Что такое ким в узи сосудов шеи
Какие артерии кровоснабжают мозг?
Самый чувствительный орган к кислородному голоданию – головной мозг. Поэтому доставка крови к нему осуществляется несколькими крупными артериями. Через отверстия в шейных позвонках (по задней поверхности шеи) идут две ПА (позвоночные артерии), которые питают большую часть коры. В нижней трети шеи, по ее боковым поверхностям, проходят две ОСА (общие сонные артерии). В последующем, они делятся на наружные (НСА), преимущественно кровоснабжающие лицо, и внутренние (ВСА), питающие оставшуюся часть мозга.
УЗИ сосудов головы и шеи делают для оценки каждой из вышеперечисленных артерий. С этой целью используют доплерометрический способ – измерение размеров сосуда и скорости тока крови.
Как проводится УЗИ шеи и головы?
Ультразвуковое обследование делают по стандартной методике. Доктор наносит на область шеи специальный гель, облегчающий проведение сигнала, и последовательно изучает необходимые сосуды. Для больного важно знать несколько принципиальных моментов, перед проведением УЗИ сосудов головного мозга:
- Какой-либо подготовки перед исследованием от пациента не требуется;
- Положение – для оптимальной диагностики необходимо, чтобы пациент находился на спине, с тонкой подушкой под головой. Людям с короткой шеей лучше подкладывать плотный валик/подушку между лопатками. В этом положении, происходит небольшое перерасгибание шейного отдела, благодаря чему становятся доступными обзору практически все сосуды. Чтобы получить качественное изображение позвоночных артерий, доктор может попросить перевернуться набок;
- Процедура может занимать до 20-ти минут.
- Остеохондрозом II-IV стадий;
- Остеофитозом;
- Нестабильности позвонков;
- Грыжами межпозвоночных дисков в шейном отделе (за исключением грыжи Шморля);
- Болезни Бехтерева (спондилоартрите анкилозирующего характера).
Несмотря на это, у метода высокая информативность, так как он показывает даже небольшие изменения в артериях шеи. При правильной расшифровке, можно своевременно определить причину болезни (ишемического инсульта, синдрома позвоночной артерии и так далее) или диагностировать ее на ранней стадии.
Расшифровка УЗИ сосудов
Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:
- Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
- Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:
- Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
- Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
- Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
- Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.
При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.
Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.
УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.
Толщина комплекса интим-медиа (КИМ) общей сонной артерии (их две — левая и правая, нужно измерять обе), измерение проводится при ультразвуковой допплерографии сонных артерий (УЗДГ).
Интим сосудов — это внутренняя часть сосудов, которая выстилает внутреннюю полость. Её толщина — показатель возраста сосудов. Это один из показателей возраста артерий. Ведь, чем уже просвет в сосудах, тех хуже протекает через сосуд кровь, хуже кровоснабжаются все органы и системы организма. На картинке слева показан чуть более молодой сосуд, а справа — более старый, в котором увеличена толщина КИМ. В результате уменьшен просвет, и ухудшен ток крови по такому сосуду.
Связь между толщиной КИМ и сердечно-сосудистыми событиями была продемонстрирована неоднократно.
Связь между толщиной КИМ и сердечно-сосудистыми событиями была продемонстрирована неоднократно. Увеличение толщины КИМ, измеренное неинвазивно с помощью УЗИ, напрямую связано с повышенным риском развития инфаркта миокарда и инсульта у пожилых людей без ССЗ в анамнезе [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9878640]. В Роттердамском исследовании было показано, что однократное измерение толщины КИМ сонных артерий имеет такое же значение, как и обычно используемые факторы риска ССЗ SCORE в прогнозировании ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11441197]. Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC) показало, что толщина КИМ 1 мм и более была связана с повышением риска ишемической болезни сердца в 2-5 раз и в 4-8 раз с повышением риска инсульта [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9290509] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10707916].
Толщина КИМ монотонно увеличивается с возрастом ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28455973 (смотрите график слева). В ряде исследований было показано, что толщина комплекса интима-медиа (КИМ) сонной артерии растет с возрастом и является хорошим индикатором старения. До 25 лет толщина КИМ в среднем ниже 0,6 мм ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28455973 ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29752816, но уже к 45 годам КИМ в среднем 0,7 мм. И даже в 25-34 года (лет) он у мужчин может достигать отметки 0,7 мм. Увеличение толщины КИМ сонной артерии всего на 0,1 мм статистически значимо увеличивает риск инфаркта сердца на 15%, а риск инсульта мозга на 18% с учетом поправок на возраст и пол ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17242284
Традиционные факторы риска ССЗ, такие как старение, мужской пол, повышенное артериальное давление, повышенный индекс массы тела, высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), сахарный диабет и курение, как оказалось, связаны с ростом толщины КИМ [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2237950] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1579968] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8422340] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1387172] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1877584] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2065047] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1448818] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1448826] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9165359] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23568273]. В настоящее время более 20 когортных исследований, выполненных среди пациентов с предыдущими сосудистыми заболеваниями или без них, а также с факторами риска ССЗ и без них, последовательно показали, что повышение толщины КИМ связано с повышенным риском ССЗ, независимо от установленных сосудистых факторов риска (!) [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20435179] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22910757]. Кроме того, повышение толщины КИМ было связано с наличием поражения белого вещества в головном мозге, с гипертрофией левого желудочка сердца [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8098390] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9006810] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8793699] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8986927], с заболеваниями почек [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9303013], с эндотелиальной дисфункцией, измеренной на уровне плечевой артерии [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10559028]. Исследование риска атеросклероза в сообществах в одном из самых ранних отчетов показало, что исходные уровни установленных факторов риска (таких как диабет, артериальная гипертензия, ЛПНП и ЛПВП) были связаны с повышенным прогрессированием толщины КИМ [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11772783].
Измерения КИМ отражают атеросклероз в других местах, а не только в сонных артериях.
В различных исследованиях оценивалась связь между толщиной КИМ и наличием атеросклеротических нарушений в других отделах артериальной системы. Были показаны связи между толщиной КИМ сонной артерии и наличием атеросклеротических нарушений, в том числе отложением кальция, в брюшной аорте [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8257458]. Показана связь между толщиной КИМ сонной артерии и наличием атеросклеротических нарушений в артериях нижних конечностей [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7981175] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9040688] и также в коронарных (!) артериях [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229768] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15784765]. В недавнем систематическом обзоре большинство исследований (29 из 33) показали положительную связь между толщиной КИМ и ангиографически оцениваемым коронарным атеросклерозом [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17277033]. Несколько исследований, рассматривающих связь между толщиной КИМ и КОРОНАРНЫМ КАЛЬЦИЕМ, показали аналогичные результаты [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17727858] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25116876] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17597051]. Таким образом, взаимосвязь, выявленная между толщиной КИМ и коронарным атеросклерозом в различных исследованиях, подтверждает представление о том, что измерения КИМ отражают атеросклероз в других местах.
Воспроизводимость измерения толщины КИМ значительно улучшается с годами и уже сегодня значительно лучше, чем в предыдущие годы.
Возникают вопросы, годится ли ручное или полуавтоматическое измерение толщины КИМ. Два недавних исследования показали, что ручное и полуавтоматическое обнаружение краев дальней стенки КИМ приводит к высокой воспроизводимости и в значительной степени показывает сходные отношения к факторам риска ССЗ, скорости изменения и к эффектам лечения [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19812693] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21726301]. Под воспроизводимостью подразумевается, что при измерении толщины КИМ у конкретного пациента сегодня, полученное значение должно быть аналогично полученному завтра или на следующей неделе. Более того, воспроизводимость измерения толщины КИМ значительно улучшается с годами и уже сегодня значительно лучше, чем в предыдущие годы [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9056629]. Коэффициенты внутриклассовой корреляции (ICC) показали, что ICC колебался от 0,60 до 0,75 в исследованиях, проведенных в конце восьмидесятых годов [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7730896] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1926258] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1636178] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1887507] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7734010], в то время как, более недавние исследования сообщили ICC между 0,80 и 0,95 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662281] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17355745] [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17407645].
При анализе исследований, в которых сравнивали эффективность статинов по влиянию на толщину КИМ в сравнении с плацебо, все исследования, за исключением одного, показали статистически значимое положительное влияние терапии статинами на скорость изменения толщины КИМ. Терапии статинами ингибируют атеросклеротическое заболевание на субклинической стадии и обеспечивают доказательства того, что измерения толщины КИМ способны показать благотворное влияние статинов. Влияние лечения, направленное на снижение уровня холестерина, на будущие коронарные события было опосредовано через измерение скорости изменения толщины КИМ. Тем не менее нужны дополнительные РКИ для подтверждения полученных данных при терапии статинами.
Недавние 2 мета-анализа сделали вывод, что толщина КИМ не имеет прогностического значения. Оба этих мета-анализа подверглись критике из-за некорректной методики анализа, в том числе из-за грубых нарушений в методах обработки данных. Поэтому выводы этих двух мета-анализов не следует считать уместными.
В 2012 году исследовательская группа PROG-IMT опубликовала свои выводы о темпах изменения толщины КИМ и связанных с этим будущих сердечно-сосудистых событиях. PROG-IMT делает выводы, что стратегия определения риска будущих сердечно-сосудистых событий, основанная на измерении толщины КИМ по двум измерениям не имеет доказательств [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22541275]. Однако их оценка построена на наблюдательных исследованиях, а не на терапиях, например, статинами. К тому же воспроизводимость между первым и вторым измерением толщины КИМ была удивительно низкой (correlation coefficient Наилучшее значение толщины КИМ
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич — автор книги «Диагностика старения«, автор научно-популярного блога nestarenieRU. Тел. +7 925 9244328 [email protected]
Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Перед подпиской прочитайте Согласие с рассылкой и Политику конфиденциальности.
- Я ндекс.Кошелек 410012847316235
- Карта в Сбере ( рубли ): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)
Авторы: врач- невролог, специалист по ультразвуковой диагностике Бусыгина А.В., врач-невролог, д.м.н. Лебедева Е.Р.
УЗДГ МАГ – это относительно новый метод диагностики заболеваний сосудов шеи, метод позволяет получить информацию о скорости и направлении движения крови, наличии различных изменений сосудистой стенки, строения и диаметра сосуда, а также его расположении относительно окружающих объектов.
Что такое начальные нарушения мозгового кровообращения? Нарушения мозгового кровообращения проявляются недостаточностью притока крови к головному мозгу. В дальнейшем это приводит к дефициту кислорода в тканях головного мозга. Причинами этого являются любые поражения стенки сосудов, питающих мозг: в частности, развитие атеросклероза, воздействие повышенного артериального давления, наличие непрямолинейного хода артерии, например, извитости, деформации, а также аномалии строения сосудов и их недоразвитие. На начальных этапах не всегда начальные нарушения мозгового кровообращения проявляются жалобами. Как правило, человек не ощущает повышение холестерина и даже его отложение в стенке сосуда может не иметь каких-либо симптомов. Поэтому необходимо знать некоторые факторы риска развития начальных нарушений мозгового кровообращения, которые могут стать основанием для назначения скрининга, т.е. теста используемого для ранней диагностики. К таким факторам можно отнести: семейный анамнез, т.е. наличие сосудистых заболеваний у ближайших родственников, таких как инсульты и инфаркты, повышенное артериальное давление - выше 120/80 мм рт ст, нарушение ритма сердца, а также курение, возраст старше 40 лет, повышение сахара в крови или сахарный диабет, повышение холестерина в крови, заболевания крови, в частности анемии.
Начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения могут быть жалобы на снижение работоспособности, быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания и памяти, появления шума в ушах, метеолабильность, т.е. реакция на изменение погоды в виде ухудшения самочувствия, появление головокружения, головных болей. Поэтому врачи, к которым обращаются пациенты с данными жалобами, могут назначить ультразвуковое дуплексное исследование магистральных артерий головы для исключения патологии.
Одним из самых распространенных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз. Атеросклероз это – это поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина. Далее происходит разрастание соединительной ткани и образование атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения. Крайним проявлением данного процесса является закупорка сосуда. При закрытии просвета мелкого сосуда развивается хроническая ишемия мозга (хроническая недостаточность поступления кислорода и других питательных веществ), при прекращении кровообращения в более крупном сосуде возникает инсульт, при этом происходит гибель клеток мозга в очаге поражения.
КИМ может утолщаться не на всем протяжении, а локально, это соответствует самым начальным проявлениям атеросклероза. Существуют критерии, отличающие патологию от нормы. Толщина КИМ в норме не должна превышать 0,7 мм. Измерение КИМ производится в определенном месте общей сонной артерии – 4 см от ее бифуркации (разделения на внутреннюю и наружную сонные артерии). Увеличение КИМ на 0,3 мм в год считается прогностически неблагоприятным, поэтому рекомендуется проводить ультразвуковое дуплексное исследование магистральных артерий головы не реже, чем один раз в год.
В заключении можно отметить следующее, и атеросклероз, и гипертоническая болезнь на ранней стадии ведут к утолщению и уплотнению стенки артерии, отличают их последующие изменения – локальные утолщения стенки артерии с возможным образованием атеросклеротической бляшки при атеросклерозе и изменение диаметра при артериальной гипертензии. Структурные нарушения могут быть предикторами развития недостаточности мозгового кровообращения. При ранней диагностике можно предупредить прогрессирование этих нарушений путем своевременного назначения профилактического лечения, в частности статинов (препаратов, нормализующих обмен холестерина) и препаратов для снижения АД. Именно поэтому необходимо проведение ультразвукового дуплексного исследования магистральных артерий головы у лиц с факторами риска.
Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии, а точнее ее изменение, является ранним маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Стенки сосудов состоят из трех слоев: внешней (экстерна), средней (медиа), внутренней (интима) оболочек. В силу особенностей построения ультразвукового изображения толщину более плотной наружной оболочки точно измерить сложно, более информативным и важным для диагностики является измерение толщины средней и внутренней оболочек, в которых в основном происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни.
При этих изменениях увеличивается толщина комплекса интима-медиа (КИМ) (средняя и внутренняя стенка сосуда вместе) теряется его двухслойность, структура может быть однородной или неоднородной с появлением участков различной плотности, шероховатостей поверхности.
Ультразвуковое исследование толщины КИМ позволяет выявить минимальные изменения сосудистой стенки и является одним из ранних чувствительных маркеров коронарного атеросклероза.
Чем уже просвет сосудов, тем тяжелее протекает через сосуд кровь и хуже кровоснабжаются все органы и системы организма.
На рисунке 45 показан молодой сосуд, а справа — более старый, в котором сильно увеличена толщина комплекса интима–медиа. В результате просвет уменьшился, и ток крови по такому сосуду ухудшился.
В ряде исследований показано, что толщина комплекса интима–медиа сонной артерии растёт с возрастом (рис. 46). До 25 лет толщина КИМ колеблется около 0,6 мм, но уже к 45 годам она в среднем выше 0,8 мм. А у мужчин этот показатель даже в 25–34 года может уже достигать отметки 0,8 мм [169].
Интересно, что по данным метаанализа восьми исследований, проведённого в 2007 году учёными из Университета Гёте (Германия), увеличение толщины КИМ сонной артерии всего на 0,1 мм статистически значимо увеличивает риск инфаркта миокарда на 15%, а риск инсульта на 18% с учётом поправок на возраст и пол [170].
Корейское исследование 2014 года, охватившее 9374 человека в возрасте 45–74 лет [171], и европейское исследование 2016 года, оценившее более 1000 человек [172], показали, что толщина комплекса интима–медиа сонной артерии также связана с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью и другими проявлениями метаболического синдрома, а также с секрецией инсулина и даже с наличием камней в желчном пузыре у мужчин [173].
Исследования, проведенные сотрудниками Политехнического университета Марке (Италия) с участием 66 и 406 пациентов соответственно показали, что чем толще КИМ, тем выше вероятность нарушения работы мозга — от лёгкого когнитивного нарушения до болезни Альцгеймера [174, 175]. А ведь болезнь Альцгеймера — это тоже одна из причин смертности в пожилом возрасте.
В четырёхлетнем исследовании, опубликованном в 2005 году, сотрудники научной группы из Токийского женского медицинского университета обследовали 298 людей старше 75 лет и показали, что толщина КИМ сама по себе или в комбинации с уровнем гомоцистеина (аминокислоты, которая при повышенном содержании в крови повреждает интиму сосудов) может предсказывать вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и даже смерти от всех причин. То есть чем толще КИМ сонных артерий, тем выше риск умереть [176].
Ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний предположительно за счёт активного раз- вития атеросклероза. Учёные из Сиднейского университета провели метаанализ 3197 статей и отобрали девять исследований с участием в общей сложности 393 человек с ожирением, которые по- теряли в среднем 16 кг массы тела за 20 месяцев.
Вывод: у людей с ожирением потеря веса связана с уменьшением толщины КИМ сонной артерии в среднем на 0,03 мм и снижением риска сердечно-сосудистых событий [177]. Формирование атеросклеротической бляшки (и, как следствие, утолщение КИМ) в них эфиров холестерина и разрастанию холестериновых бляшек.
Формирование атеросклеротической бляшки (и, как следствие, утолщение КИМ)
возникает из-за хронического воспалительного процесса в результате взаимодействия макрофагов (иммунных клеток, поглощающих патогенные бактерии и другие чужеродные частицы), окисленного холестерина и клеточных компонентов артериальной стенки.
Ключевыми компонентами этого процесса являются миграция и пролиферация гладкомышечных клеток и отложение компонентов внеклеточного матрикса. После миграции в интиму и пролиферации гладкомышечные клетки претерпевают ряд изменений и приобретают новые свойства. Во-первых, они начинают продуцировать в сторону просвета сосуда компоненты внеклеточного матрикса — коллаген, эластин и мукополисахариды, — создавая внешнюю оболочку будущей атеросклеротической бляшки.
Во-вторых, гладкомышечные клетки приобретают способность к нерегулируемому
захвату модифицированных липопротеинов низкой плотности (см. главу о холестерине),
что приводит к накоплению в них эфиров холестерина и разрастанию холестериновых
бляшек.
Луиджи Фонтана из Вашингтонского университета в 2003 году исследовал 18 человек на типичной американской диете и 18 человек, которые в течение шести лет принимали пищу с пониженным содержанием калорий [178].
Он показал, что пролиферация гладкомышечных клеток, по-видимому, опосредуется воспалением, высоким уровнем инсулина и другими факторами роста, включая тромбоцитарный фактор роста (белок, синтезируемый тромбоцитами и активирующий деление клеток гладкой мускулатуры).
Низкокалорийное питание (и, как следствие, похудение) заметно снижает клеточную пролиферацию и воспаление. У людей при низкокалорийном питании (при прочих равных параметрах) и похудении снижается уровень воспалительного маркера — С-реактивного белка и уровень инсулина. Это способствует ослаблению стимулов к клеточной пролиферации.
Поэтому длительное низкокалорийное питание снижает толщину комплекса интима–медиа человеческих артерий на 40%. Согласно национальным рекомендациям, которые разработал комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов в 2011 году, локальные утолщения КИМ более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротических бляшек.
Однако начинать лечить уже сформировавшиеся атеросклеротические бляшки может быть поздно. Процесс утолщения КИМ нужно прерывать намного раньше. Поэтому рекомендуемое значение толщины КИМ сонных артерий –2
При диагностике многих болезней врачи прибегают к использованию ультразвукового исследования (УЗИ). Данный информативный способ обследования позволяет изучить состояние кровеносной системы, питающей голову. Указанное обследование носит как плановый характер, так и внеплановый.
Зачем необходимо
Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:
- артерий позвоночника;
- сонных артериол (левая с правой наружные);
- сонных артериол (левая с правой внутренние);
- сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
- артерий подключичной области (левая с правой);
- плечеголовного ствола.
Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:
- артериолы глаз;
- артерии надблоковой зоны;
- позвоночное сплетение с его венами;
- яремные вены.
УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:
Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?
О чем говорят результаты диагностики
В норме расшифровка УЗИ этой зоны дает следующие сведения:
- Сужение сосудов в шейном отделе больше девяноста процентов. При указанном проценте суженности артерий у человека диагностируют разные формы стенозов. В описанном состоянии у человека падает скорость кровотока.
- Сужение сосудистого просвета больше семидесяти процентов. В данном состоянии у человека скорость движения крови больше двухсот тридцати сантиметров в секунду.
- Сужение сосудистого просвета наполовину. Расшифровка такой информации сводится к показателю скорости кровяного потока не больше двухсот тридцати сантиметров в секунду. Чаще всего данное сужение образуется из-за наличия характерных бляшек.
- Отсутствие узких зон на сосудах. При отсутствии узких участков на сосудах врачи диагностируют нормальный здоровый результат. В этом случае линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям не более ста двадцати пяти сантиметров в секунду. На них не видны утолщения с бляшками.
В случае обнаружения окклюзии кровоток не образуется. При обследовании указанной области организма доктор обращает внимание на отношение пикового показателя систолической скорости движения крови у внутренних сосудов к общей сонной артериоле.
Что показывает УЗИ шеи? Указанная процедура позволяет определить диаметр каждого сосудистого просвета.
Если он не закрыт посторонними объектами (бляшки), то артериальный кровоток будет иметь адекватную скорость. При сосудистом сужении диагностируется неполное насыщение кислородом клеток головного мозга, на фоне чего могут развиваться многие заболевания.
Нормальными размерами диаметра шейных артериол принято считать следующие значения:
Значение нормы линейной скорости кровотока по сонным артериям зависит от возрастных характеристик пациента и общего состояния здоровья.
Как выглядит сосудистое шейное сужение
Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела. Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение. Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.
Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.
Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.
Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается, так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.
Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов. При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:
- тромбоцитов;
- лейкоцитов;
- эритроцитов.
Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.
Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:
- ощущение скованности;
- проявления хруста;
- чувство дискомфорта.
Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе. Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.
А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:
- стягивающими (напряжение в мышцах);
- тупыми (артериоспастическое заболевание);
- распирающими (ликвородинамическая патология);
- пульсирующими (артериодилататорный недуг);
- ноющими (болезни вен).
Особенности проведения процедуры
Мы рассмотрели, для чего необходимо ультразвуковое изучение кровотока на шее, а как делают УЗИ шейных сосудов? Для проведения процедуры используется стандартная методика с нанесением на исследуемую зону специального геля. Это вещество помогает облегчить проведение сигнала при обследовании той или иной зоны.
Чтобы рассмотреть строение шейных сосудов при помощи соответствующей диагностики, специально готовиться пациенту не нужно.
Последние наблюдаются у лиц, страдающих от:
- болезни Бехтерева;
- межпозвонковых грыж;
- позвонковой нестабильности;
- остеофитозомов;
- остеохондрозов.
Для получения достоверной информации пациентам могут назначать процедуру повторно, используя несколько иное положение головы. О том, что выявило УЗИ шеи, доктор обязательно сообщает на приеме пациенту. Правильная расшифровка полученной информации дает возможность как можно раньше выявить имеющиеся отклонения и начать борьбу с ними.
Ультразвуковое исследование головы и шеи отличает огромная роль при диагностировании той или иной патологии организма. Сегодня указанную процедуру используют с целью выявления причин мозговых нарушений и выбора эффективного способа лечения.
Читайте также: