Болит позвоночник хрустят колени

Болят колени, хрустят колени – неприятные ощущения, возникновение которых может быть спровоцировано физиологическими или патологическими факторами. Если подобная симптоматика регулярна и причиняет дискомфорт, следует обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования и определения причин.

Ежедневно коленные суставы подвергаются серьезным нагрузкам: сгибаются, разгибаются, вращаются. В норме их работа не сопровождается какими-либо звуками или болезненными ощущениями.

Причины боли и хруста в коленных суставах

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Хруст в коленях и боль – эти признаки могут появляться при вытягивании конечностей, разгибании, сгибании или во время движения. Не стоит сразу впадать в панику, так как причины могут быть совершенно безобидными. В некоторых случаях колени хрустят, но не болят. Глухой хруст при приседании сопровождает зацеп связок о костную ткань. Если хруст напоминает вакуумный хлопок, это, скорее всего, лопаются пузырьки в синовиальной жидкости. Болезненные ощущения при подобных проявлениях слабые и кратковременные, не доставляют человеку дискомфорта, не препятствуют нормальному движению.

Спровоцировать возникновение неприятной симптоматики могут травмы, растяжение связок, ушибы, системные и суставные болезни. Боль и хруст в колене появляются по таким причинам:

• избыточный вес;
• тяжёлая физическая работа;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение гормонального баланса;
• воздействие на организм высоких или низких температур;
• развитие инфекционного или воспалительного процесса;
• аномальное строение сустава;
• отложение солей вследствие употребления вредной пищи;
• наследственная предрасположенность;
• дефицит кальция и коллагена;
• естественные возрастные изменения.

Из-за воздействия различных факторов в коленном суставе могут происходить патологические изменения. Хруст появляется чаще, болезненные ощущения становятся более интенсивными.

Почему хрустят колени и болят? Причиной может стать развитие артрита. Термин используют для обозначения воспалений, которые возникают в коленном суставе и сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Чаще всего диагностируют реактивный артрит. Развитие патологии может быть спровоцировано переохлаждением, травмами. Самой тяжелой формой заболевания считается ревматоидный артрит, возникающий на фоне некорректной работы иммунной системы. Это состояние очень опасное, так как приводит к разрушительным процессам в суставах.

Хруст и боль в колене – не единственные признаки артрита. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

• характерные щелчки при изменении положения;
• отечность;
• появление красных пятен на коже;
• гипертермия.

Заболевание сопровождается расслаиванием, истончением хрящей коленного сустава. К причинам его развития относят нарушение кровоснабжения тканей. При гонартрозе возникает сильная боль, которая сковывает движения, а хруст вызван трением костей. Сочленение сустава деформируется, формируются остеофиты, шишки и выросты.

Основа терапии при этой болезни – препараты, действие которых направлено на восстановление и укрепление хрящевой ткани (хондропротекторы). В качестве вспомогательных средств назначают мази и гели с разогревающим эффектом.

Пирофосфат кальция и другие вещества необходимы для формирования хрящевой ткани. При нарушении обменных процессов, чрезмерном употреблении солёной, острой пищи на поверхности хрящей скапливаются кристаллы кальция. Больные жалуются на такие симптомы:

• боль в коленном суставе и хруст;
• онемение;
• чувство жжения.

При кальцинозе необходимо откорректировать дневной рацион, свести к минимуму количество вредной пищи, включить продукты, богатые витаминами и минералами. Терапия может предусматривать прием противовоспалительных лекарств, введение заменителей синовиальной жидкости, ударно-волновое воздействие.

Мениски – элементы коленного сустава, обладающие амортизационными свойствами. При ушибах, падениях они могут повредиться, разорваться. В группе риска — спортсмены, люди, у которых уже диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата (саркоматоз, артроз, артриты). Понять, что произошел разрыв мениска, можно, если в колене резко хрустнуло, потом появилась интенсивная боль, которая усиливается при попытке смены положения.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Консервативное лечение менископатии может дать результат, если разрыв незначительный. Пациенту назначают препараты с противовоспалительными свойствами, хондропротекторы. Физиотерапевтические методики стимулируют кровообращение в этой области, улучшая снабжение тканей кислородом и питательными веществами. В тяжелых случаях назначают артроскопию. В ходе операции удаляют поврежденные ткани, делают инъекции заменителя синовиальной жидкости.

Суть патологии — в нарушении кровоснабжения мягких тканей коленного сустава. Хрящи, которые получают из крови питательные вещества и кислород, деградируют, истончаются. Ситуация усугубляется, если колено травмировать, периодически сдавливать или запустить воспаление. Клиническая картина при субхондральном склерозе характерна для многих патологий опорно-двигательного аппарата. Болят и хрустят колени, в суставе происходят деформационные процессы, сочленение утрачивает подвижность. Для облегчения состояния пациенту назначают:

• средства с обезболивающим действием;
• препараты, стимулирующие формирование хрящевой ткани;
• лечебную физкультуру;
• электрофорез;
• массаж.

С заболеванием часто сталкиваются люди преклонного возраста, в организме которых не хватает гиалина, принимающего участие в образование хрящевой ткани.

Диагностические мероприятия

При первичном обращении врач собирает анамнез, анализирует клиническую картину. Значение имеют разные факторы: образ жизни, питание, вид деятельности, хронические заболевания, наследственность. На основании полученных данных специалист ставит предварительный диагноз, для уточнения которого назначают ряд диагностических мероприятий:

• общий анализ мочи и крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная терапия;
• денситометрия;
• компьютерная томография;
• УЗИ коленного сустава;
• артроскопия;
• аппаратная методика.

Если колено хрустнуло и болит, следует обратиться к терапевту. Он занимается лечением реактивного артрита на начальной стадии, остеохондроза у пожилых пациентов. При прогрессировании воспалительного процесса в суставе понадобится консультация ревматолога. В случаях, когда возникновение неприятной симптоматики связано с растяжениями, травмами, забоями, ушибами, нужно посетить травматолога. Если же боль и хруст в коленном суставе появились на фоне избыточного веса, не обойтись без помощи диетолога.

Как избавиться от боли и хруста в коленных суставах

Часто пациенты принимают подобные симптомы за норму, а ведь нужно знать, когда болят и хрустят колени, чем лечить и как устранить неприятные признаки. Для снятия болезненных ощущений используют подручные приспособления, народные средства либо самостоятельно покупают какие-то лекарственные препараты в аптеке. Самолечение опасно для здоровья. Несвоевременное обращение к врачу и, как следствие, отсутствие правильного лечения могут привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Терапия определяется индивидуально в зависимости от интенсивности болезненных ощущений, характеристик звука, других симптомов, сопутствующих заболеваний. Результатов можно добиться только при комплексном подходе к лечению патологий опорно-двигательного аппарата. Терапия может включать:

• обезболивающие средства для наружного применения (мази, гели);
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• инъекции искусственной синовиальной жидкости;
• артроскопию;
• воздействие лазером;
• электрофорез;
• лечение магнитными волнами;
• массаж;
• коррекцию питания.

Коленному суставу нужно обеспечить покой. Избегайте лишних нагрузок на нижние конечности, применяйте для фиксации нетугие, эластичные повязки, не допускайте переохлаждения или перегревания организма. Использовать народные средства для домашнего лечения можно только после консультации со специалистом. Важно сначала выяснить, почему болят и хрустят колени, а потом уже принимать меры для устранения неприятной симптоматики.

Лечебная физкультура

Если колени хрустят и болят, это не значит, что можно все время лежать или сидеть. Наоборот, следует обеспечить все условия для восстановления подвижности суставов. Чрезмерные нагрузки могут навредить, а вот специальные упражнения и регулярное их выполнение повысят эффективность терапии и быстрее избавят от болезненных ощущений и хруста, предупредят осложнения. Комплекс лечебной физкультуры определяется врачом. Он включает упражнения, направленные на разминание коленного сустава.

Средства народной медицины

В народной медицине тоже найдутся средства, помогающие вылечить хруст и боль в коленях. Они усиливают действие лекарственных препаратов, стимулируют кровообращение в этой области, снимают болезненные ощущения. Компрессы, лечебные ванны, примочки оказывают положительное действие в составе комплексной терапии:

• питательный компресс. Измельчить пшеничные отруби, залить их горячим перекипяченным молоком, перемешать до образования однородной кашицы. Компресс наложить на больной сустав, сверху укрыть пищевой пленкой, держать в тепле на протяжении часа. Остатки средства удалить, промыть кожу теплой водой и смазать кремом;
• компресс из цитрусовых. Выжать сок из лимона и апельсина, добавить немного подсолнечного масла, тщательно перемешать. В полученную смесь окунуть марлю, отжать и приложить к колену, укутав теплым полотенцем или шарфом. Оставить компресс на несколько часов, а лучше – на ночь;
• лечебная ванна. Когда колени хрустят и болят, улучшить самочувствие можно при помощи водных процедур. Горячая ванна с добавлением отваров лекарственных растений, хвои или березовых веток расслабляет, снимает болезненные ощущения, улучшает кровоснабжение тканей;
• примочки из пищевой соды. Столовую ложку основного ингредиента развести в теплой воде, перемешать. В средстве смочить марлевую повязку, приложить к больному колену на 15 минут. После примочки кожу обработать питательным кремом с добавлением масляного раствора витамина А;
• желатиновый напиток. 20 г желатина развести в 1 л теплой воды, перемешать до однородности. Средство принимать по стакану каждое утро натощак. Оно способствует укреплению связок и менисков;
• общеукрепляющий настой. В равных пропорциях смешать измельченную траву тысячелистника, багульника, эвкалипта и зверобоя. Залить смесь кипятком, варить на маленьком огне 10 минут. Готовый настой процедить, остудить, пить по 100 мл 3 раза в день.

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогут ускорить выздоровление, насытить организм питательными микроэлементами. Они доступны, безопасны, имеют ограниченный перечень противопоказаний, практически не вызывают побочных эффектов. Если болят и хрустят колени, что делать, подскажет лечащий врач. Без его ведома использовать средства народной медицины не рекомендуется, ведь есть риск усугубить течение заболевания и спровоцировать прогрессирование патологии.

Диетотерапия

При патологиях, когда хрустят и болят колени, нужна специальная диета. Правильное питание поможет вывести из организма вредные вещества, насытить его витаминами и минералами. Особенно это актуально, если хруст и боль в коленном суставе связаны с лишним весом пациента. Часто причиной появления подобной симптоматики является дефицит синовиальной жидкости. Чтобы повысить продуцирование этого вещества, следует отказаться от вредных привычек, ввести в рацион такие продукты:

• молочные (козье молоко, творог, сыворотка);
• свежие овощи и фрукты;
• хлеб с добавлением отрубей;
• морепродукты и жирная рыба (тунец, лосось, семга);
• мясо (курятина, говядина, баранина).

Если вы не знаете, когда хрустят и болят колени, что делать, как питаться, обратитесь к диетологу. Исходя из состояния вашего здоровья, симптоматики, причин появления подобных признаков, он составит правильную, эффективную диету. Для восстановления нормального функционирования коленного сустава нужно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами В2, В5, В9, С, коллагеном.

Жирная, жареная, соленая пища в избытке — причина образования отложений на поверхности хрящевой ткани. Ограничьте употребление таких блюд, при готовке отдавая предпочтение запеканию, варке, тушению.

Профилактика осложнений

Заболевания, при которых хрустят суставы и болят, встречаются довольно часто у пациентов разного возраста. Им подвержены дети и подростки, взрослые и пожилые. В категории риска — спортсмены, люди, чья деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности, пациенты с лишним весом, заболеваниями эндокринной системы, органов пищеварения. Игнорирование симптомов может привести к развитию опасных осложнений, частичному или полному ограничению подвижности.

Если колено хрустнуло и болит, следует пересмотреть свой рацион, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, вести активный образ жизни, нормализовать вес, снизить физические нагрузки на суставы. Отличной профилактикой осложнений является плавание, йога или аэробика. Своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата – основное условие успешного выздоровления. Соблюдайте рекомендации врача, правильно питайтесь, не занимайтесь самолечением, тогда быстро и легко удастся избавиться от хруста и болезненных ощущений в коленях.

Боли и хруст в коленях – неприятные явления, вызванные физиологическим или патологическим фактором. Если их проявление отличается систематичностью и интенсивностью, человеку лучше посетить врача. В нашей статье описаны распространенные причины и лечение дискомфорта в коленях.

Боль в левой коленке

Почему могут болеть и хрустеть колени

Хруст и боль в сочленении могут сопровождать вытягивание ног, их сгибание/разгибание, или их движение. Эти явления не всегда сигнализируют о серьезном заболевании. Иногда колени могут хрустеть, но без болезненных ощущений. Особенно часто это наблюдается во время приседания. Глухой звук, появляющийся при этом движении, является зацепом связок за кость. Если хруст сопровождается вакуумным хлопком, то это просто лопаются пузырьки синовиальной жидкости. Как правило, подобные явления сопровождаются слабой кратковременной болью, не приносящей сильного неудобства.

Вызвать длительное неприятное ощущение в коленях могут повреждения сочленения или растяжение связок. Болезненность и похрустывание могут возникнуть из-за:

• лишнего веса;
• длительной или тяжелой физнагрузки;
• низкой подвижности;
• нарушенного гормонального фона;
• воздействия различных температур;
• наличия в организме инфекции или воспаления;
• аномального строения суставного сочленения;
• соляных накоплений, вызванных злоупотреблением вредных блюд;
• генетической склонности;
• коллагенового или кальциевого дефицита;
• возрастных изменений.

Также колено может трещать и болеть из-за некоторых заболеваний. Кратко рассмотрим каждое из них.

Под этим названием понимают воспаление, возникшее в колене. Под его воздействием хрящевая ткань начинает разрушаться. Как правило, пациенты страдают от реактивного артрита. Патология бывает последствием переохлаждения и повреждения сустава. Опасным типом заболевания является ревматоидный артрит, развивающийся из-за нарушенной функциональности иммунитета. Если недуг не лечить, он разрушит суставы.

Помимо дискомфорта в коленной чашечке артрит сопровождается:

• щелчками при смене положения нижней конечности;
• отечностью;
• покраснением кожного покрова;
• гипертермией.

Лечение базируется на причинах его возникновения. Как правило, оно предполагает использование препаратов с противовоспалительным, обезболивающим эффектом и витаминных комплексов.

Артрит

Из-за гонартроза хрящи коленного сустава расслаиваются и истончаются. Главная причина недуга – нарушенный кровоток к тканям. Гонартроз провоцирует возникновение сильной боли, которая мешает разгибать и сгибать колено. Из-за трения костей в сочленении возникает хруст. Постепенно сустав начинает деформироваться, на нем образуются шишки и наросты.

Гонартроз

Пирофосфат кальция вместе с другими веществами принимают активное участие в создании хрящей. Нарушение метаболизма, систематическое употребление соленых и острых блюд провоцируют скапливание кальциевых кристаллов на хрящах. Это явление сопровождается:

• болью и хрустом в колене;
• онемением конечности;
• жжением.

Лечение кальциноза предполагает соблюдение специальной диеты, употребление противовоспалительного лекарства, инъекции искусственной синовиальной жидкости.

Менисками называются части колена, выполняющие роль амортизаторов. Они могут пострадать из-за ушибов или падения. В группу риска входят спортсмены или люди, страдающие от заболеваний ОДА (например, артроза). Разрыв мениска сопровождается резким хрустом. Затем этот участок начинает болеть при минимальном движении.

Консервативную терапию целесообразно проводить только при незначительном разрыве мениска. Больной должен принимать хондропротектор и противовоспалительный препарат. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови в поврежденной зоне, обеспечивает доступ кислорода и питательных веществ к тканям. Если повреждение серьезное, проводится артроскопия. Методика предполагает удаление поврежденных тканей и введение в сустав гормонов.

Предполагает неправильный доступ крови к мягким тканях колена. Хрящи, к которым кровь приносит требуемые микроэлементы и кислород, начинают истончаться. Заболевание обостряется, если больной повредит коленный сустав. Колени начинают поскрипывать, хрустеть и болеть, сустав меняет форму и стает менее подвижным. Чтобы вылечить субхондральный синдром, пациенту нужно принимать:

• обезболивающие препараты;
• лекарства, ускоряющие создание хрящей.

Также вылечивать недуг нужно гимнастикой, электрофорезом и массажем.

Диагностика

В первую очередь специалист собирает анамнез и изучает симптоматику болезни. Особое внимание уделяется образу жизни пациента, его питанию, перенесенным болезням и наследственности. На основе этой информации он ставит возможный диагноз. Свои предположения специалист обязан подтвердить:

• общим исследованием крови/мочи;
• рентгеном;
• МРТ;
• КТ;
• УЗД;
• артроскопией.

Рентгеновский снимок колена

Если на колене образовалась припухлость, оно хрустит, болит и не может полноценно сгибаться, пациенту нужно посетить терапевта. Этот специалист лечит реактивный артрит и остеохондроз на начальных стадиях. Избавиться от обострившегося воспаления в колене поможет ревматолог. Если после травмы или ушиба вставание на ногу и ее выпрямление приносит сильный дискомфорт, нужно посетить травматолога.

Важно! Если колено щелкает, хрустит и болит на фоне лишних килограммов, пациенту нужна консультация диетолога.

Хруст в коленях при сгибании и разгибании: лечение

Большинство людей считает хруст нормой. Если позже к нему еще добавляется боль, многие начинают принимать обезболивающие медикаменты в качестве самолечения. К сожалению, эта самодеятельность редко дает высокие результаты. Потеряв время, пациент поздно обращается к врачу. Как следствие, отсутствие своевременной адекватной терапии приводит к ограниченной подвижности сустава и инвалидности пациента.

Лечение подбирается на основе:

• индивидуальных особенностей организма пациента;
• интенсивности болей;
• звука, сопровождающего движение коленом;
• сопутствующих симптомов и болезней.

Положительный результат обеспечивается только комплексной терапией ОДА. Лечение базируется на:

• мазях и гелях с обезболивающим эффектом;
• НПВП;
• кортикостероидах;
• хондропротекторах;
• инъекциях штучной синовиальной жидкости;
• артроскопии;
• лазерном воздействии;
• сеансах массажа;
• изменении рациона.

Эндопротезирование проводят на запущенных стадиях поражения коленного сустава

Колени нуждаются в покое. Поэтому пациенту нужно постараться поменьше двигаться, зафиксировать суставы с помощью нетугих эластичных повязок, оберегать их от переохлаждения и перегрева. Убирать боль и хруст народными средствами можно только с разрешения врача.

Если при ходьбе хрустит колено и болит, то нельзя воспринимать это как повод постоянно сидеть или лежать. Пациент должен создать суставам все условия, при которых они будут скорее восстанавливать свою подвижность. Высокие физнагрузки только усугубят положение, а систематическое выполнение специальных упражнений усилит эффективность медикаментов, уберет хруст и боль, предотвратит развитие осложнений. Подбором лечебных упражнений должен заниматься только квалифицированный врач. Для этого он обязан изучить результаты обследований и проявившиеся симптомы. Первое время пациент должен выполнять упражнения под врачебным контролем.

Важно! Если состояние улучшается, гимнастику можно выполнять в домашней обстановке.

В нетрадиционной медицине также есть много эффективных рецептов, позволяющих убрать дискомфорт в колене. Наш народ лечится:

• Пшеничными отрубями. Измельченные отруби залейте 250 мл кипяченого молока, размешайте. Полученную смесь наложите на пораженный участок, замотайте пленкой и теплым полотенцем на час. После уберите с колена массу, промойте больной участок теплой водичкой и смажьте увлажняющим кремом.
• Цитрусовым компрессом. В свежевыжатый лимонно-апельсиновый сок добавьте столовую ложку оливкового масла, размешайте. Намочите в смеси бинт, отожмите лишнее, приложите к больному участку, обмотайте его платком. Компресс снимет дискомфорт и красноту. Проводите процедуру на ночь.
• Лечебными ваннами. Ванны с лекарственными травами снимут боль, расслабят мышцы и ускорят кровоснабжение. Перед использованием ванночек женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• Примочками с пищевой содой. Разведите чайную ложку соды в воде, перемешайте. Смочите в растворе марлю, приложите к колену на 25 минут. После процедуры смажьте колено смесью из питательного крема и витамина А.
• Желатиновым напитком. Разведите 25 грамм желатина в литре теплой водички, перемешайте. Пейте напиток по 150 мл каждое утро на голодный желудок. Напиток положительно влияет на связки и мениски.

Желатин

• Общеукрепляющим настоем. Смешайте измельченный тысячелистник, багульник, эвкалипт и зверобой в одинаковом количестве. Залейте массу кипятком, варите на слабом огне 15 минут, затем процедите. Принимайте полученный напиток по 75 мл трижды в сутки. Данным средством взрослые пациенты могут убирать болевые ощущения после ушиба колена, пальца, локтя, голеностопа и позвоночника.

Профилактика

Заболевания, провоцирующие боли при распрямлении ноги, могут возникать не только у взрослых, но и у малышей. Сначала они не мешают жить, но через некоторое время начинают доставлять массу неудобств. Чтобы избежать подобных явлений, нужно следить за рационом питания, практиковать адекватные физические нагрузки и посещать врача при малейшем дискомфорте в колене.

Ирина Дмитриевна Чижевская, главный внештатный детский кардиоревматолог Минздрава, заведующая кафедрой педиатрии БелМАПО, к. м. н.;

Наталья Альбертовна Мартусевич, главный внештатный ревматолог Минздрава, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, к. м. н.

Ирина Чижевская: Боли в коленях могут отмечаться при плоскостопии. Если оно не было скорректировано в раннем возрасте, это может давать боль в суставах и быть даже причиной остеоартроза. Хруст и щелчки в суставах — это нормально для растущего организма, если не сопровождается болью. При хроническом тонзиллите нужно посещать лор-врача два раза в год, определять уровень АСЛ-О хотя бы раз в год. Если он повышен, то далее врач даст рекомендации.

Ирина Чижевская: Чтобы понять, в чем причина, нужно сдать анализы на возбудители энтероколитической и урогенитальной инфекции, например иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз, микоплазмоз. При получении положительных результатов необходима антибактериальная терапия с учетом возбудителя. Возможно, доза и продолжительность лечения НПВС была недостаточной. Обычно НПВС назначаются на 3−4 недели. Если после этого курса симптомы заболевания сохраняются, возможно, это уже не реактивный артрит. И нужно обратиться к ревматологу.

У моей дочери (7 лет) — ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание началось в феврале 2017 года. Принимает препарат внутримышечно 1 раз в неделю. С мая 2018 года находится в ремиссии (это по документам, фактически последнее обострение было в сентябре 2017). Лечащие врачи говорят о том, что уколы будут продолжаться до подросткового периода. Хотя ранее говорили, что препарат отменят через 3−4 года ремиссии. Она тяжело переносит лечение (выпадают волосы, в день укола рвота). Как понять, когда можно отменить препарат? Ребенок находится в состоянии стресса из-за уколов и их последствий. Можно ли перейти на таблетированную форму? Не опасно ли это?

Ирина Чижевская: В мире нет единого мнения, когда отменять препарат. Общая рекомендация о самой ранней отмене — 2 года стойкой ремиссии, подтвержденной лабораторными и радиографическими методами исследования. О состоянии ремиссии мы можем говорить только по истечении 6 месяцев после последнего обострения заболевания. А далее мы ведем отсчет медикаментозной ремиссии. После отмены препарата возможно обострение болезни, которое может возникнуть в разный период времени. При возвращении симптомов заболевания вся терапия должна быть возвращена. В мире доказано, что подкожное введение препарата эффективнее, чем таблетки. Но поскольку у ребенка ремиссия заболевания и он плохо переносит уколы, можно перейти на таблетированную форму. Это не опасно.

— Дочь с ЮРА (ювенильный ревматоидный артрит) из двойни, есть ли риск заболеть у сестры-двойняшки или у старшей сестры? Можно ли как-то предупредить развитие болезни? Можно ли здоровым сестрам вакцинироваться?

Ирина Чижевская: Риск есть, так как ЮРА имеет генетическую предрасположенность. Но это не значит, что у всех членов семьи будет эта болезнь. Среди всех детей, которые наблюдаются у нас с ЮРА, только два семейных случая. Профилактики не существует. Вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Здоровым сестрам обязательно нужно вакцинироваться.

Моему сыну 2,5 года. После ОРВИ (был только насморк, без температуры), не мог наступить на ногу вечером в течение получаса, и на следующий день не мог это сделать около 3 часов. При ощупывании боли не определили. Случай единичный, после очередных ОРВИ такого больше не было. С чем это может быть связано, и какие обследования необходимо пройти?

Ирина Чижевская: Однозначно ответить сложно. Но поскольку это был единичный случай, то не стоит волноваться. Если это повторится, следует обратиться к ревматологу.

— Мне 36 лет. Биохимия крови показала увеличение мочевой кислоты — 371 (норма 155−357), год назад было 365. В последние полгода побаливает правое колено, когда полностью приседаю, хрустят оба колена, болит поясница, когда долго хожу. Я изменила питание, отказалась совсем от белого и красного мяса, стала больше пить воды. Через месяц сделала повторно биохимию, мочевая кислота 247! Возможно ли снижение этого показателя диетой и так быстро? Такое питание должно стать образом жизни? Колено можно проверить с помощью УЗИ или нужно МРТ? Как часто нужно контролировать уровень мочевой кислоты? (все остальные показатели в норме, антистрептолизин — 131, креатинин — 65).

Наталья Мартусевич: Диета могла снизить уровень мочевой кислоты, поскольку она является конечным продуктом белкового обмена. И снижение потребления мяса уменьшает уровень мочевой кислоты. Уровень 371 не является значимым с позиции оценки уровня мочевой кислоты, поскольку даже при очень серьезных нарушениях пуринового обмена целевым уровнем в процессе лечения является уровень 360. 371 — может быть расценен как незначительное превышение только при условии правильной сдачи анализа (в течение трех дней пациентка не должна принимать мясную пищу или много белковой пищи).

Однозначно, не зная сопутствующие заболевания и не видя тип конституции, невозможно ответить на вопрос, нужно ли придерживаться такого образа питания дальше. Для лиц худощавого телосложения употребление мясной пищи напротив может быть способом улучшения самочувствия. Идеальный вариант — сделать МРТ коленного сустава, поскольку вы получите информацию о состоянии субхондральной кости и структурных изменений суставов.

Мне 50 лет. Заболевание — анкилозирующий спондилоартрит, третья группа инвалидности. Шесть лет назад прошел курс лечения Ремикейдом. Наступила ремиссия на 2 года. После нового обострения в больнице назначили Хумиру. После второго укола возникла аллергическая реакция. Хумиру отменили, посоветовали Энбрел. Уже около 2 лет приобретаем Энбрел в Москве за свои деньги. Помогает отлично. Можно ли за счет бюджета получить энбрел для лечения и куда обращаться за этим?

Наталья Мартусевич: Энбрел или любой генно-инженерный иммунобиологический препарат может быть назначен пациенту за счет госбюджета в ситуации, если он исчерпал все возможные способы лечения данного заболевания стандартными препаратами, применяемыми при данном заболевании, которые показали неэффективность/непереносимость. При этом у пациента сохраняется высокая активность заболевания или развились угрожаемые для жизни осложнения (амилоидоз). Решение принимает спецкомиссия Министерства здравоохранения, которая назначается приказом министерства. Пациент направляется на эту комиссию по представлению главного ревматолога области (Минска).

У меня болезнь Стилла у взрослых. Принимаю Метилпреднизолон. Работа часто связана с ночными сменами. Заметил, что хуже всего мне становится по вечерам. Если принимать помимо утренней дозы (4 мг) небольшую дозу метилпреднизолона (1−2 мг) вечером, то на следующий день чувствую себя намного лучше. Однако везде пишут, что рекомендуется принимать Преднизолон только утром. Возможно ли в моем случае принимать небольшую дозировку на ночь хотя бы во время ночных смен или все-таки избегать вечернего приема и всю дозу принимать утром?

Наталья Мартусевич: Несмотря на то, что классический прием — в максимально ранние утренние часы, прием небольшой дозы метилпреднизолона в ночное время возможен. В ночное время вы бодрствуете и у вас смещены биоритмы, выделение своих гормонов. Работа в ночное время пациентам с болезнью Стилла нежелательна.

— Мне 45 лет. Диагноз — ревматоидный артрит. Каким современным лекарством можно заменить Метотрексат? Мне он не подходит: ЖКТ и так слабый.

— Наталья Мартусевич: Можно заменить на Сульфасалазин или Лефлюнамит. Выбор препарата определяется врачом и зависит от активности заболевания, сопутствующей патологии, серопозитивности/серонегативности заболевания. Перед сменой метотрексата как правило рекомендуют его подкожный прием, который имеет минимальное осложнение на ЖКТ.

— Стоит ли доверять препарату Инстафлекс (разрекламированному в интернете) для лечения артрита/артроза?

Наталья Мартусевич: Не стоит, поскольку информация в интернете по поводу этого лекарства — фейк. Министерство антимонопольного регулирования при выявлении данной информации закрывает сайт. Несмотря на это, периодически реклама возникает вновь.

— Мне 53 года. Болею хроническим гломерулонефритом с 2002 г. Последний год участились сильные боли голеностопных суставов и локтей, регулярно сдаю анализы крови, они в пределах нормы. В ЦРБ поставили диагноз: артрит голеностопных суставов, назначали мелаксипол, электрофорез, в период процедур боль утихает, затем через некоторое время опять боли. Своего ревматолога в ЦРБ нет, живу в маленьком поселке. Что посоветуете?

Наталья Мартусевич: Посоветую попасть к ревматологу областного ревматологического центра, поскольку ревматологическая помощь оказывается на областном и республиканском уровне.

— Мне 35 лет. В 30 лет сломал ногу в нескольких местах, были операции. В итоге стали очень болеть все суставы — от пальцев рук до голеностопа. Их ломит, крутит в любое время года и погоду. Какие врачи и какие анализы необходимы для решения проблемы?

Наталья Мартусевич: Если переломы были при падении с высоты собственного тела, то целесообразно выполнить денситометрию осевого скелета для уточнения минеральной плотности костей. Результаты исследования покажут целесообразность проведения дальнейшего обследования. В случае нормальной минеральной плотности костной ткани акцент необходимо сделать на немедикаментозном методе лечения (ЛФК, массаж, если нет противопоказаний, плавание, санаторное лечение, физиотерапия). Поскольку в основе болевого синдрома лежит изменение нагрузки на подлежащие кости, мышцы и связки.

— Связаны ли заболевания суставов и наследственный гемохроматоз С282Y? Как поддерживать суставы, какие методы и возможности профилактики?

Наталья Мартусевич: Связаны. У пациентов с гемохроматозом значительно раньше развиваются вторичный остеоартрит (более ранее снашивание суставных хрящей, межпозвонковых дисков). Это требует коррекции основного заболевания, длительного приема симптоматических препаратов медленного действия (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат или хлорид в виде монотерапии или в комбинации друг с другом. Немедикаментозные методы: ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия, преимущественно тепловые при отсутствии противопоказаний.

Мне 49 лет. Год назад начались проблемы с коленом: больно ходить, сложно согнуть ногу, если приложить ладонь — чувствуется, что больное колено горячее здорового. Снимок в поликлинике патологии не показал. Терапевт назначила нпвс, сказала принимать их пожизненно. Какие дополнительные анализы вы посоветуете и куда мне обратиться для дополнительного обследования?

Наталья Мартусевич: Для определения причины проблемы в коленном суставе необходимы: общий анализ крови, биохимическое исследования крови с обязательным определением уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, осмотр гинеколога, УЗИ коленного сустава. В случае отсутствия структурных изменений сустава выполнить МРТ коленного сустава. Обследования можно пройти у терапевта в поликлинике, МРТ выполняется в случае показаний, как правило, в условиях стационара.

— Болят все мышцы, постоянно принимаю обезболивающие, постоянно хожу по врачам, сдача анализов и всё остальное не помогает. Подскажите, что делать, куда обращаться, подскажите возможные причины или предположительный диагноз. Наталия Александровна, 1954 г. р.

Наталья Мартусевич: Причины болей в мышцах разнообразны. Они могут быть вызваны проблемами в мышцах, нервной системы, быть результатом побочного действия препаратов, наиболее часто — статинов (препараты для снижения уровня холестерина). Для определения причины нужно обратиться к терапевту и провести следующие обследования: определить уровень С-реактивного белка, креатинфосфокиназы, уровень витамина D, тиротропного гормона гипофиза, общий анализ мочи на предмет воспалительных изменений. Также нужно изучить побочные эффекты принимаемых вами средств. При отсутствии изменений в анализах врач-терапевт направит вас к врачу-неврологу для исключения невропатической причины болевого синдрома.

— Беспокоят боли в коленях весной и осенью. Следует ли посетить ревматолога? Если да, с какими обследованиями необходимо прийти? Виктория, 35 лет

Наталья Мартусевич: Необходимо консультация ревматолога, поскольку некоторые заболевания могут начинаться с болей в суставах без припухания. Нужно выполнить общий анализ крови, биохимическое исследование, уровень С-реактивный белка, общий анализ мочи и осмотр гинеколога. До осмотра гинеколога нужно пройти иммунологическое исследование и определить АСЛ-О, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ (ревматоидный фактор).