Болит шея может ли быть менингит

Менингит представляет собой очень опасное для человека заболевание, которое вызывает воспаление мягкой оболочки головного мозга.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть его вызывают бактерии и вирусы, грибы и простейшие. Заражение менингитом приводит к тому, что затрудняется всасывание и отток ликвора (спинномозговой жидкости). В связи с этим повышается внутричерепное давление.

При подозрениях на менингит нужно сразу же вызывать скорую помощь. Лечение осуществляется только в условиях стационара инфекционной больницы, так как менингит – заразное заболевание.

Основные виды болезни

Различают два вида заболевания:

1. Вирусный менингит. Его могут вызывать инфекционные заболевания такие как корь, краснуха, герпес, гайморит. Обычно возникает на фоне слабого иммунитета. Вирус проникает в кровь и заносится в область черепа, оседая и размножаясь на оболочках мозга;
2. Бактериальный менингит может проявиться вследствие попадания в головной или спинной мозг бактерий. Такое может произойти, например, из-за наличия в организме гнойного очага в виде пневмонии, а также попадания в рану инфекции.

В свою очередь бактериальный менингит бывает следующих видов в зависимости от возбудителя:

• Самым распространенным из бактериальных видов является менингококковый менингит. Симптоматически он похож на обыкновенную простуду с насморком и кашлем, но в дальнейшем инфекция быстро достигает головного мозга;
• Менингит, вызванный бактериями стафилококка и пневмококка, называют гнойным. Он возникает как осложнение хронического синусита или отита;
• На фоне туберкулеза может медленно развиваться туберкулезный менингит. Начиная с обычной слабости, болезнь может привести даже к потере зрения;
• Серозный менингит, как и менингококковый, похож на простуду. Слабость, рвота и повышение температуры – частые признаки этого вида заболевания.

Основными симптомами менингита являются: рвота, повышение температуры, головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, озноб, общая слабость. Главное – вовремя выявить болезнь, суметь отличить ее от гриппа или простуды.

Симптомы разных стадий болезни

Предвещают заболевание следующие признаки у больного:

• Сильные судороги;
• Бледный цвет лица, посинение губ;
• Вялость, общая слабость;
• Боли в мышцах;
• Холодеют руки и ноги.

Для дальнейшего развития менингита характерно повышение температуры, головная боль и рвота (независимо от приема пищи).

Характерными симптомами менингита, которые свидетельствуют о высоком уровне воспалительного процесса, являются:

1. Больной чувствует не проходящую головную боль, его тошнит и знобит. Наблюдается очень высокая температура тела;
2. Появляется болезненное реагирование на свет;
3. Больной почти все время ощущает слабость и сонливость;
   
4. Пропадает гибкость в мышцах шеи. Пациент не может поворачивать и наклонять голову без острой боли. При наклоне головы непроизвольно сокращаются мышцы конечностей;
5. Появляются боли в шее, затылочной части, спине;
6. Высыпания на коже – характерный признак менингита;
7. Наряду с появлением сильных судорог, происходит помутнение сознания;
8. Давление резко падает, учащается пульс и дыхание, больной может задыхаться.

Коварство заболевания проявляется в том, что оно может возникнуть и стремительно развиться. Уже в течение 3-4 часов могут наблюдаться специфические симптомы менингита.

Какие еще признаки указывают на заболевание?

Уже один только показатель – высокая температура тела – должен послужить поводом к обращению к врачу для обследования и установления верного диагноза.

Менингит, в отличие от простуды, характеризуется стремительным развитием. Резко начинает болеть голова, боль переходит на затылок, шею, спину, начинают беспричинно болеть суставы и мышцы организма, также стремительно поднимается температура.

Больной принимает характерную для менингита позу: лежа на боку, подтягивает колени к животу и откидывает голову назад. При изменении положения он испытывает острые боли.

При подозрении на менингит обычно делается следующее упражнение. Больной ложится на спину. Врач или кто-то из близких людей одну ладонь кладет на верхнюю часть грудной клетки, а другую – на затылок больного. Надавливая на затылок, делается сгибательное движение в шее по направлению к ладони. В здоровом состоянии подбородок наклоняется, и человек может дотянуться до ладони, лежащей на грудной клетке. При менингите это сделать невозможно.

Менингит проверяется также с помощью симптома Кернига. Лежащему на спине больному сгибается нога в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытаются разогнуть колено. При менингите это сделать не удастся. При этом будет сгибаться вторая нога.

Почему необходима срочная помощь?

Менингит – это реальная угроза для жизни, поэтому не нужно дожидаться появления тяжелейших симптомов развития этого заболевания. И при стремительном повышении температуры, головной боли и сыпи на теле – немедленно обратиться к врачу.

Определение заболевания у ребенка

Если у ребенка повысилась температура, первое что надо сделать – осмотреть кожу ног. Менингококковая инфекция в первые часы проявляется в виде сыпи. Она не бывает ярко выраженной и выпуклой. Малозаметные точечки обычно поднимаются от стоп к ягодицам и уже в дальнейшем – выше. При этом они имеют геморрагический характер, то есть не исчезают при надавливании или растягивании кожи. На месте покраснений не наблюдается шелушения или припухлостей.

Менингококковая сыпь со временем усиливается и увеличивается в размерах. Но ждать этого не нужно. При повышении температуры у ребенка и появлении характерной для менингита сыпи необходимо срочно обратиться в инфекционную больницу или, как минимум, вызвать скорую помощь.

В качестве профилактики детского менингита специалисты рекомендуют следующее:

1. Не использовать для питья воду из под крана. Лучше всего – купить фильтр или пить очищенную покупную воду. Подойдет также кипяченая вода.
2. Избегать купания в стоячих водоемах, озерах, прудах, где созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
3. Соблюдать правила гигиены рук. Не менее 20 секунд мыть руки после улицы или туалета. Приучать к этой простой процедуре ребенка нужно с самого раннего возраста.
4. Тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо и рыбу.
5. Укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами: прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание.

Таким образом, менингит может иметь те же симптомы, что и обычная простуда, но развиваться болезнь может стремительно. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, не допуская появления симптомов выраженного менингита, к примеру, спутанности сознания. Особенно это касается маленьких пациентов, которые часто не могут даже объяснить, что конкретно их мучает. Нужно помнить о том, что болезнь излечима при своевременном обращении к врачу.

• Подписаться на AdMe
• Поделиться в Facebook
• Рассказать ВКонтакте

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Менингит - это заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Этиология этой болезни может быть разной, но симптомы у различных видов, как правило, схожи.

Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально "раскалывается", он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области родничка.

Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

Больной менингитом теряет аппетит. Отчасти это происходит из-за постоянной тошноты, которая может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест.

Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Менингит - опасное заболевание, поэтому при обнаружении его симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врача нужно обеспечить больному покой, тишину и приглушить свет в помещении.

Прибывшему медику нужно рассказать обо всех обнаруженных симптомах. Отказываться от госпитализации при подозрении на менингит категорически не рекомендуется, так как эффективно бороться с ним можно только в стационарных условиях.

На самом деле шапки ни при чём и болеют не только дети.

1. Менингит бывает, если не носить шапку

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко Viral Meningitis , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом Meningitis. Complications .

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть Meningitis. Causes выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации: десятилетнее эпидемиологичекое наблюдение .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца Meningitis . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

• Раздражительность.
• Отказ от еды.
• Высокая температура.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

• Высокая температура.
• Головная боль.
• Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
• Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
• Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
• Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет Meningitis.Symptoms .

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

• Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
• Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают Meningitis.Treatment препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке Meningitis.Epidemiology , в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается Meningococcal Meningitis.Etiology , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся Что такое менингит 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

• Нарушения памяти.
• Трудности обучения.
• Повреждения мозга.
• Нарушения походки и координации.
• Судороги.
• Почечная недостаточность.
• Шок.
• Потеря конечностей. Иногда их приходится Meningitis.Complications ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
• Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

• Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
• Не контактировать с больными людьми.
• Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Менингит является опасной болезнью, поражающей оболочки головного и спинного мозга. Возникновение заболевания может произойти как самостоятельно, так и в результате осложнения от другого заболевания. Классифицироваться может по нескольким признакам. Бывает вирусным, грибковым, бактериальным – по этиологии. Если рассматривать характер воспаления, может быть серозным или гнойным. Скорость протекания: хронический, острый, подострый. Первичный и вторичный – по возникновению. Лечение менингита очень важно, так как заболевание может серьезно повлиять на организм.

Чаще всего при наличии заболевания у человека возникает сильная головная боль, немеет шея, поднимается температура, но имеются и другие симптомы менингита. Иногда вызванный симптом следующий: нарушается сознание, появляется неприятие к свету, увеличивается чувствительность к окружающим шумам. Редко, но случается, что люди становятся раздражительными, постоянно хотят спать.

Причины менингита

Многие не знают, что же это такое, менингит. Человеческий мозг защищается иммунитетом. Существует барьер между кровяными тельцами, которые проходят по телу, и головным мозгом в виде мозговых оболочек. Эти стены помогают не допустить проникновение посторонних клеток, бактерий к мыслительному центру. Если бактерии или другие вредные микроорганизмы находят путь к мозгу, появляется вероятность их распространения, они отделяются от иммунной системы.

Причины и симптомы менингита разнообразны, но проблема может стать еще серьезней, если организм начинает бороться с такими микроорганизмами. Во время борьбы с инфекцией, белые кровяные тельца вместе с инфицированными частицами проникают в мозговые оболочки, отчего случается отек мозга. Причина вызывает снижение количества крови к инфицированным частям мозга, инфекция усиливается, появляются дополнительные симптомы.

Причины, которые могут вызвать возникновение менингита:

• аллергия на лекарственные препараты;
• грибковые заболевания в теле;
• появление паразитов;
• распространение вирусов или инфекций, которые действуют в непосредственной близости от головного мозга. Такими центрами считаются уши, нос;
• химическое раздражение;
• осложнения, появившиеся в результате операций над мозгом или носом, ушами;
• диабет;
• лекарственные препараты, которые способны ухудшить деятельность иммунитета;
• проживание в неблагоприятных условиях, в сырости, в местах, где процветает антисанитария и т. д.;
• появление на шее фурункулов.

Менингит может быть вызван следующими видами вирусов:

1. Стафилококки. Заболеванию могут помочь развиваться абсцессы, пневмонии, болезни позвоночника или черепной коробки.
2. Энтеровирус. Большая часть менингитов связана именно с этим. Он вызывает заболевания кишечника.
3. Герпес. Простая болезнь может быть источником появления менингита. Он появляется как осложнение.
4. Туберкулез. Один из частых причин возникновения менингита. Появляется в легких, лимфоузлах.
5. ВИЧ. Он вызывает асептический менингит.
6. Грибковые инфекционные заболевания.

Симптомы менингита

Менингит проявляется следующими симптомами:

• постоянная боль головы;
• поднятие температуры до критических показателей;
• появление боязни света;
• появление слабости и головокружения;
• приступы спонтанной рвоты;
• боль в затылочной части головы;
• появление сыпи в разных частях тела.

Бактериальный или гнойный менингит проявляются резко, практически без первых признаков. Развитие болезни также проходит стремительно. Если он лечится с задержкой, можно дождаться появления серьезных последствий для организма от менингита.
Последствия менингита достаточно серьезны, потому следует подойти к лечению заболевания со всей ответственностью. Причины заболевания различны, но вирусный менингит имеет проявление, если есть предварительная симптоматика. Часто первые симптомы можно спутать с простой простудой: присутствует слабость по всему телу, поднимается температура, начинает несильно, но постоянно болеть голова, появляется кашель или насморк.. После этого начинает развитие менингококковый сепсис, отчего в теле происходит интоксикация, начинается воспаление оболочек мозга.

Последствия от менингита достаточно серьезно. Дабы начало не было пропущено, требуется обращать внимание на симптомы, которые отличают простуду от серьезного заболевания:

1. Голова болит также и в затылке. Становится сложно наклонить голову вперед. Появляется частое онемение шейного отдела, трудно делать движения головой в стороны. Если приступ головной боли острый, глаза практически невозможно двигать – глазные яблоки сильно напрягаются.
2. В некоторых местах на теле появляются пятна красно-фиолетового цвета. Часто на ногах, подмышках. Со временем они переходят на другие участки тела. Пятна эти часто видны в форме звездочек. Дети могут заразиться сыпью на лопатках или ладошках.

В зависимости от состояния ребенка, его физиологических особенностей, симптомы заболевания могут разниться. Последствия менингита разные, но болезнь представляет опасность. Некоторые дети постепенно становятся сонными, слабеют, появляется вялость, другие наоборот, проявляют повышенную активность. Общие симптомы всегда остаются: болит голова, появляется сыпь, имеют место регулярные срыгивания. Если болезнь случается у грудничка, часто имеет место напряженный родничок.

У человека появляются первые признаки менингита: вирусное воспаление, чувствуется сильное ухудшение самочувствия, начинает болеть затылок, появляется тошнота. После принятия обезболивающего, установления постельного режима в течение хотя бы пары дней, начинается слабое облегчение. Но спустя некоторое время, приступы опять появляются, тело покрывает сыпь, увеличивается температура. Требуется сразу обращаться к врачу, чтобы меры были приняты немедленно. Намного легче вылечиться сразу, чем потом бороться с возникшими осложнениями.

Диагностика и лечение

Менингит, вызывающий массу осложнений, очень опасен. Важно знать, какие признаки имеет эта болезнь. Во время заболевания обязательно появляется сыпь. Она сильно помогает определить характер болезни, вид. Но иногда имеют место случаи, когда данный симптом отсутствует. В таком случае используется дополнительное обследование тела человека. Он должен пройти следующие мероприятия:

Как вылечить менингит, зависит от многих факторов: требуется проводить мероприятия ребенку или взрослому, на каком этапе находится развитие заболевания, как протекает болезнь (имеется острая или хроническая форма). Иногда получается обнаружить заболевание в стадии инкубации. Это помогает вылечиться намного проще.

Лечить следует, учитывая разновидности менингита:

• менингококковый вид требует приема пенициллина и других подобных препаратов;
• пневмококковый – ампициллином, бензилпенициллином натриевой соли и подобными.

Все о данном заболевании уже практически известно, но заболевание все равно очень серьезное и требует внимательного подхода к лечению. Антибактериальные средства подбираются в индивидуальном порядке, потому что учитывается множество особенностей пациента, возможные противопоказания. Если у человека слабая печень, имеются проблемы с почками, антибиотики принимать ему можно только слабые, т. к. другие могут вызывать еще больше проблем.

Зная, что вызывает менингит, учитывая первые признаки, подбирается правильное лечение. Почти всем требуется прием мочегонных препаратов, потому что в теле скапливается множество токсинов, которые следует выводить. Выдаются препараты, которые укрепляют и поддерживают иммунитет. Чтобы облегчить головную боль, убрать тошноту, также выбирается соответствующее лечение.

Идеальной схемы лечения менингита у болезни нет, потому что присутствует множество нюансов, на которые следует обращать внимание. Самолечение проводить категорически запрещается, народные средства при данном заболевании не помогут. Помощи можно ждать только у профессионалов, которые изучат все требуемые детали.

Профилактика

Заболеть менингитом можно очень просто, если не соблюдать простые меры. Самым эффективным является лечение, которое сводится к минимальному объему лекарств и действий. Профилактические меры достаточно просты, их несложно проводить:

• до еды обязательно тщательно мыть руки;
• не пользоваться общей посудой – иметь личную;
• не пить из одной кружки с другими;
• пользоваться средствами защиты от насекомых, находясь на природе. Важно не допустить укуса переносчика инфекции;
• поддерживать нормальное состояние иммунитета;
• стараться не заниматься самолечением. Многие не знают, что такое менингит, и если имеются подозрения на наличие болезни, обязательно сразу обращаться к врачу.

Важно знать, как же лечить менингит, а также методы недопущения его появления. Один из действующих методов профилактики менингита – прививка. Она делается даже двухмесячным детям, и способна излечить их от серьезных последствий. Новорожденный младенец не защищен от опасных проявлений, потому следует внимательно относиться к условиям содержания малыша.