Что такое синовит межпозвонковых суставов

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Что происходит при заболевании?

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

• Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
• Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
• Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы

Пять общих симптомов любого синовита:

Боль в пораженной области. Она отмечается в покое и усиливается при движениях. Ее выраженность тем больше – чем активнее и тяжелее воспалительный процесс.

Отек сустава, при котором внешне происходит сглаживание неровностей его поверхности и костных выступов. Возможно покраснение кожи.

Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).

Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.

Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

Течение трех основных форм болезни

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

• Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
• Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
• Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
• Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
• Обычно такая патология проходит за 3 недели.

• Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
• Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
• Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
• Течение волнообразное в виде частых обострений.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

• рентгенологического исследования;
• УЗИ;
• пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
• КТ или МРТ.

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боль острая жгучая и сильная. Малейшие попытки выполнить привычную нагрузку или движения резко усиливают боль

Невыносимая, постоянная, даже прикосновение усиливает ее

Умеренная, усиливается при выполнении определенных движений. По мере прогрессирования болезни становится постоянной

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Выражен по всей окружности сустава, часто сочетается с покраснением кожи. Сустав приобретает шарообразную форму за счет внешней сглаженности неровностей его поверхности

Такой же, как при болезни острый синовит; всегда сочетается с покраснением кожи над пораженной областью

Умеренный или незначительный

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Большое количество жидкости (зависит от объема сустава): прозрачной слегка мутноватой в начале болезни или густой желеобразной в заключительной фазе

Жидкий гной зеленовато-желтого цвета, он может быть с фрагментами тканей

Небольшой объем прозрачной или мутной жидкости

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Умеренное, бывает практически всегда

Сустав становится горячим

Не характерно, бывает редко

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Умеренная (от 37,2 до 38,4 градусов)

Сильная: более 39 градусов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Обусловлено выраженным воспалительным спазмом, напряжением мышц. Сустав находится в полусогнутом положении, попытки выполнить активные или пассивные движения резко усиливают боль

В начале заболевания выражено не значительно. Прогрессирование воспаления со временем ограничивает подвижность

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В 65% случаев наступает полное выздоровление. Возможен переход в хроническую форму, рецидивирующее течение, изредка нагноение

Возможно разрушение сустава, гнойное поражение околосуставных мягких тканей, сепсис. При правильном лечении – выздоровление

Если не проводить адекватное лечение – болезнь прогрессирует. Частый ее исход – утрата функции сустава

На фото – отек и покраснение локтевого сустава. Это частые спутники синовита

Лечение

Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, мовалис, диклофенак. Их назначают в виде инъекций с дальнейшим переходом на прием таблеток. Такое лечение показано при любом виде синовита.

Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Целесообразны при тяжелых формах острого и хронического синовита. Первые дозы препарата вводят внутривенно или с помощью капельниц. По мере купирования воспаления можно перейти на внутримышечное введение и таблетки. Продолжительность лечения и доза строго контролируется врачом.

Это один из самых эффективных методов лечения синовита. Пункция позволяет достичь следующих целей:

• эвакуации выпота (избыточной жидкости);
• введения противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления (это препараты кеналог, флостерон, дипроспан, гидрокортизон);
• введение прочих лекарств, купирующих воспалительную реакцию и ее последствия (например, контрикал).

Пораженное сочленение обязательно должно быть обездвижено. Достичь этого можно двумя путями:

Гипсовая лонгета на 1–2 недели. Показана при выраженной активности воспаления, позволяет уменьшить боль и предотвратить механическое раздражение синовиальной оболочки.

Специальный ортез, позволяющий строго ограничивать и дозировать двигательную активность сустава. Его используют при уменьшении воспаления.

Какие применяют процедуры:

• электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
• фонофорез противовоспалительных мазей;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• парафин-озокеритовые аппликации;
• дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.

Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.

Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).

При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.

Оперативное лечение синовита представлено тремя вариантами:

Артротомия – операция, в ходе которой вскрывается полость сустава с целью эвакуации жидкости, ее промывания и дренирования. Артротомию применяют при гнойном синовите или при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения.

Синовэктомия–операция, в ходе которой врач удаляет патологически измененную синовиальную оболочку. Такую операцию применяют исключительно при хронических синовитах.

Артроскопия – новая методика, которая позволяет через небольшие проколы выполнить любые внутрисуставные манипуляции.

Продолжительность лечения при остром синовите и при обострении хронической формы составляет 3–4 недели.

Полноценное восстановление пораженного сустава возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Что такое синовит

Синовит – воспаление синовиальной мембраны, выстилающей суставную область. Недуг сопровождается избыточной секрецией экссудата, из-за чего характерно наличие хорошо выраженного отека. Патология чаще имеет правостороннюю локализацию, что связано с повышенной функциональностью этой зоны. Делится на первичный и вторичный. Посттравматический вид лидирует среди всех остальных разновидностей.

Из этого видео вы узнаете, что такое синовит и как его эффективно лечить.

Классификация

По течению	По характеру экссудативного выпота	По причине
Острый	Серозный	Инфекционный		Асептический
	Серозно-фибринозный	Неспецифический	Специфический	Механические травмы
	Гнойный	Стрептококк	Сифилис	Оторванный мениск
Хронический		Стафилококк	Бруцеллез	Эндокринные причины
	Геморрагический	Пневмококк	Туберкулез	Гемофилия
				Обменные нарушения
				Аутоиммунные процессы

Существует редкая форма – пигментный виллонодулярный синовит, для которого характерно образование ворсинчатых выростов.

По течению заболевание подразделяется на острую и хроническую форму. Они отличаются скоростью появления симптомов и их выраженностью.

Острый синовит появляется неожиданно, симптомы значительно выражены и быстро прогрессируют. В воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько суставных областей. Длится в течение 3–4 недель, этапными считаются каждые 5–7 дней. Именно через эти периоды происходят важные изменения:

• отек синовиальной мембраны;
• значительное утолщение и полнокровие;
• отечность преобладает над образованием минимальных фиброзных изменений и рубцов.

Хроническая разновидность носит затяжное течение, длится дольше 3 месяцев. Включает периоды обострений и ремиссии, симптомы выражены умеренно. Для этой формы характерно:

• воспаление имеет четкие пределы;
• отек незначительный;
• выражены фиброзные и пролиферативные процессы;
• волнообразное течение.

Воспаление может случиться в любом из суставов. Наиболее часто поражаются те сочленения, которые несут максимальную нагрузку. Это такие суставы, как:

• тазобедренный;
• коленный;
• локтевой;
• плечевой (субакромиальный и субдельтовидный);
• кистевой;
• голеностопный;
• лучезапястный;
• пальцев кистей и стоп;
• фаланговый;
• челюстной.

У пожилых людей поражаются фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника. Также возникают воспалительные процессы на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, артроза дугоотросчатых сочленений.

Для воспаления синовиальной мембраны типично повышенное образование экссудата. В зависимости от состава и примесей выделяют такие разновидности:

1. Серозный. Выпот прозрачный. Бывает при асептических и аллергических воспалениях.
2. Серозно-фибринозный. Имеет в избытке фибриновые нитевидные отложения.
3. Геморрагический. Содержит обильные кровяные примеси.
4. Серозно-геморрагический. Сочетает серозный выпот и кровяные сгустки.
5. Гнойный. Образуется при присоединении гноеродных микробов. Имеет характерный желтовато-зеленый цвет и плотноватую консистенцию.

Причины

Заболевание формируется после целого ряда причин и является полиэтиологичным. С наибольшей частотой встречается травматический синовит. Провоцирующими факторами становятся:

• травмы – ушибы, повреждения, растяжения, разрывы, микропереломы;
• артриты;
• остеоартрозы;
• проблемы с иммунитетом;
• переохлаждения;
• аутоиммунная патология.
• эндокринная дисфункция;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• кожные проблемы, такие как псориаз, экзема;
• инфекционные болезни;
• гемофилия;
• аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность.

Среди основных причин возникновения недуга у ребенка доктор Комаровский называет малые и большие травмы суставов, инфекцию. Транзиторный синовит преимущественно протекает с поражением тазобедренного сустава. Студенты подвержены патологии в связи с занятиями такими видами спорта, как футбол и баскетбол.

Симптомы

Недуг протекает с поражением одного или одновременно нескольких суставов, встречаются случаи множественного поражения. Пациенты жалуются на ноющие, простреливающие боли в суставах ноги. Процесс часто становится двусторонним. Хорошо заметны выраженный отек и припухлость различных размеров.

• выраженный локальный отек;
• сглаживание контуров;
• боль в покое, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• покраснение и локальная гипертермия;
• общая лихорадка;
• ограничение подвижности в суставе;
• сильная слабость.

Важная особенность: при инфекционном воспалении клинические признаки более бурные и резко выраженные по сравнению с асептическим.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза артрологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и пальпацию. Определяют размеры припухлости и сохранившийся объем движений.

В качестве лабораторных анализов назначают ОАК и биохимию. Для визуализации и подтверждения патологии проводят инструментальное обследование в отделении. Полный алгоритм клинических исследований включает:

• рентген;
• УЗИ;
• сцинтиографию;
• артрографию;
• пункцию;
• исследование синовиальной жидкости на биохимию и микрофлору;
• КТ;
• МРТ.

Лечение и прогноз

Для эффективного лечения синовита врачи назначают лекарства, представленные в таблице:

Хирургическое лечение показано в случаях гнойного воспаления, истончении сухожильно-хрящевых соединений. Проводится вскрытие, очищение полости от гноя и разрушенных элементов, дренирование. Конечность иммобилизуют при помощи фиксирующей повязки.

Виллонодулярный синовит имеет вид опухоли и требует хирургического лечения.

Как лечить синовит при хроническом течении? Гимнастические упражнения и массаж проводят в стадии ремиссии для полного восстановления. Лечебные занятия выполняют в облегченных позициях: лежа и полулежа на полу, в сидячем положении. Накануне занятий важно массажировать околосуставную область. При лечении физиотерапевтическими методами применяют:

• УФО;
• электрофорез;
• грязевые аппликации и компрессы;
• прогревание;
• шалфейные и бромно-рапные ванны.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные осложнения:

• остеоартрит;
• уменьшение подвижности сочленения;
• флегмона;
• вовлечение в воспаление сухожилия;
• сепсис.

Профилактика

Для снижения риска заболеть синовитом, необходимо выполнять ряд правил:

1. С суставной патологией лечиться качественно.
2. Избегать резких движений, обезопасить конечности от получения травм и ранений.
3. Исключить алкоголь.
4. Тщательно соблюдать гигиенический уход за кожей в суставных областях.
5. При любых симптомах воспаления в суставах обращаться к доктору.
6. Свести к минимуму нагрузки на пораженную зону.
7. Желательно отказаться от жирной пищи, введя в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.
8. Своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения.
9. Проводить ЛФК с дозированными нагрузками и физиотерапевтические мероприятия в реабилитационный период.

Синовит – заболевание воспалительного характера, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной полости. Такую жидкость принято называть выпотом. Наиболее часто поражается коленный сустав, но есть случаи вовлечения в процесс голеностопного, локтевого, лучезапястного и других крупных суставов. Наиболее часто отмечается поражение одного сустава, но возможно и воспаление в нескольких суставах одновременно. Выбор методов лечения синовита зависит от особенностей течения болезни, здоровья пациента и запущенности случая. В статье вы найдете основные способы терапии этого неприятного заболевания.

Особенности заболевания

Выпот по внешнему виду является полупрозрачной жидкостью, в которой иногда можно наблюдать хлопьевидный осадок – фибрин.

Про лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами можно узнать в данном материале.

Симптомы синовита

Клиническая картина синовита зависит от его формы и характера течения. По форме синовит бывает:

• серозным;
• серозно-геморрагическим;
• геморрагическим;
• гнойным.

Острый серозный синовит имеет неспецифический характер течения, сопровождается видимым увеличением размеров сустава. За счет этого отмечается сглаживание контуров сустава, а пациенты могут жаловаться на чувство распирания в пораженной области. В половине случаев главным симптомом является нерезкая боль. Также наблюдается общее недомогание пациента и повышение температуры всего тела или только области пораженного сустава. При пальпации можно отметить флюктуацию – пробу на наличие жидкости в суставе. Методика определения: необходимо положить пальцы на противоположные стороны сустава, а затем аккуратно нажать с одной стороны; при наличии в суставе жидкости под пальцами с противоположной стороны будет ощущаться толчок во время нажатия.

Хронический синовит чаще всего имеет смешанную форму, но может быть и серозным. Клиническая картина не так ярко выражена, в особенности на ранних стадиях. Заболевание обычно начинается с тупых или ноющих болей низкой интенсивности в пораженном суставе.

Про лечение бурсита плечевого сустава народными средствами можно узнать в данной статье.

К какому врачу обращаться

Выбор специалиста для лечения синовита зависит от его этиологии. Если возникновению заболевания предшествовала травма, то в данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт. Также синовит может возникать как осложнение других патологий: сахарный диабет, заболевания крови, нарушения иммунитета и аллергии. В таких случаях, в зависимости от причинного заболевания проблемой синовита будут заниматься врачи соответствующего профиля. При неясной причине заболевания пациенты направляются к общим хирургам, которые занимаются непосредственно гнойными синовитами.

Методы диагностики

С помощью данных методов можно установить не только диагноз синовита, но предварительно установить причину заболевания, от которой зависит назначение адекватного лечения.

Рентгенография сустава является одним из самых простых и достаточно информативных методов диагностики. На снимках есть возможность увидеть признаки воспаления синовиальной оболочки сустава по определению количества жидкости в его полости. А также можно оценить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей. Для большей достоверности исследования рекомендуется делать снимки симметричных суставов, пораженного и здорового одновременно.

Ультразвуковое исследование сустава это один из неинвазивных методов диагностики, т. е. без повреждения тканей человека. Данный метод помогает определить этиологию и степень поражения суставной полости. При УЗИ сустава есть возможность определить ширину синовиальной оболочки, узнать объем жидкости в синовиальной полости сустава. С помощью этого метода также можно определить состояние суставных поверхностей, а еще и околосуставного пространства.

МРТ обычно назначается при ясной клинической картине, но недостоверных диагностических показателях. А также является обязательным методом исследования при подготовке к оперативному лечению синовита.

Этот метод является единственным достоверным для установления точной причины синовита, потому что после пункции жидкость отправляют на бактериальное исследование. Это помогает не только определить наличие инфекционных агентов, но и таких компонентов воспаления, как фибрин, гной, кровь.

Для подготовки к пункции кожа в местах прокола обрабатывается сначала 5% раствором йода, а после этого медицинским спиртом. Это необходимо для того, чтобы предотвратить попадание йода в синовиальную полость сустава и возможность химического ожога. Методика пункции зависит от того пораженной области. Абсолютных противопоказаний к данной манипуляций нет, но относительным является сахарный диабет.

Один из рентгенологических методов исследования, который основывается на введении контрастирующего вещества в полость сустава с последующей рентгенографией. Исследование рекомендуется проводить натощак. Необходима тщательная предварительная подготовка кожи в виде мытья и удаления волос. Место прокола обрабатывается спиртом, а затем обезболивается раствором новокаина. Во время пункции сустава сначала необходимо удалить из полости патологическое содержимое, а затем вводят контрастирующее вещество с добавлением пенициллина. Патологическое содержимое отправляется на бактериологическое исследование по необходимости. После пункции пациента необходимо попросить сделать движения в суставе, а после этого производить серию снимков в различных проекциях.

Артрография может быть трёх типов:

1. Пневмоартрография. В полость вводится путем вдувания закись азота или кислорода.
2. Контрастная артрография. Введение тяжелого контрастирующего вещества.
3. Двойное контрастирование сустава. Совмещение предыдущих двух вариантов. В полость сустава вводится контрастирующее вещество и газ.

Артрография является одним из ключевых методов дифференциальной диагностики болезней суставов и позвоночника. Но на сегодняшний день процедуру проводят только в самых крупных клиниках.

Особенности лечения

Терапевтическая тактика назначается только после проведения всех необходимых диагностических процедур. Процесс выздоровления при правильно подобранных методах занимает от 2 недель до 6 месяцев, зависит от тяжести болезни, состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия синовита состоит из этапа иммобилизации и этапа лечения лекарственными препаратами. Основным назначением иммобилизации служит обеспечение абсолютного покоя для сустава. С этой целью применяются давящие повязки, шины или гипсовые лонгеты. Способ иммобилизации определяется характером течения синовита. Например, для лечения синовита коленного сустава легкой тяжести рекомендуется использовать обычную давящую повязку. А при более тяжелых поражениях назначаются гипсовые лангеты с жёсткой степенью иммобилизации. Курс иммобилизации в большинстве случаев не более недели, но при синовите тазобедренного сустава и колена всегда требуется более длительная реабилитация.

1. Противовоспалительные нестероидные: Найз, Кетонал, Диклак, Индометацин. При тяжелых формах заболевания применяются стероидные препараты: Дексаметазон. Для людей с проблемами с ЖКТ рекомендуется употреблять в виде свечей, а не таблеток.
2. Обезболивающие: в механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов также входит обезболивающий эффект. Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллин и его производные. Вводятся обычно во время пункции сустава во избежание присоединения инфекции из-за вмешательства. Или же применяются в виде уколов в полость сустава, если подтвердилась бактериальная этиология синовита.
4. Уколы и мази. Все перечисленные группы препаратов могут применяться как в виде таблеток и свечей, так и в виде уколов и мазей, что обеспечивает местное воздействие лекарства и более направленное лечение воспаления.
5. Витаминотерапия и иммуностимуляторы. Для укрепления иммунных сил организма необходимо активно употреблять в пищу витамины группы А, С, В, а также минеральные комплексы. Это облегчит борьбу с заболеванием и предотвратит его рецидив.

К консервативным методам также можно отнести и физиотерапию. Она подразумевает собой часть комплексного лечения синовита и включает в себя ЛФК, массаж и вспомогательные методы.

Упражнения для лечения синовита не используются. ЛФК применяется в реабилитационный период после оперативного лечения или после полного купирования болезни консервативными методами. В то время, как воспалительный процесс в тканях приостановлен, назначаются упражнения под контролем физиотерапевта в несколько этапов.

1. На первом этапе необходимо заняться профилактикой атрофии мышц, устранять малоподвижность пораженной области. Начинается обычно с дыхательных упражнений и легких разрабатывающих методов, которые не вызывают болевого синдрома.
2. На втором этапе занятий уделяется внимание упражнениям с сопротивлениями и тяжестями. Нагрузки индивидуальные и минимальные для эффективности. Оптимальным вариантом является упражнения, связанные с гимнастической стенкой.
3. На третьем этапе физические упражнения все больше приближаются к таковым для здоровых людей. Включается в программу также активный образ жизни: занятия плаванием, прогулки на свежем воздухе. Переходы между этапами должны быть максимально плавными и незаметными для пациента.

Сначала гимнастику проводят только в специальном кабинете под руководством врача, по мере выздоровления упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Массаж, как и ЛФК, не применяется в остром периоде заболевания. Наиболее эффективно применение точечного массажа для устранения мышечного спазма, что позволит снизить внутрисуставное давление, а также нагрузки на суставные поверхности. Не предполагает собой излишнего давления на пораженные области во избежание рецидива. Также крайне эффективны расслабляющее воздействие на пораженный сустав в виде поглаживающих жестов.

1. Магнитотерапия. Образование электрических токов путем воздействия на организм человека магнитным полем. Помогает уменьшить отёк тканей и способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей и органов.
2. Электрофорез. Применение постоянного электрического тока. Способствует более эффективное проникновение лекарственных препаратов к месту поражения. например, при электрофорезе с гепарином происходит растворение нитей фибрина, что позволяет тормозить рубцевание синовиальной оболочки сустава.
3. Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Применяется электрическое поле ультравысокой частоты. Усиливает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов, способствует уменьшению отёка и регенерации поврежденных структур сустава.
4. Фонофорез. Введение лекарственных средств в ткани благодаря ультразвуковому воздействию аппарата. Чаще всего используется с кортикостероидными средствами для лечения тяжелых форм хронических синовитов. Усиливает местное воздействие препаратов путём устранения отёка, подавления воспаления и уменьшения болевого синдрома.

Хирургическое лечение назначается пациентам с тяжелыми формами хронического синовита, которые не поддаются консервативной терапии. А также при наличии необратимых процессов в суставе, которые могут быть устранены только оперативным путём. К таким процессам относят: склероз, образование конкрементов или очень крупных в размерах ворсинок фибрина.

Основной целью хирургического лечения является частичное или полное иссечение синовиальной оболочки. Также к хирургическим методам можно относят лечебную пункцию с последующим промыванием полости сустава.

Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются:

• отказ пациента от операции;
• тяжелая сопутствующая патология (ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• заболевания, связанные с нарушениями свёртываемости крови;

Острые инфекционные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями, но по возможности становятся причиной временной отмены операции.

Относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, осуществляется с целью диагностики и лечения поврежденных частей сустава. Осуществляется специальным прибором – артроскопом, который имеет такой же механизм, как и эндоскоп. Он вводится в полость сустава через маленький разрез, что позволяет снизить риски, связанные с открытой операцией. Данный вид хирургического лечения также облегчает реабилитационный период пациента после операции. Абсолютных противопоказаний к данному виду оперативного лечения нет.

Другое название данной манипуляции – проточно-аспирационный дренаж. Применяется для лечения закрытых хирургических ран с целью регулирования поступления антисептика в полость раны и постоянного активного оттока промывных вод из неё.

Народную медицину всегда относили в отдельную категорию методов лечения из-за недоверия к ней медицинских работников. Однако данные способы все-таки проверены годами и для лечения легких неинфекционных форм синовита вполне целесообразно их применение. Единственным минусом народной медицины является наличие индивидуальной непереносимости некоторых компонентов, о которых пациент мог не знать заранее.

Для лучшего эффекта рекомендуется применять мази и компрессы для более целенаправленного действия препаратов. К примеру, такие рецепты:

• Мазь из окопника: 200 гр перемолотой свежей травы окопника смешать со стаканом смальца и оставить настаиваться в течение недели в холодном месте. Полученную мазь необходимо втирать в пораженную область дважды в день до полного выздоровления;
• Чесночная мазь: зубчики одной головки чеснока измельчить до кашицеобразного состояния, затем добавить такое же количество сливочного масла. Перемешать и оставить на 50-60 минут настаиваться в холодильнике. Наносится на область пораженного сустава дважды в день в течение 2-3 недель. Для улучшения эффекта необходимо утеплить пораженную область после нанесения мази шерстяной тканью;
• Капустный компресс: один лист белокочанной капусты необходимо обдать кипятком до его полного разммягчения, а затем приложить на пораженный сустав. Компресс фиксируется бинтовой повязкой, а затем шерстяной тканью на 9-10 часов. Курс терапии – 2-3 недели.

Средства народной медицины малоэффективны при острой и хронической форме болезни. Их лучше применять в качестве вспомогательного метода, чтобы усилить действие медикаментов или физиопроцедуры.

Возможные осложнения

Синовит не является опасным для жизни заболеваниям, однако имеет целый ряд серьезных осложнений:

• при затяжном остром или хроническом процессе есть вероятность инфицирования выпота, что приводит к развитию тяжелой инфекционной или смешанной формы синовита;
• гнойный артрит развивается по причине вовлечения в инфекционный процесс фиброзной мембраны сустава;
• периартрит или флегмона мягких тканей может развиться из-за распространения инфекционного процесса из полости сустава на окружающие его ткани;
• панартрит – заболевание, при котором в процесс вовлечены все структуры, которые участвуют в образовании сустава;
• в результате долгого гнойного процесса есть вероятность образования сепсиса.

Профилактические меры

Всегда проще предотвратить болезнь, чем её рецидив. Для обоих случаев существуют очень простые профилактические мероприятия:

• предупреждение и своевременное качественное лечение травм суставов;
• активный образ жизни в целом, т. к. езда на велосипеде и пешие прогулки способствуют профилактике синовита коленного сустава, а плавание – синовита локтевого и плечевого суставов;
• отказ от вредных привычек;
• выбор удобной обуви для ходьбы, тренировок и работы;
• соблюдение режима сна и отдыха.

После перенесенного синовита важно в последующем соблюдать профилактику, так как болезнь может снова развиться даже после полного выздоровления.

Видео

В данном видео рассказывают, что такое синовит и как он лечится.

Выводы

1. Синовит является воспалительным заболеванием крупных суставов с накоплением выпота в синовиальной полости.
2. Данную патологию могут лечить врачи различных специальностей в зависимости от причины воспаления сустава.
3. Выбор метода терапии зависит от формы и тяжести болезни. Запущенный синовит в хронической стадии поддается только оперативному лечению.
4. Для полного выздоровления необходимо прибегать к комплексному лечению, назначенному медицинским специалистом.
5. Активный образ жизни и ответственное отношение к здоровью помогут свести к нулю вероятность возникновения синовита.

Про блокаду при бурсите плечевого сустава можно узнать перейдя по данной ссылке.

Что такое синовит локтевого сустава

Синовит в плечевом суставе – что это такое

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Причины развития синовита лучезапястного сустава