Хондролон или алфлутоп при остеохондрозе

Огромное количество людей страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата. В последние годы таким патологиям подвержены люди не только пожилого, но и молодого возраста. Для поддержания хрящевой ткани используют хондропротекторы. Наиболее эффективными считаются инъекционные формы, среди которых большой популярностью пользуются Алфлутоп и Хондролон. Данная статья расскажет об их особенностях, основных сходствах и различиях, ознакомившись с которыми, каждый сможет понять, что из них лучше выбрать.

Характеристика препарата Алфлутоп

Представляет собой медикаментозное средство природного происхождения, стимулирующее процессы регенерации тканей. Он предотвращает разрушение хрящевой ткани, стимулирует её восстановление, а также обеспечивает обезболивающее действие. Кроме этого, способствует снятию воспаления, нормализует биологический синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря таким свойствам происходит активный восстановительный процесс тканей, улучшается структура хрящей.

Действующим веществом является концентрат, полученный из мелкой морской рыбы. Содержит сульфат хондроитина, выступающий в качестве смазки для повреждённых суставов. Также в него входят аминокислоты, белки, ионы множества минералов. К вспомогательным компонентам относится вода, небольшое количество фенола. Изготавливается в виде инъекционных растворов для внутримышечного и внутрисуставного введения.

К основным показаниям относится:

1. Первичный или вторичный остеоартроз разной локализации, включая артроз тазобедренных, коленных, а также мелких суставов.
2. Хроническое дегенеративное поражение позвоночника с постепенным изнашиванием его структур.
3. Шейный, поясничный остеохондроз.

Противопоказаниями к применению служат:

• Индивидуальная непереносимость входящих компонентов.
• Период вынашивания ребёнка, грудное вскармливание.
• Возраст до 18 лет (из-за отсутствий достаточного клинического опыта).

Препарат переносится достаточно хорошо. Иногда могут возникнуть аллергические реакции в виде кожной сыпи, покраснения, а также усиление болевых ощущений после введения в сустав. При передозировке возможно повышение побочных эффектов. Влияние на вождение автотранспортом и работу, требующей повышенной концентрации внимания, не оказывается.

Характеристика препарата Хондролон

Представляет собой лекарственное средство, регулирующее метаболизм в хрящевой ткани. Способствует возвращению нормального функционирования суставов, стимулирует процесс восстановления, замедляет дальнейшую дегенерацию. Кроме этого, усиливает обменные процессы, снимает воспаление, обладает обезболивающим действием. Нормализует выработку суставной жидкости, что приводит к улучшению двигательной функции, снижению болевых симптомов.

Активным компонентом является хондроитин сульфат натрия, составляющий вместе с волокнами коллагена межклеточное вещество хрящей. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. Вводится внутримышечно.

Показаниями к применению являются дегенеративно-дистрофические поражения крупных суставов и позвоночника при сопутствующем повреждении хрящей.

К противопоказаниям относится:

• Индивидуальная непереносимость входящих компонентов.
• Повышенная склонность организма к образованию подкожных кровоизлияний.
• Воспалительный процесс во внутренней стенке вены с формированием тромба.
• Беременность.
• Лактация (во время лечения грудное вскармливание следует приостановить).
• Детский возраст до 18 лет (из-за недостатка опыта).

Побочные реакции проявляются редко. Иногда может возникнуть аллергия, припухлость в области введения укола.

Терапевтический курс составляет 25-30 инъекций, вводить необходимо через день. Во время лечения следует контролировать показатели свёртываемости крови.

Общие сходства между ними

Рассматриваемые медикаменты входят в одну фармакологическую группу средств медленного воздействия, способствующих восстановлению соединительной ткани. Обладают регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим действием, а также ускоряют обменные процессы, улучшают подвижность в суставах. Повтор курса лечения обоих препаратов начинают через полгода.

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Несмотря на представленные сходства, между ними есть некоторые отличительные черты:

1. Состав. В этом состоит их главное отличие. Алфлутоп содержит вещество натурального происхождения, полученное из рыб. Активным компонентом Хондролона является вещество химического происхождения.
2. Механизм работы. За счёт разного состава, воздействие на организм отличается.
3. Страна-производитель. Алфлутоп изготавливается в Румынии, Хондролон является отечественным средством.
4. Ценовая категория. Стоимость румынского препарата около 1600 рублей за упаковку из 10 ампул, на курс нужно 20 уколов, значит, лечение обойдётся в 3200 рублей. Цена Хондролона значительно ниже, на курс уйдёт около 1700 рублей, что является его преимуществом.
5. Способ применения. Алфлутоп выпускается в ампулах, полностью готовых к введению. Хондролон сначала необходимо разбавить с водой.

Оба препарата обладают высокой эффективностью и успешно применяются в медицинской практике. Преимуществом Алфлутопа является то, что он обладает не только внутримышечным, но и внутрисуставным введением. Такой способ применения позволяет ускорить процесс восстановления. К следующему плюсу относится удобство использования, так как его не нужно разбавлять. Поэтому многие отдают предпочтение именно ему, несмотря на более высокую стоимость.

Лечение опорно-двигательного аппарата требует комплексного подхода. Кроме применения хондропротекторов необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн, пить много чистой воды.

Алфлутоп

Хондролон

Исходя из данных исследований, Хондролон лучше, чем Алфлутоп. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Алфлутопа и Хондролона

Эффективность у Алфлутопа достотаточно схожа с Хондролоном – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Алфлутопа более выраженный, то при применении Хондролона даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Алфлутопа и Хондролона примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Алфлутопа и Хондролона

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Алфлутопа она достаточно схожа с Хондролоном. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Алфлутопа, также как и у Хондролона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Алфлутопа нет никаих рисков при применении, также как и у Хондролона.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Алфлутопа и Хондролона.

Сравнение противопоказаний Алфлутопа и Хондролона

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Алфлутопа достаточно схоже с Хондролоном и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Алфлутопа и Хондролона может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Алфлутопа и Хондролона

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Сравнение побочек Алфлутопа и Хондролона

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Алфлутопа состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Хондролона. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Алфлутопа схоже с Хондролоном: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Алфлутопа и Хондролона

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Алфлутопа примерно одинаковое с Хондролоном. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:13

Наиболее популярны на сегодняшний день такие препараты, как Алфлутоп и Хондролон.

Алфлутоп: описание препарата и состав

Это средство, выпускаемое в продажу в форме уколов, считается одним из лучших хондропротекторов. Эффективность его воздействия на поврежденные суставы объясняется исключительно натуральным составом. Так, главный действующий компонент здесь – сульфат хондроитина, добывающийся путем переработки мелкой морской рыбы.

К прочим составляющим препарата относятся:

• Аминокислоты.
• Пептиды.
• Ионы натрия.
• Калий.
• Кальций.
• Магний.
• Железо.
• Медь.
• Цинк.

Алфлутоп применяется для лечения таких заболеваний, как:

• Остеохондроз.
• Спондилез.
• Коксартроз.
• Гонартроз.
• Артроз мелких суставов.

Имеются и некоторые противопоказания:

1. Гипервосприимчимость к отдельным компонентам препарата.
2. Период беременности и грудного вскармливания.
3. Возраст до 18 лет.

Полиостеоартроз и остеохондроз подразумевает введение препарата внутримышечно глубоким методом по 1 мл в день. Общий курс лечения не должен превышать 20 дней, то есть 20 разовых доз медикамента.

После проведенного инъекционного лечения обязательно должен соблюдаться перерыв не менее полугода. Затем, если врач посчитает это необходимым, курс лечения может повториться.

Хондролон: описание препарата и состав

Хондролон также как и Алфлутоп является хондропротекторным средством. Осуществляет свое лекарственное воздействие на опорно-двигательный аппарат он при помощи сульфата хондроитина. Также к препарату прилагается вода для инъекций.

Назначается этот хондропротектор при остеоартрозе периферических суставов или позвоночника.

Следует исключить применение Хондролона во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, не назначается это средство при склонности больного к тромбофлебитам и при вероятности кровотечений.

Медикамент вводится по 1 ампуле внутримышечно с периодичностью через день. При этом содержимое ампулы нужно перемешать с 1 мл инъекционной воды. Если в ходе применения средства не возникает никаких негативных реакций, дозу можно увеличить до 2 ампул. Но делать это необходимо только после 4-5 инъекций.

Курс лечения не должен превышать 30 уколов, по истечении которых соблюдается перерыв в 6 месяцев. Дальнейшее лечение возможно только по назначению врача.

При лечении детей Хондролон не применяется.

В чем разница между ними?

Оба средства имеют инъекционную форму, однако Хондролон перед применением должен быть разбавлен инъекционной водой. В то же время Алфлутоп имеет форму готовых к употреблению ампул.

Хондролон тяжело взаимодействует с целым рядом препаратов и может вызывать нежелательные реакции. К тому же при его применении необходимо постоянно контролировать свертывающую функцию крови.

Этот препарат применяется исключительно для лечения периферических суставов, а Алфлутоп подходит для борьбы с внушительным списком заболеваний.

Какой препарат и для кого лучше подходит?

Алфлутоп подходит для лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, иногда его применение назначается представителям групп риска в качестве профилактики. При этом препарат является довольно универсальным и, можно сказать, подходит почти всем. Исключение составляют люди с трудной переносимостью морепродуктов.

Так или иначе, оба препарата считаются довольно эффективными и являются наиболее часто назначаемыми средствами для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.

Позвоночный столб состоит из позвонков, между которыми имеются своеобразные эластичные прокладки, амортизаторы – диски. От их состояния во многом зависит здоровье хребта.

Изменения в дисках влекут за собой проблемы: они проседают, меняются по высоте, позвонки могут отходить от правильного расположения, появляются грыжи. Аномалии такого рода имеют название остеохондроз.

Причины возникновения проблем:

• малоподвижный образ жизни,
• долгое пребывание в неправильных позах,
• чрезмерные нагрузки на хребет,
• недостаточное питание,
• избыточный вес.

В результате в дисках могут возникать микротрещины, происходит истощение хрящевой прослойки и деформация. Подобные явления приводят к потере воды, патологическим изменениям и старению тканей дисков.

Хрящи имеют эластичную структуру и достаточную влажность благодаря наличию в них хондроитина сульфата. Содержание его в тканях дисков уменьшается от перечисленных причин. С возрастом разрушительные проявления усугубляются.

Хондропротекторные препараты в комплексном лечении остеохондроза

О том, что с позвоночником не все в порядке сигналят систематические боли в нём или в конечностях. Чем раньше пациент придёт за помощью к врачу, тем на больший эффект он может рассчитывать.

Специалист даёт назначение на комплексное лечение. Программа состоит из последовательных мероприятий:

• обезболивание и снятие воспаления,
• расслабление напряжённой мускулатуры,
• восстановление хряща диска хондропротекторами,
• лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия.

В зависимости от глубины проблемы какие-то пункты в назначении не учитываются.

Уколы от остеохондроза: полный список разрешенных препаратов.

Применение крема Долгит при остеохондрозе: все плюсы и минусы.

О том, как ставить инъекции Пирацетама, читайте в этой статье.

Приём лекарств и их польза на позвоночник

Лекарства, в состав которых входят вещества, необходимые для нормального состояния хрящей: сульфат хондроитин и глюкозамин называются хондопротекторы. Эти вещества связаны между собой тем, что глюкозамин является предшественником хондроитина.

Лечение хондропротекторами вызывает в организме ряд процессов. В крови увеличивается количество метаболитов хряща, обломков ткани, следом рефлекторно активизируется восстановление хрящевой ткани, включаются иммунные процессы.

Накопленный опыт показывает — применение этой лекарственной формы способствует нормализации состава хрящей и восстановлению их функций, поэтому средства показано употреблять, когда появляются первые намёки на заболевание. Врачи-практики говорят, что в случае, если повреждения дисков на начальном этапе, то возможно даже их полное восстановление.

Если болезнь очень запущенная, терапия улучшает состояние дисков, во всяком случае, участвует в остановке их патологических изменений. Употреблять восстанавливающие средства следует долго, положительный эффект наступает постепенно.

Курс приёма примерно три месяца, врач может продлить его до полугода. После трехмесячного перерыва, рекомендуется возобновление лечения.

Препараты следует принимать только по назначению врача. Специалист проводит обследование, ставит диагноз и определяет глубину проблемы. На основании анализа полученных данных, он делает подбор лекарственных средств.

Их назначают при проблемах:

• травмах позвоночника,
• спондилезе,
• остеохондрозе позвоночника,
• послеоперационный период,
• воспалительных процессах в позвоночнике,
• дефиците кальция в костной ткани.

Назначение препаратов врач делает в период ремиссии, когда гасится острая фаза болезни.

Средства хондропротекторного действия прекрасно переносятся организмом. В отдельных случаях они нагружают печень. Поэтому из осторожности не показано их принимать по причине:

• беременности,
• кормления грудью,
• воспалительных процессов в области желудочно-кишечного тракта,
• непереносимости компонентов.

Классификация лучших

1. Созданы из костного мозга и хряща животных и рыб:
   • Алфлутоп,
   • Румалон.
2. Основа хондроитинсерная кислота:
   • Хондролон,
   • Хонсурид,
   • Хондроксид,
   • Артрон хондрекс,
   • Мукосат.
3. Средства, содержащие глюкозамин:
   • Артрон флекс,
   • Дона.
4. Средство, представляющие своим составом мукополисахариды:
   • Артепарон.
5. Средство хондропротекторного и противовоспалительного действия:
   • Артродар.
6. Средства комплексного состава:
   • Артрон комплекс,
   • Формула-С.
   • Терафлекс.

Капсулы или таблетки предназначены для длительного употребления.

Через три месяца намечаются первые положительные изменения. Стабильный результат наступает спустя полгода.

К ним относятся:

• Пиаскледин,
• Формула-С,
• Дона,
• Терафлекс,
• Артра,
• Структум.

Они в организме действуют быстрее по сравнению с таблетированными формами препаратов. Курс назначают до двадцати уколов, а потом рекомендуется переходить на таблетки.

• Адгелон,
• Алфлутоп,
• Холтрекс,
• Хондролон,
• Эльбона.

Основой средств этого направления является хондроитсульфат. Среди мазей наиболее известная – Хондроксид.

Средства внешнего употребления применяют, втирая непосредственно в проблемное место. Они снимают боль, отёк. Эффект может быть в сочетании с другими средствами.

Почему следует принимать при шейном остеохондрозе

Из-за своей подвижности шейный отдел страдает в первую очередь. Препараты для улучшения состояния хрящей одинаково работают в разных отделах позвоночника. Их назначают, в зависимости от того, какая возникла проблема и степени разрушительных процессов.

При оздоровлении шейного отдела для регенерации хрящевых тканей чаще применяют таблетированные препараты.

Чтобы пролечится месяц, придётся потратить около 4000 рублей. Можно попросить специалиста сделать подборку препаратов, которые подходят для лечения, но стоят сравнительно недорого.

Примерная стоимость некоторых препаратов:

Наименование препарата	Цена одной упаковки, руб.
Дона	990
Хондроитин	300
Траумель	400
Терафлекс	900
Глюкозамин	300

Как выбрать медикаменты: инструкция

Обозначить, что какое-то средство самое лучшее, а другое является намного хуже нельзя. Курс подбирает специалист по анализу обследования.

Это может быть несколько препаратов, принимать которые надо поочерёдно.

Прекрасный результат от задействования хондопротекторных препаратов в комплексном лечении остеохондроза наблюдается, если их применение сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

Наиболее часто назначают:

• Хондроитин,
• Дона,
• Хондроитин АКОС,
• Терафлекс,
• Артра,
• Кондронова,
• Формула-с.

Примером лекарства по недорогой цене может быть Хондроитин АКОС, цена его в четыре раза меньше, чем Терафлекс или Структум. Средство Хондролон стоит в два раза меньше аналогичного по составу лекарства – Дона.

Глюкозамин и хондроитинсульфат можно получать с продуктами питания.

Они присутствуют в таких блюдах и продуктах:

• холодце,
• рыбном и мясном наваре,
• в заливном из рыбы,
• сое.

Препараты группы из хрящей и костного мозга животных и рыб являются натуральными.

Специалисты положительно характеризуют Алфлутоп. В его состав входит гидролизат хрящей черноморских разновидностей рыб.

Траумель, Дискус композитум, Цель-Т – эффективные средства гомеопатического действия. Содержат гидролизаты хрящевой ткани, минералы и органическое сырьё. Синергическое взаимодействие компонентов усиливает регенерацию хрящей.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза , остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.