Факторы риска при радикулите

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Причины радикулита

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Соответственно, радикулопатия той или иной локализации и возникающий болевой синдром, связаны с расположением определенного корешка.

Почему же возникают симптомы радикулита, какие проблемы могут спровоцировать боль и дополнительные жалобы? Есть целый ряд факторов:

различные травмы в разных отделах спины (от шеи до крестца);

слабость мышц от малоподвижности и нетренированности;

гормональные, обменные расстройства, негативно влияющие на костные и связочные элементы, мышечный тонус;

возрастные процессы, связанные с дегенерацией и дистрофией (прогрессирование остеохондроза);

хронические воспалительные процессы;

различные типы нарушений осанки (искривления, как в форме горба, так и боковые отклонения);

осложнения поле операций на позвонках;

гравитационная нагрузка, тяжелый физический труд, подъем тяжестей;

врожденные или приобретенные аномалии в строении позвоночника;

опухолевые поражения в области позвонков и окружающих тканей;

резкое сужение спинномозгового канала и межпозвонковых в силу того, что позвонки смещаются с привычного места;

образование грыж или протрузий в области межпозвоночных дисков.

Обычно симптомы радикулита появляются по мере того, как формируются протрузии дисков или грыжевые выпячивания. Они образуются в той зоне межпозвонкового диска, которая наиболее истончена в области фиброзного кольца. Изначально, пока кольцо целое, образуются протрузии, при разрыве фиброзной оболочки образуется уже грыжа.

Выпячивание может давить на нервные корешки, которые проходят по бокам от позвоночника справа и слева. Изначально раздражаются только оболочки нервов, но если процесс не притормозить, постепенно будут сдавливаться все нервные корешки, что приводит к так называемой дискогеннойрадикулопатии.

Для корешкового синдрома типичны две стадии развития, и симптомы при них различаются.

Первая, или неврологическая стадия. Для нее типична повышенная чувствительность тканей в области пораженного корешка, периодическая резкая боль, защитное напряжение мышц, из-за чего люди часто вынуждены принимать неестественную позу. При давлении на определенные (паравертебральные) точки ощущается болезненность.

Самый типичный симптом для всех радикулопатий – это боль, но она может быть от слабой до значительной, когда практически невозможно пошевелить руками или ногами, согнуть спину.

Шейная радикулопатия проявляется острым болевым синдромом по утрам. Возникают болезненность шеи, отдающая в плечо и руку, головная боль, скованность шейных мышц и с их болезненностью, ощущение онемения, холодка или покалывание, ползания мурашек. Кожа в области поражения сухая и холодная, может шелушиться.

Что такое радикулит?

Радикулит (другие названия — радикулопатия, корешковая боль) — это сдавление одного или нескольких спинномозговых нервов. Радикулит может возникнуть в любом отделе позвоночника: шейном, грудном или поясничном. Он может быть связан с повреждением или изнашиванием костей, хрящей, мышц и сухожилий. При травматизации могут оказывать дополнительную нагрузку на нервные корешки спинного мозга.

Сдавленные нервные корешки воспаляются. Это приводит к возникновению ряда неприятных симптомов, таких как онемение, слабость мышц и боль. Обычно своевременное и грамотно подобранное лечение позволяет полностью избавиться от проявлений радикулита.

Типы радикулита

Тип радикулита определяется по локализации сдавленного нерва. Исходя из этого можно выделить три вида радикулита:

• поясничный радикулит — это сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Поясничный радикулит может привести к возникновению ишиаса или стреляющей боли в ногах. Недержание мочи и кала, сексуальная дисфункция или прогрессирующий паралич являются наиболее опасными осложнениями сдавления нервов в поясничном отделе позвоночника;
• шейный радикулит — это сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника. Шейный радикулит может вызвать ощущение болезненного жжения или покалывания в шее, плечах и руках;
• грудной радикулит — это сдавление нервного корешка в грудном отделе позвоночника. Грудной радикулит может вызвать боль в грудной клетке и туловище. Этот тип радикулита встречается довольно редко, и его симптомы легко спутать с симптомами опоясывающего лишая.

Что вызывает радикулит?

Радикулит возникает, когда спинномозговой нерв сдавливается окружающими тканями. Часто он бывает вызван грыжей межпозвонкового диска. Межпозвонковый диск состоит из фиброзной оболочки (кольца) и гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Если внешняя часть диска повреждается и на ней появляется трещина, пульпозное ядро частично выходит наружу и сдавливает близлежащий нерв. Таков механизм возникновения межпозвонковой грыжи.

Костные разрастания (остеофиты) также могут стать причиной радикулита. Состояние, характеризующееся появление костных наростов на суставных отростках позвонков, называется спондилёзом. Дополнительные кости формируются вокруг диска, когда он теряет питательные вещества и разрушается, что, с одной стороны, приводит к укреплению позвоночника, а с другой — к сужению пространства позвоночного канала, где располагается спинной мозг и спинномозговые нервы, что, соответственно, вызывает их компрессию.

Сдавление нерва межпозвонковой грыжей, окружающими тканями, мышцами или сухожилиями приводят к его воспалению, что влечёт за собой нарушение его функционирования. Сдавление может произойти спонтанно. Оно также может быть результатом травмы позвоночника или других состояний, включающих повреждение, остеоартрит или ожирение. Ещё одним важным фактором является возраст. Неправильная осанка или напряжение от монотонной деятельности также могут стать причиной появления радикулита.

Каковы факторы риска?

Когда мы стареем, наш позвоночник стареет вместе с нами. С годами наши межпозвонковые диски и позвонки всё больше изнашиваются. Обычно радикулит возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

Такие состояния, как ревматоидный артрит, диабет и ожирение могут увеличить риск возникновения радикулита. Аномальное разрастание костной ткани иногда бывает связано с травмой или наличием остеоартрита. Радикулит также может быть следствием повторяющихся движений руками, запястьями и плечами. Беременные женщина также имеют повышенный риск появления радикулита.

Предрасположенность к радикулиту может передаваться по наследству.

Каковы симптомы радикулита?

Симптомы радикулита варьируются от умеренных до тяжёлых. Тип и распространение боли зависят от локализации сдавленного нерва. При шейном радикулите боль чаще наблюдается в области предплечья, чем непосредственно в шее. Для поясничного радикулита не столько характерна боль в пояснице, сколько боль в голени.

Симптомы радикулита могут включать:

• острую боль в пояснице, которая иррадиирует в стопу;
• острую боль, которая усиливается при кашле и чихании;
• онемение кожи ноги и стопы;
• слабость и покалывания в шее и руке;
• слабость и покалывания в пояснице и ноге;
• изменения чувствительность;
• выпадение или снижение рефлексов;
• боль в плече;
• боль в руке;
• боль, усиливающуюся при движении шеи и головы;
• болезненность.

Диагностика радикулита

Для диагностики радикулита используется несколько тестов. Первым делом вам необходимо посетить кабинет врача-невролога. Врач составит историю болезни и проведёт неврологический осмотр. По результатам осмотра врач, скорее всего, порекомендует провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентген или компьютерную томографию (КТ). МРТ позволяет исследовать мягкие ткани, спинной мозг и нервные корешки. Рентгеновское исследование поможет оценить общее состояние костей позвоночника. Компьютерная томография также оценивает костную систему, включая костные разрастания (если таковые имеются).

Электромиография (ЭМГ) позволяет измерить электрические импульсы, идущие от мышц в спокойном состоянии и при сокращении. ЭМГ определяет наличие/отсутствие повреждений. Исследование нервной проводимости (ИНП) измеряет способность нервов посылать электрические сигналы.

Как лечить радикулит?

В первую очередь радикулит пытаются вылечить консервативными методами.

В зависимости от причины радикулита, консервативное лечение может включать:

• вытяжение позвоночника на специальных установках;
• ручной массаж;
• массаж с использованием вакуумных банок;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура (ЛФК) и т.д.

Использование анальгетиков, а также противовоспалительных препаратов должно быть ограничено во избежание повреждения слизистой желудка.

В крайних случаях пациента могут направить на операцию. Обычно это происходит при появлении симптомов синдрома конского хвоста: недержании мочи и/или кала, сексуальной дисфункции, острой боли в позвоночнике и ногах, онемения в паховой области, снижения мышечной силы и т.д., и т.п.

Во время операции хирурги освобождают защемлённый нервный корешок. В некоторых случаях для достижения этой цели проводят дискэктомию. Дискэктомия включает удаление костных наростов или части межпозвонкового диска. Во время этой процедуры может потребоваться удаление части позвонка или сплавление позвонков.

Как улучшить своё состояние в домашних условиях?

В первую очередь, вы должны избегать деятельности, усиливающей болевую симптоматику.

Оставайтесь активными. Не сидите целый день дома за компьютером. Старайтесь гулять каждый день по несколько часов.

Не поднимайте тяжестей весом более 5 кг.

Похудание может быть полезным для пациентов с лишним весом.

Каков прогноз при радикулите?

В большинстве случаев, симптомы радикулита проходят за несколько дней. Радикулит, вызванный межпозвонковой грыжей, обычно не требует хирургического вмешательства и успешно лечится консервативными методами. Тем не менее, возможен рецидив радикулита. Это может произойти вне зависимости от того, была ли проведена операция на позвоночнике или нет.

Как предупредить появление радикулита?

Несмотря на то, что на некоторые причины возникновения радикулита, мы повлиять не можем, существуют способы снижения риска. Правильная осанка и здоровый вес уменьшают возможность развития радикулита.

Чтобы предотвратить осложнения, используйте безопасные техники при поднятии тяжёлых предметов. Выполняя повторяющиеся движения, старайтесь делать частые перерывы.

Поддержание активного образа жизни также благотворно влияет на позвоночник. Выполняйте регулярные упражнения на развитие гибкости и силы.

Известно, что люди в возрасте от 30 до 45 лет наиболее часто предъявляют жалобы на боль в спине. Как правило, чаще страдают женщины, особенно имеющие избыточный вес. Ряд профессий также предрасполагают к появлению болей в спине. В частности, это касается тех профессиональных особенностей, когда человек на своем рабочем месте мало двигается, либо, наоборот, физически перенапрягается, или же в процессе выполнения работы человек долго остается в неудобной позе. Предрасполагающим фактором к появлению болей в спине часто является искривление позвоночника.

Почему болит спина?

Анатомия

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Благодаря наличию этих суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия (это на рисунке обозначено, как фораминарное – надо на рисунке подписать, что оно межпозвоночное).

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

Причин приводящих к болям в спине достаточно много. Условно их можно разделить на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные боли.

Невертеброгенные боли в спине возникают в результате душевного неблагополучия пациента (психогенные боли), патологии мышц (миофасциальный болевой синдром) и других причинах. Иногда источником болей в спине может являться патология внутренних органов, инфекционные заболевания, болезни органов малого таза. Это явление называется отраженной болью. В каких случаях имеет место отраженная боль: грипп, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, панкреатит – воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмония – воспаление легких или плеврит – воспаление плевры – тонкой пленки, покрывающей легкие, гинекологические заболевания.

Вертеброгенные боли в спине непосредственно связаны с изменениями различных структур позвоночника (межскставных дисков, суставов, связок, мышц). Таким болям в спине мы и уделим особое внимание. Такие боли бывают постоянными, ноющими или острыми, связаны с движением – они усиливаются в определенном положении или при резких движениях, в определенных (удобных) позах проходят. Боли могут отдавать в руку или в ногу.

Остеохондроз позвоночника — это дистрофия (нарушение питания) тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке.

При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке.

Если в дальнейшем неблагоприятные факторы о которых было сказано вначале продолжают свое разрушительное действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными. В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность - большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу. Например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике. Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз – связки перестают быть эластичными. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами.

Эти явления могут быть результатом естественного старения позвоночника и не сопровождаться неприятными ощущениями. Однако бывает и другой вариант течения остеохондроза с интенсивными болями, которые мучают пациентов с молодого возраста. Это связано с тем, что остеофиты могут травмировать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что также может вызывать боль. Появление болей в относительно молодом возрасте говорит патологически раннем старении позвоночника.

Радикулит – воспаление межпозвоночных нервов. Примерно в 95% случаев радикулит - проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% - результат застарелой травмы позвоночника. Приступ радикулита провоцируют следующие факторы: стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей и неловкие движения. При радикулите боль вызвана собственно воспалением нервов.

К кому следует обратиться за помощью при боли в спине?

• Если боли в спине сопровождаются повышением температуры изменением цвета мочи, болями в животе или сердце, то Вам необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом-терапевтом. Очевидно, что в данном случае речь идет об отраженной боли в спине.
• При наличии подозрения о травме спины срочно требуется консультация травматолога, либо ортопеда.
• В большинстве случаев пациенты с болями в спине должны проходить курс обследования и лечения у врача-невролога.

Для уточнения причины болей в спине невролог всегда назначает рентгенографическое исследование, при необходимости назначают более сложные, но точные анализы – компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс–исследования в результате которых есть возможность послойно изучить структуру позвоночника. Эти исследования безопасны и для молодой мамы, которая еще кормит ребенка грудным молоком.

Как лечить вертеброгенную боль в спине?

При возникновении приступа острой боли в спине необходим покой и постельный режим, который может длиться от 2 дней, но не более 1 недели, в зависимости от причины и интенсивности болевого синдрома. Лежать следует на ровной жесткой поверхности.

Основными препаратами для лечения болей в спине остаются обезболивающие (парацетамол) или так называемые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Типичными представителями НПВС являются ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др. Данная группа лекарственных средств хорошо себя зарекомендовала при лечении болевых синдромов. Однако эти препараты обладают рядом побочных эффектов, и, в первую очередь, они могут раздражать слизистую оболочку желудка, что возможно приведет к обострению хронического гастрита, язвенной болезни, кровотечению и др. С учетом этого, длительное время велись разработки нового класса НПВС, применение которых позволило бы избежать возникновение этих побочных эффектов.

К новому классу НПВС относятся такие лекарственные препараты как Целекоксиб (Целебрекс) и Мелоксикам (Мовалис). Эти препараты обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом хорошо переносятся.

Важно отметить, что каждый пациент должен понимать, что применение тех или иных лекарственных препаратов может оказывать и положительное и отрицательное влияние. Поэтому прием представленных выше лекарственных препаратов возможен только после консультации с вашим лечащим врачом!

Следует отметить, что лечение боли в спине должно быть комплексным и включать использование препаратов для расслабления паравертебральных (околопозвоночных) мышц (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан), а также различные немедикаментозные методы.

Рефлексотерапия – наука, фундаментальные основы которой опираются на биоэнергетику. - различные органы и системы организма связаны с определенными участками кожи, называемыми акупунктурными точками или рефлексогенными зонами. Воздействия на эти точки и зоны, можно воздействовать на внутренние органы. Само понятие рефлексотерапии носит собирательный характер и включает в себя большое количество различных лечебных приемов и методов воздействия на рефлекторные зоны тела человека и акупунктурные точки. Воздействуют на эти точки с помощью различных методов – специальных игл, массажа пальцами, с помощью жидкого азота, лекарственных препаратов, электрического тока, магнитного поля, лазерного излучения.

Кинезиотерапия – одна из форм лечебной физкультуры позволяет проводить лечение движением. Кинезитерапевтическая программа состоит из средств, непосредственно восстанавливающих двигательные функции (занятия на реабилитационных тренажёрах, суставная гимнастика, массаж, сауна-терапия). Кроме того, она включает в себя и рекомендации по бытовой, трудовой и социальной адаптации.

Профилактика болей в спине

Ключевым моментом к успешной профилактике болей в спине является создание правильного двигательного стереотипа как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.

Что включает в себя понятие правильного двигательного стереотипа?

Обязательно необходимо выполнять комплексы физических упражнений и мышечной релаксации, в совокупности с методами психического и эмоционального расслабления. Из спортивной активности пациентам, страдающиюм постоянными болями в спине, рекомендуются плавание и ходьба .

Профилактика болей в спине

Не поднимайте резко тяжелых предметов;

Распределяйте груз равномерно на две руки или держите его ближе к туловищу;

Избегайте вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперед (например, мытье полов без швабры и др.)

Когда Вы лежите в постели, постарайтесь согнуть ноги в коленных суставах. Спасть следует на матрасе средней жесткости (не очень мягком, но и не на доске, покрытой простыней), под голову нужно положить подушку средних размеров – подушка также не должна быть чрезмерно большой или очень маленькой.

Правильно садиться следует так:

Поставьте стопы ближе к ножкам стула. Не наклоняясь далеко вперед, садитесь так, чтобы опереться нижней частью спины на спинку стула.Между бедром и голенью должен быть прямой угол (90 градусов), и непременно - хорошая опора на всю поверхность стопы. Это одно из важных условий. Если же ноги не достают пола, то необходимо подставить под них скамеечку, чтобы снять напряжение с поясничного отдела. При вставании не надо наклоняться вперед, поднимайтесь за счет усилий мышц бедра, голени и стоп, опираясь на подлокотники. Когда вы сидите, то голова должна находиться на одной линии с телом. Не надо вытягивать шею вперед или, наоборот, откидывать голову назад.

Занимайтесь дозировано спортом – ходьба, плавание. Тренируйте ежедневно мышцы позвоночника после консультации с вашим врачом лечебной физкультуры или кинезиотерапевтом.

Радикулит — это воспалительное заболевание, связанное с защемлением нервных окончаний. Диагноз диагностируется практически у всех пациентов с остеохондрозом. Причины радикулита могут быть связаны и с другими патологиями, но заболевание требует лечения, чтобы исключить осложнения.

Причины

Основная причина развития многих патологий позвоночного столба — это патологические изменения в костной ткани, но можно отметить и другие причины возникновения радикулита:

• Кальций с возрастом сильнее вымывается из костей.
• После 40 лет большая часть населения имеет диагноз остеохондроз, который является одной из причин радикулита.
• Спровоцировать патологию могут травмы позвоночника.
• Новообразования в области спинного мозга или в телах позвонков.
• Сужение просвета спинномозгового канала.
• Искривление позвоночного столба.
  
• Болезнь Бехтерева.
• Межпозвоночная грыжа.
• Образование остеофитов на позвонках.
• Ревматоидный артрит.

Чем больше усугубляется процесс разрушения структуры костной и хрящевой ткани, тем сильнее проявляется симптоматика радикулита. При отсутствии эффективного и своевременного лечения заболевание приводит к более серьезным проблемам.

Группы и факторы риска

Радикулит не всегда может беспокоить при дегенеративных нарушениях в позвоночнике, но к провоцирующим факторам можно отнести:

• Воспалительный процесс в тканях, расположенных вокруг позвоночника. Это часто происходит на фоне переохлаждения.
• Наличие вирусов и бактерий в организме провоцирует воспаление, которое постепенно распространяется и на позвоночник.
• Нарушение питания тканей.
  
• Лишний вес, который оказывает сильную нагрузку на позвоночник.
• Погрешности в питании, что приводит к дефициту важных элементов для нормальной структуры костной ткани.
• Спровоцировать обострение радикулита может хронический стресс и депрессивное состояние.
• Сахарный диабет.
• Нарушения в работе щитовидной железы.
• Простудные заболевания.

Можно также выделить группы риска, которые чаще всего обращаются к врачу по поводу болей в спине. В эту категорию попадают:

1. Спортсмены, занимающиеся профессиональными видами спорта. Постоянные и изнурительные нагрузки вредны для позвоночника. Это приводит к быстрому износу межпозвоночных дисков.
2. Алкоголики. Пагубное влияние этилового спирта не обходит стороной и позвоночный столб, провоцируя нарушение питания и кровотока.
3. Наркоманы. Попадание токсических веществ в организм ускоряет дистрофические процессы в позвоночнике.
4. Сторожа, охранники, вынужденные работать в холодных условиях. Воздействие низких температур приводит к развитию воспалительных процессов.
5. Работники, вынужденные весь рабочий день проводить сидя за монитором компьютера или за столом. Сюда относятся секретари, офисные работники, программисты.
   
6. Беременные женщины. В период вынашивания малыша будущая мама набирает вес, и позвоночник с мышцами испытывают большие нагрузки. К тому же гормональные изменения могут спровоцировать обострение радикулита.
7. Грузчики. Перенося тяжести, они вредят позвоночнику, что приводит к появлению болей.

От радикулита никто не застрахован, учитывая современный образ жизни. Увлечение компьютерами, многочасовое сидение за монитором, отсутствие физической активности – все это не проходит бесследно для здоровья позвоночника. Пересмотрите свой образ жизни, тогда повысится вероятность дольше сохранять здоровье суставов и костей.

Поясничный радикулит – осложнение остеохондроза, спондилеза, нестабильности положения тел позвонков, компрессионного перелома, искривления позвоночника и других заболеваний. Не является самостоятельной патологий, развивается только при нарушении целостности позвоночного столба.

Для того, чтобы понять, что такое поясничный радикулит, нужно ознакомиться с базовыми основами анатомии и физиологии этого отдела позвоночника. Более детальная информация про симптомы и лечение поясничного радикулита представлена в этой статье. Здесь можно найти сведения о потенциальных причинах возникновения и методах эффективного лечения.

Радикулит поясничного отдела развивается при повреждении корешкового нерва. Если переводить термин дословно с латинского языка, то получится, что радикул- – это обозначение корешкового нерва, отходящего через фораминальные отверстия позвоночника от спинного мозга, а окончание -ит – это воспаление.

Анатомически поясничный отдел позвоночника начинается в том месте, где заканчивается прикрепление реберных дуг к телам позвонков. Заканчивается он в месте срастания крестцовых позвонков в единую кость. Включает в себя пять позвонков, которые обозначаются латинской буквой L.

Отходящие здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию следующих участков тела:

• L1 и L2 - аппендикс, органы брюшной полости, тонкий и толстый кишечник, верхняя часть бедра (при воспалении могут возникать вторичные паховые грыжи, запоры, сменяющиеся диареями, энтерит и колит);
• L3 – женские и мужские половые органы, стенки мочевого пузыря, коленный сустав (синдром гиперактивности мочевого пузыря, нарушение эрекции, половое бессилие, бесплодие, импотенция, боли в коленях, деформирующий остеоартроз коленного сустава);
• L4 - предстательная железа, матка, мягкие ткани голени и стопы (при радикулите вторично возникают варикозное расширение вен нижних конечностей, боли в голенях, стопах, парестезии, люмбалгия, отсутствие мочеиспускания или слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
• L5 – иннервирует мягкие ткани голени, стопы, отвечает за моторику пальцев ног (при нарушении работы появляются отёки, судороги и спастические боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие или косолапость).

Радикулит поясничного отдела позвоночника развивается в том случае, если нарушена целостность миелиновой оболочки корешкового нерва. При прохождении через фораминальные отверстие в теле позвонка он надежно защищен от компрессии межпозвоночным диском. Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска, то на корешковый нерв оказывается физическая нагрузка. Он начинает воспаляться и происходит частичное нарушение целостности его оболочки. В такой ситуации важно как можно быстрее начать проводить правильное и эффективное лечение. Длительное ущемление корешкового нерва может привести к частичной атрофии нервного волокна. Это чревато развитием пареза тех органов, за иннервацию которых он отвечает.

Для диагностики и проведения лечения необходимо обращаться к неврологу или вертебрологу. К сожалению участковый терапевт при подобных жалобах поставит диагноз обострение остеохондроза и назначит противовоспалительное лечение, которое призвано не вылечить болезнь, а как можно быстрее вернуть пациента к труду, поскольку сроки нахождения на больничном листе при подобном диагнозе ограничены 10 днями. Вылечить радикулит и его последствия за 10 дней невозможно физически, поскольку нужно не только обнаружить его причину и устранить её действие, но и восстановить структуру и функциональность поврежденного нервного волокна. На это может потребоваться гораздо больше времени.

Причины поясничного радикулита

Поясничный радикулит могут вызывать разнообразные причины, часть из которых детально разберем далее в статье. Прежде всего стоит уточнить, что радикулит не может возникнуть у человека с полностью здоровым позвоночным столбом. Для возникновения процесса воспаления необходимо действие раздражающих факторов. В норме позвоночный столб надежно защищает спинной мозг и отходящие от него корешки от компрессии, действия инфекции, переохлаждения и других факторов негативного влияния.

При нарушении целостности тканей позвоночника этот баланс утрачивается. Корешковые нервы попадают в зону риска. Они могут подвергаться компрессионному сдавливают, в результате чего нарушается процесс их кровоснабжения. Запускается реакция ишемии и некроза. При серьезном поражении структуры корешкового нерва развивается парез или паралич. Это состояние опасно для здоровья человека. Напрмиер, парез кишечника может повлечь за собой летальный исход за счет инвагинации и заворота кишки. Паралич мочевого пузыря повлечет за собой отсутствие возможности самостоятельного мочеиспускания. Пациент будет вынужден прибегать к процедуре катетеризации. Парез или паралич нижних конечностей – это остистые способности к самостоятельному передвижению. Как видите, последствия радикулита поясничного отдела позвоночника могут быть очень серьезными. Поэтому подходите к вопросам диагностики и лечения с максимальным уровнем ответственности.

Заболевания, при которых может развиваться поясничный радикулит:

1. остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков);
2. осложнения остеохондроза, такие как протрузия, экструзия и грыжа диска;
3. спондилез и спондилоартроз с нарушением подвижности;
4. болезнь Бехтерева;
5. системная красная волчанка;
6. ревматоидный полиартрит позвоночного столба;
7. компрессионный перелом тела позвонка;
8. трещина остистого отростка;
9. растяжение, разрыв или рубцовая деформация короткой или длинной продольной связки позвоночника;
10. опухоли позвоночника, спинного мозга, дуральных оболочек или окружающих паравертебральных мягких тканей;
11. нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом;
12. сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;
13. деформирующий остеоартроза тазобедренных суставов;
14. разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей, симфизит и т.д.

Предрасполагающие факторы риска развития поясничного радикулита – это:

• избыточная масса тела;
• неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
• искривление нижних конечностей;
• ношение неправильно подобранной обуви;
• сутулость и другие виды нарушения осанки;
• тяжёлый физический труд;
• подъем непривычных тяжестей;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясничной области.

Необходимо для профилактики исключать употребление алкогольных напитков, курение, использование лекарственных препаратов без назначения врача, воздействие чрезмерно высоких и низких температурных режимов.

Признаки и симптомы радикулита поясничного отдела

Клинические симптомы поясничного радикулита появляются внезапно. Обычно первые признаки радикулита поясничного отдела возникают после серьезной физической нагрузки или длительного нахождения в статичной позе. Напрмиер, если после рабочего дня появилась скованность и тупая боль в пояснице, то это типичные признаки поясничного радикулита, на которые стоит своевременно обратить внимание и начать проводить эффективное лечение.

Клинические симптомы радикулита поясничного отдела подразделяются на воспалительные и неврологические, локальные и удаленные.

Боли при радикулите поясничного отдела обусловлены ущемлением нервного волокна, чрезмерным напряжением мышц спины и воспалительной реакцией, которая провоцирует отёчность мягких тканей, сдавливающей мелкие нервные окончания. Удаленные признаки заключают в том, что боль распространяется по ходу пораженного корешкового нерва и его ответвлений. Она может наблюдаться в области тазобедренного сустава, бедра, паховой зоны, голени и стопы.

Неврологические симптомы поясничного радикулита – это:

• онемение отдельных участков нижних конечностей, поясницы и передней брюшной стенки;
• парестезии на коже ног, спины, в области паха;
• снижение мышечной силы;
• ощущение, что ноги не слушаются, подкашиваются при ходьбе;
• бледность кожных покровов ног связана с тем, что нарушается иннервация сосудистого русла и меняется его тонус, в результате чего развивается дефицит капиллярного кровоснабжения.

Для диагностики применяется рентгенографический снимок, УЗИ, МРТ обследование и т.д.

Острый и хронический поясничный радикулит

Острый поясничный радикулит – это впервые возникший комплекс клинических симптомов, который полностью поддается купированию в течение 7 – 12 дней. Если в течение этого времени победить заболевание не удалось, то оно переходит в стадию хронического рецидивирующего течения.

Хронический поясничный радикулит протекает с постоянным разрушением миелиновой оболочки корешкового нерва. При отсутствии своевременного лечения основного заболевания в течение нескольких лет может привести к полному нарушению иннервации тех участков, за которые отвечает пораженный корешковый нерв.

При обострении поясничного радикулита возникает клиническая картина острого воспалительного процесса. В период ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в слабой мере.

Первая помощь при радикулите поясничного отдела

Оказать первую помощь при радикулите поясничного отдела может только квалифицированный вертебролог или невролог. Не стоит обращаться в массажные кабинеты. В ряде случаев массаж на начальной стадии не допустим, поскольку может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Первое, что делать при поясничном радикулите – проводить сеансы тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволяет быстро и безопасно устранить компрессию с корешкового нерва. Тем самым устраняется причина развития воспалительной реакции. С помощью тракционного вытяжения купируется болевой синдром.

В качестве первой помощи также можно посоветовать обращение к остеопату. Это специалист по мануальной терапии сможет безопасно устранить давление с корешкового нерва и запустит процесс восстановления всех поврежденных тканей.

В домашних условиях при появлении острой боли в пояснице необходимо лечь на жесткую поверхность на спину и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. Затем нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение в таких ситуациях не допустимо.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника

Проводить лечение острого радикулита поясничного отдела позвоночника должен врач невролог или вертебролог. Этот специалист после осмотра пациента назначает дополнительные методы обследования и ставит точный диагноз. Затем он разрабатывает индивидуальный курс лечения поясничного радикулита с помощью физиотерапии, лечебной гимнастики, рефлексотерапии и т.д.

Фармакологическое лечение радикулита поясничного отдела дает положительный результат только в сочетании с методами мануальной терапии. Использовать можно только хондропротекторы и витаминные комплексы. От противовоспалительных нестероидных средств и миорелаксантов лучше отказаться. Есть более безопасные и эффективные методы купирования болевого синдрома.

Иглоукалывание позволяет устранить боль без фармакологических препаратов. Тракционное вытяжение позвоночного столба не только устраняет болевой синдром, но и запускает процессы восстановления повреждённых тканей.

Лечение радикулита поясничного отдела позвоночника с помощью кинезиотерапии и лечебной гимнастики позволяет восстановить здоровье межпозвоночных дисков и предотвратить риск развития рецидива патологии в ближайшие годы. Также для лечения может использоваться остеопатия, массаж, лазерное воздействие, физиотерапия и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.