатый грудных позвонков и первого — второго поясничных хребцов позвоночного столба. Данная группа мышечных волокон срастается с поверхностной пластинкой пояснично — грудной фасции, а также имеет сращение с начальной частью широчайшей мышцы спины.

Патологические проблемы

Нижняя задняя зубчатая мышца является поверхностной, которая залегает непосредственно перед кожным покровом. Особенности расположения и строения достаточно часто подвергают мышечные волокна различным патологическим процессам. Самыми частыми причинами заболеваний являются следующие аспекты:

Получение различного рода травм (в эту группу входят как ушибы и удары, так и растяжения);
Сильное переохлаждение (достаточно часто случается, когда человек простужается поясницу или полностью весь организм);
Заболевания дегенеративного или воспалительного характера (среди данных процессов находятся остеохондроз, артроз, артрит).

При обнаружении различных болевых ощущений необходимо сразу обращаться к доктору для предупреждения серьезных осложнений в организме. Чем раньше будет начато лечение, тем легче предупредить последствия.

Миофасциальный синдром

Миофасциальным синдромом в медицине называется состояние, при которой в мышечной ткани туловища или конечности возникает рефлекторный спазм, вызывающий сильную боль в конкретной точке, либо вдоль волокон. При данном патологическом процессе нередко у пациентов наблюдаются характерные уплотнения в виде узелков или шишечек, которые можно прощупать при помощи пальпации. Больной жалуется на следующие симптомы:

При обнаружении болевых ощущений рекомендуется не затягивать с походом в клинику. Своевременно проведенное обследование позволит предупредить тяжелые осложнения и дегенеративные процессы. Помимо болевых ощущений зубчатые мышцы могут подвергаться угнетению. Чаще всего ослабление волокон связано с малой физической активностью. Поэтому врачи рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой для регулярно нагрузки. Активный образ жизни, правильное питание и исключение вредных привычек позволит предупредить большое количество заболеваний, которые отражаются на мускульной системе.

3. Синдром грудной (верхней) апертуры. Под сборным понятием синдрома верхней апертуры (выхода) грудной клетки описывается сдавление плечевого сплетения в области реберно-ключичного промежутка за счет врожденных и приобретенных заболеваний костно-связочного аппарата этой области и сосудов. Так, сплетение может быть сдавлено костной мозолью после перелома ключицы, высоко поднятым первым ребром при эмфиземе легких, контрактурой лестничных мышц (скаленус — синдром Нафцигера), шейными ребрами. В последнем случае надо однако иметь в виду, что только 10% носителей этого дефекта имеют неврологические осложнения, а остальные на протяжении всей жизни остаются здоровыми. Иными словами, само по себе обнаружение шейных ребер не решает диагностики причины плечевого плексита. Как правило, при всех описанных вариантах костоклавикулярного синдрома страдает нижний пучок сплетения, а кроме того, здесь собственно невритическим симптомам обычно сопутствуют и сосудистые расстройства, обусловленные сдавлением а. и V. subclavia. В тяжелых случаях, когда обсуждается вопрос о хирургическом вмешательстве, существенную помощь может оказать артериография и венография подключичных сосудов. Схожую с костоклавикулярным синдромом картину может дать тромбофлебит подключичной вены.

Лечение хирургическое: удаляют шейные ребра, костную мозоль, пересекают спазмированную мышцу и так далее.

Лечение консервативное: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом.

4. Плечевой периартрит (плече-лопаточный периартроз, periarthritis humeroscapularis) имеет общие симптомы в виде болей в плечевом суставе и ограничения объема движения в нем. Это достаточно частая патология для невропатолога поликлиники – каждый одиннадцатый пациент. По этиопатогенезу можно классифицировать плече-лопаточные периартриты на ложные и истинные.

5. Туннельная невропатия длинного грудного нерва или синдром зубчатых мышц. Синдром верхней задней и передней зубчатой мышцы развивается при радикулите на уровне верхних грудных межпозвонковых дисков (до Th.4) и проявляется постоянной тупой глубинной болью в лопаточной области. Для пальпации зубчатой мышцы следует сместить лопатку, латерально помещая кисть в противоположную подмышечную впадину, или рука должна свободно свисать у больного, сидящего с легким наклоном туловища вперед.

Синдром нижней задней зубчатой мышцы развивается при радикулите на уровне верхних грудных межпозвонковых дисков (до Th.4) и проявляется упорной, тупой, надоедливой болью в спине в области нижней части грудной клетки. Отмечаются умеренное ограничение сгибания туловища в грудопоясничном отделе, разгибания корпуса и его ротации, болезненность при пальпации мест прикрепления этой мышцы к нижним ребрам. Часто встречается спондилогенный синдром напряжения мышц, выпрямляющих позвоночник, многораздельной мышцы, подвздошно-реберной мышцы. При их пальпации определяются гипертонус и болезненность, ограничивается подвижность грудного отдела позвоночника. Боль нередко иррадиирует в поясницу (люмбаго). Если боль локализуется в нижней части грудной клетки, то синдром приходится дифференцировать с плевритом.

Лечение: массаж места компрессии, отдаленных спазмов мышц, триггерной точки, изометрическая миорелаксация, иглотерапия, введение в место компрессии нерва дипроспана, прогревание сухим теплом

7. Туннельная невропатия нерва C.6 – Th.1 или cиндром мышцы, поднимающей лопатку, лопаточно-реберный синдром. Эта мышца прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и к верхнему отделу медиального края лопатки. Клиника: боль (ноющая, мозжащая) в шее и в области верхнее-внутреннего угла лопатки, в надплечье, иррадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу.

8. Туннельная невропатия (радикулит) нервов Th.1 – Th.7 или межлопаточный болевой синдром является частым расстройством грудной локализации, вызванным ущемлением спинального нерва. При этом появляются чувство тяжести груза, ломящая, сверлящая или ноющая боль в межлопаточной области, болезненность при пальпации паравертебральных точек (проекция корешков нервов и реберно-позвоночных суставов). Боль усиливается при наклонах во фронтальной плоскости, длительном лежании на спине, езде по тряской дороге.

Во-первых, в 65% случаев вирусные поражения, которые вызывают сначала радикулит или остеохондроз, одновременно являются причиной вторичного вирусного поражения этих мелких суставов позвоночника. Поэтому клиническая картина воспаления мелких суставов накладывается на клинику радикулита и остеохондроза.

Во-вторых, при поражении суставов, которые соединяют ребра и боковые отростки позвонков, нажатие врача пальцем на мышцы, расположенные на 1,5-2 сантиметра от остистых отростков вправо и влево, вызывает болезненность. Если пациент лежит во время исследования на животе, то последовательность расположения костей в грудном отделе позвоночника (при наблюдении сверху вниз) будет следующая: сначала располагается короткий боковой отросток позвоночника, а на его нижней поверхности прикрепляется двумя суставами ребро. Поэтому надавливание пальца врача перпендикулярно сверху вниз на мышцы, расположенные на 1,5-2 сантиметра от остистых отростков вправо и влево, вытягивает реберные суставы, и если они воспалены, этот диагностический прием вызывает усиление боли. Точно такие же нажатия пальцем и в том же месте вызывают деформацию воспаленного корешка нерва, что также вызывает усиление болей. Поэтому отличить радикулит от воспаления реберных суставов этим методом невозможно. Однако существует другой метод для различия этих двух болезней. Если надавливание на ребра производить на расстоянии 4-6 сантиметров от остистых отростков (то есть вдали от воспаленного корешка нерва), то при артрите пациент отмечает резкое усиление болей, но боли отсутствуют при радикулите.

Молостов Валерий Дмитриевич
ведущий иглотерапевт Белоруссии,
невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук,
e-mail: [email protected]

Читайте также: