Как исправить изгиб позвоночника в поясничном отделе

Искривление позвоночника в поясничном отделе – распространенная патология, которая может быть врожденной или приобретённой. Во взрослом возрасте искривление поясничного позвоночника появляется на фоне смещения тел позвонков, развития дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

Это состояние значительно ухудшает качество жизни человека, провоцирует развитие различных патологий внутренних органов брюшной полости им алого таза. При искривлении происходит изменение конфигурации спинномозгового канала, что может провоцировать компрессионное воздействие костной структуры на дуральные оболочки спинного мозга. В результате этого могут наблюдаться параличи, парезы, нарушение иннервации внутренних органов, развитие разнообразных сосудистых патологий.

Ответ на вопрос о том, можно ли исправить искривление позвоночника, зависит от ряда факторов:

место расположения дефекта;
причина, по которой он сформировался;
степень смещения тел позвонков;
вид искривления;
длительно течения патологии;
возраст пациента и т.д.

Более точную информацию в каждом индивидуальном случае может дать врач ортопед. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться проводить диагностику и лечение. Сначала следует обратиться за медицинской помощью. С помощью рентгенографических снимков в разных проекциях доктор сможет определить не только вид искривления, но и степень его развития. В зависимости от поставленного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения. В дальнейшем коррекция проводится в амбулаторных условиях под контролем со стороны врача ортопеда. Контрольные рентгенографические снимки будут показывать положительную или отрицательную динамику.

Искривление позвоночника в домашних условиях можно успешно лечить с помощью комплексов лечебной гимнастики. Но необходима индивидуальная разработка упражнений в зависимости от типа искривления, степень, общего физического состояния пациента. Готовый комплексы с просторов интернета могут только усугубить течение болезни, поскольку они могут быть направлены на укрепление тех мышц, тонус которых как раз нужно ослаблять.

Первое, что делать при искривлении позвоночника – обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Исправить осанку самостоятельно не получится. Ведь искривление позвоночника – это не просто неправильное положение спины во время стояния или сидения. Это сложный патологический механизм, в результате действия которого происходит разрушение межпозвоночных связок, деформация хрящевых дисков. Тела позвонков меняют свое нормальное положение на патологическое. Происходит образование новых анастомозов, может возникать сращивание тел позвонков в неправильном положении между собой. Это серьезная патология, требующая внимательного подхода со стороны опытного врача ортопеда.

Причины искривления позвоночника

Существуют различные причины искривления позвоночника, они подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным патологиям относится аномалия развития костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Родовая травма относится к приобретенным причинам в неонатальном возрасте. Гипоплазия и дисплазия хрящевой ткани межпозвоночных дисков – это тоже приобретенная причина.

К другим факторам негативного влияния следует отнести:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины и поясницы;
неправильная осанка, привычка сутулиться или наклонять туловище в одну сторону;
перекос костей таза, в том числе на фоне синдрома короткой конечности или при развитии одностороннего деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава;
неправильная постановка стопы (плоскостопие вызывает искривление поясничного отдела позвоночника значительно чаще, чем косолапость);
тяжелая беременность и повреждение внутренних органов во время беременности;
остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия, экструзия или межпозвоночная грыжа – происходит рефлекторное перенапряжение мышц с одной стороны, в результате чего позвоночный столб деформируется;
сколиоз грудного отдела позвоночника – в поясничном отделе наблюдается компенсаторное искривление;
тяжелый физический труд, подъем тяжестей и т.д.

Потенциальными причинами могут быть любые заболевания внутренних органов, при которых пациент занимает вынужденную позу. Если в течение продолжительного времени неправильно держать спину, то вырабатывается привычка.

У детей факторами риска могут быть неправильно подобранная обувь, школьный рюкзак, нарушение осанки, отсутствие физических нагрузок, ослабленный иммунитет и ревматические аутоиммунные процессы.

Как определить искривление позвоночника

Не существует способа того, как определить искривление позвоночника без специального обследования. Даже опытный ортопед при первичном осмотре пациента может только заподозрить нарушение. А для его подтверждения необходимо провести целый ряд обследований. В первую очередь обнаружить искривление позвоночного столба позволяет рентгенографический снимок в прямой и боковой проекции. Затем необходимо сделать рентгенографический снимок в динамике (при движении) – он показывает, если ли костные анастомозы и сохранена ли подвижность смещенных тел позвонков.

Помимо этого в диагностике используются разнообразные тесты. Для определения состояния окружающих позвоночный столб мягких тканей применяется УЗИ и электромиография.

Попытаться самостоятельно определить у себя искривление можно только по косвенным признакам. Например, вы не можете встав спиной к стене, прижать одновременно к ней пятки, ягодицы и лопатки. Это говорит о искривлении во фронтальной плоскости, Боковое искривление может проявляться разностью положения подвздошных костей, изменением походки. В тяжёлых случаях наблюдается опущение одного плеча.

Виды и степени искривления позвоночника

Основные виды искривления позвоночника в поясничном отделе – это:

усиление естественного изгиба;
сглаживание естественного изгиба;
боковое отклонение некоторых тел позвонков.

Степени искривления позвоночника определяются по рентгенографическом снимку. Если отклонение от нормы составляет 10 – 20 °, то это первая степень. При второй степени отклонение составляет не более 30 °. В третья степень – это искривление более чем на 40 °.

Градус искривления позвоночника может определяться только врачом. Самостоятельно это сделать невозможно. Необходима серия рентгенографических снимков и параметры возрастной нормы. После измерения применяются коррелирующие коэффициенты. В детском возрасте и у пожилых людей возможна естественная небольшая деформация позвоночного столба. У ним мене выражены физиологические изгибы. Поэтому при диагностике обязательно нужно учитывать возраст пациента.

К какому врачу обратиться при искривлении позвоночника

Какой врач лечит искривление позвоночника – ортопед, вертебролог. Исправление искривления позвоночника – это сложный процесс, который требует приложения усилий отряда специалистов. К какому врачу обратиться при искривлении позвоночника, решает пациент, в зависимости от имеющихся у него возможностей. Если есть возможность попасть на прием к вертебрологу, то лучше записаться к этому доктору. Если есть возможность посетить только ортопеда, то не стоит пренебрегать этим.

В целом лечение данной патологии позвоночного столба проводится с помощью лечебной физкультуры, массажа, остеопатии, электромиографии, лазерного воздействия. Поэтому в будущем может потребоваться консультация физиотерапевта, остеопата, массажиста, инструктора по лечебной физкультуре. Однако обследование и постановку диагноза лучше всего проводить у вертебролога или ортопеда.

Клинические симптомы искривления позвоночника

Боль при искривлении позвоночника появляется на достаточно запущенной стадии. Это болевые ощущения тупого, ноющего, постоянного характера, которые появляются после длительного напряжения мышечного каркаса поясницы. Острая боль может возникать только в случае смещения тела позвонка более, чем на 30 %. В этой ситуации может возникать ущемление корешковых нервов или их ответвлений.

Другие симптомы искривления позвоночника в поясничном отделе – это:

быстрая утомляемость мышц спины;
синдром беспокойных ног в ночное время;
парестезии, участки онемения кожных покровов нижних конечностей;
мышечная слабость в ногах;
невозможность выполнять определённые движения туловища (например, полностью совершать поворот в сторону или наклон назад/вперед).

Могут возникать нетипичные симптомы искривления позвоночника в поясничном отделе. Это дисфункция кишечника и мочевого пузыря, формирование геморроидальных узлов в прямом проходе, опущение внутренних органов и т.д. Все это связано с перекосом костей таза, который неизбежно происходит при подобном заболевании.

Последствия и профилактики искривления поясничного отдела позвоночника

Без своевременной коррекции возможны негативные последствия искривления позвоночника:

нарушение процессов кровоснабжения нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит и т.д.);
перекос костей таза и их скручивание;
стеноз спинномозгового канала с параличом или парезом нижних конечностей;
смещение тел позвонков;
разрушение межпозвоночных дисков;
образование остеофитов;
атрофия мышц на отдельных участках.

Профилактика искривления позвоночника в поясничном отделе заключается в том, что необходимо следить за своей осанкой, заниматься регулярно физическими упражнениями, исключать односторонние нагрузки, не переносить тяжести в одной руке.

Как вылечить искривление позвоночника

Существует несколько способов того, как лечить искривление позвоночника, выбор тактики осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени патологии и состояния пациента. Если искривление достигло 3-4 стадии, то помочь может только хирургическая операция, поскольку в таких случаях тела позвонков сильно смещены и скреплены в патологическом состоянии костными анастомозами.

На более ранних стадиях лечение осуществляется с помощью методов мануальной терапии.

Перед тем, как вылечить искривление позвоночника, нужно исключить действие всех патогенных факторов. Поиск и устранение причины искривления – это залог успешной коррекции в будущем.

Среди наиболее эффективных методик коррекции искривления позвоночника в поясничном отделе можно назвать:

остеопатию – восстанавливается естественное положение тел позвонков, усиливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, повышается тонус мышц;
массаж – улучшается эластичность паравертебральных мышц, повышается гибкость позвоночного столба;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют усилить мышечный каркас спины и запустить естественный процесс коррекции;
мануальная терапия и физиотерапия ускоряют процесс лечения.

Также может применяться лазерное воздействие, электромиостимуляция, рефлексотерапия и многое другое.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

О позвоночнике

Позвоночный столб – это не прямая хорда, как у низших позвоночных. Способность человека сидеть и ходить на двух ногах привели к тому, что здесь образовалось 4 изгиба:

2 изгиба – шейный и поясничный – направлены выпуклостью вперед, то есть это лордозы;
2 изгиба – грудной и крестцовый – изгибаются назад. Они называется кифозами.

Такое изогнутое положение позволяет позвоночному столбу лучше выдерживать нагрузки, которыми, в том числе, является и прямохождение: при нагрузке позвоночник сжимается наподобие пружины, в результате давление уменьшается.

Патологический лордоз приводит к тому, что вертикальная нагрузка сначала на поясничный отдел, а затем и на весь позвоночник возрастает. Сдавленные позвонки изменяют свою форму (деформируются), могут легко сместиться друг относительно друга даже при выполнении привычной работы. Изменение сразу в нескольких позвонках приводит к ущемлению нервов, выходящих из спинного мозга, а это вызывает болевой синдром и нарушение функции внутренних органов.

Виды лордоза поясничного отдела

То, что поясничный лордоз бывает физиологическим (нормальным) и патологическим (образованным в результате болезни), мы уже рассмотрели. Далее приведем классификации, относящиеся только к патологическому его типу.

В зависимости от рода причин, лордоз поясничного отдела позвоночника может быть:

Первичным. В нем выделяют два подвида. Первый – вертеброгенный, когда изгиб вызван заболеваниями или аномалиями развития самих позвонков, смещением их друг относительно друга. Второй – паралитический, развивающийся в результате слабости мышц, удерживающих позвоночник. Причинами мышечной слабости могут послужить воспалительные, обменные или онкологические процессы.
Вторичным. В этом случае изгиб в поясничном отделе позвоночника может увеличиваться или уменьшаться вследствие заболеваний одного или обоих тазобедренных суставов, связанных с костями таза, который соединяется с крестцовым отделом.

В зависимости от угла, под которым теперь изгибается позвоночник в поясничном отделе, патологический лордоз может называться:

гиполордозом, когда угол, образованный телами позвонков, в месте изгиба составляет 171° и больше. Про это состояние говорят, что поясничный лордоз сглажен;
гиперлордозом: угол между позвонками менее 150°, обычно, 140-150°. Тела позвонков уже не прилегают к друг к другу, а веерообразно расходятся. Об этом говорят, что поясничный лордоз усилен.

Существует и еще одна классификация, учитывающая возможность привести позвонки в должное положение. Согласно ей и выбирается способ лечения. Так, гипо- или гиперлордоз может быть:

нефиксированным, когда человек может определенными движениями вернуть позвоночник в нормальное состояние;
фиксированным: в долженствующее положение никакими произвольными движениями позвоночник не приводится;
частично фиксированном: угол изгиба движениями спины можно менять только частично.

Причины чрезмерного или сглаженного изгиба в поясничном отделе

Патологический поясничный лордоз позвоночника в детском и взрослом возрасте вызывается разными причинами.

Так, чрезмерный или, наоборот, сглаженный изгиб в пояснице у взрослых возникает вследствие:

остеохондроза;
перелома или вывиха позвонков;
остеопороза;
болезни Бехтерева;
плоскостопия;
ожирения, когда на поясницу приходится большая нагрузка;
спондилолистеза;
беременности, особенно многоплодной или протекающей с многоводием. Патологический лордоз при этом возникает к 16-20 неделе и обычно имеет преходящий характер (исчезает через 0,5-1 год после родов). Если у женщины до беременности уже имелись заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева и другие), то лордоз, возникший во время вынашивания ребенка, может не пройти самостоятельно;
грыжи межпозвонкового диска;
грыж Шморля;
вывиха или анкилоза (неподвижности) одного из тазобедренных суставов;
воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц, которые удерживают позвоночник;
рубцового изменения мышц, фиксирующих позвоночник;
разрывов связочного аппарата, удерживающего поясничный отдел позвоночника;
поражений позвонков при системных заболеваниях: ревматоидном артрите, псориазе, красной волчанке;
ахондроплазии;
инфекционных поражений позвонков (это возможно только при сифилисе, туберкулезе или бруцеллезе);
опухолях, растущих из позвонков, или метастазов любого рака в поясничные позвонки;
заболеваний, при которых нарушается метаболизм и, соответственно, питание структур, фиксирующих позвоночник, а также самих позвонков. Это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
онкологические заболевания внутренних органов, лежащих непосредственно возле поясничного отдела позвоночника: почек, матки, простаты, яичников, кишечника.

Когда поясничный лордоз обнаруживается у детей, то причиной является одно из следующих состояний:

наследственное нарушение обмена веществ в позвонках или фиксирующем их аппарате;
травма позвоночника в период родов;
аномалии развития позвонков;
детский церебральный паралич;
рахит, в результате которого происходит размягчение костной ткани;
дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра, являющегося последней стадией дисплазии;
нарушение осанки;
резкий скачок роста, происходящий в детском или подростковом возраст. У него больше шансов спровоцировать гипер- или гиполордоз, если у ребенка слабые мышцы спины;
болезнь Кашина-Бека.

Если в детском и подростковом возрасте гиперлордоз возник не вследствие наследственного изменения в позвоночнике или его связочном аппарате, то, если направить все усилия на устранение причины, изгиб позвоночника можно вернуть в норму. Если позвонки длительно находятся на отдалении друг от друга (наподобие веера) у взрослого человека, полностью устранить это состояние консервативными методами очень тяжело.

Как распознать у себя патологический лордоз

В зависимости от того, увеличивается ли угол изгиба позвоночника или уменьшается, заболевание проявляется различными симптомами. Общими для обоих состояний будут такие признаки:

Когда поясничный лордоз сглажен, к этому добавляются:

ощущение не только боли, но и онемения в пояснице;
утомляемость в положении стоя и сидя;
внешний вид: лопатки торчат, а нижняя половина живота выпирает.

Если развился гиперлордоз, отмечается:

сильное напряжение поясничных мышц;
лежание на животе невозможно из-за сильной боли;
при лежании на спине видно большое расстояние между спиной в области поясницы и горизонтальной поверхностью;
наклоны можно осуществить только при помощи сгибания ног в тазобедренных суставах;
при стоянии видно, что ноги или переразогнуты в коленях, или немного в них согнуты;
голова немного опускается и выдвигается вперед.

Кроме этих проявлений, наблюдаются симптомы, указывающие на возможную причину гипо- или гиперлордоза. Это:

Повышение температуры, снижение аппетита, слабость – при инфекционных процессах;
Постепенное развитие симптомов лордоза плюс скользящая походка. Такое сочетание говорит о том, что причиной изменения угла изгиба в поясничном отделе позвоночника являются опухоли или воспалительные процессы в области корешков спинномозговых нервов. Это может быть радикулит, арахноидит спинного мозга или другие патологии, из-за чего возникает контрактура в области ягодичных или поясничных мышц, которую и пытается скомпенсировать лордоз;
Появление симптомов лордоза в среднем возрасте говорит о наличии остеохондроза поясничного отдела. Оно может быть постепенным и даже острым (если резко прорвалось студенистое ядро). На остеохондроз указывает болезненность тазобедренных суставов, которая возникает при попытке установить спину и ягодицы в нормальное положение.

Осложнения лордоза

Если лечение поясничного лордоза не проводится, каким бы он ни был – гиперлордозом или гиполордозом – это приводит к сильной нагрузке на отдельные позвонки и диски между ними. Когда такое состояние существует длительное время, это приводит к таким осложнениям, как:

межпозвоночные грыжи;
патологическая (чрезмерная) подвижность отдельных позвонков;
снижение стабильности дисков между несколькими позвонками (множественный лестничный псевдоспондилолистез);
выпадение дисков;
воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
деформирующий артроз суставов между суставными отростками поясничных позвонков;
сдавливание спинного мозга, которое приводит к нарушению самостоятельных мочеиспускания и дефекации, бесплодию, обездвиживанию (частичному или полному) нижних конечностей.

Как ставится диагноз

В домашних условиях диагноз не ставится. Даже врач-травматолог на основании одного только осмотра это сделать не имеет права: требуется рентгенография, КТ- или МРТ-томография, чтобы увидеть патологический лордоз и оценить угол изгиба. И если рентгенография помогает только установить диагноз и определить вид лордоза, то томографические методы могут помочь найти причину такого состояния.

Врач может только заподозрить это заболевание. Для этого он просит пациента стать спиной к стене, прижавшись к ней ягодицами и лопатками. Если в области поясницы остается много (больше 5 см в самом глубоком месте изгиба) свободного места, это говорит о патологическом лордозе.

Кроме определения самого лордоза и его вида проводятся исследования (анализы и инструментальная диагностика), целью которых является определение причины данного состояния.

Лечение

Начинается лечение лордоза поясничного отдела с консервативных мероприятий, которые проводятся в комплексе. Если это не приводит к нужному эффекту и, к тому же, имеются признаки сдавливания спинного мозга, выполняется операция.

Она заключается в комплексе, состоящем из:

мер, направленных на устранение причины заболевания;
медикаментозной коррекции;
ЛФК;
физиотерапии;
диеты;
дополнительных методов.

Рассмотрим по порядку.

Это возможно только при выявленной причине гипер- или гиполордоза:

Оно включает назначение препаратов, которые должны расслабить напряженные мышцы поясничного отдела и позволить с помощью упражнений, физиотерапии и дополнительных методов позвоночнику принять нужное положение. Это такие лекарства, как:

Упражнения при поясничном лордозе должен назначать врач, который учтет при этом вид и степень патологического изгиба, состояние Вашего позвоночника. Приведем общие упражнения, которые применяются в большинстве случаев:

При выполнении упражнений соблюдайте такие правила:

Занимайтесь регулярно.
Перед выполнением комплекса упражнений разомнитесь, помассируйте позвоночник и суставы.
Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно ее наращивая.
Боли в пояснице, равно как и других неприятных ощущений, при выполнении быть не должно. При головокружении, боли или сердцебиении прекратите выполнение упражнения.
Эмоциональный настрой при этом должен быть позитивным.
После занятий должна быт легкая усталость, а не чувство изнеможения.
Занимайтесь в свободной одежде и ортопедической обуви. Поясница должна быть прикрыта и утеплена.

подводное (в лечебной ванне) вытяжение;
электрофорез на область поясницы, с новокаином и гидрокортизоном;
ультразвуковое воздействие на область позвоночника;
магнитотерапия на область ягодиц и поясницы;
грязевые аппликации на область поясницы.

Это методы, которые не все врачи включают в курс лечения. При этом сами методы демонстрируют высокую эффективность. Они включают:

иглорефлексотерапию – воздействие иглами на биоактивные точки, что помогает направить нужную энергию организма в определенное место – в данном случае, к поясничному отделу позвоночника;
гирудотерапию – метод, когда на биологически активные точки садят пиявок. Они и стимулируют сами точки, направляя энергию к поясничному отделу, и впрыскивают в кровь вещества, разжижающие ее. В результате последнего эффекта кровь лучше циркулирует по организму, не образуя застоев;
мануальная терапия – воздействие руками на область патологического изгиба, целью которого является приведение его к нормальному углу.

Соблюдение приведенных ниже правил питания не излечит патологический лордоз, но поможет пище проходить по скомпрометированному желудочно-кишечному тракту, усваиваясь и без застоев. Это поможет предотвратить запоры и, следовательно, интоксикацию:

пейте не менее 30 мл/кг веса жидкости, можно и больше, если нет сердечной или почечной недостаточности;
употребляйте в пищу свежие овощи, в которых много клетчатки;
ешьте поменьше сладкого и мучного;
полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.

Оно применяется, в основном, при тяжелых врожденных состояниях, а также в тех случаях, когда вследствие лордоза происходит сдавливание спинного мозга. Операции травматичные, проводятся под общим наркозом. После них нужна длительная и грамотная реабилитация. Их существует 2 вида:

фиксация позвонков в районе патологического лордоза с помощью пластин, стержней или других металлоконструкций;
замена пораженных позвонков титановыми имплантами, из которых можно сложить конструкцию с нормальным углом изгиба.

К сожалению, второй вид операции в странах СНГ практически не выполняется.

Профилактика

Предотвратить можно только приобретенный лордоз, и делать это лучше всего, начиная с детского возраста. Для этого нужно:

вести активный образ жизни;
ежедневно выполнять упражнения, подобные описанным выше;
достаточно отдыхать;
спать на жестком матрасе;
исключить вредные привычки.

При осмотре врач может обратить внимание на усиление или выпрямление поясничного лордоза. Что это такое и когда стоит тревожиться?

Поясничным лордозом называют изгиб позвоночного столба в поясничной области вперед. Существует физиологический лордоз – это естественное искривление, которое начинает формироваться на первом году жизни ребенка. Такой изгиб компенсирует грудной кифоз (изгиб назад) и выполняет амортизирующую функцию при ходьбе, прыжках и других вертикальных нагрузках на позвоночник. По разным причинам угол лордоза может изменяться. Чрезмерный прогиб в пояснице называется гиперлордозом. Встречается также выпрямление (сглаживание) этого естественного искривления, нижняя часть спины при этом становится плоской.

Почему появляется

Чаще всего изменение изгиба поясничного отдела позвоночника связано с костно-суставной патологией. Это остеопатическая группа причин, при этом нарушения могут быть врожденными или приобретенными. К патологическому лордозу может привести нарушение мышечного тонуса в каркасных группах мышц, это миопатические причины. Также на состояние позвоночника влияют метаболические изменения, то есть нарушения обмена веществ.

К выпрямлению или усилению поясничного лордоза могут привести следующие состояния:

У одного пациента может отмечаться одновременное воздействие нескольких факторов, сочетание остеопатического и миопатического компонента. Это может усложнять лечение лордоза поясничного отдела.

Что происходит при патологическом лордозе

Лордоз может появиться первично, если изменения захватывают поясничный отдел позвоночника. Но встречается и компенсаторный гиперлордоз, развивающийся при выраженном нарушении положения шейно-грудного отдела позвоночника или при патологии костей таза и тазобедренных суставов. При этом вначале изменения носят обратимый характер, а затем неравномерная нагрузка приводит к деформации межпозвоночных дисков и самих позвонков.

Лордоз чаще всего сопровождается изменением положения поясничных позвонков. При сглаженном поясничном лордозе передние поверхности тел позвонков сближаются, а остистые отростки веерообразно расходятся. При усилении лордоза остистые отростки, наоборот, практически соединяются друг с другом.

В любом случае нагрузка на позвонки и диски становится неравномерной, подвижность позвоночного столба снижается. Меняются и межпозвоночные отверстия, служащие для выхода спинно-мозговых нервов. Межпозвоночные диски клиновидно деформируются, происходит быстрое изнашивание их капсул и создаются условия для смещения ядер с развитием грыж.

Выпрямление лордоза поясничного отдела приводит к изменению конфигурации позвоночного столба и в других отделах. В результате деформируется грудная клетка, нарушается осанка, меняется внутрибрюшное давление. Это затрудняет работу сердца, легких и других внутренних органов. Также возможно ущемление корешков спинно-мозговых нервов или выраженная деформация позвоночного канала со сдавливанием нервных структур в нем. Именно болевой синдром обычно и приводит пациента к врачу.

Симптомы

Следует понимать, что выпрямленный поясничный лордоз – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений возникших в позвоночнике нарушений. И протекающие процессы не приводят к появлению боли, пациент может и не обращать внимания на имеющееся искривление. Кроме того, нередко сглаженность поясничного лордоза принимается за естественный процесс старения организма, что приводит к позднему обращению к врачу.

Выпрямление лордоза поясничного отдела может проявляться следующими признаками:

Нарушения осанки при увеличении поясничного лордоза очень характерны. Прогиб в пояснице увеличен, ягодицы сильно выдаются назад, грудная клетка впалая, спина в области лопаток чрезмерно выпуклая, голова наклонена вперед. При этом живот становится выступающим даже у людей астенической конституции.

Когда поясничный лордоз выпрямлен, таз выводится вперед, ягодицы как бы поджаты, верхняя часть спины сутулится. Линия талии выглядит сглаженной, отмечается разведение и легкое сгибание коленей.

Классификация

Патологический поясничный лордоз бывает врожденным и приобретенным, первичным (если патологический процесс изначально локализуется в позвоночнике) или вторичным. Кроме того, он может иметь разную степень фиксации. Нефиксированный лордоз можно на время скорректировать сознательным напряжением мышц. Частично фиксированный исправляется не полностью, выпрямление спины причиняет дискомфорт. А в случае фиксированной формы человек не может принять физиологически правильное положение.

По изменению кривизны позвоночника выделяют гиперлордоз и гиполордоз. При этом ориентируются на угол изгиба, для измерения которого проводят условные линии по верхним поверхностям 1 поясничного и 1 крестцового позвонков. В норме он составляет 150–170º. Об усилении изгиба говорят при угле более 170º, а угол 145–150º характерен для сглаживания позвоночника в поясничной области.

Диагностика

Осмотр позволяет врачу еще до проведения различных инструментальных исследований выявить изменение поясничного лордоза. Существует простой и наглядный тест для приблизительной оценки искривления позвоночника. Пациента просят встать спиной к стене, прижимаясь к ней ягодицами и лопатками. Врач проверяет расстояние между поясницей и поверхностью стены. Если в это пространство свободно входит рука, то скорее всего у пациента имеется усиленный лордоз. А если поясница практически прилегает к стене – отмечают, что поясничный лордоз сглажен.

Врач также оценивает состояние паравертебральных (околопозвоночных) мышц, их симметричность, наличие напряжения и болезненности. Проводится неврологический осмотр с проверкой сухожильных рефлексов, силы мышц, поверхностной и глубокой чувствительности. Выявляются признаки пороков развития, системных и инфекционных заболеваний, патологии суставов.

Для точной диагностики, определения состояния позвоночника и выявления возможной причины патологического лордоза проводят рентгенографию позвоночника в 2 проекциях. Также врач может назначить МРТ, КТ, ЭМГ и другие обследования.

Лечение

Лечение лордоза должно быть направлено в первую очередь на причину. В зависимости от выявленных нарушений врач может рекомендовать различные препараты. Для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, мышечно-тоническое напряжение корректируется при помощи миорелаксантов центрального действия. Также используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые средства.

В схему лечения обязательно включаются массаж и физиотерапия. Возможно применение методов мануальной терапии, иногда используется метод вытяжения. Врач может рекомендовать ношение корсета .

Лечебная физкультура необходима при любой форме лордоза. Выполняются упражнения для мышц спины и брюшного пресса, комплекс, разработанный для коррекции артроза коленных и тазобедренных суставов. Подбор необходимых упражнения производится инструктором лечебной физкультуры.

Иногда используют и оперативное лечение. Это может потребоваться при стойком болевом синдроме, сдавливании спинного мозга, при патологических переломах позвонков, остеомиелите, межпозвоночных грыжах. Может быть рекомендовано также эндопротезирование тазобедренных суставов.

Усиление или сглаживание поясничного лордоза может быть следствием различных заболеваний. Своевременное обращение к врачу поможет выявить имеющиеся нарушения на ранних стадиях и приостановить их дальнейшее прогрессирование.

Читайте также: