Грыжа позвоночника судороги их причина

Грыжа позвоночного диска является самой частой причиной возникновения сильных, стреляющих болей в спине. Но существуют и другие причины для появления этого симптомокомплекса. Поэтому прежде, чем решиться на операцию, следует посоветоваться с различными специалистами.

Есть немало факторов, которые могут привести к появлению болей, очень напоминающих те, которые возникают при грыже позвоночного диска. Поэтому постановка диагноза не может основываться лишь на жалобах больного и данных клинического осмотра, но должна включать также компьютерную томографию и/или магнитно-резонансное исследование.

Признаки, на которые жалуется больной, могут быть проявлением различных причин - в том числе, судорог мышц. Не всегда о грыже позвоночного диска можно с уверенностью судить на основании популярного клинического метода исследования, основанного на подъеме прямой ноги в положении лежа.

В то же время снимки СТ и MRI нередко обнаруживают признаки грыжи диска у людей, которые не жалуются на боли в спине. Однако бывают случаи, когда операцию надо проводить срочно, максимум, в течение двух-трех дней.

На сугубую срочность вмешательства указывает ряд признаков:

• Внезапное проявление утраты контроля над мочеиспусканием или дефекацией, которое может быть связано с грыжей диска
  
• Внезапная слабость в ноге, приводящая к образованию "висячей стопы". Обвисание стопы происходит из-за того, что выпятившийся диск придавил корешок соответствующего нерва, отвечающего за работу стопы
  
• Недостаточная межпозвонковая устойчивость

В то же время, если между появлением симптомов и операцией прошло слишком много времени, возникают сомнения в том, облегчит ли хирургическое вмешательство существующее положение. В других случаях специалисты спорят, следует ли прибегать к хирургическим методам лечения

Как можно узнать источник происхождения болей?
Когда боль присутствует длительное время, механизм деятельности мышц претерпевает некоторые изменения, мышцы сжимаются, для того, чтобы защитить пораженный участок.

При этом развивается "порочный круг" - когда под воздействием боли мышцы, расположенные в непосредственной близости от позвонков, сжимаются и это удерживает позвонки слишком близко один к другому, не давая мышцам расслабиться и усугубляя давление на пораженный участок с пережатым нервным корешком. В мышцах образуются участки, именуемые "точками сжатия" или триггерными точками, которые могут оставаться в сведенном состоянии на протяжении месяцев и даже лет.

Точки сжатия могут формироваться в мышцах, когда существует очень сильное воздействие без разрыва оболочки диска и образования позвоночной грыжи.
Неправильная осанка, неудобное место для сна, вынужденная поза во время работы (в том числе, и неверная посадка при работе у компьютера) - это все частные примеры.

Хроническое перенапряжение неправильно функционирующих позвоночных мышц может привести к развитию в них точек сжатия. Развиваясь в относительно слабых и длинных мышцах спины, они вызывают развитие серьезных заболеваний.

Если не обращать внимания на возникновение точек сжатия, другие мышцы мобилизуются для облегчения работы этих перегруженных мышц. Поскольку взятая ими на себя нагрузка является источником их напряжения, в них также развиваются вторичные триггерные точки.

Так формируется миофасциальный синдром. Он характеризуется тем, что пораженная мышца находится в хронически укороченном, сжатом виде, она резко болезненна и затрудняет движения в соответствующем участке тела.

Миофасциальный синдром является одной из распространенных причин возникновения болей в области спины, шеи, плеча, головы и, в сущности, каждого случая болей в скелетных мышцах. Он может служить причиной сильных болей и вызывать нарушение функционирования вовлеченных в него мышц. Продолжительное сжатие мышц приводит к нарушению кровоснабжения данного участка - в результате сведенная мышца, лишенная достаточного питания, слабеет.

Триггерные точки, возникающие в мышцах, вызывают отраженные боли в конечностях, очень напоминающие таковые при позвоночной грыже. Встречается также иррадиация боли в голову, создающая картину мигрени.

Следующим источником болей, отражающихся в ногу, могут быть суставные связки, которых много в области тазовых суставов. Поражение этих суставов может давать спускающиеся по ноге сильные боли.

Диагностика таких случаев требует очень внимательного и профессионального врачебного осмотра.
До сих пор не существует каких-либо инструментальных методов обследования, выявляющих триггерные точки в мышцах. Во многих случаях для того, чтобы отличить, происходят ли боли от зажатия мышц или от позвоночной грыжи, следует лечить миофасциальный синдром и наблюдать, приведет ли это к исчезновению болей, или следует переходить к хирургическим методам лечения.

Оставленное без лечения, состояние все более усугубляется, а эффективность лечения падает. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться с источником болей и устранить их причину.

При воспалительных заболеваниях следует применять противовоспалительные препараты в высоких дозах. Известно, что эти лекарства не устраняют источник проблемы, однако они предоставляют организму возможность самому справиться с патологическим процессом.
Прежде всего, следует влиять на триггерные точки, а также обеспечить правильные эргонометрические условия (осанка, рабочая поза и т.д.).

Широкое распространение приобрел метод "сухих уколов", который представляет собой раздражение триггерных точек с помощью одноразовых стерильных иголок. Отличие этого метода от популярной в наше время китайской акупунктуры заключается в том, что укалывание идет именно по триггерным точкам, т.е. в участки сжатия патологического мышцы.

Китайская акупунктура основана на раздражении т.н. биологически активных точек, стимуляция которых приводит к усилению энергии в пораженных участках. Эта разница в выборе точек приложения точечного воздействия является принципиальной с точки зрения физиологии.

Лечение с помощью "сухих уколов" эффективно снижает болевые ощущения. Однако, боли могут вернуться через несколько месяцев - в случае, если не происходит устранение тех факторов, которые привели к развитию изменений в мышцах.

Нарушение осанки, неправильное положение тела во время сна, вынужденная неудобная поза в рабочие часы, нарушение правил подъема и переноски тяжестей и другие факторы, если их не изменить - разрушительно действуют на организм и могут приводить к необратимым последствиям.

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Почему возникают судороги в ногах

Очень многие люди жалуются на судороги в ногах. Причем беспокоят они не только пожилых, но и молодых людей, чьи "старческие" симптомы иными докторами всерьез не воспринимаются.

Судороги могут возникать как ночью, так и днем в ответ на напряжение определенной группы мышц. С этим симптомом, как правило, обращаются к сосудистому хирургу, зная понаслышке или из личного опыта о том, что судороги имеют отношение к болезни сосудов ног. Исходя же из собственной практики, могу сказать, что этот неприятный симптом надолго исчезает или становится менее выраженным после растяжения мышц, вовлекаемых в судорожную волну. Причем положительный эффект зачастую возникает так скоро, так отчетливо, что вновь с горечью вспоминаешь об ущербности образовательных программ медицинских факультетов, практически не дающих полезной информации о мышечной сфере человека.

Однако все по порядку. Известно, что судороги возникают при повышении рефлекса мышцы на сокращение. Рефлекс повышается при ухудшении обменных процессов в мышце, когда в ней уменьшается количество энергетического субстрата - аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Ее уменьшение снижает способность мышц к самостоятельному расслаблению. Особенно высока зависимость к расслаблению от содержания АТФ в медленных мышцах, потому что кальциевый насос, благодаря которому создается физико-химическая среда, обусловливающая возможность сокращения и расслабления мышечного волокна, в медленных мышцах работает с меньшей интенсивностью. Как раз названные мышцы и составляют мышечную основу нижних конечностей.

К ухудшению обменных процессов и, следовательно, к уменьшению образования в мышцах АТФ, способны привести не только изменения свойства крови, например повышение ее вязкости или патология сосудов, кровоснабжающих мышцу, но и чрезмерное мышечное утомление, результатом которого является повышение рефлекса мышцы к сокращению.

Надо сказать, что к мышечному утомлению приводят не только чрезмерные физические нагрузки, такие как продолжительная ходьба, интенсивный бег, перенос тяжестей. К нему способна привести и физическая работа, вполне обычная с точки зрения человека среднего физического развития, но выполняемая уже утомленными, уставшими мышцами. Последнее может быть вызвано продолжительными болями в конечности, связанными с воспалительной реакцией в ответ на рождение грыжи, ее реструктуризацией или обострением хронического аутоиммунного воспалительного процесса.

Мышечное волокно, получающее сигнал из проходящего через него раздраженного нерва, реагирует на него сокращением, причем не обязательно сильным, внешне заметным. Единственным его проявлением может оказаться лишь легкое напряжение в мышцах ноги, иногда ощущение ее укорочения. Тем не менее, длительно повторяющееся сокращение мышцы, даже легкое, незаметное, приводит к повышению ее судорожной готовности.

Надо сказать, что отсутствие болей в ноге у людей с грыжей диска не указывает на отсутствие раздражающего мышцы сигнала, исходящего из некогда дававшего знать о себе болью нерва. Противоболевые системы организма могут не впускать боль в сознание человека, если она незначительна и автономно контролируема. Вялый воспалительный процесс в позвоночнике может длиться у этой категории людей годами, и мышцы получают сигнал к сокращению внешне незаметный, но достаточный, в силу своей продолжительности, для формирования в них повышенной судорожной активности.

Нередко в интенсивно и продолжительно работающих мышцах образуются болезненные мышечные уплотнения (БМУ) различных размеров и формы, становящиеся источником боли в ногах и генератором судорог. Мелкие, с горошину, называются гипертонусами Корнелиуса, по имени автора, их описавшего. Средние, обычно несколько вытянутые по ходу мышечного волокна, называются гипертонусами Мюллера. Крупные уплотнения, но более мягкой консистенции классифицируются как миогелозы Шаде. Уплотнение в какой-либо одной мышце может вызывать при возбуждении судорогу этой мышцы. Если мышечных уплотнений несколько, то судорога, начавшись с одного участка, распространяется на другие, захватывая большую площадь. Устранить БМУ не сложно. С этой целью можно применить один из трех известных с глубокой древности способов устранения мышечных деформаций: растяжение мышечного уплотнения, прокалывание его сухой иглой или сдавливание.

"Почему возникают судороги в ногах" и другие статьи из раздела Здоровье позвоночника

Читайте также:

Слабость в руках по утрам

Внезапное проявление утраты контроля над мочеиспусканием или дефекацией, которое может быть связано с грыжей диска При этом развивается "порочный круг" - когда под воздействием боли мышцы, расположенные в непосредственной близости от позвонков, сжимаются и это удерживает позвонки. Сделали 3 блокаду, так же стала принемать Целебрекс и Аргинин. Про Аргинин вычитал на спортивном форму, как хороший бад при травмах спины у Забыл добавить, что на левой ноге имеется выраженное варикозное расширение вен, может это тоже провоцирует боли и судороги?Грыжи L4-L5, L5-S1, протрузия, боль и. 25 июн. 2011 г. - Потом невролог сказала, что это может быть из-за межпозвонковой грыжи. Последний Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Боль практически постоянная, усиливается при обострениях. Грыжа поясничного отдела позвоночника. Моя история лечения.

Межпозвонковая грыжа. Методы лечения

Обращайтесь по телефону и WhatsApp:

Доброе утро! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Меня зовут Лариса, мне 54 года, рост 160, вес 58 кг.
Меня беспокоят ночные судороги ног, судороги настолько сильные, что просыпаюсь от дикой боли. После сильных судорог выступают синяки. Как бороться со спазмами судорог? Пила магнерот курсами-не помогает. Потом невролог сказала, что это может быть из-за межпозвонковой грыжи. Последний МРТ делала в2008году.
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота и интенсивность сигнала от межпозвонкового диска L4/L5 по Т2 снижены, от остальных дисков-сохранены.
Задняя правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа дискаL4/L5 на фоне аннулярной протрузии, распространяющаяся каудально на 0,5 см и преимущественно в правое межпозвонковое отверстие, размером до 0,6 см и шириной 2,3 см, компремирующая дуральный мешок и правый корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L5 -S1, размером до 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. На уровне тела S1 позвонка определяется периневральная киста, размером 0,8х0,6.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Периневральная киста на уровне S1 позвонка.
В 2009 году делала электромиографию. Исследование: ЭНМГпризнаки негрубого снижения амплитуды по правому малоберцовому нерву до 1500-1800 мкВ. СПИ не нарушена, амплитуда в норме. Проводимость по большеберцовым нервам не нарушена. Суммарная ЭМГ с мышц нижних конечностей выявила признаки ирритации корешка на уровне сегментов L5 -S1. Заключение: Негрубая аксонопатия правого малоберцового нерва. По большеберцовым нервам проводимость не нарушена. Признаки ирритации корешка L5 -S1 справа и слева.
Впервые грыжу определили в 2000 году. 3 раза лежала в больницах. Хирург советует сделать операцию, лечащий невролог советует не торопиться. Во время обострений болей в пояснице курсами делаю мовалис, мильгамма, кетонал. Постоянно делаю лечебную гимнастику.
Боль практически постоянная, усиливается при обострениях. Боль в пояснице, правой ноге (по "лампасу"), Частичное онемение правой ноги с внешней стороны и 2 пальца ноги.
Может все-таки сдаться хирургам или попробовать еще побороться? Хотелось бы узнать Ваше мнение. Как можно снят судорожный сазм мышц ног?

‹ МРТ поясничного отдела позвоночникапарамедианная грыжа диска L5-S1 ›

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, которое проявляется разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. По эпидемиологическим данным, заболевание обычно возникает в возрасте 35–55 лет, причем мужчины болеют чаще.

Причины и этапы формирования

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза. Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи. Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
• возрастные изменения;
• искривления позвоночника;
• нарушения обмена веществ;
• травматический фактор;
• сидячий образ жизни и гиподинамия.

В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:

1. В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
2. Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
3. В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.

Симптомы

Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер. Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться.

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза. Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости. Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

Последствия

Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания. В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться. Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.

Методы лечения и профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:

Лечение грыжи позвоночника во II и III стадиях возможно только хирургическим методом.

Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.

Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и признаках межпозвоночной грыжи.

Судороги в ногах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Каким болезням сопутствуют икроножные судороги и почему время от времени они случаются у здоровых людей

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совсем здоровых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) и встречаются чрезвычайно нередко. Но постоянные судороги могут быть проявлением болезни и являются поводом для обращения к доктору.

Судороги (или крампи) — это больные непроизвольные сокращения мускул. Крампи почаще тревожат людей пожилого возраста, несколько пореже бывают у людей поюнее и совершенно изредка встречаются у детей юнее 8 лет. Судорогам более подвержены дамы.

Больные спазмы почаще всего появляются в покое, в положении лежа, нередко в ночное время, нарушая сон. Традиционно вовлекаются икроножные мускулы и мускулы стопы: стопа непроизвольно растягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мускула сжимается и твердеет. Судороги в ногах чрезвычайно больны, появляются в один момент, продолжаются несколько минуток и проходят без помощи других. Опосля приступа может сохраняться боль в мускулах в течение пары часов и даже дней.

Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совсем здоровых людей. Часто предпосылкой больных сведений мускул у здоровых людей становится лишная физическая перегрузка у неподготовленного человека (к примеру, долгий подъем по лестнице или длинная прогулка). Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) крампи могут развиться при обезвоживании (к примеру, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут тревожить беременных, в особенности во II или III триместре.

Нарушения обмена веществ. Постоянные крампи также бывают следствием заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (заболевания печени, почек, паращитовидных желез, сладкий диабет), заболеваний сосудов ног (склероз, облитерирующий эндартериит, варикозная заболевание), а также с приемом неких фармацевтических средств (мочегонных продуктов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и почти всех остальных). Судороги появляются из-за нарушения обмена веществ в самой мускулу (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению).

Читайте также:
Исцеление варикоза вен на ногах

Неврологические болезни. Часто судороги в мускулах ног появляются на фоне неврологических заболеваний (к примеру, при боковом амиотрофическом склерозе, заболевания Паркинсона, растерянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мускулу.

Ежели вас временами тревожат судороги в ногах, то нужно обратиться к доктору, в первую очередь к терапевту. Доктор наведёт вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Также не будет излишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может навести вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (к примеру, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить растерянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервишкам и работу мускул).

Нужно огласить, что часто причину крампи узнать не удается даже опосля всеобъятной диагностики. Таковые крампи числятся идиопатическими.

При физиологических крампи традиционно особенное исцеление не требуется, они пройдут без помощи других. Судороги в ногах при беременности время от времени вылечивают приемом продуктов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.

Ежели крампи развились на фоне некоего болезни, то проводят исцеление этого болезни. Но используют и симптоматическую терапию продуктами из различных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.

Почти всем клиентам, в особенности с идиопатическими крампи, помогает особая гимнастика, наведённая на растягивание икроножных мускул. Также можно без помощи других испытать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мускул. Хорошо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.

В качестве профилактики крампи рекомендуется отрешиться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше воды. Но ежели судороги (судорога, корча, конвульсия — непроизвольное судорожное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью) не проходят, то не откладывайте визит ко доктору — принципиально не упустить суровое болезнь.

Продукты по теме: рибофлавин , тиамин , пиридоксин , дилтиазем карбамазепин

Симптомы

Симптомы болей в ногах при позвоночной грыже специфичны. Признаки зависят от степени поражения и локализации патологического процесса. Вследствие неких обстоятельств межпозвоночные диски сдавливаются, фиброзное кольцо растягивается, и в определенный момент рвется. Содержимое оттесняет спинной мозг, раздражает нервные корни и вызывает мощные боли в ноге (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Нередко пациенты отмечают таковые сопутствующие симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

В томных вариантах, когда повреждения позвоночника появляются опосля травмы, нездоровые могут жаловаться на полное исчезновение чувствительности в ногах, тазовых органах. Конкретно так проявляется паралич, который сопровождают нарушения мочеиспускания, дефекации, сексапильной функции. Это может привести к расстройствам психики. Нездоровые не могут обойтись без сторонней помощи.

Почему при остеохондрозе возникают судороги ног?

Когда межпозвоночные диски разрушаются, они теряют свою упругость и крепкость. Это приводит к смещению позвонков и образованию костных наростов на их теле, появлению патологий в окружающих позвоночник мускулах, суставах, связках. Деформированные ткани и остеофиты сдавливают околопозвоночные кровеносные сосуды и корни спинного мозга (усугубляется кровообращение, возникает боль).

Ежели дегенеративные процессы затронули верхний отдел позвоночника, у нездорового возникают болевые чувства в шее, головные боли, нарушается сердечный ритм. Судороги ног при шейном остеохондрозе наблюдаются не нередко. Но они все же могут появиться на поздних стадиях болезни (при протрузии, грыже (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в), стенозе позвоночного канала), когда нарушено кровоснабжение боковых отделов спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов). При этом также отмечаются: завышенная утомляемость нижних конечностей, онемение рук, покалывание в стопах (синдром полупроводниковых нарушений).

Возникновение судорог в ногах при поясничной форме остеохондроза связанно с:

• ущемлением спинномозговых нервишек;
• сдавливанием артерии Адамкевича;
• ишемией конского хвоста.

Артерия Адамкевича размещена в позвоночном канале. Через нее поступает кровь и кислород к нижнему грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника. Но у 20% людей есть доборная артерия (Депрож-Гуттерона), обеспечивающая кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста. Компрессия этих кровеносных сосудов приводит к развитию приобретенной сосудисто-мозговой дефицитности спинного мозга: возникает синдром перемежающей хромоты (возникает слабость, тянущие боли и судороги в ногах).

Что таковое межпозвоночная грыжа

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

• сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
• частое образование спаек, в том числе после операции;
• анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
• компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

• двигательными расстройствами;
• прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
• расширением зоны нарушений чувствительности;
• прогрессирующей гипотрофией мышц;
• угнетением сухожильных рефлексов;
• появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

• стреляющие боли в ногах;
• онемение кожи бедра и стопы;
• слабость в мышцах стопы или бедра;
• трудность при вставании на пятки и носки;
• слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.