Боли в спине в поперечном отделе

Строение

Позвоночник состоит из небольших костей, называемых позвонками. Они состоят из верхних суставных отростков, нижних суставных отростков, остистых отростков, поперечных отростков, тела позвонков и ножек позвонков. Позвонки находятся друг над другом, образовывая позвоночный столб.

Позвоночник является осью человеческого тела и по строению напоминает скорее пружину, чем стержень. Такая форма придает ему эластичность и упругость, значительно смягчает толчки во время ходьбы, при беге, вибрации, что позволяет сохранить телу центр тяжести.

Большое количество связок и мышц, которые обеспечивают значительную амплитуду сгибаний и вращений тела, придают прочность скелету. Но одновременно связки и мышцы сковывают движения, которые могут нарушить целостность позвоночника. Кроме этого, связки частично гасят нагрузку от давления веса тела человека.

Боль в поясничном отделе

Здоровый позвоночник человека не болит. Вообще боли в нем связаны с различными факторами: неправильное питание, ожирение, гиподинамия, различного рода стрессы. Если болит в районе нижней части позвоночника, то это своеобразная расплата человека за прямое хождение, когда вся нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Он несет основное бремя массы тела человека.

Боль в поясничном отделе позвоночника (люмбалгия) для многих становится настолько привычной, что является частью их повседневной жизни. Появившись однажды, она может исчезнуть бесследно, а может возвращаться периодически. У некоторых пациентов боли проходят спустя несколько месяцев, а у некоторых выявляются серьезные заболевания.

Типы болей в поясничном отделе позвоночника

Боли в поясничном отделе различают следующих видов:

острая;
рецидивирующая;
хроническая боль.

Острая боль — самая опасная боль. Она может возникать при повреждении спинных мышц или растяжении, ушибах спинной мускулатуры, когда имеет место компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Также острую боль могут спровоцировать выпадение межпозвоночных дисков, радикулит, эпидуральный абсцесс, при патологии тазобедренного сустава очень часто болит в области поясницы.

Одной из частых причин острой боли являются переломы. Это нарушение целостности позвонков. Переломы могут быть различного характера. От переломов отростков до компрессионных переломов.

Переломы отростков позвонков как поперечных и остистых, так и суставных, могут вызвать повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов. Хотя это случается редко при таких травмах отростков. Изолированные переломы отростков, в частности поперечных и позвоночных дужек встречаются нечасто и в большинстве случаев сочетаются с другими повреждениями позвоночника. Переломы поперечных отростков часто возникают при сильных ударах, резком мышечном сокращении. При этом может быть поврежден как один, так и несколько поперечных отростков. Для диагностики переломов используется обзорная рентгенография. Перелом позвоночника в поясничном отделе — одна из опаснейших травм.

Рецидивирующая боль характеризуется повторными обострениями. Большая часть человечества испытывает такую боль минимум один раз.

Хроническая боль. Болит более трех месяцев. Хронические боли в организме могут возникать при дегенеративных изменениях позвонков поясницы, боль имеет неврологические симптомы в процессе ходьбы. Это слабость в нижних конечностях, притупление чувствительности, появление хромоты.

При спондилоартрозе хроническая боль отдает в бедра. Первоначально наблюдается скованность по утрам, снижение уровня движений грудной клетки. Это приводит к искривлению, а также к сгибанию грудного отдела позвоночника человека. Также хронические боли могут возникать при раковых образованиях, наличии метастаз.

Причины возникновения боли

Причинами боли позвоночника в районе поясницы могут быть травмы, растяжения, большие нагрузки на позвоночник, неправильная осанка, заболевания позвоночника. Наиболее частыми причинами возникновения боли.

Слишком большие нагрузки, растяжения, травмы, смещение позвонков.
Стеноз позвоночного канала, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервов спинного мозга.
Переломы позвоночника в поясничном отделе, что являются следствием травм.
Деформации позвоночника.
Старение, что приводит к возрастанию риска получить травму.
Изнашивание позвонков и межпозвоночных дисков.
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, вызванный остеопорозом, врожденные болезни позвоночника.
Беременность.
Реже причинами боли могут быть инфекции, деформации позвонков, болезнь Педжета, синдром конского хвоста.

Диагностика

Болит в поясничном отделе по абсолютно разным причинам, так как заболеваний, провоцирующих эту боль очень много. Следовательно, и способы диагностики тоже различные. В первую очередь, нужно знать, к каким врачам необходимо обращаться при болях в области поясницы. Гинеколог, уролог, травматолог, невролог, гастроэнтеролог, физиотерапевт, хирург, ортопед, инфекционист. Это те врачи, которые могут оказать помощь, в зависимости от причин боли.

При проведении диагностики, в первую очередь, оценивается общее состояние человека. Если это травма, то проводится проверка состояния человека, а именно — проверка пульса, сознания, дыхания, двигательных рефлексов. Выявляется наличие отеков, ссадин, кровоподтеков. Для выявления деформаций, а также места, где болит, производится пальпация.

Конечным этапом проведения диагностики при болях позвоночника в поясничном отделе является рентгенография, МРТ, КТ. Обычный рентген поясничного отдела позвоночника, в большинстве случаев, является лучшим способом выявления проблем. Если необходимо провести расширенное обследование, могут проводить компьютерную диагностику или магнитно-резонансную томографию.

Рентгенография является одним из самых дешевых и эффективных методов диагностики. Иногда рентгенография может лишь помочь предположить точный диагноз. Тогда требуется проведение ряда дополнительных исследований.

Рентгенография поясничного отдела проводится с подготовкой. За два дня до обследования исключаются из рациона продукты, вызывающие газообразование. Рентгенография проводится натощак, предварительно сделав клизму. Такие манипуляции проводят для точности снимка и простоты его чтения. Рентгенография позволяет выявить многие заболевания.

Периодические или постоянные боли в спине возникают почти у каждого современного человека. Почти никто не обращает внимания на дискомфорт или бесконтрольно употребляет обезболивающие препараты, если мучают интенсивные боли. Такой подход может стать причиной серьезных болезней и осложнений в будущем.

Если вас беспокоят постоянные боли в спине, то советуем обратиться в наш центр неврологии за консультацией. У нас ведут прием заботливые и высококвалифицированные неврологи, готовые в короткий срок избавить вас от недуга.

Содержание статьи:

Почему болит спина?
Причины болей в спине:
- Почему болит спина после сна?
- Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом
- Болезни, связанные с мускулатурой
- Патологии спинного мозга
- Боль в спине по причине психосоматики
По локализации:
- Боль в правой части
- Боль в левой части
- Боль в области поясницы
- В области лопаток
- Боли вдоль позвоночника и в спине
- Причины боли ниже поясницы
Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине
Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу
Диагностика
Лечение боли в спине:
- Как облегчить или снять боль в домашних условиях?
- Чем обезболить, если нет обезболивающих?
- Что еще помогает?
- Медицина против боли: методы врачебного вмешательства
Профилактика

Почему болит спина?

Это может быть связано с заболеваниями внутренних органов, травмой позвоночника (в т. ч. переломом), неврологические боли обычно указывают на остеохондроз, а иногда это симптом патологии ЖКТ, камней в почках и др.

Кроме того, спина в некоторой степени предрасположена к травмированию и боли. Позвоночник осуществляет как минимум 4 функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Поэтому если появилась боль, это может быть следствием плохой осанки, сильной единовременной нагрузки, резкого движения или поворота.

Обратиться к врачу, пройти обследование. На основании диагностики станет ясно, как вылечить боль в спине, в зависимости от ее первопричины.

Причины болей в спине

Боли в спине означают не только серьезные патологии. Например, боль при кашле или ходьбе может быть вызвана простым перенапряжением. Однако часто это симптом различных болезней, проявления которых зависят от многих факторов.

Возможные причины, почему по утрам после сна ощущается боль в спине:

переохлаждение;
резкий подъем тяжестей днем (или за 3-4 дня), вызывающий ночные боли;
остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
неправильное положение тела, когда лежишь;
неправильно подобранный матрац;
у женщин среди причин – беременность;
искривление позвоночника, влекущее асимметричное сокращение мышц;
избыточный вес и слабость мышц;
стресс.

Боли в спине означают в данном случае, что могут присутствовать:

остеохондроз;
спондилолистез;
анкилозирующий спондилоартрит;
болезнь Бехтерева;
остеомиелит;
ревматоидный артрит;
смещение межпозвоночных дисков;
синдром Рейтера;
грыжа межпозвонкового диска.

Очень часто мышечные боли связаны с большой нагрузкой, усталостью, переохлаждением. Могут возникать спазмы и уплотнения, а также снижение подвижности и болезненность (фибромиалгия). Кроме того, спина может болеть при следующих мышечных патологиях:

болезнь Шарко, или БАС;
дерматомиозит (дополнительно проявляется сыпью);
рабдомиолиз;
полимиозит;
инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
ревматическая полимиалгия.

Спинной мозг – орган, обеспечивающий связь между организмом и головным мозгом. Через отверстия между позвонками от спинного мозга отходят пары спинномозговых нервов – их 31. Каждый нерв иннервирует определенный участок тела. Если вы обнаруживаете онемение кожного покрова (локально), слабость мышц, конечностей, возможно поврежден спинной мозг или какой-то нерв.

Еще заболевания:

компрессия спинного мозга (например, при переломе или шейном спондилезе, абсцессе, гематоме);
травмирование позвоночника;
полости, наполненные жидкостью;
воспалительный процесс, вызванный, например, острым поперечным миелитом;
нарушенное снабжение органа кровью;
ВИЧ;
абсцесс;
дефицит меди, витамина В;
сифилис;
добро- или злокачественные новообразования;
кровоизлияния;
рассеянный склероз.

Психологические причины официально признаны медициной. Психогенные факторы могут влиять на процессы, вызывающие дисфункцию в определенном месте. Так, хронический стресс и длительная депрессия, неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в области поясницы.

Виды болей в спине

Различные заболевания вызывают разные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

Ноющая боль в спине (острая и хроническая)

Люмбаго (стреляющая в пояснице). Причина – тяжелый физический труд. Обычно проходит самостоятельно через несколько дней.

Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы, например во время работы.

Смещение межпозвонковых дисков. Самая частая причина – остеохондроз, но также смещение может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке.

Острая, отдающая в конечности

Остеохондроз. Вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу, становятся сильнее при чихании, кашле, напряжении.

Радикулит. Постоянная острая (колющая) или тупая боль. Обычно локализуется с одной стороны, может отдавать в бедро, ягодицу, ногу, голень, иногда вызывает онемение, зуд. Боль также бывает жгучей, усиливается при движении.

Межпозвонковая грыжа. При такой патологии боль возникает при наклоне, поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле, движении, сопровождается слабостью в ноге.

Пульсирующая боль, сильная, может не проходить после приема анальгетика

Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез.

В верхнем отделе спины и в середине грудины – может говорить о стенокардии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В пояснице – кишечная непроходимость, спондилоартроз.

Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз.

По локализации

Рассмотрим возможные причины болей в различных отделах спины.

Боль в спине справа может возникать при проблемах с почками, иногда она говорит о воспалении аппендикса. Кроме того, есть перечень заболеваний, для которых характерна боль в правом боку со стороны спины:

искривление позвоночника – самая частая причина того, почему болят бока;
смещение межпозвонковых дисков;
заболевания ЖКТ;
камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра, в живот);
ожирение;
гинекологические болезни, чаще всего – воспалительные;
болезни дыхательной системы (если болит справа вверху), при ноющей и тупой боли возможен переход патологии в хроническую стадию;
нарушение функции периферической нервной системы;
травмы;
болезни мышц, расположенных около позвоночника;
слишком сильные физические нагрузки;
внематочная беременность.

Если боли локализуются в спине в боку слева, под ребрами или в области поясницы, возможно это:

патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
заболевания ЖКТ;
болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

болезни органов дыхания;
сердечно-сосудистые заболевания;
остеохондроз;
межреберная невралгия.

Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части говорит о патологиях половой системы.

Если болит спина в области поясницы, подобный дискомфорт характерен для остеохондроза, грыжи, радикулита. Боли в мышцах спины в области поясницы возникают по причине травм, чрезмерной нагрузки.

Другие причины поясничной боли в спине:

ревматоидный артрит;
синдром Рейтера;
инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
опухоль;
защемление нерва;
остеохондроз;
люмбоишиалгия;
остеопороз.

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева:

болезни опорно-двигательного аппарата;
проблемы с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
нарушение функции желудка;
патологии по кардиологическому профилю (стенокардия, инфаркт миокарда);
болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
воспаление мышц;
болезни селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины:

травма;
инфекции;
остеомиелит;
холецистит;
печеночная колика;
панкреатит;
желчнокаменная болезнь;
цирроз печени;
остеохондроз шейного отдела;
сколиоз;
межреберная невралгия;
вегетососудистая дистония.

Одна из главных причин, почему болит позвоночник, – это компрессия нервных отростков. Может сопровождаться грыжей, сколиозом, смещением позвонков. Другие причины:

остеоартроз;
миалгия;
остеохондроз (боль в позвоночнике может возникать в середине спины, в шейном или поясничном отделах);
переутомление мышц;
искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
протрузии позвоночника;
перелом, травма позвоночника;
воспаление седалищного нерва;
аномалии строения позвоночного столба;
радикулит;
болезнь Бехтерева;
спондилез.

Немалый процент случаев болей внизу спины – это:

спондилоартроз;
остеохондроз.

сколиоз;
инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
воспаления неинфекционного характера;
болезни ЖКТ;
растяжения мышц;
смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли, даже усиливающиеся при нагрузке, неопасны. Однако если в течение 3-5 дней нет улучшений, а боль в спине усиливается, нужно срочно обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

слабость в ногах;
онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп, стоп;
учащенное мочеиспускание либо, наоборот, очень редкое;
снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Признаки боли спины в шейном отделе:

частые головные боли;
слабость в руках;
резкие перепады артериального давления;
повышенное или пониженное артериальное давление;
онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук, кистях.

Грудной отдел:

болезненность под лопаткой (возможно обострение боли при движении);
жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, если она не связана с серьезными патологиями, проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, нужно обязательно посетить врача. Кроме того, причинами для срочного обращения к специалисту являются:

очень интенсивная болезненность;
боль, которая усиливается в ночное время;
когда болит в любом положении тела и нельзя принять позу, в которой наступает облегчение;
боль, возникшая внезапно и впервые в жизни;
когда от болевого синдрома страдает человек либо моложе 20 лет, либо старше 55;
недавняя травма спины;
лихорадка;
снижение массы тела без видимых причин;
прогрессирующие расстройства по профилю неврологии;
общая слабость;
изменение походки;
длительный прием кортикостероидов;
нарастание болезненности в течение месяца, отсутствие улучшений на фоне терапии;
болезненность иррадиирует в ногу, особенно ниже колена;
в одной или обеих ногах возникает слабость, онемение кожных покровов, покалывание.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине нужно записаться на прием к врачу-неврологу, при необходимости – сдать анализы, а также по назначению специалиста пройти аппаратное исследование.

Позволяют определить наличие инфекции, СОЭ (повышенную скорость оседания эритроцитов, которая говорит о воспалении, инфекции). Если выявлен повышенный уровень лейкоцитов, то это тоже признак воспаления, инфекции. Также по крови можно определить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

Лечение боли в спине

Чаще всего пациенты не знают, к какому врачу обращаться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог. Именно к нему нужно обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему нужно оказать первую помощь при боли в спине.

Самое главное – расслабиться. Для этого нужно лечь на живот на твердую и ровную поверхность. Лучше всего – на пол. Через несколько минут надо аккуратно перевернуться на спину и поднять ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра были под углом 90 градусов. Так вы снимите нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные средства в виде мазей и кремов. После снятия болевого синдрома надо аккуратно подняться и зафиксировать болевший участок, например, перевязав шарфом или полотенцем.

Снять сильную боль можно таким простым средством, как холодный компресс. Он не даст полного избавления, но облегчит состояние. Это может быть продукт из морозилки, пакет со льдом и др. Также помощь при боли можно оказать путем прикладывания греющего компресса или грелки. Только важно не перегревать больное место.

Снять дискомфорт поможет легкая физическая нагрузка, направленная на разминание мышц, усиление кровообращения. Это может быть неторопливая прогулка, упражнения на растяжение мышц.

В первую очередь устанавливается заболевание, вызвавшее боль, и начинается его лечение. Попутно для снятия дискомфорта, лечения хронической боли применяются лекарственные средства:

анальгетики, НПВС, в редких случаях – наркотические обезболивающие;
витамины группы В;
миорелаксанты.

Человеку прописывается постельный режим, ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Важным этапом лечения является физиотерапия. Ее основные методики:

электрофорез с лекарствами;
фонофорез;
лазерная терапия;
магнитная терапия.

Также проводится рефлексотерапия:

электронейростимуляция;
приемы акупунктуры.

Эффективны при болях в спине массаж, остеопатия, мануальная терапия, ЛФК. Эти методики применяются, когда болезненность вызвана заболеваниями мышц и позвоночника, в ходе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации для профилактики межпозвонковых грыж и остеохондроза:

больше двигаться, делать гимнастику по утрам, заниматься йогой;
принимать контрастный душ с последующим растиранием полотенцем для усиления обменных процессов;
раз в полгода проходить курс массажа (до 10 сеансов);
поддерживать здоровье печени, потому что от нее зависит выработка коллагена;
повышать иммунитет;
избегать стрессов, наладить ровный психологический фон;
контролировать вес, потому что каждые лишние 10 кг – это примерно 0,5 кг дополнительной нагрузки на один позвонок, что приводит к быстрому износу.

Кроме того, важно:

Правильно стоять и ходить. Правильная осанка – это когда вы встаете к стене и касаетесь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При ходьбе и стоянии нужно стараться поддерживать именно такое положение.
Сидеть в правильной позе: не откидываться далеко назад, не наклоняться вперед. Следует плотно прижиматься спиной к спинке стула, иметь опору под поясницу и шею. Каждые 15 минут – менять положение ног, потягиваться.
Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
После пробуждения, еще в кровати, делать простые упражнения ногами и руками, потянуться перед тем как встать (делать это нужно без резких движений).
Не носить в одной руке тяжелые сумки. Лучше распределять покупки равномерно на два пакета.
Не носить сумку через плечо. Полезнее для спины – рюкзак с двумя лямками.
Маленького ребенка нужно носить с прямой спиной, не прогибаться назад. Совсем малыша лучше всего носить на груди в специальном слинге, а чуть подросшего – сзади.
При переносе тяжелых предметов не наклоняться и не поворачиваться корпусом.
Не наклоняться при уборке – использовать удлинитель для ручки пылесоса и швабру (не мыть полы одной только тряпкой, стоя на коленях).
Чаще употреблять в пищу виноград, яблоки, клубнику, грушу, чечевицу, фундук, тыкву, зеленый салат, малину.
Следить за балансом магния и калия в рационе. Употреблять орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы, горох.
Исключить вредные привычки – алкоголь и курение.
Заниматься плаванием, бегом (но только с амортизирующими стельками и в специальной спортивной обуви), ходить на лыжах.

Обязательно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы не допустить ухудшения ситуации при наличии болезни и вовремя начать лечение.

Краткое содержание: Боль в позвоночнике в течение жизни испытывает почти каждый человек. Если боль приобретает постоянный характер- необходимо обратиться к врачу. Большинство причин боли в позвоночнике видно при проведении МРТ позвоночника.

Ключевые слова: Боль в позвоночнике, межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска.

Что это такое?

Боль в позвоночнике может быть симптомом множество разных заболеваний и состояний. Основной причиной боли может быть как проблемы с самим позвоночником, так и заболевания других частей или органов нашего тела.

Боль в позвоночнике встречается очень часто. Приблизительно половина людей, страдающих от боли в позвоночнике, имеют эпизоды боли в будущем. Первым шагом в лечении боли в спине является выявление возможной медицинской проблемы, например, грыжи межпозвонкового диска или перелома.

Строение позвоночника

Наш позвоночник — это комплексная структура, обеспечивающая поддержку таза, ног, грудной клетки, рук и черепа.

Позвоночник состоит из костей, называющихся позвонками.

Между каждой парой позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов трения. Межпозвонковые диски состоят из внешней плотной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Позвонки соединяются друг с другом с помощью пары маленьких суставов, называемых дугоотростчатыми. Сеть соединительной ткани, называемой связками, скрепляет позвоночник.

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и движение. Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет головной мозг с остальными частями тела.

Типы проблем с позвоночником

Существует множество различных проблем с позвоночником, каждая из которых может стать причиной боли в спине, включая:

повреждение мягких тканей (растяжение или разрыв);
проблемы с межпозвонковым диском;
проблемы с осанкой;
ишиас (защемление нерва);
стресс;
структурные проблемы;
болезни;
перелом.

Причины боли в позвоночнике

Существует множество возможных причин боли в позвоночнике. Зачастую бывает сложно определить, какая структура позвоночника поражена, так как любая из них при повреждении или же вследствие болезни потенциально может привести к возникновению болевого синдрома. Большинство людей с болью в позвоночнике не имеют значительного повреждения позвоночных структур. Обычно причиной боли являются мышцы, выстояние межпозвонкового диска, связки и суставы позвоночника.

Некоторые распространённые причины боли включают:

грыжа межпозвонкового диска или протрузия диска являются осложнениями остеохондроза позвоночника. При выпячивании межпозвонкового диска сдавливаются структуры сосудисто-нервного пучка, что приводит к образованию боли, как в позвоночнике, так и в других местах. Например, при грыже диска шейного отдела характерна не только боль в шее, но и боль в плече, руке, головная боль и онемение пальцев рук. При грыже диска боль приобретает постоянный характер.
артрит. Остеоартрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) являются двумя формами артрита, связанными с болью в позвоночнике;
растяжение связок и мышц. Если ваша спина в плохом состоянии, или же у вас имеются начальные проблемы с позвоночником, то вы становитесь более восприимчивыми к повреждению мягких тканей, таким как растяжение или разрыв связок, сухожилий или мышц. Перерастяжение связки или мышцы может привести к их повреждению. Чрезмерная или повторяющаяся нагрузка также может повредить мышцы;
остеопороз. Остеопороз — заболевание, характеризующееся потерей плотности и силы костей. Позвонки становятся настолько пористыми и хрупкими, что начинают легко ломаться. Боль при остеопорозе связана с переломом позвонка;
ишиас. Ишиас развивается, когда нерв, идущий от поясничного отдела позвоночника в ногу, защемляется грыжей межпозвонкового диска, что и вызывает боль. Ишиас в отличие от боли в пояснице является симптомом грыжи диска среднего или большого размера;
стресс. Одним из побочных эффектов стресса является усиление мышечного напряжения. Это может привести к усталости, ощущению скованности в позвоночнике и локализованной боли;
структурные проблемы. К структурным проблемам с позвоночником можно отнести неправильную осанку в течение длительного времени, кифоз — изгиб верхней части спины, который иногда называют горбом; и сколиоз, при котором позвоночник искривляется вбок. Такие проблемы могут привести к возникновению боли, так как они накладывают дополнительную нагрузку на структуры позвоночного столба.
спондилоартроз и спондилез, которые являются осложнениями остеохондроза позвоночника также могут быть причиной постоянного болевого синдрома в позвоночнике;
болезнь или повреждение костей позвоночника (позвонков), включая перелом вследствие автомобильной катастрофы или другой травмы;
камни в почках или инфекцию почек (пиелонефрит).

К редким причинам боли в позвоночнике относятся:

опухоль позвоночника или рак, метастазировавший в позвоночник из других органов тела;
инфекцию, в том числе, инфекцию дискового пространства, кости (остеомиелит), брюшной области, таза или крови.

Симптомы

Боль в спине значительно варьируется. Некоторые симптомы позволяют предположить, что боль в спине может быть вызвана более серьёзными причинами. Эти симптомы включают высокую температуру, недавно полученную травму, потерю веса, историю рака и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией. Боль в спине обычно сопровождается другими симптомами, которые могут помочь выявить причину. К примеру:

растяжение связок или мышц позвоночника. Боль в позвоночнике начинается в тот же самый день, когда произошла травматизация. Мышцы спины, ягодиц и бёдер обычно воспалены и напряжены. Спина может иметь зоны, которые болят при прикосновении или надавливании;
грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Люди с протрузией или грыжей позвоночника часто страдают от сильных болей в позвоночнике. Если грыжа пережимает нервный корешок, то боль, в зависимости от локализации сдавления, может распространяться на руку или ногу. Боль усиливается при наклоне и повороте;
фибромиалгия. В дополнение к боли в позвоночнике, при фибромиалгии обычно имеются другие болезненные или напряжённые области в туловище, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может проявляться как чувствительность при прикосновении или быть изматывающий, скованность обычно наиболее остро ощущается утром. Люди часто жалуются на усталость больше обычного, особенно на ощущение усталости по утрам. У пациентов с фибромиалгией обнаруживаются области, болезненные при прикосновении, которые называются болевыми точками;
спондилоартроз позвоночника. Наряду с болью в позвоночнике наблюдаются скованность и трудности при наклоне, которые обычно развиваются со временем;
воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие сходные состояния. При подобных заболеваниях боль в поясничном отделе позвоночника сочетается с утренней скованностью в позвоночнике и/или бёдрах. Также могут наблюдаться боль и скованность в шее, груди или ощущение невероятной усталости. Другие симптомы могут включать псориаз, боль в глазах и их покраснение, диарею. Симптомы зависят от заболевания, которое привело к возникновению боли в спине. Эта группа болезней является относительно редкой причиной боли в позвоночнике;
остеопороз. Это распространённое состояние характеризуется утончением и, как следствием, ослаблением костей, что грозит переломами. Чаще всего остеопороз встречается у женщин в период менопаузы. Сам по себе остеопороз не вызывает боли. Боль при остеопорозе может стать результатом перелома, в том числе, и компрессионного перелома позвоночника;
рак позвонков или близлежащих структур. Боль в позвоночнике постоянная и может ухудшаться в положении лёжа. Также характерны онемение, слабость и покалывания в ногах, при этом симптомы имеют тенденцию к ухудшению. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, то может наблюдаться потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Тем не менее, симптомы рака позвоночника недостаточно специфичны. Например, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации при проблемах с позвоночником обычно указывает на наличие синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства;
стеноз (сужение) позвоночного канала. Боль, онемение и слабость распространяются на спину и ноги. Симптомы усиливаются, если пациент стоит или идёт, но уменьшаются в сидячем положении;
пиелонефрит. Люди с инфекцией почек обычно ощущают внезапную интенсивную боль прямо под рёбрами со стороны позвоночника, которая может отдавать в нижнюю часть живота или (иногда) в пах. Пиелонефрит также может сопровождаться высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. Моча может быть мутной, окрашенной кровью, необычно густой или с неприятным запахом. Также могут наблюдаться и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. Например, потребность мочиться чаще или дискомфорт во время мочеиспускания.

Образ жизни, располагающий к возникновению боли в позвоночнике

Большинство случаев боли в позвоночником усиливаются из-за некоторых привычек или нездоровых особенностей, включая:

недостаток упражнений;
лишний вес или ожирение;
пребывание в сидячем положении длительное время;
неправильную осанку;
стресс;
плохие условия труда.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы относительно симптомов и медицинской истории. Врач исследует мышцы спины и выполнит некоторые манипуляции для выявления локализации боли, болезненности мышц или их слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов. Например, если у вас есть проблема с межпозвонковым диском, у вас может наблюдаться боль в пояснице, когда врач поднимает вашу выпрямленную ногу.

Симптомы и медицинский осмотр могут дать врачу достаточно информации для диагностики проблемы. Тем не менее, в случае с болью в позвоночнике, врач может лишь отметить, что ваша ситуация не является серьёзной. Если врач решил, что боль в позвоночнике вызвана растяжением мышц, ожирением, беременностью или другой причиной, которая не считается серьёзной, дополнительные исследования могут быть не нужны. Тем не менее, если врач подразумевает наличие более серьёзной проблемы, например, затрагивающей позвонки и спинномозговые нервы, в особенности если боль в спине продолжается более 3 недель, вам может быть рекомендовано выполнение одного или нескольких диагностических тестов, включая:

рентген позвоночника;
анализ крови;
анализ мочи;
магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
исследование нервной проводимости или электромиография для выявления повреждения нервов и/или мышц;
сцинтиграфия костей, особенно если у вас имеется история рака.

Лечение длительной боли в позвоночнике

Если вас сильно беспокоит боль в спине, или же она не проходит в течение 3 недель, вам необходимо посетить врача, который сможет проконсультировать вас по поводу лечения.

Лечение может включать:

приём сильных болеутоляющих препаратов;
посещение занятий лечебной гимнастикой, где вас обучат специальным упражнениям, призванным укрепить ваши мышцы и исправить осанку;
физиотерапия, ручной массаж;
массаж с помощью специальных приспособлений (валиков, медицинских банок);
иглоукалывание;
вытяжение позвоночника;
консультирование (например, когнитивно-поведенческая терапия).

Операция на позвоночнике может быть рекомендована только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

сильная боль в позвоночнике делает невозможным ведение обычной жизни;
боль в спине возникла после значительной травмы;
лёгкая боль в спине усилилась после нескольких дней или продолжается более 1-2 недель;
боль в позвоночнике сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или урологическими симптомами;
у вас появились слабость, онемение или покалывание в ноге;
у вас появились онемение в паху, прямой кишке или возникли проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации;
когда-то вы болели раком, и вы ощущаете постоянную боль в позвоночнике.

Прогноз

Состояние большинства людей с болью в позвоночнике улучшается после консервативного лечения.

Профилактика боли в спине

В большинстве случаев боль в позвоночнике может быть предотвращены при помощи изменения стиля жизни. Некоторые рекомендации включают:

регулярные упражнения. Это необходимо для улучшения осанки и усиления мышечной поддержки позвоночника. Выделите 30 минут в день для умеренной тренировки. Если хотите, вы можете разделить это время на несколько коротких блоков;
поднимайте и переносите тяжести безопасным способом. Если вы собрались поднять тяжёлый предмет, сядьте на корточки, возьмите объект и держите его близко к телу и поднимитесь, используя ноги, при этом спину нужно держать прямо. Попросите помощи у другого человека или используйте оборудование (например, тележку), если груз тяжёл настолько, что вы не сможете комфортно перенести его самостоятельно;
поддерживайте здоровый вес тела. Лишний вес и ожирение оказывают дополнительную нагрузку на ваш позвоночник;
следите за осанкой. Это особенно важно делать, когда вы сидите за рулём или за столом длительное время. Не сутультесь, держите спину прямо и используйте дополнительную поддержку, если это нужно (подушку под спину или скамеечку для ног);
делайте регулярные перерывы. Во время езды на машине, длительного пребывания в положении сидя или стоя делайте перерыв, по крайней мере, каждый час. Это поможет изменить позицию суставов или расслабить мышцы. Во время перерыва пройдитесь и сделайте несколько упражнений;
расслабляйтесь. Выучите какие-нибудь техники расслабления для снятия стресса и связанного с ним мышечного напряжения. Попробуйте массаж, прикладывание тепла и холода, а также лёгкие упражнения.
поменяйте матрас. Слишком мягкий или слишком жёсткий матрас может усилить боль в спине. Избегайте сна на животе.

Читайте также: