Болит шея при краснухе

Обзор

Краснуха – это вирусное заболевание, которое раньше было широко распространено среди детей. Обычно она не опасна и проходит без лечения за 7-10 дней.

Для краснухи характерна сыпь на коже, а также появление симптомов простуды, иногда, повышение температуры тела и другие признаки. Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка краснуха, вызовите врача на дом. Самостоятельно идти на приём к врачу не стоит, так как вы подвергаете других людей риску заболеть инфекцией.

Основную опасность краснуха представляет для беременных женщин во время первых 20 недель , потому что вирус краснухи может вызвать уродства (пороки развития) у плода, например:

• нарушения зрения, такие как катаракта (помутнение хрусталика глаза);
• глухота;
• пороки сердца;
• порок развития головного мозга.

Вызываемые краснухой врожденные пороки называются синдромом врожденной краснухи (СВК). Обратитесь к врачу, если вы беременны и вам кажется, что вы вступали в тесный контакт с больным краснухой.Врач направит вас на анализы, чтобы проверить, не заболели ли вы краснухой, хотя это и маловероятно.

Как можно заразиться краснухой?

Возбудитель краснухи – определенный тип вируса, который называется тогавирус. Он передается так же, как простуда или грипп, через капельки влаги из носа и рта заболевшего (воздушно-капельным путем). Эти капельки попадают в воздух при чиханье, кашле и разговоре.

Первые симптомы обычно появляются спустя 2-3 недели после контакта с вирусом. Заболевший краснухой считается заразным в течение пяти дней с момента появления сыпи. В этот период необходимо оставаться дома и избегать контакта со здоровыми людьми. Особенно важно обезопасить от заражения беременных женщин.

Краснухой чаще болеют дети, восприимчивость их к вирусу высока. У детей от рождения до 6 месяцев, как правило, сохраняются защитные антитела от матери, поэтому случаи краснухи в этом возрасте редки. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 2-9 лет. Взрослые тоже могут заболеть краснухой, если не контактировали с вирусом в детстве или не были привиты. После болезни формируется пожизненный иммунитет к краснухе.

По данным Роспотребнадзора в последние годы заболеваемость краснухой в нашей стране растёт. Так в 2012 году зарегистрировано 958 случаев, в том числе 141случаев - у детей до 17 лет . Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Республике Саха, Сахалинской области, Хабаровском крае, Приморском и Забайкальском краях, г. Москве и Чувашской республике.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Это время называется инкубационным периодом. У некоторых заразившихся никаких симптомов не возникает, в то время как у других чаще всего появляется сыпь и опухание шеи и головы.

При краснухе сыпь обычно имеет розовато-красный цвет. Она состоит из многочисленных мелких точек, которые могут слегка чесаться. Сыпь обычно начинается за ушами, а потом переходит на голову и шею. Она может также распространиться на тело (грудь и живот), руки и ноги. Чаще всего сыпь проходит самостоятельно через 3-5 дней.

Лимфоузлы – это небольшие узелки, расположенные по всему телу. Они содержат белые кровяные тельца, которые помогают бороться с бактериями, вирусами и другими возбудителями болезней. При краснухе лимфоузлы за ушами, у основания черепа на затылке и на шее обычно увеличиваются. Иногда они могут болеть. Эти лимфоузлы иногда начинают увеличиваться до появления сыпи, они могут оставаться увеличенными в течение нескольких недель после того, как сыпь прошла.

Помимо сыпи и увеличенных лимфоузлов, у больных краснухой могут появиться и другие симптомы, в том числе:

• повышенная температура (обычно ниже 39° C), но у взрослых может быть и выше;
• симптомы как при простуде – насморк, слезящиеся глаза, боль в горле и кашель;
• небольшое воспаление и покраснение глаз (конъюнктивит);
• боль в суставах;
• отсутствие аппетита;
• чувство усталости.

Эти симптомы могут появиться незадолго до сыпи. Обычно они проходят через несколько дней.

Диагностика краснухи

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели краснухой, вызовите врача на дом, сообщив о своем предположении. Не стоит самостоятельно обращаться на приём к врачу с симптомами краснухи, так как вы можете подвергнуть риску заражения других людей в поликлинике, например, беременных женщин. Ребенок не должен ходить в школу (а вы – на работу) до визита врача.

При подозрении на краснуху врач может взять у вас образец слюны изо рта или кровь из вены для анализа на наличие определенных антител. Антитела – это белки, вырабатываемые вашим телом для уничтожения токсинов, вирусов, бактерий и других чужеродных частиц. Если вы болеете или болели краснухой, анализ вашей слюны или крови будет положительным на определенные антитела, которые перечислены ниже:

• будут присутствовать антитела IgM, если вы болеете краснухой;
• будут присутствовать антитела IgG, если вы болели краснухой в прошлом или вам делали прививку от нее.

Если ни тех, ни других антител нет, вы не болеете краснухой и вам никогда не делали прививку от нее.

Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения у вас будет взят образец крови для анализа крови, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, так как на ранней стадии беременности она может вызывать тяжелые осложнения у ребенка.

У большинства женщин есть иммунитет к краснухе. Вместе с тем, если анализ покажет, что у вас нет иммунитета, вам расскажут, как избегать ее и что делать, если вам кажется, что вы заразились. Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам следует как можно быстрее обратиться к врачу в следующих случаях:

• вы лично контактировали с больным краснухой;
• вы провели более 15 минут в одном помещении с больным краснухой;
• у вас появились симптомы краснухи.

Маловероятно, что вы при этом заболеете краснухой, но все же может потребоваться анализ крови, чтобы определить это. Если результаты анализа говорят, что вы все же заболели краснухой, вас направят к специалисту по заболеваниям, которые могут нанести вред будущему ребенку (акушеру-гинекологу). Он может провести такие обследования как ультразвуковое исследование (УЗИ) и амниоцентез, чтобы проверить вашего ребенка на наличие каких-либо отклонений. После необходимой диагностики врачи помогут вам принять обоснованное решение о том, продолжать ли беременность в случае возникновения тяжелых осложнений.

Лечение краснухи

Специального лечения краснухи нет. Если симптомы краснухи у вас или вашего ребенка вызывают дискомфорт, вы можете облегчить их, пока болезнь не пройдет.

При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к фармацевту.

Если поднялась высокая температура, вы можете сбить её, охладив ребенка. Может помочь прохладный (но не холодный) компресс, например, из влажной фланелевой ткани.

Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.

Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк, боль в горле или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.

Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванную горячей водой или открыв душ. Или положите влажное полотенце на батарею в детской, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути и мышцы, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.

Если вы заболели краснухой, оставайтесь дома в течение пяти дней с момента появления сыпи, чтобы не заразить других людей. Особенно оберегайте от контакта с заболевшим беременных женщин, так как для них краснуха очень опасна. В редких случаях краснуха во время беременности может вызывать пороки развития у плода.

Осложнения при краснухе

Тяжелые осложнения при краснухе встречаются очень редко, особенно у вакцинированных людей.

Однако в редких случаях, когда заболевание происходит во время беременности, возникает серьезный риск для будущего ребенка. Если беременная женщина заболеет краснухой, вирус проникает к плоду. Это может привести к выкидышу (прекращению беременности в первые 23 недели) и ряду врожденных пороков, которые называются синдромом врожденной краснухи (СВК).

Синдром врожденной краснухи — это результат влияния вируса краснухи на плод во время внутриутробного развития. Риск того, что тяжесть синдрома врожденной краснухи зависит от срока беременности, на котором мать заболела инфекцией. Чем раньше срок, тем больше риск.

Риски для ребенка:

• заболевание в первые 10 недель – риск СВК до 90%, у ребенка скорее всего будут многочисленные врожденные дефекты;
• заболевание на 11-16 неделях – риск СВК сокращается примерно до 10-20%, у ребенка скорее всего будет меньше врожденных дефектов;
• заболевание на 16-20 неделях – риск СВК очень низок, единственный известный дефект – глухота.

Считается, что при заболевании краснухой после 20 недели беременности риска СВК нет. Если беременная женщина все же заболевает краснухой в первые 20 недель беременности, эффективного лекарства от СВК нет.

СВК может вызывать у детей следующие осложнения:

• катаракта (помутнение хрусталика глаза) и прочие нарушения зрения;
• глухота;
• врожденный порок сердца (когда сердце развивается неправильно);
• маленькая голова по сравнению с телом из-за того, что головной мозг развивается не полностью;
• замедленный рост плода;
• повреждения мозга, печени, легких или костного мозга.

У детей, рожденных с СВК, осложнения могут появляться и на более позднем этапе. К ним относятся:

• диабет 1 типа – хроническое заболевание, вызываемое повышенным уровнем глюкозы в крови;
• гиперфункция щитовидной железы или гипофункция щитовидной железы – эта железа производит гормоны, контролирующие рост и обмен веществ;
• опухоль мозга – приводит к потере умственных и двигательных функций.

Иногда у новорожденных остаются незамеченными нарушения слуха, но они проявляются по мере роста ребенка.

Профилактика краснухи

Лучший способ профилактики краснухи – вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок. Вакцинация проводится в два этапа: первый раз в возрасте 12-15 месяцев, вторично – в 6-7 лет. Также прививку от краснухи делают девочкам, достигшим 13 лет и не привитым ранее (а также не болевшим краснухой). Обратитесь к врачу, если вы не уверены, делалась ли вам или вашему ребенку эта прививка.

Прививку от краснухи можно также сделать в любом возрасте. Детей чаще прививают комплексной вакциной, которая защищает сразу от трёх инфекций: краснухи, кори и паротита. Иногда потребность в вакцинации возникает во время вспышки заболеваемости этими инфекциями, а также если планируете беременность (см. ниже). Если вам уже делали прививку ранее, повторная вакцинация не причинит вам вреда.

Краснуха распространена в некоторых регионах, например, в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки. Проконсультируйтесь со своим врачом перед поездкой в регионы, где распространена краснуха, если вы не уверены, что обладаете иммунитетом к этому заболеванию. В некоторых случаях перед поездкой рекомендуется сделать прививку от краснухи.

Если вы планируете завести ребенка, попросите вашего терапевта проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе, перед тем, как пробовать забеременеть. Иногда иммунитет к краснухе со временем ослабевает (даже если вам делали прививку), поэтому необходимо, чтобы врач проверял ваш уровень иммунитета перед каждой беременностью.

Если по результатам анализа у вас нет иммунитета к инфекции, рекомендуется сделать прививку от краснухи. После вакцинации необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Во время беременности вакцинация противопоказана.

Если вы беременны, в рамках дородового наблюдения вам положено сделать анализ крови на краснуху. В большинстве случаев, анализ подтверждает наличие иммунитета к инфекции и никаких дополнительных действий не требуется. Если у вас нет иммунитета к краснухе, постарайтесь избегать контакта с больными. Сообщите вашему врачу, если вы контактировали с больным краснухой.

Вам могут сделать прививку после рождения ребенка, кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации.

К какому врачу обращаться при краснухе?

Если у вас появились симптомы краснухи, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

• Библиотека
• Болезни
• Краснуха

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12

. или: Коревая краснуха

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Инкубационный период
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы краснухи

• Приобретенная краснуха:
  • ​симптомы интоксикации слабо выражены: небольшая слабость, недомогание, головная боль, температура тела нормальная или повышена до 37-37,5° С, но через 2–3 дня после появления сыпи может повыситься до 38,5–39° С;
  • катаральные явления — симптомы простуды: першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа, легкое покраснение конъюнктив глаз;
  • полиаденит – увеличение заднешейных, околоушных и затылочных лимфоузлов, при надавливании на них больной испытывает болезненность;
  • мелкопятнистая сыпь: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи;
  • сначала сыпь появляется на лице и шее, затем за несколько часов распространяется по всему телу;
  • на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает;
  • через 1–3 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает;
  • приобретенная краснуха длится не более 4-7 дней.

• Врожденная краснуха проявляется врожденными пороками развития плода.
  • Классический синдром Грегга:
    • поражение глаз: катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышение внутриглазного давления), миопия (снижение остроты зрения), недоразвитие век;
    • пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии и аорты, транспозиция (неправильное расположение) крупных сосудов;
    • глухота.
  • Поражение нервной системы:
    • микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга);
    • поражение головного мозга;
    • поражение вестибулярного аппарата.
  • Поражение внутренних органов:
    • гепатит (заболевание печени);
    • интерстициальная пневмония (воспаление легких);
    • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
    • пороки развития мочеполовой системы.
  • Пороки развития костной системы:
    • расщелина верхнего неба;
    • пороки развития скелета;
    • поражение трубчатых костей рук и ног.
  • Тяжелые гормональные изменения:
    • сахарный диабет (недостаток гормона инсулина);
    • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов коры надпочечников);
    • недостаток гормона роста.
  • Дети рождаются с низкой массой тела и маленьким ростом, в дальнейшем наблюдается отставание в физическом развитии.
  • Характерным признаком врожденной краснухи являются тромбоцитопеническая пурпура (уменьшение тромбоцитов в крови), проявляющаяся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью десен, кровотечением из носа, в тяжелых случаях кровоизлияниями в головной мозг. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни.

Инкубационный период

Формы

• Приобретенная краснуха.
  • ​Типичная (манифестная) форма – характерна вся типичная симптоматика краснухи:
    • легкая степень — температура тела нормальная; першение в горле, легкая гиперемия (покраснение) горла; небольшое увеличение заднешейных, околоушных лимфоузлов; мелкопятнистая сыпь держится 1-2 дня;
    • среднетяжелая степень — температура тела повышена до 37,5º С; головная боль, слабость; насморк, боли в горле, зев гиперемирован (красный), конъюнктивы глаз воспалены; увеличены заднешейные, околоушные и затылочные лимфоузлы, при надавливании они болезненны; обильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь исчезает через 2-3 дня.
  • Тяжелая степень: подъем температуры тела до 39º С, общее недомогание, отсутствие аппетита, выражены признаки простуды – насморк, гиперемия (покраснение) зева, боль в горле, конъюнктивы глаз красные (гиперемированы), головные боли, обильная сыпь начинает бледнеть и исчезает через 4-5 дней; часто присоединяются осложнения со стороны нервной системы – судороги, головные боли, парезы (онемение участков кожи); наслоение вторичной инфекции (простуды).

• Атипичная форма составляет половину всех форм краснухи:
  • стертая – протекает без сыпи, кратковременное повышение температуры тела до 37,5º С, лимфоаденопатия – увеличение заднешейных и околоушных лимфоузлов;
  • бессимптомная – выявляется только серологическими методами – определение антител в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментного анализа).

• Врожденная краснуха (заражение через плаценту от матери к плоду) — характерны различные пороки развития плода: микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга), недоразвитие век, глухота, расщелина верхнего неба.

Причины

• Пути передачи вируса: воздушно-капельный (при чихании, разговоре, кашле) и трансплацентарный (от матери к плоду).
• Заразиться можно только от человека с приобретенной или врожденной краснухой и от вирусоносителя (человек не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду).
• Больной считается заразным до 7-10 дня болезни. При врожденной форме – до 1 года.
• После перенесенной краснухи формируется иммунитет на всю жизнь. Иммунитет после прививки сохраняется не более 20 лет.

Факторы распространения краснухи:

• низкая иммунная прослойка в коллективе – мало детей с иммунитетом к вирусу краснухи;
• скученность в детских коллективах;
• недостаточное проветривание помещений;
• некачественное обследование женщин перед беременностью на наличие антител к вирусу краснухи (для уточнения: болела или нет будущая мама краснухой).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Эпидемиологический анамнез:
  • контактировал ли пациент с больным краснухой или вирусоносителем;
  • не болел ли пациент краснухой;
  • не проводилась ли вакцинация против краснухи.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • начинается с признаков простуды – повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение (гиперемия) глотки, насморк, редкий кашель;
  • увеличение лимфоузлов – заднешейных, затылочных;
  • сыпь появляется на 3-4 день заболевания сначала на лице и шее, затем распространяется по всему телу, при этом температура повышается до 38° С.

• Общий осмотр:
  • увеличение лимфоузлов заднешейных и затылочных, при надавливании на которые отмечается болезненность;
  • сыпь мелкопятнистая: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает.

• Лабораторная диагностика:
  • анализ крови – лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов), плазматические клетки в крови, нормальные показатели СОЭ;
  • серологический метод — определение антител к вирусу краснухи в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) и нарастание их количества. Антитела – специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение краснухи

• Специфического лечения нет.
• Постельный режим на 3-4 дня.
• Витаминотерапия (витамины группы В, С).
• Глазные противовоспалительные капли при появлении признаков конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаз).
• Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38° С.
• Антиаллергические средства назначают детям, склонным к аллергии и при тяжелых формах для снятия симптомов интоксикации.

Осложнения и последствия

Встречаются редко. Течение и исход приобретенной краснухи благоприятный.

• Артриты (припухлость и болезненность суставов).
• Тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, кровь в моче).
• Краснушный энцефалит (головные боли, судороги, парезы (онемение участков кожи)).

Течение и исход врожденной краснухи зависит от степени тяжести порока развития.

Профилактика краснухи

• Вакцинопрофилактика: вакцинация является обязательной, так как входит в национальный календарь профилактических прививок, проводится в возрасте 12 месяцев, повторно – в 6 лет. Девочкам по показаниям проводят ревакцинацию в 13-14 лет. Женщин с отсутствием антител к вирусу краснухи прививают за 5-6 месяцев до наступления беременности.
• Своевременное определение антител к вирусу краснухи у беременных в случае контакта с больным. Неболевших женщин перед беременностью обязательно обследуют на наличие антител к вирусу краснухи. Антитела – специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Изоляция больного до 7-10 дня заболевания. Детей с врожденной краснухой изолируют на 1 год.
• Контактировавший с больным краснухой человек изолируется на 21 день.
• Карантин в детских учреждениях устанавливается на 21 день с момента выявления последнего заболевшего.
• Проветривание помещений и влажная уборка с дезинфицирующими средствами.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Сыпь на теле ребенка — очень важный элемент, характеризующий то или иное заболевание. Одно из таких — краснуха, о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое краснуха – общая информация?

Краснуха – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся клиническими проявлениями, свойственными для ОРВИ, а также появлением на коже специфической сыпи.

Краснуха у детей развивается чаще всего и протекает обычно в легкой форме, за исключением врожденной формы, когда инфекцию младенец получил во внутриутробном периоде. Краснуха у взрослых протекает бурно и проявляется ярко-выраженной клинической картиной в виде лихорадки, ломоты в теле, насморка, увеличенных лимфоузлов и прочих симптомов. Особенно опасна краснуха у беременных на ранних сроках, что почти в 40% заканчивается выкидышем, но если не так, то во многих случаях приводит к нарушению развития многих органов и систем у плода, в частности – пороки сердца, отсутствие слуха, катаракта и прочие.

Впервые краснуху описал немецкий врач-терапевт Ф.Хофман, в 1740 году, после чего ее отнесли к разновидности кори. В самостоятельное заболевание ее отнесли уже в 1881 году. Вирус краснухи выделили в 1961 году сразу несколько ученых Паркман, Уэллер и другие.

Краснуху относят к заразным (контагиозным) болезням, переболев которой, у человека вырабатывается стойкий к данному вирусу иммунитет.

Несмотря на высокое количество запросов о краснухе в сети, она все-же имеет небольшое распространение в мире. Так, по состоянию на 2004 год ВОЗ зафиксировали всего 29 000 случаев на всей Земле.

На территории России в 2019 году Министерство Здравоохранения РФ подтвердило полное искоренение болезни в стране, в связи с чем получило подтверждающий это сертификат от Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Краснуха имеет сезонность – зимне-весенний период.

Наблюдаются периодические эпидемиологические вспышки болезни – каждые 10-20 лет.

Краснуха у грудничков практически не встречается, как и у лиц, возрастом после 40 лет. Чаще всего болезнь диагностируется у детей, возрастом 5-15 лет.

МКБ-11: 1F02, KA62.8
МКБ-10: B06
МКБ-10-КМ: B06.9, B06
МКБ-9: 056
МКБ-9-КМ: 056

Краснуха – симптомы

Инкубационный период краснухи в большинстве случаев составляет от 16 до 20 дней, однако он может составлять от 11 до 24 суток.

Место оседания инфекции – слизистые дыхательных путей, откуда вирус всасывается в кровоток и далее разносится по всему организму.

Человек становится заразным для окружающих людей за 7 дней до начала высыпаний по телу и в течение 14 дней после исчезновения сыпи.

Симптоматика и ее выраженность также может зависеть от формы болезни и состояния организма в момент заражения.

• Появление кожной сыпи на лице, которая постепенно опускается вниз на тело;
• Покраснение слизистой глотки;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Чиханье, появление насморка;
• Покраснение глаз – в случае попадания вируса на органы зрения;
• Повышение температуры тела до небольших отметок – 37-37,5 °С.

• Сыпь на теле – главный симптом краснухи, длительность которого составляет до 2-4х дней. Характерность краснушной сыпи состоит в отсутствии возвышений на коже, которая остается гладкой. Высыпания представлены красными пятнами, диаметром в 5-7 мм, могут быть увеличены до 10 мм. Больше всего сыпи обнаруживается на лице, пояснице, ягодицах, локтях, коленях. Появление пятен обусловлено специфическим сосудорасширяющим воздействием вируса на капилляры (мелкие подкожные кровеносные сосуды), поэтому, если пятно натянуть – оно исчезает, но как только кожу отпустить, первоначальный размер вновь появляется. При воспалительном процессе на коже могут появиться папулы. В некоторых случаях появление пятен может сопровождаться кожным зудом.
• Сыпь на нёбе – еще один признак краснухи, который, правда, появляется не у всех больных, однако механизм расширения кровеносных сосудов, из-за чего она появляется тот же.
• Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), особенно затылочных, которые со временем воспаляются и начинают болеть (лимфаденит). Это связано со специфической работой лимфоузлов по купированию, удерживанию и борьбе с инфекцией внутри себя.
• Появление першения и боли в горле, сухого кашля, вызываемых раздражением вирусом слизистых ротоглотки.
• Лихорадка – 37-38 °С.
• Выделения из носа, насморк.

Дополнительные симптомы болезни – увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезенки (спленомегалия), слезотечение, конъюнктивит.

Бессимптомная (субклиническая) краснуха – обычно встречается раза в 2-4 чаще, нежели типичная форма болезни, и выявляется как правило при обследовании человека, который контактировал с больным. Симптоматика практически отсутствует. Может присутствовать легкая слабость.

Врожденная краснуха – появляется при заражении ребенка от матери к будущему ребенку через плаценту, которую вирус краснухи с легкостью преодолевает. При этом, дети рождаются со следующими признаками болезни – врожденные патологии сердца, миокардит, патологии глаз, умственная отсталость, глухота, микроцефалия, энцефалит, сахарный диабет, пневмония, тромбоцитопеническая пурпура. Согласно статистике, врожденные пороки развиваются у 60% детей при инфицировании плода на 3-4 неделю вынашивания, 15% детей – на 9-12 неделю беременности, 7% — на 13-16 неделю, и почти 0% на 4 месяц вынашивания ребенка.

Осложнения краснухи

Среди осложнений краснухи главным образом выделяют:

• Синдром Грега;
• Классический синдром врожденной краснухи;
• Тромбоцитопеническая пурпура;
• Геморрагическая сыпь;
• Артрит;
• Энцефалит;
• Потеря сознания, кома;
• Парезы, параличи, утрата двигательной функции некоторых частей тела.

Причины краснухи

Возбудитель краснухи – вирусная инфекция Rubella virus, относящийся к роду Rubivirus (рубивирусы), семейства Togaviridae (тогавирусов). Rubella virus обладается свойством с помощью специфических белков-ферментов разрушать эритроциты, а также их склеивать. А с помощью входящей в него нейраминидазы поражать нервные клетки организма.

Rubella virus способен развиваться только в живом организме, поэтому источником инфекции является ее носитель. В связи с малой устойчивостью данной инфекции во внешней среде, контагиозность (заразность) краснухи невысокая, поэтому для заражения, человек должен иметь длительный или очень сильной контакт с носителем.

Вирус краснухи погибает при его высушивании, нагревании, заморозке (до -20 °С) облучении ультрафиолетовыми лучами, обработке дезинфицирующими средствами, формалином, эфиром, воздействии кислот и щелочей (рН) — меньше 6,8 и больше 8.0. При комнатной температуре Rubella virus погибает в течение нескольких часов.

• Воздушно-капельный путь – высвобождается во внешнюю среду с частичками слизи из ротоглотки зараженного человека, распыляясь обычно с чиханьем или кашлем;
• Контактно-бытовой – при использовании зараженных вещей или кухонных предметов, которыми пользовался больной;
• Вертикальный (трансплацентарный) – от беременной инфицированной женщины к плоду.

Врожденная краснуха делает младенцев заразными для окружающих в течение 2 и более лет, выделяясь во внешнюю среду не только со слизью из дыхательной системы, но и с мочой, каловыми массами.

Как мы уже и говорили, после проникновения вируса краснухи в дыхательные пути, через слизистые он проникает в крово- и лимфоток, с которыми разносится по всему организму.

При инфицировании плода у беременной женщины вирус повреждает хромосомы в клетках будущего ребенка, что приводит к его внутриутробной мутации

В случае приобретенной краснухи вирус способствует выработке клеточного и гуморального иммунитета и связываясь с лейкоцитами вызывает лейкопению (снижение их количество). Также, вирус скапливается и удерживается лимфатическим узлами, что приводит к их увеличению и воспалению. Пик вирусемии приходится на предвысыпальным периодом.

Репликация Rubella virus в лимфатической системе приводит к появлению плазмоцидов (клетки Тюрка), являющихся незрелыми мононуклеарами с морфологическими признаками специфических атипических лимфоцитов или плазматических клеток.

Антитела IgМ в крови по отношению к Rubella virus появляются на 2-3 сутки с момента появления сыпи, достигает пика на 21-28 день и исчезают после 2-3 месяцев после исчезновения сыпи. Антитела IgG появляются в течение недели после исчезновения сыпи и держится у выздоровевшего человека к данному виду вируса почти всю его жизнь. В месте оседания инфекции вырабатываются антитела IgА, которые предотвращают реинфекцию Rubella virus, в то время как при вакцинации антитела IgА в организме отсутствуют, что дает возможность человеку, несмотря на наличие прививки, заразиться краснухой.

В случае реинфекции, при наличии иммунитета к Rubella virus, организм уничтожает вирус еще в месте его оседания, и, даже если его часть проникнет в кровеносную систему, специфические антитела его уничтожают практически мгновенно, о чем свидетельствует при реинфекции повышение титров IgG, при этом IgМ в данном случае не повышаются.

Таким образом, при первичной краснухе обнаруживает всплеск титров IgМ, при реинфекции – IgG.

Виды краснухи

Классификация краснухи производится следующим образом:

• Врожденная;
• Приобретенная.

• Типичная;
• Атипичная, которая подразделяется на следующие формы — бессимптомная, стертая, с изолированным синдромом экзантемы и с изолированным синдромом лимфоаденопатии.

• Легкая (1 степень);
• Средняя (2 степень);
• Тяжелая (3 степень).

• Гладкое;
• Негладкое, которое подразделяется на следующие формы – с наличием осложнений, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронической болезней.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр больного;
• Общий анализ крови, при котором выявляется снижение лейкоцитов (лейкопения) на фоне повышения плазматических клеток, СОЭ в пределах нормы, возможна тромбоцитопения. Повторный ОАК делают через 10-14 дней и в случае болезни, наблюдается повышение антител по сравнению с первым анализом крови;
• Иммуноферментный анализ (ИФА) – в сыворотке крови с первых дней болезни обнаруживаются антитела IgM (иммуноглобулины М) с пиковым числом на 14-21 сутки (концентрация более 25 Au/мл), а также появление IgG (концентрация 10 ЕД/мл и более) через пару суток после IgM;
• Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) – для определения генотипа Rubella virus;
• Электрокардиография (ЭКГ) – при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Рентгенография грудной клетки – при подозрении на воспалительные заболевания органов дыхания;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – при неврологических расстройствах;
• УЗИ плода — для проверки наличия патологий развития.

Краснуху необходимо дифференцировать от других заболеваний и состояний со схожей симптоматикой: аденовирусной и энтеровирусной инфекций, кори, крапивницы, инфекционной эритемы, инфекционного мононуклеоза, розового лишая.

Главным образом отличия выражаются разными характеристиками высыпаний.

Сыпь при кори — распространяется несколько дней, присутствует и на коже, и на слизистых (типичная форма), имеет свойство сливаться друг с другом. На месте сыпи после нескольких суток появляются белые или темные шелушащиеся пятна, которые оставляют по себе следы еще долгое время.

Сыпь при краснухе — распространяется в течение суток, не сливается в единые образования, пропадает через несколько дней, не оставляя по себе на коже никаких следов.

Лечение краснухи

Лечение краснухи проводится комплексно, и направлено не только на подавление выраженности симптоматики и купирование инфекции (у взрослых), но и на предотвращение осложнений болезни.

Лечение краснухи легкой и средней степени, если отсутствую осложнения и противопоказания проводится в амбулаторных условиях, тяжелой, а также в случае маленьких детей и лиц, проживающих в неблагоприятных бытовых условиях — на стационаре.

В целом, схема лечения краснухи включает в себя следующие пункты:

1. Особый режим.
2. Медикаментозное лечение.

В острый период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, что направлено на избежание вторичной инфекции, а также аккумулирование сил организмом на борьбу с Rubella virus.

Кроме того, пребывание дома в период болезни целесообразно и в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на других людей.

Лекарственные препараты при краснухе назначаются в зависимости от возраста, состояния здоровья и наличия различных противопоказаний пациента.

Стоит отметить, что организм в случае хорошего состояния здоровья и самостоятельно отлично справляется с вирусом краснухи Rubella virus, поэтому назначать противовирусные препараты не стоит. Это целесообразно делать при осложнениях, тяжелом течении или отсутствии эффективности от консервативной терапии.

Симптоматическая терапия – направлена на подавление выраженности клинических проявлений болезни и предотвращение развития осложнений. Включает в себя применение следующих групп лекарств:

Витамины и макро-микроэлементы (комплексные препараты) назначаются для общего урепления организма и предотвращения осложнений от болезни. Так, применение витаминов группы В нормализуют функционирование нервной системы, предотвращая неврологические расстройства и поддерживают работу сердечно-сосудистой системы, витамин С защищает внутренние органы и ткани от повреждения.

Прогноз при краснухе

Прогноз обычно благоприятный.

Исключением являются врожденные патологии в развитии плода, что с рождением и дальнейшей жизни ребенка обычно не восстанавливаются.

Неблагоприятный прогноз в некоторых случаях наблюдается при развитии осложнений болезни, например, краснушном энцефалите, т.е. воспалении головного мозга.

Лечение краснухи народными средствами

Марганцовка. Слабый раствор марганцовки (перманганат калия), разведенный в теплой ванной – до светлого, едва розоватого цвета, способствует успокоению и антисептической санации воспаленных мест на кожном покрове, а также профилактирует присоединение вторичных инфекций, в случае наличия папул или иных элементов кожной сыпи с открытым доступом в подкожные слои.

Ромашка и тысячелистник. Сделайте травяной сбор, смешивая между собой в сухой форме 1 к 1 цветки ромашки аптечной и тысячелистник. 3 ст. ложки сбора залейте 250 мл кипятка, накройте крышкой и поставьте на 40 минут для настаивания и остывания. Процедите и пейте по 100 мл 4 раза в день после приема пищи. Этот сбор обладает антисептическим, болеутоляющим, противовоспалительным, противоаллергическую и другие активности.

Тысячелистник. Чтобы успокоить кожу залейте в 3х литровой банке кипятком 200 г сушенного сырья тысячелистника, настойте около 45 минут, процедите и влейте в теплую ванну, которую лучше принимать перед сном.

Сабельник. Следующее средство повышают скорость восстановления организма при болезни. Для приготовления залейте в термосе 60 г измельченной травы сабельника 500 мл кипятка, дайте настояться средству 45 минут, процедите и принимайте по половине стакана 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи.

Эхинацея. Данное растение обладает замечательным иммуностимулирующим действием, благодаря чему, народные средства не его основе помогают организму справляться с многими инфекционными заболеваниями. Для приготовления 30 г сухих измельченных корней эхинацеи залейте 750 мл холодной воды и поставьте его на водную баню для нагревания, минут на 30, не доводя средство до кипения. После дайте отвару настояться около 45-60 минут, процедите и пейте по 30 мл 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Профилактика краснухи

Профилактика краснухи включает в себя следующие мероприятия:

• Вакцинация – использование прививки от краснухи по информации от ВОЗ является основным методом профилактики болезни, которая направлена на предотвращение осложнений от болезни, если вирус проникнет в организм.
• В случае обнаружения больного – его изолируют от здоровых людей до 14 дней после появления на теле сыпи.
• В случае эпидемии краснухи необходимо воздерживаться от мест большого скопления людей, что особенно касается взрослых людей, которые в детстве не болели на эту болезнь.

Правила проведения вакцинации от краснухи утверждены в приказе Минздрава РФ №125н от 21.03.2014 г. Прививка от краснухи делается комбинированной вакциной против кори, краснухи и паротита. Первую прививку делают в 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет. Показания – мужчины до 18 лет, женщины – до 25 лет, но в случае, если до этого возраста человек не болел на эти болезни, не делал ранее прививку или если ее и делал, то только 1 раз.

Противопоказания к вакцинации – индивидуальная непереносимость вакцины, беременность (период вынашивания ребенка или планирование его зачатия – не ранее 3х месяцев после вакцинации), возраст после 25 лет (чтобы плод не получил врожденную форму болезни).

Вакцина является живая, т.е. представляет собой вирусы кори, краснухи и паротита в маленьких дозах. Конечно, делать прививку или нет решает сам человек.

К какому врачу обратится?

• Педиатр
• Терапевт
• Инфекционист

Видео