Йогатерапия фролов шейный отдел

с Артёмом Фроловым

Межпозвоночные грыжи — одна из самых частых патологий, с которыми приходится сталкиваться йогатерапевту. Публикую этот случай как весьма демонстративный.

Мужчина 45 лет. Жалобы на периодические боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в плечо и руку, онемение в руках. Регулярные обострения межреберной невралгии, боли в межлопаточной зоне, грудном отделе позвоночника. Боли в пояснице с иррадиацией в ягодицу, тазобедренный сустав и ногу.

Присутствует хронический болевой синдром (люмбалгия и цервикалгия). Обострения частые (несколько раз в год), купируются с трудом, медикаментозно.

Около 10 лет хронические запоры. Не менее 5 лет регулярно (1 раз в неделю и более) использует клизмы и слабительные. Долихосигма. Хронический панкреатит. Дискинезии кишечника с выраженным болевым синдромом. Геморрой. Хронический простатит с частыми обострениями.

На МРТ шейного отдела – задне-боковые грыжи С3 – С4, С5 – С6, С6 – С7 до 3 мм с частичным проникновением в межпозвонковые отверстия. На МРТ грудного отдела – задне-боковые грыжи Т6 – Т7, Т7 – Т8 размером до 3 мм. Поясничный отдел позвоночника не обследован.

Физиологические изгибы позвоночника выражены относительно равномерно. Сколиотические искривления отсутствуют.

Обратился для подбора йогатерапии в июле 2011 года.

В связи с нестабильностью периферической неврологической симптоматики практика йогатерапии подбиралась постепенно, начиная с наиболее простых и безопасных элементов, с постепенным расширением комплекса каждую неделю. Индивидуальные занятия проводились 1 раз в неделю; кроме того, пациент ежедневно выполнял рекомендованный комплекс самостоятельно.

Осваивались мягкие суставные въяямы на все отделы позвоночника, кисти и стопы, цикл маджариасаны, неглубокие силовые прогибы из положения лёжа на животе (сарпасана, варианты шалабхасаны), облегченные динамические варианты ардха-навасаны, ардха-паванамуктасана, скручивания из положения лёжа. Применялся как динамический режим практики, так и статические элементы – сокращения основных мышечных групп с последующими компенсаторными растяжениями (по принципам пост/изометрической релаксации).

Параллельно для улучшения функций пищеварительной и мочеполовой сферы в регулярную практику вводились брюшные манипуляции, уджайи с акцентом на вдохе, ашвини-мудра, супта-баддха-конасана (без прогиба в поясничном отделе), доступные в данной ситуации практики на тазобедренные суставы (например, вращения в тазобедренном суставе из положения лёжа). Из дыхательных очистительных практик введена капалабхати и бхастрика животом, бхастрика плечевым поясом (даже лёгкие её варианты) усиливали дискомфорт в шейно-плечевой области).

Для нормализации стула в качестве сопроводительной фитотерапии использовались ламинария молотая и слизь семени льна.

По мере практики отмечалось умеренное улучшение со стороны шейного отдела – уменьшились боли в шейно-плечевой области, онемение рук. Осенью 2011 года случилось обострение корешкового синдрома грудного отдела с явлениями межреберной невралгии. Обострение было купировано с помощью чжень-цзю-терапии (иглоукалывания и прогревания полынными сигарами); использовались точки как локально-сегментарные, так и общего спектра действия. После проведенного курса чжень-цзю терапии и на фоне последующей практики йогатерапии – стабильное улучшение со стороны шейного и грудного отделов.

В течение следующего полугода практики ликвидированы запоры, проявления простатита, хронические боли в животе. Прекращено использование клизм и сильных слабительных. Нормализовался стул (в том числе отмечаются длительные периоды регулярного стула без использования даже слабых слабительных средств). Достигнуто значительное улучшение со стороны шейного и грудного отдела позвоночника – стабильно отсутствуют боли, онемения рук.

Достигнуто также некоторое умеренное улучшение и со стороны поясничного отдела, однако стабильно остаются вялотекущие умеренные боли, периодически усиливающиеся и иррадиирующие в ягодично-тазобедренную зону и в ногу.

Летом 2012 года выполнено МРТ всех отделов позвоночника. Получены следующие результаты.

В грудном отделе грыжевых выпячиваний не выявлено . Ранее имелись 2 грыжи размерами до 3 мм. Клинически со стороны грудного отдела – также стойкое улучшение .

В поясничном отделе выявлены 3 диффузные грыжи (L3 – L4, L4 – L5, L5 – S1), компремирующие дуральный мешок, без секвестрации. Напомним, что ранее поясничный отдел не обследовался и на момент обследования (спустя год занятий) болевой синдром сохраняется.

Выводы: по шейному и грудному отделу удалось добиться значительного клинического улучшения (практически исчезли онемения рук и межреберные невралгии). При этом в шейном отделе размеры грыжевых выпячиваний уменьшились незначительно (или остались такими же, со скидкой на погрешность) – то есть темпы и выраженность улучшения клинического не всегда коррелируют с изменением размеров грыж. Улучшение кровообращения в области межпозвоночного диска, стимуляция обмена синовиальной жидкости межпозвоночных суставов, локальное улучшение венозного и лимфатического оттока, оптимизация мышечного тонуса в области данного позвоночно-двигательного сегмента – все эти факторы сами по себе способны привести к исчезновению симптоматики, даже при сохранении того же размера грыжевого выпячивания.

В грудном отделе спустя год от начала занятий грыжи исчезли. Это можно объяснять различными механизмами:

2) склерозирование, кальцинирование и последующий распад грыжевого выпячивания. Исключать такого варианта нельзя, однако не совсем понятно, как этот процесс напрямую может быть ускорен физическими упражнениями.

3) отдельными специалистами озвучивается теория иммунного лизиса грыжи, однако здесь возникает целый ряд вопросов, заставляющих усомниться в вероятности данного сценария. Однако и этот механизм полностью исключать нельзя.

Какими бы не были механизмы ликвидации грыжи на фоне регулярной йогатерапии, данный случай (как и многие другие наблюдения) говорит о том, что на фоне правильно построенной практики грыжи уменьшаются либо исчезают. Исчезновение же клинической симптоматики при исчезновении грыжевого выпячивания вполне ожидаемо.

Динамика поясничных проявлений не столь очевидная. Обострения поясничных болей и явления иррадиации в нижние конечности стали менее выраженными, протекают не столь остро, значительно быстрее прекращаются. Однако спустя год занятий болевой синдром полностью ликвидировать не удалось. Возможно, это связано с регулярной физической нагрузкой, не соотвествующей состоянию (у пациента маленький ребенок, которого часто приходится брать на руки, поворачиваясь и наклоняясь при этом). Хороший эффект оказывают периодические (раз в 3-6 месяцев) курсы акупунктуры.

То есть в данном случае эффект йогатерапии реализуется не столь быстро, как хотелось бы. Весьма перспективным предсталяется сочетание методов (йогатерапии и рефлексотерапии).

Спустя несколько лет активного использования данной методики йогатерапии, можно сказать, что в большинстве случаев удаётся добиться стойкого клинического улучшения. Зачастую клинический эффект сопровождается изменениями МРТ-картины (уменьшение или исчезновение грыжевых выпячиваний).

Все элементы комплекса выполняются с соблюдением следующих требований:

— практика выполняется в режиме комфорта; при движениях не должно возникать боли, любых неприятных ощущений в области шеи, плечевого пояса, рук; не должно быть головокружений и других негативно окрашенных субъективных переживаний;

— все движения выполняются начиная с минимального диапазона, с постепенным увеличением амплитуды, в плавном темпе, без рывков и резких движений. Никакие движения не выполняются с максимальной амплитудой, объём движений в диапазоне 60-90% от максимального.

Предостережение: При выполнении данного комплекса вьяям на шейный отдел могут иметь место вегетативные реакции: возбуждение парасимпатически активных рецепторных зон сонных артерий, а также различных структур шейного отдела позвоночника может приводить к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений, следствием чего может быть головокружение и обморок. Подобные реакции возникают редко, однако инструктор-йогатерапевт должен быть готов к ним; чаще это происходит с людьми, впервые выполняющими данные техники, определенная склонность к подобным реакциям есть у людей Вата-типа (хотя это не абсолютное правило). При возникновении головокружения и обморочного состояния пациента следует аккуратно положить на спину и поднять его ноги вверх. Как правило, при регулярной и корректно подобранной практике упражнений происходит адаптация вегетативной системы и склонность к гипотоническим реакциям проходит.

В зависимости от клинической ситуации изложенный ниже комплекс вьяям может вводиться либо в полном объёме за короткий промежуток времени (иногда сразу на одном занятии) – как правило, это актуально для лиц без существенной патологии шейного отдела, нуждающихся в практике с профилактической целью. В тех случаях, когда имеются патологические изменения шейного отдела позвоночника (грыжи дисков), пациент недавно перенёс обострение либо имеет место хронический болевой синдром со склонностью к обострениям, комплекс осваивается поэтапно. Практика начинается с наиболее простых элементов (1, 2 и 3 пункты комплекса), далее перечень упражнений расширяется постепенно, с введением нового элемента в среднем с частотой раз в неделю.

Комплекс динамических вьяям для шейного отдела позвоночника выполняется в положении стоя или сидя.

И.п. – стоя или сидя, голова прямо, макушка направлена вверх. Плечи и руки расслаблены. Начиная с минимальной амплитуды, слегка наклоняем голову вперёд, потом также с минимальной амплитудой отводим её назад. Продолжаем, постепенно увеличивая диапазон движения. До предельной амплитуды не доходим (помним, что при грыжах и протрузиях шейного отдела противопоказаны глубокие наклоны головы вперёд и глубокие запрокидывания головы назад). Достигаем диапазона движений 60-90% от максимального. Если появляется боль или дискомфорт – уменьшаем диапазон. Движения плавные, в умеренном темпе. Дыхание свободное. Количество повторений – 10-20 в каждую сторону (рис. 60, 61).

И.п. прежнее. Выполняем наклоны головы вправо и влево (то есть наклоняемся правым ухом к правому плечу, затем левым ухом к левому плечу. Затылок, плечи и спина сохраняются в одной плоскости, голова не запрокидывается назад-вперёд и не скручивается. Поочерёдно сокращаются и растягиваются боковые мышцы шеи. Дыхание свободное. Движения плавные, в комфортном темпе. Количество повторений – 10-20 в каждую сторону (рис. 62, 63).

И.п. прежнее. Вытягиваемся макушкой вверх, сохраняя данное положение головы и шеи, поворачиваем подбородок к левому, а затем к правому плечу. Таким образом, выполняется одновременно два движения: вытяжение макушки вверх и скручивание шейного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси. Дыхание свободное. Количество повторений – 10-20 в каждую сторону (рис. 64, 65).

И.п. прежнее. Подбородок лежит на воображаемой горизонтальной плоскости. Во время выполнения упражнения подбородок не отрываем от этой плоскости и не опускаем ниже неё. Начиная с минимальной амплитуды, подбородком рисуем на горизонтальной плоскости маленький кружок (диаметром около 3 см), продолжая движение, постепенно увеличиваем диаметр круга(рис 66-69). Выполняем 10-20 движений в каждую сторону. Внимание! При наличии спондилолистеза (смещений позвонков относительно друг друга) данный элемент исключается из практики.

Теория – это придворная дама, а практика – как медведь в лесу.

Хатха-йога – система психофизиологической саморегуляции, зародившаяся на территории современной Индии более 3000 лет назад и включающая подробно разработанные приёмы работы с телом и дыханием, произвольный контроль мышечного тонуса и управление вниманием.

На данный момент накоплено немало экспериментальных и клинических данных, говорящих о значительном потенциале хатха-йоги как метода, способного улучшать здоровье человека.

Арсенал хатха-йоги содержит множество специфических приёмов – техник висцеральной и вегетативной стимуляции, всестороннего воздействия на опорно-двигательный аппарат, методы глубокой мышечной и ментальной релаксации. Следует подчеркнуть, что многие подобные приёмы отсутствуют в других телесно-ориентированных системах. Это позволяет рассматривать хатха-йогу как перспективную систему физической и психологической реабилитации (разумеется, со своими преимуществами и ограничениями). В связи с этим хатха-йога привлекает всё больший интерес специалистов – врачей лечебной физкультуры, реабилитологов, инструкторов по адаптивной физической культуре.

При этом воздействие техник хатха-йоги в условиях различной патологии может быть совершенно разнонаправленным. Одна и та же йогическая техника способна дать как позитивный, так и негативный эффект при разных заболеваниях (провокация пищеводного кровотечения при циррозе печени или улучшение венозного оттока при варикозной болезни – и то, и другое может произойти в результате выполнения перевёрнутых асан). Поэтому при рассмотрении хатха-йоги как метода реабилитации необходим её предварительный клинический и патофизиологический анализ – то есть формулировка принципов построения занятий при той или иной патологии.

При подготовке второго издания автор по-прежнему основывался на логике, существующих научных данных и собственном врачебном опыте. В результате материал значительно расширен и дополнен разделами, рассматривающими построение программ хатха-йоги при заболеваниях системы кровообращения, пищеварительной системы, неврологической патологии. Добавлен глоссарий из основных йогических терминов – им могут воспользоваться те читатели, для которых хатха-йога пока не является хорошо знакомой системой.

Считаю необходимым подчеркнуть, что йогатерапия как метод ещё нуждается в подробном изучении и систематизации. Для подтверждения целого ряда концепций, изложенных в этой книге, требуются дальнейшие исследования.

Любой метод лечения обычно проходит несколько этапов становления.

Однако человеческий организм слишком сложен, чтобы можно было всегда безошибочно и с точностью заранее предполагать эффект тех или иных воздействий. В практической работе (второй этап становления метода), как правило, всё оказывается гораздо сложнее, чем в предшествующих теоретических рассуждениях. Каждый человек уникален в своих особенностях, в реакциях на терапевтические воздействия, а также по наличию тех или иных сопутствующих проблем. Поэтому практическая работа расставляет очень многие, подчас неожиданные, акценты в наших теоретических построениях. По мере накопления опыта работы с различной патологией формируется более чёткое понимание – как именно нужно строить практику йогатерапии в тех или иных случаях.

Ещё один важный этап становления лечебного метода – научные исследования. Наступившая эпоха доказательной медицины заставляет объективно и с научной строгостью подходить к любому методу терапевтического воздействия. Путём проведённых исследований на схожих по составу группах пациентов мы можем с точностью и объективно понять влияние тех или иных методов на здоровье человека, течение заболеваний, частоту осложнений и многое другое.

В данном руководстве изложены йогатерапевтические методики, при составлении которых автор опирался: во-первых, на логику; во-вторых, на собственный практический опыт работы с пациентами, а также на опыт своих коллег-йогатерапевтов; в-третьих – на научные, клинические и экспериментальные исследования, которые в настоящее время накоплены по данному вопросу.

Предлагаемое руководство рассчитано в первую очередь на преподавателей йоги и опытных практиков, поэтому не содержит подробных разъяснений по технике выполнения йогических упражнений, упоминаемых в тексте. Менее искушённый читатель, впрочем, также сможет извлечь из книги пользу, обратившись к соответствующим источникам и уточнив подробности выполнения конкретных упражнений.

Цель этой книги – в первую очередь сформулировать принципы, по которым преподаватель йоги сможет строить программу занятий при определённых заболеваниях, исключая одни техники (потенциально опасные) и используя другие (потенциально полезные).

При этом отдельные направления практики – такие как йогатерапия позвоночника – рассмотрены максимально подробно и снабжены основательным иллюстративным материалом.

Автор выражает свою глубокую признательность Дмитрию Демину за многочисленные ценные комментарии, Саги Ермолаевой за неоценимую помощь в подготовке иллюстраций, Рашиду Шайхутдинову за постоянную организационную поддержку и деликатность, Антону Лисицкому за позитив и демонстрацию техник, а также всем своим коллегам-йогатерапевтам, кропотливый труд которых помогает обобщать и накапливать столь ценный практический опыт.

Если поразмыслить о том, что именно делает йогу йогатерапией, то можно сформулировать несколько основных требований. Соблюдение их необходимо для того, чтобы практика йоги действительно стала терапевтической.

Второе требование, которому должна отвечать йогатерапевтическая практика, – это эффективность. Желательно, чтобы позитивный эффект от практики был достигнут в кратчайшие сроки. Для этого в схему занятий должны быть введены элементы, оказывающие специфическое, необходимое в данном случае терапевтическое воздействие. К примеру, брюшные манипуляции (уддияна-бандха и наули), являясь мощными вакуумными приёмами, позитивно влияют на процессы венозного оттока и потому будут полезны при варикозной болезни. Однако, например, в общих классах начального уровня йоги Айенгара (притом что этой традицией накоплен огромный пласт информации в области йогатерапии) брюшные манипуляции не будут предложены на первом году обучения; между тем данные техники имеют особое значение для реализации быстрого терапевтического эффекта. Таким образом, после отсечения потенциально опасных техник мы должны включить то, что будет нести прямую терапевтическую направленность. И здесь – ничего не поделаешь – йогатерапевт должен понимать механизмы воздействия техник, которые планирует применить.

Когда построен основной алгоритм практики, при её выполнении следует соблюдать несколько основных правил.

Во-первых, вся практика должна выполняться в режиме комфорта. Если движение или положение тела причиняет боль и дискомфорт, следует уменьшить амплитуду движения, темп, интенсивность (если речь идёт о динамических практиках), либо уменьшить глубину вхождения в асану (если элемент выполняется в статическом режиме). Из этого правила есть редкие исключения – например практика йогатерапии при плеврите: дыхательные упражнения и вьяямы могут вызывать болевые ощущения, но при этом они препятствуют образованию плевральных спаек, и практика может выполняться несмотря на наличие болевых ощущений. В основном же боль – это почти всегда признак микротравмирования, деструкции клеток и тканей, сигнал о том, что данное движение или положение носит неблагоприятный характер. Нежелательными симптомами также являются ощущение сердцебиения, одышка, головокружение, слабость во время и после выполнения упражнений. То есть практика должна выполняться в области комфортного самочувствия.

Во-вторых, следует всегда выполнять подбор упражнений, двигаясь от минимального к большему, постепенно подбирая оптимальный для конкретного человека диапазон практики. То есть, к примеру, при выполнении вьяям на шейный отдел позвоночника начинаем движение с самых минимальных объёмов – наклон головы на сантиметр вперёд и на сантиметр назад; продолжая движение, с каждым циклом постепенно наращиваем амплитуду, внимательно наблюдая за ощущениями. При появлении боли или неприятных ощущений объём движения следует уменьшить, возвращаясь в зону комфорта. Таким образом подбирается амплитуда всех динамических практик: мы словно титруем дозу воздействия, постепенно увеличивая и останавливаясь там, где нужно. Другой пример: при подборе варианта капалабхати начинать следует с минимального количества дыханий за один цикл, делая их мягко, в небольшом темпе, прислушиваясь к самочувствию после каждого цикла. Постепенно увеличивая амплитуду и количество дыханий за один цикл, мы сможем безопасно подобрать вариант выполнения, подходящий для конкретного человека с конкретной патологией.

В-четвёртых, огромное значение имеет работа дыхательной системы, которая должна функционировать в максимально естественном режиме. В тех случаях, когда движение координируется с дыханием, ритм выполнения должен задаваться дыханием (подробнее о принципах работы с дыханием в йогатерапии читайте в следующей главе). В тех случаях, если дыхание не соединяется с движением, дыхание должно оставаться свободным и не должно блокироваться.

Йогатерапию можно отнести к регулирующим методам лечения, то есть к тем методам, которые обеспечивают стабилизацию состояния здоровья за счёт общих, системных воздействий. Методы западной медицины в основном действуют точечно, исправляя некие локальные отклонения (например, блокируя секрецию соляной кислоты в желудке), при этом столь узкие воздействия нередко вызывают побочные эффекты и не способствуют настройке, гармонизации организма в целом. Регулирующие методы воздействия (такие, например, как аюрведа и традиционная китайская медицина) оказывают не только и не столько точечные, локальные воздействия, сколько способствуют восстановлению системного равновесия в организме. Они стабилизируют состояние регулирующих систем – и улучшая работу отдельных органов, и балансируя их общее взаимодействие.

Системное воздействие на организм может достигаться за счёт работы с дыханием, которое является универсальным общим знаменателем, связывающим воедино огромное количество процессов в нашем теле. Дыхание можно уподобить волнам, ритмично набегающим на берег и покидающим его; при этом вместе с этими волнами, словно бумажные кораблики на поверхности воды, движутся и волнообразно меняют свою активность сопредельные системы – кровообращение, тонус нервной системы и скелетной мускулатуры и многое другое. Рисунок нашего дыхания определяет очень многое, и поэтому при построении йогатерапевтических алгоритмов важно обращать внимание на то, каким именно образом работает дыхательная система.

В данном разделе мы обсудим варианты дыхательных паттернов, позволяющие добиваться оптимальных регулирующих результатов в йогатерапевтической практике.

В основе спонтанной работы дыхания лежит деятельность дыхательного центра. Точная топографическая анатомия этого образования до сих пор остаётся предметом дискуссий. Можно сказать, что по настоящее время нет чёткого определения понятия дыхательного центра, и его локализация точно не установлена.

Нейроны дыхательного центра способны к генерации спонтанной активности – это их основное качество. Возбуждение нейронов ДЦ по волокнам периферической нервной системы передаётся на дыхательные мышцы, которые возбуждаются, приходят в движение, расширяя грудную клетку и увеличивая её внутренний объём, за счёт чего и происходит вдох. К концу вдоха приходят в возбуждение экспираторные нейроны ДЦ, оказывающие тормозные влияния на процесс вдоха. Дыхательные мышцы расслабляются, эластическая тяга грудной клетки заставляет её пассивно спадаться, вследствие чего происходит естественный выдох. После этого система какое-то время сохраняет состояние покоя – до того момента, пока инспираторные нейроны дыхательного центра снова не придут в возбуждение, инициируя следующий вдох.

Какие же факторы влияют на активность дыхательного центра, частоту его импульсации и, как следствие, на частоту дыхания? Основным регулятором деятельности дыхательного центра является газовый состав крови. Концентрация углекислого газа – основного конечного метаболита энергетического обмена – наиболее активно влияет на активность инспираторных нейронов. Каждый дыхательный цикл, а точнее – каждый выдох выводит СО₂ в атмосферу, и уровень углекислого газа в крови снижается; нейроны ДЦ утрачивают активность, в деятельности дыхания наступает пауза. Далее вследствие продолжающихся метаболических процессов СО₂ накапливается и, достигая определённого порога, возбуждает дыхательный центр. Последний, в свою очередь, возбуждает дыхательную мускулатуру, и начинается очередной вдох-выдох, снижающий уровень углекислого газа.

Кроме СО₂, регулирующие влияния на дыхательный центр оказывает уровень кислорода в артериальной крови, а также кислотность крови, находящаяся в тесных взаимосвязях с уровнем СО₂.

Таким образом, уровень газов крови оказывает основные регулирующие влияния на деятельность дыхательного центра. Изменения дыхания влекут за собой изменения газового состава крови – что в свою очередь меняет активность дыхательного центра, восстанавливая равновесие внутренней газовой среды.

Однако на деятельность дыхательного центра и нашего дыхания оказывают влияние ещё очень многие факторы – к примеру, тонус вегетативной нервной системы. Увеличение мышечной нагрузки или психоэмоциональное возбуждение (повышение симпатического тонуса) снижает порог возбудимости нейронов дыхательного центра, и дыхание учащается; состояние психофизиологического покоя (повышение парасимпатического тонуса) делает дыхательный центр более пассивным, приводя к успокоению и урежению дыхания.

Таким образом, дыхательный центр очень чутко приспосабливает процесс дыхания к состоянию организма, регулируя и поддерживая равновесие внутренней среды, приводя многочисленные системы организма в соответствие с ситуацией – физи ческой и психоэмоциональной нагрузкой, положением тела, газовым составом внешней среды и так далее.

Это обстоятельство приобретает особое значение в контексте выполнения йогических и йогатерапевтических практик. Что касается собственно йогического управления дыханием – это большая тема для отдельного разговора; сейчас мы обсудим работу с дыхательным центром в йогатерапии.

Многие йогатерапевтические алгоритмы основаны на простых динамических связках, в которых осуществляется переход из одного положения тела в другое и обратно, причём это делается синхронно со вдохом и с выдохом. Стандартный пример подобных терапевтических связок – марджариасана и её многочисленные вариации либо динамические варианты ардха-шалабхасаны – примеров может быть множество, общим принципом является синхронизация движения и дыхания. Обычно начинающие, выполняя динамические связки на вдохе-выдохе, привязывают дыхание к движению, что приводит к увеличению частоты дыхания по сравнению с нормальной. Само по себе стойкое учащение дыхания, приводящее к гипервентиляции (особенно выполняемое на протяжении всего занятия), может легко приводить к неблагоприятным изменениям мозгового кровотока и к нарушениям кислородного обеспечения нейронов. Отсюда вытекает важнейший принцип динамических терапевтических комплексов: движение должно происходить в ритме естественного дыхания.

В этой статье мы поговорим о Вашей спине, позвоночнике и значении здоровья позвоночника для организма в целом.

Позвоночник – основная часть скелета человека. Позвоночник в комплексе с остальным скелетом и скелетной мускулатурой представляет собой опорно-двигательный аппарат (ОДА).

Функции ОДА:

Позвоночник представляет собой конструкцию из 33–34 позвонков, соединённых между собой хрящами, суставами, связками и мышцами.

Мышцы, прилегающие к позвоночнику и осуществляющие его движение и статическое удержание позы, называются паравартебральными.

Позвоночник служит хранилищем спинного мозга – центра автономной нервной системы, осуществляющей регуляцию работы пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма посредством нервных волокон, выходящих в просвет между двумя соседними позвонками.

Рассмотрим патологии позвоночника в целом и пройдемся отдельно по его отделам.

Общие патологии позвоночной структуры

Остеохондроз

Остеохондроз – самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, присутствующее у 80% населения к 50 годам, является закономерным процессом старения организма. Малоподвижный образ жизни значительно ускоряет развитие остеохондроза.

В условиях гиподинамии (малоподвижного образа жизни) межпозвонковые диски иссыхаются, просвет между позвонками сокращается и отверстия, из которых выходят нервные волокна, иннервирующие мышцы и внутренние органы, становятся уже, нередко задевая эти волокна и вызывая болевой спазм.

Болевой спазм – это защитная реакция организма на повреждение – мышца крепко сжимается и в закрепощенном состоянии может находится неопределенно долго, вследствие ее закрепощения питание межпозвонкового диска и сустава значительно ухудшается, диск иссыхается еще сильнее, просвет становится еще тоньше, нерв пережимается еще сильнее – спазм усиливается, болевые ощущения в мышце резко возрастают. Это называется патологическим замкнутым кругом, как из него выбраться я расскажу чуть ниже.

Межпозвонковая грыжа

Функциональной единицей позвоночника является межпозвонковый диск – хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая амортизирующую функцию и не дающая костям двух позвонков соприкасаться и истираться друг о друга, днем эти диски от осевой нагрузки сплющиваются, а ночью за счет запитывания из окололежащих мышц набухают, этим объясняется рост по утрам на 1-3см выше чем вечером у одного и того же человека.

Межпозвонковая грыжа – закономерное течение остеохондроза в условиях малоподвижного образа жизни, постоянной работы с тяжестями и неверной технике выполнения упражнений, например, рывковые движения зачастую провоцируют возникновение межпозвонковой грыжи, будьте осторожны, мои любимые спортсмены.

Межпозвонковая грыжа возникает вследствие ухудшения питания межпозвонкового диска, которое осуществляется посредством запитывания жидкости из паравертебральных мышц, это происходит только в том случае, если мышца регулярно работает и вне работы находится в расслабленном состоянии. Мышца не работает и/или находится в спазме – питание страдает, диск иссыхается и фиброзное кольцо (оболочка диска) лопается, выпуская содержимое (пульпозное ядро) в спинномозговой канал.

Лучшей профилактикой и лечением (не в острой стадии. ) остеохондроза и межпозвонковых грыж будет движение. Мягкое, технически выверенное и под руководством опытного инструктора. Такое движение Вам обеспечит ЛФК или Йогатерапия.

ЛФК – классика отечественной физической реабилитации, комплекс упражнений, проверенный годами и опытом физических реабилитологов.

Йогатерапия – вид нетрадиционной медицины, опирающийся на богатый опыт йоги, научные исследования в области медицины и спорта и имеющий богатую практическую почву, постоянно пополняемую и обсуждаемую на ежегодных йогатерапевтических конференциях.

Нужно ли говорить, что основной комплекс упражнений один и тот же? Думаю, это очевидно. Однако йогатерапевт дополнит Вашу практику дыхательными техниками, познакомит с работой внутренней мускулатуры и позаботится о Вашем глубоком расслаблении, что крайне важно для восстановительных процессов организма.

Особенности разных отделов позвоночника и их патологии

Различают 5 отделов позвоночника:

• Шейный
• Грудной
• Поясничный
• Крестцовый
• Копчиковый

Шейный отдел позвоночника

Самый незащищенный и уязвимый отдел. Слабые мышцы шеи будут перегружать кости и суставы шейных позвонков, чересчур крепкие, каменные и зажатые мышцы шеи будут провоцировать шейный остеохондроз и межпозвонковые грыжи, но только ли шее будет в таких условиях нелегко?

Пережатые же грыжей диска артерии хуже питают мозг питательными веществами и кислородом, что сказывается на Вашей трудоспособности и производительности мозга. А в будущем такое положение дел может вызвать риск инсульта – гибели клеток мозга в следствие хронического недостаточного их питания.

Для профилактики и борьбы с мышечными спазмами в области шеи регулярно, в идеале каждый день, выполняйте простейшую разминку – несколько вращений головой в обе стороны и наклонов вперед-назад и вправо-влево гарантируют Вам прекрасное самочувствие, правильный тонус мышц и обеспечат питание и обновление клеток мозга!

Лечение межпозвонковых дисков и выраженных мышечных зажимов должно осуществляться строго под контролем опытного специалиста ЛФК или йогатерапевта!

Грудной отдел позвоночника

Самый неподвижный отдел позвоночника. Прогиб в грудном отделе минимальный, ведь у грудной клетки важнейшая функция – защита сердца и легких, поэтому конструкция должна быть крепкой и прочной.

Частая патология шейного отдела – грудной гиперкифоз.

В норме у позвоночника человека 4 изгиба:

• Два дугой вперед (лордозы) – шейный лордоз и поясничный лордоз;
• Два дугой назад (кифозы) – грудной кифоз и крестцовый кифоз.

Грудной гиперкифоз представляет собой гипертрофированно выгнутую назад дугу позвоночника, это хорошо показано на рисунке ниже:

Грудной гиперкифоз может быть функциональным – вызванным дисбалансом тонуса мышц спины и мышц передней поверхности туловища, и такой гиперкифоз прекрасно поддается коррекции физическими упражнениями, а может быть структурным – в этом случае имеет место искривление тел позвонков и корректировать такую патологию крайне сложно. Функциональные изменения в течение долгого времени в конце концов приведут структурным!

Чем чреват гиперкифоз?

Для профилактики и коррекции грудного гиперкифоза обязательно укрепляйте мышцы спины и межлопаточной зоны, очень хорошо эти мышцы укрепляются статическими упражнениями типа планки, заодно и укрепите суставные соединения позвоночника.

Не забывайте о растяжке и динамической нагрузке, растяжка сохранит гибкость позвоночника и мягкость мышц, а динамические упражнения позаботятся о здоровье межпозвонковых дисков.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника самый мощный, проходит по центру тела, от поясницы идет подвздошно-поясничная мышца, соединяющая корпус и ноги.

Основных патологий поясничного отдела 2:

• Плоская поясница;
• Поясничный гиперлордоз.

Плоская поясница

Проблема плоской поясницы в том, что физиологические изгибы сглажены, вследствие чего амортизирующая функция снижена и возрастает ударная нагрузка на все ткани позвоночника. Специалисты склоняются к тому, что восстанавливать или создавать физиологические изгибы в этом случае не нужно, необходимо сохранять и поддерживать нормальную физиологическую подвижность позвоночника и обеспечивать оптимальное кровообращение его составляющим.

Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника представляет собой гипертрофированно выгнутую вперед дугу позвоночника в районе поясницы. Степень поясничного гиперлордоза зависит от наклона таза вперед (копчик поднимается вверх), увеличение наклона таза называется нутацией. Мышцы поясницы при такой патологии часто каменные, перетруженные и закрепощенные.

Причин появления этой патологии может быть много, от плоскостопия до беременности, важно понимать главное – гиперлордоз необходимо корректировать!

Чем чреват гиперлордоз поясничного отдела:

• Создает ненормальное распределение давления на межпозвонковые диски, нарушает их трофику (питание), вызывает компрессию спинномозговых нервов, уменьшает просвет отверстий для корешков нервов, вызывая спазмы окололежащих мышц и формируя болевой синдром;
• Провоцирует спондиллолистез – смещение позвонков друг относительно друга;
• Негативно влияет на изменение кровообращения в органах малого таза, что ухудшает их работу;
• Психифизиологи утверждают, что зажатые мышцы поясницы формируют постоянное чувство страха и желание защищаться, это как фильтр накладывается на мышление человека, страдающего гиперлордозом поясницы;

Для профилактики и коррекции поясничного гиперлордоза отлично подходит мягкая практика йогатерапии позвоночника, разработанная Артемом Фроловым, моим учителем (Йогатерапия, А. Фролов, 2015). Данный комплекс прекрасно борется с мышечными закрепощениями, корректирует физиологические изгибы, помогает устранить болевые синдромы при наличии межпозвонковых грыж и спазмов мышц. Настоятельно рекомендую начинать занятия под присмотром инструктора, для повышения эффективности принимаемых мер и гарантии безопасности выполнения упражнений.

На что направить физические упражнения?

Крестцовый и копчиковый отделы позвоночника

Спасибо, что дочитали до конца, мои уважаемые терпеливые и любознательные читатели!

Будьте здоровы, гибки и устойчивы и практикуйте с удовольствием.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.