Где сделать операцию по удалению срединной кисты шеи

Что представляет собой срединная киста шеи

Срединная киста шеи у взрослых и детей является доброкачественным новобразованием. В общих чертах, она располагается на передней поверхности шеи и представляет собой округлое образование, которое заметно смещается при глотании. Растет киста медленно, имеет гладкую упругую поверхность, а её лечение требует хирургического вмешательства.

Киста относится к числу врожденных патологий, возникающих в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Её возникновение объясняется генетическими, наследственными причинами. Предпосылкой к росту срединной кисты шеи может стать интенсивный рост, частые инфекционные и воспалительные заболевания. Спровоцировать её рост могут изменения гормонального фона. Например, в подростковом или климактерическом периоде киста шеи может начать расти и стать заметной.

Прежде всего, стоит отметить, что около 40% кист в области шеи приходится на долю срединных. Её полости формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца; зачастую киста обнаруживается случайно в возрасте от 4 до 14 лет, а в зрелом возрасте может проявиться в периоды гормональной перестройки организма. После постановки диагноза рекомендуется сразу же провести операцию, поскольку вылечить подобные заболевания консервативными методами не представляется возможным. Операция по удалению кисты шеи достаточно сложная, поскольку рядом расположены крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо этого, её проведение может быть осложнено уже сформированным свищом — направление этого протока тоже закладывается на эмбриональном уровне. Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с кистами.

Срединная киста образуется в результате перемещения зачатка щитовидной железы по протоку с места её образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6–7 неделях беременности. Теоретически эту патологию можно выявить при УЗИ осмотре уже на втором месяце беременности. На практике же киста может весьма неожиданно обнаружиться ближе к 14–15 годам.

Несмотря на то, что срединная киста шеи безболезненна и невелика по размерам, она представляет собой не только эстетический дефект. Если не заняться её лечением своевременно, то может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, в ходе которого возникает отек, покраснение, болезненность при глотании. Самые неприятные и опасные последствия кисты — нагноение и возникновение незаживающих свищей. Если воспаление произошло, то лечение будет более длительным, поэтому при обнаружении подобных образований на шее лучше сразу принимать необходимые меры. У ребенка со срединной опухолью может развиться нарушение речи, если она расположена близко к корню языка.

Диагностика

Кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, не спаянное с кожей образования, имеющие четкие границы, расположенные по средней линии на передней поверхности шеи. Они имеют свойства смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. В редких случаях кисты могут располагаться в языковом корне, что приводит к тому, что язык всегда немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные образования нагнаиваются чаще боковых — примерно в 60% случаев. При инфицировании киста увеличивается в размере, становится болезненной. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики кисты используется УЗИ и пункция с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Ход операции

В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Операции показаны при образованиях любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. Вмешательство выполняется под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью опухоли, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединных образований необходимо также удалить часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковых кист возможны затруднения расположенных рядом сосудов и нервов.

В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении её полное удаление не показано. Как правило, в таких случаях, выполняется вскрытие и дренирование кисты. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно — при закрытии свища и формировании абсцесса. В дальнейшем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. В некоторых случаях полость рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2–3 месяца после ликвидации воспаления.

Свищи также необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат. В ходе операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе — тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Удаление кисты в Центре и имплантологии

Операция над срединной кистой проходит под общим наркозом в условиях собственного стационара Центра. Лечению кисты шеи предшествует обязательное УЗИ или МРТ исследование, а также тщательный осмотр хирурга. Операция по удалению подобных образований является достаточно сложной и требует большого мастерства. Опытные хирурги Центра и имплантологии обладают большой практикой и готовы провести операцию на кисте любой степени сложности. Образования без осложнений удаляют за одно посещение. Если срединная киста воспалилась, то лечение заключается в том, что сначала ее очищают, а затем, когда процесс нагноения остановлен, удаляют отдельной операцией. После вмешательства проводится обязательное гистологическое исследование, чтобы определить, есть ли в удаленных кистах злокачественные изменения.

Пациент, как правило, пребывает в стационаре после удаления кисты не более суток. Процесс восстановления достаточно быстрый и безболезненный. На следующий день после операции удаляется дренаж (если не было воспалительного процесса), и пациент может быть отпущен домой. В течение месяца необходимо ограничить физические нагрузки, походы в баню, сауну и прием горячей ванны. Кроме того, после операции по удалению кисты пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, возможно появление синяков на коже, болезненность при глотании и поворотах головы, которые проходят через несколько дней. Благодаря минимальной травматизации тканей при удалении кист, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к привычному образу жизни.

Удаление кисты шеи — хирургическая операция, в ходе которой осуществляется резекция срединных или боковых кистозных образований шейной области. Назначается при наличии кист, достигающих большого размера, сдавливающих сосуды, нервные структуры, дыхательные пути. Также вмешательство необходимо при высоком риске малигнизации (озлокачествления) опухоли. В ходе процедуры удаляют содержимое кисты, накладывают на нее кисетный шов и тупым методом извлекают оболочку из тканей. Существуют более травматичные способы экстирпации. Стоимость зависит от квалификации хирурга, цены израсходованных материалов, техники проведения операции.

Стоимость удаления кисты шеи в Москве

• боковой

40 300р. 74 цены срединной

Удаление кисты шеи — хирургическая операция, в ходе которой осуществляется резекция срединных или боковых кистозных образований шейной области. Назначается при наличии кист, достигающих большого размера, сдавливающих сосуды, нервные структуры, дыхательные пути. Также вмешательство необходимо при высоком риске малигнизации (озлокачествления) опухоли. В ходе процедуры удаляют содержимое кисты, накладывают на нее кисетный шов и тупым методом извлекают оболочку из тканей. Существуют более травматичные способы экстирпации. Стоимость зависит от квалификации хирурга, цены израсходованных материалов, техники проведения операции.

Показания

Удаление кисты шеи производится в детском, реже во взрослом возрасте. Показанием для вмешательства является сам факт наличия опухолевидного образования. Необходимость срочной резекции возникает в следующих ситуациях:

1. Большой размер опухоли. Иногда кисты достигают гигантских размеров. Наличие подобного очага на шее делает невозможным нормальное дыхание, нарушает продвижение пищи по пищеводу.
2. Сдавление кровеносных сосудов. Наиболее опасной считается компрессия сонных артерий, питающих головной мозг. Основные симптомы: головная боль, частые головокружения, эпизоды синкопе.
3. Быстрый рост. Значительное увеличение кисты шеи в размерах после периода относительного спокойствия порой свидетельствует о ее перерождении в злокачественную опухоль. Сопутствующие признаки: потеря веса, анемия, гипогликемия.
4. Сдавление нервного сплетения. Проявляется возникновением болевого синдрома, парестезий, онемения, клонических судорог отдельных групп мышц. Патологический очаг подлежит удалению в связи с высоким риском инвалидизации больного.
5. Наличие свища. Свищ может быть врожденным или приобретенным, возникающим в результате нагноения опухоли и ее самопроизвольного опорожнения. Является источником хронической инфекции, подлежит обязательной хирургической санации.

Противопоказания

Если киста сдавливает важные анатомические структуры и ставит под угрозу жизнь человека, противопоказанием к ее удалению считают только терминальное состояние, при котором больной с высокой долей вероятности может погибнуть на столе. Плановая резекция опухолей откладывается при наличии следующих факторов:

• иммунодефицит любого происхождения;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• острые инфекционные болезни;
• декомпенсация соматической и психической патологии;
• лактация, беременность, менструация у женщин;
• онкологические процессы другой локализации;
• гнойные раны в области предполагаемого разреза (кроме свища, подлежащего резекции).

Подготовка к удалению кисты шеи

Перед операцией пациент проходит тщательную диагностику, предназначенную для точного определения природы новообразования и выявления сопутствующих заболеваний. Список необходимых мероприятий включает в себя:

1. Осмотр. Врач осматривает кисту, с помощью пальпации определяет ее консистенцию и локализацию, ставит предварительный диагноз. После этого пациент направляется на объективные обследования.
2. Визуализирующие способы. Используется фистулография, УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. Эти методы позволяют точно определить объем образования, его связь с подъязычной костью (при срединных кистах), взаимное расположение с крупными сосудами.
3. Пункция. Осуществляется путем прокола опухоли специальной иглой. Производится забор и цитологическое изучение содержимого кисты. Такой тест необходим при подозрении на малигнизацию процесса.
4. Зондирование. Используется при наличии свищевого хода. Хирург вводит в него тонкий металлический зонд, определяет глубину и извитость свища. Иногда эту процедуру можно заменить безболезненным ультразвуковым осмотром.
5. Непосредственная предоперационная подготовка. За 10-12 часов до операции следует отказаться от приема пищи. Пить воду прекращают за 3-4 часа. Если больной принимает антикоагулянты, их рекомендуется отменить. Однако сделать это возможно только после согласования с лечащим врачом.

Методика проведения

Удаление кисты шеи проходит в условиях чистой операционной под общим обезболиванием. Пациента укладывают на спину, дают наркоз, проводят антисептическую обработку операционного поля. Само удаление включает несколько этапов:

1. Обеспечение доступа. При срединных опухолях используется прямой чрескожный доступ. Высоко расположенные образования резецируют через рот, что позволяет добиться идеального косметического эффекта (шов не виден). Разрез при боковой разновидности кисты наносится в месте ее локализации.
2. Удаление содержимого. Освобожденную оболочку новообразования прокалывают толстой иглой, с помощью шприца аспирируют ее содержимое. Полученный секрет помещают в пробирку для дальнейшего изучения клеточного состава.
3. Выделение кисты шеи. На капсулу накладывают кисетный шов, который затягивают и используют для ее захвата. Постепенно выделяют оболочку тупым методом, подтягивая на себя.
4. Резекция подъязычной кости. Требуется при срединных кистах, затрагивающих данную костную структуру. Хирург удаляет пораженный участок и проникающий в него тяж фистулы с помощью костных щипцов.
5. Окончание процедуры. Подвергшиеся удалению ткани отправляют на гистологию. Полость промывают фурацилином, устанавливают дренаж и накладывают внутрикожный шов. Рану закрывают асептической повязкой.

Отдельные специалисты проводят удаление кисты шеи классическим методом. При этом длина разреза соответствует размерам опухоли, а выделение осуществляется острым способом. Подобные вмешательства имеют меньшую стоимость, однако являются более травматичными и чаще приводят к возникновению осложнений.

После удаления кисты шеи

Первый часы после вмешательства пациент проводит под постоянным наблюдением медиков. Далее его переводят в общую палату. До полного заживления операционной раны следует избегать употребления спиртного, исключить из рациона продукты, снижающие свертываемость крови. Также противопоказаны значительные физические нагрузки.

Удаление дренажа осуществляется на вторые сутки, снятие швов — на 6-7 день. Рану ежедневно перевязывают с использованием противомикробных средств, осматривают на предмет нагноения. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра, принимать которые больной должен на протяжении 5-7 суток.

Осложнения

Удаление кисты шеи сопровождается осложнениями в 3-5% случаев. К числу распространенных нежелательных реакций относится:

1. Раневая инфекция. Обычно развивается при наличии свищей. Может спровоцировать развитие общетоксического синдрома, формирование абсцесса. Лечится с помощью антибиотиков и хирургической обработки раны.
2. Кровотечение. Массивные геморрагии возникают, если работа ведется в непосредственной близости от крупных сосудов. Для их остановки используется метод прошивания, электрокоагуляция. Может потребоваться помощь сосудистого хирурга.
3. Повреждение нервных стволов. Проявляется возникновением паралича, нарушением чувствительности шеи, лица, верхних конечностей. Устраняется с помощью длительной реабилитации. Показана консультация невролога или нейрохирурга.

В большинстве ситуаций осложнения вызывает удаление новообразований шеи острым способом. Тупое выделение позволяет избежать травматизации глубоких структур и делает процедуру более безопасной.