Что такое торакогенный сколиоз

Содержание:

Такая патология имеет тесную связь с осанкой, поскольку нарушенная осанка является причинным фактором формирования привычного сколиоза приобретенного типа.

Любой человек имеет собственную привычную позицию, которая формируется его конституционными и анатомическими характеристиками. Но врожденная осанка поддается коррекции, заставляя туловище приспособиться к определенной позиции. Вследствие этого может развиться как неправильная осанка, ведущая к искривлениям позвоночной оси, и, наоборот, к идеальной выправке.

Нормальной либо правильной осанкой считается та, когда для работы всех висцеральных органов обеспечиваются оптимальные условия и равное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Нормальная осанка имеет следующие проявления (в позиции стоя):

• симметричное расположение частей туловища, причем позвоночник тут выступает осью симметрии;
• прямая локализация несколько поднятой головы;
• брахиальные артрсоединения разведены, брюшная часть втянута, нижние конечности прямые;
• отсутствие выступов и впадин торакального отдела;
• отсутствие патологических изгибов позвоночного столба.

Самый простой метод самоконтроля правильности осанки – это встать спинной поверхностью к стене, прислоняясь к последней. Затылочная, лопаточная, ягодичная и пяточная поверхности плотно приближаются к стене, а в области талии имеется просвет, через который можно протиснуть руку. В случае нарушенной осанки сильно увеличен риск искривлений и дегенерационных трансформаций в позвоночнике, развитие болевых ощущений в спине, развития деформирований и патологий иных висцеральных органов вследствие несбалансированной нагрузки.

Этиосведения

Неправильные изгибы образуются обычно в детском организме и фиксируются примерно в 65-70% детей. В некоторых случаях этиофакторы могут маскироваться во врожденных аномалиях, патологиях раннего возраста и травмированиях мышечно-скелетной системы. Нарушение осанки может сформироваться под действием наружных факторов в виде некомфортной, не соответствующей ростовым показателям ребенка мебель, послабление миотонуса вследствие гиподинамичного образа жизни, постоянные эмоциональные стрессовые ситуации.

В детском организме может развиться такая разновидность патологических типов изгибов позвоночника (виды спины):

• плоская;
• круглая (сутулая);
• плоско-вогнутая спина.

Первый вариант образуется вследствие слабости суставно-связочной системы, ношения тяжелых предметов (сумок и пр.) на одном и том же плече, неправильного сидячей позиции за учебным столом. Слабая физактивность, вредная привычка пребывать в ссутулившемся состоянии ведет к развитию круглой спины. Вовремя не диагностированные и не подвергнутые терапии расстройства осанки могут вызвать устойчивое искривление позвоночного столба.

Боковое искривление (сколиозная патология) ведет к органическому повреждению позвоночной оси, асимметрии туловища, компрессионному синдрому.

Ненормальная осанка выступает одним из многих причин формирования сколиоза грудной части позвоночного столба.

Диагностирование

Выделяют четыре степени патологии, которые описываются углом искривления.

Самым информативным способом диагностирования болезни выступает рентгенграфия. На рентгенснимке позвоночного столба производится измерение угла Кобба, который получается при пересечении линий, проходящих через тела позвонков параллельно позвонковым пластинкам:

• I ст. – до 10⁰;
• II ст. – 10-25⁰;
• III ст – 26-40⁰;
• IV ст. – больше 40⁰.

1. Асимметричное расположение плечевых суставов, лопаточных костей, которые выступают патогномоничным проявлением сколиоза, при первой степени почти незаметно. В случае подозрения следует подтвердить диагноз рентгенологически. Настораживающим признаком также выступает болевое ощущение в позвоночнике в межлопаточной зоне. Зачастую начальный этап у детей бывает неопределенным и диагностируется лишь в результате планового осмотра детей в учреждении.

Для диагностирования проводится измерение роста в позиции стоя и сидя, осмотр больного, предварительно наклонившегося в переднем направлении и с опущенными верхними конечностями.

1. При второй степени симптоматика не особо выражена, однако, отклонение позвоночной оси в сторону может быть заметно во время осмотра.
2. Болезнь на поздних этапах (III и IV ст.) легко визуализируется. Ей свойственно отклонение головы от центральной оси, расположение ушных раковин на разной высоте.

В случае искривления в цервикальном и торакальном отделах становится несимметричным контур плеч. На рентгенснимках кроме дислоцирования позвоночника визуализируется торсия (поворот позвонков по отношению вертикальной оси). Тяжелая степень болезни протекает в сопровождении патологий иных органов.

Характерные особенности

Трудным выступает своевременное диагностирование сколиоза торакального отдела. Такая локализация патологических изгибов трудно визуализируется при первой степени, а болевые ощущения и быстрое у томление маскируются под другими патологиями.

При второй степени талия и шейный контур шеи становятся выраженными в своей асимметрии.

Третья степень протекает со слабостью брюшных мышц и выпячиванием передних реберных дуг.

Зачастую прогрессирование торакогенного сколиоза ведет к образованию кифосколиоза, который сопровождается выпячиванием позвоночного столба в лопаточной области.

Последний сочетает две патологии позвоночника — сколиоз и кифоз, т.е. искривление его влево или вправо и сутулость.

Он в основном развивается в 12-15 лет, во время быстрого роста ребенка.

В соответствии с позвонками, где начинается, подразделяют на:

• грудной (VIII-IX);
• пояснично-грудной (X –XI);
• комбинированный, имеет две дуги (VIII-IX торакальные и I-II люмбальные).

Соответственно направлениям изгиба патология подразделяется на левостороннюю и правостороннюю, а второй вариант фиксируется в 80 % случаев и требует немедленной терапии даже на начальных этапах.

Торакалгия — боль в грудной клетке. Это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий, например, болезней сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, поражения нервов. Чаще всего болезненные ощущения возникают на фоне ишемической болезни сердца, надвигающегося инфаркта миокарда, развития межпозвоночных грыж, искривления позвоночника, реже — при опоясывающем лишае, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и ряде других заболеваний.

Болевой синдром бывает различной интенсивности и характера, от тупой неинтенсивной боли до изматывающих прострелов и жжения. Вне зависимости от того, насколько выражена боль в грудине, при ее возникновении незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите комплексное обследование сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата и нервов.

• Симптомы торакалгии
• Причины
• Разновидности
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Как лечить торакалгию
• Осложнения
• Профилактика торакалгии

Симптомы торакалгии

Клиническая картина торакалгии включает в себя несколько основных симптомов:

• боль в груди, которая может распространяться на спину, опоясывать туловище;
• висцеральный синдром, при котором интенсивные болевые ощущения приводят к нарушению функций многих внутренних органов;
• корешковый синдром — болевые ощущения, спровоцированные сдавлением или защемлением нервных корешков.

Корешковый синдром, помимо боли, проявляется также ощущением нехватки воздуха, затруднениями при проглатывании пищи и воды, чувством комка в горле, скачками артериального давления. Многие пациенты жалуются на дополнительные симптомы: характерный хруст в позвонках и суставах при движениях, постоянную напряженность мышц спины и шеи, панические атаки, нарушения или полное отсутствие сна.

Причины

Патологии сердца и сосудов:

• ишемическая болезнь сердца на фоне недостаточного снабжения миокарда кровью;
• тромбоэмболия легочной артерии с ее обструкцией, что угрожает жизни пациента;
• надвигающийся или развивающийся инфаркт миокарда;
• расслоение аорты;
• спонтанный пневмоторакс на фоне дефекта в плевре;
• острая форма перикардита — воспалительного процесса в наружной оболочке сердца.

Патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз грудного отдела позвоночника и его осложнения:

• искривления позвоночника, в том числе кифозы, лордозы, сколиозы;
• межпозвоночные протрузии и грыжи;
• спондилоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных суставов с уменьшением щели между ними и снижением подвижности;
• остеопороз — снижение плотности костей и нарушение их структуры, которое приводит к патологической хрупкости;
• болезнь Шейермана-Мау — деформация позвоночника, сформированная еще во внутриутробном периоде развития плода;
• мышечно-тонический синдром — спазмирование мышечного каркаса спины;
• чрезмерные или регулярные повышенные нагрузки на позвоночный столб, например, при поднятии тяжестей или сидячей работе.

Другие болезни внутренних органов и систем:

• перфорация пищеварительного тракта вследствие язвенного поражения желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• опоясывающий лишай;
• миозит — воспалительный процесс в мышцах;
• ревматоидный артрит;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, поражениями соединительной ткани;
• болезнь Бехтерева и другие заболевания.

Разновидности

Торакалгию разделяют на виды по следующим признакам:

Вертеброгенная торакалгия — связана с поражениями межпозвоночных дисков и, в свою очередь, делится на травматическую, воспалительную и компрессионную;

психогенная — связана с психо-эмоциональными заболеваниями и нарушениями, стрессовыми, истерическими состояниями;

костно-мышечная торакалгия — возникает на фоне миозитов, остеопороза и других поражений мышц и костей;

торакалгия у беременных — связана с физиологическими изменениями в организме, смещением центра тяжести и дополнительной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Правосторонняя и левосторонняя торакалгия;

в нижнем шейном отделе с локализацией в надключичной или подключичной ямке и распространением на шею, нижнюю челюсть или руку с пораженной стороны;

в верхнем грудном отделе;

в лопаточно-реберной области — боль локализуется в грудной клетке слева, иррадиирует в лопатку и подмышечную впадину;

в передней грудной стенке — локализуется в груди спереди, усиливается при вдохах или движении.

Диагностика

Поскольку симптомы торакалгии неспецифичны и характерны для многих заболеваний, диагностика должна быть всесторонней. Пациенту рекомендуют сдать анализы крови и мочи, сделать рентгенографию, КТ и МРТ, сцинтиграфию и пройти другие аппаратные обследования.

В клинике ЦМРТ к диагностике торакалгии подходят комплексно и назначают пациенту следующие анализы и обследования:

Девочки страдают сильнее, чем мальчики.

Что такое сколиоз

mayoclinic.org

В норме позвоночный столб, если смотреть на него со спины, вертикальный и идеально прямой. При сколиозе же он изгибается в ту или иную сторону.

Чаще всего искривление позвоночника впервые проявляется в возрасте 10–15 лет Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment , в период активного роста и полового созревания. Но пострадать также могут и взрослые, и маленькие дети.

В зависимости от того, насколько силён изгиб, отечественная ортопедия выделяет разные степени Дегенеративный сколиоз заболевания. Если отклонение позвоночного столба от вертикали составляет:

• менее 10 градусов — это сколиоз I степени;
• 11–30 градусов — сколиоз II степени;
• 31–60 градусов — сколиоз III степени;
• от 61 градуса и более — сколиоз IV степени.

Впрочем, деление на степени во многом условно. Например, американские ортопеды при выборе способа лечения пользуются Treatment For Scoliosis иной условной шкалой, где искривления до 20 градусов считаются лёгкими, от 20 до 40 — средними, свыше 40 — тяжёлыми.

Чем опасен сколиоз

У большинства он протекает в лёгкой форме, и на определённом этапе искривление либо останавливается, либо позвоночник и вовсе восстанавливает вертикаль сам собой. Но у некоторых позвоночный столб продолжает деформироваться. А этот процесс может вызвать ряд осложнений, включая весьма серьёзные. Вот они Scoliosis :

• Боли в спине. Люди, у которых в детстве был сколиоз или которые сохранили искривление позвоночника, жалуются на боли в спине чаще, чем среднестатистический здоровый человек.
• Пониженная самооценка и другие эмоциональные проблемы. Заметное искривление спины больше других бьёт по подросткам, поскольку они острее реагируют на любые несовершенства собственной внешности.
• Нервная компрессия. При искривлении позвоночника иногда сдавливаются окружающие его нервные волокна. А это может привести к целому ряду проблем: от слабости в ногах до потери контроля над мочевым пузырём или эректильной дисфункции (это касается только мужчин, естественно).
• Проблемы с лёгкими и сердцем. В тяжёлых случаях искривлённый позвоночник прижимает внутренние органы к грудной клетке. Это вызывает их сдавливание. Как следствие, возникают проблемы с дыханием и сердечной деятельностью, а также увеличивает риск лёгочных инфекций — те же пневмонии становятся постоянными.

Под особым ударом находятся девочки: их сколиоз в 8 раз чаще Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment прогрессирует до состояния средней и высокой степеней тяжести.

Как распознать сколиоз

Нелады с позвоночником можно легко заметить по внешним признакам Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment :

• плечи расположены на разной высоте;
• голова не отцентрирована прямо над тазом, будто смещена немного вбок;
• одна лопатка выступает больше, чем другая;
• рёбра сильнее выпячивают с одной стороны, линия талии не горизонтальна;
• иногда меняется внешний вид или текстура кожи над позвоночником: на ней появляются ямочки, цветные пятна, излишнее оволосение.

Вот классический пример искривлённого позвоночника.

nhs.uk

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили малейшие симптомы сколиоза у себя или своего ребёнка — сразу же обращайтесь к ортопеду.

Некоторые родители не обращают внимания на слабый сколиоз, но в период подросткового активного роста он быстро может перейти из первой степени во вторую или третью. Тогда кривизна позвоночника станет не только очевидной, но и повлияет на работу внутренних органов и кровообращение.

У детей слабый сколиоз может со временем пройти самостоятельно, но лучше не рисковать и проконсультироваться с доктором.

Как диагностировать и лечить сколиоз

Чтобы понять, что у пациента искривление позвоночника, грамотному ортопеду достаточно провести физический осмотр. А узнать, насколько запущено состояние, можно с помощью рентгена.

Если искривление невелико, до 20 градусов, никакое лечение может не понадобиться Treatment For Scoliosis . Подросткам достаточно раз в 4–6 месяцев ходить на осмотр Everything you need to know about scoliosis к врачу, чтобы сразу принять меры, если сколиоз будет прогрессировать. Взрослых и вовсе не наблюдают, поскольку после завершения фазы активного роста искривление, как правило, не усугубляется.

При небольшом изгибе развитие сколиоза можно приостановить с помощью массажа и лечебной физкультуры. Эти процедуры назначает врач. В более тяжёлых случаях применяют корсеты и вытяжение позвоночника с устранением спазмированности околопозвоночных мышц.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

При искривлении от 20 до 40 градусов подростку может потребоваться корсет. Это приспособление не лечит, его задача — не дать позвоночнику искривиться ещё больше. Корсет опять же назначает только врач. Возможно, ребёнку придётся носить его от 16 до 23 часов в день несколько лет, пока не закончится фаза активного роста. Считается Scoliosis: Diagnosis and Treatment , что у девочек этот этап наступает через два года после первой менструации, а у мальчиков — в тот период, когда начинают активно расти усы и волосы на подбородке.

Сколиоз более тяжёлой степени лечат хирургическим путём, сращивая позвонки или устанавливая вдоль позвоночника стержень, который не позволяет тому искривляться.

Что касается физических упражнений и массажа, то их эффективность в непосредственном лечении сколиоза не доказана. Зато они укрепляют мышцы спины, которые поддерживают позвоночник, и тем самым не позволяют заболеванию прогрессировать.

Откуда берётся сколиоз и каким он бывает

Чаще всего врачи честно признаются, что не знают. В 80% случаев What Is Scoliosis and What Causes It? сколиоз называется идиопатическим — то есть таким, причины которого установить невозможно. Медики осторожно предполагают Scoliosis , что искривление позвоночника может быть генетической особенностью, поскольку нередко заболевание распространяется в семьях. Но это не доказано.

Впрочем, в некоторых случаях причина сколиоза всё же кристально ясна. И это отнюдь не привычка сидеть сгорбившись.

Вот виды сколиоза, с происхождением которых медики разобрались.

• Неструктурный. В этом случае позвоночник абсолютно здоров: он просто выглядит искривлённым. Причина тому либо мышечные спазмы, либо некоторые внутренние воспаления (например, аппендицит), либо несимметричность тела (например, когда одна нога у человека длиннее другой). Данный вид сколиоза проходит сам собой, если устранить те состояния, которые его вызвали.
• Структурный. Этот вид сколиоза неисправим. Его провоцируют серьёзные заболевания: церебральный паралич, мышечная дистрофия, опухоли и генетически обусловленные состояния — например, синдром Дауна или синдром Марфана.
• Врождённый. Развивается ещё до появления ребёнка на свет из‑за неправильного формирования позвонков.
• Дегенеративный. С возрастом суставы и диски позвоночника из‑за постоянной нагрузки изнашиваются — особенно сильно в нижней части спины. Поэтому со временем в этой области позвоночника может образоваться искривление. Логично, что данный вид сколиоза встречается только у взрослых.

Как предотвратить сколиоз

Некоторые виды сколиоза, как понятно из текста выше, предотвратить нельзя. Но если речь идёт об идиопатической форме, то есть искривлении позвоночника, которое по неустановленным причинам развивается в подростковом возрасте, то тут можно побороться. Причём достаточно простыми методами.

Чтобы уменьшить риск возникновения сколиоза, старайтесь с 4–5 лет отдавать детей в спортивные секции или обеспечивать им занятия с тренером хотя бы в течение часа три раза в неделю.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

Также важно следить за осанкой, чтобы позвоночник привыкал находиться в анатомически верном — строго вертикальном — положении.

Нарушение здоровья, относящееся к группе деформирующие дорсопатии

950 065 людям подтвержден диагноз Торакогенный сколиоз

1 527 умерло с диагнозом Торакогенный сколиоз

0.16 % смертность при заболевании Торакогенный сколиоз

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Торакогенный сколиоз ставится женщинам на 104.52% чаще чем мужчинам

311 987

мужчин имеют диагноз Торакогенный сколиоз. Для 376 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Торакогенный сколиоз

638 078

женщин имеют диагноз Торакогенный сколиоз Для 1 151 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Торакогенный сколиоз

Группа риска при заболевании Торакогенный сколиоз мужчины в возрасте 10-14 и женщины в возрасте 10-14

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-14

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 10-14

Особенности заболевания Торакогенный сколиоз

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M41 Сколиоз

Этиология

Нарушение питания и кровоснабжения позвонков и тканей, окружающих позвоночник (связки, межпозвонковые диски). Повышенные нагрузки на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника): подъем тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных поз (особенно сгорбленная поза). Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с высоты (на спину или на ноги).

Клиническая картина

Боль в спине (позвоночнике), чаще ноющего, тянущего, реже стреляющего характера. Может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шее, пояснице, в грудном отделе). Усиливается при нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”). Ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как “ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации (прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда заставляет больного вскрикнуть. Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника: возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль позвоночника) мышц . Покалывание, а через определенное время онемение кожи конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях. Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук, больших пальцев на ногах). Истончение мышц рук, ног (амиотрофии), сухость кожи кистей, стоп.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Торакогенный сколиоз не установлено

Диагноз Торакогенный сколиоз на 9 месте по частоте заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Торакогенный сколиоз на 10 месте по опасности заболеваний в рубрике ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний M41 Сколиоз

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.