Что такое остеохондроз на самом деле
Мифический остеохондроз
Алексей Яковлев для РИА Новости
В приложении – советы о лечении болей в спине из статьи, которую Алексей написал намного раньше для посетителей своего блога.
Острая боль в пояснице или заклинившая шея всегда некстати. Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о спортзале, приятном отпуске или походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить. Две трети людей страдают от острой поясничной боли хотя бы раз в жизни.
Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза (механизма развития) заболеваний.
Слишком уж долго советская медицинская школа развивалась в условиях изоляции от остального цивилизованного мира. Закономерным следствием неверного представления о природе и развитии заболевания становятся уникальные средства лечения и подходы к профилактике, не применяемые нигде в мире. Причем уникальность эта, как правило, синонимична неэффективности. Так произошло и с остеохондрозом.
Большинство пациентов свято верит, что боли их вызваны проблемами в позвоночнике (деформация позвонков, деградация и грыжи межпозвонкового диска). На самом же деле это далеко не всегда так.
Чем же вызваны боли в спине?
На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий).
В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли возникают вовсе безо всякого повреждения, многие из них – психогенной природы.
Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвоночного диска, сдавливающего нервные корешки; тогда, например, начинает болеть бедро или голень. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей.
Совсем редко причиной боли являются инфекции, или опухоли (0,8%), или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (около 1,5-2%).
Вопреки расхожему мнению, искривления осанки (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (менее 1%).
Есть и много других редких причин, в которых разберется только хороший специалист.
В нашей же стране, что ни боль в спине – всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Как же избежать диагностических заблуждений?
Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны.
Врач все же может назначить такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на аккуратный прием противовоспалительных препаратов.
У нас в стране принято пугать пациентов снимками с грыжами дисков, зачастую совершенно клинически не значимыми. Однако во всем цивилизованном мире давно уже постулировали: прямой корреляции между болью в спине и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет. Исследователи просто взяли 1000 человек с дорсалгиями и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы. В итоге в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, зачастую лица с самыми махровыми грыжами и деформациями позвоночника не испытывают никаких болей в спине, а бывает и наоборот. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо недоверчивых, так что сомнений никаких не остается.
Грыжа межпозвоночного диска вообще очень редко участвует в развитии дорсалгий (болей в спине и шее). Только в 4% случаев удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания и выскальзывания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются и того реже.
Причем нередко никто в этой поликлинике не умеет всем этим добром пользоваться. А дальше встает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на такой маленькой популяции городка? И выход тут один: гнать на диагностику всех подряд. Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на неделю вперед! И люди в таких городках вовсе не возражают: МРТ безвредно для здоровья и в большинстве случаев ничего пациенту не стоит, поскольку покрывается обязательным медицинским страхованием.
Сказанное не означает, что я призываю всякий раз отказываться от дорогостоящего МРТ. Я лишь хочу подчеркнуть, что исследование это не должно назначаться по умолчанию при любых болях в спине; для его проведения должны быть четкие показания.
Отдельно хочу обратиться к коллегам.
- болезни позвоночника: под кодом М-42 (ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве, а также их последствия и аналоги у взрослых);
- болезни иных суставов: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости), болезнь Келера и болезнь Фрейберга (головки костей плюсны) и другие редкие (в основном детские) патологии, объединенные кодами М91-М93.
В подавляющем большинстве случаев то, что вы и ваши пациенты зовете остеохондрозом, таковым не является! Давайте же будем грамотными докторами. Уже 13 лет, как нам с вами нельзя обзывать остеохондрозами дорсопатии, классифицируемые под M-50-54, или не дорсопатии вовсе. Это не просто невинная косность ума или следование традициям старой школы! Подменяя понятия, мы вводим наших пациентов в заблуждение относительно природы их болей в спине и шее, превращаем их в ипохондриков, рекомендуем ненужные и весьма недешевые обследования и методы терапии.
Поясничная боль – нудная штука! Но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%. Однако выздоровление можно ускорить.
Несчастных больных разводят так, что мама не горюй. И дело какое благодарное! Ведь всякая боль – в конечном итоге продукт анализа центральной нервной системы, а значит, плацебо-эффект будет работать в любом случае – хоть пиявок прикладывай, хоть горячие камешки, хоть лопухи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы. Одно плохо – плацебо-эффект по определению ограничен.
Приложение
Острая боль в спине: как лечиться, чтоб не разориться
Серьезные исследования показывают, что чистыми плацебо являются следующие популярные у нас методы лечения острой боли в спине:
– лечебная физкультура (ссылка);
– лечебный массаж (ссылка);
– вытяжения (тракции позвоночника) – ссылка.
В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить!
О пиявках и прочем дуримарстве не буду даже и поминать.
Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие методы как:
– мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) – сылки здесь и здесь;
– физиотерапия;
– акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка).
Зато они значительно затратней эффективной терапии и по деньгам, и по времени!
Некоторый кратковременный эффект могут оказать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, жгучей мазюкалки (Финалгон, Капсикам и пр.). Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.
Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда, кратковременный, но все же.
А что же действительно помогает при болях в спине/шее?
Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:
- препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд), назначеные вместе с НПВС;
- сохранение активной деятельности (постельный режим не только не помогает, но, напротив, – препятствует выздоровлению!) – ссылка.
И это все! Дешево и сердито! :) Все прочее – один лишь только плацебо-эффект или развод на деньги! Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до дохтура окажет таким людям оздоровительный эффект.
По эффективности основные методы лечения можно отранжировать в таблице:
Острая боль в пояснице
(до 3 месяцев)
Хроническая боль в пояснице
(> 3 месяцев)
сохранение физической активности; НПВС
лечебная физкультура;
интенсивные мультидисциплинарные программы:
когнитивная психотерапия, биопсихосоциальная и др.
мануальная терапия; когнитивно-бихевиоральная психотерапия для подострой боли
акупунктура; антидепрессанты; когнитивно-бихевиоральная психотерапия; НПВС; мануальная терапия
акупунктура; эпидуральные инъекции кортикостероидов; корсет; массаж; чрезкожная электростимуляция нервов; вытяжения (тракции); термическая терапия
Имеет ли значение, какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может его лучше втирать в больное место?
Ответ на первый вопрос однозначен: боль одинаково эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен (Нурофен, Advil), напроксен (Алив), нимесулид (Найз) или новомодный лорноксекам (Ксефокам). Но везде есть свои нюансы.
Я все это так долго разжевывал, чтобы вы понимали: неважно, как именно вы примите противовоспалительный препарат – через рот или в виде укола, с едой или натощак – побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.
Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа кетонала, Долгида, Фастум Геля и т.п.
Здесь важно понимать следующее: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что препарат попадет прямо в этот очаг. Препарат, конечно, проникнет к кожным и подкожным капилляром, но дальше, увы! Если вы думаете, что намазываемый вами крем проникает прямо в больную мышцу или в сустав, как то красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию. За пределы подкожной клетчатки таким препаратам не проникнуть. Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно появится достаточная концентрация НПВС элементарно за счет всасывания лекарства кожными капиллярами, и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить все же проще, да и должная концентрации действующего вещества в крови таблеткой обеспечивается надежней. Мазью, конечно, тоже можно, но путь этот какой-то кривой, не сказать извращенный :).
Нюанс: старушкам вместе с таблетками все же рекомендую назначать мазюкалки. Все, что заставляет их двигаться, идет им на пользу! Опять же мази, особенно жгуче-пахучие, традиционно оказывают на них неизменный плацебо-эффект, будь то барсучий жир или грязь из Мертвого моря. Особенно полезно, если бабушка сама в лес сходит, лопушков-корешков надерет и сама же чудодейственную мазь замесит :).
Советы по профилактике:
Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Подымайте тяжести ногами, а не спиной!
Ни при каких условиях ничего не подымайте и не тяните под углом в 45% к оси позвоночника! Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения исключительно в 2-х плоскостях – строго вперед-назад и строго боковые влево-вправо!
Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией (поворотом вокруг оси позвоночника)! Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины)
С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды! Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
Ну, и конечно укрепляйте спину регулярными упражнениями, как только острая боль утихнет , и избавляйтесь от избыточного веса.
Эффективность и неэффективность тех или иных методов лечения болей в спине хорошо описана для хронических болей здесь и для острых состояний здесь.
На самом деле в мире такой одной болезни, как остеохондроз, не существует, но есть несколько клинических проявлений в симптоматике заболеваний опорно-двигательного аппарата, объединенных одним этим понятием, которое используется врачами, и то преимущественно на постсоветском пространстве.
При этом сами структурные изменения в позвоночнике не только закономерны, но и неизбежны в силу возраста и особенностей человеческого организма, а именно – старения. Поэтому каждый человек проходит в той или иной мере через то, что называется остеохондрозом.
Дегенеративные изменения с годами у человека происходят не только в межпозвоночных дисках, но и отдельно в суставах. К примеру, есть такое заболевание как артроз, когда точно такие же изменения происходят непосредственно в самом суставе, или периатроз, если имеет место нарушения в тканях вокруг суставов. В этом случае проблема именно в мышцах, когда они либо теряют тонус, либо находятся слишком в перенапряженном состоянии.
Помимо всего, в диагноз остеохондроза также записывают разрушение диска, то есть процесс грыжеобразования.
Также нередко приходиться сталкиваться с таким диагнозом как хроническая люмбоишиалгия , которая означает боль в пояснице, отдающая в ногу, в период обострения на фоне остеохондроза позвоночника с наличием грыжи диска L5-S1 и мышечно-тоническим синдромом. А по сути это несколько различных процессов, которые объединены в один, и которые нельзя лечить лишь каким-то одним способом, и уж тем более, с помощью с противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Или если рассмотреть процесс разрушения межпозвоночного диска, а именно деформацию наружной оболочки диска с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и затем разрывом фиброзного кольца, то уже только один этот процесс может формироваться в результате нескольких различных факторов, приводящих к одному и тому же следствию. Поэтому и лечение в этом случае требуется отдельное для каждого такого причинного фактора. Например, грыжа L5-S1 может быть из-за укорочения квадратной мышцы поясницы с одной стороны позвоночника и гипотонии этой же мышцы - с другой стороны. Такой же результат может быть при разном тонусе поясничных мышц, слабом тонусе одной из больших ягодичных мышц и др. И в каждом из этих или других случаях лечение непременно будет разное.
При этом при всем консервативное лечение продолжает использовать постановку такого диагноза, лечение лекарственными препаратами и оперативное вмешательство, хотя всегда существует риск и угроза неудачи. А болезнь там появиться может повторно.
И вот уже появляется следующая стадия, когда начинаются ноющие боли позвоночника, нарушение осанки, сколиоз, которые могут людьми просто восприниматься как утомление, усталость или другие дискомфортные ощущения. Но самое главное – то, что большинство людей думает, что третьей стадии никогда не случится, а именно, когда случаются протрузии или грыжи диска.
Тем не менее, жизнь берет своё. Ребенок становится взрослым, идет работать, не важно, занимаясь ли физическим трудом или умственным, постоянно сидя за столом в офисе. И вот тогда начинаются разные проявления, когда появляется та или иная клиническая картина сразу или вялотекущим образом.
Вот почему очень важно своевременно обратить внимание на свои симптомы и давать отдохнуть диску от компрессии в течение дня, обеспечивая ему вытяжение (тракции), а также должное и правильное питание (необходимые нутриенты для выработки синовиальной жикости и хондропротекторы для восстановления хряща).
Поэтому если во второй стадии еще можно создать условия, чтобы диски могли расти, то на третьей стадии уже приходиться влиять на растянутые связки. И на этом этапе, конечно, самое лечение тоже уже протекает не без проблем и не без дискомфорта, так как нужно изменить патобиомеханический процесс и переучить позвоночник стоять на том месте, на котором он должен стоять, а не на том, на который сместился. Поэтому, как правило, процесс лечения сопровождают обострения.
Чтобы иметь представление по срокам восстановления, то картина выглядит следующим образом. На начальном этапе – это всего 2-3 недели. Во второй стадии – это уже 2-4 месяца. А на третьей уже от 7 месяцев и может быть, даже до нескольких лет. В четвертой стадии, когда уже появляются смещения, стенозы, секвестрирование дисков и другие неприятности, лечение выглядит вообще не очень перспективным, весьма дорогим и часто заканчивается безрезультатно.
Тем не менее, нужно начинать лечение с устранения причины. Так как хрящевая ткань, позвоночно-двигательные сегменты и суставы дегенерируют из-за нарушения кровоснабжения (или плохого кровоснабжения), то и первым делом нужно восстанавливать нормальное кровоснабжение (микроциркуляцию). И здесь работают методы, которые не купируют боль, или просто устраняют симптом без устранения причины, а перезапускают организм с его проблемой на клеточном уровне. Поэтому особое значение имеет не более-менее облегчение течения заболевания, как многие пациенты к тому стремятся, а именно регенерация хрящевой ткани. И конечно, нужно всегда помнить, что движение, достаточный питьевой режим и необходимые нутриенты – как норма, и как профилактика постоянно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Доктор медицинских наук Павел Жарков, главный научный сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ, профессор кафедры лучевой диагностики РМАПО, автор книг и монографий по болезням позвоночника, считает, что остеохондроз - коммерческий диагноз и никакого отношения к боли в позвоночнике не имеет.
Лысина, морщины, остеохондроз.
П.Ж.: - Остеохондроз (дистрофическое изменение хряща и прилегающей к нему кости) - это не болезнь, а признак старения - такой же, как морщины, облысение и седые волосы. Остеохондроз не может быть причиной боли в спине - кости, хрящи, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов. Поэтому их повреждения не дают болевой симптоматики.
П.Ж.: - Осмотр и пальпация обычно показывают, что у большинства боли локализуются в областях, которые не имеют проекции на позвоночник. Но там есть образования, насыщенные болевыми рецепторами (связки, сухожилия, мышцы и надкостница). Они и есть главный источник боли!
Например, боль в пояснице, при которой пациент не может разогнуться, - обычно не следствие поясничного остеохондроза, а поясничный прострел, вызванный возрастными дистрофическими изменениями в связках. Достаточно одного неловкого движения - человек падает, повреждает связку. Мышцы спазмируются и тянут повреждённую связку. Неврологи месяцами держат пациентов с прострелом на химиотерапии! Хотя достаточно снять спазм (на это нужно 10-15 минут), и боль уходит. Первопричина болезни, конечно, не исчезает, но пациент, которого к врачу приносят на носилках, может встать и ходить. Потом ему рекомендуется постельный режим в течение недели и даются рекомендации, как не допустить рецидива.
Покой не должен сниться
П.Ж.: - Под радикулитом подразумевают воспаление корешка спинномозгового нерва. Этот диагноз ошибочный по сути. Многочисленные исследования доказали, что нервы не воспаляются. Даже проходя через гнойные очаги, нервы не вовлекаются в воспалительный процесс и поэтому болеть не могут.
П.Ж.: - Покой и (если нет противопоказаний) тепло. Если вас внезапно скрутило - немедленно обратитесь к врачу, который после осмотра и пальпации должен сделать обезболивающую блокаду.
Если нет противопоказаний (опухоли и воспалительные заболевания), к больному месту нужно приложить грелку. Хороший эффект дают разные мази, рекомендуемые при ушибах.
Если боль стала хронической и мешает жить - ищите её источник. Помните, прежде чем отправить вас на рентген, КТ и МРТ, - врач должен вас осмотреть и пропальпировать.
Что поможет при боли в спине
1. Можно ли при болях в спине делать массаж?
В остром периоде больное место лучше не трогать. Пациенту рекомендуется полный покой. Массаж может быть полезен, после того как боль стихла. Он улучшает кровоснабжение, нормализует тонус, снимает перенапряжение мышц спины. Только при условии, что массажист - профессионал своего дела. Неквалифицированный массаж может вызвать новые повреждения, а это приводит к ухудшению состояния больного.
2. Какие виды физиотерапии могут дать облегчение при боли в спине?
За исключением острой фазы физиотерапия (магнитотерапия, электрофизиотерапевтические методы) может принести облегчение при хронических болях в спине. Физиотерапия - один из немногих методов, позволяющий точечно воздействовать на очаг боли, добиваться расслабления напряжённых мышц. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию в поражённой области. Большое преимущество физиотерапии в том, что исключён риск силового воздействия на больное место.
3. Поможет ли мануальная терапия?
Большинство мануальных техник подразумевает силовое воздействие на больные места, что при любом виде боли в опорно-двигательном аппарате противопоказано даже в период ремиссии.
4. Можно ли при боли в спине ставить банки и делать уколы?
Обезболивающую блокаду делают в острый период. Банки - это сочетание прогревания и массажа. При своевременном назначении и профессиональном исполнении они могут быть полезны.
Однако, на самом деле всё немного сложнее.
Что это такое – остеохондроз позвоночника? Насколько вообще уместен такой диагноз? И что при этом происходит в позвоночном столбе?
Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?
Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:
- Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
- Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
- Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
- Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.
Лечение остеохондроза позвоночника
Стандартный набор лечебных мероприятий при обострении заболевания выглядит так:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Врач может назначить вольтарен, мовалис, ибупрофен и другие препараты.
- Если боль очень сильна и никак не проходит – применяют новокаиновые блокады. Врач, вооружившись иглой и шприцом, вводит анестетик в особые места, где он блокирует передачу болевых нервных импульсов.
- Помогают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез с новокаином, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи.
- Если боль заставляет постоянно находиться в нервном напряжении, назначают лекарства, которые помогают успокоиться.
- На область боли прикладывают сухое тепло.
- Для того чтобы разгрузить позвоночник, применяют разные виды вытяжения. Больного могут поместить на специальную кровать с приподнятым изголовьем и зафиксировать кольцами за подмышки. Применяют также подводное вытяжение в бассейне.
- Врач может порекомендовать вам посетить мануального терапевта, сеансы акупунктуры.
- Во время обострения носят специальные ортопедические устройства, которые помогают разгрузить мышцы и поддерживают позвоночник – корсеты, воротник Шанца.
Когда обострение проходит, нужно предпринять меры, которые помогут не допустить нового. Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Назначают курсы физиотерапии. Полезно заниматься плаванием. Все методы лечения при остеохондрозе имеют противопоказания, их нужно применять разумно, поэтому самолечение – не лучший выбор. Посетите врача.
Иногда симптомы болезни, несмотря на лечение, продолжают нарастать, состояние больного ухудшается. В таком случае невролог может поставить вопрос о хирургическом лечении.
Опытный невролог сможет правильно оценить симптомы остеохондроза, разобраться в их причинах и назначить правильное лечение остеохондроза.
Со временем это чревато сдавлением спинного мозга и питающих его артерий, развитием серьезных неврологических осложнений: сильного ослабления, вплоть до полной утраты, движений и чувствительности, нарушения контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой.
Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?
Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.
На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.
Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:
Правильное лечение симптомов остеохондроза позвоночника
Залог эффективного лечения – правильная и своевременная диагностика. В нашей клинике во время неврологического осмотра врач-специалист оценит ваши симптомы, степень нарушения тех или иных нервных функций.
У нас вы можете пройти обследование на новом оборудовании современного образца – это поможет детально разобраться, что происходит с вашим позвоночным столбом, нервными корешками, окружающими тканями, мышцами.
Лечение должно быть направлено не просто против симптомов остеохондроза. Нужно постараться устранить причину, а если это невозможно – понять, как можно наиболее эффективно держать болезнь под контролем, не дать ей прогрессировать. Невролог составит правильную программу лечения, будет корректировать её с учетом изменений вашего состояния.
Если долго не лечиться – может наступить момент, когда консервативные, безоперационные методы уже не помогут, встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Обратитесь к неврологу. Позвоните нам сейчас: +7 (495) 230-00-01.
Оставьте свой номер телефона
Для того чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так и в случае с любым заболеванием: внимательный осмотр врача, современные инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают установить точный диагноз, понять, что происходит в организме пациента и назначить эффективное лечение остеохондроза.
Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?
Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:
- Какие жалобы вас беспокоят?
- В каком месте обычно возникают боли?
- Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
- Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
- Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
- Когда, после чего вам становится лучше?
Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.
Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.
Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?
Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:
- Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
- Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
- Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
- Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.
Профилактика остеохондроза
Для того чтобы сохранить спину здоровой, соблюдайте рекомендации:
Не дожидайтесь осложнений остеохондроза. Посетите невролога, пройдите обследование. У нас записаться на прием можно круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.
Почему возникает остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника – заболевание, у которого нет одной конкретной причины. К его возникновению приводят разные факторы:
У кого чаще всего возникает остеохондроз?
Некоторые условия способствуют возникновению проблем с позвоночником:
Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?
Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.
Для того чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.
В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.
Читайте также: