Боли в пояснице при диагностическом выскабливании

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выскабливание – довольно распространенная процедура, которую гинекологи назначают женщинам после обследований. Из-за мало количества информации на эту тему и от того, что гинекологи часто не объясняют своим пациенткам подробно, в чем суть такого процесса, то часто у женщин возникают необоснованные страхи насчет боли после выскабливания.

[1], [2], [3]

Причины боли после выскабливания

Выскабливание является безопасной операцией, когда ее проводит опытный специалист. Осложнения после нее встречаются нечасто. Перечислим наиболее распространенные.

Перфорация матки – матку обычно перфорируют с помощью любого инструмента, для этого предназначенного, обычно это – зонд или расширители. Тому есть несколько причин. Во-первых, одно из главных свойств матки – сложность расширения, потому вследствие избыточного давления она может быть проткнута расширителем или зондом. Во-вторых, из-за изменений матки ее стенки обретают рыхлость, поэтому при малейшем давлении на них может возникнуть прокол. Если перфорации не очень большие, как правило, они устраняются сами (под наблюдением врача и при осуществлении лечебного комплекса). В случае крупного повреждения – проводится операция, в ходе которой зашивают перфорацию.
Надрыв шейки матки – это случается при слетании пулевых щипцов. Дряблость шейки матки может привести к непрочному закреплению пулевых щипцов: при натяжении они могут слететь и осуществить надрыв шейки матки. Лечение надрыва шейки матки аналогично предыдущему случаю: мелкий надрыв заживет сам, в случае большого осуществляют наложение швов.
Воспаление матки – возникает, когда фоном выскабливания уже было воспаление и нарушались септические и антисептические условия, врач не назначил профилактический курс препаратов-антибиотиков. Из-за воспалительного процесса проявляется боль после выскабливания. Если стерильность во время операции была нарушена или выскабливание было произведено слишком интенсивно, могло произойти инфицирование. Так как слизистая ткань матки ослаблена, туда могла проникнуть инфекция и вызвать поражение яичников и труб. При воспалении придатков пациентка ощущает сильные боли после выскабливания внизу живота. Это – режущие и тянущие боли после выскабливания, в основном ощущаются яичники. Также сопровождается сильной слабостью, головокружением, тошнотой. Менструальный цикл нарушается: наличие обильных или, наоборот, скудных менструаций, нет овуляции, низ живота болит постоянно после выскабливания. В качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
Гематометра – когда в маточной полости скапливается кровь. Такое случается, если шейка матки спазмирует – тогда происходит скопление крови, которая в нормальном случае должна была вытечь из маточной полости. Скопленная кровь инфицируется и вызывает боль у пациентки. Лечение гематометры производят в качестве медикаментозной терапии, бужируют канал шейки матки (таким образом снимая спазмы).
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – когда выскабливание проводит неопытный врач, то могло случиться такое, что его действия по выскабливанию были чересчур сильными и агрессивными, что привело к повреждениям росткового слоя слизистой оболочки, поэтому рост новой слизистой оболочки более невозможен. Когда проводят операцию выскабливания, то происходит удаление слизистого слоя матки – эндометрия. Удаляют не весь эндометрий, а только часть функционального слоя. Суть – в оставлении тонкого росткового слоя, из которого потом вырастет новая слизистая оболочка. Боль после выскабливания может возникнуть, если нарушена структура эндометрия из-за чрезмерного выскабливания или воспалительных процессов там, где повредились ткани слизистой. Если в ходе операции был удален весь эндометрий или большая его часть, в таком случае произошло повреждение росткового слоя тонких тканей, из-за чего может произойти нарушение их развития. Аденомиоз – когда ткань больше не вырастает или же, наоборот, активно разрастается и врастает в мышцы матки.

К сожалению, фактически нет способов излечить данное осложнение.

Когда все действия при операции по выскабливанию были аккуратными и правильными, то вышеперечисленные осложнения, скорее всего, не возникнут. Другие возможные ситуации – неполная вычистка патологического образования (например, полипа). Такое случается, когда при операции не используют гистероскопию, и поэтому результаты не проверяются на месте. При таких ситуациях выскабливание делают повторно, чтобы не допустить дальнейшее развитие патологического образования в маточной полости.

Нормальная ситуация – когда в течение трех-десяти дней наблюдается наличие мажущих кровянистых выделений. При аномально ранней остановке выделений и появлении болей в животе, нужно срочно обращаться к лечащему врачу. Дело в том, что подобные симптомы могут свидетельствовать о спазме канала шейки матки и формировании гематометры. Спазмы можно выявить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и тогда специалисты назначат вам соответствующее лечение.

[4]

Симптомы боли после выскабливания

Кроме описанных выше осложнений причиной болей после выскабливания может стать инфекция, которая стала развиваться в благоприятной среде, все еще воспаленной спустя некоторое время после проведенной операции. Основные симптомы, сопровождающие боли после выскабливания – маточное кровотечение, боли в яичниках, повышение температуры, спазмы, общая слабость.

Многие женщины сталкиваются с болью после выскабливания. Хирургическое вмешательство приводит к нарушениям менструального цикла, возникновению альгоменореи. В ситуациях, когда эндометрий был слишком сильно удален, кроме вышеописанных процессов, нарушается микрофлора влагалища. Поэтому кроме воспалительных процессов в маточных тканях происходит развитие инфекционных заболеваний яичников и шейки матки. Последствия – болезненные месячные, сильные боли в животе после выскабливания, наличие головокружения и общей слабости.

Если после операции выскабливания наблюдаются сильная боль и появление белей, это – сигнал, что не все в порядке. Если было удалено чрезмерное количество росткового слоя, на слизистой могли остаться небольшие раны и трещины. Что и стало толчком к развитию воспалительных процессов и кровотечений. После операции возможно наличие обильных кровянистых выделений, со временем они могут трансформироваться до маточного кровотечения. Боль в малом тазу после выскабливания сопровождается сильными покалываниями и схватками-спазмами. Выделения-бели после выскабливания обычно темно-коричневого или кровянистого цвета, обильные, бывают сгустки. При этом очень сильно болит живот в нижней части. Со временем бели уменьшают свою обильность и становятся мажущими и периодическими, выделяются перед месячными и после них.

После проведенной операции выскабливания менструация может немного задержаться (задержка составит не больше 4-5 недель). Это нормальная ситуация, но если задержка длится больше, чем три месяца, тогда следует обращаться к доктору.

Вагинальный секс не рекомендован на протяжении семи-четырнадцати дней после выскабливания. Дел в том, что шейка матки будет открытой еще некоторое время. Слизистая же в этот момент остается нарушенной и поврежденной вследствие выскабливания. При половом акте можно занести инфекцию и спровоцировать нежелательные последствия.

Первый период после выскабливания во время секса возможны болезненные ощущения. Это вполне нормально, только если не продолжается несколько месяцев. В таком случае проконсультироваться у лечащего врача.

Боль после гинекологических вмешательств

Выскабливание полости матки используется в гинекологической практике в различных целях. Наиболее часто эта операция делается с целью прерывания беременности. Но также встречаются и другие виды этих манипуляций. У многих женщин боль после гинекологического вмешательства может проявляться несколько дней спустя. Многие случаи связаны с психологическими проблемами, которые базируются на непонимании сути этого вмешательства. Поэтому важно понимать — что такое выскабливание и для чего оно может проводиться.

Раздельное диагностическое используется в случаях, когда необходимо взять гистологический материал из полости шейки матки и самой матки. В этом случае гинеколог в амбулаторных условиях берет небольшой кусочек слизистой ткани из цервикального канала и из полости матки. Затем проводится гистологический анализ, который позволяет исключить или подтвердить наличие онкологических клеток.

Если позволяет аппаратура, то операция производится под гистероскопическим контролем. В матку вводится гистероскоп, который позволяет видеть сферу обработки и выполняемые манипуляции. Это наиболее безопасный метод диагностирования и удаления полипов и новообразований. В этом случае риск непреднамеренных повреждений и возможность остатков нежелательных тканей сводится к минимуму.

В каких случаях эта операция необходима?

Показаниями для выскабливания полости матки могут быть аномальные кровотечения, которые вызываются патологически измененными участка слизистой оболочки. Также эта операция эта операция необходима в тех случаях, когда нужно:

удалить полипы и новообразования;
провести диагностику рака матки;
удалить нежелательную беременность;
очистить полость от последствий самопроизвольного аборта.

Почему возникают боли?

Для понимания природы боли после выскабливания необходимо заострить внимание на механизме этой процедуры. Для обезболивания могут использовать средства местного воздействия и общий наркоз. Для второго варианта необходимо пребывание женщины в условиях стационара.

Общий наркоз более предпочтителен, поскольку момент расширения зева шейки матки — достаточно болезненная процедура. Для этого используется специальный инструментарий, который позволяет затем ввести в орган кюретки для сбора слизистой ткани. Также возможно введение гистероскопа для контроля над действиями врача.

Если операция прошла успешно, то общее самочувствие пациентки полностью восстанавливается на 2 — 3 сутки. В этот период рекомендуется использовать обезболивающие средства для снижения порога болевой чувствительности. Может ощущаться жжение внизу живота и тянущие болевые ощущения. Они усиливаются при движении и напряжении передней брюшной стенки.

Это не удивительно, боли возникают потому, что во время вмешательства удаляется часть слизистой оболочки матки. На этом месте остается обширная раневая поверхность, которая первоначально затягивается в течение 72 часов. Полное восстановление слизистой оболочки достигается спустя 14 дней. Поэтому в первые 2 недели после операции женщина должна особым вниманием отнестись к своему здоровью. Не рекомендуется:

употреблять продукты питания, которые вызывают запоры и вздутие живота;
заниматься сексом;
поднимать и переносить тяжести;
заниматься физкультурой и спортом.

Все это поможет полноценному восстановлению.

А если осложнение?

При современном уровне медицинского оборудования осложнения после гинекологического вмешательства — это относительно редкое явление. Хотя все зависит от квалификации врача и уровня иммунной защиты оперируемой женщины. Наиболее часто встречаются воспалительные процессы и травмы — после выскабливания возникают тянущие и отдающие в поясницу боли внизу живота.

При нарушении правил антисептики в ходе выскабливания в полость матки может быть занесена патогенная микрофлора, что также может провоцировать боль. Впоследствии развивается очаг воспаления, который может давать следующие симптомы:

повышение температуры тела;
сильный озноб и лихорадка;
тянущие боли внизу живота после выскабливания;
выделения из влагалища с гнойным отделяемым и коричневого цвета.

Травма стенки матки с проникновением кюретки в мышечный слой сопровождается обширными кровотечениями и общей слабостью. У женщины могут присутствовать:

бледность кожных покровов;
спазмы внизу живота после выскабливания, не проходящие более 3 дней;
снижение артериального давления;
головокружение и сонливость.

Это экстренное состояние, которое требует незамедлительной хирургической помощи.

Что может провоцировать боль?

Наиболее опасно для жизни и здоровья женщины состояние, при котором в ходе выполнения выскабливания происходит перфорация стенки матки. Это может быть следствием неопытности врача, который слишком с большим усилием пытается ввести расширительный зонд в шейку матки. В какие еще случаях может появиться боль? Вторая причина — изменение структуры маточной стенки, которая позволяет перфорировать её при малейшем усилии кюретки при выскабливании. При обширной перфорации может потребовать хирургическая операция по накладыванию швов. В особо тяжелых случаях может быть показано удаление тела матки. Незначительные перфорации рубцуются самостоятельно в течение нескольких дней.

Провоцировать боль могут разрывы в шейке матки, которые появляются в результате неправильного наложения расширительных щипцов. Если они закрепления слишком близко к краю, то возникает небольшой разрыв, который не требует хирургической помощи, но впоследствии может оставить достаточно грубый коллоидный рубец.

Воспалительные заболевания и скопление крови в полости матки поддаются консервативному лечению достаточно успешно — вот почему необходимо своевременно обращаться к специалисту. Отличие от них составляет повреждение ростков слизистого слоя. Это приводит к атрофии слизистых клеток. Лечение практически невозможно за исключением методов трансплантационной хирургии.

Основной совет женщинам, которым требуется выскабливание — тщательно выбирайте врача и клинику. Многолетний практический опыт и положительная репутация гинеколога зачастую являются залогом отсутствия послеоперационных осложнений. Это поможет вам избежать осложнений и боли после выскабливания. Хотя в физиологическом процессе заживления неприятные ощущения могут сохраняться до 5 дней. Кровянистые выделения могут присутствовать до 7 дней.

Боли после выскабливания

[1], [2], [3]

Причины боли после выскабливания

Перфорация матки – матку обычно перфорируют с помощью любого инструмента, для этого предназначенного, обычно это – зонд или расширители. Тому есть несколько причин. Во-первых, одно из главных свойств матки – сложность расширения, потому вследствие избыточного давления она может быть проткнута расширителем или зондом. Во-вторых, из-за изменений матки ее стенки обретают рыхлость, поэтому при малейшем давлении на них может возникнуть прокол. Если перфорации не очень большие, как правило, они устраняются сами (под наблюдением врача и при осуществлении лечебного комплекса). В случае крупного повреждения – проводится операция, в ходе которой зашивают перфорацию.
Надрыв шейки матки – это случается при слетании пулевых щипцов. Дряблость шейки матки может привести к непрочному закреплению пулевых щипцов: при натяжении они могут слететь и осуществить надрыв шейки матки. Лечение надрыва шейки матки аналогично предыдущему случаю: мелкий надрыв заживет сам, в случае большого осуществляют наложение швов.
Воспаление матки – возникает, когда фоном выскабливания уже было воспаление и нарушались септические и антисептические условия, врач не назначил профилактический курс препаратов-антибиотиков. Из-за воспалительного процесса проявляется боль после выскабливания. Если стерильность во время операции была нарушена или выскабливание было произведено слишком интенсивно, могло произойти инфицирование. Так как слизистая ткань матки ослаблена, туда могла проникнуть инфекция и вызвать поражение яичников и труб. При воспалении придатков пациентка ощущает сильные боли после выскабливания внизу живота. Это – режущие и тянущие боли после выскабливания, в основном ощущаются яичники. Также сопровождается сильной слабостью, головокружением, тошнотой. Менструальный цикл нарушается: наличие обильных или, наоборот, скудных менструаций, нет овуляции, низ живота болит постоянно после выскабливания. В качестве лечения применяют антибактериальную терапию.
Гематометра – когда в маточной полости скапливается кровь. Такое случается, если шейка матки спазмирует – тогда происходит скопление крови, которая в нормальном случае должна была вытечь из маточной полости. Скопленная кровь инфицируется и вызывает боль у пациентки. Лечение гематометры производят в качестве медикаментозной терапии, бужируют канал шейки матки (таким образом снимая спазмы).
Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – когда выскабливание проводит неопытный врач, то могло случиться такое, что его действия по выскабливанию были чересчур сильными и агрессивными, что привело к повреждениям росткового слоя слизистой оболочки, поэтому рост новой слизистой оболочки более невозможен. Когда проводят операцию выскабливания, то происходит удаление слизистого слоя матки – эндометрия. Удаляют не весь эндометрий, а только часть функционального слоя. Суть – в оставлении тонкого росткового слоя, из которого потом вырастет новая слизистая оболочка. Боль после выскабливания может возникнуть, если нарушена структура эндометрия из-за чрезмерного выскабливания или воспалительных процессов там, где повредились ткани слизистой. Если в ходе операции был удален весь эндометрий или большая его часть, в таком случае произошло повреждение росткового слоя тонких тканей, из-за чего может произойти нарушение их развития. Аденомиоз – когда ткань больше не вырастает или же, наоборот, активно разрастается и врастает в мышцы матки.

К сожалению, фактически нет способов излечить данное осложнение.

[4]

Симптомы боли после выскабливания

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО вклю.

Что следует делать при появлении болей?

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Мышечные боли