Что такое стресс перелом крестца

Ключевые аспекты

Синоним: переломы недостаточности.

Определение: перелом, возникающий на фоне деминерализации костной ткани со снижением се эластичности и резистентности при небольшой нагрузке.

Рис. 1.27. Стресс-переломы правой и левой латеральных масс крестца. КТ

При спиральной компьютерной томографии выявляются стресс-переломы латеральных масс крестца с обеих сторон с наличием зон остеосклероза вокруг них (стрелки)

Лучевая диагностика

Наиболее типичный симптом: одно- или двусторонний отек костного мозга в области крестцово-подвздошных суставов (МРТ).

Локализация.

Крылья крестца: процесс может быть односторонним.

Измененные участки, как правило, прилежат к крестцово-подвздошным суставам.

Размер: объем поражения вариабелен.

При рентгенографии и КТ в ткани крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленения выявляются линейные зоны остеосклероза.

При МРТ в данной области определяются криволинейные зоны изменения сигнальных характеристик костного мозга без четких контуров.

При выполнении сцинтиграфии регистрируется повышенное накопление РФП в крестце в форме буквы Н.

Рентгенография.

Данный метод позволяет выявлять изменения только в половине случаев.

При стресс-переломах в крыльях крестца появляются вертикальные зоны остеосклероза. Восстанавливающийся перелом продолжает визуализироваться в течение нескольких месяцев после развития клинической симптоматики.

Нарушение целостности крыльев крестца.

Рентгенпрозрачная линия перелома при этом визуализируется редко.

Стресс-переломы крестца нередко сочетаются с переломами костей таза или поясничных позвонков, которые формируются на фоне недостаточности костной ткани.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

• визуализируется в раннюю стадию;
• может распространяться на переднюю кортикальную пластинку крестца.

Зоны остеосклероза в крыльях крестца:

• формируются в фазу репарации;
• имеют типичную локализацию вблизи крестцово-подвздошных сочленений.

Нарушение целостности вентральной кортикальной пластинки крестца.

В суставной щели крестцово-подвздошных суставов и в костном дефекте в области перелома часто формируется вакуум-феномен.

Данный метод исследования характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью в выявлении стресс-переломов крестца.

КТ-денситометрия: позволяет выявить снижение костной минеральной плотности.

Т1-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гипоинтенсивной зоны или линии.

Т2-ВИ: перелом на фоне недостаточности костной ткани имеет вид гиперинтенсивной зоны или линии.

STIR: в данной импульсной последовательности костный мозг выглядит пятнистым за счет гиперинтенсивных очагов отека.

Т1-ВИ с контрастным усилением: делает неправильные линии перелома более контрастными.

Отек костного мозга в крестце:

• Имеет неправильную форму и размытые контуры.
• Может быть как одно-, так и двусторонним.
• Зона отека прилежит к крестцово-подвздошному суставу. При этом не распространяется на суставную щель и не пересекает ее.
• Отек формируется в течение 3 недель после появления клинической симптоматики и разрешается в течение 3 месяцев.
• На этом фоне нередко выявляется нарушение целостности кортикальной пластинки крестца.

Дискретные линии перелома обычно визуализируются в течение от 3 недель до 3 месяцев с момента развития клинической симптоматики.

• Ориентированы параллельно крестцово-под-вздошным суставам.

При этом крестец не деформирован.

Мягкотканый компонент при стрессовых переломах отсутствует.

Крестцово-подвздошные суставы интактны.

При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника переломы крестца на фоне недостаточности костной ткани нередко пропускают.

• Ввиду отсутствия изображения крестца во фронтальной и аксиальной плоскости.

Сцинтиграфия скелета.

При стресс-переломах в крыльях крестца регистрируется одно- или двустороннее накопление радионуклида.

В 20% случаев очаги гиперфиксации объединены горизонтальным компонентом, формируя общую зону в форме буквы Н. Это классический признак накопления РФП при переломах крестца на фоне недостаточности костной ткани.

В диагностике стресс-переломов сцинтиграфия обладает высокой чувствительностью в сочетании с низкой специфичностью.

При МРТ стресс-переломов большое значение имеют последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

• На изображениях в последовательности STIR или Т2-ВИ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани зоны отека костного мозга выглядят более контрастными.
• Линия перелома оптимально визуализируется на изображениях в косо-фронтальной плоскости.

#!OrtopedNA4ALO!#
Крестец в поврежденном состоянии способен доставлять человеку очень сильную боль. Однако иногда эту травму путают с другими или же лечат неправильно. Рассмотрим варианты диагностики, методику лечения и будущей реабилитации.

Что такое перелом крестца

Перелом крестца – довольно часто встречающаяся травма. Наравне с переломом копчика, она начинает возникать особенно часто в зимний период, когда наши соотечественники активно катаются на лыжах или отправляются на каток.

В результате сильного давления кость меняет свое положение, может дать трещину или расколоться. Потому такое повреждение доставляет сильный дискомфорт и сопровождается сильными болями, продолжительной потерей работоспособности.

Строение крестца

Сам по себе крестец – это кость, напоминающая по форме клин. Она располагается между костями таза у самого основания позвоночника. Состоит из:

• вогнутой тазовой поверхности;
• выпуклой задней поверхности;
• боковых сторон, широких в своей верхней части;
• вершины;
• основания;
• крестцового канала.

У такой части вашего опорно-двигательного аппарата есть места соединения как с копчиковым позвонком, так и пятым сегментом поясничного отдела. Кроме того, есть точки соприкосновения с тазовыми костями.

В силу своего расположения именно крестец принимает на себя основной удар. И хотя он ломается не так часто (намного более распространенны трещины и сильные ушибы), важно провести детальную диагностику. Запущенная форма травмы способна приносить много дискомфорта и отличается сложностью в лечении.

Причины травмы

Перелом крестца таза возникает по множеству причин. Среди них часто встречаются такие, как:

• Сильное механическое воздействие. Это может быть удар, неудачное приземление на ягодицы. Часто травма преследует парашютистов, бейс-джамперов и других поклонников экстремальных видов спорта. С другой стороны, человек способен заработать перелом крестца со смещением, даже если просто поскользнется на лестнице в подъезде.
• Остеопороз. У больных таким типом недуга, вероятность появления переломов намного выше. Плотность костной ткани снижается, потому даже не самое сильное воздействие способно повлечь за собой травмы.
  

Виды переломов крестца

В зависимости от метода получения, перелом может быть:

• Осложненным. Это нестабильная разновидность перелома, при котором затрагиваются не только кость, но и сосуды и нервы. Это приводит к тому, что у человека возникает сильный болевой синдром и частичный паралич конечностей. Часто требуется хирургическое вмешательство.
• Неосложненный. Относится к категории стабильных. Прописывается консервативное лечение.

Кроме того, могут встречаться вертикальные и горизонтальные, осколочные и косые повреждения. Расскажем о классификации подробнее.

Если у человека есть смещение кости, велика опасность разрыва тазового кольца. Кроме того могут возникать острые осколки кости, они наносят сильные повреждения тканям. Могут привести к развитию открытого перелома. Если перелом со смещением, велика вероятность вреда для нервов и костного мозга, потребуется вмешательство хирурга.

Как диагностировать травму

Одна из главных опасностей такого повреждения – слабо выраженная симптоматика. Иногда человек не сразу понимает, что он что-то сломал, но постепенно начинает нарастать болевой синдром. Вот главные симптомы перелома крестца:

• Сильная боль в нижней части позвоночника. Она также может отдаваться и в поясничный отдел, что делает диагностику сложнее.
• Появление припухлости в месте повреждения. При пальпации может возникать боль, ощущается отек.
• Появление гематомы в месте ушиба, или большого синяка.
• Затруднение двигательной активности. Больной может жаловаться, что ему неудобно сидеть, больно лежать или при ходьбе что-то мешает. Все подобные жалобы нужно собирать и оформлять, чтобы лучше понять, какой метод лечения лучше использовать.

Для первичной диагностики повреждения медик использует рентгенографию, но этот метод не дает стопроцентно понятной картины, может показать сильное отклонение или наличие осколков. Снимок делается в двух проекциях. Если рентгенография ничего не обнаружила, а подозрения на перелом в этой области остались, проводится МРТ. Метод безболезненный, позволяет понять, в каком состоянии на данный момент находится не только сама кость, но и окружающие ее ткани.

Как лечить перелом крестца

Лечение перелома крестца – довольно длительный процесс. Его успешность зависит от того, готов ли человек соблюдать режим и другие требования лечащего врача. Есть несколько основных методик: от консервативного лечения и ЛФК до хирургического вмешательства. Рассмотрим их внимательнее.

Первым очевидным вариантом при лечении перелома крестца становится иммобилизация больного и снижение нагрузки на крестцовый отдел. Показан постельный режим в течение нескольких дней. Используется точечное обезболивание с контролем положения пациента.

В зависимости от степени поражения волокон и связок, постепенно начинаются лечебные упражнения – нужно восстановить нормальную двигательную способность. Кроме того, прописываются мази для уменьшения отечности и снятия кровоподтеков в месте травмы. Нужно будет позаботиться и о сбалансированной диете, богатой продуктами с кальцием.

Лечебная физкультура направлена на постепенное возвращение подвижности. На начальных этапах она выполняется в положении лежа, постепенно добавляются небольшие нагрузки и работа с растяжкой.

Операция необходима если нечастный случай привел к отделению кусков кости. В таком случае хирургу нужно будет убрать обломки, восстановить целостность тканей и мышц в травмированном месте.

Как долго заживает перелом крестца, реабилитация

На вопрос о том, как долго заживает перелом крестца, сложно дать однозначный ответ. При легких формах на срастание уходит около трех недель. У людей пожилого возраста и тех, кто прошел через операцию после нестабильного перелома, срок реабилитации растягивается на несколько месяцев.

Несмотря на продолжительное лечение, нарушать предписания врача нельзя – могут возникнуть опасные осложнения.

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца проявляются, если человек небрежно отнесся к требованиям по ограничению двигательной активности и нагрузок на позвоночный столб. Часто именно так и происходит – больной выписывается из больницы и думает, что здоров, начинает заниматься спортом или поднимать тяжелые сумки, и здесь кроется его главная ошибка.

В списке частых последствий:

• неправильное срастание костей;
• приобретение хронического болевого синдрома;
• появление проблем с органами таза, в том числе половая дисфункция;
• нарушение выводящих процессов в организме;
• изменение осанки;
• затруднение при ходьбе;
• потеря чувствительности тканей и конечностей.

Лечение и последствия перелома крестца – это всегда дискуссионный момент, успех во многом зависит от врача и его внимательности. Однако вы и сами влияете на то, будут ли с вами происходить перечисленные осложнения. Отнеситесь к требованиям на период реабилитации серьезно – это важно для того, чтобы в будущем не заработать еще более опасную травму и не остаться инвалидом.
#!OrtopedKONEC!#

Неотъемлемой частью жизни каждого современного человека стали усталость, стресс, душевное истощение и выгорание. Употребляя эти термины, мы имеем в виду наше психоэмоциональное состояние. Но и в травматологии существует такое понятие, как стрессовый перелом.

Перелом кости может наступить из-за постоянного напряжения конечности

Определение

Что такое усталостный (стрессовый) перелом? Это травма конечностей, которая возникает в результате неоднократного повреждения костной ткани из-за постоянного перенапряжения. Проявляется болезнь в виде многочисленных микротрещин на костях рук и ног. Может возникнуть на пятке, берцовой, плюсневых и ладьевидных костях. Согласно статистике, не менее часто люди обращаются в больницу с ушибами бедра, таза и крестца. Встречается и перелом ребра из-за перенапряжения.

Не всегда причиной заболевания становятся интенсивные спортивные нагрузки. Оно может появиться у человека и в результате развития совершенно иного заболевания (остеопороза). Тогда усталостный перелом может случиться даже при обычных ежедневных физических нагрузках.

Такой перелом всегда сопровождается болевым синдромом. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, болезнь будет усугубляться и прогрессировать. И впоследствии медики будут вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Причины

Стрессовые переломы ног опасны тем, что могут возникнуть у человека любого возраста. Поскольку наиболее интенсивной нагрузке подвержены нижние конечности человека, то часто они возникают в области голени, возможен и перелом стопы. Поэтому особенно травмоопасны такие виды спорта, как бег, гимнастика и теннис. Существует ряд причин, вызывающих развитие болезни. Ниже эти моменты рассмотрены детально.

1. Нарушение техники физических упражнений. Риск возникновения такого перелома вырастает в разы, если занимающийся человек не придерживается основных правил выполнения упражнений, нарушает технику безопасности. К наиболее частым нарушениям можно отнести неправильное распределение нагрузки на стопы. Такие незначительные их повреждения, как мозоли и воспаления суставов очень сильно перегружают ноги. Особенно риску возникновения усталостного перелома подвержены спортсмены-новички, которые не могут правильно рассчитать частоту физических упражнений и интенсивность своей нагрузки.
2. Неправильная экипировка. Неверный подбор спортивной одежды также можно отнести к причинам, которые вызывают развитие этой болезни. Очень часто стрессовый перелом является следствием тесной, узкой или же слишком разношенной, стоптанной обуви. Немаловажную роль играет и место, в котором проходит тренировка: улица, тенистый корт, закрытый спортзал. Смена типа поверхности для занятий также приводит к травме ног.
3. Слабость костей. Усталостный перелом может быть результатом ослабления костной ткани. Такое явление возникает у человека в результате другого заболевания, интенсивного лечения лекарственными препаратами, либо же у спортсменов-профессионалов как побочный эффект при активных физических нагрузках. Слабость костей, чаще всего, возникает у женщин и является следствием неправильного питания, нарушения менструального цикла.

Неправильная поверхность для тренировки и неудобная экипировка могут привести к травме

Симптомы перелома ног

Стрессовый перелом сопровождается болью во время выполнения физических упражнений. И это главный признак повреждений. Также симптомами этого заболевания являются:

• затрудненное движение;
• отек повреждённого места;
• уплотнение кости;
• возможно появление кровоподтека;
• боль при пальпации.

Очень важно при первых признаках возникновения травмы обеспечить покой пострадавшей конечности.

Заподозрили у себя перелом ребра? Обязательно наложите фиксирующую повязку. В случае перелома пяточной кости или же плюсны косточки приподнимите ногу до уровня сердца и приложите к пострадавшему месту лёд.

Плюсневая кость стопы и стресс

Согласно исследованиям, более 50% людей, ведущих активную спортивную жизнь, получают повторные повреждения и трещины костей. Стрессовый консолидирующий перелом может возникнуть у танцоров, гимнастов, фигуристов, бегунов, а также у людей, которые переносят тяжёлые грузы на дальние дистанции. Чаще всего медиками фиксируется перелом 2 плюсневой кости на фоне стресса.

О травме головок свидетельствует боль в стопе, которая усиливается в зависимости от интенсивности физических нагрузок, и со временем начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя.

К факторам, вызывающим стрессовый перелом плюсневой кости, можно отнести высокий свод стопы и некачественную обувь, которая не подходит для длительных занятий спортом. Чтобы полностью восстановить работоспособность конечностей, следует обратиться за медицинской помощью.

Плюсневая кость стопы подвергается повышенным нагрузкам

Диагностика

Хоть болевой синдром и является одним из основных симптомов этого заболевания, медики проводят ряд дополнительных исследований, чтобы поставить больному точный диагноз. При переломе малоберцовой и большеберцовой кости, а также при наличии крестцовых болевых симптомов обычная пальпация малоэффективна. В этом случае врачи проводят так называемую пробу Патрика, во время которой больной лежит на кушетке, сгибая одну ногу в колене, а стопу второй размещая сверху. После чего врач прижимает верхнюю вниз. Если это действие вызывает у пациента сильную боль в пояснице, отдающую в ягодицы, проба положительная, и у пострадавшего перелом крестца, связанный со стрессом. Больным также в обязательном порядке назначают биохимический анализ крови.

Используют медики и рентгенологическое обследование больного. При помощи рентгена стресс-перелом крестца часто можно выявить лишь по прошествии значительного времени, когда уже образовались определённые изменения кости.

Однако этот метод наиболее эффективен для выявления рассматриваемого перелома пяточной кости. А вот при трещине определить перелом плюсневой кости ступни помогает компьютерная томография. В случае усталостного перелома шейки бедра крайне важно во время поставить правильный диагноз, т. к. такой перелом может иметь очень серьёзные последствия. Выздоровление длится долго (как правило, проблема решается хирургическим путём), а может и вовсе не наступить.

Способы лечения

Пациент и его лечащий врач стремятся полностью восстановить работоспособность конечностей. Это сложный и длительный процесс. Например, в случае стрессового перелома большеберцовой кости, лечение длится до 4 месяцев. Медики дают своим пациентам некоторые советы.

1. Во время реабилитации важно сделать перерыв в физических упражнениях. Пока срастается кость (от 6 и до 9 недель), следует воздержаться от интенсивных нагрузок и стараться не наступать на больную ногу.
2. Не менее важно в этот период правильно подобрать обувь. Она должна быть ортопедической, это поможет уменьшить нагрузку на повреждённое место. Используйте также ортопедические стельки. Приобрести их можно в специализированных магазинах, заранее проконсультировавшись у лечащего врача.
3. Иногда для лучшей фиксации медики накладывают на больную ногу гипс. Не отказывайтесь от этого метода лечения. Гипсовая повязка позволит уменьшить нагрузку на больную конечность и ускорит процесс выздоровления.

Лечение перелома крестца заключается в назначении врачом больному обезболивающих препаратов, поскольку выздоровление сопровождается очень болезненными ощущениями. А вот нестероидные противовоспалительные следует принимать с большой осторожностью. Многие медики считают, что эти препараты способны оказывать отрицательное воздействие на процесс заживления. После того как трещина срастётся, и больной снова сможет безболезненно опираться на ногу, необходимо приступить к физиотерапевтическим процедурам, которые помогут полностью восстановить функционирование конечности. К хирургическому лечению прибегают, когда консервативные методы оказались не эффективны. Часто при усталостных переломах, особенно при ушибе головки 3 плюсневой кости, врачи используют специальные фиксаторы (винты, спицы), которые позволяют скрепить между собой все мелкие части.

Ортопедическая стелька необходима для восстановления стопы

Подводим итог

Следующие советы помогут вам сохранить своё здоровье и уберегут от переломов. Во-первых, правильно питайтесь, обязательно включите в свой рацион продукты, содержащие витамины В и D, кальций. Во-вторых, правильно планируйте тренировки, увеличивая нагрузку постепенно и приучая к этому свой организм. В-третьих, не забывайте, что любые физические упражнения следует делать лишь после небольшой разминки и растяжки.

Особенно тяжело недуг переносят люди, которые привыкли вести активный образ жизни, т. к. они вдруг оказались вынуждены в одночасье сбавить обороты.

Да, рассматриваемая патология лечится достаточно долго, но больные спокойно возвращаются к своему прежнему образу жизни и полностью возобновляют занятия спортом. Поверьте, эту болезнь можно победить. Главное, следовать предписаниям лечащего врача и не нарушать основные правила реабилитационного периода. Берегите своё здоровье!

Крестец – крупная кость в форме треугольника. Располагается у основания позвоночного столба между тазовыми костями. Очень часто встречаются травмы крестцового отдела, реже – перелом крестца. Люди, столкнувшиеся с проблемой, переживают по поводу продолжительности лечения, реабилитации после перелома крестца и возможных последствиях.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Строение крестца

Крестец – клинообразная кость, состоящая из 5 сросшихся между собой крестцовых позвонков (S1-S5). С его помощью образуется задняя стенка малого таза. Большие нагрузки на крестцово-подвздошную часть приводят к травмам.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• основание;
• 2 латеральные части;
• дорсальная, тазовая поверхности;
• вершина.

Крестец соединяется с тазовыми костями, копчиком и пояснично-позвоночным отделом. Размеры мужской клиновидной кости отличаются от женской. Мужской крестец представляет собой широкую, искривлённую и удлинённую кость. 1/3 часть всех повреждений приходится на переломы крестцовой кости. Крестец и позвоночный столб (sc) несут на себе одинаковую нагрузку.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Виды и симптомы переломов крестца

Классификация видов переломов крестца:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• по степени сложности;
• в зависимости от месторасположения.

В свою очередь, переломы крестцового отдела позвоночника подразделяются на:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

• осложнённые, влекущие за собой серьёзные патологии, которые могут вызвать разрыв нервных окончаний и сосудов, мышечной ткани, а также повреждения на уровне тазового кольца, вызывающие нарушения его целостности;
• неосложнённые, их ещё называют стабильными: в результате перелома не происходит смещение кости или тазового кольца, нервы и сосуды остаются не тронутыми, сохраняют свою целостность.

В классификацию по месторасположению включены 4 вида:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• вертикальный – локализация патологии находится в левой или правой части тазовых костей;
• горизонтальный – перелом располагается в нижней части клиновидной кости, целостность тазовой кости сохранена;
• оскольчатый – в месте повреждения наблюдается неровность поверхности, а также наличие отломка;
• косой – рассматривается как сложный дефект, проходящий по диагонали, он затрагивает кости таза.

Каждый из видов имеет свойственную ему симптоматику. Лечение подбирается индивидуально.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Каждый из случаев имеет свою клиническую картину.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Симптомы перелома крестца без смещения:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• пронизывающая боль во время передвижения, ходьбы;
• принятие сидячего положения сопровождается неприятными ощущениями.

Больному назначается постельный режим. Если есть незафиксированные осколки – хирургическое вмешательство.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

При переломе со смещением, вызывающем боль, наблюдается следующая симптоматика:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• головокружение;
• сильная головная боль;
• повреждения нервных окончаний;
• мурашки в ногах с последующим онемением;
• тошнота, рвота.

Такие симптомы при переломе крестца вызваны механическим давлением осколков на нервные окончания спинного мозга.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

По-другому его ещё называют переломом боковой массы крестца. Механическое воздействие, оказываемое в области основания позвоночника, приводит к перелому боковых масс. Как следствие – отёчность тканей и сильная боль.

p, blockquote 19,0,1,0,0 -->

Этот вид перелома получают в основном люди в пожилом возрасте, особенно те, у которых диагностирован остеопороз.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Лечение повреждения боковых масс заключается в соблюдении постельного режима. Кости срастаются в течение 3 недель. Во время лечения вводятся обезболивающие препараты.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Различают ещё один вид перелома – стрессовый. Он получил второе название – усталостный. Зачастую наблюдается в молодом возрасте. Стресс-переломы получают люди, образ жизни которых отличается повышенной активностью, а также спортсмены.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Возникновение перелома никак не связано с получением удара или травмы. Патология возникает на фоне постоянной микротравматизации, причём длится она достаточно долго.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Деструктивные изменения возникают в результате:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

• хождения в неудобной обуви;
• занятий бегом;
• остеопении;
• занятий на тренажёрах.

Во время приёма врач обращает внимание на жалобы пациента, учитывает симптомы. В основном пациент жалуется на боль в поясничной области, в паху и ягодицах.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Болевые ощущения начинают беспокоить сначала только после занятий. Потом проблема принимает более выраженный характер. Боли возникают уже в процессе тренировки, иногда человек не может ходить из-за болевых ощущений. Пациенты не могут понять, с чем связана симптоматика и отрицают факт получения травмы.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

В этом случае применяется консервативное лечение. Это самый действенный метод. Врач рекомендует отказаться от тяжёлых физических нагрузок. В лечебных целях назначается аквоаэробика, катание на велосипеде, не сложные упражнения, направленные на укрепление мышц, плавание в бассейне, костыли.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Что может вызвать перелом крестца, причины

Причины повреждения крестца связаны с механическим повреждением. Переломы и трещины могут образовываться в результате неудачного падения с приземлением на копчик, при ударе самого крестца. Во время механического давления клиновидная кость может распасться на множество фрагментов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Переломы со смещением и последующими осложнениями люди получают в результате ДТП.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

У людей, склонных к травматизму, наблюдается дефицит кальция. Женщины становятся более подверженными к переломам во время беременности и кормления грудью, в период менопаузы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Травмы можно получить во время родов. Если во время родоразрешения со стороны врачей наблюдалось халатное отношение, женщина получает многочисленные трещины. Под особым контролем должны находиться тяжело протекающие беременности, так они также приводят к перелому крестца. Повреждение кости происходит в результате непомерных нагрузок, во время которых ослабляются и деформируются кости таза, кости, расположенные в нижнем отделе позвоночника и, как результат – перелом.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Что делать до приезда скорой помощи

В зависимости от того, в каком состоянии находится пострадавший, выбираются способы оказания первой помощи.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

При одиночном переломе крестца без перелома тазовых костей человек не нуждается в экстренной помощи. Необходимо в кратчайшее время доставить пострадавшего в травмпункт. Во время доставки человек должен лежать на животе слегка разведёнными ногами.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Если впоследствии перелома крестца человек не чувствует нижних конечностей, его нужно максимально аккуратно положить на живот, скрутить валик из подручных материалов и подложить под таз пострадавшего, и слегка развести ноги. Правильно оказанная помощь позволит снизить болевой синдром и уменьшит риск возможных осложнений.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Для предупреждения отёков и кровоподтёков можно использовать холод, но не более 15 минут, иначе это чревато обморожениями. Первая помощь оказана, теперь нужно дождаться квалифицированных специалистов, чтобы доверить им пострадавшего.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Место перелома ни в коем случае нельзя греть.

Во время перекладывания на носилки необходимо соблюдать максимальную осторожность. Перекладывать должны 2 человека, причём движения, которые они будут совершать, должны быть чёткими и синхронизированными. Во время передвижения они не должны шагать в ногу, чтобы избежать толчков, причиняющих боль пострадавшему.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Как происходит лечение перелома крестца

Перед постановкой диагноза врач должен внимательно выслушать пациента, максимально полно собрать данные о симптомах, осмотреть больного, с целью выявления возможных нарушений в области крестца.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Диагностировать закрытый перелом крестца по симптомам довольно сложно и практически невозможно, так как симптоматика схожа с заболеваниями репродуктивных органов и кишечника. Болезненные ощущения, возникающие в области коленей и голени, также не являются субъективными, чтобы диагностировать перелом. Такие симптомы могут быть следствием остеохондроза позвоночника.

В связи с тем, что симптомы дают минимальную клиническую картину и способны маскировать опасную травму под менее опасные заболевания, возникает необходимость в применении визуализирующих методик диагностики. Опираясь только на симптомы можно ошибочно предположить, что у больного всего лишь ушиб крестца и ничего более опасного нет. Признаки то похожие, но последствия и методика лечения имеют существенные отличия.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Для диагностирования используется рентгенография, хотя эта методика считается малоинформативной. Во время обследования, применяя боковую и прямую проекцию, можно выявить только наличие повреждений. Возможности рентгенографии не позволяют увидеть многие нюансы, в том числе нельзя рассмотреть, затронул перелом мягкие ткани или нет.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

Целесообразнее всего применять такие исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ – безболезненная процедура, в результате проведения которой видны даже малейшие изменения в костной ткани.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

МРТ – диагностирует перелом, наличие разрывов, повреждений нервных окончаний.

p, blockquote 44,0,0,0,0 -->

Если сравнить 2 процедуры по значимости, то лучшие результаты можно получить, выполняя КТ. Дело в том, что компьютерный томограф проводит 100% сканирование костной ткани. Перелом можно диагностировать с помощью рентгена.

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

Но если посмотреть, с точки зрения получаемой дозы облучения, то МРТ находится в более выигрышном положении, так как не оказывает на организм никакого негативного влияния.

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

УЗ или ультразвуковая диагностика крестцовой области и органов брюшной полости проводится с целью выявления возможного повреждения внутренних органов.

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

Кроме вышеназванных процедур женщинам назначается исследование влагалища. Проводится оно при переломе со смещением с целью обнаружения или исключения травмирования внутренних органов.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

При переломе крестца лечение с помощью хирургического вмешательства практикуется в редких случаях. Столь решительные методы понадобятся только в том случае, если возникла необходимость в установке каркасной металлической конструкции. Операция необходима при разрывах мягких тканей, с целью извлечения осколков кости, а также при разрыве нервно-сосудистого сочленения.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -->

Использование медицинских препаратов проводится с целью облегчения состояния больного для купирования болевого синдрома. Снизить болезненные ощущения помогают инъекции. Сильная боль может быть снята с помощью новокаиновой блокады.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

Нестероидные противовоспалительные препараты и ректальные суппозитории применяются для снижения риска развития воспалительного процесса.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

На этапе восстановления возможно применение ЛФК, которая входит в состав комплексной терапии. За время длительного лечения кости срастаются, но мышечный корсет значительно ослабевает, поэтому нуждается в поддерживающей и корректирующей терапии.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -->

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

• восстановление нервной проводимости;
• улучшение подвижности ног.

p, blockquote 55,0,0,0,0 -->

Первые занятия посвящены совсем простым упражнениям. Пациенты, лёжа на полу, слегка приподнимают ноги, тренируя при этом икроножные мышцы.

p, blockquote 56,0,0,0,0 -->

p, blockquote 57,0,0,0,0 -->

Спустя 2 месяца после полученной травмы необходимо выполнять наклоны поочерёдно, то в левую, то в правую стороны. Разрешается присесть на четвереньки и ползать по полу.

p, blockquote 58,0,0,1,0 -->

Завершающий этап лечебной физкультуры предполагает включение в занятия приседаний, во время которых происходит сжатие и расслабление мышц крестца.

p, blockquote 59,0,0,0,0 -->

p, blockquote 60,0,0,0,0 -->

Методика проведения массажа зависит от того, на какой стадии лечебной терапии находится пациент.

p, blockquote 61,0,0,0,0 -->

На начальном этапе, как только перелом начал заживать, проводится лёгкий массаж спины в области копчика. Нежные движения помогают улучшить кровообращение в крестцово-поясничном отделе. Благодаря массажу происходит ускорение регенерации, происходит заживление.

p, blockquote 62,0,0,0,0 -->

На этапе заживления, когда не истёк острый период, массаж запрещён!

На всех остальных этапах реабилитации массаж способствует восстановлению нервных импульсов, возвращается тонус, улучшается работоспособность конечностей.

p, blockquote 64,0,0,0,0 -->

Возможность проведения лечебной терапии на дому рассматривается сугубо индивидуально. В это время необходимо соблюдать все рекомендации и требования лечащего врача.

p, blockquote 65,0,0,0,0 -->

Народные методы (применение после консультации со специалистом):

p, blockquote 66,0,0,0,0 -->

1. Лечебные компрессы из настоя герани, пастернака, аира или клевера. Предполагается раздельное применение.
2. Мазь окопника. Приготовить несложно. Необходимо взять лекарственное растение, измельчить его, а также растительное масло. Компоненты нужны в одинаковых пропорциях. Их нужно смешать и варить на слабом огне в течение 30 минут, после чего мазь должна настояться. Рекомендуется вытирать мазь в травмированную область.
3. Использование пояса из верблюжьей шерсти или из шерсти кролика.

В любом случае, применение всех народных средств разрешено в случае одобрения выбранного метода лечащим врачом.

p, blockquote 67,0,0,0,0 -->

Обратите внимание. Питание во время заживления должно быть сбалансированным и богатым кремнием и кальцием. Для получения необходимых микроэлементов рекомендуется употреблять в пищу грецкие орехи, овёс, кисломолочные продукты, отруби, лист одуванчика, капусту, кукурузу, бруснику, инжир, яйца.

Режим покоя – залог выздоровления. Необходимо следить за собой и не делать резких движений. Нельзя вставать и приседать, если того не разрешил врач.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -->

Как долго заживает перелом крестца

Перелом крестца: как долго заживает и от чего зависит скорейшее выздоровление?

p, blockquote 70,0,0,0,0 -->

Двигательная активность возвращается к человеку спустя 2 месяца после того, как был сломан крестец. Чтобы восстановиться полностью и вернуться к прежней жизни, понадобится 4–5 месяцев, полгода. По истечении срока кости считаются хорошо сросшимися. Человек может полноценно ходить.

p, blockquote 71,0,0,0,0 -->

Но не у всех пациентов за время реабилитации исчезают болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется посетить невролога. Возможно, что дальнейшая терапия будет состоять из постельного режима и непродолжительной ходьбы, чтобы восстановить силы.

p, blockquote 72,0,0,0,0 -->

Во избежание появлений болей в спине на фоне остеохондроза, рекомендуется в профилактических целях массажировать руки и верхнюю часть корпуса. Врач расскажет, как правильно выполнять массаж.

p, blockquote 73,0,0,0,0 -->

Осложнения и последствия

Несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитационного периода после перелома крестца могут повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем, заметно ухудшится качество жизни.

p, blockquote 74,0,0,0,0 -->

Распространённые осложнения:

p, blockquote 75,0,0,0,0 -->

• отёчность;
• боли в ногах;
• снижение коленного рефлекса;
• гиперемия;
• шелушение кожи.

Медицинская классификация осложнений:

p, blockquote 76,0,0,0,0 -->

1. Миофасциальные. Выражаются в ограничении подвижности.
2. Сосудистые. Сеточка хорошо заметна на коже.
3. Неврологические. Проявляются болевыми ощущениями, рефлексы, при этом, ослабевают.

Чтобы полностью устранить неприятные последствия понадобится чёткое соблюдение всех рекомендаций. Состояние больного будет зависеть от того, насколько комплексно проводилась реабилитация: медикаментозная терапия, лечебная физкультура и физиопроцедуры.

p, blockquote 77,0,0,0,0 -->