Как встать на ноги после спинального инсульта

Спинальный инсульт – это тяжелая патология, обусловленная острым нарушением поступления крови к спинному мозгу. Она нередко становится причиной инвалидизации, особенно если больному не оказана медицинская помощь в условиях стационара. Восстановление после спинального инсульта бывает довольно длительным.

Причины спинального инсульта

У большинства пациентов с данной патологией диагностируются ишемические поражения, а кровоизлияния выявляется гораздо реже.
Нарушения кровотока, как правило, обусловлены первичными или вторичными поражениями сосудов.

Причиной первичных поражений сосудов являются:

• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклеротические поражения стенок сосудов;
• тромбозы;
• варикоз вен;
• эмболии;
• аневризмы;
• васкулиты инфекционно-аллергического генеза.

К развитию вторичных сосудистых поражений приводят:

• заболевания позвоночника (в т. ч. остеохондроз и туберкулезный спондилит);
• опухолевые поражения позвоночника и спинного мозга;
• воспаление оболочек спинного мозга.

К прочим причинам спинальных инсультов относятся:

• травматические повреждения;
• заболевания органов эндокринной системы;
• патологии крови.

Важно:При сочетании двух и более предрасполагающих факторов вероятность острого нарушения спинального кровотока резко возрастает.

Вне зависимости от причины поражается ткань мозга. При ишемии (инфаркте) нарушается питание и снабжение кислородом мозговых оболочек, а на фоне кровоизлияния происходит сдавление, приводящее к разрушению отдельных участков.

Симптомы спинального инсульта

• онемение в конечностях;
• преходящая мышечная слабость;
• чувство покалывания или жжения.

Клинические проявления ишемического инсульта:

• стремительно развивающаяся мышечная слабость в руках или ногах;
• утрата чувствительности;
• нарушения функциональной активности тазовых органов.

Признаки геморрагической формы:

• интенсивная боль опоясывающего характера;
• паралич одной или нескольких конечностей (обычно – вялый, периферический);
• потеря чувствительности.

При обширных кровоизлияниях в толщу мозгового вещества не исключено развитие тетрапареза.

Лечение и восстановление при спинальном инсульте

Чтобы выбрать адекватную тактику лечения врач должен выявить природу патологического процесса и его точную локализацию. Оперативное вмешательство показано, если причиной нарушения кровотока стало новообразование, сосудистая аномалия или межпозвоночная грыжа.

При инфаркте спинного мозга показаны препараты из группы антиагрегантов и антикоагулянтов (Гепарин, Курантил,), а также лекарственные средства, снижающие портальное давление (Инстенон, Кавинтон и т. д.). Пациенту назначают препараты для улучшения тонуса вен (Эскузан и Троксевазин), лекарства ангиопротекторного ряда (Троксерутин или Аскорутин) и нейропротекторы (Ноотропил, Актовегин и пр.)

Помимо этого внутривенно вливают Реополиглюкин и свежезамороженную плазму. Для борьбы с отечностью необходимы диуретики (Лазикс), а для улучшения проводимости импульса показан Нейромидин. Больной должен получать НПВП – например, Ибупрофен или Диклофенак. Снизить патологически повышенный тонус мускулатуры помогают Баклофен и Мидокалм. Показано также введение витаминов группы В.

При геморрагической природе нарушения кровотока больному нужны средства для укрепления сосудистых стенок (Контрикал, Аминокапроновая кислота), которые позволяют предупредить рецидив. Снять спазм сосудов помогает Верапамил или Нимотоп. Необходимы также нейро- и ангиопротекторы.

Если консервативные методы лечения геморрагического инсульта не дают положительных результатов, а также, если имеются травмы или новообразования спинного мозга, требуется нейрохирургическое вмешательство.

При спинальном инсульте с парапарезом нижних конечностей восстановление является долгим и весьма трудоемким процессом.

Пациенты остро нуждаются в психосоциальной адаптации. Им необходима помощь квалифицированного психотерапевта для борьбы с депрессиями. При наличии показаний врач может назначить медикаментозную терапию (препараты из группы антидепрессантов).

В период лечения и восстановления при спинальном инсульте огромное значение имеет кинезиотерапия. Лежачим больным показана пассивная гимнастика, а при восстановлении двигательных функций применяются специально разработанные комплексы упражнений статического и динамического характера.

Ускорить процесс восстановления помогают сеансы иглорефлексотерапии и общего массажа.

С мышечной слабостью после спинального инсульта поможет справиться электростимуляция, а также такие физиотерапевтические процедуры, как аппликации озокерита и парафина, электро- и фонофорез.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков. Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.


Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

• геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
  
• ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
  
• смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

• слабость в конечностях,
• хромота,
• длительные боли в разных отделах позвоночника,
• нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

На стадии обострения и развития симптомы спинального инсульта резко обостряются. Нарастает слабость, полностью исчезает чувствительность, болевые ощущения. Внезапно появляется боль в голове. Возможна потеря сознания, слабость, тошнота.


Стадию стабилизации характеризует уменьшение симптоматики. Восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата, тазовых органов, нормализуется чувствительность. Наступает она примерно через месяц после удара.

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

• Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
• Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
• Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
• Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
• Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
• Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

Слово нашему эксперту: доктору медицинских наук, сотруднику НИИ неврологии РАМН Наталье Шахпароновой.

Главные враги

1. Патологическая поза

Родственники должны знать, что у больного после инсульта нередко нарастает мышечный тонус в пострадавшей руке или ноге. Зажатость мышц приводит к постоянным трудностям при сгибании сустава.

Чтобы этого не случилось, в первые дни и недели после инсульта надо укладывать больного так, чтобы пострадавшие рука или нога полностью расслабились. Положите его на спину, чтобы мышцы, в которых после инсульта повысился тонус, были растянуты.

После сохранения такого положения в течение 1,5–2 часов больного перекладывают на здоровый бок на 30–50 минут.

В первые дни после заболевания нужно делать это как можно чаще, насколько хватит терпения у больного и у тех, кто за ним ухаживает. В идеале перерывы можно делать только на время приема пищи, ночного сна, проведения лечебных процедур. Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения на расслабление для больной руки или ноги. Полезно также прикладывать на парализованные части тела тепло (например, подогретый парафин) или просто делать теплые ванночки на 10–15 минут.

2. Боли

Как бороться. Если в первые дни после инсульта больному была сделана компьютерная томография головного мозга, в ходе которой был обнаружен очаг поражения в области зрительного бугра, можно заранее подготовиться к будущим проблемам. Если боли несильные, помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации, теплые ванночки. Применяют гормоны, улучшающие питание пораженных тканей, а также обезболивающие средства, физиотерапию – диадинамические токи.

Если врач считает нужным, он может по результатам компьютерной томографии назначить не только анальгетики, непосредственно снижающие болевые ощущения, но и антидепрессанты.

Ошибки. Не допускайте, чтобы все интересы больного сконцентрировались вокруг болевых ощущений. По этой причине не стоит в первое время нанимать сиделку. Лучше, чтобы за пострадавшим ухаживали близкие люди, чтобы с ним разговаривали, утешали его, разделяли его переживания, но в то же время отвлекали от мыслей о болезни.

3. Трудности речевого общения

Невозможность разговаривать становится главным препятствием к возвращению в нормальную жизнь. Выписавшемуся из стационара необходимы занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом. Поддержка близких в этом случае неоценима, учитывая, что логопедическая служба имеется лишь в некоторых городах страны. Получив необходимую консультацию у логопеда или врача, родственники должны ежедневно заниматься с больным восстановлением речи и связанных с нею функций – чтения и письма.

Ошибки. Процесс восстановления речи иногда происходит медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два. Родным и близким больного нужно не отчаиваться и помнить, что интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает. Поэтому к больному нельзя относиться как к неразумному ребенку. Даже при грубых нарушениях речи у переживших инсульт сохраняются не только логика мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный композитор Альфред Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате инсультов, продолжал сочинять прекрасную музыку.

Главные помощники

1. Массаж и лекарственное лечение

Массаж необходим для снижения мышечного тонуса. Чтобы он был максимально полезным, лучше в первый месяц после выписки доверить его специалисту, а потом родственники могут с его помощью овладеть основными приемами и продолжать процедуру ежедневно – после инсульта важна регулярность воздействия. Кроме того, рекомендуется прием препаратов, снижающих мышечный тонус за счет уменьшения интенсивности нервных сигналов. Дозы этих препаратов строго индивидуальны, подбираться они должны лечащим врачом.

2. Постоянные беседы с больным

Полезно вместе слушать радио и смотреть телепередачи, непонятные места из которых необходимо на первых порах разъяснять. Даже обсуждение в присутствии больного домашних забот и небольших событий (но только тех, которые косвенно касаются его и не травмируют) будет вкладом в восстановление его речи.

В присутствии больного нельзя говорить о его речевых затруднениях. Напротив, необходимо фиксировать все его успехи, малейшие улучшения состояния. От такта и чуткости родственников нередко напрямую зависит, как больной будет преодолевать свои трудности.

Нарушение двигательной функции – одно из самых распространенных последствий инсульта головного мозга. Проявляется оно в виде паралича одной или обеих ног, иногда теряют свои функции и руки. Чаще всего это происходит при ишемическом инсульте, произошедшем в правых частях мозга. Когда больному окажут первую помощь, нормализуют кровообращение и выпишут из больницы, ему потребуется длительная реабилитация. Сложнее всего заниматься после инсульта восстановлением ходьбы, т.к. достичь результата будет очень трудно, а справиться без посторонней помощи не удастся вообще.

Нарушение двигательной функции

Парализация нижних конечностей при ишемическом инсульте наблюдается в 80% случаев. Также ноги может парализовать при геморрагическом кровоизлиянии, но чаще всего оно нарушает функционирование только одной ноги. Такие последствия объясняются тем, что после сбоя кровообращения участки мозга, отвечающие на движение, остаются без питания. При этом все импульсы, которые отправляет мозг к конечностям, не могут достичь цели. Результатом становится невозможность управлять отдельными или вообще всеми мышцами.

Как могут проявляться нарушения:

• Походка становится очень шаткой, человека может мотать в стороны;
• Нога не выпрямляется или не сгибается;
• При движении поврежденная нога описывает полукруг, напоминает поворот циркуля;
• Человек встает на носочки, держаться на всей стопе ему трудно.

Восстановление контакта между мозгом и мышцами, обучение ходьбе, возращение способности управлять ногами – главные задачи на период реабилитации. Это может потребовать больших запасов времени и терпения. В большинстве случаев восстанавливать двигательную функцию приходится от 3 до 4 месяцев. Иногда этот период может длиться еще дольше, т.к. все затрудняется боязнью пациента не добиться результата, отсутствием мотивации и снижением когнитивных функций.

Инсульт – очень сильный удар не только по организму, но и по психике. Поэтому больному очень важна поддержка близких. Их задачей будет обеспечение комфортных условий для реабилитации пострадавшего. Важно постараться избавить его от страха, убедить, что не нужно бояться, постоянно с ним общаться и во всем помогать.

Нарушение двигательной функции может произойти даже в том случае, если инсульт затронул спинной мозг, а не головной.

Безопасность занятий

Резко восстанавливать двигательную функцию нельзя. Все должно происходить постепенно, за больным должны наблюдать, чтобы своевременно помочь, если в этом будет необходимость. Но даже при правильном подходе к реабилитации добиться положительного результата может быть крайне тяжело. Очень важно выполнять ряд простых правил:

1. Разогрев мышц. Перед любыми упражнениями следует согревать мышцы, чтобы они лучше работали и не повредились.
2. Помощь близких. При любых физических занятиях больного рядом должны находиться близкие люди, которые помогут, если он упадет или получит травму.
3. Безопасные условия. Начинать попытки ходить следует только в том помещении, где больной не травмируется при падении и не споткнется о какие-либо вещи.
4. Выход на улицу. Переносить тренировки по ходьбе на улицу можно только в хорошую погоду. Если будет жарко, холодно или очень ветрено, то больному станет плохо.
5. Правильная обувь. Стопы следует одевать в такую обувь, которая будет высокой и плотно прилегающей к коже, при этом она должна быть легкой, удобной и простой в надевании.

Не менее важно и дозировать нагрузку. Не стоит без хорошей подготовки сразу отправляться на длительную прогулку. Рекомендуется всегда начинать с малого. При этом нужно дать организму восстановить силы, а не приступать к тренировкам сразу после выхода из больницы.

Практически каждого после инсульта во время ходьбы мотает по разным сторонам. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно укреплять мышцы нижних конечностей. Частично добиться этого удастся с помощью простой гимнастики, но основное восстановление произойдет в процессе повторного обучения ходьбе. На время, пока человек неустойчив, следует воспользоваться специальной опорой. Подойдут 3 варианта:

1. Трость. Привычный атрибут для пожилых людей может выручить всех, кто перенес инсульт. С помощью трости можно сделать тренировки по ходьбе более безопасными и результативными. Плюс этого варианта в небольшой стоимости и простоте.
2. Ходунки. Специальное средство передвижения создаст опору сразу с двух сторон. Ходунки бывают нескольких видов, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант. Главным преимуществом такого метода является повышенная безопасность для больного.
3. Костыли. Это очень безопасный вариант, но он наименее эффективен. Добиться быстрого восстановления двигательной функции с костылями не удастся, т.к. их применение мешает тренировкам хождения.

Можно попробовать тренироваться даже без опоры, но тогда будет очень важна физическая поддержка со стороны других людей. Если ее не будет, то больной упадет, что может не только причинять боль, но и отбрасывать результат на несколько этапов назад, при этом будет возможна полная потеря мотивации.

Пассивная гимнастика

Начинать восстановление ходьбы следует с пассивной гимнастики. Ее проводят с помощью врача-реабилитолога или близкого, который знаком с этой методикой. Движения нужно выполнять во всех суставах ног. Занятия проходят очень просто: больной лежит, а реабилитолог берет его за конечности и выполняет определенные движения.

Тренировки могут включать:

1. Круговые вращения в суставах по 5 раз каждое. После выполнения следует повторить их в обратном направлении.
2. Растягивание всех суставов. Нужно поочередно вытянуть все суставы, а потом легким движением вдавить назад. Повторяется несколько раз.
3. Сгибание и разгибание каждого сустава. Согнуть и разогнуть каждый из них нужно минимум 7 раз.

Повторяют такие упражнения не так долго – около недели. Их можно дополнить необычным методом. Он заключается в том, что над постелью больного вешают специальную петлю, куда он должен засунуть ногу, зацепившись ступней. Реабилитолог будет медленно раскачивать ногу пациента. Когда у человека начнут восстанавливаться двигательные функции, он может раскачивать конечность самостоятельно.

Постепенно восстановление ноги после перенесенного инсульта следует переводить из пассивной гимнастики в активную, но понадобится своеобразная подготовка. От больного потребуется проявить силу воли и мысленно постараться добиться подвижности конечностей. Достичь этой цели получится с помощью 2 методов:

1. Мысленный посыл импульсов. Больной должен представить движение парализованной ногой, затем воспроизвести его здоровой, если пострадала только одна, а потом постараться мысленно перенести полученное ощущение на первую конечность. Такие импульсы нужно отправлять многократно.
2. Мотивация со стороны. Реабилитолог или близкий человек должен постоянно говорить с больным, стараясь мотивировать его на активные движения. Нужно его просить помочь двигать конечностями, убеждать в том, что скоро все получится, а также хвалить за любые достигнутые успехи.

Когда у него получится выполнять движения, нужно сразу переходить к активной гимнастике, которая приведет к скорейшему выздоровлению и обучению полноценной ходьбе.

Перед занятиями рекомендуется наматывать на ноги эластичную ткань или бинты, при этом не закрывая кончики пальцев. Это нужно для контроля кровообращения и температуры в нижних конечностях.

Активная гимнастика

Первые активные упражнения нужно выполнять в лежачем положении. Они помогают восстановить все основные навыки движения конечностями, а параллельно с этим гимнастика будет улучшать кровообращение. Важно следить за нагрузкой, чтобы не перенапрячь ослабленный организм. Если больному станет тяжело, то нужно прекратить все тренировки и дать ему отдохнуть.

В положении лежа можно выполнять довольно много разных упражнений. Реабилитолог или близкий человек должны следить за тем, чтобы все движения были правильные, а мышцы полноценно работали. Гимнастический комплекс для лежачих больных включает следующие варианты упражнений:

Когда больной сможет выполнять эти действия достаточно легко, нужно перейти к следующему этапу. Он заключается в попытке подняться на ноги, чтобы перейти к упражнениям для восстановления ходьбы после инсульта.

Вставание

Когда больной научается сидеть без чьей-либо помощи, можно считать процесс реабилитации успешным. Основной задачей тогда становится развитие этого навыка и длительное удержание положения. Поэтому требуется научить его оставаться сидеть длительное время. Для этого нужно помочь человеку сесть, приподняв его за руки. Его стопы обязательно должны касаться пола и быть слегка разведены. Тело немного наклоняют вперед, чтобы сохранять положение за счет центра тяжести.

Если человек уже может сидеть, то стоит перейти к полноценным упражнениям, которые укрепят этот навык. Все они выполняются в домашних условиях. Наиболее эффективные из них:

1. Вращение головой. Требуется выполнять круговые движения головой, захватывая вместе с ней несколько шейных позвонков (до 7). Дополнительно следует наклонять ее вперед. Упражнение повторяют до 10 раз.
2. Удержание позиции. Нужно сесть на кровати и держаться руками за твердую надежную поверхность, осторожно выгибая спину. Упражнение выполняется всего лишь несколько секунд, но требует 10-15 повторений.
3. Отрыв ног от пола. Больной должен сесть на кровать и приподнять ступни на 40 см, чтобы они не касались поверхности пола. Требуется продержаться в таком положении примерно 10 секунд. Повторять упражнение 10-20 раз.

Дополнительно можно поочередно притягивать ноги к своей груди лежа на спине, чтобы подготовить суставы к будущей нагрузке. После выполнения всех лечебных упражнений следует постараться научиться вставать. Это будет очень трудно, но добиться результата удастся, если хорошо постараться и поверить в свои силы. Именно попытки вставания являются основным методом восстановить ходьбу после инсульта. Всего есть 2 варианта тренировок:

1. Приподнимание. С помощью реабилитолога больной должен немного приподниматься, оставаясь на кровати. Постепенно уровень подъема следует увеличивать.
2. Движения по кровати. Больному нужно сесть на край кровати, а потом медленно перемещаться от верхней ее части к нижней, переставляя ноги по полу.

Когда удастся полноценно встать, можно будет переходить к ходьбе. Последний этап будет самым тяжелым, поэтому близким следует проявить усиленное внимание и заботу по отношению к больному человеку.

Во время занятий с подъемом на ноги рядом с больным не должно находиться твердых предметов, о которые он мог бы сильно удариться в случае падения.

Ходьба

Начинать ходить следует очень осторожно. Первые попытки начать идти практически у всех заканчиваются падением на пол. Поэтому сначала больного обязательно нужно физически поддерживать, чтобы избежать случайного получения травмы. Важно учитывать, что обучать ходьбе будет очень трудно и этот этап может занять огромное количество времени.

Реабилитолог должен проследить, чтобы больной ходил правильно. Если этого не сделать, то переучиться будет сложно, а результативность всех занятий значительно упадет. Нужно следить за выполнением следующих моментов:

1. Ноги опираются на пятку. В большинстве случаев люди после инсульта встают на носок, чего следует избегать всеми силами.
2. Стопы передвигаются ровно вперед. Многие больные переставляют ноги, описывая ступнями полукруг, чего быть в процессе обучения не должно.
3. Колено сгибается перед становлением ноги на пятку. Если больной оставляет ногу прямой, то следует обратить на это внимание и исправить его ошибку.

Думать, как восстановить ногу после инсульта, нужно только после запоминания перечисленных правил. Когда больной будет с ними ознакомлен, можно переходить к первым упражнениям, чтобы вернуть возможность полноценно ходить. Среди них:

1. Топтание. Нужно медленно переносить вес с одной ноги на другую, а потом назад. Повторять такие движения нужно много раз подряд. Сначала стопы должны отрываться от пола лишь слегка, но позже их следует поднимать полностью.
2. Перекаты. Следует встать ровно, держа ноги вместе, и начать перекатывать свой вес от пяток к носкам, а потом обратно. Такие перекатывания следует выполнять в течение нескольких минут.
3. Перешагивание. Перед больным нужно положить любой предмет. Для начала подойдет ручка или карандаш, но потом следует класть более крупные вещи. Его задача заключается в том, что размещенный предмет нужно перешагнуть.

Если упражнения получается выполнять без каких-либо проблем, следует переключаться на обычную ходьбу. Сначала нужно научиться ходить по квартире. Все шаги должны быть маленькими и осторожными, при этом стоит ограничить свою скорость.

Чуть позже можно переместиться на улицу. Больной должен обязательно сопровождаться другим человеком, который сможет помочь, если в этом будет необходимость. Сначала нужно устраивать короткие прогулки, ходить пешком до магазина или ближайшего парка, стараться идти вдоль нарисованной линии и приподниматься поочередно обеими ногами на бордюре. Позже можно перейти к тренировкам с помощью ходьбы по лестнице, причем идти по ней лучше всего боком.

Спортивные техники

Когда применяемые средства против паралича принесут хорошие результаты, можно перейти к более продвинутым тренировкам. В этом поможет легкий спорт, который отлично сочетается с реабилитацией после многих болезней, нарушающих двигательные функции.

Первым вариантом, который поможет вернуть возможность легко ходить, является использование беговой дорожки. От нее можно получить пользу не только для возвращения двигательных функций, но и для здоровья в целом. Если не проявлять осторожность, то появится риск получения вреда, т.к. слишком активные занятия приведут к усилению кровообращения и повышению давления, что категорически противопоказано после инсульта. Нужно выполнять следующие правила:

1. Повышать скорость постепенно, учитывая свои возможности. Начинать только с медленной ходьбы.
2. Держаться за поручни в процессе тренировки. Это позволит не упасть в случае непредвиденного нарушения движения одной из ног.
3. Следить за пульсом. Для этого можно воспользоваться специальным спортивным браслетом или получить показатели от датчика, встроенного в тренажер.

Дополнительно можно воспользоваться специальным тренажером для ног. Не стоит выбирать слишком большие веса, т.к. это нанесет вред суставам и мышцам. Также не рекомендуется увлекаться и выполнять слишком много подходов.

Скандинавская ходьба после инсульта – второй вариант спортивного восстановления. Это уникальный способ добиться желаемых результатов без серьезного риска. Т.к. все тренировки проводятся с использованием палок для опоры, больному, перенесшему инсульт, заниматься будет очень просто. Такая ходьба полезна для сердца, сосудов, мышц и суставов. К ней применим ряд правил:

1. Не тренироваться, если на улице очень жаркая погода. Также не стоит идти заниматься в дождь или сильный снег.
2. Начинать ходьбу медленно. Это нужно для того, чтобы добиться наиболее правильной техники ходьбы.
3. Правильно выбирать одежду. После инсульта следует одеваться только по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.

После полноценного возвращения двигательной функции можно перейти к более тяжелым нагрузкам на ноги. Но даже тогда следует проявлять осторожность, чтобы избежать травм.

Дополнительно можно воспользоваться услугами массажиста. Массаж поможет восстановить кровообращение в ногах и повысить мышечный тонус, что положительно скажется на результативности тренировок.

Сложно ли добиться результата

Восстановление ходьбы после инсульта в домашних условиях – сложный процесс, который требует не только много сил, но и больших запасов времени. Добиться хорошего результата удается лишь 20% пострадавших, кто старается лечить перенесенный инсульт и все его последствия. Тем не менее не стоит сдаваться. Только упорный труд поможет вернуть двигательную функцию.