Боли в спине по дмс
Сначала осмотр, потом МРТ
Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.
Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.
Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.
Если не было травмы
Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.
В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.
Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.
Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.
Когда проблема не в спине
Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.
Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.
Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.
Ознакомьтесь с подробными условиями популярных программ здесь:
В чем специфика ДМС страхования для людей с заболеваниями
Различными заболеваниями позвоночника по статистике страдает до 80% людей, независимо от возраста, а в 45-50 лет хронические боли в спине могут стать одной из самых частых причин временной потери трудоспособности.
Наиболее распространенные заболевания позвоночника это радикулит, межпозвонковые грыжи, невралгии, остеопороз, ишиас, артроз, артрит, остеохондроз. Болевые ощущения в спине или области шеи могут быть также вызваны множеством заболеваний внутренних органов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом - болезнями сердца, легких, желудка и многими другими. Симптоматика заболеваний позвоночника и некоторых других органов может быть схожа, поэтому очень важно провести качественную диагностику, и безусловно, обратиться к опытному специалисту.
Что делать при первых признаках дискомфорта или боли в области позвоночника?
Необходимо обратиться к врачу терапевту общего профиля для первичного осмотра. Далее терапевт может направить к узкому специалисту, например, ортопеду-хирургу, неврологу или вертебрологу. Для постановки точного диагноза используются такие методы исследований, как МРТ, КТ, УЗИ, рентген. Могут быть также назначены анализы крови, мочи, если есть подозрение на нарушение обмена веществ. После получения полной картины специалист сможет определить причину боли или других неприятных ощущений.
Какие узкопрофильные специалисты могут понадобиться при возникновении проблем с позвоночником:
Невролог или невропатолог - это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с нервной системой, в том числе - невритами, невралгиями, опухолями головного и спинного мозга. К неврологу направляют с проблемами защемления или воспаления нервов.
Ортопеды занимаются различными повреждениями опрно-двигательного аппарата - костей, суставов, мышц, связок, сухожилий, а также профилактикой, диагностикой и лечением деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы. Консультации ортопеда назначают при сколиозе, кифозе, при выявлении общих заболеваний, вызывающих искривление. Помощь ортопеда необходима, если проблемы позвоночника вызваны плоскостопием.
Эндокринолог консультирует, если заболевания позвоночника вызваны нарушениями обменных процессах в организме.
Ревматолог специализируется на ревматических заболеваниях, воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваних суставов и соединительной ткани. Ревматологи тесно сотрудничают с эндокринологией, нефрологией, гематологией, кардиологией, сосудистой и флебологической хирургией, а также спортивной медициной.
В качестве восстановительных мер при заболеваниях спины назначают комплексы лечебного массажа, физиотерапии, лечебную гимнастику, мануальную терапию.
Диагностика заболеваний спины и позвоночника это комплексный процесс, требующий вовлечения большого количества специалистов, требуется сдавать множество анализов и проходить дорогостоящие обследования, такие, как, например МРТ. Полис ДМС в качественной коммерческой клинике может стать хорошим решением для достижения наилучшего результата лечения и экономии ваших средств.
Боли в спине могут быть вызваны заболеваниями позвоночника (остеохондроз позвоночника, радикулит, межпозвоночная грыжа, протрузия диска, сколиоз, смещения, подвывихи позвонков) или мышечными спазмами. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Дорзалгия. Общая информация
Дорзалгия – заболевание, характеризующееся возникновением болевого синдрома, возникающего при различных заболеваниях позвоночника.
В настоящее время выделяются:
- вертеброгенная дорзалгия – боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника (остеохондроз позвоночника, радикулит, межпозвоночная грыжа, протрузия диска, сколиоз, смещения, подвывихи позвонков);
- миофасциальный синдром – боли в спине, вызванные мышечными спазмами.
В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Дорзалгии
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Как уже было сказано выше, дорсалгия — это болевой синдром, это проявление болезни, а не диагноз. Данный синдром характеризуется двумя основными симптомами — боль в спине и скованность или ограничение при движении. Клиническая картина в основном зависит от того, при каком заболевании мы имеем дорсалгию.
Остеохондроз
Остеохондроз, пожалуй, самое распространенное заболевание, часто встречающееся у лиц трудоспособного возраста. Считается, что дегенеративные процессы, запускающиеся в хрящевой ткани позвоночника после 22-25 лет, - явление нормальное. Все ткани склонны к изнашиванию и естественному старению.
С остеохондроза начинается развитие более тяжелых состояний, таких как спондилез и грыжа диска. При этом к симптомам дорсалгии присоединяется неврологическая симптоматика (парестезии — изменение чувствительности и поражение внутренних органов).
Боль при остеохондрозе может носить постоянный притупленный характер, а может быть острой, приступообразной, усиливающейся при движении.
Грыжа диска
Межпозвоночная грыжа часто образуется в поясничном отделе.
Многие из нас видели, как выглядит грыжа на передней брюшной стенке, когда внутренние органы выпячивают в патологическую полость (грыжевой мешок) через отверстие в брюшине. Так вот в позвоночнике наблюдается примерно такая же картина. В оболочке межпозвоночного диска появляется дефект, через который в спинномозговой канал выпячивает пульпозное ядро.
По мере роста выпячивания грыжа начинает сдавливать нервные волокна и раздражать спинной мозг. При грыже небольших размеров симптоматика может вообще отсутствовать. Боль появляется только при вовлечении в патологический процесс мышц, связок и нервных волокон, когда при защемлении корешков спинномозговых нервов развивается воспаление. Боль при этом может быть как постоянной, так и в виде острого приступа (люмбаго — поясничный прострел).
При дорсалгии в грудном отделе позвоночника боль часто иррадиирует в шейный отдел.
Спондилез и спондилолистез
Этой патологией чаще страдают пожилые люди. Спондилез проявляется деформацией позвонков из-за костных наростов (остеофитов), образующихся на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в костных и хрящевых структурах позвоночника. Боль при данном заболевании постоянная, может быть очень интенсивной, лечению поддается с трудом.
Спондилолистез встречается в поясничном отделе и помимо разной интенсивности болей характеризуется изменением функций органов полости таза.
Деформации позвоночника
Позвоночник имеет естественные изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз), отклонение от которых следует считать деформацией (искривлением). К таким деформациям относят патологический лордоз, патологический кифоз, а также сколиоз, являющийся боковым искривлением.
При этом смещается центр тяжести, а также изменяется тонус мышц спины. Спина находится в постоянном напряжении, поэтому боль при данных состояниях будет носить умеренный хронический характер.
Пальчик уколем — больно, а здесь целая спина!
После любой травмы могут беспокоить остаточные явления. Так вот и после растяжений, вывихов и переломов позвоночника сохраняются вялотекущие патологические процессы в тканях, которые периодически могут проявляться болью после длительных нагрузок и ли перенапряжения.
Дорсалгия: лечение
Правильная диагностика – синоним успешной терапии, потому при появлении болей в спине, прежде всего, необходимо правильно поставить диагноз. Дело в том, что даже наличие рентгенологических признаков остеохондроза вовсе не означает, что у пациента нет злокачественной неоплазии, аутоиммунного или инфекционного поражения позвоночника. Исключить эти недуги можно только при помощи МРТ.
В остром периоде главной задачей терапии является устранение болевого синдрома, с этой целью назначаются противовоспалительные препараты и кортикостероиды, в алгоритмы лечения основного заболевания включаются методы физиотерапии, мануальная терапия, рефлексотерапии, лечебная физкультура, тракционная терапия.
Данная программа может быть назначена только после консультации невролога.
Боль в спине – обобщенный симптом, который проявляется у 70 % людей в мире. В 90 % случаев болевой синдром развивается остро и в течение нескольких недель полностью исчезает, однако в 7 % случаев боль становится хронической и с определенной периодичностью обостряется.
Боль у различных людей может иметь разные характеристики:
- тупая;
- ноющая;
- режущая;
- колющая;
- острая.
Очень важно определить провоцирующие факторы для выявления причины данного болевого синдрома:
- имеется ли в покое;
- усиливается ли:
- при кашле;
- чихании;
- глубоком дыхании;
- поворотах;
- наклонах.
При расспросе врач следует обязательно обратить внимание на наличие иррадиации в руку или ногу, а также на присоединение другой неврологической симптоматики: наличие онемения, парезов.
Как мы уже говорили, боль может возникать остро и проходить сама, однако присоединение следующей клинической картины требует немедленной консультации специалиста, который назначит эффективное лечение:
- появление дизурических расстройств;
- не купируемый характер боли;
- присоединение неврологической симптоматики, особенно в паху.
Спина может болеть как при наличии патологических процессов на различных уровнях позвоночного столба, так и являться маскировкой других заболеваний, например, инфаркта, гастрита, мочекаменной болезни.
Куда обратиться, если болит спина?
Врачи многих специальностей могут столкнуться с жалобами на боль в спине. Пациенты с таким симптомом обращаются к терапевту, травматологу, хирургу, неврологу, вертебрологу, ортопеду, урологу, гинекологу.
При каких заболеваниях может развиться болевой синдром в спине?
- кифозы, сколиозы;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
- грыжа диска;
- спондилез;
- остеопороз;
- туберкулез костей;
- онкологические процессы;
- гинекологические заболевания;
- инфекционное поражение позвоночника;
- мочекаменная болезнь;
- психосоматика;
- ишемическая болезнь сердца.
Учитывая огромное количество нозологических форм, которые могут вызывать боли в спине, необходим тщательный сбор анамнеза, всестороннее обследование, исключение соматической патологии, и только после этого назначение эффективного лечения.
Лечение в стационаре
Когда у пациента возникают острые боли в спине, то первоначальной задачей врача является купирование приступа. К сожалению, многие пациенты после устранения болевого синдрома прекращают лечение, не понимая, что необходимо не просто симптоматическое лечение, а выявление причины развития этого синдрома.
Согласно международным и российским рекомендациям острый болевой синдром в спине требует стационарного лечения, так как необходимо назначение не только медикаментозной терапии, но и соблюдение определенного режима и ритма жизни.
Купировать боль в области спины можно внутримышечными и внутривенными инъекциями, а также проведением паравертебральной или эпидуральной блокады. Выбор метода лечения будет зависеть от причины развития данного синдрома и степени его выраженности. В некоторых случаях купирование болевого приступа может смазать клиническую картину заболевания и привести к неправильному лечению.
Поэтому очень важно купировать болевой синдром в спине только под контролем специалиста, который выявит причину, назначит определенные лекарственные средства по конкретным схемам. Бесконтрольный прием препаратов может наоборот ухудшить состояние пациента и привести к неприятным последствиям.
Причины появления болей в спине
Боль в спине может быть проявлением многих заболеваний. Наиболее частыми причинами являются:
Составляя лечение болевого синдрома, необходимо учитывать истинную причину развития подобных болей. Поэтому симптоматическая терапия всегда должна комбинироваться с этиотропной, этиологической и патогенетической. Врач должен воздействовать на инфекционного агента, на основное заболевание, на все участки звена, которые провоцируют развитие болевого синдрома.
Медикаментозное лечение
Основные препараты, которые назначаются при остром болевом синдроме в спине, – нестероидные противовоспалительные препараты. Они применяются в любых лекарственных формах: инъекции, таблетки, драже, мази, компрессы. Часто врач комбинирует один и тот же препарат в разных формах, назначая укол и местное применение.
Лечение боли в спине должно быть комбинированным, поэтому помимо НПВС обязательно назначаются миорелаксанты, которые снимают патологический мышечный спазм.
Следующие медикаментозные средства у пациентов с болью в спине – хондропротекторы, которые назначаются сначала в инъекционных формах, а затем в таблетированных формах.
Физиотерапевтическое лечение назначается только после устранения острого болевого синдрома для профилактики дальнейших обострений. Также показано ЛФК, массаж и мануальная терапия в случае наличия хронической патологии, приводящей к появлению болевого синдрома.
Наименование услуги | Кратность |
---|---|
Лечение боли в спине-ДС | |
Внутривенное вливание дексаметазона, баралгина, эуфиллина, магнезии(капельное) | 3 |
Внутримышечная инъекция артрозилена | 3 |
Внутримышечная инъекция мидокалма | 3 |
Внутримышечная инъекция мильгаммы | 3 |
Внутримышечная инъекция лазикса | 3 |
Стоимость Программы 9 420 руб. |
Программа проводится за 3 посещения ( только по направлению невролога).
Болеть дорого, но не факт, что полис добровольного медицинского страхования поможет выздоравливать дешевле.
Что такое ДМС и как это работает
Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.
Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.
Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.
В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?
Плюсы добровольной медстраховки
Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:
- Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
- Отсутствие очередей.
- Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.
Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.
Минусы добровольной страховки
Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.
Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт.
Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.
Что обязательно узнать при оформлении полиса
Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:
- Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
- Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
- Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.
Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.
Что не покрывает страховка
У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:
- Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
- Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
- Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
- Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.
Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.
Как понять, стоит ли покупать полис ДМС
Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:
- Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
- Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
- Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.
В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):
Услуга | Стоимость (руб.) |
Приём гинеколога | 2 300 |
Анализы и обследования | 3 750 |
Медицинские манипуляции и лечение | 4 540 |
Профилактический осмотр стоматолога | 150 |
Профессиональная чистка зубов | 3 000 |
Лечебный массаж | 8 000 |
Консультация терапевта | 550 |
Медикаменты | 4 724 |
Итого | 27 014 |
Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год. При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк. То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.
Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.
Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.
Когда есть смысл покупать полис ДМС
Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:
- С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
- Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
- У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.
Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.
Читайте также: