Икота и боль в шее

Причины появления кома в горле

Конечно, ком в горле и остеохондроз далеко не всегда сочетаются. Это ощущение характерно, но не обязательно для данного заболевания, поэтому о подобном симптоме слышали не все больные с диагностированным поражением шейного отдела позвоночника. Почувствовав комок в глотке, пациенты начинают лечиться от простуды – рассасывать таблетки, полоскать горло. Только при длительном отсутствии эффекта от таких таблеток человек обращается за помощью к врачу.

На деле, вопрос, может ли шейный остеохондроз отдавать в горло, имеет положительный ответ. Этот симптом характерен для дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Боль, периодически или постоянно присутствующая у человека, частично подавляется и преобразуется головным мозгом, и у отдельных людей обретает характер кома в горле.

Почему так происходит? Остеохондроз шейного отдела – сложное заболевание, непосредственно касающееся важного отдела позвоночника, нервов и сосудов, питающих головной мозг – центр нервной системы. Также в области шеи, кроме жизненно важных нервных стволов и артерий, проходит трахея и пищевод – не менее нужные человеку органы. Канал спинного мозга в области шеи очень тонкий, узкий, позвонки довольно хрупкие. Если происходит их малейшее смещение или рост костных остеофитов, что при остеохондрозе – не редкость, межпозвоночные диски ущемляют чувствительные нервные волокна.

Нарушение работы нервов (в том числе глоточных) вследствие их компрессии вызывает воспалительный процесс, влечет сбои трофики тканей и изменение иннервации. Мышцы компенсаторно напрягаются, чтобы поддержать страдающий позвоночник, и в этом процессе участвуют также глоточные мышечные волокна. Итогом становится першение, боль, комок в горле вкупе с разнообразными болевыми ощущениями по обеим сторонам шеи. Особенно характерен ком в горле из-за остеохондроза при поражении четвертого шейного позвонка (С4).

Среди медиков бытует еще одно мнение, почему при остеохондрозе имеют место столь странные ощущения.

Симптомы кома в горле при остеохондрозе

Клиническая картина при обострении остеохондроза всегда включает боль, воспаление, жжение в области шеи и плеч. Но подострое течение или ремиссия включают менее выраженную симптоматику, в том числе – чувство кома в горле. В целом, оно напоминает першение и другие неприятные ощущения при ОРВИ и простуде, но с медицинской точки зрения резко отличается от проявлений инфекции.

Температура, воспаление горла (миндалин, неба) отсутствуют, а на первый план выходит именно дискомфорт при глотании. По интенсивности он может не прогрессировать в течение длительного периода, напротив, часто уменьшает выраженность (в разное время суток, после отдыха и т.д.).

Специалисты именуют такой симптом при остеохондрозе разновидностью цервикалгии (боли в шее). Прочие ощущения, которые могут сопровождать ком в горле:

Чувство присутствия постороннего предмета, косточки;
Желание постоянно сглатывать слюну, чтобы избавиться от кома;
Общий дискомфорт в области шеи;
Покалывание под лопаткой и в зоне сердца;
Боли в шее;
Постоянная напряженность мышц;
Болезненность кожи, мышц при касании;
Иногда – появление боли в горле при глотании еды как при ангине;
Онемение губ, языка;
Сухость во рту;
Головная боль;
Икота.

В зависимости от локализации остеохондроза ощущения могут варьировать и сосредотачиваться в зоне корня языка, подбородка, в горле с одной стороны, в глубоких отделах глотки. У многих людей, особенно, спящих на неподходящей подушке, комок в горле усиливается ночью.

Как диагностировать ком на фоне остеохондроза?

С вопросом, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе, удалось разобраться. Но все описанные выше признаки характерны для многих заболеваний, некоторые из которых очень опасны. Это – опухоли горла, гортани, пищевода, которые требуют экстренного врачебного вмешательства. Вызвать тягостные симптомы может и инородное тело, извлекать которое должен опытный хирург.

Также комок в горле присущ всем хроническим болезнях голосовых связок, надгортанника и гортани, сужению пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиту, некоторых другим болезням пищеварительного тракта. Ком в горле характерен и для болезней щитовидной железы. Именно поэтому следует исключить указанные заболевания, обратившись к:

Терапевту;
Отоларингологу;
Эндокринологу;
Гастроэнтерологу.

При исключении возможных заболеваний, с которыми дифференцируют проявления шейного остеохондроза, следует посетить невропатолога и пройти обследование позвоночника (рентгенография или КТ, МРТ). Самостоятельно ставить диагноз нельзя, как и подбирать лечение, ведь признаки остеохондроза могут маскировать другие опасные заболевания.

Комок в горле при остеохондрозе – лечение

Медикаментозная терапия будет включать:

К сожалению, медикаменты не смогут подействовать на причину заболевания, поэтому через определенный промежуток времени симптоматика шейного остеохондроза – и ком в горле, и боль – могут вернуться. Поэтому важно сразу после диагностирования заболевания получить рекомендации специалиста по поводу выполнения ЛФК. Только лечебная гимнастика укрепит мышцы и реально замедлит развитие заболевания. Дополнять ее нужно массажем и, по показаниям:

Иглоукалыванием;
Электрофорезом;
Микротоками;
Магнитотерапией;
Применением пневмоворотника;
Мануальной терапией;
Тракцией;
Ношением воротника Шанца и т.д.

Икота. Причины и лечение.

Икота – достаточно частая реакция нашего организма на какие-либо внешние или внутренние раздражители. Поскольку точные причины возникновения икоты и вообще сам этот процесс до сих пор являются не совсем понятными для медицинских светил, то люди, кто как может самостоятельно справляются с этой напастью.

ЧТО ТАКОЕ ИКОТА?

СИМПТОМЫ

2. Продолжительная икота, беспокоящая человека ежедневно и на протяжении нескольких недель, не проходящая часами (сутками). Такая частая и длительная икота может вызывать рвотный рефлекс, головные боли, слабость и другие неприятные моменты. Данный вид икоты делят на три подвида, связанных с причинами ее возникновения: — центральную (при менингитах, энцефалитах, диабетической или печёночной коме, инсультах, черепно-мозговых травмах, опухолях шеи, пищевода или лёгких, инфарктах, гастритах и язвах, кишечной непроходимости, глаукоме); — периферическую (патологические изменения в диафрагме), — токсическую (влияние лекарств, алкоголя).

ПРИЧИНЫ ИКОТЫ

Сегодня одной из причин икоты медики называют слишком большое содержание кальция в головном мозге человека. В качестве эксперимента больным икотой приписывали препараты, не дающие всасываться кальцию в мозг, и в результате большая часть пациентов избавилась от своего надоедливого икания.

Назовем еще несколько причин, вызывающих икоту: — явления, связанные с нехарактерным придавливанием или ущемлением корня языка (следствие травм шеи или шейных позвонков, позвоночной грыжи, опухолей легких, непорядков в работе пищеварительной системы); — нервные расстройства, присущие в массе своей молодым женщинам; — поврежденный кардиостимулятор, давящий на нерв в диафрагме.

ДИАГНОСТИКА

Итак, мы выяснили, что внезапная случайная икота не является поводом для посещения врача. А икота частая и длительная вполне может быть первым симптомом серьезного заболевания. В этом случае игнорировать сигнал организма не следует и надо идти к врачу за диагностикой.

Диагностика предполагает такие обследования для выявления причин мучающей икоты: — сдача анализов на определение электролитов сыворотки крови (для выявления содержания калия, кальция, натрия, фосфора, магния и других микроэлементов); — сдача анализов на определение азота мочевины крови и креатинина (с целью выявления заболеваний почек); — сдача анализов на выявление диабета; — рентген органов грудной клетки для обнаружения проблем с диафрагмой, каких-либо повреждений нервов, блуждающего и диафрагмального; — электрокардиография (ЭКГ); — эндоскопия верхних отделов ЖКТ, горла, пищевода; — рентген с приемом бариевой смеси на присутствие в пищеводе препятствия; — исследования рН пищевода (кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта); — МРТ мозга; — КТ (компьютерная томография) грудной полости.

Если в результате проведенного обследования выявлены какие-либо нарушения в работе организма, требуется лечение, в результате которого икота, как симптом, исчезнет.

ЛЕЧЕНИЕ ИКОТЫ

Если же икота у грудничка – частая и затяжная, то консультация у педиатра не повредит, так как в некоторых случаях неприятный симптом может быть следствием неполадок в нервной системе или в диафрагме (нерв или аневризма), а могут быть банальные глисты.

Если же икота у ребенка длительная и частая, да к тому же малыш жалуется на какие-либо недомогания (боли, слабость и т. п.), поход к детскому врачу неизбежен. Ведь причинами такой икоты у детей могут быть воспаление легких, грыжа в пищеводе, какая-либо онкология.

Некоторые будущие мамы сталкиваются с икотой при беременности. Причины могут быть разные: — пищеварительные. Надо пересмотреть рацион питания, сделать его легче и менее калорийным; — нервные (страхи из-за течение беременности, будущие роды, здоровье ребенка). Надо расслабиться, отвлечься прослушиванием приятной музыки или просмотром легкого кинофильма. Можно помечтать о приятном, попеть, выйти прогуляться по парку. Можно попить успокоительные травяные сборы.

Некоторые врачи дают следующие советы, как убрать икоту беременной женщине. 1. Расслабив мышцы брюшного пресса, набрать в легкие побольше воздуха и подольше его не выпускать. 2. Набрать в стакан чистую воду, положить туда несколько кубиков льда (для охлаждения) и выпить мелкими глотками. Холодное питье встряхнет организм, и он отреагирует прекращением икоты. 3. Можно медленно и с удовольствием выпить успокоительный теплый чай с мятой или мелиссой. 4. Может также помочь простой сухарь, который надо просто медленно грызть. 5. Если причина икоты – переохлаждение, нужно утеплиться, лечь, укрывшись пледом и выпить что-нибудь горячее: чай с медом, кофе с молоком и т. д.

Но, опять-таки, если икота часта и продолжительна, она может сигнализировать о гипоксии плода (кислородном голодании). В этом случае врач назначит обследования: — кардиотокографию с целью определить активность матки и ритм и частоту сердцебиения плода; — ультразвуковое исследование (УЗИ) для того, чтобы определить кровообращение плаценты и плода.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ИКОТЫ

Кусочек сахара с каплей уксуса – одно из средств избавления от икоты

Если вы икаете, пусть и с перерывами, двое суток и дольше, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Как правило, икота безопасна. Её вызывают непроизвольные сокращения диафрагмы What Causes Hiccups? — крупной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости.

В норме диафрагма позволяет нам дышать. Когда она движется вниз, грудная клетка расширяется и лёгкие получают возможность втянуть в себя воздух. Мы вдыхаем. Когда она поднимается вверх, то вытесняет воздух из лёгких. Происходит выдох.

Движениями диафрагмы управляет мозг. Но иногда его сигналы сбоят, и диафрагма начинает непроизвольно сокращаться. При каждом спазме лёгкие выталкивают из себя воздух, он выходит через гортань и захлопывает голосовую щель и надгортанник. Этот процесс сопровождается характерным звуком — икотой.

Физиологи до сих пор не совсем понимают, почему иногда мозг клинит на таком простом движении, как вдох-выдох. Однако некоторые факторы, которые способны запускать икоту, установить всё-таки удалось. Сразу скажем: иногда икота — опасный сигнал.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic называют Hiccups два симптома, с которыми надо как можно быстрее обратиться к терапевту:

икота, продолжающаяся 48 часов и более;
икота менее продолжительная, но настолько утомительная, что мешает вам есть, пить, спать или дышать.

Вызов скорой не требуется. Даже в вышеперечисленных ситуациях икота сама по себе не угрожает летальным исходом. Однако она может являться признаком серьёзных заболеваний, которые важно вовремя диагностировать.

Почему люди икают

Чаще всего приступы икоты самостоятельно проходят через несколько минут. Такую икоту называют кратковременной. Впрочем, кратковременной она будет считаться и в том случае, если с перерывами или без продолжается до двух суток. А вот если вы икаете дольше, речь идёт о долговременной или стойкой икоте.

Употребление газированных напитков.
Перебор с алкоголем.
Переедание.
Внезапное изменение окружающей температуры. Например, когда вы выходите из дома на ветер или, наоборот, возвращаетесь с мороза в тёплый офис или квартиру.
Употребление слишком горячей (опционально — острой) или холодной пищи.
Волнение, возбуждение, страх, стресс.
Случайное заглатывание воздуха. Такое бывает, когда вы жуёте резинку или облизываете леденцы.

Икоту, которая длится более двух суток, могут вызвать десятки факторов. Чтобы не перечислять по отдельности, их группируют в три категории.

Речь о блуждающих нервах или диафрагмальных — тех, что контролируют движения диафрагмы. Повредить или вызвать их раздражение могут:

Волосинки, кусочки грязи или иные объекты (например мелкие насекомые), которые попали в ухо и касаются барабанной перепонки.
Опухоль, киста, зоб в районе шеи.
Ларингит. Так называют воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего оно связано с простудными или инфекционными заболеваниями вроде кори, коклюша, скарлатины.
Изжога. Она же — гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислый желудочный сок попадает в пищевод и раздражает его стенки.

Инфекция, опухоль, повреждения ЦНС из-за разного рода травм — всё это может привести к непроизвольным спазмам диафрагмы. Вот лишь несколько примеров заболеваний, входящих в эту категорию:

менингит;
энцефалит;
травматические повреждения мозга;
инсульт;
рассеянный склероз;
опухоли мозга — как доброкачественные, так и злокачественные (рак).

Спровоцировать стойкую икоту могут следующие факторы:

диабет;
болезни почек;
дисбаланс электролитов;
неконтролируемый приём транквилизаторов, стероидов, барбитуратов, обезболивающих средств;
алкоголизм.

Что делать при икоте

Если речь идёт о кратковременной икоте, то ничего. Она сама пройдёт через 2–3 минуты. Существуют способы сократить этот срок, Лайфхакер подробно писал о них здесь. Выбирайте тот, который вам понравится, и действуйте.

При стойкой же икоте обязательна консультация с терапевтом. Врач проведёт осмотр и по результатам отправит вас к профильному специалисту — например, отоларингологу, чтобы удалить посторонний объект из уха или остановить развивающийся ларингит. Либо же назначит дополнительные анализы, которые помогут докопаться до истинных причин икоты.

Общие сведения

Википедия указывает, что эти нарушения являются непроизвольной физиологической реакцией и возникают в связи с раздражением диафрагмального нерва. Возникает это состояние чаще у мужчин. Наиболее распространена острая икота — эпизодическая, длится недолго (несколько секунд или минут) и приступы ее неопасны. Чаще всего это связано с чрезмерным наполнением желудка, поэтому возникает икота после еды или во время еды. Она быстро купируется какими-либо действиями со стороны человека или проходит самостоятельно.

В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как патологическая. Постоянная (>48 ч) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию. Если имеет место продолжительная (более двух дней) и тем более длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного внимания. Постоянные и неразрешимые икоты редко встречаются и трудно поддаются лечению.

Некоторые причины этой патологии удается установить и устранить лечением. Так, нарушения дыхания при ишемическом инсульте, исчезают на фоне тромболитической терапии, а икота вследствие менингита исчезает при антибактериальном лечении. В данной статье мы разберем, как можно остановить икоту у взрослых и какие способы помогут прекратить ее. Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое лечение как вариант возможности убрать ее окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Патогенез

Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на него общих раздражающих факторов и местных (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной и брюшной полости. Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или холодные напитки, которые раздражают слизистую желудка, провоцируют приступ. Раздражение блуждающего нерва происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной позе.

Классификация

Эпизодическая или кратковременная (длительность до 10 минут).
Персистирующая, стойкая (продолжительность более 48 ч).
Некупируемая, упорная, неразрешимая (продолжительность более 1-2 месяцев).

По локализации очага:

Центральная. Она возникает при поражении головного и спинного мозга — травмы, энцефалиты, опухоли, сосудистые нарушения.
Периферическая. Обусловлена процессами, в которые вовлекается диафрагмальный нерв (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли поджелудочной железы, сдавливающие нерв, заболевания органов дыхания).
Токсическая. Возникает при токсическом воздействии (уремия, действие медикаментов, алкоголя), при метаболических нарушениях.

Причины икоты

Гастроинтестинальная икота возникает если у пациента имеется язва желудка, заболевания кишечника, ГЭРБ, панкреатит, гепатит или желчекаменная болезнь. При этих заболеваниях появляется этот симптом, который может возникать периодически или присутствовать целый день. Переход на рациональное или диетическое питание, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта устраняет этот патологический симптом. Отчего еще бывает это неприятное состояние? Этот состояние часто связано с вредными привычками — курение и прием алкоголя.

Многие интересуются почему икаешь, когда куришь? Это связано с тем, что алкоголь и никотин — это токсины. Когда куришь никотин воздействует на чувствительные нейроны диафрагмального, блуждающего нерва и грудного отдела симпатического ствола и эфферентные нейроны (двигательные волокна диафрагмального нерва, которые иннервируют диафрагму и двигательные нервы, иннервирующие межреберные и лестничные мышцы), оказывая на них токсическое воздействие. Тоже самое происходит и от алкоголя. Этанол окисляется в организме до токсичных промежуточных веществ альдегидов.

Возникающее промежуточное соединение этаналь крайне токсично, и если человек употребил много алкоголя печень не в состоянии детоксицировать его и оно накапливается, вызывая отравление. Устранение вредных привычек навсегда избавляет человека от патологических сокращений диафрагмы.

Однако бывает трудноизлечимая (стойкая) икота, которую могут вызвать целый ряд заболеваний. Причины длительной икоты более серьезные. Нужно сказать, что стойкая икота, которая продолжается более двух суток и присутствует больше одного месяца, — это редкое явление и такое состояние требует тщательного обследования больного. Персистирующая и некупируемая икота развивается при поражении либо центральных структур рефлекторной дуги (головной и спинной мозг), либо периферических (диафрагмальный нерв).

И так, от чего бывает икота у взрослых? Длительная или постоянная икота в случае отсутствия ее связи с приемом пищи, может быть обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:

Заболеваниями центральной нервной системы. Признак какого заболевания ЦНС является икота? Это могут быть доброкачественные опухоли задней черепной ямки, аневризма мозжечковой артерии, гемангиобластома продолговатого мозга, кровоизлияния в области задней черепной ямки, воспаление мозговых оболочек, травмы ЦНС, гидроцефалия, инфекции, рассеянный склероз. Почему возникает икота в данном случае? Все эти заболевания сопровождаются повышением внутричерепного давления, что влечет сдавление ткани мозга, стимуляцию центров ретикулярной формации, расстройства дыхательного центра, и возникновение икоты центрального генеза.
Сдавлением корешка C4 грыжей диска позвонка, опухолью шеи, опухолью средостения.
Кардиоваскулярными причинами (инфаркт миокарда, перикардит).
Локальным сдавление нервов и диафрагмы (опухолью, увеличенными лимфоузлами в средостении, абсцессом, увеличенной щитовидной железой).
Послеоперационными состояниями и манипуляциями (интубация, бронхоскопия, катетеризация центральной вены, установление эзофагеального стента, электростимуляция левого предсердия).
Хирургическими состояниями — перитонит, диафрагмальная грыжа, желудочно-кишечное кровотечение. Любой воспалительный процесс в брюшной полости часто сопровождается раздражением диафрагмы, что и является причиной ее неконтролируемых сокращений.
Раздражением вагуса или диафрагмального нерва при пневмонии, операциях на грудной клетке и желудке.
Локальной нейроинфекцией (герпес).
Пульмональными причинами (пневмония, астма, опухоль легкого, плеврит). Заболевания органов дыхания сопровождаются раздражением диафрагмального нерва, а это означает, что в любой момент может возникнуть икота. По причине раздражения диафрагмального нерва при диафрагмальном фибринозном плеврите появляется и боль в горле, которая связана с плевритом.
Патологией тканей шеи (опухоли, киста, зоб, фарингит).
Инфекционными заболеваниями. При холере и сильном обезвоживании возникают судороги мышц диафрагмы, что вызывает мучительную икоту.
Системными факторами (воздействие медикаментов, алкоголя, в следствие токсико-метаболических и электролитных нарушений, злоупотребление алкоголем, курение). Пример токсической икоты — развитие ее при уремии, сахарном диабете, гипокальциемии, гипокалиемии. Вызывают ее также прием некоторых медикаментов (барбитураты, дексаметазон и химиотерапевтические препараты).
Моторными расстройствами, развивающимися при рассеянном склерозе, что сопровождается острыми приступами икоты.
Неврологическими причинами.
Психогенными факторами (стресс, беспокойство, реакция на утрату родного человека, нервно-психическая анорексия).
Генетическими факторами.

Самые частые ее причины у взрослых — это переедание и связанное с ним пере растяжение желудка. Это явление не связано с органическими повреждениями органов, а с избыточной стимуляцией рецепторов при растяжении пищевода и желудка (пищей, воздухом, горячей жидкостью). В связи с этим, частое икание возникает после еды или во время еды, если человек очень быстро поглощает плохо пережеванную пищу. Если рассматривать другие причины, то частая икота связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен быть дообследован в этом направлении. У этих больных спазмы диафрагмы могут отмечаться также во сне, поэтому важно не переедать на ночь, не злоупотреблять острыми и жирными продуктами, не употреблять алкоголь на ночь.

Появление и длительность икоты зависят от многих факторов, появляется она в виду:

неудобной позы;
гипоксии плода;
попыток дышать самостоятельно;
заглатывания околоплодных вод и избавления от них с помощью икания;
тренировки глотательных движений.

Из всех этих причин только гипоксия является опасной для плода и нужно исключить ее вероятность при дополнительных обследованиях (кардиотокография, допплерометрия). Кроме этого, выявляются другие симптомы гипоксии плода (учащенное сердцебиение, повышенная подвижность) и беременной (повышенное давление, отеки сердечная аритмия, потеря веса, кровоизлияния, уменьшение живота в объеме).

Симптомы

Какого бы генеза не было икание, непроизвольные спазмы диафрагмы сопровождаются неприличными громкими звуками, которые обращают на себя внимание окружающих. Однако частота их возникновения и длительность различны. Стойкое икание, продолжительностью более двух суток, встречается при патологии органов грудной клетки и брюшной полости. При этом обязательно выявляются симптомы основного заболевания: кашель, боли в грудной клетке или вздутие живота, отрыжка, изжога, горечь во рту, боли в эпигастирии или около пупка. Некупируемое, упорное икание продолжается месяцами и чаще всего имеет центральное происхождение, то есть связано с повреждением головного или спинного мозга. При этом также будут выявляться характерные для того или иного заболевания симптомы (головная боль, головокружение, судороги, нарушение координации, ухудшение зрения и слуха, нарушения движения в конечностях). Подтверждается диагноз при проведении МРТ или КТ головного мозга.

Анализы и диагностика

Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесённые заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.

проводится полное обследование и осмотр специалистами (отоларинголог и невролог);
анализ крови клинический и биохимический (электролиты, С реактивный белок, мочевина, креатинин, амилаза, печеночные пробы);
МРТ головного мозга;
КТ органов грудной клетки;
электроэнцефалография;
пищеводная манометрия;
эзофагогастродуоденоскопия;
бронхоскопия;
спирография;
люмбальная пункция.

Как избавиться от икоты?

В большинстве случаев икота у взрослых, в том числе и возникающая после еды, — это преходящее состояние и не требует дообследования или специального лечения. Для лечения таких состояний нужно ограничить продукты, которые вызывают икоту. В случае, когда постоянная икота возникает после процедур (например, бронхоскопия) или при введении медикаментов (в частности, анестетики или химиопрепараты), причины ясны и патологическое состояние корректируется отменой или заменой препарата. Но бывают случаи, когда триггерные факторы не удается установить. Особенно это важно, когда имеет место частая икота.

Первая помощь начинается с физикальных приемов. Чтобы прошла икота, нужно различными способами постараться прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Остановить приступ быстро в домашних условиях можно, применяя различные способы стимуляции блуждающего нерва (вагуса) или носоглотки и пищевода:

Эффективное средство от икоты в домашних условиях — дыхательные упражнения. Например, с задержкой дыхания. Нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на сколько это возможно. Задержка дыхания, с одной стороны, прерывает дыхательный цикл, а с другой — способствует накоплению в крови углекислого газа, под действием которого икота прекращается. Это связано с тем, что при повышении уровня углекислого газа активность диафрагмы снижается. Если один цикл глубокого дыхания с задержкой выдоха не помог, упражнение нужно повторить несколько раз. Можно попробовать частое глубокое дыхание, что вызывает гипервентиляцию или дыхание в бумажный пакет в течение 40-50 секунд (гиповентиляция).
Вытягивание шеи.
Согревание и теплый чай, если причиной является переохлаждение.
Также нужно знать, что помогает от икоты в домашних условиях прикладывание пакетов со льдом на область шеи и лица, помещение холодного предмета за воротник.
Полоскание горла обычной водой.
Справиться со спазмом можно надавливанием на глазные яблоки (стимуляция вагуса).
Глотание сахара и жевание лимона основаны на стимуляции носоглотки и пищевода.
Побороть спазм поможет быстрый непрерывный прием воды (это вызывает стимуляцию носоглотки и пищевода).
Можно попробовать испугать пациента, чем достигается стимуляция вагуса.
Для стимуляции носоглотки проводится инстилляция уксуса в нос. На наш взгляд это небезопасный метод, поэтому лучше ограничиться жеванием лимона или в крайнем случае для закапывания в нос применить сок лимона.
Также можно потянуть язык наружу и вниз, взяв его за край. В таком положении его нужно подержать несколько секунд.
Если спазмы беспокоят весь день, можно выполнить массаж каротидного синуса, чем достигается вагальная стимуляция (стимуляция вагуса). Это более действенный метод, чем надавливание на глазные яблоки. В каротидном синусе есть баро- и хеморецепторы, возбуждение которых вызывает расширение кровеносных сосудов, снижение давления и замедление сердечного ритма. Массаж проводят в положении лежа на спине, прижимая правую сонную артерию в течение 5-10 минут.

Нефармакологические методы купирования икания безвредны и могут быть эффективны в отдельных случаях. Подтверждением вышесказанного является игра 94 процента, которая предлагает назвать самое популярное средство от икоты. 94 процента дает следующие ответы:

Вода, которую нужно выпить маленькими глотками.
Задержка дыхания.
Испуг.
Сахар, который нужно положить на корень языка и проглотить.
Поговорка, которую нужно быстро проговорить.

При центральной икоте назначается эмпирическое лечение медикаментами, которые нормализуют диафрагмальную/вагусную функцию и угнетают рефлекс:

Таблетки хлорпромазин (нейролептик, препарат Аминазин) является единственным препаратом, который утвержден FDA для применения по этому показанию. Он применяется начальной дозе 25 мг и доводится до 75 мг (по 25 мг трижды в день, что составляет максимальную дозу). Более высокие дозы вызывают побочный эффект в виде сонливости.
Хороший эффект дает лекарство от икоты Баклофен (миорелаксант), который эффективен в 75% случаев. Его применяют по 5 мг трижды в день.
Также применяется противоэпилептические средства Габапентин, Габагамма, Прегабалин-Рихтер, но побочные эффекты ограничивают их применение.
Некоторую эффективность оказывают препараты из разных фармакологических групп: Карведилол (блокатор β-адренорецепторов), Амантадин (противопаркинсонический, дофаминомиметик), Дормикум (снотворное средство), Коринфар (блокатор кальциевых каналов).

Нужно отметить, что стойкая форма плохо поддается лечению. Исходя из клинических наблюдений для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты чаще всего в первой линии лечения применяют Баклофен и Габапентин, а Хлорпромазин и Метоклопрамид (Реглан, Церуглан) и как препараты резерва. Но в любом случае лечение зависит от основного заболевания. Если у больного имеются психические нарушения, то применяют Хлорпромазин, а при ГЭРБ или диабетическом гастропарезе основным будет Метоклопрамид. Если причины не установлены, рекомендуется принимать средства, воздействующие на ГАМК-эргические и дофаминергические рецепторы (Амантадин, Допамин, Спитомин).

При связи икания с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (гатроэзофагеальный рефлюкс) — вылечить патологическую икоту помогают ингибиторы протонной помпы в удвоенной дозе и регуляторы моторики. Исходя из вышесказанного выбирается и клиника, где могут помочь избавиться от икоты. Если она связана с заболеваниями ЖГТ, это должна быть клиника, специализирующаяся на лечении заболеваний ЖКТ. Если имеет место патология ЦНС (опухоли, патология сосудов головного мозга) нужно обследоваться у невропатолога и нейрохирурга. В некоторых случаях остановить икоту удается применением акупунктуры и гипнотерапии.

Учитывая то, что алкогольная икота является признаком острой интоксикации, избавиться от икоты после алкоголя нужно способами, которые помогают очистить организм от вредных соединений. Для избавления от икания после алкоголя нужно вызвать рвоту, что уменьшит всасывание алкоголя из желудка. Если представляется возможным, нужно промыть желудок — человек должен пить воду и искусственно вызывать рвоту. Делать это нужно только в том случае, если человек в сознании, контролирует свои действия и может это сделать правильно. Второй этап, который поможет убрать икоту у пьяного — прием энтеросорбентов (Белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан).

Если обратиться к психоэмоциональным причинам икоты, то психосоматика икоты связана с патологической привязанностью личности к чему-то или к кому-то. Это может быть как другой человек, так и чрезмерная увлеченность (мания, пристрастие) компьютерными играми, едой, любым занятием, которое вытесняет из жизни человека все остальное. Икота свидетельствует о ментальном возбуждении человека и указывает на то, нужно перестать всеобъемлюще отдаваться какому-то делу или человеку. Постарайтесь проанализировать и определить, какое действие вам нужно прекратить или ограничить, не посвящая ему все свое время.

Читайте также: