Центр лечения смещения позвонков
Чем бы ни было вызвано смещение позвонков, данная патология представляет собой весьма серьезное состояние и требует скорейшего лечения. Но тут же возникает вопрос: где лечить смещение позвонков? Куда лучше обратиться – в частный медицинский центр или государственную клинику? Понятно, что основное отличие этих типов медучреждений заключается в необходимости оплаты медицинских услуг. Однако цена лечения по возможности не должна быть ключевым фактором в вопросе выбора клиники. Попробуем разобраться, на что еще необходимо обратить внимание при выборе места лечения смещения позвонков.
Квалификация врачей
Квалификация врачей является основным фактором, имеющим по-настоящему важное значение при поиске места лечения смещения позвонков. Сейчас частные медицинские центры делают очень многое, чтобы переманить к себе высококлассных врачей. Однако к хорошему специалисту при желании и некоторой настойчивости можно попасть и в бесплатной клинике.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Техническое оснащение
Частные клиники чаще могут позволить себе оснащение самой современной медицинской аппаратурой и использование актуальных методов лечения. При этом государственные учреждения вынуждены экономить на новейших технологиях и обучении персонала.
Диагностические возможности
Перед началом лечения смещения позвонков необходимо провести качественную диагностику. Современные частные медицинские центры нередко оснащены собственными компьютерными и магнитно-резонансными томографами, позволяющими провести исследование позвоночника быстро и эффективно.
Перечень услуг
В частном медицинском центре перечень предоставляемых услуг, как правило, направлен на лечение какого-то определенного круга заболеваний. А чтобы пациент мог выбрать именно то, что подходит конкретно ему, этот перечень обычно довольно широк. При этом многие из этих методов лечения в государственных учреждениях не применяются из-за невозможности содержать специально подготовленных специалистов. В то же время при наличии у больного ряда сопутствующих заболеваний желательно, чтобы в медицинском учреждении были специалисты всех нужных профилей.
Доступность
Частные медицинские центры позволяют получить помощь, как правило, уже в день обращения. Кроме того, в узкоспециализированных центрах весь комплекс необходимых медицинских услуг можно получить в одном месте и без необходимости тратить силы и время на поиски необходимого врача и ожидание в очереди.
Курация лечения
Постоянная связь с лечащим врачом во многом является залогом эффективного лечения любого заболевания. В частной клинике у вас скорее всего будет постоянный доступ к лечащему врачу, который сможет вовремя оценивать результаты лечения смещения позвонков и при необходимости корректировать его схему. В бесплатном же медучреждении скорее всего придется потратить некоторое время в ожидании своей очереди к специалисту.
Отношение к пациенту
Поскольку частные медицинские центры заинтересованы в том, чтобы пациенты были довольны и при необходимости обратились к ним еще раз, они стремятся к обеспечению индивидуального подхода. Государственные учреждения, несмотря на личное отношение к пациентам конкретных врачей, в целом стремятся к сокращению числа посетителей. Хорошо, если с выбором места лечения смещения позвонков могут помочь близкие, имевшие положительный опыт в том или ином медучреждении. Однако подходящую клинику можно подобрать и по информации, имеющейся в интернете – посмотрите что клиника пишет о себе на своем сайте, почитайте отзывы пациентов, поищите информацию о врачах. Кроме того, не бойтесь доверять своей интуиции и первому впечатлению о клинике, которое нередко складывается уже после звонка в регистратуру.
- Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе) - Цены доступные каждому
- Диагностика экспертного уровня
(МРТ, УЗИ, анализы) - Ежедневно 8:00 - 22:00
Схема лечения смещения позвонков в клинике МАРТ
В частном медицинском центре МАРТ лечение смещения позвонков проводится с помощью безоперационных методов. При составлении индивидуального курса лечения смещения позвонков врач-невролог нашей клиникипринимает во внимание степень развития и локализацию патологии, пол, возраст, индивидуальные особенности больного и наличие сопутствующих заболеваний. Обычно лечение смещения позвонков проводится согласно следующей схеме:
Совокупность этих методов лечения позволяет быстро избавить пациента от боли, устранить спазмы мышц, восстановить кровообращение в пораженной области, укрепить мышечный корсет и улучшить обмен веществ. Благодаря этому состояние пациента стабилизируется, восстанавливаются функция позвоночника и физическая работоспособность. Лечение смещения позвонков обычно занимает от 3 до 6 недель. При этом заметное улучшение состояния больного возникает уже по истечении первой недели.
На протяжении всего процесса лечения пациент имеет возможность общаться с лечащим врачом и вместе с ним вносить в план лечения необходимые изменения. По окончании курса лечения в клинике МАРТ врач даст пациенту рекомендации по профилактике заболевания, а по прошествии 3 месяцев – пригласит на бесплатный контрольный осмотр.
- Специалисты
- Невролог
- Терапевт
- Ортопед
- Флеболог
- Гинеколог
- Оториноларинголог
- Эндокринолог
- Нейрохирург
- Реабилитолог
- Травматолог
- Направления
- Амбулаторная хирургия
- Лечение боли
- Неврология
- Гинекология
- Диагностика
- МРТ
- - МРТ мозга
- - МРТ позвоночника
- - МРТ суставов
- - МРТ сосудов
- - МРТ таза
- УЗИ
- - УЗИ малого таза
- - УЗИ брюшной полости
- - УЗИ молочных желез
- - УЗИ щитовидной железы
- ЭКГ
- Анализы
- О Клинике
- Новости
- Услуги
- Специалисты
- Цены
- Акции
- Оборудование
- Справочник
- Карта симптомов
- Отзывы
- Вакансии
- Видео
- Контакты
- МРТ по ОМС
- Помощь по ДМС
Мы в соц. сетях:
Мы принимаем к оплате:
г. Санкт-Петербург
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3
Смещение позвонков представляет собой патологию, при которой наблюдается соскальзывание позвонка вперёд или назад относительно нижерасположенного. В большинстве случаев причиной патологии является такое заболевание, как спондилолиз, хотя имеется и целый ряд других причин.
Пройти курс лечения смещения позвонков можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того, чтобы стать нашим пациентом, не обязательно иметь столичную прописку. Мы оказываем профессиональную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается.
- Первичная консультация - 2 700
- Повторная консультация - 1 800
Этиология
Признаки смещения позвонков наблюдаются по разным причинам. Как уже упоминалось, одним из них является такое заболевание, как спондилолиз, несращение или дефект дуги позвонков, который приводит к перелому ножки позвонка. Что касается других факторов, то они представлены следующим:
- травмы позвоночника;
- хирургическое вмешательство на позвоночник;
- растяжение позвоночника;
- остеохондроз;
- резкое сокращение спинных мышц;
- врождённая патология в виде слабости костной ткани;
- патологические изменения в межпозвонковых суставах, которые появляются с возрастом.
В случае, если речь идёт о детях, то смещение позвонков может наблюдаться вследствие родовой травмы или резкого движения.
Помимо этого, смещение может произойти в результате:
- дорожно-транспортного происшествия;
- падения на спину;
- интенсивных нагрузок;
- поднятия тяжестей.
Типы и степени смещений
В зависимости от направленности смещения принято выделять:
- вентролистез ― смещения передней направленности;
- ретролистез ― смещения задней направленности.
В зависимости от площади смещения выделяют пять степеней патологии:
- Первая степень ― площадь смещения не превышает 25%, болевая симптоматика практически отсутствует, проявляется при интенсивных движениях и нагрузках;
- Вторая степень ― площадь смещения составляет от 25% до 50%, болевые ощущения возникают всё чаще и длятся дольше;
- Третья степень ― площадь смещения составляет от 50% до 75%, возникают сильные боли, ограниченность движений, оседание позвоночника, иррадиация болей в ногу;
- Четвёртая степень ― площадь смещения превышает 75%, характеризуется непрекращающимися болевыми ощущениями, невозможностью долго ходить, сидеть, стоять, появляется нечувствительность и слабость стоп и кистей;
- Пятая степень ― наблюдается полное смещение и выпадение позвонка.
Клинические проявления
В зависимости от локализации патологии, может наблюдаться:
- смещение шейных позвонков;
- смещение позвонков поясничного отдела;
- смещение позвонков грудного отдела. (редко)
Симптомы смещения позвонков напрямую зависят от того, в каком отделе оно произошло.
Так, возникновение проблемы в шейном отделе характеризуется:
- головной болью;
- появлением насморка;
- болевыми ощущениями в ушах и шее;
- нарушениями сна;
- хронической усталостью.
При смещении в грудном отделе симптоматика включает в себя:
- болевые ощущения в груди;
- болевые ощущения по ходу межрёберных нервов;
- боли в верхних конечностях;
- ощущение слабости и сонливости.
При наличии смещения в поясничном отделе, наблюдаются следующие клинические проявления:
- болевая симптоматика в пояснице и нижних конечностях;
- изменение походки и хромота (в запущенных случаях);
- невозможность долго стоять, сидеть, ходить.
Осложнения
Последствия смещения позвонков могут быть очень серьёзными, особенно если своевременно не обратиться за профессиональной медицинской помощью. Осложнения связаны с тем, в каком именно отделе находится смещённый позвонок.
Так, если пострадал шейный позвонок, больной страдает от следующих последствий:
- головные боли;
- бессонница;
- нарушения слуха;
- частные головокружения и обмороки;
- ухудшение зрения;
- заболевания щитовидной железы;
- хрипота.
При нарушениях в грудном отделе возникают следующие осложнения:
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- нарушения работы сердца;
- частые бронхиты и простуды;
- патологии печени;
- частые изжоги;
- ревматизм.
Если смещение произошло в поясничном отделе, из-за осложнений страдают половая система и кишечник. У больного начинаются:
- Стоимость: 16 000 руб.
- судороги;
- колиты;
- нарушения менструального цикла (у женщин);
- импотенция (у мужчин);
- болевые ощущения в коленях;
- поносы или запоры;
- ощущение слабости в нижних конечностях, частые судороги.
Диагностика
Помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза в клинике ЦЭЛТ используют целый ряд современных диагностических исследований, которые позволяют установить причину и стадию развития патологии. Для этого используется рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Осмотр у врача предусматривает проведение пальпации болезненных областей, тестирование чувствительности кожи, сухожильных рефлексов, мышечной силы и симптоматики натяжения нервных корешков.
Наши врачи
Отзывы о врачах оказывающих услугу - Смещение позвонков
Лечение
- Стоимость: 100 000 - 250 000 руб.
- Продолжительность: 40-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Тактика лечения смещения позвонков подбирается медиками ЦЭЛТ с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований.
Мы применяем современные консервативные и хирургические методики лечения, которые позволяют добиться хороших результатов. При применении консервативных методик все усилия наших специалистов направлены на укрепление мышечного корсета спины и устранение болевой симптоматики.
Хирургическое вмешательство целесообразно в тех случаях, когда консервативные методики не позволяют добиться желаемого результата. Оно направлено на устранение компрессии нервных корешков и стабилизацию положения позвоночника.
В нижеприведённой таблице представлены методики, которые позволяют добиваться хороших результатов при лечении смещения позвонков.
Ограничение двигательной активности
Медики ЦЭЛТ напоминают: заболевание хорошо поддаётся лечению, если вы обращаетесь за профессиональной медицинской помощью своевременно.
Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) является патологией позвоночника, при которой один из позвонков скользит вперед или назад по отношению к соседнему позвонку. Проскальзывание верхнего позвонка вперед по отношению к нижележащему называется антеролистезом, а проскальзывание назад называется ретролистез.
Спондилолистез (смещение позвонка) может приводить к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала (центральный спинальный стеноз) или компрессии выходящих нервных корешков (фораминальный стеноз).
Спондилолистез, чаще всего, встречается в нижней части спины (поясничном отделе позвоночника), но может также встречаться в грудном и шейном отделах. Лечение смещения позвонков будет зависеть от степени нарушения биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервные структуры и может быть как консервативным ,так и оперативным .
Причины спондилолистеза (смещения позвонка)
Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.
Тип I: Он также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа является дефектом суставных отростков позвонка. Этот дефект обычно возникает в области соединения поясничного отдела позвоночника и крестца : область L5-S1. Дефект приводит к тому, что позвонок L5 соскальзывает вперед по отношению к крестцу.
- Тип II A: Гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты особенно подвержены этому виду спондилолистеза. Этот тип смещения позвонков обусловлен множественными микроразрушениями в области pars interarticularis , которые возникают из-за гиперэкстензии и чрезмерных нагрузок. Дужки позвонков при типе II A полностью ломаются.
- Тип II B: Этот тип также вызван микроразрушениями. Разница, однако, состоит в том, что дужки не ломаются полностью. Вместо этого, происходит рост костных тканей и по мере регенерации дужки вытягиваются . Более длинные дужки могут заставить позвонок продвигаться вперед.
- Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, удар в автокатастрофе может разрушить дужки.
Перелом дужки может привести к появлению подвижной части кости; отсоединенный нижний суставной отросток может перемещаться. Этот фрагмент кости, также называемый фрагментом Гилла, может ущемить нервный корешок, и нередко требуется оперативное удаление костного отломка.
Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Слово похоже на спондилолистез, и они несколько связаны между собой. Микроразрушения в pars interarticularis – часто возникают у гимнастов, футболистов и тяжелоатлетов, - это форма спондилолиза. Переломы дужек называются спондилолизом; если позвонок проскальзывает вперед, потому что он не удерживается на месте должным образом, то это называется спондилолистез.
Тип III: Старение также может вызывать спондилолистез. Когда человек стареет, то происходит дегенерация структур позвоночника. Обычно, в первую очередь, деградируют межпозвонковые диски. Чем старше человек , тем меньше воды и протеогликанов в дисках - и это приводит к уменьшению амортизационных функций дисков . Диски становятся тоньше и увеличивается нагрузка на фасеточные суставы . Суставы становятся гипермобильными, и в итоге позвонок может скользить вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонок на месте . Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается в области L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Тип IV: Подобно типу II C, тип IV включает перелом. Тем не менее, это перелом любой другой части позвонка, отличной от pars interarticularis. Например, могут разрушаться фасеточные суставы, отделяя переднюю, часть позвонка от задней части.
Тип V: Опухоли в позвоночнике также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, которые разделяют на части позвонок, что приводит к нестабильности и потенциальному скольжению (смещению).
Тип VI: развивается после оперативного лечения на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез, и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника
Симптомы спондилолистеза
Симптомы спондилолистеза при незначительном механическом нарушении расположения позвонка могут ограничиваться дискомфортом после физических нагрузок.
По мере смещения позвонка возникают условия для компрессионного воздействия на спинной мозг (при антеролистезе) и на нервные корешки (ретролистезе). Механическое воздействие на нервные структуры может приводить к появлению симптомов компрессии спинного мозга или корешков.
При выраженной компрессии спинного мозга могут появиться такие серьезные осложнения, как синдром конского хвоста, который требует экстренного хирургического вмешательства.
- Боль в пояснице (шее) усиливается при повороте или сгибании
- Боль в руках или ногах
- Боль, которая проходит по задней части ноги, боль в ягодицах
- Слабость в ногах, руках
- Покалывание или онемение в конечностях
- Дискомфорт в мышцах
- Мышечные спазмы
Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?
Диагностику смещения позвонков проводят врачи радиологи с помощью рентгенографии, КТ или МРТ.
Лечение смещения позвонков (сподилолистеза) проводят такие врачи как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, врачи ЛФК и ревматологи.
Кроме того, в лечении могут принимать частичное участие врачи мануальные терапевты и врачи физиотерапевты.
Диагностика смещения позвонков
Как правило, на основании осмотра пациента невозможно получить визуальные признаки спондилолистеза (смещения позвонка).
Пациенты обычно жалуются на боль в спине и эпизодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или скованность в сухожилиях харм стринга.
Диагноз смещения позвонков легко устанавливается с помощью простых рентгенограмм. Боковой рентгеновский снимок может четко показать наличие соскальзывания одного позвонка по отношению к другому.
- Степень I - это смещение до 25%.
- Степень II составляет от 26% до 50%.
- Степень III составляет от 51% до 75%.
- Степень IV составляет от 76% до 100%.
- Степень V или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью выпал с подлежащего позвонка.
Если у пациента есть жалобы на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные исследования. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или сужением фораминальных отверстий и компрессии нервных корешков. КТ или МРТ может помочь выявить компрессию нервов, связанную со смещением позвонка . Иногда ПЭТ сканирование может помочь определить, активна ли кость в месте дефекта. Это может помочь в выборе тактики лечения.
Лечение смещения позвонков
- Первоначальное лечение спондилолистеза (смещения позвонков) является консервативным и основано на симптомах.
- Небольшой период отдыха или избегание таких видов деятельности, как подъем тяжестей, сгибание и легкая атлетика, может помочь уменьшить симптомы.
- Физическая терапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделах позвоночника, снять мышечный спазм и усилить мышечный корсет.
Программа физической терапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) Она может помочь укрепить мышцы, которые поддерживают позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить функциональность позвоночника и предотвратить дальнейшее прогрессирование смещения позвонка.
- Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает активного участия. Программа физической терапии может начинаться с пассивного лечения, чтобы дать возможность организму исцелиться, особенно если у пациента есть переломы pars interarticularis.
- Но основной задачей физической терапии является активное лечение. Это терапевтические упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных со смещением позвонка.
- Глубокий массаж тканей: этот метод направлен на снятие спазма и хронического мышечного напряжения, которое возникает из-за адаптации организма к нарушениям биомеханики, связанным со смещением позвонка.
- Горячая и холодная терапия: чередование горячей и холодной терапии. Используя тепло, можно добиться притока крови в определенную область и повышенный приток крови приносит больше кислорода и питательных веществ в эту область. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов, создаваемых мышечными спазмами, а также помогает заживлению.
Активные методы лечения
В активной части физической терапии врач ЛФК научит пациента различным упражнениям, чтобы улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночного столба и восстановить диапазон движений. Программа физических упражнений ( ЛФК) индивидуализирована ,с учетом здоровья и истории болезни . Упражнения для одного пациента могут не подходить для другого человека со спондилолистезом. Таким образом, врач ЛФК подбирает для каждого пациента индивидуальную программу упражнений и задачей комплекса упражнений является создание мышечного корсета, который возьмет на себя компенсацию нарушений биомеханики связанных со смещением позвонка.
При необходимости пациент получает у врача ЛФК информацию, как исправить свою осанку и включить эргономические принципы в повседневную деятельность. Все это является частью аспекта физического самообслуживания или самолечения: посредством физической терапии пациент изучает хорошие привычки и принципы, которые позволяют лучше заботиться о теле.
Другие методы лечения смещения позвонков
- Медикаментозное лечение
- Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль, снижая воспаление мышц и нервов.
- Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции со стероидами.
- Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть рекомендовано ношение корсета (скобки) с гиперэкстензией. В поясничном отделе использование такой скобки позволяет сблизить обе части дефекта кости и обеспечить консолидацию.
Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)
Хирургическое лечение может быть рекомендовано при выраженном смещении позвонка или отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Вид операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может проведено хирургическое восстановление дефектной части позвонка. Если сканирование МРТ или ПЭТ-сканирование показывает, что кость активна в месте дефекта, то при реконструкции дужек она восстановится . Эта операция включает в себя удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение в этой области костного трансплантата с последующей фиксацией винтами .
При наличии признаков компрессии нервных структур, операция может включать декомпрессию, необходимую для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто сочетается со слиянием позвонков , которое может быть выполнено либо с помощью винтов, либо без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в нормальное положение до выполнения слияния, а в других случаях только слияние позволяет устранить смещение позвонка. Исходы и восстановление после операции зависят от полноценной программы реабилитации .
Осложнения и прогноз спондилолистеза
Осложнения смещения позвонков (спондилолистеза) включают хроническую боль в нижней части спины или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Серьезная компрессия нервов может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.
Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение.
При наличии серьезных симптомов, операция может помочь облегчить симптоматику за счет декомпрессии нервных структур.
Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка. В результате этого происходит смещение одного из позвонков относительно нижележащего, что способно приводить к возникновению неврологических нарушений и ряда других осложнений. В большинстве случаев страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно часто обнаруживается спондилолистез L5–S1, L4–L5, C3–C4.
Патология встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. В последнем случае она несет особую опасность, поскольку изменение анатомии позвоночника быстро растущего организма очень быстро приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Поэтому важно как можно раньше диагностировать спондилолистез шейного или поясничного отдела позвоночника и произвести грамотное лечение суставов.
Виды спондилолистез а
Основной причиной того, что возникает спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой области, является разрушение или изначально недостаточное сращение соединяющей суставы дужки позвонка. Травмы, артроз, остеохондроз и другие подобные заболевания провоцируют усиление дефекта, в итоге позвонок становится подвижным и соскальзывает с поверхности межпозвоночного диска.
При выдвижении позвонка назад диагностируется задний спондилолистез , при смещении вперед – передний. Иногда встречается комбинированные деформации, при которых позвонки смещаются в разных направлениях. В отдельных случаях, особенно на фоне артроза или остеохондроза , наблюдается лестничный спондилолистез шейного отдела, для которого типично одновременное смещение нескольких позвонков в одном направлении.
Для выбора правильной тактики лечения важно дифференцировать ложный спондилолистез L4–L5 и других сегментов, так как для этого вида нарушения не характерно патологическое изменение межсуставной дужки. При псевдо спондилолистез е сегменты смещаются из-за присутствия анатомических особенностей позвоночника при резких движениях. Но диагностирование такой формы заболевания не означает, что она не способна привести к ущемлению нервов и другим нарушениям. Как и истинный спондилолистез L3–L4, она требует лечения, но оно будет носить несколько другой характер.
Симптомы заболевания
Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.
На начальных этапах развития лечение спондилолистез а позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.
Степени спондилолистез а и показания к оперативному вмешательству
Выделяют 5 степеней смещения позвонков:
- 1 степень – смещение не превышает ¼ площади позвонка, дискомфорт возникает лишь при физических нагрузках или резких движениях;
- 2 степень – позвонок смещен наполовину, что сопряжено с постоянным присутствием болей и некоторым снижением подвижности в пораженной области;
- 3 степень – смещение находится в пределах 75%, что проявляется усилением болевого синдрома и часто присоединением неврологических нарушений;
- 4 степень – смещение превышает ¾ площади поверхности позвонка, это заставляет больного существенно ограничивать себя в движениях и испытывать сильные боли даже в спокойном состоянии;
- 5 степень – позвонок полностью выпадает.
Оперативное лечение спондилолистез а обязательно назначается при 2,3,4 и 5 степени, если позвонки сохраняют неправильное положение вне зависимости от позы больного. При нестабильном спондилолистез е, при котором смещение происходит в результате изменения положения тела, хирургическое вмешательство рекомендовано уже при 1 степени.
Также оно всегда показано детям до 14 лет, даже если диагностирован спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени. Это обусловлено тем, что заболевание склонно быстро прогрессировать и наносить серьезный урон здоровью ребенка.
В остальных случаях операция также может выполняться, если проводимая в течение полугода консервативная терапия не приносит результата и наблюдается ухудшение состояния больного:
- нарастание болевых ощущений;
- усиление неврологической симптоматики, в частности возникновение корешкового синдрома, развитие стеноза ;
- увеличение степени смещения позвонков.
Виды операций при спондилолистез е
Главными задачами хирурга является восстановление нормального положения позвонков вместе с нервными окончаниями и их надежное фиксирование. Достигнуть этого можно только хирургическим способами. Выбор конкретной методики осуществляется, главным образом, на основании результатов МРТ-диагностики.
Хирургическое лечение спондилолистез а этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистез ом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.
Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.
Спондилолистез позвонка нередко сочетается с защемлением нервов позвоночника, что провоцирует сильные боли. В подобных ситуациях больные нуждаются в помощи квалифицированного спинального хирурга, который сможет осторожно устранить давление анатомических структур на нервные окончания и правильное положение позвонков.
Основными причинами компрессии нервов выступают межпозвоночные грыжи, сужение корешкового канала и центральный стеноз позвоночного канала. После точной диагностики пациентам рекомендуется проведение той или иной операции:
- Дискэктомия и стабилизация позвоночника. Открытая операция традиционно применяется для устранения грыж межпозвоночных дисков. Она подразумевает резекцию сдавливающей нервные корешки части диска. Подобное приводит к нарушению стабильности позвоночного столба, что требует установки взятого из подвздошной кости трансплантата или имплантата, изготовленного из синтетических материалов. Прилегающие к резецированному диску позвонки соединяют специальными стержнями или винтами.
- Фораминотомия. Процедура может выполняться на всех отделах позвоночника и отличается малой инвазивностью, а также высоким уровнем безопасности. Она показана при уменьшении площади естественных отверстий позвоночника, через которые проходят нервные окончания, что часто сопровождает поясничный и шейный спондилолистез . В ходе операции хирург искусственно расширяет корешковые каналы, благодаря чему наблюдается эффект декомпрессии нервов и устраняются боли.
- Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов. Это вид хирургического вмешательства необходим при стенозе, сопровождающемся сужением спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг. При его ущемлении возникают острые, сильные боли. Устранить их можно только путем резекции дуг позвонков в области поражения и удаления части избыточной рубцовой ткани, оказывающей давление на нервы. После ламинэктомии необходимо стабилизировать позвоночные сегменты, для чего выбирается та или иная система.
При возможности выбора, чаще всего, предпочтение отдается стабилизирующей методике с применением межтелового корпородеза имплантами.
Особенности подготовки
Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистез е.
В рамках предоперационного обследования назначается:
- ОАК и ОАМ;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- КТ;
- электромиография.
Реабилитация
От правильности протекания восстановительного периода во многом зависит выраженность результата проведенного хирургического вмешательства. Весь назначаемый специалистами комплекс мероприятий направлен на исключение вероятности рецидива и развития осложнений болезни.
Хирургическое лечение спондилолистез а пояснично-крестцового отдела позвоночника не предполагает продолжительный постельный режим в послеоперационный период. Впервые подняться можно только с разрешения хирурга на следующий день. Недопустимы любые резкие движения и наклоны. Не менее 6 месяцев стоит воздерживаться от подъема тяжестей и серьезных физических нагрузок.
На протяжении всего восстановительного периода могут возникать боли разной степени интенсивности, так как установленные винты и стержни оказывают давление на позвонки. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов из группы НПВС.
С целью ускорения восстановления пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:
- лазеротерапии;
- электрофореза;
- синусоидальных модулированных токов;
- диадинамотерапии.
Для каждого пациента выбор характера и длительности процедур подбирается индивидуально. Также обязательно назначается лечебная физкультура. К регулярным занятиям стоит приступать через 2–4 месяца после операции. Занятия рекомендуется проводить под контролем опытных реабилитологов, которые смогут подобрать оптимальную нагрузку и перечень упражнений. Изначально они выполняются из положения лежа на животе или спине. Постепенно увеличивают продолжительность занятий и количество повторов, усложняют упражнения и добавляют новые.
В течение 1 месяца пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет. Он уменьшит нагрузку на мышцы спины и облегчит движение. Тем не менее использовать корсет более рекомендованного времени не стоит, поскольку это может слишком ослабить мышечный тонус и повторно привести к возникновению проблем с позвоночником. Благотворно на состоянии пациентов сказываются регулярные занятия плаванием. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации с разрешения лечащего врача рекомендуется как минимум дважды в неделю посещать бассейн.
Стоимость хирургического лечения смещения позвонков ( спондилолистез а) с использованием имплантов от: 450 00 руб.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Импланты;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Цена зависит от:
— Стоимости имплантов;
— Клиники и класса палаты
Все услуги клиники и стоимость приведины в прайсе.
Даже при последней степени заболевания наши спинальные хирурги способны существенно улучшить состояние больных, восстановить большую часть функций и устранить болевой синдром. Уточнить любые нюансы, касательно оплаты и перечня услуг, можно по телефону или заполнив форму записи на бесплатную консультацию.
При возникновении дискомфорта в спине и шее не стоит откладывать визит к врачу на потом в надежде, что проблема разрешится самостоятельно. Чем раньше будет обнаружено нарушение в состоянии позвоночника и проведено лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Запишитесь на консультацию к специалисту сейчас и получите развернутые ответы на все свои вопросы.
Читайте также: