Идиопатический сколиоз нейрофизиология нейрохимия

С развитием хирургической вертебрологии неизбежно меняются наши представления о возможном, необходимом и оптимальном в хирургии деформаций позвоночного столба. В свое время [3] мы представили вниманию коллег концепцию выявления и лечения идиопатического сколиоза. С тех пор прошло более 10 лет, и многое изменилось, о чем речь пойдет ниже. Осталось, к сожалению, без изменений другое – отсутствие единства взглядов на ключевые проблемы нашей деятельности, отсюда – мягко говоря, экзотические методы хирургической коррекции тяжелых прогрессирующих деформаций позвоночного столба. В этом в очередной раз мы убедились на заседании VI съезда Ассоциации хирургов-вертебрологов в Краснодаре.

Происхождение болезни

Идиопатический сколиоз (термин ввел в практику американец Олджернон Уитман в 1922 г.) остался идиопатическим в том смысле, что полного и четкого представления о происхождении этой болезни у нас нет. Однако результаты исследований последних лет, в том числе в России, позволили, как мы полагаем, говорить о некой последовательности событий и процессов, могущей рассматриваться как логичная и достоверная. Во-первых, сейчас уже вряд ли кто-то сомневается в том, что идиопатический сколиоз – патология генетически детерминированная. Наличие майор-гена было доказано методами математической генетики [1], однако что это за ген (точнее – гены), где он расположен и что с ним произошло, мы не знаем. Но мы знаем, что следующий этап – некая поломка нервной и эндокринной систем. Результатом этой поломки является дисгармония продольного роста позвоночника и спинного мозга, а именно – спинной мозг начинает расти медленнее своего костно-связочного футляра, а это, в свою очередь, является причиной торсии позвонков, каковая торсия является сутью деформации позвоночника при идиопатическом сколиозе [2]. Это крайне упрощенное изложение результатов сложнейших многолетних исследований, как ни парадоксально, может быть вполне достаточным для хирурга-вертебролога, которому в конечном счете важно не происхождение деформации, а то, как ее вовремя выявить и эффективно исправить.

Раннее выявление

Обследование больших групп населения на предмет выявления конкретной патологии (скрининг) не только остается в арсенале вертебрологов, но выходит на новые рубежи как в количественном, так и в качественном плане. В целом ряде стран (США, Япония, Голландия, Китай, Индия, Греция, Австралия, Сингапур, Малайзия) [13] скрининговые обследования школьников с целью раннего обнаружения больных проводятся на законодательной основе в национальных масштабах. Мы пока не вышли на этот уровень, но, располагая системой КОМОТ (Евразийский патент № 000111, МКИ А 61В 5/103. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления // Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г.), установленной и активно работающей в 78 городах, реализуем возможность увеличения количества обследуемых. Так, в Новосибирском регионе сотрудниками НИИТО им. Я.Л. Цивьяна ежегодно обследуется до 45 000–47 000 детей. Сам метод продолжает совершенствоваться.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Почти 20-летний опыт применения различных вариантов современного вертебрального инструментария позволил выработать определенную хирургическую стратегию и дифференцированный подход к выбору оперативного вмешательства с учетом возраста больного и многочисленных характеристик собственно деформированного позвоночника.

Сколиозы I декады жизни. В настоящее время деформации, выявленные в первые 10 лет жизни, определяются как ранние (Early Onset Scoliosis – EOS), и в эту группу автоматически включаются как инфантильные, так и ювенильные сколиозы. Основная проблема, стоящая перед хирургом в данной ситуации, – выбрать метод, позволяющий корригировать деформацию позвоночника в пространстве, поддерживая эту коррекцию во времени и при этом всячески минимизировать хирургические манипуляции на позвоночнике, дабы избежать раннего формирования костных блоков – как артифициальных, так и спонтанных (non-fusion operative technique). Существует целый ряд методик, с помощью которых вышеуказанная проблема может быть решена с большим или меньшим эффектом. К ним относятся: метод растущих стержней (growing rods), Shilla, стержни, управляемые магнитом, инструментарий VEPTR [4, 9] (ограничимся перечислением этих методик, т.к. проведение сравнительной характеристики в данной статье не являлось нашей задачей). В течение ряда лет мы использовали метод растущих стержней, используя элементы инструментария CD. Многочисленные трудности, в первую очередь формирование костных блоков позвонков, а также необходимость в отдельных случаях начинать лечение уже на втором году жизни побудили нас обратиться к инструментарию VEPTR, который позволяет сохранять позвоночник интактным в течение всего периода многоэтапного лечения. Как и другие методы, VEPTR не лишен недостатков, однако накопленный опыт (80 больных с деформациями различной этиологии, из которых 10 уже завершили лечение) позволяет утверждать, что все возникающие проблемы преодолимы и достижение результата, удовлетворяющего всех участников процесса, совершенно реально.

N = 0,7 мм×количество блокированных сегментов×количество лет до завершения роста,

где N – укорочение туловища в сравнении с результатом нормального роста (в сантиметрах); 0,7 мм – рост одного позвоночного сегмента в высоту в год.

У таких больных мы в течение многих лет выполняли двухэтапное вмешательство, включающее:

– дискэктомию и межтеловой спондилодез аутокостью на протяжении основной дуги искривления;

– коррекцию деформации сегментарным инструментарием в классической компоновке и задний спондилодез аутокостью.

Сколиозы подростков. Эта группа – самая многочисленная. Целью хирургического лечения идиопатических сколиозов у 14–20-летних пациентов является достижение:

– посильной коррекции деформации в трех плоскостях;

– нормализации внешнего вида;

– баланса туловища во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Характер вмешательства определяется степенью ригидности деформированного позвоночника. Традиционно ригидность оценивается по рентгенограммам, выполненным в положении бокового наклона в сторону выпуклости деформации. Единого мнения относительно того, где проходит граница между ригидными и мобильными деформациями, на сегодняшний день нет. Мы относим деформацию в группу мобильных при условии уменьшения ее в положении бокового наклона на минимум на 30 %. Мы склонны придерживаться этой позиции хотя бы с точки зрения стандартизации лечебного протокола.

При ригидных деформациях мы выполняем в качестве первого этапа дискэктомию на вершине дуги и межтеловой спондилодез (и при передних и при задних доступах мы используем в качестве пластического материала только аутокость), при мобильных – ограничиваемся дорсальным вмешательством.

Книжка Идиопатический сколиоз: профилактика, консервативное исцеление Дудин М.Г.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

* предоплата принимается через ЕРИП

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

* предоплата принимается через ЕРИП

Оплатить продукты ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы сможете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в хоть каком комфортном для Вас месте, в комфортное для Вас время, в комфортном для Вас пт банковского сервисы – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

Совершить оплату можно с внедрением наличных валютных средств, электронных средств и банковских платежных карточек в пт банковского сервисы банков, которые оказывают сервисы по приему платежей, а также средством инструментов дистанционного банковского сервисы.

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА Нужно:

· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)

3. Для оплаты продукта ввести номер заказа

4. Проверить правильность инфы

5. Совершить платеж.

Ежели Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, скажете кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).

Сроки выполнения заказов:

Опосля получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы приобретенные ночкой, в выходные и торжественные дни мы обрабатываем в наиблежайшее трудовое время).

Ежели книжки, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или вышлем почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы сможете без помощи других забрать Ваш заказ у нас в кабинете в хоть какое комфортное для Вас (и рабочее для нас) время.

Доставка:

Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа (поручение на изготовление чего-либо или оказание услуги) курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.

Самовывоз
Без помощи других Вы сможете забрать собственный заказ у нас в кабинете (подготовительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который размещается по адреску: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (2-ой этаж).

*Период заказа 10/14/20/30 дней — это период, который предугадывает исчисление срока (некий период времени) в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и торжественные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книжку (уменьшительное от книга), при условии, что на издание не окончен тираж.

Список
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ Продуктов Соответствующего Свойства,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания

Главные
Количество страничек	224.0
Год издания	2017
ISBN	978-5-93339-364-1
Доп свойства
Переплет	жесткий
Издательство	Человек

Сколиоз — болезнь или состояние? Вы еще сможете посодействовать собственному ребенку

Позвоночный столб (Столб (архитектура) — конструкция в виде одиночного вертикального стержня опорного или декоративного назначения Позорный столб Столб (геральдика) — геральдическая фигура Столб (переносное значение)) является одним из принципиальных частей скелета. Чрезвычайно нередко в детском возрасте возникает искривление в позвоночнике сколиоз. Сколиоз это 3-х плоскостная деформация позвоночного столба. В этой статье будет речь о прогрессирующем, идиопатическом сколиозе ИС (ИС — этиология которых неизвестна), это — самая всераспространенная форма сколиоза, к которой относится до 80% всех вариантов сколиоза (табл. 1, 2).

Таблица 1 — Возможность формирования сколиотических дуг, превосходящих 50°, в зависимости от сроков первичного выявления деформации (Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. 1981)

сроки первичного выявления деформации	возможность формирования сколиотической дуги, превосходящей 50°
до 3 лет	100%
от 7 до 10 лет	26%
от 10 до 12 лет	12%
старше 12 лет	8%

Таблица 2 — Возможность прогрессирования сколиоза в зависимости от величины деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) и характеристик теста Риссера (J.E.Lonstein, J.M.Carlson.,1984)

характеристики теста риссера	величина сколиотической дуги	величина сколиотической дуги
По отданным Дудина М.Г. и Пинчук Д.Ю. ведущими способами в исцеленье сколиоза являются:

Корректировка уровней гормонов
Корректировка функции головного и спинного мозга
Корректировка функции вегетативной нервной системы (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство)
Действие на ростковые зоны позвонков
Избирательное действие на мускулы, окружающие позвоночный столб.

Трехплоскостная деформация позвоночного столба, или сколиоз (термин, предложенный Кл. Галеном, происходящий от греч. σκολι?ς — кривой, лат. skoliois — стойкое боковое отклонение позвоночного столба от нормального, выпрямленного положения), до настоящего времени остается загадкой для детской ортопедии. Считается, что первым врачом, давшим его клиническое описание, является Гиппократ II. В дальнейшем в этих исследованиях принимали участие выдающиеся ортопеды всего мира и на каждом этапе развития медицинской науки сколиозу находились объяснения и рецепты противостояния. Но несмотря на такие усилия, данное поражение важнейшего сегмента скелета, известное с древнейших времен, начинающееся на фоне полного здоровья у растущего ребенка, из-за своего прогрессирующего развития продолжает калечить тела и судьбы.

Сколиоз — проблема интернациональная. Показатели его частоты свидетельствуют — это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков лишь с некоторыми гендерными и популяционно-географическими особенностями. Здесь добавим, что поражения позвоночного столба, разрозненные описания которых указывают, что речь идет о сколиозах, встречались еще у строителей Великих пирамид.

Шло время, появлялись новые диагностические технологии (кстати, рутинной на сегодня рентгенографии чуть больше 100 лет / Wilhelm Conrad Röntgen, 1895/, как, впрочем, и электромиографии /Georg von Piper, 1907/), и практически все из них были применены при исследовании сколиоза. Оказалось, что сколиоз, как симптомокомплекс, часто сочетается с другими ортопедическими и неортопедическими заболеваниями.

К середине XX века большой объем полученных разноплановых сведений позволил предложить различные классификации сколиозов, в которых имеет место группирование случаев по наличию у пациентов какого-то явления (основного заболевания, сопутствующего симптомокомплекса, врожденного или приобретенного обстоятельства или признака, расстройства и т. п.), которое каждый автор градации считает ключевым. Это делает классификации этиологическими, возрастными, тактическими и т. д., что достаточно часто приводит к разночтению сформулированных заключений.

Вторая классификация В. Д. Чаклина — градация сколиозов (вне зависимости от причины) по величине фронтального искривления (кстати, за рубежом аналога ей нет, а для квалификации величины бокового искривления позвоночного комплекса используются абсолютные величины в градусах Cobb’a /J. Cobb, 1948/). Преимущество 4-х степенной классификации В. Д. Чаклина в том, что она четко указывает, что делать при той или иной степени выраженности деформации. Так, при фронтальной дуге до 10. Cobb’a — это период клинической и инструментальной диагностики с целью поиска прогностических признаков. Это период, когда патологический процесс можно вернуть назад. Существует множество полезных аппаратов, способствующих вытяжению позвоночника.

Поэтому мы настаиваем, что основной критерий для принятия на себя обязательств в лечении пациентов со сколиозами II–III степени тяжести — это знание патогенеза заболевания. Именно это условие определяет достижение цели — остановить сколиоз на тех значениях фронтальной дуги, с которыми доктор впервые увидел ребенка.
В противном случае, как уже отмечено чуть выше, у 1-го из 10-ти пациентов драма перейдет в категорию трагедии: в связи с деформацией грудной клетки наступит выраженная недостаточность кардио-респираторного комплекса и для её устранения понадобится хирургическая коррекция трехплоскостной деформации позвоночного столба. Наш собственный опыт, а он не маленький, позволяет заметить, что ближайшие и отдаленные результаты, которые мы получаем, в подавляющем большинстве случаев полностью удовлетворяли и больных и хирургов. В подавляющем большинстве, но не во всех…

На основании обширной мировой информации об этом заболевании и результатов исследований наших коллективов, члены которых — специалисты самых разных направлений, мы позволим себе изложить ответ на этот вопрос.

И вот здесь начинаются неожиданности. Оказывается, что у каждого четвертого ребенка с фронтальной дугой её соотношения с признаками в остальных плоскостях полностью противоположны, или атипичны, или не стандартны — тела позвонков смещаются в сторону вогнутости, а вместо уплощения грудного кифоза — его избыточное увеличение. При этом самая замечательная характеристика этого сколиоза — он всегда с абсолютно доброкачественным развитием, и мы не встретили ни одного пациента, у которого угол Cobb’a превысил 15. Примите, пожалуйста, эти дифференциально-диагностические прогностические критерии.

Спинной мозг, в его продольный размер необходимо включать и терминальную нить, практически не имеет вертикальной подвижности, что определяется соответствующим фиксирующим аппаратом. Он, помимо filum terminale, состоит из многочисленных ligg. denticulatum (зубчатые связки), septum medianum dorsale (перегородка медиальная задняя), septum subarachnoideale (перегородка субарахноидальная), всех оболочек, а также ряда других соединительно-тканных образований.

Такая виртуальная модель сколиоза первоначально выглядела как теоретическая. Но любая теория перестает быть гипотезой, как только она начинает объяснять все звенья процесса, его внутренние закономерности и предсказывать ранее неизвестные явления.

При реализации первого варианта каких-либомакро-изменений в форме позвоночного столба не произойдет.

Такой вывод позволяет предложить принципиально новую классификацию сколиозов (за исключением врожденных, прямо связанных с пороками развития позвонков).

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, которое опасно тяжелыми осложнениями, особенно для растущего детского организма. У 80% от числа людей, имеющих данную патологию, диагностируется именно идиопатический сколиоз.

В большинстве случаев родители пропускают начальную стадию развития патологии и обращаются к специалистам, когда деформация позвоночника видна очень сильно.

Особенности заболевания

Идиопатический сколиоз – что это такое, и какие он имеет особенности развития? Это заболевание, которое не имеет ясной этиологии. Так как врожденные патологии не наблюдаются, то специалисты не могут точно установить истинную причину деформации позвоночника.

Такой сколиоз может появляться у мальчиков и девочек, но у девочек он прогрессирует быстрее и протекает тяжелее. В подростковом возрасте девочки страдают данным недугом в 5 раз чаще, чем мальчики.

Во время роста и развития ребенка можно выделить три пиковых момента, когда риск возникновения заболевания весьма большой, в соответствии с этим различают следующие формы искривления позвоночника:

Инфантильный идиопатический сколиоз – это период от 0 до 3 лет. Бывают случаи, когда он проходит самостоятельно.
Ювенильный – в возрасте от 4 до 10 лет. Отличается быстрым прогрессированием.
Юношеский идиопатический сколиоз – период подросткового взросления – от 10 до 15 лет. Это самая опасная форма болезни, возникает именно в период бурного роста и развития подростка, а также гормональной перестройки его организма, поэтому характеризуется постоянно сменяющимися симптомами. У большого количества подростков в этот период происходят серьезные отклонения от нормы, и встречается чаще всего у девочек. Подростковый сколиоз превышает также частоту диагностирования сколиоза в возрасте до 10 лет.

Дуга деформации формируется во фронтальной плоскости (боковое искривление) и в сагиттальной (вперед/назад).

Также выделяют компенсированную форму патологии и декомпенсированную.

При компенсированном сколиозе линия, которую можно провести от затылка, идет вниз по центру крестцовой зоны, таким образом, плечи, тазовые кости и стопы располагаются на одной линии, независимо от изгибов позвоночного столба.

При декомпенсированной форме линии уходит в сторону от крестцовой части и расстояния между ступнями.

Несмотря на то, что истинную причину развития недуга сложно определить, можно рассмотреть факторы, которые предрасполагают к возникновению заболевания:

Нарушение метаболизма кальция в организме;
Нарушение выработки фибрилина, в результате чего снижается эластичность мышечной системы;
Дезорганизованный рост костей, когда рост одной стороны позвонка происходит быстрее другой стороны;
Разрушительные процессы в хрящевой ткани.

Локализация сколиоза

Симптоматика и основные признаки болезни зависят от места нахождения высшей точки дуги деформации. По сути, это место, в котором наблюдается максимальное отклонение от нормы. Эта точка может располагаться в любом отделе позвоночника, отсюда вытекают названия типов сколиотической болезни:

Шейно-грудной. Наибольшее искривление выражено в 3-4 позвонках грудного отдела. Считается врожденной формой заболевания, приводит к перекосу лица.
Грудной. Максимальная деформация на уровне 7-10 позвонков, часто в правую сторону. В запущенных случаях наблюдается дыхательная и сердечная недостаточность. Может называться торакальным.
Грудопоясничный. Наибольшая деформация выражена на уровне 11-12 позвонков. Характеризуется усиленными болями в поясничной области.
Поясничный. Высшая точка располагается на уровне 1-2 позвонков поясницы. Также сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто называется люмбальным типом сколиоза.

Степени идиопатического сколиоза

Чтобы определить степень деформации позвоночного столба, используется специальная оценка отклонения от нормальных показателей в градусной системе:

1-я степень. Угол искривления — до 10 о . Довольно легко поддается коррекции и не вызывает осложнений.
2-я степень. Угол деформации – от 10-25 о . Лечение нелегкое, но дает положительную динамику.
3-я степень. От 25 до 50 о . Полному излечению не подлежит. Но возможно остановить прогрессирование заболевания с помощью серьезного укрепления мышечного корсета.
4-я степень. Больше 50 о . Консервативное лечение невозможно, применяется лишь оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно поддерживать состояние здоровья ребенка на имеющемся уровне.

Если учитывать количество деформаций, то можно выделить:

S — образный сколиоз. Присутствуют две дуги искривления.
C – образный. Имеется одна дуга.
Z – образный сколиоз. Три дуги искривления.

Симптоматика болезни

Разная высота плеч и лопаток.
Болезненные явления в позвоночнике различной интенсивности.
Плоскостопие.
При наклоне вперед одна половина спины более выпуклая.
Физиологический прогиб позвоночного столба в поясничной области становится более сглаженным.
Физиологический прогиб в грудном отделе, наоборот, становится сильнее.

При тяжелых формах патологии может наблюдаться:

Нарушение чувствительности в некоторых отделах позвоночника.
Патологические изменения в работе внутренних органов, которые подвергаются смещению. Появляется дыхательная и сердечная недостаточность. Вследствие деформации органов могут появиться застойные явления, отеки, развивается хронический бронхит, гастрит и т.п.
Протрузии и грыжи позвоночника.

Как диагностируется идиопатический сколиоз

Предварительный диагноз врач-ортопед может поставить при визуальном осмотре спины ребенка. Также врач может попросить наклониться вперед. При нормальном состоянии позвоночного столба спина имеет одинаковые выпуклости по обеим сторонам. При искривлении выпуклости различны.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить инструментальные исследования:

Рентгенограмма. Выявляет степень и угол деформации.
МРТ, КТ. Дают возможность оценить мягкотканые участки, воспалительные явления в тканях и органах, обнаружить грыжи позвоночника и протрузии.

Методы лечения

Медикаментозные препараты. Применяются при болевых синдромах. Это противовоспалительные средства из нестероидной группы (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Нимесулид и т. п.). Могут назначаться миорелаксанты для снижения спазма мышц. Также назначаются витамины группы В, минеральные комплексы с высоким содержанием кальция и фосфора.

Плавание. В значительной мере помогает усилить мышечный аппарат, снять спазмы в мышцах, укрепить нервную, дыхательную и сердечную системы. На 1-2 стадии заболевания применяются общие методики плавания.

На 3-4 стадии технику плавания врач подбирает в индивидуальном порядке, так как на этом этапе развития сколиоза уже наблюдается торсия и ротация, а это значит, что исправить сколиоз невозможно, основная цель – поддерживать имеющееся состояние и не давать патологическому процессу прогрессировать.

Корсетирование. Достаточно эффективный метод, но применяется только на первых стадиях болезни.

Мануальная терапия и массаж. Тонизируют мышечную систему, снимают напряжение в мышцах, улучшают кровоток и поступление необходимых питательных элементов и кислорода в ткани и органы.

Лечебная физкультура. Серьезно укрепляет мышечный корсет, повышает общую выносливость организма.

Выполнять следует только те упражнения, которые предписывает лечащий специалист, так как при назначении схемы занятий учитывается возраст больного, особенности его организма, сопутствующие патологии, угол искривления, тип и форма заболевания.

Физиотерапия. Этот метод, так же, как и другие, преследует главные цели – остановить прогресс дистрофических изменений в мышцах, стабилизировать естественное положение позвоночного столба, улучшить кровообращение. Сюда относят следующие методы: радоновые и сероводородные ванны, подводный массаж, электрофорез с введением лекарств, УВЧ, ультразвук и т. п.

Операция. Используется в запущенных случаях, когда уже происходят дегенеративные изменения в суставах, нарушения в работе органов либо в тех случаях, когда искривление позвоночника происходит достаточно быстро и консервативные методы не дают положительной динамики.

Профилактика

Идиопатический сколиоз – довольно частая патология среди детей, которую родители часто пропускают или вовсе игнорируют. А ведь на самом деле он приводит не только к косметическим дефектам, но и серьезным нарушениям в работе всех внутренних органов, а также психологическому зажиму и скованности, которая негативно влияет на личностное развитие вашего ребенка.

Будьте внимательны к своему ребенку, проводите профилактические осмотры у специалистов хотя бы один раз в год, чтобы вовремя заметить заболевание и начать грамотное лечение.

Не позволяйте ребенку длительное время находиться в сидячем положении, особенно за компьютерными играми. Во время выполнения домашних заданий можно чередовать труд и отдых. Контролируйте осанку ребенка и вырабатывайте эту привычку у него!

Сколиоз — размерное отклонение позвоночного столба с вращением вокруг своей оси.

Чтобы хорошо понять этот процесс, необходимо знать, что у позвоночника есть нормальные изгибы, которые гарантируют стабильность для тела, и которые называются лордозом и кифозом. Но есть некоторые типы искривлений, которые считаются неправильными отклонениями и могут вызывать боль. Среди них сколиоз.

На двойной кривой позвоночник представляет S-образный сколиоз. В этом случае есть первичная и вторичная кривая, которая происходит через механизмы постуральной компенсации.

Типы сколиоза довольно разнообразны. Его необходимо классифицировать в зависимости от его происхождения или запускающего агента, потому что независимо от местоположения или степени отклонения можно разделить условие на структурное и функциональное:

Функциональный сколиоз

При неструктурном или функциональном сколиозе позвоночник имеет правильную структуру и не представляет чрезмерных искривлений, но есть факторы, которые вызывают смещение позвоночного сегмента.

В целом, есть некоторые нарушения или дисфункции в других областях тела, и, чтобы скорректировать или компенсировать это изменение, позвоночник отклоняется.

Важно дифференцировать и характеризовать функциональный сколиоз, потому что, поскольку он является проявлением, вторичным по отношению к дисфункции другой части организма, искривление имеет тенденцию ослабляться или решаться путем лечения причинной проблемы.

Некоторые телесные дисфункции, которые могут вызвать сколиоз:

Разница в росте кости ноги;
Мышечные спазмы;
Разница паравертебрального мышечного тонуса;
Компрессия нервного корешка;
Травмы позвоночника;
Неправильное положение ствола.

Структурный сколиоз

Около 80% случаев структурного сколиоза являются идиопатическими, то есть диагноз не позволяет выявить, что вызвало отклонение позвоночника. Структурный сколиоз, как правило, является серьезным и прогрессирующим заболеванием, которое, если его не лечить, в большей степени ухудшает качество жизни пациента.

В то время как функциональный тип обычно проявляет только боковое искривление позвоночника, структурный тип представляет, помимо отклонения в стороны, вращение (кручение) позвоночника вокруг его собственной оси.

Самые современные определения состояния указывают на то, что недостаточно определить структурный сколиоз как наклон позвоночника, поскольку это не учитывает сложность диагноза.

Поэтому необходимо рассматривать это как деформацию в 3 плоскостях лобного, сагиттального и поперечного тела, обычно прогрессирующую и с серьезным нарушением осанки.

Кроме того, структурный сколиоз показывает выпячивания или протуберанцы из-за вращения позвоночника, которые называют гиббоситами или гиббосами.

Внутри структурного типа можно подразделить отклонение на:

Идиопатическое именование указывает на то, что невозможно определить происхождение или причину отклонения позвоночника, и некоторые исследователи и специалисты связывают множество причин, связанных с этим состоянием.

По оценкам, до 80% пациентов имеют идиопатический структурный сколиоз, и эта картина может появиться у здоровых детей и подростков, которые хорошо развиваются и не имеют в анамнезе патологий или пороков развития.

Идиопатическое столбчатое отклонение можно разделить в зависимости от возраста пациента:

Младенцы — от рождения до 2 лет: это редкое заболевание, и наиболее ценными факторами являются положение при рождении и положение, которое ребенок после рождения сохраняет во время сна. На этой стадии легкий сколиоз поражает больше мальчиков и, как правило, решается с помощью простых мер, таких как растяжение;
Несовершеннолетние — от 3 до 9 лет;
Подростковый возраст — от 10 до 18 лет: незначительные искривления (легкий сколиоз) встречаются в одинаковых пропорциях между девочками и мальчиками, но наиболее серьезные отклонения затрагивают 4 пациентки на каждого 1 мужчину;
Взрослый — после 18 лет: возникает после полного формирования кости. В некоторых исследованиях этот тип классифицируется как идиопатический сколиоз у взрослых (EIA).

Однако в настоящее время некоторые исследователи и эксперты используют другую подклассификацию для идиопатического сколиоза, разделяя ее на:

Раннее — до 5 лет: состояние оказывает большее влияние на формирование сердца и легких, что может привести к проблемам во взрослой жизни;
Поздно — через 5 лет: несмотря на ухудшение качества жизни, состояние, возникающее после 5 лет, не оказывает серьезного влияния на здоровье сердца и дыхания пациента, так как органы почти или полностью сформированы.

Есть пациенты, которые более восприимчивы к искривлению позвоночника, особенно в период полового созревания, из-за роста тела (так называемый рывок).

В этот период подросткового возраста тело имеет тенденцию к быстрому росту, что может усиливать чрезмерную кривизну структуры позвонка, но даже в этом случае не всегда есть симптомы (такие как боль или заметное отклонение).

Несколько заболеваний или нарушений, которые влияют на центральную нервную систему, нервы и мышцы, могут быть причиной сколиоза, в данном случае называемого нервно-мышечным сколиозом.

Например, из-за трудностей в управлении мышцами (слабость или укорочение), например, последствий неврологических заболеваний (таких как полиомиелит и церебральный паралич) и мышечной дистрофии.

Как правило, сколиоз нервно-мышечного типа имеет длинную С-образную кривую.

Врожденный сколиоз вызван плохим формированием структуры позвонка во время беременности или у новорожденных. Могут происходить изменения в строении хряща позвонков или слияние ребер. В среднем это составляет до 10% диагнозов.

Некоторые специалисты также считают, что врожденные нервно-мышечные расстройства (то есть, когда ребенок рождается с расстройством) могут быть классифицированы на этот подтип сколиоза.

Они возникают из-за травм, переломов, несчастных случаев или операций, выполненных ненадлежащим образом или восстановленных.

Исследование, опубликованное в медицинском журнале Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia в 2013 году, указывает на то, что взрослый сколиоз поражает до 64% пожилых людей и вызывает умеренные или серьезные ограничения в жизни пациентов.

Сколиоз, диагностированный во взрослом возрасте, характеризуется выраженными отклонениями в позвоночном сегменте после полного формирования (созревания) костей. Он также может быть разделен на идиопатический сколиоз у взрослых (EIA) и дегенеративный сколиоз у взрослых (EAD).

В то время как идиопатический тип возникает из-за прогрессирования невыявленного или необработанного сколиоза в детском возрасте без каких-либо поддающихся идентификации причин, дегенеративный тип вызывается каким-либо заболеванием или состоянием, которое нарушает целостность кости.

При этом втором типе такие факторы, как остеопороз, компрессионные переломы позвоночника или дегенерация структур позвоночника (таких как межпозвонковые диски), могут быть причиной сколиоза.

Тем не менее, исследование указывает на то, что различие между двумя типами сколиоза у взрослых возможно только при наличии медицинских осмотров или мнений, выполненных в детстве или подростковом возрасте, которые свидетельствуют о наличии или отсутствии искривления. То есть вряд ли возможно провести такое различие, и таблицы классифицируются только как дегенеративный сколиоз.

Когда пациент страдает от травмы или имеет заболевания, которые приводят к параплегии (полной потере движения) из-за изменений в спинном мозге, может развиться искривление в позвоночном сегменте, называемое паралитическим сколиозом.

Сколиоз, вызванный вовлечением осевых мышц (которые составляют тело), может быть вызван, например, детским параличом или полиомиелитом.

Возраст, травма или заболевания, которые нарушают структуры тела, будь то кости или диски, могут способствовать дегенерации позвоночного столба и вызывать заметный и нерегулярный износ в области поясницы.

В каких местах может возникнуть сколиоз?

Отклонения в кривизне могут быть:

Шейно-грудной: поражает верхние части (шейный), переходя от позвонков С-1 к С-7, и средний (грудной), переходя от Т-1 к Т-12;
Грудная клетка: поражает среднюю часть позвоночника (грудную клетку), между позвонками T-1 и T-12;
Грудной отдел поясничного отдела: поражает области грудного отдела позвоночника (среднее значение) между T-1 и T-12 и поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) между L-1 и L-5;
Поясницы: поражает поясничную область, между L-1 и L-5;
Пояснично-крестцовый отдел: затрагивает области между поясничным отделом, L-1 и L-5, и крестцом (последняя часть), с S-1 по S-5.

Каковы степени кривизны?

Степень кривизны можно классифицировать на 5 уровней:

От 0 до 10 градусов: нет необходимости в физиотерапевтическом лечении;
От 10 до 20 градусов: необходимо физиотерапевтическое лечение;
От 20 до 30 градусов: физиотерапевтическое лечение и использование ортопедического жилета;
От 30 до 40 градусов: использование ортопедического жилета или милуки;
От 40 до 50 градусов: только хирургическое лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: