Деформации дисков спинного мозга

Клиновидная деформация позвонков – болезнь,характеризующаяся аномальным развитием переднего или бокового отдела позвонка. Патология грозит деформацией позвоночника, нарушением двигательной активности,различными заболеваниями костной системы.

Позвоночник обеспечивает надежную поддержку всего организма. Лишь здоровый скелет способен переносить ежедневные физические нагрузки без болей и дискомфорта. На прочтение статьи вы потратите не более десяти минут, но получите ценную информацию о том, как избежать развития серьезной патологии.

Содержание

Причины заболевания

Позвоночник – сложная по строению система, в основе которой лежит кубовидное основание, от которого отходят боковые дуги и остистые отростки.Межпозвоночные межхрящевые диски обеспечивают надежную защиту кости и предотвращают травмы при сильных физических нагрузках.

Позвонки приобретают аномальную форму по двум причинам – врожденным и приобретенным.

Изменение правильной формы позвонков в утробе матери происходит по следующим причинам:

• Опасные условия труда или длительное пребывание на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.
• Инфекционные заболевания.
• Неправильное питание – ребенок не получает необходимое для нормального развития количество полезных веществ, что в результате приводит к патологиям.
• Эндокринные расстройства.
• Стрессы и депрессивные состояния.
• Неконтролируемый прием лекарственных средств.
• Вредные привычки.
• Наследственный фактор.

Имеет место быть в развитии клиновидной деформации позвонков и наследственный фактор, когда аномалии появляются у плода абсолютно здоровой женщины при нормальном течении беременности.

На протяжении жизни клиновидная деформация позвонков развивается в результате следующих факторов:

• Спондилиты –воспалительные поражения позвоночного столба.
• Травмы и переломы.
• Остеопороз –заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.
• Онкология на поздних стадиях, когда уже появляются метастазы.

Классификация

Клиновидная деформация позвонков разделяется на боковую, переднюю, заднюю. Учитывая число пораженных позвонков, аномалию делят на единичную, двойную или множественную.

Симптомы

Клиновидная деформация даст о себе знать болевым синдромом, который появляется в результате быстрой утомляемости спины. Все симптомы заболевания можно разделить на локальные и общие.

При клиновидной деформации позвонков больной не может долго заниматься физическим трудом, находиться в одном положении, поднимать тяжести. Кроме боли могут появиться неприятные покалывания и чувство онемения. При возникновении ущемления нервов, боли распространяются на грудь, живот, руки или ноги.Если больной игнорирует рекомендации врача, со временем появятся и другие неприятные симптомы:

• мышечная слабость;
• нарушение рефлексов в сухожилиях;
• снижение чувствительности.

Также источником боли нередко служит мышечный спазм, локализующийся в месте развития патологии. Если сама клиновидная деформация позвонков может долгое время оставаться незамеченной, то сколиоз и кифоз, часто возникающие на фоне аномалии, уже представляют собой серьезную проблему.

В результате деформации позвоночника может нарушаться работа многих внутренних органов. У пациентов с клиновидным позвонком часто появляются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• вздутие живота, нарушение пищеварения;
• учащенный пульс.

Если клиновидная деформация сконцентрирована в шейном отделе, пациента беспокоят головные боли, шум в ушах, головокружения, бессонница, нарушение концентрации внимания. В запущенных случаях может произойти сдавление спинного мозга, что грозит полным параличом.

Диагностика

Точно определить клиновидную деформацию позвоночника только с помощью визуального осмотра невозможно даже высококвалифицированному специалисту. Поэтому в случае подозрения на аномалию, больному назначаются следующие обследования:

1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – позволяет оценить состояние позвонков, эпидурального пространства, спинного мозга, дисков.
2. Рентген – проводится для оценки состояния внутренних органов, определения точного места поражения, исключения онкологической природы заболевания.
3. Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, используемый для оценки функционального состояния позвонков. Назначается в комплексе с МРТ или рентгеном.

Для выяснения причин, которые могли спровоцировать патологию, врач может дополнительно назначить биохимический анализ крови, показывающий наличие воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Лечение

Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения. Врач обязательно учитывает возраст больного, его общее самочувствие, наличие сопутствующих патологий.Также специалист обязан внимательно изучить анамнез и выявить все возможные противопоказания. Если болезнь сопровождается дисфункцией внутренних органов, понадобится консультация узких специалистов.

При незначительных деформациях, которые не влияют на работу других органов и систем, больному назначают лечение, направленное на устранение болевых симптомов и профилактику дальнейшего развития патологии.

Лекарственные препараты назначаются только в случае сильных болей в области спины, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. При легком болевом синдромы используются таблетки, мази и гели местного действия. Когда неприятные ощущения существенно снижают качество жизни больного, не обойтись без обезболивающих уколов.

Современные физиотерапевтические кабинеты в медицинских центрах оснащены множеством медицинских устройств для вспомогательной терапии при заболеваниях позвоночника. Электрофорез, магнитная терапия, иглоукалывания и т.д. – все эти процедуры помогут не только избавиться от неприятных ощущений, но и нормализовать кровообращение в пораженной области, устранить отечность и воспалительный процесс.

Массаж – отличная возможность избавиться от болей в спине и привести мышцы в тонус.Как и при любой патологии позвоночника, вам понадобятся именно лечебные сеансы, которые должен проводить квалифицированный специалист с медицинским образованием.

С мануальной терапией стоит быть аккуратнее, ведь при некоторых состояниях есть риск нанести организму еще больший вред. Перед посещением оздоровительных процедур обязательно проконсультируйтесь с грамотным вертебрологом.

Регулярное выполнение упражнений позволит создать крепкий мышечный корсет, избавиться от скованности и болей.Лечебный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом сложности его патологии и общего физического состояния.

Для фиксации позвоночника в правильном положении больному показано ношение специальных корсетов. Уже через несколько месяцев можно увидеть первые результаты – появляется красивая осанка, пациент держит спину в правильном положении. Но ортопедические изделия следует носить не менее 3-4 часов, иначе есть риск получить атрофию мышц. В первые дни ходить в корсете нужно всего 15-20 минут. Ортопедическая коррекция должна проходить под полным контролем лечащего врача.

При большинстве патологий позвоночника врачи рекомендуют пациентам регулярное плавание. Достаточно всего 45-60 минут три раза в неделю и вы совсем скоро заметите, насколько лучше вы стали себя чувствовать. Пройдет скованность в мышцах, снизятся болевые ощущения, восстановится тонус и кровообращение в пораженной области.

Вы можете не просто плавать в бассейне, но и записаться на занятия акваэробикой. Гимнастические упражнения в воде не нагружают организм, но имеют отличный оздоравливающий эффект.

Если консервативное лечение не дало ощутимых результатов, аномалия прогрессирует и негативно отражается на работе важных органов и систем, больному назначается операция.

Во время хирургического вмешательства проводится фиксация смежных по дуге позвонков высокопрочными металлическими конструкциями. В сложных случаях деформированный позвонок полностью удаляется.

Профилактика

Клиновидная деформация– заболевание, с которым нужно активно бороться, а не пускать ситуацию на самотек. Усугубление аномалии может привести к серьезным проблемам с позвоночником,негативно отразиться на работе сердца, дыхательной и нервной системы.

Особенно внимательными к своему здоровью следует быть будущим мамам.

Профилактика клиновидной деформации у плода:

Если у человека уже диагностирована клиновидная деформация мышц, нужно приложить усилия, чтобы ситуация не усугубилась. Лучший способ поддерживать здоровье своего позвоночника – укрепление мышечной системы с помощью спорта. Это не значит, что необходимо круглосуточно истязать ребенка физическими нагрузками. Регулярного посещения одной-двух спортивных секций будет достаточно.

Древмасс

В результате регулярных занятий, на которые вам придется потратить не более 10-15 минут в день, укрепятся мышцы, нормализуется тонус и кровообращение. Если вас беспокоили боли, их интенсивность постепенно начнет снижаться, вы научитесь обходиться без дорогостоящих лекарств и процедур.

Конструкция тренажера Древмасс максимально простая и удобная.Благодаря смене положения активного ролика вы сможете эффективно прорабатывать все части спины. Тренажер изготовлен из натурального дерева, отличается высокой прочностью, поэтому надежно прослужит не один год.

Заботиться о своем здоровье никогда не поздно, также как и начать использовать тренажер Древмасс. Если у вас остались вопросы, задавайте их по контактному номеру телефона или электронной почте.

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Позвоночный столб – это важнейшая структурная часть опорно-двигательного аппарата человека. Помимо опорной функции он обеспечивает защиту спинного мозга, отвечающего за иннервацию всего тела. Деформация дисков позвоночника давно уже перестала быть геронтологическим явлением, свидетельствующем об изнашивании организма человека и наступлении биологической старости.

Сегодня деформация межпозвоночных дисков выявляется даже у молодых пациентов в возрасте чуть старше 20-ти лет. Безусловно, определённую долю увеличения подобных случаев можно отнести на развитие средств диагностики. Если раньше в распоряжении врача вертебролога в лучшем случае могла оказаться серия рентгенографических снимков в динамике, то сейчас все изменилось. При болях в спине назначается МРТ. Это обследование позволяет детально визуализировать состояние мягких тканей, в том числе хрящевых дисков. Поэтому процент постановки точных диагнозов безусловно, возрос.

Но дело не только в этом. Ведение малоподвижного образа жизни, отказ от регулярных физических нагрузок и перекос в системе питания в сторону рафинированных продуктов – именно эти причины провоцируют раннее развитие дегенеративных дистрофических процессов в позвоночнике. Это обуславливает возникновение деформации межпозвоночных дисков как осложнение длительно текущего остеохондроза.

Позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их хрящевых дисков. Тела позвонков соединяются между собой с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов. Хрящевые диски обладают уникальной структурой:

1. фиброзное кольцо – это плотная наружная оболочка, которая способна выдерживать высокие амортизационные нагрузки и достаточно эластичная;
2. пульпозное ядро – внутреннее студенистое тело с желеобразной структурой, обладает уникальной способностью поддерживать физиологическую высоту диска и мгновенно перераспределять оказываемую амортизационную нагрузку.

У межпозвоночного диска существует только одно слабое место – у него полностью отсутствует собственная кровеносная сеть. Он может получать питание и жидкость только в случае полноценного процесса диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. Но для этого паравертебральные мышцы должны постоянно подвергаться физической активности. Если человек ведет малоподвижный сидячий образ жизни, то мышцы не работают, не сокращаются и не выделяют жидкость, обогащенную питательными веществами.

Начинается процесс дегенеративного дистрофического разрушения хрящевой ткани межпозвонкового диска:

• фиброзное кольцо не получает жидкость и обезвоживается – это становится причиной его хрупкости и утраты эластичности;
• оказываемые амортизационные нагрузки ведут к тому, что на поверхности фиброзного кольца образуется сеточка трещин, заполняемых отложениями солей кальция;
• это приводит к утрате способности получать жидкость диффузным путем;
• фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутреннего пульпозного ядра;
• на этом этапе начинается деформация межпозвоночного диска.

Если не предпринимать никаких мер по восстановлению диффузного питания межпозвоночного диска, то далее человека ожидает выпадение межпозвоночной грыжи и постоянные сильные боли, сковывающие движения. В тяжелых случаях вероятно развитие парезов и параличей, наступление инвалидности.

Если у вас выявлена деформация межпозвоночных дисков, то рекомендуем вам не откладывать начало лечения в долгий ящик. Как можно быстрее обратитесь к неврологу или вертебрологу. Эти доктора разработают для вас план лечения, который позволит полностью восстановить здоровье позвоночного столба

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого заполните форму записи или позвоните по указанному номеру телефона.

Причины деформации межпозвонковых дисков

Деформация дисков позвоночника – это патологический процесс, который протекает длительное время и приводит к полному разрушению хрящевой ткани. В запущенных случаях требуется хирургическая операция. Чтобы не допускать таких экстремальных ситуаций необходимо своевременно исключать потенциальные причины развития деформации межпозвонковых дисков и убирать из своей жизни все факторы риска.

Так как деформация межпозвонковых дисков является осложнение остеохондроза, то и причины у этой патологии аналогичные. Чаще всего к развитию такого заболевания приводят:

• избыточная масса тела, оказывающая значительную нагрузку на позвоночный столб;
• нарушение обменных процессов в организме и замедление метаболизма, в результате чего хрящевые ткани не получают необходимое количество питательных веществ;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• искривление позвончого столба с компрессией межпозвоночных дисков в боковых и фронтальных проекциях;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, ведущая к неправильному распределению амортизационной нагрузки;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• тяжелый физический труд;
• длительное нахождение в статичной позе;
• диабетическая ангиопатия, приводящая к нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба;
• травмы спины (в том числе компрессионные переломы тел позвонков на фоне скрыто протекающего остеопороза);
• нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места.

Помимо этого потенциальные причины могут быть связаны с инфекционными процессами, развитием опухолевых заболеваний, в том числе метастазированием из органов брюшной полости им алого таза.

Устранение потенциальных причин и факторов риска – это один из важнейших этапов на пути к выздоровлению. Поэтому доктор при первичной консультации собирает подробный анамнез. Он выявляет и устраняет потенциальную причину. После этого можно начинать проводить полноценный курс лечения.

Признаки деформации межпозвоночных дисков

Существуют клинические симптомы и первые признаки. Заметить неблагополучие можно на самых ранних стадиях развития дегенеративных дистрофических процессов в тканях позвончого столба. Стоит обратить пристальное внимание на следующие первые признаки деформации дисков:

1. появление периодического ощущения скованности, особенно после длительного нахождения в одном положении тела;
2. боль в области пораженного участка позвоночника, усиливается при надавливании на выступающий остистый отросток;
3. невозможность полноценно совершать привычные ранее действия (например наклоны вперед-назад и влево-вправо);
4. хруст в области позвоночника;
5. напряжение мышц вдоль позвончого столба.

На более поздних стадиях деформация межпозвоночных дисков дает более выраженные клинические симптомы, которые на некоторое время могут лишать пациента работоспособности и возможности самостоятельно передвигаться. Эти симптомы подразделяются на группы, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражается.

Например, при деформации шейных дисков преобладает напряжение мышц в воротниковой зоне, головная боль и головокружение. Также могут отмечаться онемения верхних конечностей, слабость в их мышцах.

При разрушении грудных межпозвоночных дисков на первый план выходит болевой синдром, который может провоцировать развитие межреберной невралгии. Также при подобной локализации пациенты отмечают затруднение при совершении глубокого вдоха, у них может учащаться частота сердечных сокращений и т.д.

Чаще всего диагностируется деформация межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночго столба. Это не случайно,

Поскольку именно сюда приходится максимальная нагрузка от любых совершаемых телом движений. Деформация поясничных дисков проявляется в виде острой боли, резкой скованности движений. Боль может распространяться по ходу крупных нервов (седалищный, бедренный, подкожный латеральный, паховый и т.д., на поздних стадиях деформация межпозвоночных дисков влечет за собой поражение корешковых нервов. Появляются выраженные клинические симптомы развития радикулита.

При появлении характерных симптомов назначается рентгенографический снимок пораженного отдела позвоночника в разных проекциях. По снимку можно определить высоту межпозвоночных промежутков и предположить разрушение хрящевой ткани при выявленных проседаниях. Затем назначается МРТ – это обследование позволяет визуально оценить состояние дисков и степень их деформации.

Чаще всего деформация протекает в виде протрузии. Это выпячивание фиброзного кольца за пределы разделяемых им тел позвонков с уменьшением высоты диска. Протрузия может быть боковой, передней, задней, циркулярной, диффузной, сегментарной, дорзальной и т.д.

Тяжелейшим случаев деформации межпозвонкового диска является грыжа. Это разрыв фиброзного кольца, через который выходит часть пульпозного ядра. При длительном течении патологии может произойти отделение части пульпозного ядра. Это секвестрование грыжи. При таком состоянии пациенту требуется экстренная хирургическая помощь. В противном случае он может остаться инвалидом.

Лечение деформации позвоночных дисков

В современной медицине возможно только одно эффективное лечение деформации позвоночных дисков – это мануальная терапия. Она позволяет восстановить диффузное питание хрящевых тканей. Без этого вылечить дегенеративное дистрофическое заболевание позвончого столба невозможно. Даже самые дорогие хондропротекторы абсолютно бесполезны при дорсопатии, поскольку они просто не проникают в пораженные хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Использовать их без сочетания с мануальной терапией бесполезно. А при грамотном курсе мануальной терапии эти фармаколочгеиские препараты не нужны – и без них происходит быстрое и полноценное восстановление позвоночного столба.

Если у вас выявлена деформация позвоночных дисков, то мы рекомендуем вам для прохождения лечения обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства. В Москве вы можете посетить нашу клинику. У нас работают опытные доктора. Они проведут осмотр, ознакомятся с вашей медицинской документацией разработают индивидуальный курс лечения.

Как правило, мы используем только эффективные и совершенно безопасные для здоровья пациента методики. Начинается лечение всегда с мануального вытяжения позвончого столба. таким образом можно увеличить межпозвоночные промежутки и создать все необходимые условия для полного расправления тканей межпозвоночных дисков. После нескольких процедур у пациента полностью снимается болевой синдром и скованность движений.

После этого врач разрабатывает индивидуальный курс лечения, он может включать в себя остеопатию, массаж, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, рефлексотерапию, физиопроцедуры и многое другое.

Запишитесь на бесплатный прием вертебролога или невролога прямо сейчас – заполните форму записи, расположенную далее на странице. С вами свяжется администратор нашей клиники и согласует удобное для визита время.

Добрый день, Уважаемые! Жене 36 лет. вес 90 кг. Москвичка. Обнаружили грыжу С5-С6. Помогите советами ! Есть ли возможность обойтись без операции ? Прилагаю заключение мрт + снимки МРТ 3 тесла + МСКТ + неврологический статус. Делали еще МРТ головы + ангио режим - там все в порядке. Большое всем человеческое спасибо ! И низкий поклон за потраченное на нас Ваше время.

Жалобы:
на головные боли, распирающего характера, на боли в спине, боли в шейном отделе.
Головные боли беспокоят в течение длительного времени. В 2011 году отмечала длительный (около месяца) эпизод небольшогоонемения 4-5 пальцев левой руки. С 2012 года отмечает эпизоды болей в спине, не значительные онемения рук в ночной период времени при длительном запрокидывании рук. В течение последних 3-х месяцев отмечает учащение приступов.В августе 2014 года отмечался эпизод онемения по латеральным поверхностям бедер в течение 1,5-2 месяцев. Последние 3 месяца появились частые скачки давления до 170/130. + пульс 100-120.

Неврологический статус:
в сознании, менингеапьных знаков нет. ЧМН: интактны. Сухожильные рефлексы на руках средней живости с акцентом слева, сухожильные рефылексы с ног равные, средней живости. Парезов нет. Патологических знаков нет. Миофасциальный болевой синдром. Р-в чувствительности нет. В п. Ромберга устойчива. ПНП, ПКП в норме. Тазовые функции контролирует.

МРТ:
Исследование выполнено в режимах Tl, Т2 и Т2 TIRMв сагиттальной, коронарной и трансверсальной плоскостях с толщиной срезов 3 мм.
Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен с задним смещением тела С5 на 2мм. Отмечается сращение С6-7 позвонков в задних отделах. Субхондрально в сегменте С5-6 слева определяются изменения II типа по Modic. Высота тел позвонков не грубо снижена, кортикальный слой позвонков сохранен, очаговых образований в их структуре не выявлено. Межпозвонковые диски дегидратированы, несколько снижены по высоте. На уровне сегмента С5-6 имеется фораменальная правосторонняя грьгжа диска с выстоянием за пределы тел смежных позвонков до 4мм и компрессией правого корешка, на этом же уровне слева корешок компремирован краевыми остеофитами с максимальным объемным влиянием на его переднюю порцию. Позвоночный канал на данном уровне сужен примерно на 1/3, передний контур спинного мозга незначительно деформирован.
На остальных уровнях дорзального выстояния дисков не отмечено. Полулунные отростки заострены.
Спинной мозг в пределах диапазона сканирования имеет однородную структуру, четкие контуры и равномерную толщину. В паравертебральных мягких тканях очаговых образований не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: соответствуют остеохондрозу, деформирующему спондилезу шейного отдела позвоночника. Конкресценция тел С6-7 позвонков в задних отделах. Фораменальная правосторонняя грыжа диска С5-6 с компрессией правого корешка III ст,; дискомедуллярным конфликтом 1ст. и вертеброгенным стенозом позвоночного канала.

Принимала при обострении головной боли: Мильгамма внутримышечно 10 уколов, НПВС - внутримышечно. Мидокалм в таблетках. Кавинтон 5мг. Индапамид 2.5 мг. Конкор 2.3 мг.

После проведенного курса лечения состояние улучшилось. На данный момент из жалоб только периодические боли в области шеи и незначительные головные боли.
Были на консультациях нескольких нейрохирургов. Большая часть рекомендует не тянуть и сделать операцию со стабилизацией, меньшая часть говорит - симтомов радиулокопатии и миелопатии нет, значит занимайтесь ЛФК и т.д.. Один предложил лечить лазером и еще предложили поставить динамический эндопротез. Вот такая история. Начитался в интернете про все, что можно. По этому решил написать сюда.

Суть вопросов:
1) На снимках МСКТ остеофиты имееют очень острые зубцы(по моему мнению), которые либо (по снимку МСКТ) только начинают травмировать позвоночный канал, либо уже повредили его. На сколько это опасно? Нужна ли срочная операция?
2) По МРТ сильно сдавлен ликвор и незначительно деформирован спинной мозг именно спереди. Высока ли вероятность, по Вашему мнению, что в ближайшем будущем заблокируется передняя спинномозговая артерия и откажут руки и ноги, и это может стать необратимым процессом?
3) Какая вероятность того, что уже сейчас сдавливается передняя спинномозговая артерия?
4) Возможно ли обойтись без операции в данном случае ? и как ? (ЛФК, массаж, кинезотерапия)
5) Можно ли сейчас что-то делать из ЛФК, массаж, кинезотерапия или можем этим навредить ?

Я простой инженер, и ситуацию понимаю как инженер. Но я не врач. И тут на чаше весов здоровье самого близкого мне человека.

И еще, какая есть вероятность, если все же не оперироваться, а активно заниматься консервативным лечением, что грыжа, фиброзное кольцо и остеофиты уменьшатся в размерех и не будут сдавливать спинной мозг . Или консервативное лечение 100% не повлияет на уменьшение самого источника компрессии .
А если может уменьшить компрессию, то есть ли на это у нас время ? Ведь если есть риск того, что уже сейчас сдавливается спинномозговая артерия, то может в любой момент ситуация резко и возможно необратимо ухудшиться. Я имею ввиду паралич. Ведь я не знаю, как давно уже это компрессия, и на сколько могла "затромбоваться" артерия. (На МРТ, в самом центре сдавления, я вообще не вижу чтобы с переди был бы хоть малейший просвет ликвора. И я вижу, что спинной мозг действительно сдавлен) В случае с грыжей это постепенный процесс, который как я понял может проходить почти бессимптомно и "выстрелить" в одно мгновенье. Или я не прав . Просто зная, какие осложнения могут быть после операции, любому нормальному человеку хочется этого избежать.

Клиновидные позвонки или полупозвонки представляют собой распространенную аномалию формирования позвонка, характеризующуюся недоразвитием переднего или бокового отдела его тела.

Клиновидные позвонки могут формироваться в разном возрасте, как в период внутириутробного развития, так и у взрослых людей вследствие различных факторов.

Что представляет собой? ↑

В отличие от обычных, клиновидные позвонки состоят из полудуги с отростком и полутела.

Они могут быть:

• одиночными;
• двойными;
• множественными.

Два клиновидных позвонка, расположенных на разной высоте и с противоположных сторон, называют альтернатирующими.

Если неправильно сформировавшихся позвонков три и более — возникает широкое нарушение сегментации.

Тело позвонка может состоять и из двух клиновидных половин, которые сходятся вершинами, в результате чего возникает бабочковидная аномалия развития.

Односторонние двойные и тройные полупозвонки диагностируются достаточно редко, но их практически невозможно выявить при рентгенографии, необходимо достаточно дорогое и сложное изучение макропрепаратов позвоночника.

Кроме того, клиновидная деформация тел позвонков может быть:

• передней;
• задней;
• боковой.

Передняя клиновидная деформация тел позвонков развивается вследствие недоразвития переднего ядра окостенения. Задняя — вследствие недоразвития заднего ядра окостенения.

Именно данный вид деформации часто становится причиной появления горба.

Фото: горб при клиновидной деформации позвонков

Боковой клиновидный позвонок имеет форму клиновидной костной массы, внедрившейся между двумя нормальными позвонками.

Такие позвонки могут быть одинарными и двойными (на разной высоте с двух сторон), чаще всего формируются в верхнем поясничном или нижнем грудном отделах, в шейном встречаются крайне редко.

Причины появления полупозвонков ↑

Количество случаев врожденных патологических изменений в позвоночнике, в том числе появления клиновидных позвонков, увеличивается с каждым годом.

• Генетические факторы (болезнь Шейерман-Мау, которая чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет и передается по наследству как по женской, так и по мужской линии, через поколение);
• Инфекционные заболевания и заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь, перенесенные беременной женщиной;
• Стрессы во время беременности;
• Нерациональное питание беременной;
• Проживание в экологически-неблагоприятном регионе;
• Вредные условия труда.

У детей, родившихся здоровыми, клиновидный полупозвонок может сформироваться в младенческом, дошкольном или подростковом возрасте в результате:

• травм спины;
• перенесенных инфекционных, воспалительных и гранулематозных заболеваний.

Фото: деформация грудной клетки, вызванная клиновидными позвонками

Наличие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе – один из основных факторов, способствующих развитию тяжелых форм кифоза, то есть искривления позвоночника, вызывающего горбатость или сутулость.

При отсутствии адекватного лечения в течение 2-3 лет болезнь приводит к стойкой деформации грудного отдела позвоночника, в котором ограничивается подвижность, и уплощению грудной клетки. Помимо болей в спине, ограничения подвижности, со временем данные заболевания вызывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, уменьшению жизненной емкости легких.

Клиновидная деформация позвонков у взрослых может сформироваться в результате:

• травм;
• дистрофических процессов;
• метастатических поражений.

Симптомы и признаки заболевания ↑

Основными причинами, приводящими пациентов с клиновидной деформацией позвонков в кабинет врача, являются:

• боли в спине различного характера и интенсивности;
• быстро возникающая усталость;
• нарушение осанки — от незначительных до появления горба, затрудняющего движения.
• головные боли (при клиновидной деформации позвонков шейного отдела).

Фото: искривление грудной клетки при клиновидных позвонках

Чем опасна? ↑

Клиновидная деформация тел позвонков – достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни.

Оно неизбежно приводит к:

• нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
• нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
• развитию иных хронических заболеваний;
• постоянным болям.

Методы диагностики ↑

Поскольку для назначения эффективного лечения врачу крайне важно иметь четкое представление о состоянии каждого позвонка и характере имеющихся клиновидных деформаций, для диагностики могут использоваться различные методы.

Они могут иметь различную степень информативности в зависимости от вида клиновидной деформации и места расположения полупозвонка.

Магнитно-резонансная томография

МРТ или магнитно-резонансная томография, по мнению многих специалистов – метод первого выбора при дифференциальной диагностике клиновидной деформации позвонков.

В отличие от других методов лучевой диагностики, МРТ дает более полную картину, позволяя изучить состояние позвонков, спинного мозга, эпидурального пространства, дисков, дурального мешка.

Клиновидная деформация позвонков нередко возникает именно в результате поражения спинного мозга.

Поэтому данный метод исследования и целесообразно применять, обследуя пациентов с симптомами, указывающими на возможность клиновидного смещения позвонков или их деформации.

Радионуклидный метод

Радионуклидный метод, или остеосцинтиграфия, применяется при дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, особенно в тех случаях, когда она вызвана метастатическими поражениями.

Радионуклидный метод используется в сочетании магнитно-резонансной томографией, поскольку она имеет более ограниченные возможности при диагностике локальных поражений позвонков.

Фото: изображение, полученное при остеоцинтиграфии

Рентгеновская компьютерная томография

Рентгеновская компьютерная томография позволяет:

• достаточно объективно оценить состояние пораженного позвонка, паравертебральных мягких тканей, диска;
• точно определить патоморфологический субстрат поражения.
• благодаря контрастному усилению, подтвердить или исключить онкологическую природу патологических процессов.

Фото: клиновидная деформация позвонка

Однако метод имеет ряд существенных недостатков:

• позволяет увидеть степень распространения патологических процессов только на уровне нескольких позвоночных сегментов;
• реконструкция РКТ производится исключительно в аксиальной плоскости, что не всегда дает возможность получить изображение хорошего качества;
• данные о содержимом позвоночного канала также малоинформативны.

Лечение клиновидной деформации позвонков ↑

Не всегда возможно и целесообразно удаление клиновидных полупозвонков.

Одиночные полупозвонки могут лишь незначительно влиять на качество жизни, при этом их месторасположение позволяет врачам давать условно-благоприятный прогноз течения болезни.

В некоторых же случаях, помимо заболевания позвоночника, у пациента имеются и другие серьезные поражения внутренних органов, делающие оперативное вмешательство крайне нежелательным.

При таких заболеваниях, как умеренный сколиоз и болезнь Шейерман-Мау, консервативное лечение достаточно эффективно и прибегать к помощи хирургии нет необходимости.

Основными методами консервативной терапии при клиновидных деформациях позвонков являются:

• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• плавание и специальные упражнения в воде;
• ношение ортопедических корсетов;
• физиотерапевтические процедуры,
• санаторно-курортное лечение.

Рис.: ЛФК для разгрузки позвоночника при кифозе

Схема выполнение данных упражнений:

• 1 — глубокое положение спины;
• 2 — полуглубокое положение спины;
• 3 — горизонтальное положение;
• 4 — ползание на четвереньках;
• 5 и 6 — ползание с вытянутыми (5) и с согнутыми руками в перекрестном шаге (6);
• 7 и 8 — ползание с вытянутыми руками (7) и со взмахом рук и вытягиванием ног (8);
• 9 — ползание в горизонтальном направлении;
• 10 — ползание со взмахами рук и вытягиванием ног;
• 11— ходьба со взмахом руки и наклоном тела в сторону;
• 12 — вращение туловища;
• 13 — ползание стоя на коленях без опоры.

Если такая деформация позвонков становится причиной серьезных и неизбежно прогрессирующих нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а консервативное лечение неэффективно, улучшить качество жизни пациента и сохранить его здоровье возможно лишь операция.

Поскольку заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в детском или зрелом возрасте, время для проведения хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния пациента.

Они же определяют и методы оперативного вмешательства, среди которых:

• задний споидилодез без инструментария;
• задний спондилодез с применением инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
• переднезадний спондилодез
• переднезадний эпифизеоспондилодез, позволяющий остановить рост костной ткани на выпуклой стороне деформации, сохранить его на вогнутой, что особенно важно при хирургическом лечении детей;
• эксцизия полупозвонка.

Современная медицина достаточно успешно может диагностировать и лечить клиновидную деформацию позвонков.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.