Где лучше всего делать операцию на копчике

Не каждую патологию можно вылечить, применяя медикаментозную терапию. Иногда для сохранения здоровья и возвращения трудоспособности показано хирургическое вмешательство. К числу таких случаев относится резекция самого нижнего отдела позвоночника. В отзывах об операции по удалению копчика можно найти полезные рекомендации, которые помогут правильно подготовиться к такому варианту лечения.

Показания и противопоказания к удалению копчика

Принимать решение о проведении
и может только квалифицированный хирург. Он должен рассмотреть историю болезни каждого пациента, взвесить все риски и реально оценить эффективность медикаментозной терапии. Выбор операции становится оправданным в следующих случаях:

• Отсутствие положительных результатов после приема обезболивающих препаратов в течение пяти дней.
• Наличие кисты копчика — ее необходимо удалять вне зависимости от стадии развития.
• Активное формирование остеохондроза крестцово-поясничной области.
• Выявление дегенеративных процессов, провоцирующих появление патологической подвижности структур описываемого отдела.
• Обнаружение ортопедических дефектов таза, вследствие которых страдает двигательная активность нижних конечностей.

Прямыми показаниями также являются отклонения сегментов копчика, переломы, тяжелые вывихи. Последние особенно опасны для женщин, планирующих в будущем родить ребенка. Даже если стабилизировать отдел, в дальнейшем в процессе родовой деятельности пациентка может испытывать невыносимо сильные боли, способные поставить под угрозу появление на свет малыша. В этом случае осуществляется частичная резекция копчика.

Есть у описываемой операции свои противопоказания. Ее не проводят пациентам, страдающим аутоиммунными болезнями и больным, в анамнезе которых есть патологии кровеносной, сердечно-сосудистой системы, онкология.

Кокцигэктомия выполняется только под наркозом, поэтому ее нельзя проводить при индивидуальной непереносимости компонентов анестетических средств. Также оцениваются риски, когда выявляются нарушения одной или нескольких функций печени.

Подготовка к процедуре

Предварительно больной проходит тщательное обследование. Хирург проводит пальпацию крестцово-копчикового отдела позвоночного столба. Затем назначается рентген проблемной зоны. Она просвечивается в несколько проекциях. После проводится КТ. С ее помощью визуализируются структуры костей, формируется трехмерная модель сочленения. Для оценки состояния прилегающих мышц, сосудов, нервов применяется МРТ.

Только после изучения расшифровок результатов составляется план проведения оперативного вмешательства.

Виды операций и техника выполнения

Существует два вида кокцигэктомии:

• антеградный;
• ретроградный.

Первый сложен в исполнении. Хирург производит разрез кожи в районе крестцово-копчикового сочленения так, чтобы не задеть складку межъягодичного пространства. Скальпелем рассекается связка, удерживающая описываемый элемент, удаляется диск между позвонком S5 и Со1. Затем хирург берет кусачки Листона и ими отсекает копчик. После формирует при помощи рашпиля гладкую культю округлой формы. Рана зашивается, поверх накладывается антисептическая повязка. Когда все заживает, на месте копчика образуется ямка.

Реализация ретроградного удаления напоминает разборку монетного столбика. Начинается она от последнего копчикового позвонка. Доступ к операционному полю осуществляется из разреза, сделанного параллельно межъягодичной складке. Он производится в нескольких сантиметрах от прямой кишки, поэтому второй способ устранения кокцигодинии самый опасный с точки зрения нежелательных последствий. В процессе операции может быть поврежден анальный сфинктер или наружная оболочка тракта.

Как быстро пройдет боль после удаления копчика, зависит от качества оперативного вмешательства. Если все сделано правильно, дискомфорт исчезнет сразу после резекции. Он не должен возникать, когда человек долго сидит либо занимается спортом. При повторном возобновлении боли необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Он проведет новое обследование, выявит фактор-провокатор и постарается его устранить.

Если киста была удалена не полностью, развивается рецидив эпителиального копчикового хода. Человек может не подозревать о наличии такого дефекта, пока не произойдет какая-нибудь травма. При механическом повреждении образуется припухлость, при выполнении движения появляется ощущение присутствия инородного тела. В районе копчика снова формируется боль пульсирующего характера. Пациент повторно должен пройти все круги консервативного и хирургического лечения.

После наркоза у некоторых больных наблюдается застой в легких. Он может стать причиной развития дыхательной и сердечной недостаточности. У людей с сахарным диабетом или у курильщиков со стажем края раны могут начать гнить и отмирать.

В список возможных осложнений также необходимо включить:

• скопление в полости жидкости и образование послеоперационной сератомы;
• инфицирование ямки и формирование абсцесса;
• инфицирование и воспаление швов с развитием несостоятельности краев раны;
• септические осложнения.

Такие последствия удаления копчика устраняются при помощи медикаментозной терапии. Гематомы рассасываются самостоятельно в течение двух, трех недель. Для снижения рисков развития осложнений все пациенты должны на протяжении десяти дней пропить курс антибиотиков.

Реабилитационный период

Сразу после операции начинается восстановление пациента. Четверо суток он пребывает в хирургическом стационаре, строго соблюдая постельный режим. В течение этого времени меняются повязки, антисептическими растворами обрабатываются швы, принимаются обезболивающие таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты.

На вторые сутки больному разрешают вставать и аккуратно ходить. Когда снимаются швы, проводится гигиена межъягодичного пространства. Если нет никаких негативных явлений, человек выписывается домой. В последующие три недели после резекции ему запрещено сидеть. Ускорить заживление послеоперационных ран помогают процедуры физиотерапии. Проходить их можно, посещая дневной стационар. Раз в неделю важно проводить депиляцию области, где была произведена резекция.

Примерная стоимость

Резекция копчика может быть осуществлена бесплатно по направлению, полученному из поликлиники по месту жительства. В этом случае придется ждать своей очереди несколько недель или месяцев. Если есть желание быстро избавиться от существующей проблемы, специалисты рекомендуют обращаться в частные клиники.

Примерная стоимость оперативного лечения составляет 25 тысяч рублей. В нее входит пребывание в стационаре и наркоз. В случае возникновения осложнения и продления сроков пребывания в лечебном учреждении, цена может подняться до 100 тысяч рублей. Применение лазера увеличивает стоимость до 200 тысяч. Вскрытие кисты обходится в 4 тысячи.

Отзывы об операции по удалению копчика

Елена 42 года: На копчике появилось уплотнение, похожее на фурункул, оно сильно болело, но я ждала, когда прорвется самостоятельно, поэтому к врачу попала не сразу. Записалась на прием к хирургу только тогда, когда копчик стал сильно болеть, ночью становилось совсем невыносимо, трудно стало сидеть. После осмотра специалист предложил действовать радикально. Операцию перенесла хорошо, а вот восстановительный период был очень трудный. Сидеть не могла месяца два-три. Походы в туалет – настоящее мучение. Больно ходить, больно было спать на спине. Боли настолько сильные, что не спасали даже анальгетики. Однако когда все прошло, стало действительно легче, и я ни о чем не пожалела. Конечно, когда лежала в палате, нужен был помощник. Есть можно только лежа, ждала, когда ко мне придут родственники и подадут, накормят, переоденут. Поэтому совет всем, если решаетесь на операцию, позаботьтесь заранее о том, чтобы было кому за вами ухаживать.

Алексей 52 года: Все началось 2014 году, начала сильно болеть спина в районе крестца, через два месяца появилась опухоль и воспаление. Я сразу к врачу. Хирург прямо в стационаре вскрыл, зашил и отпустил домой. Я на следующий день на работу. Ходил на перевязки, врач сказал, что без плановой операции все равно не обойтись. Тянул, как только мог, но конец один. Через год снова все нагноилось, опухло, появился вторичный ход. Мази, травы, таблетки не помогли. Спина совсем отнималась. Позвонил другу. Он у меня зав. отделением. Попросил посоветовать хорошего хирурга. Через неделю определили меня в палату гнойной хирургии. День операции прошел очень быстро. Сделали анестезию в спину, положили на стол на живот. Вбежал хирург, что-то там делал, я ничего не чувствовал, но был в сознании. Сколько длилась операция, я не понял, показалось, что очень быстро, минут тридцать. Потом меня перевернули на спину, уложили на кушетку и увезли в реанимацию. Там я проспал до вечера. Разбудил меня доктор, проверил мои ноги. Они двигались. Боли не чувствовал, но было ощущение, что меня сильно пнули под задницу. Пролежал в больнице неделю, потом еще три месяца жил стоя. В туалет ходил полуприсядом. Сейчас, когда все прошло, чувствую себя замечательно. Ничего нигде не болит.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденное или приобретенное заболевание, которое представляет собой полость с точечными выходами на поверхности кожи. Патология образуется в крестцово-копчиковой области под слоем кожи. Развитие воспалительного процесса в полости кисты приводит к тяжелым осложнениям.

Киста копчика может быть пилонидальной (эпителиальный копчиковый ход) и дермоидной. Заболевание характеризуется отсутствием симптомов до момента развития гнойного процесса. При закупорке копчикового хода может развиться абсцесс или флегмона. Инфекционный процесс сопровождается сильной болью, повышением температуры, больному сложно поворачиваться, нагибаться, садиться на стул.

Удаление кисты копчика хирургическим методом проводится вне зависимости от того, имеются осложнения или нет. В Юсуповской больнице лечением заболевания занимается врач-проктолог.

Провоцирующие факторы возникновения заболевания

Среди провоцирующих факторов развития кисты копчика выделяют:

• низкую физическую активность;
• малоподвижный образ жизни;
• частые инфекционные заболевания;
• повышенное оволосение;
• склонность к образованию фурункулов;
• переохлаждение;
• иммунодефицит;
• ношение неудобной и грубой одежды.

Причины

Причины появления пилонидальной кисты разнообразны. К ним относятся образ жизни, травмы, отношение к личной гигиене. Заболевание может иметь нейрогенный характер, быть связанным с падением иммунитета и другими нарушениями. Врожденная пилонидальная киста копчика формируется в раннем эмбриональном периоде. Наиболее часто пилонидальная киста копчика встречается у мужчин. Сальные и потовые железы мужчины работают активнее, нередко в крестцово-копчиковой области у мужчин наблюдается избыточное оволосение.

В возрасте от 16 до 25 лет нередко происходит аномальное врастание волос в эпителий, что приводит к формированию кисты копчика. Травма или царапина могут сопровождаться инфицированием кисты, развитием воспалительного процесса. Особенности анатомического строения крестцово-копчиковой области также влияют на развитие ЭКХ. Киста копчика содержит клетки эпителия, волосы, выделения сальных и потовых желез. Заканчивается полость кисты в нескольких сантиметрах от анального отверстия.

Нередко инфицирование полости кисты происходит при несоблюдении правил гигиены. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа – это одна из причин развития патологии. Попадание инфекции в полость кисты приводит к закупорке точечных отверстий на коже, экссудат больше не выходит из полости – все эти факторы приводят к развитию абсцесса, распространению воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Симптомы

Заболевание характеризуется отсутствием симптомов до момента развития гнойного процесса.

Копчиковая киста представляет собой образование круглой формы. Локализуется в области ягодичной складки, выше ануса на 5-10 см. Размеры кисты постепенно увеличиваются, что сопровождается патологической симптоматикой.

Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

• дискомфорт и боль в ягодичной складке, усиливающийся при движении и в положении сидя;
• отек в зоне крестца, в некоторых случаях захватывающий промежность;
• гиперемия кожных покровов в области выше копчика;
• открытие эмбрионального хода;
• гнойные выделения (при гнойной кисте копчика);
• повышение температуры тела;
• около первого может наблюдаться открытие вторичных ходов.

Диагностика

Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.

К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:

• ректороманоскопию - для детальной визуализации слизистой оболочки кишечника и определения локализации патологического образования;
• зондирование кисты – позволяет идентифицировать канал копчикового хода, место, где он выходит в кишечник;
• ультразвуковое исследование – назначается с целью уточнения локализации и распространения патологического процесса;
• рентгенографию области крестца с контрастированием;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

• индивидуальные особенности организма больного;
• распространенность воспалительного процесса;
• особенности анатомического строения крестцово-копчиковой области.

В ходе оперативного вмешательства хирурги-проктологи Юсуповской больницы полностью удаляют кисту и все каналы (ходы). Важно проведение именно плановой операции — это повышает эффективность лечения.

Виды операций по удалению кисты копчика

Существует несколько вариантов выполнения операции по удалению кисты копчика:

• киста и ходы иссекаются полностью, рана не ушивается;
• киста и ходы иссекаются полностью, выполняется последующее ушивание раны;
• киста и ходы иссекаются, выполняется последующая пластика кожи.

Длительность хирургического вмешательства составляет, как правило, от 20 до 60 минут, что зависит от объема операции. Кроме того, учитываются длина и количество эпителиальных ходов.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами. Для этого используются различные доступы, техники выполнения операции и режущие инструменты. Например, операции могут выполняться с помощью обычного скальпеля, радионожа или лазера.

Наиболее часто при распространенных формах эпителиального копчикового хода выполняется радикальная открытая операция. Такой метод приводит к образованию рубца, косметическому дефекту, характеризуется длительным реабилитационным периодом, но меньшим риском развития послеоперационных рецидивов.

Хроническую форму кисты копчика в Юсуповской больнице лечат с помощью двухэтапной радикальной операции. Радикальная операция по удалению пилонидальной кисты выполняется с использованием анестезии – местной или спинальной. На первом этапе происходит вскрытие абсцесса в полости кисты, санация полости, установка дренажной системы. После стихания воспалительного процесса врач проводит второй этап лечения – иссечение эпителиального копчикового хода с удалением всех пораженных тканей. Затем выполняется ушивание раны одним из методов. После проведения хирургической операции на кисте копчика пациенту требуется уход за раной, ежедневная обработка и перевязка.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции больной проходит обследование, которое включает:

• осмотр проктолога;
• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• аноскопию по показаниям;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• крови на ВИЧ, гепатит В и С, RW;
• УЗИ крестцово-копчиковых тканей;
• МРТ поясничного отдела;
• фистулографию.

Показания

Операции по удалению кисты копчика лазером проводят в Москве в Юсуповской больнице. Лечение кисты копчика лазером может проходить двумя способами – открытым и закрытым. В настоящее время малоинвазивные методы используются чаще. Это связано с преимуществами данного способа лечения. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) – это потенциальный источник развития воспалительных процессов. Наличие кисты повышает риск развития абсцесса или флегмоны. Врачи-проктологи рекомендуют радикально удалять ЭКХ. Операция по радикальному удалению занимает до 30 минут. Врачи выполняют операцию различными методами, в том числе разработанными зарубежными коллегами. Во время операции применяют местный, общий или комбинированный наркоз.

Операция лазером позволяет избежать развития кровотечения, осложнений, значительно сократить и закрыть полость кисты. Во время удаления кисты лучом лазера происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск развития кровотечения и инфекционного заражения. Открытая операция проводится при запущенной кисте копчика, когда есть осложнения. Ходы копчиковой кисты удаляются вместе с окружающими тканями. Края раны после удаления кисты подшиваются ко дну раны, что позволяет избежать рецидива заболевания и послеоперационных осложнений.

Реабилитационный период длительный, пациент испытывает боль в области копчика, длительное время нельзя принимать положение сидя. Закрытая операция проводится с удалением ЭКХ, врач подшивает первичное отверстие, оставляет вторичное с дренажом для оттока экссудата. При выполнении операции закрытым методом возрастает риск развития гнойного процесса. Таким методом пользуются при неосложненной кисте, при операции в плановом порядке. Восстановительный период значительно сокращается, пациент меньше испытывает дискомфорт и боль.

Противопоказания

Удаление кисты копчика с помощью лазера не всегда возможно. К числу противопоказаний для данного метода исследования относятся:

опухолевые образования различной локализации;

заболевания кроветворной и иммунной систем в анамнезе;

почечная и печеночная недостаточность;

киста копчика, осложненная абсцессом;

острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Послеоперационный период

Период реабилитации зависит от метода хирургического лечения. После операции длительное время больного беспокоит боль в области копчика. Врач назначает обезболивающие препараты. Сформировавшийся после операции рубец может вызывать боль при сидении и физической нагрузке. Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию.

Длительный период реабилитации и ежедневный уход за раной также являются для пациента дискомфортом. Выбирая метод проведения хирургической операции, врач старается избежать развития послеоперационных осложнений, рецидива заболевания, продолжительного периода реабилитации. Большое значение имеет послеоперационная профилактика заболевания.

Профилактика кисты копчика начинается сразу после проведения радикальной операции. Больному следует соблюдать все рекомендации врача:

• тщательное проведение гигиенических процедур;
• ношение свободного нижнего белья;
• принятие сидячего положения через три недели;
• занятие физическими упражнениями не ранее, чем через месяц после операции;
• регулярное посещение врача-проктолога;
• ведение активного образа жизни после полного заживления послеоперационной раны;
• регулирование питания – введение в рацион продуктов, рекомендованных врачом в индивидуальном порядке.

Кроме того, во избежание развития нежелательных осложнений пациентам отделения проктологии Юсуповской больницы в послеоперационный период назначается антибактериальная терапия с применением современных антибиотиков широкого спектра действия, а также физиотерапевтические методы лечения, обеспечивающие быстрое заживление раны.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению эпителиального копчикового хода (пилонидальной кисты) зависит от ряда факторов:

• метода хирургического лечения;
• ценовой политики клиники, врача;
• оснащенности клиники;
• сложности операции.

Дороже стоят технически сложные операции с применением методов пластической хирургии.

Удаление эпителиального копчикового хода в Москве

Врачи Юсуповской больницы применяют различные методы лечения кисты копчика. Для пациентов введена программа проктологического Check-up. По результатам обследования по проктологической программе пациент получает заключение о состоянии здоровья, рекомендации по питанию, образу жизни, сможет пройти лечение заболеваний в больнице. В Юсуповской больнице пациент будет находиться в комфортабельной палате стационара под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Операция по удалению кисты копчика (иссечению эпителиального копчикового хода), история для тех, кому она предстоит

Если вы сейчас читаете этот отзыв, то вероятнее всего, Вас настигла эта неприятная ситуация, и я бы порекомендовал бы Вам прямо сейчас открыть сайт вашей поликлиники и записывайтесь на прием к колопроктологу.

Около полутора месяцев назад мне провели эту операцию. У меня это наследственное – Папе в 24 года также удаляли. Впервые неприятные ощущения и кровотечение появились года три назад. Но так как после опорожнения свища воспаление успокаивалось на время – внимание особого не придавал. Впервые на прием ко врачу пошел полтора года назад, в середине лета, самая жаркое время, вот воспаление и началось от пота. Мое удивление было, даже некий диссонанс, когда ожидал встретить в кабинете врача-мужчину, лент этак пятидесяти, а прием вела милая девушка-блондинка, которая сразу мне назначила плановую операцию, записав на пол года вперед. Кстати это очень важно – операцию нужно делать в специализированном отделении, где персонал уже заточен под это.

По разным причинам пришлось мне переносить операцию, киста периодически (раз в два-три месяца) давала о себе знать. Но вот этой осенью твердо решил сделать ее, так как… Ах да, забыл сказать о неудобствах, которые сие новообразование доставляет: например, одежду приходилось носить преимущественно темных тонов, так как кровь могла пойти в любой момент. С некой опаской идешь купаться (а в бассейн вообще как-то не хочется идти), когда встанешь с сиденья, например в общественном транспорте, приходится проверять – не оставил ли крови.

Вот, в середине октября этого года (2018) прибыл я в колопроктологическое отделение областной больницы, занял койко-место, и стал общаться с местными обителями. Изначально думал что в таком отделении вероятно будет не самый приятный запах, но что порадовало - санитарная составляющая там на высоте. Один парень в палате сказал, что ему уже третий раз эту операцию делают – да, эта киста такая вот штука, может вырасти снова. По его словам, причина у него сидячая работа.

Собственно, к операции: на следующий день в девять утра увезли меня в операционную, анестезия была местная – 200 мл новокаина. Это наверное самый болезненный этап, чувствовалось как у врача (на этот раз был мужчина лет 40-50) немного дрожали руки от напряжения, так как вкачать такой объем жидкости под кожу наверное задача не из легких.

Начали резать, лежу слушаю переговоры врача с мед сестрой: говорят большая, глубокая киста. И тут внезапно чувствую врач дернулся и сразу просит медсестру вытереть лицо. Гнойник лопнул и его содержимое разбрызгалось по операционной, в том числе и на врача. Эти подробности не просто так описываю, а что бы вы понимали – операцию делают только в тот момент. Когда нет воспаления кисты, даже если киста не беспокоит, это не значит, что внутри все хорошо. Медсестра сказала что большой мяса, или даже кусок сала был. И вот кстати, это очень важно: хирург сообщил что пришлось отрезать кусочек сфинктера, так как киста уже вросла в него. Важно это потому, что откладываю операцию, Вы собственно можете усложнить ее. А знаете, что такое отрезать кусочек сфинктера – это потом, первую неделю после операции, даже легкое покашливание отдает острой болью собственно в него, даже кашлять можно разучиться.

Самое долгое это, наверное, сшивание швов. Особенность этой операции в том, что делают не надрез, а удаляют весь кусок кожи, на котором есть эпителиальные ходы вместе с кистой. Шириной, наверное, около 1 см, в форме лодочки, длина, у меня например около 8 см. Соответственно кожа сразу после операции в этом месте идет в натяжку. Чувствовалось как врачу было не просто: представьте сами место меж ягодичной складки, и вот там, на ее “дне” нужно подлезть швом и сшить. Врач ругался, иногда на эмоциях повышал голос на медсестру, и на меня, так как я от волнения немного ёрзал. Но в итоге зашил и отвезли меня в палату.

Период восстановления. Через часик или два уже почти успокоился, как ни в чем не бывало лежал на кровати листал телефон. На удивление, заморозка отошла, особых болезненных ощущений не было. Правда не сразу, но сделали укол анальгина с димедролом. Вообще, сама рана особо не болела, за исключением сфинктера при кашле или, например, походе в “тайную комнату”.

В первый же день я встал, и пошел покурить в подвал (со второго этажа). На следующий день ходил уже больше. Но главная сложность – нужно почти месяц быть в позе “оловянного солдатика”, сгибать ноги в тазобедренном суставе и наклоняться категорически запрещено, даже спать лучше выпрямившись. На третью неделю это уже выматывало. Когда часов пять постоишь – начинают болеть кости.

На восьмой день в ране началось небольшое загноенные, пришлось снять один шов и промывать лекарствами. К счастью, дню к двенадцатому загноенные спало, и начали снимать швы. Шов разошелся, правда немного, но в больнице задерживать не стали, на шестнадцатый день отпустили. Дома уже каждый день делали перевязки, промывали перекисью водорода, и капали Куриозин, о котором ранее написал отзыв, а поверх него мазь Левомеколь, и стерильную салфетку + пластырь. Перестал делать перевязки дня три назад.

В итоге, что хочу сказать. Чем раньше Вы сделаете операцию, тем легче она должна пройти. В отделении лежал парень, с таким же диагнозом, спрашивал меня – болит ли шов. У него, как он сказал, шов вообще не болел, как будь то нечего и не было. Даже так может быть. Операция сама по себе не сложная, главное следовать рекомендациям врача касательно периода восстановления – постельный режим, никаких нагрузок. А вот если откладывать операцию, переносить – киста может разрастись, и как выяснилось, врасти в сфинктер.

И вот на что обратил внимание. В больнице, очень отзывчивый персонал, стоит только крикнуть из палаты (так у нас дедуля делал 82 летний), как медсестра сразу спешит, выслушает, если нужно вызовет сотрудников из других отделений. Это понравилось и удивило.

Удаление копчика – это хирургическое вмешательство, во время которого конечный отдел позвоночника полностью устраняется. Данная операция также называется кокцигэктомия. Назначается она в результате заболеваний или травм отростка, и тканей, которые его окружают.

К подобным радикальным мерам прибегают только при отсутствии положительного результата после терапевтических процедур. Также кокцигэктомия назначается при большой вероятности рецидива заболевания данного отдела позвоночника.

Показания к удалению

Копчик является чувствительным участком позвоночника. При падении человек чаще всего приземляется именно на него. Иногда подобные неприятные инциденты могут привести к вывихам, трещинам или переломам копчика. К тому же данная часть позвоночного столба часто подвержена остеохондрозу и болезни Бехтерева, которые вызывают ощущение сильной боли.

Часто резекция нижнего отростка позвоночника требуется при наличии у пациента следующих проблем со здоровьем:

• Острый или хронический болевой синдром в зоне копчика (кокцигодиния). Удаляется только та часть, которая не поддается лечению;
• Тяжелая травма в этой области, включая политравмы и сочетанные повреждения, при которых ушиб в данной зоне является второстепенным или же возник в результате основной травмы;
• Киста нижнего отдела позвоночника. Операция требуется даже на начальной стадии данного заболевания;
• Остеохондроз в крестцово-поясничной зоне, вызывающий болевые ощущения в области копчика, которые не устраняются консервативным лечением;
• Патологическая подвижность отростка, развившаяся на фоне дегенеративно-дистрофических изменений тканей данного отдела;
• Ортопедическое нарушение крестцовой зоны таза, вызывающее боль или негативно повлиявшее на двигательную функцию нижних конечностей;
• Отклонения и деформация структур копчика, которые невозможно вылечить медикаментозно.

Удаление копчика может понадобиться женщинам с переломами данного отростка, которые в дальнейшем планируют рождение ребенка естественным путем. Это необходимо, потому что при родах плод сильно давит на копчик и может вызвать приступы острой боли. А при серьезных вывихах назначается частичное удаление.

Методики выполнения операций

Кокцигэктомия проводится с использованием нескольких техник, у каждой из которых свои отличительные особенности. Врач, выбирая методику проведения удаления, должен ориентироваться в первую очередь на максимальное сохранение неповрежденных тканей и комфорт оперируемого.

Резекция копчика или его части разделяется на два типа:

1. Ретроградная;
2. Антеградная.

Ретроградная кокцигэктомия является более травматичной и опасной, так как при ее проведении может быть повреждена наружная поверхность прямой кишки и внешнего анального сфинктера.

При данной технологии оперативного вмешательства делается поперечный или продольный разрез в крестцово-копчиковой зоне, без рассечения складки между ягодицами. Далее скальпелем разрезается связка и удаляется межпозвоночный диск S5, а уже потом проводится резекция самого копчика. В завершении операции полость зашивается специальным швом.

При удалении нижнего позвоночного отдела рекомендуется применять кусачки Листона, так как они позволят сформировать округлую и гладкую культю.

Независимо от типа выполнения резекции, всегда требуется предоперационная подготовка. Она заключается в нескольких процедурах:

1. Анамнез болезни;
2. Пальпация копчико-крестцовой зоны;
3. Бимануальная пальпация, проводящаяся через прямую кишку;
4. Рентген крестцово-копчиковой зоны в разных проекциях;
5. МРТ и КТ.
   

Противопоказания

Кокцигэктомия является серьезной процедурой, поэтому у нее есть противопоказания. Обычно они зависят от анамнеза заболевания и состояния здоровья пациента.

Хирургическое удаление не может быть назначено, если предварительно не были проведены различные терапевтические процедуры, а нестероидные противовоспалительные препараты оказались беспомощны в борьбе с болью в области копчика.

Резекция отростка также не проводится при наличии следующих заболеваний данного отдела позвоночника:

• Болезни кровеносной и иммунной системы;
• Патология сердечной мышцы;
• Онкология;
• Нарушения в работе печени.
  

Восстановительный период после резекции

Удаление копчика практически не имеет негативных последствий. Современные методики позволяют сохранить функциональность опорно-двигательной системы. Сама процедура безопасна, поэтому при соблюдении всех назначений врача в послеоперационный период можно свети осложнения к минимуму.

Первые 4 дня пациент должен строго соблюдать постельный режим. После этого он может вставать и совершать недолгие пешие прогулки, но делается это только после разрешения врача. Сидеть больному нельзя 3 недели после хирургического вмешательства.

Во время реабилитационного периода пациент проходит физиотерапию, которая ускорит заживление ран после хирургического вмешательства. Также назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов (по необходимости).

Неприятные последствия после операции по удалению копчика окончательно пройдут через полгода. После этого человек сможет вернуться к нормальному образу жизни, не ограничивая себя в физической активности.

Осложнения

На месте резекции нижнего отдела позвоночника образуется кокцигеальная ямка. Данная полость не только портит эстетичный вид, но и может привести к осложнениям (серома, сепсис или гематома). Кокцигеальную ямку маскируют с помощью пластики. Для ее проведения требуются куски связок и кожи пациента. Курс антибиотиков позволит избежать развития сепсиса.

Если пластическая операция будет проведена некорректно или сепсис все же успеет развиться, то могут пострадать соседние внутренние органы, в особенности кишечник.

В послеоперационный период возможно появление и других осложнений. При больших физических нагрузках и нахождении в течение долгого времени в стоячем или сидячем положении могут развиться болезненные ощущения в зоне удаленного копчика.

При появлении таких симптомов следует проконсультироваться со своим врачом и пройти обследование, чтобы выявить источник данных неприятных признаков.

К наиболее часто встречаемым осложнениям после резекции отростка относится:

1. Свищ, т.е. воспалительный процесс с образованием гноя;
2. Застои в легких (после наркоза);
3. Рецидив кисты отростка (возникает при неполном устранении образования);
4. Омертвение послеоперационной раны по краям (чаще всего встречается при сахарном диабете и злоупотреблении сигаретами).

Также осложнения могут возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов. При недостаточной квалифицированности хирурга или его халатности у больного может начаться кровотечение, и развиться повреждение прямой кишки, нервных окончаний и параректальной клетчатки.

Устранить данные нарушения можно только хирургическим методом. Иногда у прооперированных происходит расхождение швов, которые надо будет повторно сшивать.

Для уменьшения неприятных ощущений и боли при диагностике возможных осложнений больному прописываются обезболивающие препараты. Дальнейшие терапевтические меры назначаются абдоминальным хирургом и терапевтом с учетом истории заболевания, результатов анализов больного и индивидуальных показателей.

Жизнь после удаления

Удаление копчика в ходе операции не всегда означает полное избавление от дискомфорта и боли. Даже после успешно проведенного хирургического вмешательства в дальнейшем может сохраняться дискомфорт. Таким ощущениям подвержено примерно 20% прооперированных. А в 10% у пациентов развиваются гнойные свищи и абсцессы.