Что такое протрузии дисков и гемангиома позвонка

При диагностическом обследовании позвоночных отделов, компьютерной или магнитно-резонансной томографией определяется гемангиома в теле позвонка. Часто такое новообразование выявляется в грудных костно-суставных отделах позвоночника, однако, нередки случаи, когда гемангиомы позвонков образуются в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного остова. Что такое гемангиома в позвонке, основные причины и клинические проявления (симптомы), а также способы лечебного воздействия, будут рассмотрены в этой статье.

Понятия, причины и клиническая картина патологии

Ежегодно гемангиома на спине или других частях тела, определяется у сотни тысяч пациентов неврологических клиник Российской Федерации. Каждый десятый житель страны страдает в различной степени от этого опухолевидного кровеносно-сосудистого новообразования. В преобладающем большинстве поражение тел позвонков определяется у женщин 25 35 лет. До конца объяснить такую динамику и причинно-следственную связь возникновения позвоночной гемангиомы, не берётся ни один мировой светила. Однако не исключается, что определяющим фактором неврологической клиники является наследственная предрасположенность.

Случайным образом выявленная опухоль (гемангиома позвонка) при рентгенологическом сканировании требует дальнейших медицинских усилий по её устранению. И как утверждают специалисты, что склонности к перерастанию здоровых клеток доброкачественного образования в раковую опухоль не наблюдается, тем не менее, всегда существует риск опасных осложнений в позвоночной структуре костного скелета.

Что же это такое, гемангиома в теле позвонка

Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.

Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.

В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений. Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.

Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th12 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.

На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.

Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.

Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 позвонков:

затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
нарушение сердечной ритмики;
при вздохе наблюдается боль в области спины;
общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.

Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование. Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии. Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:

постоянные приступы головной боли;
невозможность чётко координировать движения шеи;
нарушается кровоток в головной мозг;
ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.

Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.

Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела. Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее. Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса. Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.

Способы лечения опухоли на позвоночнике

Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.

Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.

Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.

Показанием к хирургической коррекции является:

Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.

Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:

Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

Ответ: протрузии и гемангиома

Уважаемые доктора.
прочтите снимки, пожалуйста, расскажите мне поподробнее про диагноз, ну и про дальнейший прогноз, как лучше лечиться.
Если снимки нужно в другом разрешении напишите, я вроде сделала по вашим правилам (я читала ).
Я жду от Вас рекомендаций,
спасибо.

Ответ: протрузии и гемангиома

Важен не диагноз, а самочувствие.

Ответ: протрузии и гемангиома

Боли в поясничной области, в ноги не отдают, болит только поясница, ограничение на прогиб назад, при наклоне вперед напряжение и тупая боль в пояснице, ночью тоже приходится искать положение в котором меньше болит.
Болит постоянно, ошущаю болезненную область в райне сочленения попы и спины. Стала неповоротливой и а наклоняюсь вперед за счет согнутых коленей , чтобы меньше болело. Месяца три назад болело и в положении стоя, после чего пошла к врачу, врач выписал, обезболивающие уколы ( обезболивающие делала только когда уже невмоготу терпеть боль), мазь фастум гель или кетонал 2 р в день и послал на МРТ, что и было сделано.

Вопрос возможно ли при этом восстановиться консервативным лечением или уже требуется стационар?

Ответ: протрузии и гемангиома

Я всегда ратую за то, что при обострениях или постоянной боли лучше пройти курс стационарного лечения. Ибо при этом пациент получает полный комплекс и плюс покой.

Ответ: протрузии и гемангиома

Сегодня была у невролога, прописано: Мовалис уколы, мильгама уколы, сердолуд и консультация у нейрохирурга.
из-за миангиомы, нельзя массаж (разве-что щадящий только на мышцы, нельзя физиотерапию.
И все-таки хотелось бы еще мнение специалистов по моим снимкам, миангиома очень большая, что делать? И как лечить протрузии?

Ответ: протрузии и гемангиома

Гемангиома средняя, требует контроля через полгода год. При увеличении-операция.
Принимаем лекарства.
Правильное поведение.
ЛФК.
Ждем заключения нейрохирурга.

Ответ: протрузии и гемангиома

Спасибо, за ответ, нам посоветовали обратиться к нейрохирургу в институте Бехтерева Скоромец Тарасу Александровичу, после консультации отпишусь.
А какие упражнения ЛФК, мне сейчас можно делать, если можно, то дайте ссылочку где почитать.

Ответ: протрузии и гемангиома

Ссылки дават нельзя . Посмотрите на любо специализированном сайте. Есть и на моём.

Здравствуйте снова!
Уважаемые доктора, пожалуйста проконсультируйте. Я специально взяла свою старую тему из архива, так как здесь все снимки уже выложены. ппровела лечение по рекомендации профессора Скоромца, вот его заключение:

Не сразу, но легче стало, сейчас боли присутствуют, но не такие жуткие, ночами сплю, но утром тяжело поднимаюсь требуется время "расходиться". Если в наклонном положении вперед, что-то долго делаю - трудно выпрямиться, назад прогнуться не могу. Болезненная точка присутствует постоянно в поясничном отделе. видимо все это связано с остеохондрозом, только у меня еще и гемангиома.

Доктор Скоромец, сказал, что для контроля за гемангиомой достаточно будет рентгена, я сделала рентген, Сейчас пользуюсь кетонал-гель для снятия болей.
Просьба, глянуть не увеличилась-ли гемангиома, и пожалуйста советы и рекомендации по поводу "шипа" на позвонке и можно ли и как лечиться в моей ситуации.
сделала с плёнки:

Хочу добавить, массажистка, которая делала мне достаточно мягкий массаж (пока не знала о гемангиоме ) и мне становилось легче, после того как узнала про гемангиому практически отказалась от меня, она боится, а вдруг, чё случится.

Исходя из названия патологии, можно понять, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, субстратом для которой являются клетки кровеносных сосудов. Такие новообразования могут появиться в любом участке тела, где есть кровеносная сеть. Некоторые гемангиомы можно увидеть невооруженным глазом. Например, накожные новообразования выглядят как красные родимые пятна, слегка приподнятые над поверхностью. Некоторые же обнаруживаются только по характерным симптомам и результатам инструментального обследования, например, гемангиома позвоночника.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью.

Развивается всегда в позвоночном теле. Новообразование может охватывать поясничный позвоночный одел, а может развиваться в грудной части позвоночных дисков. Не зависимо от места локализации, патология имеет свойство сосредотачиваться только в одном сегменте человеческого тела.

Опухоль формируется в следствии скопления сосудов. Эти сосуды, в свою очередь, формируются по причине врожденных сосудистых аномалий. Клетки опухоли разрастаются очень медленно, поэтому первичные симптомы для заболевания не свойственны. Новообразование не имеет возможности метастазировать, так как имеет определенную область своего распространения.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины 20 – 40 лет. По некоторым данным, обуславливается такая статистическая цифра детородным возрастом, в котором гормональная среда в организме наиболее повышена.

Эмболизация сосудов опухоли

Заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды.

Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Причины образования гемангиомы позвоночника

Точных причин патологического процесса в позвонках назвать нельзя, но специалистами выявлено три типичных случая, которые влияют на болезнь:

Генетическая предрасположенность. Близкие родственники, имеющие проблемы с позвонковыми дисками, а именно сосудистыми новообразованиями на позвонках, передают свою болезнь по наследству.
Женский пол. Именно женщины больше всего обращаются с этим заболеванием к доктору. Связано это с постоянно меняющимся гормональным фоном, особенно в период беременности. Кроме того, уровень эстрогенов значительно меняется, что не может не сказаться на сосудах позвоночника.
Травмирование позвонков. Ушибы, ссадины, а также избыточная нагрузка на сосуды могут влиять на расширение сосудистого компонента и провоцировать рост патогенных клеток, приводя к опухоли.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

Опасные размеры опухоли

Вертебральная ангиома растет очень медленно, но увеличение ее объемов влечет за собой позвонковое разрушение. По мере разрастания происходит нарушение стабильности и целостности костных структур. В результате прочность позвоночника утрачивается, приводя к высокому риску компрессионных переломов, возникающих при малейших физических нагрузках.

В итоге на спинномозговое вещество осуществляется сильное давление, о чем свидетельствует такая симптоматика:

Ноги теряют чувствительность;
Развивается паралич конечностей;
Мочеиспускательные процессы подвергаются нарушениям.

По сути, гемангиозные образования менее сантиметра относятся к разряду неопасных, потому в их лечении необходимости не возникает. Но если параметры вертебральной ангиомы более сантиметра, то специалист назначает необходимую терапию.

Признаки, симптомы и проявления

Симптомы зависят от места расположения опухоли, от степени ее разрастания и возраста больного. Очень долгое время опухоль протекает бессимптомно, не давая ни каких признаков свое проявления и распространения. В связи с этим часто заболевание обнаруживают на поздних его стадиях, в тот период, когда во всю нужно уже проводить лечение.

Часто патологию обнаруживают только тогда, когда человек обращается к специалисту по поводу сильной травмы или ушиба. Доктор с помощью диагностических исследований проверяет степень травматизации, и обнаруживает образовавшуюся патологию.

И все же на ранней стадии заболевание обнаружить можно, если обратить внимание на болевые ощущения. Сначала болевой дискомфорт возникает периодическими темпами, но со временем все учащается до периодического состояния. При большом разрастании опухоли боль становится нестерпимой.

Опухолевые новообразования, достигающие одного сантиметра, не только очень сильно болят, но и вовлекают в патологический процесс нервные окончания организма. По этой причине возникают неврологические расстройства, связанные с нарушением целостности и структурированной работы позвонков. Кроме того, возникает патологический процесс – компрессия спинного мозга.

При незначительных опухолях болевой синдром умеренный, возникает чаще ночью или после физических упражнений. Гемангиома позвоночника проявляется в виде:

онемения конечностей;
параличами и парезами;
нарушением работы сердечной мышцы;
сбой пищеварительной функции;
расстройством работы тазовых органов.

Тесты и диагностика

Что такое эпендимома позвоночника

Гемангиома позвонка обычно диагностируется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии).

МРТ установки используют магниты и радиоволны для получения изображений органов и тканей, таких как мозг и спинной мозг. КТ-сканирование использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения подробных изображений костей и мягких тканей.

Сосудистая природа новообразования позволяет использовать при исследовании контрастные вещества. Они вводятся в кровеносное русло и помогают выделить опухолевую ткань на снимке позвоночника. Контраст используется для того, чтобы отличить гемангиомы от других опухолей, например, остеом или остеосарком, метастазов.

Если на МРТ гемангиома показывает необходимость в операции, то проводится дополнительное исследования ее кровоснабжения. С этой целью используют метод ангиографии. В сосуды вводят краситель, и затем с помощью рентгена определяют сеть кровоснабжения и структуру сосудов опухоли.

Прекращение кровоснабжения опухоли будет хорошо видно на ангиограмме.

Стадии гемангиомы позвоночника

Риск осложнений повышается на самых поздних стадиях заболевания. Считается, что размер опухоли до одного сантиметра не несет никакой опасности. Гемангиома позвоночника по степени поражения может локализовываться:

в теле позвонка;
на всей его поверхности;
поражение заднего полукольца;
совмещенная патология в теле позвонка и его заднего полукольца;
захват опухоли в эпидуральном пространстве.

Заболевание может быть нескольких видов:

Капиллярное. Опухоль сосредоточена в месте локализации в форме плотного клубка. Очень тяжело лечится консервативными методами, так как не обладает достаточно яркой симптоматикой.
Рацематозное. Строение опухоли напоминает капиллярную сетку. Сосуды имеет более крупное строение.
Кавернозное. Сосуды расположены в виде тонких прослоек с прозрачными стенками. Полости очень плотно заполнены кровеносными сосудами.
Смешанное. Капиллярные и кавернозные сосуды сочетаются в этом типе опухоли. Симптоматика очень разная, зависит сильно от размеров образования и величины поражения позвоночника.

Народная медицина

Терапевтический результат при лечении гемангиомы позвоночника народными средствами и методами не доказан, но использование народных рецептов допускается для снятия тягостных симптомов. Но до того, как начать лечиться средствами домашней медицины, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

В основном применяют растительные средства, подавляющие рост опухолевидных образований, снимающие воспалительные явления и обладающие болеутоляющим действием.

При образованиях более 10 мм растирания с перцем, горчицей и прочие разогревающие составы запрещены, как и принятие горячих ванн с любыми травами и веществами.

Допускается прием отваров и настоев с грибом чага, прополисом, цветками календулы, корой дуба, сушеницы. Но пижму, полынь и чистотел следует использовать с особой осторожностью. Необходимо учитывать, что при беременности эти травы запрещены.

Лечение гемангиомы позвоночника

Для того чтобы установит точный диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое исследование, нацеленное на выявление точных форм опухоли, стадии ее распространения и точного места локализации. К таким диагностическим методам причисляют:

Рентген. Обнаруживает перестройку в костной ткани на момент появления опухоли. Эффективен этот метод только для малых форм новообразований (до 1 сантиметра), более весомые размеры могут принести недостоверные сведения при их исследовании.
Магниторезонансная томография. С точностью определяет размер и тип опухоли.
Компьютерная томография. Эффективно определяет очаги малых размеров.

К хирургическим методам лечения прибегают достаточно часто. Этот способ лечения необходим тем пациентам, у которых наблюдаются невыносимые боли, нарушенное мочеиспускание и процесс дефекации, утрата моторной деятельности. Оперативное вмешательство предпочтительно проводить детям, так как радиоактивное воздействие на них влияет пагубным образом.

К пункционной вертебропластике прибегают в случае проявления атипичной гемангиомы и гемангиомы в шейном позвоночном отделе. В позвоночный столб вводится специальное вещество на основе костного элемента, которое позволяет приобрести позвоночному столбу анатомическую прочность.

Эмболизация предполагает введение вещества, перекрывающее опухоли необходимое для ее роста питание.

Эмболизация довольно редко используется на практике в качестве лечения гемангиозного образования, поскольку метод является опасным и технически сложным.

Алкоголизация основывается на введении 96% этилового спирта. Это вещество уменьшает параметры гемангиомы.

Но наиболее распространенным методом лечения является лучевая терапия, при которой происходит воздействие на патологию рентгеновским излучением. Происходит уничтожение опухоли на клеточном уровне, останавливается ее дальнейший рост, происходит угнетение болевой симптоматики.

Пункционная вертебропластика

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном.

При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Профилактика гемангиомы позвоночника

Для того чтобы избежать заболевания гемангиомы позвоночника, нужно следить за своим здоровьем и не допускать травматичности позвонковых дисков. При любых ушибах, даже не значительного характера, нужно обращаться за консультацией к специалисту.

Обследование в поликлинике стоит проходить ежегодно, а в случае высокой вероятности развития патологии (например, в случае наследственности) нужно проходить регулярные диагностические исследования.

Вообще, заболевание развивается на фоне пониженного иммунитета, когда организм не в силах противостоять патогенным микроорганизмам. Поэтому, чтобы избежать риск его развития, нужно следить за рационом своего питания и заниматься физическими упражнениями.

Гемангиома позвоночника — это заболевание, для которого характерно наличие медленно развивающейся доброкачественной опухоли. Представленное заболевание может протекать с болевым синдромом или безболезненно. Его формирование происходит в любой костной ткани. Гемангиома – это одна из самых часто диагностируемых первичных опухолей позвоночника.

Причины и факторы риска

Гемангиомы встречаются у взрослых мужчин и женщин с равной частотой. Они могут быть врожденными или обусловлеными наследственным фактором, а могут возникать в течение жизни под влиянием неблагоприятных условий:

травм позвоночника;
интенсивных нагрузок;
мутагенных факторов (радиации);
канцерогенных веществ в бытовой химии и продуктах питания.

У новорожденных риск появления гемангиомы увеличивается в таких случаях:

если беременная была вынуждена принимать некоторые препараты, влияющие на формирование эмбриона;
ребенок перенес внутриутробную вирусную инфекцию;
у беременной случилось обострение эндокринных заболеваний;
беременность протекала в неблагоприятной с экологической точки зрения среде;
беременность была многоплодной, недоношенной, сопровождалась преэклампсией или патологией плаценты;
мама малыша старше 35-летнего возраста.

Классификация заболевания (виды и формы)

В зависимости от количества очагов поражения выделяют одиночную опухоль, которая поражает только один позвонок, и множественные гемангиомы различных отделов позвоночника. При наличии нескольких новообразований заболевание носит название гемангиоматоз, при этом заболевании максимальное количество очагов поражения достигает пяти. Другие классификации разделяют сосудистые новообразования позвонков по гистологическому строению, распространенности и агрессивности клинических проявлений.

Виды гемангиом позвоночника в зависимости от гистологических особенностей опухолевого процесса:

Капиллярная – опухоль образована множеством практически неизмененных капилляров с прослойками из фиброзных и жировых клеток.
Кавернозная –новообразование состоит из большого количества расширенных сосудов, представляющих собой полости, заполненные кровью. Стенки сообщающихся между собой полостей выполнены из тонкой соединительной ткани, покрытой слоем эндотелиальных клеток, в норме выстилающих поверхность кровеносных сосудов изнутри. Этот вид гемангиомы позвонка не склонен к деструктивному росту, но чаще других провоцирует образование компрессионных переломов.
Рацематозная – состоит из малоизмененных крупных сосудов (как вен, так и артерий).
Смешанные образования.

Редко диагностируют атипичную форму гемангиомы позвоночника. Особенностью гистологического строения является то, что ее структуры покрыты ороговевшими клетками

По распространенности процесса выделяют пять типов болезни:

первый – новообразование распространяется на все структуры позвонка;
второй – поражение локализуется только в теле;
третий – опухоль локализована в заднем полукольце дужки позвонка;
четвертый – поражено тело и частично заднее полукольцо;
пятый –характеризуется наружной (надкостничной, эпидуральной) или внутриканальной (интрамедуллярной) локализацией.

По клиническим проявлениям выделяют две формы заболевания (асимптоматическую и симптоматическую), которые могут иметь неагрессивное и агрессивное течение.

Противопоказания при гемангиоме

Если позвоночник поражен таким недугом, как гемангиома, то категорически запрещается любое воздействие на него:

Любая физическая нагрузка, спорт.
Массаж.
Мануальная терапия.

Болезнь быстро разрушает костную плотность ткани, тело позвонка, делает их хрупкими и уязвимыми. Давление на больную область может привести к перелому и другим неприятным последствиям. Особое внимание на эти меры предосторожности стоит обратить людям, страдающим еще и остеопорозом. Любая подвижность – только с разрешения доктора, под его контролем.

Опухоль позвоночника — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

Читайте также: