Диагностика спины перед массажем

Диагностика перед первым сеансом массажа – обязательная процедура. Ее выполняют с целью не навредить и оказать максимально адекватную помощь клиенту.

Выписки из медицинской карты, снимки и заключения врачей, направление на массаж не отменяют осмотр пациента самим массажистом.

Что включает диагностика перед массажем

Сбор анамнеза

Массажист внимательно выслушивает жалобы клиента, задает наводящие вопросы. Расспрашивает о наследственных и приобретенных заболеваниях, травмах, полученных в течении жизни, начиная с процесса рождения.

Оценка состояния кожи

Состояние кожи с высокой степенью вероятности помогает установить наличие заболеваний внутренних органов и систем.

Осмотр

Пациент раздевается до белья.

Становится ровно, руки по швам, взгляд устремлен перед собой.
Ставит руки на пояс.
Делает наклон вперед.

Массажист оценивает симметричность фигуры, положение плеч, шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз.

Укладывает пациента на кушетку, проводит комплекс пассивных тестовых упражнений.

Пальпация

Пациент лежит на кушетке. Массажист, проводя пальпацию (ощупывание), оценивает состояние мышц. Полная диагностика начинается с лицевых мышц и заканчивается ступнями.

Что дает диагностика перед массажем?

Во время осмотра массажист получает важные сведения о здоровье клиента и состоянии его мышц: выявляет патологические процессы, травмы, пониженный и повышенный тонус, возможные противопоказания.

Анамнез. Служит ориентиром. Со слов пациента, специалист понимает, чем болел или болеет человек, составляет первичное представление о состоянии его здоровья.

Также сведения о наследственных болезнях, аллергиях, профессиональной деятельности, образе жизни и пр. помогают понять причины развития патологий.

Кожа. Бледные покровы указывают на анемию; в сочетании с тяжелым дыханием, кашлем и другими симптомами – на легочные заболевания.

Сухая кожа может быть причиной нехватки витаминов E, C, A, B5, B7, почечной недостаточности, проблем с желудком, аутоиммунных болезней. Сухая кожа лица на фоне нормальной кожи тела указывает на неправильный уход.

Высыпания, заметный бугристый рельеф сигнализируют о необходимости очищения организма.

Прыщи на шее, нижней части лица, груди – проблемы с ЖКТ, возможно требуется коррекция питания или дополнительное медицинское обследование.

Сухая, потемневшая кожа локтей может быть результатом эндокринных проблем.

Крапивница, мелкие пупырышки – аллергические реакции.

Кожа лоснится – возможно человек страдает неврозом.

Наличие водянистой прослойки под кожей могут быть результатом нарушения работы сердечной деятельности, лимфостаза, болезней почек, а также аллергической, травматической и лекарственной природы.

Осмотр. Сравнивая левую и правую половины тела, массажист по наличию асимметрии выявляет проблемные зоны опорно-двигательного аппарата. Сравнение проводится по высоте и покатости плеч, высоте лопаток, форме треугольников, образованных поставленными на пояс руками, форме икроножных мышц, ягодичных складок и пр.

Осмотр сбоку позволяет визуально выявить сутулость, искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, положение туловища (нормальное, наклоненное вперед, отклоненное назад).

По тому, как наклоняется пациент, можно определить проблемы с суставами.

Пальпация. Ощупывание пациента дает массажисту информацию, которую он не может получить никаким другим путем.

Во время пальпации мастер определяет:

тонус мышц: напряженные, вялые, атоничные мышцы;
наличие уплотнений в мягких тканях;
степень увлажненности кожи;
наличие отеков;
болезненные точки и гиперчувствительные зоны;
общую и локальную температуру тела;
состояние суставов;
наличие блоков;
изменение положения остистых отростков относительно нормального;
изменение расстояния между остистыми отростками.

Проведя осмотр и пальпацию, массажист точно знает, как ему следует работать с каждой группой мышц или связкой для достижения максимального эффекта. Он не пропустит проблемные зоны, задержится дольше обычного там, где это требуется. Расслабит спазмированные, напряженные мышцы, приведет в тонус дряблые, снимет боль. Если в ходе диагностики выявит подозрительные симптомы, отправит на дальнейшее медицинское обследование.

Как выполняют пальпацию мышц

Метод резистентности и глубины вдавливания

Пациента укладывают на кушетку. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Специалист исследует резистентность мышц и глубину вдавливания.

Резистентность мышц исследуется таким образом: большим и указательным пальцем расслабленная мышца захватывается и сжимается. По тому, как мышца сопротивляется сжатию, специалист оценивает ее тонус. Также он смотрит на глубину погружения пальцев в ткани.

Глубина вдавливания служит оценкой тонуса мышц, которые не подлежат захвату. При этом мышцу прижимают пальцем к кости, оценивая глубину погружения и степень сопротивления.

Метод определения тонического сопротивления

Специалист выполняет пассивные движения и оценивает тоническое сопротивление, вызываемое растяжением мышцы. Степень рефлекторного напряжения мышц служит вторым показателем тонуса.

Проведение пальпации

Ощупывание проводится 2-3 пальцами рабочей руки либо обеими руками одновременно. Также задействуются ладони.

Специалист начинает с поверхностной (ориентировочной) пальпации. Выполняет скользящие движения вдоль мышц, отмечая локальную температуру покровов, уплотнения тканей, наличие образований, болезненных участков, повышенной чувствительности, напряжение или ослабление мышц.

Затем ощупывает всю мышцу, уделяя особое внимание точкам прикрепления к костям. Пальпируют сухожилья. Мышцы, в которых подозревают отклонения от нормы, проверяют посредством тестовых движений и функциональных проб. Над болезненной областью кожу берут в складку, проверяя ощущения. Такие исследования помогают определить травмы, новообразования, грыжи.

Локальное повышение температуры указывает на воспалительный процесс. Он может быть вызван как мышечными патологиями (мышечная полимиалгия, гнойные воспаления, опухоли и пр.), так и заболеваниями суставов и внутренних органов.

Избыточная сухость, влажность или жирность кожи указывают на патологии.

Оценка состояния мышц

При оценке состояния мышц важно понимать, что нормальное состояние (нормальный тонус) бывает только у здорового человека. И наоборот, здоровые мышцы говорят о хорошем здоровье человека.

Нормальный тонус. Человек ничего не ощущает. У него не возникает болей. Он не испытывает напряжение или дискомфорт в мышцах, не чувствует слабости. При пальпации ощущается умеренная резистентность без плотных болезненных очагов. Степень погружения пальцев также умеренная. Дряблые, вялые, потерявшие тонус мышцы отсутствуют. Кожа имеет нормальную температуру, на участках, прикрытых тканью, температура чуть выше.

При норматонусе небольшое напряжение мышц в расслабленном состоянии сохраняется. Оно необходимо для осуществления физиологических рефлексов.

Кожа гладкая, безболезненная, естественного оттенка, слегка увлажненная, нормальной жирности.

Гипертонус. Мышцы плотные, твердые, сокращенные, с явным напряжением. Часто прощупываются болезненные участки. Глубина погружения пальцев малая. Здесь важно отличать повышенный тонус мышц от диффузных и очаговых уплотнений на фоне гипотонуса. Такие уплотнения могут быть результатом травм, воспалительных процессов и других мышечных патологий.

Гипотонус. Для гипотоничных мышц характерна низкая резистентность и значительная глубина погружения пальцев. На ощупь ткани мягкие, вялые.

Атонические мышцы. Отличаются потерей тонуса мышц, соответственно потерей резистентности. Глубина погружения пальцев значительная.

Диагностика клиента перед массажем состоит, главным образом, из визуального осмотра и пальпации. Точность и объективность оценки зависят от опыта массажиста. Проведению диагностики обучаются на здоровом человеке, чтобы понять, какое состояние считается нормой. Далее учатся сравнивать нормальные мышцы с гипертоничными и гипотоничными, гипотоничные с атоничными. Выявлять разницу.

Когда речь заходит о болях в спине, среди прочих методов помощи часто упоминается массаж. Всегда ли его можно делать? Как часто? Может ли массаж навредить?

- Ангелина Николаевна, заболевания спины называют болезнями цивилизации. Отчего ноет позвоночник не только у пожилых, но и у молодых?

Причины болей в спине разнообразны. Это остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи диска, травмы и ряд других.

Бывает и так, что у человека болит
спина, хотя на самом деле источником
болей является сердце

В значительной степени распространённость болей в спине объясняется особенностями цивилизации и, в частности, нашего образа жизни. Это, разумеется, малоподвижный, сидячий образ жизни. Многочасовая работа за компьютером, пользование личным и общественным транспортом - всё это оказывает своё негативное влияние. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы позвоночника.

- Боль в спине – это всегда неприятно, поэтому желание избавиться от неё как можно быстрее вполне понятно. Часто люди принимают решение о том, что им необходим массаж. Допустимо ли такое самоназначение? Можно прийти на массаж без направления врача?

Это, по меньшей мере, нежелательно. Почему так? Больной обычно не знает, что именно происходит с его спиной, о какой патологии идёт речь. Например, это может какое-то заболевание или его стадия (в частности, обострение), при котором проведение массажа может лишь усугубить состояние человека. Поэтому перед массажем нужно посетить доктора, чтобы ответить на эти вопросы. И если к проведению процедуры есть показания и нет противопоказаний, тогда проводить его можно.

Ищете, где записаться на массаж в вашем городе? Это можно сделать здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Какую диагностику необходимо пройти перед прохождением курса массажа?

Прежде всего, обязательно проконсультироваться с врачом. Он может назначить проведение рентгенологического исследования и/или МРТ позвоночника (если речь идёт о массаже спины).

- В случае, если человек решил пройти курс массажа для профилактики, ему также необходимо пройти обследование перед тем, как начать посещать сеансы?

Да, даже если не беспокоит ничего. Доктор определяет, какая область нуждается в массаже, количество сеансов и другие моменты.

Бывает и так, что у человека болит спина, хотя на самом деле источником болей является сердце. Поэтому консультация доктора обязательна.

- Расскажите об основных показаниях для массажа спины

- протрузии и грыжи диска вне периода обострения;

- повышенный тонус мышц - например, при стрессе, депрессии, бессоннице;

- первая и вторая степень гипертонической болезни - в частности, при напряжении мышц в шейном отделе позвоночника.

- В каких случаях массаж спины делать нельзя?

- повышенная температура тела;

- сыпь на коже, кожные заболевания;

- гипертоническая болезнь третьей степени

- На чём основан лечебный эффект массажа? Почему он полезен?

Польза массажа для здоровья в том, что в процессе процедуры массажист разминает мягкие ткани (в частности, мышцы), в связи с чем улучшается крово- и лимфообращение, общее состояние организма в целом. В зависимости от применяемой техники можно как уменьшить избыточный тонус мышц, так и повысить его. Всё зависит о поставленной перед массажистом задачи.

При тонизирующем массаже ткани
прорабатываются более глубоко,
при расслабляющем - поверхностно

- Может ли массаж заменить мануальную терапию?

Эти методы хорошо дополняют друг друга.

- Ангелина Николаевна, массаж бывает разным: тонизирующим, расслабляющим. Чем они отличаются?

При тонизирующем целью является повысить тонус мышц и организма в целом, при расслабляющем - уменьшить его. Например, первый вариант можно использовать у спортсмена перед тренировкой, а второй - после неё.

При тонизирующем массаже ткани прорабатываются более глубоко, при расслабляющем - поверхностно.

- Если массаж проводится правильно – он доставляет болевые ощущения и после него остаются синяки на теле. Прокомментируйте, пожалуйста, это утверждение

Болезненные ощущения действительно могут быть. Например, на первых сеансах массажа, который проводится по поводу остеохондроза на напряжённых мышцах, такое возможно.

Синяков быть не должно. Если они появились, это говорит о том, что была нарушена техника выполнения массажа, либо не учитывались индивидуальные особенности расположения кровеносных сосудов в коже. Если, например, они находятся близко к поверхности кожи, то очень интенсивный массаж не рекомендуется. Если синяки появились, массаж приостанавливают до их исчезновения.

Периодичность курсов массажа - 2-3 раза в год.
Это зависит от особенностей заболевания

- Сколько сеансов массажа спины нужно для достижения терапевтического эффекта?

10-15 сеансов. Это, среди прочего, зависит от того, с какой патологией мы работаем.

- А как часто можно получать массаж?

Периодичность курсов массажа - 2-3 раза в год. Это также зависит от особенностей заболевания.

- Как долго длится лечебный эффект после прохождения курса массажа?

Другие материалы по темам:

Бондарева Ангелина Николаевна

Выпускница факультета сестринского дела Волгоградского медицинского колледжа 2014 года.

Проходила последипломную специализацию по массажу.

Перед массажем необходимо обязательно пройти предварительный осмотр.

При пальпации (ощупывании) остистых отростков определяют расстояние между ними, болезненность и подвижность, одинаковую высоту расположения, образование углублений и неровностей между отростками и, конечно же, наличие болезненности. Отдельно определяют наличие в мышцах зон напряжения. Пальпацию проводят ладонной поверхностью подушечек пальцев.
Например, в норме, остистые отростки грудных позвонков на вдохе отделяются, а при выдохе приближаются.

При наличии блоков - динамика дыхательных экскурсий отсутствует:

выстояние или западание остистого отростка без изменения величины промежутка между ними - является косвенным признаком смещения позвонков
расширение меж остистого промежутка опять же косвенно свидетельствует о сгибании двух позвонков относительно друг друга
расширение меж остистого промежутка косвенно свидетельствует о крайнем разгибании между двумя соседними позвонками
отклонение остистого отростка говорит о боковом наклоне позвонка в другую сторону
пружинирование позвонков

Характеристики кожи:

Молочная бледность может свидетельствовать об анемии или заболевании органов дыхания
Мраморная кожа - повышенная ломкость сосудов, синячковость
Дряблая кожа - истощающие заболевания
Лоснящаяся кожа может говорить о неврозах
Суховатая кожа, с восковым отливом - гастрит
Сухие локти - лямблиоз, язва, снижение иммунитета
Гусиная кожа - аллергии
Сухая кожа - хроническая почечная недостаточность
Бугристая кожа с неровными оттенками - общая зашлакованность

Оценка опорно-двигательного аппарата, осмотр в положении стоя. руки на поясе - обращаем внимание на:

симметричность осанки (треугольники, образованные руками на поясе и туловищем),
выраженность основных изгибов тела ( на позвоночнике шейный и поясничный прогибы и грудная и крестцовая "горбинки")
симметричность складок (лопаток, ягодичных, подколенных)
тесты пассивной гимнастики в положении пациента лежа (из лекции пассивная гимнастика)

Беседа с пациентом:

- где болит ( боли в спине - это не только позвоночник. это и почки и опухоли и травмы, поэтому без консультации специалиста массаж делать нельзя)
- если причина боли пациента остеохондроз, то какая боль (тянущая, стреляющая, мозжащая, режущая и т.д.; отдает она куда-нибудь или местная; ближе к вечеру или с утра; приступами по 2-3 недели, или постоянная и т.д. нет ли слабости в конечностях или онемения – тут требуется обязательная консультация специалиста. )

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Отвечает диетолог-эндокринолог, терапевт и отоларинголог (вопрос-ответ)
Как бороться с перееданием? • Я постоянно ограничиваю себя, избегаю мучного, сладкого, картофеля и т. Но любая неприятность заставляет меня искать утешения в еде. Я срываюсь и ем все подряд. Как с этим бороться? Пища - самое доступное «лекарство&raq uo; от неприятностей. Но еда не в с .

Нас консультируют лучшие специалисты (психотерапевт, офтальмолог дерматовенеролог и терапевт)
Пигментация на лице • У меня проблемы с печенью, от этого появилась пигментация на лице и шее. Как от нее избавиться? Для начала вам необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтероло га. Он поможет решить проблемы, связанные с заболеванием печени. Также желательны консультации гинеколо .

Вопросы психоаналитику (вопрос-ответ)
Телефонная любовь • Я познакомилась с Артемом в новогоднюю ночь, мы сидели, болтали, он со мной явно заигрывал. Мне 15, ему —18. Потом я уехала домой, потому что мы живем в разных городах. На праздники он присылает SMS-ки, и сообщения с каждым разом е горячее и горячее. Скажите, бываю .

На вопросы отвечает врач-гинеколог (вопрос-ответ)
Лето, отпуск, курортные романы! Нет времени и желания думать о проблемах. Все сложности оставь позади и ныряй с головой в романтические приключения. Но не забывай о контрацептивных средствах! Маленькие жители • Можно ли иметь близкие отношения при диагнозе уреаплазма? Уреаплазма — э .

Вопросы психоаналитику (вопрос-ответ)
Интимный вопрос • Меня очень волнует вопрос: при первых интимных отношениях обязательно должна быть кровь? Мой парень не верит, что это был первый раз, потому что не было крови. Но ведь он был у меня первым. Твой парень будет разочарован, но те признаки девичьей невинности, о которых он .

Коварный квартет - метаболический синдром
Врачи грустно шутят: сегодня нет здоровых людей, есть не обследованные. Надо признать, что в каждой шутке есть доля истины, и в этой тоже. Метаболический синдром — серьезный, грозный симптомокомплекс — врачи часто определяют его у людей цветущего возраста, которые себя нездоровыми .

Головокружения и опухоль головного мозга
Важно не пропустить опухоль. Опухоль головного мозга Опухоль головного мозга – довольно редкая причина головокружений, тем не менее реально существующая. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга могут возникать в любом возрасте – этим они особенно опасны. Недооцен .

Диагностика рака печени
При опухолях печени клинические симптомы заболевания могут быть очень сходными с таковыми при раке желудка. Как и при раке желудка, на первый план выступает боль в надчревной области, имеющая различную интенсивность. Чаще боль тупая и не связана с приемом пищи. Как правило, боль вначале не иррад .

Уважаемые коллеги!
Думаю, все согласятся, что точный диагноз - это половина лечения.
Однако, диагноз пациента, приходящего на массаж, как правило неполный или вообще неизвестен.
Особенно это актуально для частно-практикующего массажиста. Наивно полагать, что пациент точно знает чем он болен, а возможности провести всестороннее обследование

просто нет.
В официальной медицине дела обстоят немногим лучше.
Наиболее распространенная фраза: "Остеохондроз позвоночника" в графе "Диагноз" - не более, чем отписка, поскольку не несет никакой практической информации.
Медкарта тоже не всегда содержит нужные сведения, а те, что есть, следует еще откопать под ворохом старых анализов, ЭКГ и записей о посещениях.
Кстати, диагноз может оказаться и ошибочным.

Вывод: диагностировать самостоятельно в процессе работы.
И здесь наступает очередь основного вопроса данной темы:

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ В ПРАКТИКЕ МАССАЖА

Вот список вопросов, которые я хотел бы обсудить:
1. Какие диагностические приемы вы применяете? В какой последовательности?
2. Какую информацию о пациенте вы считаете наиболее важной?
3. Данные каких дополнительных исследований необходимы (или желательны) вам для работы?
4. Что делать, если в процессе массажа обнаружились противопоказания?
5. Что делать, если диагноз, указанный в направлении, оказался (или представляется вам) ошибочным?
6. Как вы осуществляете мониторинг состояния пациента на протяжении курса?

Важно!
1. В обсуждении хотелось бы ограничиться общими принципами и схемами, не касаясь (по возможности) частной патологии. Те, кто изучал пропедевтику, поймут, о чем речь.
2. Тема чисто медицинская. Обсуждение эзотерических вопросов не приветствуется. Также я просил бы не углубляться в Аюрведу и теорию ТКМ (при всем уважении к этим учениям и их представителям).

_________________
Критиковать легко - предлагай!
Мелкие люди обсуждают соседей, великие люди обсуждают идеи.

Лечебный массаж на этом форуме стал не в почёте или ни кто не хочет делиться.
К примеру поднял тему viewtopic.php?f=11&t=8217 в которой Ваш вопрос раскрывался бы чуть позже, но ни кто не удосужился и/или не захотел отвечать.

Пожалуй начну.
На мой взгляд очень многое зависит от того какими методиками владеет специалист и какие из них считает более "интересными" для себя.

Попробую описать свою работу (не по назначению врача):
1. опрос, сбор жалоб;
2. диагностика;
3. выстраивание цепочки между пунктом 2 и пунктом 1;

Теперь подробнее.
1. опрос и жалобы по большому счёту в моей практике не особо важны и можно было бы их отнести не на первое место, но у людей есть предубеждения, которые невозможно переломить, по сему необходимо поговорить, уточнить, а потом (на небольшое время) забыть всё что только что услышал и о чём был разговор, так сказать абстрагироваться.
2. вот здесь самое сложное в описании - предпочитаю "слушать тело", "фасциальное прослушивание" (каждый по разному его называет) - стоя, сидя, лёжа.
визуальная диагностика
осмотр таза и крестца с целью выявления "травматических дисфункций", при нахождении - стандартные тесты мануальной терапии, самый часто использованный "флексионный тест" (тест сгибания или тест больших пальцев).
Так же иногда приходится использовать ПК и анатомические цепи.
Но больше доверяю пальпаторным ощущениям!
3. вспоминаем о чем говорили с пациентом, сопоставляем с результатами проведённых исследований и получаем картину что и в какой последовательности будем делать.

_________________
Чтоб мудро жизнь прожить, знать надобно немало,
Два важных правила запомни для начала:
Ты лучше голодай, чем что попало есть,
И лучше будь один, чем вместе с кем попало.

Последний раз редактировалось МассажистЪ 06 мар 2015, 19:34, всего редактировалось 1 раз.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ В ПРАКТИКЕ МАССАЖА

_________________
Лучше иногда падать,чем никогда не летать..))

Это просто желание "показать себя в лучшем свете", поставить себя выше других и не более того (ни кого конкретно не имею ввиду!)

Анекдот в тему:
у одного художника картины не покупали, тогда один из приятелей в разговоре сказал:
- Когда к тебе подходят на выставке, скажи что нибудь многозначительное и совершенно не относящееся к картине и к художникам вообще, ну например: "А Вы когда нибудь слышали как журчит горный ручей на рассвете?".
Прошло время, этот художник стал очень знаменитым и богатым, и тот же друг его спрашивает:
- как Ты добился такого успеха?
художник скрестил руки, сделал томный взгляд всторону на картину и сказал:
- А Вы когда нибудь слышали как журчит горный ручей на рассвете.

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупывание) массируемых тканей!
1. Цвет кожи. У здорового человека цвет кожи зависит в первую очередь от развития сосудов кожи, кровотока в них, количества пигмента и толщины кожи. Бледность кожи отмечается при низком содержании гемоглобина, инфекционных заболеваниях и т.д. Краснота кожи на ограниченных участках может быть следствием дерматитов, рожистого воспаления, флегмон и т.п. Желтушная окраска кожи возможна при калькулезном холецистите, гепатите.
2. Влажность кожи. В норме кожа влажная от постоянного выделения пота. Как повышенная влажность, так и чрезмерная сухость ее должны привлечь внимание массажиста. Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается при высокой температуре окружающей среды, во время тренировки, в бане и т.д. Повышенное потоотделение может быть и при неврозах, неврастении (как правило, на определенных участках), при приеме некоторых жаропонижающих средств (ацетилсалициловая кислота, фенацетин и др.).
Повышенная сухость кожи отмечается при обильной потере воды, при угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.
3. Тургор кожи. Нормальная кожа эластична, плотна. Это свойство определяется ощупыванием, для чего надо взять кожу в складку двумя пальцами. При нормальном тургоре кожа плотная, но упругая, обладает достаточной толщиной, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Тургор кожи зависит от степени развития подкожной клетчатки, содержания жидкости в коже, кровоснабжения и коллоидного состояния. Снижен тургор у пожилых людей, а также при некоторых заболеваниях.
4. Отеки. Отек — это скопление жидкости в тканях тканевых щелях. Жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке — экссудат), который выходит из сосудистого русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения жидкости в сторону образуется ямка, которая после снятия пальца остается в течение 1—2 мин, медленно расправляясь. При обнаружении отека прежде всего нужно решить, местный он или общий. Общий отек связан с заболеваниями сердца, почек и пр. Местный отек обусловлен местными расстройствами крово- и лимфотока, характеризуется несимметричным расположением. Местные отеки могут быть результатом травмы и сосудистых нарушений.
5. Кожные сыпи и кровоизлияния. Появление на коже различных высыпаний наблюдается при приеме лекарственных препаратов (антипирин, рибоксин и др.), пищевых продуктов (земляника, раки, яйца), при воздействии цветочной пыльцы. При высыпаниях массаж не производится.
Кожные кровоизлияния (геморрагии) могут быть точечными и обширными. Они встречаются при ушибах, а также при ряде болезней, сопровождающихся понижением свертываемости крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и т.д.). При кровоизлияниях, ломкости капилляров массаж не проводится.
6. Повреждения кожных покровов. Наличие на коже царапин, ссадин не является противопоказанием к массажу. Их следует обработать спиртовым раствором или жидкостью Новикова, или клеем БФ-6. Если повреждения кожи обширны (ожоги, ссадины при падениях у велосипедистов и др.) и имеется открытая кровоточащая рана, то массаж не проводится.
7. Рубцы на коже могут быть после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит от характера рубца, его подвижности, места расположения.
8. Подкожная жировая клетчатка у здорового человека располагается равномерно. Нередко на отдельных участках отмечается избыточное отложение жира. При пальпации подкожной жировой клетчатки иногда определяются уплотнения, болезненность. В этом случае не следует сразу проводить энергичный массаж.
9. Лимфатические узлы. В норме узлы не видны и не прощупываются. При воспалении отмечаются их увеличение, болезненность и пр. Чаще всего увеличиваются шейные, паховые, локтевые, надключичные узлы. Незначительное увеличение лимфатических узлов может наблюдаться у здоровых людей при травмах, фурункулезе, нагноительных процессах. В этом случае массаж не проводится.
10. Кровеносные сосуды. Если по ходу сосудов, особенно вен, отмечаются уплотнения, болезненность, то массаж не проводится. Не следует энергично массировать область подколенной ямки, сосуды шеи у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).
11. Состояние мышц. В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (тонус). Пальпацией определяют тонус мышц, уплотнение, болезненность и т.д. Тонус мышц может быть повышенным (гипертонус — при травмах, после больших физических нагрузок) и пониженным (гипотонус — после длительного отсутствия движений, например при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки). При снижении тонуса мышцы мягкие, дряблые.
Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Например, при плексите, сирингомиелии отмечается атрофия мышц конечности, снижается их сила.
При пальпации мышц обращают внимание на их плотность, смещаемость, упругость. Пальпируя, необходимо постепенно проникать пальцами в глубину обследуемых мышц, сдвигая их в сторону. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные. При некоторых заболеваниях (миозит, миогелоз, остеохондроз и др.), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, при тренировке на жестком грунте) мышцы болезненны, уплотнены, нарушается их сократительная функция.
12. Суставы. При осмотре и пальпации суставов обращают внимание на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартрикулярных тканей. При травмах суставов отмечается припухлость сустава, болезненность при движении, повышение температуры периартикулярных тканей, нарушение подвижности.
О воспалительном процессе в суставе свидетельствуют припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное повышение температуры (кожа над суставом гиперемирована, напряжена).
При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не производят!
Следует помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние больного должно улучшаться; если отмечаются увеличение выпота, болезненность, то массаж надо прекратить.
13. Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно определить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу седалищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные точки.
После проведенных обследований и опроса пациента массажист переходит к выполнению массажа!
Массаж

Читайте также: