Гастроэнтеролог боли в спине

Болезни желудка и кишечника беспокоят многих пациентов, учитывая погрешности в питании и современный образ жизни можно этому не удивляться. Часто проблемы во внутренних органах провоцируют болевой синдром в позвоночном столбе. Гастрит и боли в спине вполне совместимы. Попробуем разобраться в причинах их появления.

• Почему при гастрите болит спина
• Характерные симптомы
• Боли в спине при язве желудка
• Устранение боли
• Дальнейшее лечение
• Профилактика
• Чем опасно?
• Вывод

Почему при гастрите болит спина

Патологии ЖКТ часто приводят к появлению болей не только в эпигастральной области, но и в позвоночнике. Опытный специалист по месту расположения болевого синдрома может предположить диагноз и для подтверждения отправит на прохождение дополнительных обследований.

Боль в спине при гастрите может быть разной интенсивности. Чем запущеннее патология, тем сильнее болевой синдром. Среди причин дискомфорта и болей в спине на фоне гастрита можно отметить следующие:

• Патологические нарушения в слизистой оболочке органа.
• Ухудшение функционирования желудка.
• Проблемы с моторикой.

Не каждая боль в позвоночнике является симптомом проблем с желудком. Если болевой синдром появился после физического перенапряжения, травмы, то болезни ЖКТ можно исключить. При болях в пояснице с тошнотой, чувством тяжести в желудке, болевым синдромом в эпигастральной области врач сразу заподозрит патологии желудка или поджелудочной железы.

Боль и дискомфорт между лопатками и в пояснице при заболеваниях желудка можно объяснить связью пищеварительных органов через нервы со спинным мозгом.

Характерные симптомы

Чаще всего при наличии патологий желудка болевой синдром чувствуется в лопатках или в районе поясницы. Но интенсивность зависит от стадии развития гастрита:

1. На начальном этапе заболевания боль слабая и больше ощущается под грудиной. В спину и поясницу не отдает.
2. Острый период заболевания проявляется интенсивным болевым синдромом в желудке, поджелудочной области и отдает в позвоночник.
3. Если боль при гастрите отдает в спину периодически, то можно предположить развитие хронической стадии болезни. Пациент также ощущает ноющую боль, мучает изжога и тошнота. Запущенное заболевание проявляется постоянными болями, отдающими в позвоночник или грудь.
   

Проблемы с желудком обязательно проявляются следующими симптомами:

• Чувство тошноты.
• Расстройство стула.
• Чувство тяжести в желудке.
• Отрыжка.
• Постоянное чувство усталости.
• Снижение работоспособности.

Постоянный болевой синдром в спине и эпигастральной области должны заставить обратиться к специалисту. Безответственное отношение к своему здоровью способствует развитию серьезных осложнений и переходу заболевания в хроническую стадию.

Боли в спине при язве желудка

Язва отличается появлением острой боли, которая начинает беспокоить после еды, но может разбудить среди ночи. Болит ли спина при язве желудка? Болит, потому что нарушается работа гладкой мускулатуры. Такой болевой синдром проявляет себя раньше, чем пациент узнает свой диагноз.

По мере того, как болезнь прогрессирует, присоединяются другие симптомы:

• Тошнота и рвота.
• Головокружение.
• Горьковатый или кислый привкус в ротовой полости.
• Изжога.

Как отличить боли в спине при язве желудка от проблем с позвоночным столбом? Можно взять на вооружение следующие симптомы, которые обязательно присутствуют во время язвы:

• Первым симптомом является резкая боль.
• Приступ часто завершается рвотой, после которой пациенту становится легче.
• Если лечь на бок с прижатыми к груди ногами, то боль отступает.
• Натощак болевой синдром начинается в эпигастральной области и отдает в спину. После еды становится легче, болевой синдром утихает.

Боли в позвоночнике на фоне обострившейся язвы могут иметь интенсивный характер, чаще появляются с правой стороны, а потом появляются в пояснице. Это заставляет человека думать, что имеются проблемы с мочеполовой системой.

Если во время приступа сильно болит в области пупка, затем отдает в спину и переходит на весь живот, то человеку нужна срочная помощь. Такая симптоматика может говорить о прободении язвы.

Боль при прободной язве может ощущаться в правом боку, а потом переходить под лопатку и охватывать плечо, ключицу.

Устранение боли

Во время приступа гастрита или язвенной болезни важно оказать первую помощь и избавиться от боли.

Если боль долго не проходит или отличается сильной интенсивностью, что невозможно ее терпеть, необходимо срочно вызывать врача.

При наличии в анамнезе диагноза язва желудка до приезда врачей лучше постараться не принимать никаких лекарственных средств.

Немного облегчить состояние можно при помощи следующих мер:

• Занять лежачее положение.
• Повернуться на тот бок, в который не будет отдаваться боль.

Если есть уверенность, что обострился гастрит, а не язва, то можно облегчить боль, приняв Навиган или другой противовоспалительный и обезболивающий лекарственный препарат. Сопутствующий гастриту болевой синдром в спине можно устранить приемом Мильгамма композитум. Это лекарство оказывает следующее действие:

• Стимулирует образование собственных обезболивающих веществ.
• Снимает спазм мускулатуры.
• Способствует восстановлению поврежденных нервных окончаний.

Через 2-3 дня приема препарата боли в спине, которые сопровождают проблемы в желудке и кишечнике, проходят.

Ослабление болевого синдрома не является поводом для отказа от госпитализации. Только в стационаре можно провести все требующиеся обследования и анализы для постановки точного диагноза.

Дальнейшее лечение

Последующая терапия гастрита или язвенной болезни желудка подразумевает прохождение следующих этапов:

1. Тщательная диагностика.
2. Лекарственная терапия.
3. Борьба с воспалительными процессами.
4. Составление диетического рациона питания.

Учитывая, что часто провокатором развития гастрита и других патологий желудка и пищеварительного тракта является бактерия Хеликобактер пилори, то врач назначает антибактериальные препараты.

Наилучший эффект дает терапия с применением одновременно 2-3 лекарственных средств. Схема лечения может выглядеть так:

1. Назначаются Амоксициллин и Кларитромицин. Лекарственные средства имеют мало побочных эффектов. Продолжительность приема не менее 10 дней. При меньшей длительности велика вероятность рецидива заболевания.
2. Если терапия не дает желаемого эффекта, то доктор назначает Метронидазол и Тетрациклин. Если гастрит осложнен язвой, то лечение желательно в стационаре с применением инфузионной терапии.
3. При повышенной кислотности показан прием препаратов, блокирующих синтез соляной кислоты. Чаще всего назначается Омез или Омепразол.
4. В качестве дополнительной терапии назначаются препараты висмута. Они обладают защитным действием и повышают устойчивость слизистой к негативному воздействию соляной кислоты. К этой группе можно отнести: Де-нол, Улькавис.

Терапия прободной язвы может быть только оперативная. Прогноз операции зависит от стадии и тяжести заболевания.

Лечение гастрита или язвенной болезни невозможно без соблюдения правильного питания. Учитывая, что болезни желудочно-кишечного тракта склонны к рецидивам, то поменять рацион придется на длительный срок, а лучше навсегда.

Немаловажную роль в эффективной терапии играет отсутствие стрессов и психологического перенапряжения.

Профилактика

Избежать проблем с желудком можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• Пересмотреть рацион и убрать из него жирную и жареную пищу.
• Искоренить вредные привычки.
• Снизить количество поедаемых сдобных булочек, пирожков и пирожных.
• Употреблять только свежеприготовленную пищу.
• Отказаться от фаст-фудов.
• При наличии в анамнезе гастрита или язвы регулярно проходить профилактические осмотры.
• Кушать часто, но небольшими порциями.

Никакая лекарственная терапия не даст желаемых результатов, если не придерживаться правильного питания.

Чем опасно?

Появление болей в спине при гастрите опасно тем, что пациенты не всегда связывают их с болезнями желудка. Визит к врачу откладывается, а это приводит к усугублению состояния.

Игнорирование таких болей чревато развитием прободной язвы, а данная патология опасна летальным исходом и развитием серьезных осложнений.

Вывод

Не стоит игнорировать любые боли в организме. Если появился болевой синдром в желудке и пояснице, то лучше сразу посетить врача, чтобы выяснить причины, а не заниматься самолечением.

Сначала осмотр, потом МРТ

Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.

Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.

Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.

Если не было травмы

Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.

В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.

Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.

Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.

Когда проблема не в спине

Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.

Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.

Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.

Когда надо идти к врачу

Большинство людей хоть раз в жизни испытывали боль в спине. Вспомните хотя бы свой последний опыт! Если спина болит не сильно, или непродолжительно, то что мы делаем? - Правильно! Ничего! В лучшем случае помажем какой-нибудь мазью, обмотаем чем-нибудь теплым, отлежимся пару дней - и все само проходит.

Эта статья адресована в первую очередь тем, у кого само уже не проходит или приступы боли стали настолько частыми, что промежутки между ними не приносят человеку ощущения здоровья. Всем остальным хочется сказать следующее. Спина просто так не болит, и обращаться к врачу надо сразу же, как только она заболела, чтобы выяснить причину неприятных ощущений. Отвечая на вопрос заголовка: к врачу надо идти, чем раньше, тем лучше.

Болит спина, к какому врачу пойти?

Если в государственной медицине все просто, чтобы ни случилось: если можешь идти - иди к терапевту (врачу общей практики), не можешь идти - вызывай "скорую", то в случае, если есть возможность выбрать медицинское учреждение, как например, это происходит в Москве, перед пациентом встает выбор, к какому специалисту обратиться. В зависимости от причины болевых ощущений, в процессе лечения вам может понадобиться помощь сразу нескольких специалистов. Однако, если болит спина, лучше обратиться к врачу-неврологу: вопросы боли находятся в сфере его компетенции. После того, как невролог осмотрит пациента, изучит результаты проведенных диагностических исследований и выяснит причину боли, он, в случае необходимости, может направить пациента к другому специалисту. Этим специалистом может оказаться, например, ортопед, гастроэнтеролог, кардиолог, уролог, гинеколог, онколог, фтизиатр, психиатр и т.д. список можно продолжать, так как причин боли в спине огромное множество. Если же причиной болевых ощущений являются нарушения в позвоночнике, то невролог сам может назначить пациенту лечение. (Не стоит ожидать, как делают это многие пациенты, что и проводить назначенные процедуры будет сам невролог. Не врач лечит боль в спине, лечение проводят другие специалисты, он лишь контролирует состояние больного и результаты).

Отдельно хочется отметить, что мануальный терапевт хоть и врач (и, возможно, даже врач-невролог, хотя чаще - специалист по массажу, получивший высшее образование), его специализация - ЛЕЧЕНИЕ различных заболеваний руками. Посещение мануального терапевта имеет смысл только по назначению невролога, иногда, правда, оба специалиста представлены в одном лице. Подводя итог вышесказанному: если болит спина - в первую очередь надо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение боли в спине в Клинике доктора Трубецкой

Клиника доктора Трубецкой и ее главный врач Трубецкая Елена Леонидовна имеют огромный опыт лечения боли в спине. Большая часть пациентов приходит на консультацию невролога с жалобами именно на боль в спине. В отношении таких пациентов клиника придерживается классического подхода. Прием пациентов ведет врач-невролог (вертеброневролог). После первичного осмотра, врач либо назначает комплекс лечебных процедур (в случае, если пациент уже прошел всю необходимую диагностику), либо дает направление на прохождение всей необходимой диагностики. Если же причина находится за пределами специализации клиники, направляет к другим специалистам.

В случае лечения в нашей клинике пациенту назначается комплекс процедур, направленных на устранение причины, вызвавшей болевые ощущения, и общее оздоровление организма. Подробнее о применяемых в клинике методах можно прочитать в разделе "Методы лечения".

Цена консультации и лечения боли в спине в Москве

Клиник, которые лечат боль в спине, в Москве достаточно много. И цена одной и той же услуги может достаточно сильно варьироваться в пределах города. Так стоимость приема специалиста может составить в среднем от 1000 до 5000 рублей (на 2019 год). О цене лечения говорить достаточно трудно, т.к. в пределах Москвы отличается не только стоимость отдельных процедур, но и методики лечения. Методы лечения боли в спине в Москве сильно отличаются, при этом специальную проверку на эффективность они не проходят. Успешность методики может измеряться только количеством положительными или отрицательных отзывов пациентов. Некоторые врачи обещают вылечить боль в спине за 3 сеанса. Чаще всего это происходит в клиниках, специализирующихся на мануальной терапии. Один сеанс в таком случае может стоить довольно дорого: цена в 10000 рублей уже никого не смущает. Другие клиники практикуют длительное лечение. Стоимость одной процедуры при таком лечении значительно ниже, но процесс затрудняется тем, что количество таких процедур может быть достаточно большим. Наша клиника, старается придерживаться в данном вопросе "золотой середины". С актуальными ценами лечения боли в спине можно ознакомиться на странице "Цены".

Боли в спине и заболевания желудочно-кишечного тракта

Пенетрирующая язва желудка

Пенетрирующая язва желудка — довольно распространенное заболевание, особенно у мужчин. Обычно возникает она у людей, постоянно нервничающих, питающихся кое-как, любителей острого и спиртного, кофеманов, курильщиков.

Конечно, физические и эмоциональные перегрузки, неправильный образ жизни, а главное, питание способствуют возникновению этой неприятной болезни, но не обязательно приводят ней. Немалую роль в возникновении этого заболевания играют и наследственные факторы, и строение вашего тела, и длительное употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, резерпина, ацетилсалициловой кислоты, кофеина), и даже наличие в слизистой желудка спиралевидной бактерии — Helicobacter pylori.

При язвенной болезни желудка частенько болит грудной или поясничный отдел позвоночника. Конечно, основная боль возникает в желудке и только отдает в спину и левую половину грудной клетки.

Обычно боли возникают спустя полчаса — час после еды. через 2–3 часа после еды (поздние боли) и ночью (голодные боли, возникающие с 23 до 3 часов).

Естественно, желудочные боли, отдающие в позвоночник, не являются единственным симптомом заболевания. Рвота кислым, изжога, тошнота, отрыжка, запоры также сопровождают больного.

Не обязательно, но зачастую язвенник при хорошем аппетите начинает худеть, поскольку он старается ограничивать себя в питании, чтобы избежать болей после еды. Межсезонье — самый опасный период для людей, страдающих язвенными заболеваниями. Весна и осень — период обострений боли, после которого наступает временное облегчение — своеобразное затишье.

Боли в спине при язве желудка появляются не сразу. При надавливании слева или справа от позвоночника в области X грудного или I поясничного позвонков возникает резкая боль. Постепенно боли, отдающие в спину становятся тупыми, глубокими, словно опоясывают нижние ребра. Это значит, что заболевание уже развилось, язва проникла за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, малый сальник, печень, желчные пути, то есть произошла пенетрация.

Безусловно, диагноз может поставить только врач в результате осмотра и диагностических исследований. Поэтому, если вас что-то начинает беспокоить, немедленно обращайтесь к специалисту! Не нужно запускать болезнь. Чем быстрее она обнаружится тем проще с ней справиться, победить!

С язвой справиться можно, но нужно постараться. Во-первых, никакого алкоголя и курения, во-вторых, диета, а в-третьих, строгий режим дня, то есть никакого переутомления, ни физического, ни умственного.

Острый холецистит

Острый холецистит — это воспаление желчного пузыря. Обычно оно сочетается с камнями, но может возникать и из-за попадания микробов, в основном грамотрицательных бактерий группы Escherichia coli (кишечная палочка) и грамположительных — Staphylococcus (стафилококки) и Streptococcus (стрептококки).

Острый холецистит начинается резкими болями в правом подреберье. Затем они распространяются на правую подключичную область, плечо, лопатку, поясницу, живот. Иногда боли добираются даже до сердца — тогда может случиться приступ стенокардии. Боли могут преследовать несколько часов, а могут не отпускать и несколько дней. Сопровождают это заболевание тошнота, рвота, не приносящая никакого облегчения, повышенная температура.

Если не предпринимать никаких мер (а это немедленная госпитализация и лечение), то появляются желтушность кожи, напряжение мышц живота, до правого подреберья становится невозможно дотронуться. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Без операции при остром холецистите не обойтись. А при гнойной и гангренозной формах требуется полное удаление желчного пузыря.

Лечение проводится гликозидами, кокарбоксилазой, панангином, эуфиллином и гипотензивными средствами. Иногда назначаются антибиотики широкого спектра действия, но мнения врачей в данном вопросе расходятся. Многие считают, что антибиотики не могут остановить механизм разрушения желчного пузыря, а только притупляют процессы, как бы скрывая клиническую картину тем. что уничтожают некоторые симптомы. А это значит, что можно пропустить момент, необходимый для оперативного вмешательства!

При остром холецистите нужно особенно внимательно относиться к пищеварительной системе. Это значит, что при обострении первые 3 дня можно только пить минеральную воду, некрепкий чай, сладкие соки, разведенные наполовину кипяченой водой, отвар шиповника. Затем можно начинать есть, но только протертую пищу. Рекомендуются слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые каши (рисовая, манная, овсяная), кисели, муссы из сладких фруктов и ягод.

Через 3–4 недели диеты при хорошем состоянии можно не перетирать продукты (кроме жилистого мяса и овощей, богатых клетчаткой, — капусты, моркови, свеклы) и есть тушеное и запеченное (предварительно отваренное). К белому хлебу можно добавить не более 100 г ржаного, сеяного из обойной муки. Это разнообразит питание.

Острый панкреатит

Каждый из органов человека играет свою важную роль. Но хорошее пищеварение и обмен веществ невозможны без отличной работы поджелудочной железы, выделяющей ферменты, которые помогают перевариванию жиров, белков и углеводов.

Если вы постоянно переедаете и неправильно питаетесь (едите много жирной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищи), почти забыли о белках, любите выпить, то поджелудочная может воспалиться и перестать нормально работать. А воспаление поджелудочной железы — это и есть острый панкреатит.

Конечно, не всегда только неправильный образ жизни вызывает болезнь. Панкреатит может развиться и на фоне других заболеваний: желчнокаменной болезни, хронического холецистита, сосудистых поражений, язвы, инфекционных заболеваний, отравлений и травм.

Но как связаны боли в спине с таким страшным заболеванием? Дело в том. что оно начинается с сильных опоясывающих болей в верхней части живота, которые отдают в лопатки, левую ключицу, задние отделы левых нижних ребер. Сильные боли — это первый и обязательный спутник острого панкреатита. Длятся они день, два или три, постепенно уменьшаясь, становясь все более тупыми, ноющими.

Правда, боли в области живота и спины — не единственный симптом заболевания. Мучительная повторная рвота, не приносящая облегчения, обязательно присутствует как в начале заболевания, так и при развитии осложнений. Вздутие живота, задержка стула, газы, боли в левом подреберье и подложечной области появляются и не исчезают. Так что если кольнуло, болит, не проходит, да еще и рвет постоянно, не глотайте первые попавшиеся лекарства, а срочно обращайтесь к врачу! Лучше перестраховаться, чем довести себя до тяжелейшего состояния, которое трудно вылечить. А может случиться еще хуже…

При остром панкреатите наблюдается учащение пульса — тахикардия, а вот температура тела обычно нормальная. Повышается она только при развитии нагноений. Анализ крови показывает значительное увеличение гемоглобина (до 140–150 г/л) и эритроцитов, уменьшение СОЭ. Если дело дошло до нагноений, то падает содержание лейкоцитов и лимфоцитов, наблюдается токсическая анемия. Часто повышается сахар в крови (более 5,5 ммоль/л натощак при норме 5.0 ммоль/л).

Острый панкреатит — тяжелое заболевание, поэтому лечится он и консервативными, и хирургическими методами. Если панкреатит диагностирован вовремя, то есть на ранней стадии, лечится он очищением организма от ядов, промыванием кишечника и брюшной полости, очисткой крови. А вот если уже появились гнойники, то необходимо хирургическое вмешательство.

При остром панкреатите применяют препараты, снижающие панкреатическую секрецию (атропин, платифиллин), антиферментные (контрикал, гордокс), тормозящие функцию поджелудочной железы (рибонуклеаза, фторурацил), гормоны пищеварительного тракта (даларгин, соматостатин), антибиотики и др.

Немалую роль в лечении острого панкреатита играет диета. При обнаружении этого заболевания человеку прописывается голод в течение 3–5 суток. При этом разрешается только питье щелочной негазированной минеральной воды. Правда, пить нужно много — не менее 2 л в день.

Спустя 3–5 дней (в зависимости от состояния) к воде можно добавлять немного жидких каш, а на 6-7-й день начать есть слизистые супы, кисели, кефир, йогурт, сухари из пшеничной муки высшего сорта, паровые котлеты из нежирной говядины, курицы, рыбы, картофельное пюре, творожную массу, отвар шиповника, черной смородины, слабый чай. Постепенно можно добавлять белковые омлеты, морковное пюре, протертые яблоки.

В общем, рацион больного должен быть высокобелковым (60 % белков животного происхождения), но низкоуглеводным. Однако средняя калорийность пищи не должна превышать 2500–2700 ккал.

Естественно, жареное, копчености, соления, маринады, консервы, алкоголь запрещены. Надо полностью отказаться от сала, сметаны, сдобного теста, сливок. Еду лучше всего варить или готовить на пару. В первые две недели пищу нельзя солить вообще, а потом (если уже нет сил!) чуточку подсаливать, но не увлекаться!

При легком панкреатите нужно соблюдать диету не менее 3 месяцев, при тяжелом — не менее года. Но в любом случае надо следить за питанием, ни в коем случае не переедать!

Ретроцекальный аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Когда аппендикс воспаляется, его просто удаляют. Ранее считалось, что это вообще атавизм, совершенно не нужный человеку. Однако природа не глупа, и ничто в ней не бывает просто так. Теперь ученые выяснили, что аппендикс необходим для защиты организма от инфекций, скорейшего восстановления микрофлоры кишечника после различных сбоев и нормальной работы всей пищеварительной системы.

Считается, что аппендицит возникает потому, что в аппендиксе собирается много микробов, которым нечего обеззараживать, поскольку пища поступает тщательно вымытой. Некоторые же врачи утверждают, что аппендицит имеет инфекционную природу (тут трудно не согласиться, хотя это не опровергает первую версию), что это заболевание цивилизации.

Аппендицит начинается неожиданно: резко прихватывает боль в правой подвздошной области. Боль преследует постоянно, но ее можно терпеть, особенно если у вас высокий болевой порог. Боль может не проходить несколько дней, а может отпустить через несколько часов. Правда, потом она возвращается и усиливается. Появляется тошнота и даже рвота. Однако рвота, в отличие от рвоты при панкреатите, например, не повторяется, если только к воспаленному червеобразному отростку не добавляется воспаление брюшины — перитонит.

При аппендиците бывают и запоры, и понос. Но отличающим признаком все-таки можно считать симптом Щеткина — Блюмберга — резкую болезненность при пальпации правой подвздошной области и напряжение ее мышц. Правда, у больных с ослабленной брюшной стенкой при слабой интоксикации и на поздних стадиях напряжение мышц может и не просматриваться.

При заднем расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, симптом Щеткина — Блюмберга частенько отсутствует даже при гнойном течении болезни. Зато налицо симптом Пастернацкого — боли при легком поколачивании в поясничной области.

Вообще ретроцекальный аппендицит протекает своеобразно. Начинается все с разлитой боли в животе, появляется рвота, затем боль отдает в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы.

Основную роль в установлении диагноза играет обследование живота, но обязательны и пальпация прямой кишки, и исследование крови на лейкоциты. Конечно, главное — вовремя обнаружить воспалительный процесс и локализовать его. Аппендицит — не такое уже страшное заболевание, но без хирурга не обойтись. Так что при обнаружении малейших симптомов — к врачу! И не нужно ждать участкового. Звоните в скорую.

Если у вас есть подозрения на аппендицит, ни в коем случае не принимайте болеутоляющих (не усложняйте врачу задачу, а то потом сами будете недовольны тем, что доктор быстро не поставил диагноз), ничего не ешьте и не пейте, не грейте больной живот (тепло способствует распространению инфекции, и аппендикс может разорваться). Приложите что-нибудь холодное, лучше всего лед. Даже если вы заметили улучшение — боли вроде бы прошли, не надейтесь, что все само излечится. Не затягивайте с обращением к врачу, чтобы избежать осложнений!

Данный текст является ознакомительным фрагментом.