Что такое волосатый крестец

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость – крестец.
Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).


Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза — это тазовая поверхность, facies pelvica. Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica) (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).
Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri, выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены пять рядом идущих сверху вниз костных греблей, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.
Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.
С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков — латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora; они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia.

Основание крестца, basis ossis sacri, имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ – мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores I крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены па-зад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестовый капал.

Вершина крестца, apex ossis sacri. узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку — место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин.

Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами — крестцовыми рогами, cornua sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала — крестцовую щель, hiatus sacralis.
Верхненаружный отдел крестца — латеральная часть, pars lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.

Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, ala sacralis.
Латеральная поверхность крестца — суставная ушковидная поверхность, facies auricularis, сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.

Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, — след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.
Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Вид спереди (тазовая поверхность).

1-основание крестца;
2-верхний суставной отросток;
3-латераль-ная часть;
4-поперечные линии;
5-тазовые крестцовые отверстия;
6-верхушка крестца;
7-копчик;
8-крестцовые позвонки.

Вид спереди (тазовая поверхность).

1-basis ossi sacri;
2-processus arlicularis superior;
3-pars lateralis;
4-lineae transversae;
5-foramina sacralia anteriora;
6-apex ossis sacri;
7-os coccygis;
8-vertebrae sacrales.

Вид сзади (дорсальная поверхность).

1-крестцовый канал (верхнее отверстие);
2-верхний суставной отросток;
3-крестцовая бугристость;
4-ушковидная поверхность;
5-латеральный крестцовый гребень;
6-промежуточный крестцовый гребень;
7-крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала);
8-крестцовый рог;
9-копчик (копчиковые позвонки);
10-копчиковый рог;
11-дорсальные (задние) крестцовые отверстия;
12-срединный крестцовый гребень

Os sacrum.
Вид сзади (дорсальная поверхность).

Строение

* Передняя (тазовая) поверхность (facies pelvina) вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.

* Задняя поверхность (facies dorsalis) выпуклая и более узка, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллель идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.

* Боковые поверхности (pars lateralis) широкие в верхней части и суживаются книзу

* Основание крестца (basis ossis sacri) широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.

* Вершина крестца (apex ossis sacri) обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.

* Крестцовый канал (canalis sacralis) проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.

Соединения

* С V поясничным позвонком

* С тазовыми костями с обеих сторон

Половые различия

У женщин крестцовая кость короче и шире и менее изогнута, чем у мужчин.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Боль в области крестца – неприятный симптом, который может говорить о нарушениях в структуре позвоночника или заболеваниях внутренних органов. Это проявление в медицине называется сакродиния, и оно не является диагнозом. Только после комплексной диагностики и оценки других симптомов, которые могут беспокоить пациента, определяют заболевание, послужившее источником.

Значительное место в списке причин болей в крестце занимают болезни позвоночного столба. Остеохондроз, остеопороз, грыжи – все эти изменения приводят к разрушению позвоночных структур и защемлению нервов, что и может вызывать боль.

В этой статье мы рассмотрим причины болей в крестце, сопутствующие симптомы, список патологий, которые могли вызвать боль, и методы их лечения.

Признаки

Крестец представляет собой клиновидную кость, которая соединяет позвоночник с областью копчика. По бокам крестец имеет два сустава, которые соединяются с тазовыми костями. Изогнутая форма крестца выполняет поддерживающую функцию и взаимодействует с кишечником, мочевым пузырем, маткой и яичниками у женщин. Боль в крестце может ощущаться по-разному, в зависимости от ее причины.

Наиболее часто больных беспокоят:

• ноющая боль в крестце;
• острые боли, которые могут отдавать в поясницу, ягодицы, одну или обе ноги;
• боль, усиливающаяся во время активных движений и уменьшающаяся в состоянии покоя.

Также боль может быть локализована только в одной части крестца. С учетом патологий, которые могут вызвать такие симптомы, отметим ряд признаков:

• боль в правой стороне крестца сопровождается общим недомоганием, утратой подвижности правой ноги, снижением веса, нарушением работы кишечника, почечной недостаточностью, заболеваниями мочеполовой системы у женщин;
• боль в левой стороне крестца возникает вместе с запорами, ростом массы тела, нарушениями в работе сердца.

Также боль в крестцовом отделе может сопровождаться неприятными спазмами и в других точках позвоночника, так как нарушения в одном из его отделов приводят к патологическим искривлениям во всей структуре.

Причины болей в крестце

Болезненность в области крестца может быть вызвана разными факторами. Это может быть защемление нервов и сосудов, проходящих в этой зоне. Источником проблемы могут быть смещения позвонков, их деформация, межпозвоночная грыжа, опухоли и воспаления внутренних органов. Также нарушения в других отделах спины могут отдавать болью в крестце. Это связано с реакцией мозга, который не всегда может определить источник спазма и дает знать о неполадках в организме иррадиирующей болью, то есть отдающей в участке, удаленном от источника поражения. Боль могут вызвать поражения спинного мозга в результате травм или защемления грыжей.

Боль в крестце как симптом заболевания

Болезненность в спине – это в первую очередь симптом, который может указывать на самые разные патологии. Чтобы определить, какая из них послужила катализатором, стоит обращать внимание на другие негативные признаки.

• остеохондроз. Для этой патологии характерно разрушение или деформация позвонков, в результате чего страдают смежные системы и происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник. При остеохондрозе позвонки меняют свою форму, увеличиваются в размерах за счет костных наростов, теряют подвижность и уже не могут выполнять свою функцию. В результате происходит защемление соседних нервов и сосудов, мышцы испытывают неправильную нагрузку, что приводит к искривлению других отделов позвоночника. При остеохондрозе пациент чувствует головную боль, скованность в пораженной зоне спины, могут неметь руки или ноги, появляются проблемы с кровяным давлением;
• травмы. Различные ушибы, трещины, разрывы мягких тканей в зоне крестца еще долго могут отдавать болью;
• грыжа. При длительном пребывании в неправильном положении, врожденном искривлении позвоночника или травме происходит разрыв кольца межпозвоночного диска с выпадением его ядра за пределы позвоночника. Это приводит к патологическому соприкосновению позвонков, защемлению нервов и спазму мышц. При грыже боль чувствуется после длительного пребывания в состоянии покоя, может уменьшаться во время движения или смены положения тела;
• заболевания крестцовых суставов. В данном случае боль односторонняя, при этом наблюдается хромота, боль в ногах, изменения походки;
• тромбофлебит сосудов в области таза. Наблюдаются проблемы с давлением, боли отдают в область поясницы, копчика и ног;
• остеопороз. Для патологии характерно нарушение метаболизма, что приводит к истончению костной ткани и ее повышенной хрупкости;
• расширение сигмовидной кишки. Дополняется нарушениями стула, как в виде поноса, так и в виде запора. Также больной чувствует распирание внизу живота;
• простатит, аденома. Характеризуется острым воспалением или образованием опухоли в области предстательной железы, что приводит к сдавливанию соседних тканей и защемлению нервов;
• метастазы при новообразованиях. Метастазы от пораженного органа через кровоток способны разноситься по всему телу. В результате человека беспокоят постоянные боли, интенсивность которых не меняется ни в состоянии покоя, ни во время активного движения;
• болезни матки. Сопровождаются нарушением цикла, выделениями из влагалища, зудом в области половых органов;
• менструальные боли. Регулярные боли в первые дни менструального цикла, которые проходят в среднем через 2-7 дней;
• при беременности. С ростом живота смещается центр тяжести, в результате чего оказывается повышенное давление на поясничную область, что может вызвать боль, которая уменьшается в состоянии покоя.

Определить точную причину болей в крестце поможет только врач после комплексной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к терапевту. Врач назначит анализы и обследования, что поможет поставить предварительный диагноз и направить пациента к узкому специалисту. Может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, онколога, невролога, гинеколога или уролога. Диагностика начинается с опроса. Врач уточняет весь спектр симптомов, узнает, имеются ли хронические заболевания, не было ли травм крестца.

Далее проводят осмотр, назначают анализ крови и мочи. Для точной постановки диагноза используют аппаратную диагностику. Самая простая методика – это рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние костной ткани и суставов, не подходит для диагностики мягких тканей. Компьютерная томография или МРТ позволяют провести диагностику более детально. В результате получается снимок всех тканей спины, включая структуры межпозвоночных дисков, мышц, сосудов и нервов. При подозрении на болезни внутренних органов назначают УЗИ малого таза и брюшной полости.

Лечение

После постановки диагноза врач подбирает лечение. Если состояние вызвано травмой, больному назначают покой, обезболивающие и заживляющие компрессы. При болезнях внутренних органов назначают специализированное лечение. Большое число случаев боли в крестце вызвано нарушениями в структуре позвоночника. Лечение патологий предполагает целый комплекс, который включает прием медикаментов, физиотерапию, массаж, ЛФК, использование поддерживающих корсетов.

В первую очередь больному назначают обезболивающие препараты для снятия симптомов. Выбирают препараты в виде мазей, гелей, таблеток. При сильных болях можно использовать инъекции и блокады – уколы через межпозвонковую область в позвоночный канал, что позволяет избавиться от боли на срок до нескольких недель. Также существует ряд препаратов, действие которых направлено на восстановление костной ткани, снятие мышечного спазма, нормализацию питания мышц.

Существует целый комплекс методик, которые позволяют восстановить ткани спины и в целом улучшить самочувствие:

В повседневной жизни мышцы работают на 30% своих возможностей, в то время как стимуляция током способна обеспечить до 100% работы мышц. Во время мышечных сокращений нормализуется кровообращение, выводятся шлаки и токсины, уходят боли. Все это способствует стабилизации положения позвоночника за счет улучшения поддерживающей способности мышц.

Процедура направлена на достижение большей эффективности лекарственной терапии. Сила тока увеличивает способность организма усваивать лекарственные препараты, это позволяет уменьшить дозировку и снизить проявление побочных эффектов. При проведении электрофореза наблюдается пролонгированное действие лекарств, так как они медленнее выводятся из организма.

Методика направлена на снятие боли путем воздействия тепла. Парафин обладает высокой теплоемкостью, аппликации с ним позволяют глубоко прогреть ткани, избегая эффекта перегрева.

По своей эффективности методика схожа с хирургическим лечением. Действие на позвоночник оказывается за счет звуковой волны, которая способна проникать на глубину до 7 см. В результате ударного воздействия образуются микроразрывы в тканях, что стимулирует естественные процессы регенерации. Активно вырабатывается коллаген, нормализуются процессы питания, разрушаются твердые отложения.

Мануальная терапия позволяет нормализовать структуру тканей в области крестца, что снимает боль. Массаж можно выполнять в специальном центре или в домашних условиях. Важным правилом выполнения массажа является легкое воздействие без сильного нажима, выполнение процедур в период ремиссии, когда боли сильно не беспокоят. Также противопоказанием является повышенная температура тела, острые инфекционные заболевания, воспаления в месте воздействия.

Регулярные упражнения помогают снять болевой синдром, нормализовать тонус мышц, уменьшить размер грыж.

1. Лягте на спину, согните ноги в коленях, обхватите их руками и подтяните к груди. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд.
2. Стоя прямо, поочередно подтягивайте к груди ноги, согнутые в колене.
3. Встаньте на четвереньки, ноги и руки на ширине плеч. Глубоко прогните спину и поднимите голову, затем выгнитесь в обратную сторону, опустите голову. Повторите несколько раз.

Все упражнения выполняются плавно, без сильной нагрузки на спину. В занятиях важна регулярность, поэтому выделяйте на ЛФК не менее 10-15 минут по 3 раза в день.

Корсеты – специальные эластичные пояса, которые позволяют поддерживать спину в правильном положении, снять нагрузку с мышц, при этом не сковывая движения и не нарушая кровообращение. Подбирать корсет должен врач с учетом массы и строения тела пациента. Носить его нужно по определенному графику, постоянное ношение может привести к мышечной атрофии.

Профилактика

Комплекс профилактических мер направлен на предотвращение болезней позвоночника. Если боли уже начали вас беспокоить, соблюдение перечисленных правил поможет как можно дольше сохранить стадию ремиссии.

• соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
• составление сбалансированного меню;
• нормализация веса;
• ограничение повышенных физических нагрузок;
• регулярное выполнение упражнений и прохождение курса массажа.

Эти простые меры помогут поддерживать хорошее самочувствие и нормальное состояние позвоночника.

Тренажер Древмасс

Постоянная боль в крестце приносит большой дискомфорт и не дает заниматься привычными делами. Зачастую неприятный симптом связан с патологиями позвоночника. В их лечении и профилактике наибольшей результативностью отличаются ЛФК и массаж. Получить эффективную терапию в домашних условиях можно при помощи тренажера-массажера Древмасс. В основе его действия лежит массаж и физические нагрузки на все отделы спины.

Тренажер Древмасс состоит из деревянной рамы с гладкими роликами. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики оказывают глубокое массажное воздействие на околопозвоночные мышцы. Отталкиваясь руками и ногами во время тренировки, вы разминаете все тело. В комплект тренажера входит активный ролик самого большого диаметра. Установив его в нижней части деревянной рамы, вы обеспечите глубокий массаж именно крестцовой области.

Лечебный эффект тренажера Древмасс:

• уменьшение болей в спине;
• снятие спазмов с мышц;
• плавное вытяжение позвоночника;
• восстановление кровообращения.

Регулярные занятия на тренажере станут эффективной профилактикой болезней спины и смогут заменить сеансы мануальной терапии у специалиста или комплексы упражнений.

Тренажер Drevmass выполнен из прочной древесины, легок и компактен. Он подходит для применения в любом возрасте и доказал свою эффективность в лечении остеохондроза, грыж, искривления позвоночника и радикулита.

От болей в крестце, вызванных болезнями позвоночника, легко избавиться в домашних условиях при помощи тренажера Древмасс.

Данный материал хорошо описывает анатомию крестца, вероятные причины болей (заболевания, патологии, травмы и т.п.) в данной области. Также в заметке изложены предположительные заболевания к которым может привести неправильное (перекошенное) расположения крестца.

Крестец (лат. os sacrum) - крупная треугольной формы кость, расположенная в основании позвоночника, образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней - с копчиком.

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, Canalis sacralis. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. К наружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения. Смещение затрудняет циркуляцию крови в правой ноге, что вызывает судороги и боли в мышцах. Это случай смещения правых тазовых костей. Мало того, что неправильное сочленение дает на крестец боль, так человек при этом еще и худеет, страдает поносом и нарушением функций печени, желудка и кишечника. Женщины часто имеют гинекологические заболевания.
При смещении тазовых костей слева больные тучны, легко простужаемы, часто страдают запорами и нарушением функций сердца и легких.

Сакродиния (sacrodynia: анат. [os] sacrum крестец + греч. odynē боль) - боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.
Боль в крестце - это не заболевание, а симптомокомплекс, который только в редких случаях следует объяснять такими конкретными причинами, как выпадение связующего диска, злокачественные опухоли, висцеральные, неврологические или сосудистые нарушения. Термином "боль в крестце" приписывается, таким образом, только локализация в области связующего диска, окружающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых, по-видимому, исходит боль. Причину боли, однако, лишь в редких случаях можно объяснить морфологическими изменениями.

Когда беспокоит крестец – боль в спине бывает настолько сильная, что ни о чем другом и думать не можешь. Люди часто путают копчик и крестец – боль в копчике часто принимается за крестцовые проблемы. Вообще крестец расположен выше копчика (лат. Coccyx), однако различают, где копчик и где крестец, как правило, хирург, мануальный терапевт и связанные с медициной люди.

Боль в крестце наблюдается чаще при гинекологических заболеваниях, например при наружном эндометриозе, локализованном в области крестцово-маточных связок и/или позади шейки матки. Боли при эндометриозе носят циклический характер и усиливаются во время менструации.

Боли в крестце, усиливающиеся при физической нагрузке, отмечаются при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных связок.

Боли в крестце могут быть связаны, например, с аномалиями развития позвоночника, прежде всего с переходным пояснично-крестцовым позвонком. В таких случаях боли в крестце обычно появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях.

Ноющие боли в крестце нередко являются симптомом смещения V поясничного позвонка в переднезаднем направлении - спондилолистеза. С. может возникать также при патологических процессах в мышцах ягодичной области, поражениях крестцово-подвздошных связок.

При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен боли могут отдавать в спину и крестец.

Боли в крестце могут появляться, когда плод находится в заднем положении (или затылочном), в котором затылок ребенка давит на кость крестца рожающей, это задняя часть таза. Однако такие боли могут возникнуть после другого положения плода или при изменении с заднего на переднее. Причиной может быть возникновение в этом месте усиленного напряжения мышц.

Травматические повреждения крестца. Пациенты, жалующиеся на боль в крестце, часто вынуждены принимать необычные позы тела из-за спазма крестцово-позвоночных мышц. Боль обычно ограничена нижней частью спины и исчезает в течение нескольких дней, если больной находится в состоянии покоя.

Опухолевые, инфекционные и метаболические заболевания. Метастатический рак молочной железы, легкого, предстательной железы, щитовидной железы, почек, желудочно-кишечного тракта, множественная миелома и лимфома (не Ходжкина и Ходжкина) представляют собой злокачественные опухоли, которые наиболее часто поражают крестец. Поскольку их первичная локализация может ускользнуть от внимания или протекать бессимптомно, такие больные в момент обращения к врачу могут жаловаться на боль в крестце. Боль обычно имеет постоянный и ноющий характер, она часто не устраняется покоем. Ночью боль может усиливаться.

Инфекционное поражение крестца обычно является следствием заражения пиогенными микроорганизмами (стафилококки или колиподобные бактерии) или возбудителем туберкулеза, что часто трудно распознать на основании клинических данных. Больные жалуются на подострую или хроническую боль в крестце, которая усиливается при движениях, но не исчезает в состоянии покоя.

При так называемых метаболических заболеваниях костей (остеопороз или остеомаляция) значительная утрата костного вещества может происходить без каких бы то ни было симптомов. Многие больные с такими состояниями, однако, жалуются на продолжительную, тупую, но не интенсивную боль в крестце.

Боль в крестце при урологических или гинекологических заболеваниях. В тазовой области редко возникают заболевания, которые вызывают неясную боль в крестце, хотя таким образом могут проявлять себя гинекологические нарушения. Меньше 1/3 случаев патологических изменений в области таза, сопровождающихся болью, обусловлены воспалительным процессом. Другие возможные причины, такие как расслабление структур, поддерживающих матку, ретроверсия матки, варикозные расширения вен таза и отек придатков яичника, требуют дальнейшего изучения. Необходимо подчеркнуть значимость психических заболеваний в большинстве нераспознанных случаев.

Боль при менструации как таковая может ощущаться в крестцовой области. Она довольно плохо локализована, склонна распространяться в нижние конечности и имеет характер колик. Наиболее важным источником хронической боли в крестце, иррадиирующей из органов таза, являются, однако, маточно-крестцовые связки.

Эндометриоз или рак матки (тела или шейки) может поражать эти структуры, а неправильное положение матки может приводить к их натяжению. Боль ощущается в центре крестца, ниже пояснично-крестцового сочленения, но может быть сильнее выражена на одной стороне крестца. При эндометриозе боль возникает до менструации, продолжается некоторое время и переходит в боль при менструации. Некоторые исследователи полагают, что неправильное положение матки (отклонение кзади, опущение и выпадение) приводит к боли в крестце, особенно после длительного пребывания на ногах. Влияние положения тела в данном случае аналогично тому, что наблюдается при растяжении маточно-крестцовых связок фибромой матки.

Хронический простатит, подтвержденный нарушением функции предстательной железы, жжением при мочеиспускании, увеличением частоты мочеиспускания и небольшим снижением половой потенции, может сопровождаться ноющей болью в крестце; она может преобладать на одной стороне и иррадиировать в одну ногу, если в болезненный процесс вовлечен семенной пузырек на той же стороне.

Рак предстательной железы с метастазами в нижнюю часть позвоночника является другой наиболее частой причиной боли в крестце или в пояснице. В этом случае боль может не сопровождаться увеличением частоты мочеиспускания или жжением. Опухолевые клетки могут инфильтрировать спинномозговые нервы, сдавление спинного мозга возможно при поражении эпидурального пространства. Диагноз устанавливают на основании исследования прямой кишки, данных рентгенографических методов и радиоизотопного сканирования позвоночника и определения активности кислой фосфатазы (особенно фракции фосфатазы предстательной железы).

Боль в пояснично-крестцовых отделах позвоночника может усиливаться, например, при расширении ампулы сигмовидной кишки из-за скопления каловых масс или при обострении колита.

ps материал только для теоретического изучения.

Оставляйте контакт при оплате, чтобы можно было уточнить адрес, если Вы не из Ульяновска.
Текущее состояние готовности: 15. 30% (29-9-2019). Узнать больше (страница книги).
*Спонсорам 300+ рублей - экземпляр бесплатно (доставка за Ваш счёт).