Что такое с-образный левосторонний грудно-поясничный сколиоз

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Людей со сколиозом выдаёт осанка. Незначительное искривление можно не заметить, но порой это становится слишком очевидным. Кроме ущерба внешнему виду человека патология наносит вред здоровью, так как оказывает влияние на положение и функции органов и систем. Сколиоз, охватывающий 10-12 позвонки (промежуток между грудным и поясничным отделами) носит название груднопоясничного. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным статистики груднопоясничный сколиоз чаще всего обнаруживается у детей школьного возраста и преимущественно у девочек (более 85% всех случаев). [2], [3]

Причины грудопоясничного сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в возрасте 6-15 лет - периоде интенсивного роста. В большинстве случаев (по оценкам специалистов до 80%) причины его возникновения неизвестны (идиопатический сколиоз). Остальные происходят вследствие:

• врождённых деформаций;
• патологий нервно-мышечной системы;
• нарушений обмена веществ костей;
• заболеваний соединительной ткани.

Факторы риска

Способствовать развитию сколиоза могут такие факторы риска, как травмы, ампутации конечностей, удаления злокачественных опухолей, операции на сердце в детском возрасте, разная длина ног. Немалую роль в возникновении деформации отводят "зависанию" в одной статической позе (за партой, компьютером).

Патогенез

Невозможно определить патогенез идиопатического сколиоза, т. к. неизвестны процессы, определяющие его возникновение. В любом случае, искривление начинается с разрушения межпозвонковых дисков и смещения пульпозного ядра в сторону его отсутствия. Это влечёт за собой дисбаланс мышц мышечного корсета и, в свою очередь, приводит к торсии позвонков (вращению их вокруг вертикальной оси позвоночника), усиливая нагрузку на нижележащие позвонки. [4], [5]

Симптомы грудопоясничного сколиоза

Проявления сколиоза зависят от многих факторов: степени развития, причин, особенностей течения, возраста, интенсивности физических нагрузок. В детском периоде первые признаки чаще всего нечёткие и патология выявляется в результате медосмотра школьников.

Хотя после прекращения роста организма прогрессирование сколиоза прекращается, но симптомы проявляются болью в пояснице, быстрой утомляемостью. [6]

Стадии

Груднопоясничный сколиоз классифицируется по степени отклонения на основании рентгенограмм. Угол измеряют между двумя линиями, одна из которых проходит через центр неискривлённого позвонка, а другая - наиболее выпяченного. Выделяют несколько стадий искривления:

• грудопоясничный сколиоз 1 степени - 1º-10º​;
• грудопоясничный сколиоз 2 степени - 11º-25º;
• грудопоясничный сколиоз 3 степени - 26º-50º;
• груднопоясничный сколиоз 4 степени - более 50º.

Формы

Груднопоясничный сколиоз подразделяется по различным признакам. Так, в зависимости от происхождения они бывают:

• миопатические;
• идиопатические;
• неврогенные;
• травматические;
• рубцовые;
• диспластические.

Самые распространённые из них идиопатические. Большинство учёных связывает их этиологию с генетической предрасположенностью. До сих пор проводятся исследования, направленные на выявление как генов, ответственных за передачу болезни, так и других факторов, не связанных с генетикой.

Наиболее тяжёлая форма сколиоза - диспластическая, т. к. она имеет тенденцию неуклонно прогрессировать. В её основе лежат врождённые аномалии позвоночника. При отсутствии лечения у человека может сформироваться рёберный горб, перекос таза, защемляться спинной мозг, что вызывает потерю чувствительности, а иногда даже паралич ног, проявляться болевой синдром.

По характеру деформации позвоночника выделяют нескольких типов. С-изгиб указывает на одну дугу. Она бывает как левосторонней, так и правосторонней. Левосторонний грудопоясничный сколиоз выявляется реже, но он более стремительно развивается, чем правосторонний.

S-образный грудопоясничный сколиоз образует 2 дуги, направленные в противоположном направлении. Чаще всего одна из них первичная, а вторая компенсаторная, образованная для поддержания тела в вертикальном положении.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения сколиоза появляются только, начиная с 3-4 его степени. Деформация грудной клетки негативно сказывается на функциях лёгких, сердца, а также способна привести к застойным явлениям в желчном пузыре, вызвать обострение панкреатита.

Диагностика грудопоясничного сколиоза

Груднопоясничный сколиоз диагностируется на основании внешних признаков и применения инструментальных методов. Визуальный осмотр пациента проводится в трёх положениях: стоя, сидя и лёжа. Определяется длина конечностей, положение таза, уровень надплечий, расположение лопаток, подвижность позвоночника, наличие асимметрии.

На первом этапе заболевания сколиоз при осмотре выявляется редко. Для последующих стадий характерна деформация грудной клетки, неравномерность расположения плеч, отведение лопаток в сторону, наличие горба. [7]

Рентгеновский снимок, сделанный в положении лёжа и стоя, позволяет классифицировать патологию по расположению, степени деформации. Ещё один инструментальный метод исследования - муаровая топография даёт на бумаге трёхмерное изображение очертаний спины. [8]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика груднопоясничного сколиоза проводится с другими его видами.

К кому обратиться?

Лечение грудопоясничного сколиоза

Начальные формы заболевания требуют консервативного лечения, которое заключается в:

• мобилизации позвоночника (приведение в движение суставов и мышц);
• коррекция искривлений;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса для удержания позвоночника в правильном положении.

Для этого прибегают к специальной гимнастике, массажу, возможно также применение корригирующих и фиксирующих корсетов. Существует также метод вытяжения на щите, срок его проведения колеблется от 2 до 4 месяцев. [9]

Основой лечения искривлений позвоночника является ЛФК. Зарядка и гимнастика при груднопоясничном сколиозе позволяет укрепить мышечный корсет, приобрести навыки контроля над осанкой, быть физически сильным.

Целесообразно делать при грудопоясничном сколиозе следующие упражнения (приводится для правостороннего, иначе поменять руку):

• в положении стоя вытянуть левую вверх при одновременном отведении назад правой;
• медленно опускать правую руку вдоль туловища до колена, при этом поднимая левую к плечу;
• наклоны в правую сторону (правая рука вверху, левая за спиной);
• стоя на четвереньках делать выпад левого колена и руки вперёд, правую ногу максимально отводить назад;
• лёжа на животе отрывать туловище от пола с вытянутой левой рукой;
• сидя на скошенном влево сиденье, делать наклоны вправо, левая рука вверху.

Массаж может помочь при первых двух степенях искривления, в более сложных случаях он неэффективен. На него возлагают задачу улучшить кровоснабжение тканей вокруг позвоночника, укрепить мышцы, что остановит прогрессирование заболевания, уменьшит и даже устранит искривление. [10]

Массажные приёмы направлены на тонизирование мышц выпуклой стороны, т. к. они ослаблены и растянуты, и снижение повышенного тонуса вогнутой части.

Алгоритм проведения массажа следующий:

• пациент лежит на животе, голова повёрнута в левую сторону;
• массажист поглаживает и продольно вытягивает мышцы спины;
• расслабляется верхняя часть трапециевидной мышцы (разминается, растирается, делаются вибрирующие движения);
• эти же приёмы применяются к мышцам выпуклой стороны;
• надавливаются и сглаживаются рёберные дуги;
• массажируется вогнутая сторона;
• пациент переворачивается на спину для массажа мышц брюшного пресса. [11]

Оперативное лечение проводится в случае, если консервативная терапия не приносит результата и происходит дальнейшее ухудшение состояния позвоночника (угол отклонения больше 30º).

Чаще всего операция проходит в 2 этапа: убирается искривление в поясничном отделе (их фиксация происходит с помощью взятого фрагмента кости у пациента), а затем на уровне грудного и скрепление тел грудных позвонков. [12]

Профилактика

Профилактические меры приносят результат только при их применении в раннем возрасте. Начиная с младшего, детей нужно приучать к самоконтролю осанки, подвижному образу жизни, привлекать к занятию спортом, особенно плаванию.

Прогноз

Меры, направленные на профилактику и лечение груднопоясничного сколиоза в его начальных стадиях, дают благоприятный прогноз. Операция же не приводит к полному избавлению от проблемы, а только уменьшает искривление и замедляет его дальнейшее развитие.

Наш позвоночник, если посмотреть на него сбоку, S-образный в норме. Это необходимо, так как природа создала для нас лучший в мире амортизатор! Но у некоторых позвоночник иногда становится таким, если смотреть на него сзади. Так быть не должно и это то, что получило свое название: S-образный сколиоз. Наша команда постаралась максимально точно рассказать и показать Вам как распознать и как лечить этот недуг с буквой S на спине.

Содержание

Также не стоит путать этот вид сколиоза с Z-образным, т.к. в таком случае имеет место 3 боковые искривления, последовательно противоположные друг другу по направлению.

Суть такого сколиоза в том, что он не появляется сразу в такой форме. Сначала обязательно появляется основная дуга искривления. Со временем позвоночник старается восстановить баланс и компенсаторно, т.е. восполняя брешь, создает дополнительную дугу на противоположной стороне. Чаще эти изменения происходят в грудном и поясничном отделах.

Следует отметить, что это тяжелый вид сколиоза, и при несвоевременном его лечении приходится прибегать к операции.

Причины

Как уже указано выше, этот вид сколиоза возникает из-за имеющегося С-образного (простого) сколиоза. Поэтому стоит разобраться, почему возникает так называемый простой сколиоз.

Кроме этого сколиоз нередко бывает врожденный и генетически предрасположенный, что опять же, прибавляет дополнительные проценты к подтверждению того, что это детская патология.

К врожденным заболеваниям, которые могут спровоцировать сколиоз, относятся:

• рахит,
• миопатии,
• детский церебральный паралич,
• дисплазия тазобедренного сустава,
• полиомиелит.

Что касается взрослых, так это то, что именно S-образный сколиоз выявляется часто из-за невылеченного в детском возрасте простого сколиоза.

Кроме этого спровоцировать развитие сколиоза у взрослых могут такие факторы как:

• остеопороз (и как его следствие грыжи и протрузии);
• неправильное сращение перелома тазобедренной кости (и как его следствие укорочение одной ноги);
• систематическая нагрузка одной стороны туловища;
• травмы позвоночника.

Степени S-образной формы сколиоза

Опять же, следует понимать, что этот вид сколиоза появляется далеко не сразу, а развивается постепенно, являясь следствием запущенных форм простого сколиоза.

Тем не менее выделяют 4 степени:

• 1 степень: Развивается только одна сколиотическая дуга, которая не превышает 10 градусов. В таком случае симптомы малозаметны и вторая сколиотическая дуга не развивается.

• 2 степень: На рентгенограмме, кроме искривления, четко прослеживается деформация позвонков. Угол первичной сколиотической дуги от 10 до 25°. Может появиться мышечный горб на стороне искривления. Вторая сколиотическая дуга на начальных стадиях развития и внешне незаметна.

• 3 степень: Проявляется выраженным искривлением позвонков, деформацией грудной клетки, отчетливо виден реберный (мышечный) горб в положении стоя. Угол первичной дуги от 25 до 40°. Вторая сколиотическая дуга хорошо различима на рентгенограмме, хоть внешне и несколько малозаметна. Её угол при этой степени не превышает 10°.
• 4 степень: На данном этапе любой человек может заметить S-образную спину без затруднений. Отчетливо видна деформация позвонков, грудной клетки и перекос таза. Угол первичной дуги более 40°, а вторичной – более 10°.

Диагностика заболевания

Если говорить именно про S-образный сколиоз, то диагностировать его на ранних стадиях очень важно, т.к. в таком случае намного больше шансов излечиться без услуг хирургии.

Определить такой недуг у детей может ортопед, у взрослых – травматолог или вертебролог.

Как вы уже поняли, S-образный сколиоз является продолжением нелеченого простого, С-образного сколиоза. Именно поэтому на осмотре врач, при выявлении или подозрении простого сколиоза, назначает рентгенографию всего позвоночника, для исключения дополнительных его искривлений.

Последствия

Как всегда наиболее подвержены к осложнениям дети. Все зависит от стадии, потому и последствия принято считать следствием запущенных случаев.

Если не выявлять и не лечить такой сколиоз, то неизбежны системные нарушения работы внутренних органов:

• легких (частые пневмонии и бронхиты, снижение жизненной емкости легких);
• сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит);
• нервы (межреберная невралгия, парезы и параличи конечностей, нарушение иннервации внутренних органов, кислородное голодание головного мозга вследствие снижения жизненной емкости легких)
• мочеполовая система (патологии работы почек, снижение родовой деятельности у женщин, снижение потенции у мужчин)
• другие системные заболевания.

Лечение S-образного сколиоза

Важно понимать что такое лечение чаще всего в симптоматическое, то есть не действует на причину заболевания, а лишь временно устраняет боль и неприятные ощущения.

Используются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства.

Первая группа препаратов (миорелаксанты) используются для снятия спазма мышц спины, которое часто беспокоят при сколиозе.

Вторая группа (НПВС) является комбинированной и действует для снятия боли и воспаления мышц. Для данного случая чаще всего выпускаются в виде мазей, гелей и т.п.

Основной целью лечебной физкультуры и физиотерапии является предупреждение развития s-образного сколиоза и, если он есть, то профилактики его усугубления.

Оба методы применяются для укрепления мышечного корсета спины и устранение дисфункции мышц и связок, также устранения нагрузки на позвоночник и коррекция осанки.

При выборе комплекса упражнений стоит подходить к каждому пациенту индивидуально. Но общие правила есть для каждых: Перед каждым упражнения обязательно выполнения разминки, каждое упражнение должно выполняться в медленном темпе без резких движений и прыжков и прочего. Использованием дополнительных тяжестей также нежелательно.

При использовании физиотерапии к сколиозу пользуются популярностью такие методы как: теплолечение, электротерапия, водолечение, грязелечение, парафиновые аппликации и прочее.

Тактика физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры при $-образном сколиозе, является комбинированное воздействие на обе дуги искривления этими двумя методами.

Массаж в данном случае занимает важное место в лечении и используется комплексно.

Оказывая укрепляющее действие на мышечный корсет спины, массаж положительно влияет на кровообращение и обмен веществ в данной области. Курс лечебного массажа как правило состоит из различных процедур и выполняется для каждого пациента индивидуально.

При сколиозе существует свои правила для использования массажа и мануальной терапии. Заключаются в использовании специальных положений пациента для корректировки деформации позвоночника. Кроме этого для каждой степени сколиоза применяются отдельные массажные процедуры с определённой техникой и целями.

Также успешно используются ортопедические корсеты различных фирм, которые выбираются для каждого пациента индивидуально.

Массажер-тренажер древмасс – это сочетание лечебной физкультуры и персонального массажиста в одном устройстве с деревянными роликами.

Специально для лечения сколиоза был разработан и создан активный ролик который заслуженно пользуется успехом в лечении данного заболевания.

Предлагаем Вашему вниманию короткую и полезную инструкцию к занятиям на тренажерах Drevmass от создателя патента, Артёма Кутянина:

Учитывая серьезность данной патологии для здоровья, профилактика должна начинаться с самых ранних стадий.

Так как чаще всего заболевание начинается в детском возрасте важно в этот период внимательно следить за осанкой ребенка.

Требуется исключать статические положения тела вызывающие боковой наклон туловища. Также следует выполнять упражнения по самоконтролю за осанкой и укреплять мышечный корсет спины ребенка физическими занятиями при этом не перегружая его.

Что касается взрослых: не следить за осанкой и постоянно перегружать одну половину туловища могут и они, чаще из-за профессии.

Утренняя гимнастика; перерывы между работой, требующую сидячего образа; активный отдых — весь этот список поможет не заиметь проблем со сколиозом. Помните! Легче и дешевле предупредить сколиоз, чем заниматься его лечением.

C-образная форма позвоночника наблюдается у людей, имеющих сколиоз. Позвоночный столб отодвигается в сторону с образованием только одной дуги искривления. Заболевание может появиться по различным причинам. Легче подается лечению на начальных этапах, а на 3-4 степени требует хирургического вмешательства.

• Что это такое?
• Классификация
• Локализация по отделам
• Симптомы и признаки
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• 1 степень
• 2 степень
• 3 и 4 степени
• Осложнения

Что это такое?

C-образный сколиоз – это неправильное положение позвоночника, при котором наблюдается одна дуга искривления. Она может локализоваться в грудном или поясничном отделах и направлять в правую или левую сторону.

Затем позвонки начинают смещаться. Обычно в процесс искривления вовлекается сразу несколько позвонков – 7-10. Неправильное положение позвоночного столба становится заметным зрительно и ощущается наощупь.

Классификация

Выделяют 4 степени сколиоза:

• c-образный сколиоз 1 степени характеризуется незначительным искривлением позвоночного столба, угол которого не превышает 10 градусов.
• c-образный сколиоз 2 степени диагностируется, если ось позвоночника отклоняется на 11-25 градусов.
• Заболевание 3 степени тяжести характеризуется отклонение на 26-50 градусов. Эти изменения хорошо заметны.
• Наиболее тяжелой является 4 степень болезни. Угол отклонения составляет выше 50 градусов. Консервативные методы лечения оказываются неэффективными, поэтому требуется оперативное вмешательство.

Обратиться к врачу необходимо сразу же, как появились любые неприятные симптомы. Иначе заболевание может прогрессировать до более тяжелых степеней, поэтому его лечение будет затруднено.

Локализация по отделам

Патологический процесс может локализоваться в области грудного или поясничного отдела. c-образный сколиоз грудного отдела позвоночника – наиболее распространенная форма заболевания. Протекает с выраженными симптомами, тяжело подается терапии, а при ее отсутствии может привести к нарушению функций органов грудной клетки. Может быть шейно-грудным, грудным и грудно-поясничным.

c-образный сколиоз поясничного отдела менее распространен. Он может протекать бессимптомно, не нарушая самочувствия пациента. Только в запущенных случаях может привести к нарушениям работы кишечника и мочевого пузыря.

Симптомы и признаки

В самом начале проявления сколиоза каких-то серьезных симптомов кроме искривления самого позвоночника может не быть. Одна сторона выше другой при визуальном осмотре. Если смотреть на человека со спины, то видно, что верхний край одной лопатки находится несколько выше верхнего края другой лопатки.

При прогрессировании заболевания появляются новые признаки:

1. Наблюдается боль, которая с каждым увеличивается. Может быть как острой, так и тупой. Локализоваться она может в области поясницы или между лопатками.
2. Возможны невралгические симптомы – онемение конечностей, покалывание мышц, снижение чувствительности и прочие. Искривленный позвоночник может случайно защемить какой-нибудь нерв.
3. Появляются признаки болезней сердца и дыхательной системы – боль в области грудины, дыхательная недостаточность, удушье, одышка. Человек становится менее выносливым, быстрее утомляется. Это происходит из-за уменьшения объема грудной клетки.

Причины

Такое заболевание позвоночника чаще регистрируется у молодых людей, подростков и детей. Это связано с такими причинами:

• Молодое поколение много времени проводит за компьютером, сидя неправильно. Сидячий образ жизни приводит к нарушению кровообращения в области мышц спины, плохой осанке.
• Отсутствие занятий спортом или хотя бы выполнения зарядок, из-за чего снижается двигательная активность суставов и позвонков.
• Неправильное питание, которое приводит к ожирению и недостаточному количеству необходимых организму веществ. Из-за этого костная ткань истощается, позвонки деформируются и смещаются в сторону.

Сколиоз не передается по наследству, а вызывается другими факторами. Он может быть врожденным и возникает из-за родовых травм или неправильного внутриутробного развития.

Диагностика

Доктор осматривает пациента. Для этого больной должен раздеться до пояса. Обычно искривление хорошо заметно. Также врач может провести пальцем по позвоночнику, чтобы определить, есть ли какие-то отклонения.

При подозрении на сколиоз назначается рентген. С его помощью узнают угол искривления, локализацию сколиоза и количество позвонков, вовлеченных в патологический процесс.

С-образный сколиоз на рентгене

Лечение

Самостоятельно исправить искривление будет сложно. Требуется консультация врача. Во время лечения необходимо выровнять осанку, сделать лопатки симметричными, плечи параллельными земле, живот подтянуть, грудь выправить.

Нужно, чтобы человек привыкал ходить правильно. Сначала будет непривычно и неудобно. Ведь позвоночник и мышцы уже привыкли быть в неправильном положении длительное время.

Для этого могут быть использованы лекарственные препараты, корсет, упражнения, а в сложных случаях – операция. Особенности терапии зависят от степени тяжести патологического процесса.

Она лечится легко, ношение специального корсета не требуется. Чтобы исправить осанку, можно использовать такие упражнения при с-образном сколиозе:

Такая гимнастика помогает исправлять осанку и подкачивает мышцы спины и пресса. Выполнять ее необходимо ежедневно.

Врач назначает ношение специального корсета, который фиксирует позвоночник в правильном положении. Его подбирают в соответствии с особенностями фигуры пациента. Нельзя, чтобы корсет чрезмерно сдавливал – так кости могут быть деформированы. А если он будет свободным, лечебный эффект не наступит. Поэтому самостоятельно подбирать его для себя нельзя.

Также ношение корсета следует сочетать с выполнением гимнастического комплекса, указанного выше. Также довольно положительный эффект имеет массаж. Ну а плаванье позволит укрепить мышцы.

Очень важно занимать правильную позу во время сна. Диван должен быть твердым, спать лучше на спине. Подушку рекомендуется подбирать ортопедическую.

Лечение с-бразного сколиоза 3 и 4 степени затрудняется, так как уже произошли серьезны деформации. Исправить их полностью без хирургического вмешательства может не получиться.

Если такие изменения произошли у детей до 13-14 лет, операция не назначается, пока формирование костного скелета не закончится. Для предотвращения прогрессирования патологии врач назначает ношение специального корсета. Его рекомендуется надевать на 3-4 часа в день. Но в очень запущенных случаях может потребоваться постоянное ношение кроме сна.

Затем назначается операция. Во время нее позвонки фиксируются специальными металлическими пластинами. Их прикрепляют при помощи скоб. Операция очень сложная, поэтому ее должен провести опытный специалист. Если ввести скобы на слишком большую глубину, может быть затронут спинной мозг. Из-за этого появятся серьезные осложнения.

Осложнения

В запущенных случаях сколиоз может привести к нарушению работы внутренних органов – сердца, легких, кишечника, почек и других. Из-за искривления грудной клетки ее объем уменьшается, поэтому дышать становится труднее. Кровь не насыщается необходимым количеством кислорода. Из-за этого страдают все внутренние органы, а также головной мозг.

Также может происходить сдавливание спинного мозга. Если никак не среагировать, произойдет полный паралич.

Сколиоз — это не только эстетически некрасиво, но и очень вредно для здоровья. Поэтому нужно внимательно следить за позвоночником, а при возникновении любых симптомов обратиться к врачу.

Любая форма сколиоза представляет собой искривление позвоночника в той или иной мере: от 1-ой до 4-ой по степени по запущенности и углу отклонения позвоночного столба.

Первая степень – самая простая, лёгкая в лечении и почти не заметная. Но в этом кроется её подводный камень: бессимптомное течение. Больной не обращает внимания на легкие болевые ощущения и усталость, не замечает небольшой сутулости и продолжает заниматься рядовыми делами.

Однако при несвоевременной диагностике заболевание постепенно переходит во вторую степень, откорректировать которую гораздо сложнее. Лечение на второй стадии чаще сводится лишь к регрессу искривления до первой, а не к полной нормализации.

Разновидности

Самый популярный тип сколиоза. Представляет собой правостороннюю или левостороннюю деформации в поясничном или грудном отделе. Часто возникает в младшем школьном возрасте от неправильного сидения за партой.

Данный вид искривления можно спутать с усилением кифоза или лордоза. Достоверную картину может дать только рентгенография.

В связи с тем, что дуга позвоночника оттягивает на свою сторону часть мышц спины, данный вид заболевания склонен к прогрессированию. Скорость развития зависит от физической нагрузки на позвоночник: чем больше нагрузка, тем больше усиливается асинхронность мышечного тонуса и тем быстрее развивается деформация.

Формируется в результате прогрессирования С-образной патологии до образования двух разнонаправленных сколиотических дуг. Первичная дуга формируется в грудном отделе. Вторичная возникает как компенсация первичной и локализуется в поясничном отделе. Искривление в грудном отделе сказывается на положении плеч, шеи и головы, из-за чего уровень глаз смещается с линии горизонта. Непроизвольное выравнивание положения головы провоцирует возникновение симметричного искривления в нижних отделах позвоночника.

На 1-й степени развития диагностика S-образного искривления является затруднительной, потому что вторичная дуга искривления только начинает формироваться, и заболевание больше похоже на С-образную форму. Начиная со 2-й стадии искривление хорошо прослеживается на рентгене, а с 3-й стадии видно при осмотре в положении стоя.

Патологическая форма S-сколиоза, когда начинает формироваться третья сколиотическая дуга. Она выражена слабее первых двух, но видна на рентгене.

Происходит скручивание позвоночника по оси, защемление нервов и кровеносных сосудов, смещение внутренних органов. Требуется немедленное корсетирование с целью прекращения дальнейшей деформации, либо оперативное вмешательство.

Левосторонний и правосторонний сколиоз

В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. Симптоматически, клинически, по методу лечения различий между этими двумя видами нет.

Основная причина появления этого типа сколиоза – асимметрично распределенная нагрузка на позвоночник. При перегрузке правой стороны мускулатуры, мышечный тонус на этой стороне снижается.

Возникает смещение позвоночного столба в левую сторону, где мышечный тонус выше. Большинство людей – правши, поэтому левосторонний сколиоз распространен гораздо больше, чем правосторонний.

Бытовыми причинами возникновения левостороннего сколиоза чаще всего являются:

• Сон на правой стороне тела.
• Неправильное положение сидя с выдвинутым вперед левым локтем или плечом.
• Перенос тяжелых предметов в правой руке.

Первичное левостороннее искривление может возникать в разных отделах позвоночника. При этом чем выше оно локализуется, тем сложнее процесс коррекции.

При S-образном сколиозе направление верней и нижней дуги противоположны, а при Z-образном они совпадают.

Сколиоз первой степени

Сколиоз 1 степени может развиваться в трёх отделах позвоночника.

Другое название – торакальный. Данный вид сколиоза широко распространен, что обусловлено наибольшей длиной грудного отдела позвоночника. Грудной отдел содержит 12 позвонков. Точка максимального искривления приходится на 7-8 позвонок. Искривление чаще бывает правосторонним.

Торакальный сколиоз считается одной из самых злокачественных форм заболевания. Он быстро развивается и может привести к инвалидности.

Вершина дуги искривления люмбального (поясничного) сколиоза локализуется в районе 2-го поясничного позвонка. Более распространена левосторонняя форма.

Течение болезни обычно легкое, часто бессимптомное, что способствует допущению перехода заболевания в тяжелую форму. Искривление прогрессирует медленно. Значительные деформации наблюдается при Z-образной форме искривления.

Тораколюмбальный (грудопоясничный) сколиоз формирует максимальную кривизну на 10-12 позвонке, на стыке грудного и поясничного отдела.

Правосторонняя форма более выражена и похожа на грудной сколиоз. Левосторонняя форма почти незаметна.

Комбинированный часто путают с S-образным сколиозом, потому что у того и у другого есть две сколиотические дуги .Отличие заключается в том, что при комбинированном типе обе сколиотические дуги являются первичными. Одно искривление локализуется на 8-9 грудном позвонке, другое – на 1-2 поясничном.

Болезнь отличается высокой скоростью прогрессирования, но на ранней стадии хорошо поддаётся лечению.

Причины возникновения

Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

Другими формами нарушения сегментации могут быть:

• Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
• Сращенные рёбра.
• Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
• Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда
возникают позвонки неправильной формы.

Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

• Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
• Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
• Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
• Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

• Избыточный вес.
• Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
• Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
• Беременность.

Возрастные группы

Выделяют 4 возрастные группы сколиозов:

• Младенческий (до 3-х лет). Диагностируется начиная с 5-6 месяца, когда в сидячем положении видна неправильная постановка головы по отношению к линии спины и выгиб позвоночника. Коррекция искривления на этой стадии заключается в выполнении специальных упражнений и занимает 2-3 месяца.
• Ювенальный (от 3-х до 10 лет). Этот вид является достаточно редким, т.к. на первой стадии болезнь проходит незаметно ни для родителей, ни для ребенка. К врачу обращаются уже на следующей возрастной стадии в более запущенном состоянии.

• Юношеский (с 10-ти до 15-ти лет). Является наиболее распространенным, так как приходится на половое созревание. В этот период проявляются визуальные признаки сколиоза. Позвоночник становится уже частично окостеневшим, однако это все ещё позволяет изменить угол искривления до нормативного показателя.
• Взрослый возраст (после 15-ти лет). Межпозвоночные диски становятся целостной системой, сохраняющейся на всю жизнь. Лечение во взрослом возрасте предполагает остановку развития или ремиссию искривления до 5-10 градусов*.

Клиническое течение

По скорости развития и течению болезни выделяют прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз.

Прогрессирующий сопровождается ярко-выраженными симптомами в виде болевых ощущений, скованной подвижности, хорошо идентифицируется при осмотре. Прогрессирующим чаще всего бывает торакальный и правосторонний тораколюмбальный. Динамику развития болезни отслеживают по расстоянию между позвонками, по гребням подвздошных костей, остеопорозу нижней части позвоночника.

Не прогрессирующий сколиоз характеризуется статичным углом отклонения позвоночного столба, не меняющимся на протяжении долгого времени. Лечение болезни на поздних стадиях или во взрослом возрасте часто сводится к смене клинического течения с прогрессирующего на не прогрессирующее.

Степени развития

Выделяют 4 степени сколиоза по тяжести состояния:

Симпомы

1-я степень является начальной малозаметной формой заболевания, поэтому у больного могут отсутствовать жалобы, или они могут сводиться к ощущению усталости, головной боли, иногда возникающим болям в спине.

Лечение

Для сколиоза первой степени показано исключительно консервативное лечение с помощью лечебно-физической культуры.

Диагностика

При тщательном осмотре можно выявить следующие характерные признаки:

• Сутулость.
• Не соответствие по уровню правого и левого плеча.
• Не симметричная талия.
• Опущение головы.
• Плечи стремятся свестись.

Для уточнения диагноза врач назначает МРТ или рентген.

Упражнения

На первой стадии сколиоза показан комплекс упражнений, основные цели которого: сбалансировать мышечный тонус и вернуть позвоночник в естественное положение.

Осложнения

В большинстве случаев сколиоз 1-ой степени не провоцирует никаких осложнений и отмечается нормальным самочувствием. В редких случаях могут возникать: ухудшение кровообращения, обострение остеохондроза, мигрени.

Воинская служба

Занятия спортом

При сколиозе рекомендуются виды спорта с равномерно распределенной мышечной нагрузкой. К таким видам спорта относятся: плавание, футбол, бег, художественная гимнастика.

Полезное видео

Ниже вы можете ознакомиться с лечебной физкультурой для детей при сколиозе

Заключение

Сколиоз первой степени протекает почти незаметно, без выраженных симптомов. Главной опасностью данного заболевания является его переход на вторую степень искривления. Поэтому важно следить за осанкой, выполнять физические упражнения и соблюдать профилактические меры!

Если у Вас остались какие-либо вопросы по данной теме, Вы можете задать их в комментариях!