Что такое стрессовый перелом позвоночника

Все чаще люди жалуются на усталость, но не предпринимают никаких мер по борьбе с подобными состояниями. Чаще всего речь идет о психоэмоциональном состоянии, но в медицине существует еще один термин, связанный со стрессом. Многим стоит узнать, что такое стрессовый перелом и при каких обстоятельствах он может возникнуть.

Характеристика

Свойства самовосстановления присущи костной ткани, но, к сожалению, регулярные микротравмы приводят к тому, что обновление не происходит своевременно, что может привести к образованию усталостного перелома.

По своей сути стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину, образовавшуюся в костной ткани. Чаще всего встречается в костях весовой нагрузки, т.е. в области щиколотки и голени.

Реже подобный вид перелома может встретиться в области бедер, таза, крестца, ключиц.

Основной причиной появления перелома зачастую становится регулярная нагрузка на кость, превышающая допустимые нормы. С ростом и учащением нагрузок ухудшается состояние костной ткани.

В группу риска входят спортсмены и люди, которые ведут активный образ жизни и получают излишние нагрузки.

Помимо нагрузок и регулярных травмирований стрессовый перелом может появиться у людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз.

Итак, к основным факторам, влияющим на появление стрессового перелома можно отнести:

• регулярные чрезмерные нагрузки,
• интенсивные тренировки резкого характера, выполняемые без должной подготовки,
• неправильно подобранная обувь и спортивная форма,
• резкие гормональные изменения организма,
• резкий переход с мягкого покрытия на твердое,
• неверная постановка стопы при выполнении упражнения,
• нарушения, связанные с плохим усвоением витамина Д,
• остеопороз.

Симптомы

Хотя при любом переломе основным симптомом является резкая боль, то говоря о стрессовом переломе общая клиническая картина несколько отличается:

1. Болевые ощущения усиливаются в случае нагрузки на ступню, но практически не ощущаются в состоянии покоя.
2. В месте возможного повреждения появляется небольшой отек.
3. Возможно появление гематомы в зоне поражения.
4. Все симптомы ярко проявляются при пальпации.

В том случае, если травма была получена достаточно давно, а клиническая картина проявлялась постепенно, но пострадавший не спешил обращаться к врачу, боль может приобрести непрерывный характер.

При этом возрастает возможность ухудшения травмы и развития серьезных переломов и последствий вплоть до пожизненного ограничения в подвижности конечности.

Например, симптомы усталостного перелома ключицы будут абсолютно схожи с симптомами переломов других костей, разница будет только в локализации болевых ощущений, которые при подобном виде перелома могут как бы растекаться по всей руке.

Диагностика

В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить, была ли накануне перед появлением боли травма или нет.

Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.

В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту —, травматологу.

Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.

Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.

Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.

В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.

Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.

Для точной диагностики врач может попросить пациента выполнить некоторые тесты на физическую активность и наблюдать при этом за реакцией:

1. Резкие болевые ощущения при сжимании мышц таза говорят о переломе шейки бедра.
2. Проявление болевого синдрома при сгибании ноги в суставе колена и тазобедренном свидетельствуют о переломе крестца.
3. Болевые ощущения в области лобковой кости свидетельствуют о переломе этой самой кости.

Лечение

В первую очередь пострадавшему необходимо обеспечить полноценный покой и отдых. Время, которое необходимо провести без нагрузок, зависит от серьезности травмы, полноценности питания и регенерирующей функции организма.

При фиксации повреждения гипсом срок может варьироваться от 4 до 8 недель при классической клинической картине, а также быть увеличен по решению врача до 16 недель в случае осложнений.

Помимо наложения гипса врач принимает решение о назначение медикаментозного лечения пациента. Зачастую назначаются препараты анальгезирующего действия с целью снятия болевых ощущений.

Если пациент не жалуется на боль, то смысла в назначении подобных препаратов нет.

После проведения лечения пациенту необходимо разрабатывать поврежденную ранее конечность, соблюдая осторожность и не причиняя боль.

Нельзя оказывать повышенные нагрузки и необходимо внимательно следить за состоянием здоровья.

Помимо гипса и обезболивающих препаратов пациенту могут потребоваться костыли или трость для того, чтобы снизить давление на пострадавшую конечность и при этом не потерять полностью двигательные функции. Конечно, они необходимы в том случае, если речь идет о переломе ноги.

Лечение стрессового перелома стопы может потребовать в дальнейшем ношения специальной ортопедической обуви.

В сложных случаях и при переломах со смещением может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация

После снятия гипса и устранения всех болевых ощущений, необходимо ответственно отнестись к наступившему периоду —, реабилитации.

Возвращение в нагрузкам на повреждение конечность должно производиться постепенно, без порывистости и резкости.

Занятия необходимо начинать с нескольких минут в день, постепенно наращивая интенсивность тренировок. Упражнения должны выполняться медленно, размеренно и осторожно. В случае возникновения болевых ощущений лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.

Чередование упражнений различного характера лучше всего поможет снизить риск повторного перелома.

Для ускорения восстановления необходимо разнообразить свой рацион и принимать препараты, содержащие витамин Д.

Профилактика

Лучше всего заранее задуматься о профилактике усталостных переломов, соблюдая ряд нехитрых правил:

• употреблять продукты, богатые витамином Д —, сыр, кефир, творог, капуста, шпинат,
• чередовать различные виды нагрузок —, плавание, аэробика,
• проводить постепенное увеличение нагрузки на мышцы, не допускать резких подъемов тяжестей и неупругих ударов ногами и стопами,
• при занятиях спортом использовать качественный инвентарь и спортивное снаряжение.

Зачастую все случаи усталостных переломов имеют благополучный исход и почти стопроцентное восстановление.

Перед возобновлением полноценных нагрузок желательно пройти полноценное обследование у специалиста, чтобы исключить возможность повторения травмы.

Заключение

Проявление любых симптомов стрессового перелома должно быть важной причиной для обращения к специалисту для постановки диагноза и назначения грамотного лечения.

Человек не может много лет оставаться сильным, здоровым и не болеть совсем. Чрезмерные физические нагрузки не лучшим образом сказываются на даже очень крепком здоровье. Спортсмены и люди, тяготеющие к активному образу жизни, относятся в данном случае к группе риска. Из-за излишних нагрузок и сильного перенапряжения тело устает. И если не дать ему в нужный момент ожидаемой передышки, начинают страдать кости.

Стрессовый перелом представляет собой травматическое повреждение, которое появляется в результате разрушения костей из-за беспрерывных нагрузок. Усталостный перелом стопы, в отличие от перелома, полученного из-за одного сильного ушиба, развивается в результате многочисленных микротравм, вызванных ежедневными нагрузками ниже предельного уровня. Стрессовый перелом может возникнуть во время бега или прыжков. Из-за особенностей этого нарушения стрессовый перелом относится к стандартным травмам, полученным из-за физических перегрузок, переутомляемости.

Характеристика и описание заболевания

Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.

Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.

60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.

Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.

Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:

1. Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
2. Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
3. Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
4. Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
5. Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
6. Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
7. Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.

Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.

Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый

Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:

• Женщины;
• Профессиональные спортсмены;
• Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
• Страдающие от остеопороза;
• Военные — активные участники строевой подготовки;
• Люди с разной длиной ног;
• В возрасте после 40 лет;
• Больные плоскостопием.

От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.

Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.

Симптоматика: как распознать стрессовый перелом

Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.

Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:

• Может появиться отек;
• Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
• При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
• В области перелома может появиться кровоподтек.

Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.

Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:

• При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
• При плоскостопии.

Способы диагностики

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение стрессовых переломов

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Заключение

При правильном питании, нормальном образе жизни, адекватной физической активности стрессовые переломы легко поддаются лечению.

Но самой действенной профилактикой остается умение избегать стрессов.

Стрессовый перелом – это нарушение целостности кости не следствие единичного сильного механического воздействия, а результат длительной, монотонной нагрузки, которая снизила прочность костной ткани. Эти травмы по механизму возникновения сильно отличаются от переломов вследствие удара или падения. Можно сказать, что усталостный перелом (синонимичное название) является профессиональной травмой, так как присущ людям, чья работа связана с постоянными нагрузками на ту или иную группу мышц. Подробнее об их профилактике, лечении, рисках и многом другом можно ознакомиться в представленной статье.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Что такое стрессовый перелом

Как уже говорилось выше, это травмы кости вследствие снижения ее характеристик прочности. Постоянная физическая нагрузка, оказываемая на костную ткань, влечет ее истощение. Поэтому, трудно предугадать момент, в который произойдет ее надлом. Итак, усталостные переломы возникают по следующему механизму:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• Постоянное травмирующее механическое воздействие приводит к микротравмам кости.
• По мере их появления, ткань саморегенерируется.
• Чем больше травмирующих факторов возникает, тем меньше способность кости к восстановлению.
• Мышечное перенапряжение в совокупности с истощенностью костной ткани приводит к ее излому.

Как подтвердить диагноз

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

• Рентгенография поврежденной конечности в нескольких проекциях.
• МРТ (магнитно резонансная томография). Применяется в тех случаях, если есть сопутствующие повреждения мягких тканей, сосудов. Или если рентгенография не дает достаточного уровня визуализации.

Как избежать

Чтобы определить меры безопасности от стресс переломов, необходимо понять их специфику. Так, например, женщины после 40 лет, имеющие нарушения в гормональной сфере и минеральном составе костей, носящие неустойчивую обувь на высоких каблуках легко получат перелом костей стопы. Есть несколько общих рекомендация, независимо от рода деятельности:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• Носить удобную, хорошо фиксирующую ортопедическую обувь.
• После тяжелых тренировок всегда проводить растяжку. Особенно это касается мышц ног.
• Правильно питаться с соблюдением баланса основных нутриентов – белков, жиров, углеводов.

Симптомы

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на усталостный перелом:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

• Острая боль при опоре на поврежденную конечность. В состоянии покоя болевой синдром не такой интенсивный.
• Для стрессовых переломов костей ступни характерны внешние проявления: отеки, наличие гематом.
• При пальпации травмированной области боль усиливается.

Внимание! Это косвенные симптомы Они же характерны для ушибов, растяжений связок. Поэтому обязательно необходима консультация врача.

Группы риска и кто самый уязвимый

По причине специфики травмы, есть отдельные группы людей, вероятность возникновения у которых стрессовых повреждений значительно выше. Это объясняется причинами появления и другими факторами.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Сюда относят следующие возможные причины:

Людям, которые относятся к следующим группам, нужно соблюдать особые меры предосторожности от стресс переломов:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• Женщина в период менопаузы.
• Военные (которые много и часто бегают с повышенной нагрузкой).
• Спортсмены (в области как тяжелой, так и легкой атлетики).
• Люди зрелого возраста (+40 лет)
• Люди, страдающие остеопорозом.
• Люди с разной длиной нижних конечностей.
• Люди, с нарушенной анатомией стопы

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Какая часть тела наиболее подвержена такому тип травм? 40% от всех повреждений подобного вида приходятся на стопу, а точнее пяточную кость. Менее подвержены усталостным травмам следующие кости по мере убывания вероятности:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

• Малая и большая берцовые кости.
• Лучевая и локтевая.
• Кости кисти.
• Кости большого и малого таза.
• Ребра.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

• Спортсмены – теннисисты.
• Легкоатлеты.
• Женщины – спортсмены. Эта особенность связана с периодическими нарушениями гормонального фона.

p, blockquote 14,1,0,0,0 -->

Лечение

Как лечить такое повреждение? Лечение начинается с оказания первой помощи. Так как повреждение чаще всего не носит опасный характер, то алгоритм ее проведения довольно свободный. После поступления в клинику, лечащий врач на основе результата диагностических мероприятий выбирает ту или иную тактику лечения.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Следующие меры помогут избавить пострадавшего от неприятных ощущений и дождаться врачебной помощи:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

• Необходимо дать отдых поврежденной конечности. Лучше до врачебной помощи вообще придерживаться постельного режима. Это поможет расслабить мышцы и устранить лишнюю нагрузку на травмированную кость.
• Воздействие холодом. Стоит приложить лед в целях избегания сильной отечности. Она может помешать диагностическим мероприятиям.
• Слабая фиксация. Можно зафиксировать предплечье, стопу или голень мягкой повязкой в целях уменьшения болевого синдрома.

Внимание! Как правило, боль при таких травмах неинтенсивная. Однако, если боль заставляет больного страдать, можно дать ему любой подходящий анестетик в соответствии с инструкцией.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

В большинстве случаев подобные травмы лечатся с помощью консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

• Покой поврежденной конечности.
• Прикладывание холода при необходимости.
• Анестезирование.
• Слабая фиксация.

Сроки выздоровления варьируются от 4 недель до нескольких месяцев. Все зависит от тяжести травмы, ее локации, степени осложненности и пр.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Внимание! Перелом пяточной кости является довольно сложной травмой, поэтому на восстановление ее целостности уходит значительно больше времени.

Какие существуют причины для необходимости использования оперативных мер:

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

• Стрессовые переломы в области тазобедренного сустава. Такие травмы опасны и сложны, поэтому медики нередко избирают радикальную тактику купирования травмы.
• Переломы профессиональных спортсменов. Оперативная репозиция кости поможет скорее восстановить ее целостность и вернуться на спортивную арену.

Методы профилактики

Проще, чем лечить стресс перелом, может быть только его предупредить. Есть масса способов, чтобы снизить вероятность развития данного патологического состояния. Специалисты делят профилактические меры на 3 группы – консервативные и агрессивные.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Консервативные меры отличаются тем, что не требуют особых временных и финансовых затрат, а также не несут никакого вреда здоровью остальным системам организма. Итак, сюда относят:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

• Проанализировать тренинговую программу. Посмотреть на фактор безопасности выполняемых упражнений, оценить фактор нагрузки на наиболее подверженные мышечные группы.
• Проследить динамику повышения нагрузки. Особенно этот пункт касается тех, кто уже перенес стресс перелом. Риск новой травмы при нагрузке значительно возрастает, поэтому необходимо внимательно отнестись к росту интенсивности занятий.
• Пройти полное медицинское обследование. Оно поможет выявить возможные факторы риска, о которых вы не знали.
• Скорректировать режим дня, рацион питания.
• После выздоровления направить тренировки на наращивание мышечной ткани. Он выполняет функцию протектора и амортизатора для костей.

Сюда относят меры, которые явно не доказывают профилактического влияния или связаны с сопутствующими рисками:

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

• Носить ортопедические стельки.
• Сменить спортивную обувь.
• Сменить поверхность для бега.
• Употреблять витамин Д200% от суточной нормы.

Реабилитация

Восстановительная терапия, как и при обычных переломах, включает:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

• Физиотерапию. Проводятся следующие процедуры: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ – терапия, переменные токи, воздействие лазером и т.д.
• Грязелечение.
• Массаж. Стандартные техники (поглаживание, растирание, вибрации, щипки, похлопывания).
• ЛФК (лечебную физкультуру). Сроки введения ЛФК и основные упражнения определяет специалист.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Осложнения и последствия

Стоит отметить, что при правильном и своевременном лечении осложнения не возникнут. Но если травма сложная, а к ее терапии не подходят с должным отношением, то вероятно развитие следующих последствий:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

• Страдает амортизирующая способность. Особенно это качается стопы и других частей ноги.
• Своды стопы уплощаются. Если выражаться проще, то развивается плоскостопие, которое является фактором риска развития новых травм подобного типа.
• Слабеют связки и мышцы. Это связано с долгим отсутствием подвижности в поврежденной области. Данное последствие можно исправить, но лучше избежать его четко следовать рекомендациям лечащего доктора.

Заключение

Стрессовый перелом является результатом длительного воздействия травмирующих факторов. Накопительный эффект приводит к ухудшению функциональности мышц и снижению прочности костей. Его лечение в большинстве случаев является консервативным. Но лучше избежать подобных травм путем соблюдения простых профилактических мер.

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Причины

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

Симптомы

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

• боль, которая уменьшается во время отдыха;
• боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
• отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
• неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
• гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

Диагностика

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Что сделать до визита к врачу

При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

До посещения врача следует выполнить следующее:

• Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
• Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
• Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
• Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.

Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.

При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

Лечение

Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.

Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

Профилактика

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.