Фенестрация кисты спинного мозга

• 
  

• 
  

• 
  

Тэг: фенестрация кисты

Хирургическое лечение арахноидальной кисты

Декомпрессирование арахноидальной кисты.

Лечение в Мюнхене

Лечение в мюнхенской клинике.

Одним из подходов является декомпрессирование арахноидальной кисты.

Для этого используется ряд методов :

• Метод шунтирования, когда происходит дренирование кисты либо в субдуральное пространство либо в свободную полость пациента.
• Метод фенестрация, когда производится краниотомия и иссечение кисты. Это реализуется различными эндоскопическими подходами, в том числе и с использованием лазера.
• Дренирование кисты с использованием метода игольной аспирации.

Хирургическое лечение арахноидальной кисты в Германии

Хирургическое лечение арахноидальной кисты мюнхенские специалисты рекомендуют как правило только при отсутствии возможностей медикаментозно приглушать симптомы.

Хирургические методы используются только в комбинации с тщательным и регулярным наблюдением. В Германии придают большое значение поддержание и улучшение качества жизни пациента.
В случае хирургической операции все важные органы, лежащие в зоне вмешательства, но важные для деятельных функций головного мозга всегда проверяются. В Мюнхене накоплено много опыта максимального использования минимально инвазивных методов при проведении операций по удалению арахноидальной кисты. Особым достоинством является факт междисциплинарной интеграции отделений клиники, за счёт этого удаётся проводить хирургию опухолей головного мозга на самом современном уровне, с использованием уникальной аппаратуры, мониторинга и компьютеризированной хирургической навигации. Такой же подход применяется клиникой при хирургии эпилепсии.

Автоматизирование хирургической навигации

Автоматизирование хирургической навигации приводит к очень короткому пребыванию в больнице.

Для удаления опухоли головного мозга в последнее время часто используется минимально инвазивные методы и компьютерная помощь при навигации по ходу хирургической операции. Такой хирургический метод первоначально разрабатывался и внедрялся при хирургическом лечении эпилепсии. За счёт этого метода, хирургические раны очень малы и послеоперационное восстановление тканей происходит значительно быстрее.

Хирургическое удаление опухоли должно быть по возможности полным и щадящим.

При хирургическом удалении опухоли мюнхенские хирурги удаляют опухоль настолько полно, насколько это возможно, при этом не повреждают окружающие ткани, чтобы не нарушить важных функций головного мозга.
В дополнение к многолетнему опыты, наши специалисты используют уникальные постоянно совершенствующиеся хирургические методы, такие как: изображение волокон, функциональная магнитно-резонансная томография или разработанная мюнхенскими хирургами уникальная аппаратура нейронавигационная система, которая позволяет значительно сократить время операции.

Киста конуса спинного мозга представляет собой патологический объемный доброкачественный процесс, в ходе которого образуется полость, заполненная жидкостью. По мере развития новообразование может увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие ткани и перекрывая спинномозговой канал, что чревато нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Причины образования кист в спинном мозге

В медицине это явление получило название – сирингомиелия. В ряде случаев заболевание развивается без видимых на то причин. Среди известных факторов следует выделить следующее:

• Травмирование спинного мозга. Установлен факт, что сирингомиелия может начать развиваться по истечении нескольких месяцев, лет и даже десятилетий после перенесенной травмы.
• Воспаление мозговых оболочек, включая инфекционную природу происхождения. Наиболее распространенный недуг – менингит.
• Врожденные или приобретенные деформации позвоночника.
• Развитие добро- или злокачественных новообразований позвоночника и/или спинного мозга.

Для обеспечения эффективного и устойчивого результата лечения чрезвычайно важно правильно установить первопричину развития недуга.

Симптомы и признаки

Симптомы и лечение посттравматической или врожденной кисты спинного мозга отличаются в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и стадии развития формирования.

Коварство патологического процесса состоит в том, что оно может себя не проявлять продолжительное время. Отсутствие клинической картины усложняет диагностику, а запущенные формы могут быть опасны для здоровья и жизни человека.

Первый симптом, который указывает на дисфункцию спинного мозга – пропадающая чувствительность в конечностях. По мере развития болезни, могут проявляться и другие симптомы:

• деформация грудной клетки и позвоночника;
• тремор конечностей;
• периодически возникающая атрофия;
• уменьшение мышечной массы.

Люди с кистой спинного мозга часто получают ожоги и травмы, поскольку болезненность практически не испытывается.

Классификация новообразований

Новообразования классифицируются в зависимости от типа ткани, из которой они формируются, и содержимого.

Наиболее распространенными кистами спинного мозга являются арахноидальные.

Визуально доброкачественное новообразование представляет собой мешковидное расширение арахноидальной оболочки, которая заполнена спинномозговой жидкостью. Взаимодействие с арахноидальным пространством может быть свободным или отсутствует.

Классифицируется киста следующим образом:

• первый тип: кисты экстрадуральные, не имеют нервных окончаний;
• второй тип: новообразования экстрадуральные, нервные окончания имеются;
• третий тип – интрадуральные.

Асимптоматические доброкачественные формирования не нуждаются в лечении.

Диагностические мероприятия

Диагностика кист должна быть направлена на их дифференциацию с другими объемными формированиями позвоночника – грыжами межпозвоночных дисков, добро- и злокачественными опухолями. Для разработки терапевтического курса доктор обязательно назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики. После неврологического осмотра врач может выписать направления на прохождение следующих видов исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• биопсия – забор биоматериала для проведения гистологического и цитологического исследования;
• компьютерная томография;
• миелография – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в спинномозговой канал;
• компьютерная томография;
• радиоизотопное сканирование;
• ультразвуковое исследование.

На основании результатов исследований доктор разрабатывает схемы лечения.

Лечение и профилактика

Если киста развивается бессимптомно и была обнаружена случайно во время плановой диагностики, необходимости в проведении оперативного вмешательства нет, важно лишь динамическое наблюдение.

Экстренное оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• функциональные тазовые расстройства;
• обилие полостей в спинном мозге;
• в антогенитальной зоне нарушается чувствительность;
• необходимость коррекции дефектов позвоночника;
• врожденные нарушения оттока ликвора;
• немеют конечности.

Проведение пункции спинного мозга для удаления кисты обязательно.

В большинстве случаев удается достичь положительной динамики консервативными методами лечения. Терапия Прозерином позволяет нормализовать нервно-мышечные импульсы и облегчить состояние.

Особенность терапии радиоактивным йодом в том, что вещество накапливается в клетках и продолжает оказывать лечебный эффект даже после завершения курса приема. Однако йод накапливается не только в клетках, но и щитовидной железе. Чтобы предотвратить отрицательные воздействия на функциональность щитовидки, пациент предварительно должен принимать препарат Люголь.

Полностью исключить вероятность развития недуга невозможно. Но чтобы уменьшить риски, нужно придерживаться здорового образа жизни – правильно питаться, полноценно отдыхать, много двигаться и заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и регулярно обследоваться в больнице.

Полный текст:

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

2. Ростовцев Д.М. Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей: Автореф. дис.. канд.мед.наук / ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, СПб., 2008.

3. Самочерных К.А., Хачатрян А.В., Ким А.В., Иванов И.В. Особенности хирургической тактики при арахноидальных кистах большого размера // Креативная хирургия и онкология. - 2011, № 1; С. 77-82.

4. Ciricillo S.F., Cogen P.H., Harsh G.R., Edwards M.S. Intracranial arachnoid cysts in children. A comparison of the effects of fenestration and shunting // J Neurosurg. - 1991. - Vol. 74 (2). - P. 230-235.

5. Duz B., Kaya S., Daneyemez M., Gonul E. Surgical management strategies of intracranial arachnoid cysts: a single institution experience of 75 cases // Turk Neurosurg. - 2012. - Vol. 22 (5). - P. 591-598.

6. El-Ghandour N.M. Endoscopic cyst fenestration in the treatment of uniloculated hydrocephalus in children // J Neurosurg Pediatr. - 2013. - Vol. 11 (4). - P. 402-409.

7. Fewel M.E., Levy M.L., McComb J.G. Surgical treatment of 95 children with 102 intracranial arachnoid cysts // Pediatr. Neurosurg. - 1996. - Vol. 25 (4). - P. 165-173.

8. Gangemi M., Seneca V., Colella G., Cioffi V., Imperato A., Maiuri F. Endoscopy versus microsurgical cyst excision and shunting for treating intracranial arachnoid cysts // J. Neurosurg. Pediatr. - 2011. - Vol. 8 (2). - P. 158-164.

9. Greenberg, Mark S. Handbook of Neurosurgery // Thieme, 2006. - P. 94-96.

10. Inamasu J., Ohira T., Nakamura Y., Saito R., Kuroshima Y., Mayanagi K., Ohba S., Ichikizaki K. Endoscopic ventriculocystomy for non-communicating hydrocephalus secondary to quadrigeminal cistern arachnoid cyst // Acta Neurol. Scand. 2003. - Vol. 107 (1). - P. 67-71.

11. Harsh G.R. 4th, Edwards M.S., Wilson C.B. Intracranial arachnoid cysts in children // J. Neurosurg. - 1986. - Vol. 64 (6). - P. 835-842.

12. Hinojosa J., Esparza J., Mucoz M.J., Valencia J. Endoscopic treatment of suprasellar arachnoid cysts // Neurocirugia (Astur). - 2001. - Vol. 12 (6). - P. 82-88.

13. Kang J.K., Lee K.S., Lee I.W., Jeun S.S., Son B.C., Jung C.K., Park Y.S., Lee S.W. Shunt-independent surgical treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts in children // Childs Nerv. Syst. - 2000. - Vol. 16 (2). - P. 111-116.

14. Lee E.J., Ra Y.S. Clinical and neuroimaging outcomes of surgically treated intracranial cysts in 110 children // J. Korean Neurosurg. Soc. - 2012. - Vol. 52 (4). - P. 325-533.

15. Levy M.L., Wang M., Aryan H.E., Yoo K., Meltzer H. Microsurgical keyhole approach for middle fossa arachnoid cyst fenestration // Neurosurgery. - 2003. - Vol. 53(5).

16. Mattox A., Choi J.D., Leith-Gray L., Grant G.A., Adamson D.C. Guidelines for the management of obstructive hydrocephalus from suprasellar-prepontine arachnoid cysts using endoscopic third ventriculocystocisternostomy // Surg. Innov. - 2010. - Vol. 17 (3). - P. 206-216.

17. Pradilla G., Jallo G. Arachnoid cysts: case series and review of the literature // Neurosurg. Focus. - 2007. - Vol. 15 (22).

18. Raffel C., McComb J.G. To shunt or to fenestrate: which is the best surgical treatment for arachnoid cysts in pediatric patients? // Neurosurgery. - 1988. - Vol. 23 (3). - P. 338-342.

19. Tamburrini G., D’Angelo L., Paternoster G., Massimi L., Caldarelli M., Di Rocco C. Endoscopic management of intra and paraventricular CSF cysts // Childs Nerv. Syst. - 2007. - Vol. 23 (6). - P. 645-651.

20. Tamburini G., Del Fabbro M., Di Rocco C. Sylvian fissure arachnoid cysts: a survey on their diagnostic workout and practical management // Childs Nerv. Syst. - 2008. - Vol. 24. - P. 593-604.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Содержимое:

1. Что такое киста в области спинного мозга
2. От чего и почему образуются кисты
   1. Врожденные кисты
   2. Приобретенные кисты
3. Виды спинномозговой кисты
4. Чем опасна киста в спинном мозге, последствия
5. Как лечат спинномозговую кисту
6. Народное лечение кисты мозга спины
7. Что вредно при спинномозговой кисте

Если при обследовании позвоночника пациента обнаруживается полость или каверна, наполненная жидкостью, ставится диагноз киста спинного мозга. Образование может располагаться в любом отделе позвоночного столба. Киста позвоночника является достаточно редкой патологией.

Что такое киста в области спинного мозга

В большинстве случаев киста позвоночника имеет бессимптомное течение и диагностируется случайно. Некоторые пациенты обращаются за помощью по причине сильных болей в области позвоночника. Болевой синдром, как правило, купируется обычными анальгетиками. По сути, спинномозговая киста представляет полость, наполненную геморрагической жидкостью или ликвором.

Характер и клиническая картина заболевания зависит от размеров и природы образования. Прогноз лечения обычно благоприятный, за исключением злокачественной кисты, которая приводит к инвалидизации пациента, по причине негативного влияния на работу внутренних органов. При сильном разрастании, образование приводит к парализации конечностей.

От чего и почему образуются кисты

Исследования позволили разделить причины возникновения кисты на две основных группы:

1. Врожденные.
   
2. Приобретенные.
   

Первичные факторы происхождения влияют на размеры, место локализации и формы образований.

Клинические проявления заболевания нередко проявляются уже в зрелом возрасте, как следствие перенесенной нагрузки. Киста у ребенка редко проявляется клинически, но при развитии приводит к парезам конечностей.

Виды спинномозговой кисты

Диагностика кисты требует проведения дифференциального анализа. Некоторые симптомы похожи на повышенное внутричерепное и артериальное давление, проблемы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Чем опасна киста в спинном мозге, последствия

Хирургическое удаление кисты внутри спинного мозга требуется в двух случаях:

• Злокачественная природа образования – необходимость операции определяет врач-онколог. Решение принимается с учетом общего состояния пациента и возможных последствий операции.
  
• 
  Постоянный рост образования – назначают шунтирование кисты или полное удаление полости. Снижение общего объема жидкости и давления на спинномозговые корешки приводит к восстановлению подвижности пациента.
  

Если по каким-либо причинам, удаление ликворной кисты в спинном мозге, при условии постоянного разрастания образования, провести невозможно, пациент становится инвалидом. В зависимости от локализации образования, наблюдается парализ конечностей, нарушения в работе ЖКТ, сильные головокружения и головные боли.

Как лечат спинномозговую кисту

Как только у пациента обнаружили кисту, назначается консервативное лечение, с целью предотвратить разрастание новообразования. Терапия направлена на причины возникновения кисты.

Назначаются следующие методы лечения:

• Постельный режим – помогает снизить давление на позвоночник и спинной мозг в месте локализации образования. В некоторых случаях пациенту рекомендуется ношение корсета.
  
• Правильное питание. Препараты для лечения кисты принесут ограниченную пользу, если снабдить организм всеми необходимыми элементами для восстановления позвоночника. Диета включает продукты богатые на кальций и фосфор. Хорошие результаты может принести лечение травами, оказывающими мягкий восстановительный эффект.
  
• 
  Препараты – методы лечения спинномозговой кисты включают назначение медикаментозной блокады, витаминов группы B и C, а также пентоксифилинна, улучшающего циркуляцию крови.
  
• Кинезотерапия – мануальное воздействие и массаж спины при кисте способствует восстановлению структуры позвоночника и помогает добиться значительных улучшений, особенно в самом начале развития патологии.
  
• Лечение гомеопатией – оказывает положительный результат в виде общего укрепления иммунной и обменной систем организма.
  
• Электрофорез – помогает активировать собственные резервы организма на борьбу с заболеванием. Обеспечивает восстановление нормальной циркуляции крови в поврежденном участке, а также снижает болевой синдром.
  
• Лазеротерапия – используется для уменьшения общего количества жидкости в полости кисты. Пациент ощущает облегчение сразу после проведения процедуры. Повторный рост кисты наблюдается приблизительно в 30% случаев.
  Преимуществом проведения лазеротерапии является отсутствие хирургического вмешательства и быстрый период восстановления пациента.
  
• Оперативное вмешательство – полностью избавиться от кисты можно посредством хирургической операции. Современные методы нейрохирургии сводят к минимуму риск проведения оперативного вмешательства. Используется малоинвазивная хирургия.
  Послеоперационный период после удаления кисты зависит от тяжести хирургического вмешательства и методов проведения операции. В клиниках Израиля пациенту разрешают ходить уже после нескольких дней после операции.
  Реабилитационная гимнастика после удаления кисты направлена на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета позвоночника. Первые занятия проводятся в бассейне.
  

Спинномозговая анестезия при удалении кисты нередко приводит к сильным головным болям после проведения операции. В редких случаях пациенту может понадобиться сделать эпидуральную заплатку. Выполняется повторный укол анестезии в спину с несколькими миллилитрами собственной крови пациента.

Народное лечение кисты мозга спины

Что вредно при спинномозговой кисте

При лечении кисты шейного, грудного или поясничного отдела спинного мозга, большое внимание уделяется правильному восстановлению пациента. Даже при грамотно выполненной операции, несоблюдении элементарных правил безопасности приведет к быстрому рецидиву заболевания. Поэтому, пациенту рекомендуют:

• 
  Умеренные физические нагрузки – достаточно уменьшить вес на 3-5 кг, и риск повторного возникновения кисты снизится практически вдвое.
  
• Правильное питание – сбалансированная диета, богатая кальцием и фосфором, способствует полному восстановлению пациента.
  
• Правильное поднятие тяжестей.
  

Рекомендуется, чтобы период восстановления пациент провел в специализированном санатории.

Судя по результатам, оптимальным является посещение одного из пансионатов, находящихся на берегу Мертвого моря. Восстановление в Израиле, прием минеральных ванн благотворно влияет на состояние организма.

Бюджетным является посещение одного из курортов, расположенных в Пятигорске (Россия) или Куяльнике (Украина), специализирующихся на помощи пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Патология на ранних этапах протекает бессимптомно, что обуславливает проблемы в диагностике. Современное лечение обеспечивает стабилизацию состояния пациента, а в некоторых случаях и полное выздоровление.

Причины

Киста спинного мозга возникает у пациентов спонтанно или на фоне воздействия вторичных факторов. В первом случае главную роль играет наследственная предрасположенность или аномалии развития плода в утробе.

Врожденные кисты возникают на фоне прогрессирования наследственных заболеваний (сирингомиелия) или нарушений внутриутробного развития плода. Инфекции, травмы, аборты и стресс в жизни матери негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Врожденные кисты редко проявляются в детском возрасте. Пик активности патологии припадает на зрелый период жизни пациентов. У детей проблема проявляется ослаблением чувствительности парезами и параличами.

Приобретенные кистозные образования в спинном мозгу развиваются на фоне первичной патологии. Провоцирующими факторами, запускающими возникновение соответствующих полостей, являются:

• Воспалительные процессы с развитием дегенерации нервной ткани.
• Травматические повреждения спинного мозга.
• Профессии, связанные с физической нагрузкой на позвоночник.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Обязательный фактор – длительное пребывание в лежачем положении.
• Кровоизлияния в ткань спинного мозга.
• Инфекционные заболевания.

Указанные факторы относятся к факультативным (необязательным). Их наличие повышает риск, но не гарантирует развитие соответствующей патологии.

Протекание и прогноз заболевания во многом зависит от вида, локализации (уровень позвоночника) кисты, развивающейся в нервной ткани. Ниже будут описаны распространенные типы образований, прогрессирующих в спинномозговом канале.

Сирингомиелические кисты традиционно локализуются в шейном отделе позвоночника. Образование небольшого размера со временем замещается хрящевой тканью. Патология сопровождается болевым синдромом, требующим применения анальгетиков.

Гидромиелические кисты развиваются быстро, стремительно наполняются жидкостью. Осложнение соответствующего процесса – гидроцефалия мозга. Образования носят врожденный или приобретенный характер.

Дермоидные кисты развиваются из мягкой оболочки спинного мозга. В 95% случаев проблема приобретенная. Полость разрастается медленно, постепенно заполняется секретом потовых или сальных желез. Кисту устраняют хирургически с благоприятным прогнозом.

Арахноидальная (паутинная) киста – новообразование, развивающееся в соответствующей оболочке спинного мозга. Полость заполняется ликвором. Достижение кистой 1,4-1,6 см сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Оперативное вмешательство не гарантирует полноценного избавления от проблемы.

Ликворные кисты – врожденная патология, спровоцированная инфекцией или травмой плода. Новообразование развивается в месте расширения отдельных спинномозговых корешков. Полость заполняется ликвором, сдавливая нервную ткань с прогрессированием симптоматики.

Субарахноидальная киста – результат травмы или другого патологического процесса, сопровождающегося разрывом паутинной оболочки спинного мозга. В период заживления ткань срастается неправильно с формированием рубцов и полостей, которые постепенно заполняются жидкостью и сдавливают близлежащие ткани.

Постконтузионная киста – следствие травмы позвонков. Образование полости сопровождается нарушением работы спинного мозга с потерей чувствительности или отдельных функций конечностей, внутренних органов из-за нарушения иннервации.

Локализация

Локализация кистозных образований влияет на клиническую картину. Патология может прогрессировать в следующих областях позвоночника:

• Шейный отдел. Прогрессирует нарушение функции верхних конечностей, головокружения, колебания кровяного давления.
• Грудной отдел. Нарушается иннервация внутренних органов с расстройствами работы сердца, желудочно-кишечного тракта.
• Поясничный отдел.Нарушается болевая и тактильная чувствительность нижних конечностей, органов малого таза.

Симптомы

Симптоматика спинномозговых кист зависит от их размера и локализации. На ранних этапах развития больной не ощущает дискомфорта.

По мере роста новообразования возникают следующие признаки:

• Боль.
• Нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей.
• Головокружение.
• Колебания артериального давления.
• Расстройство функции внутренних органов.
• Тошнота, изжога, рвота.
• Потеря равновесия.
• Слабость мышц с последующей атрофией.
• Расстройство функции органов малого таза.

Чем это опасно?

Кисты – патология, опасность которой зависит от размера и локализации образования. Прогрессирование болезни опасно сдавливанием спинного мозга с развитием его дисфункции. При отсутствии специфического лечения пациент может стать инвалидом из-за нарушения работы конечностей, внутренних органов.

Какой врач лечит кисту спинного мозга?

Для лечения спинномозговых кист пациенты должны обращаться к нейрохирургам и неврологам. При параллельном развитии патологии внутренних органов к терапии приглашаются соответствующие специалисты – кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог и другие.

Диагностика

Диагностика спинномозговых кист базируется на анализе жалоб, анамнеза болезни. Присутствие провоцирующих факторов в прошлом пациента способствует установлению причины проблемы.

Для точной верификации наличия кисты используют:

• Компьютерную томографию (КТ).
• Рентгенографическое исследование позвоночника в разных проекциях.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• УЗИ межпозвоночных дисков и патологических участков.

Указанные методы визуализации способствуют установлению локализации и размеров новообразований.

Лечение

Терапия кистозных образований на ранних этапах предусматривает использование процедур и медикаментов для предотвращения прогрессирования болезни. Применяются препараты витаминов группы B, C, пентоксифилин. Цель – нормализация локального кровообращения.

Важную роль играет обезболивание. Для минимизации дискомфорта используют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ибупрофен.

Оперативное вмешательство – метод радикального удаления кисты. Эффективность лечения зависит от локализации патологии. Избавиться от кист у больных с сирингомиелией довольно трудно. Дополнительно требуется применение медикаментозных средств для стабилизации состояния пациента.

Профилактика

Специфической профилактики спинномозговых кист не существует. Для предотвращения развития патологии необходимо минимизировать влияние провоцирующих факторов.

Рекомендации:

• Ограничение физического труда.
• Полноценное питание.
• Своевременное лечение инфекционных патологий.

Спинномозговые кисты – проблема, которая грозит пациенту инвалидностью. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо вовремя обращаться к врачу. В большинстве случаев удается нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.