Институт вредена лечение позвоночника

Наличие грыжи диска - еще не есть заболевание. У людей старше 50 лет при МРТ-исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения в позвоночнике и даже грыжи дисков, являющиеся диагностической находкой. Болезнь, это – то, что требует лечения: сочетание симптомов заболевания с подтвержденными данными инструментальных исследований.

Одним из проявлений грыжи диска является боль в позвоночнике (шее, грудном отделе, пояснице). Это обусловлено раздражением задней продольной связки, стелящейся по передней поверхности позвоночного канала и появлением нестабильности. Но самым главным проявлением грыжи диска является сдавление выпавшими тканями диска невральных структур, проходящих в этом канале: спинного мозга и его корешков – в шейном и грудном отделе позвоночника и, только корешков – в поясничном отделе (спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка). Чем проявляется сдавление нервных элементов позвоночного канала? Болями, распространяющимися по руке или ноге, нарушением движений, мышечной слабостью, в ряде случаев нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, опорожнения кишечника, половой).

Именно эти симптомы заставляют пациента обращаться к врачу. Задача лечения по своей сути проста – устранить сдавление невральных структур. Но решение этой задачи достигается различными и порой непростыми способами.

Виды и способы хирургического лечения грыж дисков на различных уровнях.

Хирургическое лечение при сдавлении спинного мозга и его корешков предполагает декомпрессию этих образований (компрессия – сдавление) и создание условий для формирования костного блока между телами позвонков в пораженном сегменте.

Операции выполняются из небольшого разреза в 3 см на переднебоковой поверхности шеи и обязательно выполняются с использованием операционного нейрохирургического микроскопа. После удаления грыжи диска и самого диска между телами (междисковый промежуток) устанавливается керамический или углеводородный кейдж, внешне напоминающий собой кольцо, заполненный костным материалом. Для формирования первичной фиксации на переднюю поверхность позвонков устанавливается пластина. В ряде случаев, когда имеется сдавление только корешка спинного мозга, выполняется малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении участка пораженного диска из межпозвонкового отверстия без удаления всего диска и необходимости применения имплантов – т.н. передняя фораминтомия. После вышеуказанных операций пациенты выписываются из стационара на 3-й день и приступают к работе в период от одной до двух недель. Рубец на шее, как правило, через 2 месяца уже не виден. Техника зашивания кожи – косметическая.

Грыжи диска в грудном отделе, требующие хирургического лечения – нечастая патология. И в тех случаях, когда необходима операция – способ лечения строго индивидуальный и заранее обсуждается с пациентом. В настоящее время наиболее перспективным методом лечения является - торакоскопический: устранение сдавления грыжей диска через небольшие разрезы на груди (три), необходимые для ведения тубусов для инструментов и источника света.

Активация пациентов также ранняя и перспективы их восстановления определяются утратой функций до операции.

Грыжи дисков в поясничном отделе – наиболее часто встречающаяся патология у людей среднего и зрелого возраста.

Операции выполняются из небольшого разреза от 1.5 до 2.5 см. Мы намеренно отказались от использования эндоскопа, вследствие того, что поле деятельности ограничено тубусом эндоскопа и выполнить полноценную ревизию пораженного отдела невозможно. Разрез же в 1.5 см не превышает таковой при эндоскопической технике, но возможности – значительно шире. Это обусловлено еще и тем, что все операции выполнятся при обязательном использовании нейрохирургического микроскопа. Внедрение на костных структурах (позвонках) либо отсутствует, либо минимально, что не вызывает ортопедических проблем. Никакие металлоимпланты при данном виде заболевания не устанавливаются. Удаляется только грыжа (секвестр) диска и прилежащие к месту выпадения грыжи диска пораженные его участки. После удаления грыжи диска – постановка на ноги либо вечером этого же дня либо - на следующие сутки. Выписка из стационара на 3-4 день. Определенные ограничения в течение 1-3 месяцев с постепенным расширением режима и возвращением к прежнему образу жизни. Выход на работу через 2-3 недели после операции, вождение автомобиля – через месяц.

В 1906 году в Санкт­-Петербурге был создан ФГБУ "РНИИТО им. Вредена". Учреждению присвоили имя его первого директора. Далее мы познакомимся с историей заведения, направлениями его деятельности. В статье будет рассказано об основателе института, а также о специализации докторов, работающих в нем.

Общие сведения

На сегодняшний день учреждение считается одним из крупнейших в РФ по своему профилю. Второй город, в котором располагается еще один известный НИИ ортопедии и травматологии, - Москва. В состав Санкт-Петербургского учреждения входит 22 специализированных отделения, которые вмещают 830 коек. Кроме того, РНИИТО им. Вредена - это самый крупный реабилитационный центр на северо-западе РФ, оборудованный лечебными и диагностическими лабораториями и подразделениями. Учреждение оснащено современными аппаратами, библиотекой и учебными классами. Основным профилем учреждения является травматология и ортопедия. Однако заведение осуществляет обширную научную деятельность, разрабатывает различные методики диагностирования и лечения, успешно внедряет их в практику. Кроме того, институт занимается и педагогической деятельностью. Здесь проходят практику и повышают свою квалификацию тысячи врачей. НИИ имеет свой Устав; вся лечебная, профилактическая и диагностическая деятельность учреждения лицензирована.

Место расположения и график работы

Лечебное учреждение находится в городе Санкт-Петербурге, на улице академика Байкова, 8. Приемное отделение работает круглосуточно. За справками можно обращаться по телефону 670-86-86. Звонки принимаются каждый день с 9.00 до 19.00. Отделение консультаций и диагностики ведет прием больных ежедневно, выходные – суббота и воскресенье. С понедельника по четверг работает с 9.00 до 18.00, в пятницу – до 16.00. Запись пациентов для первичной консультации проводится каждый день в регистратуре. Она работает с 10.00 до 16.00. Для того чтобы записаться на прием, можно посетить клинику лично или позвонить по номеру телефона 670-86-70. Дежурство по ортопедии и травматологии по экстренным показаниям осуществляется во вторник, среду и четверг, по микрохирургии кисти – круглосуточно и весь год. Добраться до учреждения можно на маршрутном такси № 278а от ст. м. "Академическая", № 252а от ст. м. "Политехническая" или № 278 от ст. м. "Озерки".

История создания

В 1901 году императрица Александра Федоровна приказала представить свои суждения по институту, который отвечал бы всем требованиям науки того времени, знаменитому ортопеду, доктору медицинских наук Карлу Христиановичу Хорну. Этот человек был достаточно известен в стране. Планировалось оборудовать как платные, так и бесплатные больничные места, приют для инвалидов, предусматривающий не только их лечение, но и обеспечение работой. Следует сказать, что здравоохранение в России в то время находилось на стадии развития. К. Х. Хорн считал, что клиника ортопедии и травматологии должна заниматься не только лечебной, но и научной деятельностью, а также подготовкой кадров по профилю. Именно этим и занимается учреждение вот уже на протяжении ста лет своего существования. В марте 1901 года Карла Христиановича и известного зодчего Р. Ф. Мальцера императрица вызвала к себе в Канцелярию для того, чтобы поручить им сооружение новой больницы.

Для наблюдения за ходом строительства в мае 1902 года создали Организационный комитет. Он принимал участие в выборе земельного участка, рассмотрении проектов, смет и планов, вел проверку счетов. По выполненной работе комитет предоставлял Императрице отчет. В июне 1902 года Городской Думой было принято решение о безвозмездной передаче для возведения ортопедической лечебницы земельного участка, который находился в Александровском парке. Этот район считался одним из самых лучших в городе. Фасады сооружения были выполнены в стиле модерн и отделаны облицовочным камнем светлых оттенков. Рядом со зданием была возведена церковь. Она отличалась более дорогим украшением, хотя и оставалась скромной внутри. Ее планировалось использовать в качестве аудитории. В процессе строительства Р. Ф. Мальцер впервые применил оригинальное сочетание живописи и архитектуры. На фасаде церкви он расположил настенную икону Кузьмы Петрова-Водкина, на которой были изображены Богородица с младенцем. Прохожие невольно останавливались перед ней тогда, да и сейчас замедляют шаг, глядя на изображение. 21 сентября 1902 года прошла официальная церемония закладки сооружения с благодарственным молебном.

Краткая биография основателя

Роман Романович Вреден родился в 1867 году. После окончания Военно-медицинской Академии он был оставлен по конкурсу в лечебном учреждении госпитальной хирургии для усовершенствования. В итоге Вреден защитил диссертацию на степень доктора медицинских наук. В 1905 году он вернулся с Русско-Японской войны и создал труд "Практическая инструкция по военной полевой хирургии". В клинике Вреден проработал почти тридцать лет, до самой смерти. В 1925 году была увидела свет первая публикация практического ортопедического руководства. Эта работа подвела итог в 18-летней деятельности Вредена в этой области. Он внедрил технику 21 новой операции в ортопедии, впервые применив костнопластическую фиксацию позвоночника с целью остановки развития сколиоза. Ученый первым начал лечение реберного горба, разработал методику ведения пациентов после операции и прочее.

Администрация учреждения

В период с 1986 по 2003 года НИИ Травматологии и ортопедии находился под руководством доктора медицинских наук, выдающегося профессора Николая Васильевича Корнилова. В России он был известен как специалист в сфере восстановительной хирургии кисти. В декабре 2003 года директором института стал Тахилов Рашид Муртузалиевич.

Сотрудники НИИ Вредена

Институт, врачи которого имеют в большинстве своем первую или высшую категории, ежегодно принимает огромное количество пациентов. Каждый год в клинике предоставляется лечение около 13 000 больным, проводится более 11 500 хирургических вмешательств, осуществляется свыше 60 000 консультаций. Кроме этого, круглосуточно принимаются пациенты с патологиями и травмами опорно-двигательного аппарата. В институте работают 8 профессоров, 61 кандидат наук в сфере медицины. Проводятся научные исследования по всем основным направлениям в области ортопедии и травматологии. С 1977 года действует специализированный Совет ученых, на котором удачно защищены 308 кандидатских и 49 докторских диссертаций. Институт Вредена представляет собой крупнейший учебный центр, способствующий получению специальности или повышению квалификации свыше 150 докторов ежегодно.

Ведущие специалисты

• Амбросенков Андрей Васильевич. Он является кандидатом меднаук. Направление его деятельности: заболевания и травмы локтевого сустава.
• Артюх Василий Алексеевич. Врач осуществляет терапию инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата, осложнений после остеомиелита, эндопротезирование крупных суставов, лечение трофических ран. Специалист также проводит замену тканей в области поражений.
• Божкова Светлана Анатольевна осуществляет антибактериальное лечение инфекций суставов и костей.
• Доколин Сергей Юрьевич. В профиль его деятельности входит клиническая артрология, артроскопия, ортопедия, спортивная медицина.
• Долгополов Владимир Васильевич – заслуженный доктор России. Специалист занимается болезнями и травмами опорно-двигательного аппарата.
• Емельянов Владимир Геннадьевич – профессор. В направление его деятельности входят болезни и травмы стопы и голеностопного сустава.
• Жабин Георгий Иванович. Этот врач занимается болезнями и травмами локтевого сустава.
• Засульский Филипп Юрьевич. Его профиль - онкология кости.
• Корнилов Николай Николаевич, Куляба Тарас Андреевич, Каземирский Александр Викторович. В направление их деятельности входят болезни и травмы коленного сустава.
• Корячкин Виктор Анатольевич – анестезиолог.
• Ласунский Сергей Анатольевич. Его направление - неотложная травматология.
• Ломая Мамия Паликоевич. Его профиль ­- костная хирургия.
• Машков Владимир Михайлович, Гончаров Максим Юрьевич, Шильников Виктор Александрович осуществляют эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.
• Ненашев Дмитрий Владимирович, Перетяка Анатолий Павлович. В их профиль входят заболевания и травмы плечевого сустава.
• Полькин Андрей Георгиевич. Его направление - костная хирургия.
• Пташников Дмитрий Александрович. Профессор занимается болезнями и травмами позвоночника.
• Разоренов Вадим Леонидович. В направление его деятельности входят гнойные болезни суставов и костей.

Лечебно-диагностическая деятельность

Институт имени Вредена осуществляет следующие мероприятия.

1. Эндопротезирование суставов:

- однополюсное, тотальное и ревизионное;

- хирургические вмешательства при новообразованиях опорно-двигательного аппарата с сохранением пораженного элемента.

- оперативное вмешательство при лечении рубцовых контрактур и деформаций различных видов;

- реплантацию крупных сегментов конечностей и пальцев;

- применяет современные методики пластических операций на конечностях, в том числе и микрохирургическую аутотрансплантацию комплексов тканей.

3. Лечение травм и последствий:

- реконструктивная терапия всех типов остеомиелита, инфицированных переломов открытого вида, гнойных артритов, костных дефектов и ложных суставов;

- лечение остеосинтеза с использованием современных методик и материалов.

4. Эндоскопические операции:

- аллопластика и аутопластика связочного аппарата;

- вмешательства с применением особых методик.

- дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;

- травмы спинного и головного мозга, их последствия;

- травмы и заболевания периферических и черепных нервов;

- метастатические и первичные новообразования спинного и головного мозга;

- терапия стойких болевых синдромов.

- современные виды восстановительной терапии (массаж, лечебная физкультура, электромиостимуляция, мануальная терапия, электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, грязе-, тепло-, водолечение);

- уникальные виды биологической обратной связи и СПА-лечение.

7. Клиническое диагностирование:

- все виды рентгено-лучевого обследования;

- вся диагностика болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата;

- дифференциальное диагностирование с применением компьютерной томографии, спондилографии, миелографии, УЗИ, биопсии, флебографии, артериографии.

8. Лабораторная диагностика:

- биохимические, бактериологические, общеклинические, иммунологические и генетические исследования;

- гистологические, патологоанатомические и цитологические исследования.

Поликлиника НИИ травматологии и ортопедии

В поликлинике пациентам предоставляют консультации известные травматологи-ортопеды, а также специалисты всех основных медицинских направлений. Квалифицированные врачи проводят операции в амбулаторном режиме при различных нарушениях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Профиль научных исследований

Институт Вредена работает по следующим направлениям:

1. Создание новых видов эндопротезов и металлоконструкций для наружного и погружного остеосинтеза. Институт травматологии разрабатывает также методики их установки.
2. Внедрение новых методов малоинвазивной терапии патологий и повреждений органов опорно-двигательного аппарата.
3. Исследование новых возможностей в области артроскопической хирургии.
4. Усовершенствование технологии ревизионного эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
5. Исследование возможностей применения клеточных технологий в терапии больных с опасными последствиями травм конечностей.
6. Институт Вредена осуществляет разработку и последующее применение новых методов реконструктивной микрохирургии.
7. Оценивание результативности операций новообразований опорно-двигательной системы, направленных на сохранение пораженного органа.
8. Регулярно Институт Вредена усовершенствует методики восстановления пациентов с болезнями и повреждениями органов опорно-двигательного аппарата.
9. Проводится разработка направлений хирургии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и метастазах в позвоночнике.

Экспериментальный профиль научных исследований

Институт Вредена осуществляет оценивание и разработку результативности новых поверхностно-активных антисептиков, используемых для лечения и профилактики инфекционных ран. В учреждении изучаются реакции ткани в области проведения аутопластики и аллопластики с использованием костных и сухожильных трансплантатов. Институт травматологии проводит исследование репаративного восстановления костной ткани во время и после переломов. В учреждении создаются новые перевязочные и шовные материалы, средства для экспресс-диагностирования возбудителей инфекций в ранах на основе полимеров. Центральный Институт травматологии и ортопедии осуществляет разработку новых пленкообразующих покрытий.

Педагогическая деятельность

В учреждении проводится послевузовское обучение по специальности "Ортопедия и травматология". Оно проходит в виде клинической ординатуры, заочной и очной форм аспирантуры. Осуществляется и соискательство, и защита ученых степеней доктора и кандидата меднаук. Индивидуальное обучение проводится на краткосрочных курсах повышения квалификации. Они проходят на рабочих местах по направлению любого из 22 отделений института, соответствующих его учебным программам.

Консультативно-диагностическое отделение

Основными задачами данного подразделения являются:

1. Установление диагноза с применением современных методик инструментального исследования, в том числе рентгенографии, УЗИ, КТ, оптической топографии и прочих.
2. Назначение лечения и выработка рекомендаций.
3. Проверки на необходимость госпитализации в клинические отделения учреждения.

Консультативно-диагностическое отделение специализируется на приеме и лечении больных с заболеваниями и повреждениями органов опорно-двигательной, нервной систем. Прием ведут квалифицированные специалисты. На сегодняшний день в отделении работают 129 докторов. Консультации проводятся как платно, так и без оплаты. Пациентов принимают в будние дни с 9.00 до 18.00 (в пятницу – до 16.00). Перед посещением необходимо заранее записаться на прием. Это можно сделать с понедельника и по пятницу с 10.00 до 16.00 по номеру телефона (812) 670-86-70.

Стоимость консультаций

При записи в РНИИТО им. Вредена цены устанавливаются в зависимости от принимающего специалиста. Например, стоимость консультации у руководителя учреждения первичная – 1200 р., а повторная - 950 р. Прием у доктора меднаук, профессора – первичный - 1100 р., повторный – 800 р. Цена консультации врача отделения – 650 р. первичная, 500 р. – повторная.

Порядок госпитализации

В институте госпитализация пациентов для предоставления высокотехнологической помощи проводится в соответствии с Правилами. Продолжительность пребывания в стационаре устанавливается согласно листу ожидания в информационной системе Министерства здравоохранения России. Госпитализация по ОМС выполняется в соответствии с договором, в котором принимают участие три стороны. Это, в частности, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Территориальный фонд ОМС СПб и "РНИИТО имени Р. Р. Вредена". При наличии у больного показаний, которые требуют экстренного вмешательства, госпитализация проводится немедленно. В случае платного размещения в стационаре, помощь оказывается согласно положению Устава ФБГУ РНИИТО имени Р. Р. Вредена Министерства здравоохранения России в рамках объемов, которые установлены Минздравом РФ. Срок госпитализации определяют индивидуально каждому пациенту.

Грыжа межпозвоночного диска – хроническое заболевание позвоночника, от которого консервативными методами вылечиться невозможно. Такие дегенерации имеют необратимый характер и зачастую довольно агрессивный, если патогенез своевременно (на ранних сроках) и правильно не профилактировать консервативно. К сожалению, слишком часто проблему с болью, нарушенной подвижностью спины человек попросту сам же и игнорирует, не воспринимая ее серьезно. В итоге он обращается с жалобами к врачу, когда симптомы уже становятся невыносимыми и упорными, причем нередко распространяются на конечности.

Полный стеноз по причине грыжи.

Операция на позвоночнике, связанная с удалением грыжи, – технически сложное лечебное мероприятие. Поэтому требует от специалиста блестящего знания анатомии опорно-двигательной хребтовой конструкции, богатого профессионального опыта. И, безусловно, совершенного владения только актуальными для настоящего времени высокотехнологичными приемами хирургии. Любое некорректное вторжение в позвоночную систему, являющуюся частью ЦНС, может нести плачевные последствия для пациента. Мы не хотим вас напугать! Просто следует очень обдуманно подходить к выбору медучреждения. Вы должны быть максимально уверенными, что удаление межпозвоночной грыжи в выбранном лечебном заведении пройдет успешно и без осложнений, принесет ожидаемые плоды.

В идеале, конечно, проходить операционную процедуру за рубежом – странах, имеющих статус мировых лидеров по части ортопедии и нейрохирургии, например, в Чехии. Однако не каждый пациент может позволить себе лечение за пределами родины, и больше вопрос упирается в деньги. В таком случае придется тщательно мониторить российские клиники, лучше из столицы или Санкт-Петербурга. Конечно, они не могут конкурировать в оснащении и профессионализме с чешскими, израильскими, немецкими больницами, но для отечественного уровня есть достойные. Дальнейший материал будет посвящен Санкт-Петербургу: подробно ценам и лучшим клиникам, где и при каких условиях занимаются удалением межпозвоночных грыж.

Когда нужна операция?

Удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Операция необходима не всем, а только тем, у кого диагноз привел к выраженному угнетению качества жизни или угрожает опасными осложнениями. Чтобы было рекомендовано оперативное вмешательство, нужны веские и аргументированные основания, подтвержденные результатами неврологических тестов, МРТ, предшествующей терапии. В Санкт-Петербурге вопрос об операции будет прямо поставлен, если:

• наблюдается отсутствие эффекта или незначительное улучшение после курса консервативного лечения в течение максимум 6 недель (при грыжах любого размера, даже ассоциированных с этапом протрузии);
• патология интенсивными темпами прогрессирует;
• отмечается хронический болевой синдром, выраженное ограничение двигательных функций;
• присутствует высокая вероятность повреждения спинного мозга, сосудов и гибели спинальных нервов большими размерами грыжи, секвестром;
• появились онемение, мышечная слабость в одной из конечностей и/или неконтролируемое мочеиспускание, недержание кала, сильное расстройство репродуктивных функций, грубые нарушения со стороны головного мозга.

Стоит подчеркнуть, что размеры грыжевого выпячивания, независимо от симптоматического комплекса, тоже имеют значение. Так, пороговый показатель размера, который служит прямым мотивом к назначению хирургии для поясничных и грудных грыж – 8 мм, для шейных – 6 мм.

Показания есть, но операцию не разрешают: почему?

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи будет отсрочено или отменено, если у пациента будут обнаружены определенные проблемы со здоровьем. Противопоказаниями к проведению сеанса удаления грыжи диска являются:

• инфекционные, воспалительные процессы в месте предполагаемого операционного доступа;
• онкологические злокачественные заболевания;
• хронические патологии в стадии декомпенсации (болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, астма и др.);
• острые инфекции в организме (респираторные, мочеполовые, стоматологические и т. д.);
• тромбофлебит вен нижних конечностей;
• нарушения со стороны свертывающей системы крови (как повышенная, так и пониженная свертываемость);
• постинсультные и постинфарктные состояния.

Инфекция в гландах прямое противопоказание.

Основная часть медицинских проблем является условным противопоказанием. Откорректировав их путем целенаправленного курса специализированного лечения, запрет на операцию может быть отменен.

Подготовка пациента к операции

Успех оперативного лечения зависит не только от безупречного проведения нейрохирургами Санкт-Петербурга той или иной операции. На интра-, постхирургические прогнозы влияет уровень предоперационной подготовки. Незадолго до назначенной даты операции рекомендуется пройти косплекс стандартных диагностических процедур:

• МРТ позвоночника (при наличии противопоказаний к нему – КТ с контрастом);
• общий и биохимический анализы крови;
• клинический анализ мочи;
• коагулограмму крови;
• тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиографию;
• рентген органов грудной клетки.

Обязательным является осмотр и консультация у нейрохирурга и анестезиолога. На консультации у анестезиолога необходимо будет поставить в известность врача о наличии аллергии на медикаменты, если она имеется. Женщинам нужно будет еще обследоваться у гинеколога. В индивидуальном порядке рекомендуют дополнительно пройти определенных врачей (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или др.), гастроскопию, УЗИ сердца, спирометрию легких.

Завершающий этап подготовки – последний день перед вмешательством – предполагает полный отказ от приема пищи за 8 часов до процедуры, постановку очистительной клизмы.

Методики операции

В зависимости от характера и степени тяжести деформации диска подбирается наиболее целесообразный метод устранения дефекта. Какими методиками владеют специалисты Санкт-Петербургских нейрохирургических отделений и в чем их особенности, вкратце рассмотрены в таблице.

По процентному показателю результативности из всех перечисленных малоинвазивных операций лидирует микродискэктомия. Вероятность благоприятного прогноза у нее – 92%-95%, после, акцентируем, риски повторного образования грыжи самые минимальные. Несколько меньшие цифры (90%) эффективности у эндоскопии. Самые низкие показатели удовлетворительных результатов (75%-80%) демонстрируют пункционные методы.

Цены на удаление межпозвоночной грыжи в Санкт-Петербурге

Показатель цены на услугу удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбранного врачом способа удаления и сложности конкретного клинического случая. Диапазон цен достаточно обширен, стоимость колеблется от 20 тыс. руб. до 200 тыс. рублей. Оперативные вмешательства, практикуемые в Санкт-Петербурге, предоставляются преимущественно на платной основе, по квоте реально пройти только микродискэктомию. Ламинэктомию и дискэктомию тоже можно попытаться пройти бесплатно, но высокоуровневые медучреждения уже давно отказались от этих двух методик прошлого века – чересчур травматичных и сопряженных высокими рисками неудач.

Что касается микродискэктомии, получить квоту в Санкт-Петербурге – достаточно хлопотное занятие. К тому же, пациенты с льготой обслуживаются в порядке очереди, и свое приглашение в федеральную клинику можно ожидать долго и нудно, вплоть до года или даже больше. Но! Запущенную патологию, отягощенную неврологическими расстройствами, нужно как можно раньше разрешить хирургическим путем. В противном случае не исключен паралич, который полностью устранить уже будет невозможно. Поэтому большинство людей с прямыми показаниями к хирургии предпочитают не испытывать судьбу на прочность, считая лучшим для себя платное, но своевременное ее прохождение.

Для всех, кто твердо решил удалять грыжу диска в Санкт-Петербурге, мы специально провели тщательный анализ цен в городе на все типы возможных операций при этом диагнозе. Резюме по ним далее.

Технология операции	Стоимость, руб. (на одном уровне)
Ламинэктомия	20000-45000
Дискэктомия	40000-57000
Микродискэктомия	60000-75000
Эндоскопия	70000-100000
Холодноплазменное удаление	47000-70000
Лазерное удаление	35000-50000
Гидропластика	20000-36000
Протезирование 1-го диска	180000-200000
Установка фиксаторов (кейджей, пластин и др.)	80000-120000

Считаем нужным сообщить, что также понадобится оплатить самостоятельно отдельные процедуры предоперационного обследования. Основное – это МРТ. Магниторезонансная томография подразумевает сканирование всего проблемного отдела – пояснично-крестцового, шейного или грудного. МРТ любого одного отдела составляет ориентировочно 5000-6500 рублей, а диагностика всех отделов обойдется в 14000-18000 рублей.

Также стоит принять к сведению, что анестезиологическое пособие, которое будет использоваться во время операции, обходится не менее чем в 15000 руб. Все затраты на послеоперационную реабилитацию (медикаменты и т. п.), даже при условии предоставления ВМП по квоте или ОМС, происходят за счет пациента. В клиниках 1 сутки послеоперационного ухода с круглосуточным пребыванием в стационаре стоят в районе 3000-5000 р.

Клиники с высоким рейтингом

Согласно проведенному изучению медучреждений Санкт-Петербурга, где предлагается медпомощь по удалению грыж межпозвонковых дисков, лидируют заведения государственного типа. Они обеспечены мощной базой современного интраоперационного и диагностического оборудования. В избранных госклиниках, о которых мы расскажем, оперируют выдающиеся врачи российского мира нейрохирургии с высокими квалификационными разрядами. Кроме того, представленные дальше лечебные учреждения собрали максимальное количество благодарных отзывов пациентов.

Нейрохирургические отделения №3 и №18 при НИИ Вредена занимают первую позицию лидерства в сфере хирургического лечения огромного спектра заболеваний позвоночника – от онкологии до межпозвоночных грыж. Здесь работают врачи высшей и первой категории, которые с регулярной постоянностью для совершенствования собственных знаний и опыта проходят обучение в передовых медцентрах США, Европы и Южной Кореи, посещают мировые конференции, съезды, симпозиумы нейрохирургов мира.

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.

Ведущие направления в практической деятельности – малоинвазивная хирургия по поводу дегенеративных, травматических, онкологических поражений позвоночника. В клинике основными методами борьбы с грыжами дисков являются микрохирургическая и эндоскопическая резекция, декомпрессивно-стабилизирующие операции, протезирование диска. Заведует третьим отделением в настоящее время кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович, отделением №18 – Пташников Дмитрий Александрович. В общей сложности ежегодно здесь выполняется около 1000 вмешательств на позвоночнике, треть из которых делается с целью устранения грыж.

Врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович.

НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич.

Медзаведение в пределах Российской Федерации на достойном уровне владеет такими техниками: микродискэктомия, эндодискэктомия, нуклеопластика. Здесь также качественно протезируют межпозвонковые диски, вживляют всевозможных модификаций эндофиксаторы позвоночника. В клинике Джанелидзе возвращают к активной жизни пациентов даже с самыми неординарными вертебрологическими проблемами. Технологическое оснащение – без нареканий. Ежегодно в связи с люмбальными, торакальными и шейными позвоночными грыжами проводится 300-500 вмешательств.

Клиника имени В.А. Алмазова – крупнейший многопрофильный лечебный центр России, где работают высококвалифицированные доктора с докторскими и профессорскими степенями. Оперирование позвоночной системы происходит в стенах нейрохирургического отделения. Отделение широко специализируется в области спинальной хирургии при патологиях дегенеративно-дистрофического генеза. В этом заведении оперативное пособие предоставляется людям при запущенных остеохондрозах, стенозах спинномозгового канала и, конечно, межпозвоночных пролабированиях диска.

Высоко освоенный спектр нейрохирургической помощи включает декомпрессионные и стабилизирующие операции с преобладанием использования эндоскопических и микрохирургических технологий. При вертеброгенных болях, связанных с протрузиями диска, ориентируются на неагрессивные дископункционные тактики: холодноплазменную кобляцию, радиочастотную деструкцию, лазерную нуклеопластику. С недавних пор в практику клиники, наконец, внедрили и тактику эндопротезирования позвоночных дисков, это огромный рывок вперед для отделения петербургской госбольницы. Очередным преимуществом сектора нейрохирургии медцентра В.А. Алмазова является наличие высокоорганизованной нейрореанимационной базы.

В структуру клинического медзаведения многопрофильного вида им. Никифорова входит блок нейрохирургии. Его заведующим избран Карабаев Игорь Шамансурович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории по специализации нейрохирургия, главный внештатный нейрохирург МЧС России. Медперсонал нейрохирургической службы отличается могучим научно-практическим потенциалом. Это дает возможность двигаться вперед, воплощать в жизнь самые эффективные и безопасные спинальные тактики. Девиз медструктуры – дарить новую жизнь пациентам, где нет боли и ограничения движений, не в ущерб костно-суставным и нервным тканям.

Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова.

Доктора используют в практике не только первоклассные собственные стратегии лечения, но и высокой клинической значимости уникальные зарубежные нейротехнологии. Все сотрудники прошли стажировку и обучение инновационным технологиям общемирового признания в ведущих клиниках Европы, постоянно принимают активное участие во всех европейских конгрессах и форумах нейрохирургов.

Заведующий отделением нейрохирургии — Карабаев Игорь Шамансурович.

Основные операционные техники, показанные при патологиях межпозвоночных дисков, в данном блоке клиники Никифорова А.М. следующие: частичная/полная дискэктомия с применением микроскопа и эндоскопа, эндостабилизация и имплантация позвоночника после удаления грыжи проверенными отечественными и зарубежными ортопедическими системами. Медорганизация обладает хорошей реабилитационной базой раннего восстановления после оперативного вмешательства, ухоженными стационарными палатами.

Разнообразные процедуры по хирургическому восстановлению позвоночного столба на подобающем уровне совершаются и в Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе. Конкретно отделение хирургии позвоночника при ТО Военной академии было открыто сравнительно недавно (в 1997 году). Уже сейчас – это одна из главных структур РФ, прославившаяся очень корректным исполнением манипуляций разных категорий сложности на всех функциональных хребтовых зонах. Сотрудники отделения являются авторами более чем 2 сотен печатных трудов и 1,5 сотен рационализаторских спецпредложений.

Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе.

В секторе нейрохирургии позвоночного столба межпозвонковые диски, пораженные грыжами, в основном оперируют согласно двум высокотехнологичным приемам –микродискэктомии и эктомии посредством видеоэндоскопа с максимально экономной для диска резекцией. Поскольку после методов иссечения грыжевого массива с диска часто возникает необходимость в жесткой/динамической фиксации позвонков, насчет этого можно не беспокоится, врачи не оставят проблему нестабильности без внимания. В такой ситуации нейрохирург Медакадемии им. Кирова на завершающем этапе операции обязательно поставит на проблемные уровни нужные имплант-системы, в которых клиника не испытывает дефицита.

Заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев.