Какие есть хондропротекторы при грыже в шейном отделе
Суть вопроса
Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:
- заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
- лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
- лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
- препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
- положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.
Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.
В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.
Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?
Преподносимый механизм действия
Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.
Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.
Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.
Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.
Особенности питания суставного хряща
В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.
О доказательных принципах в медицине
Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:
- какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
- какие препараты наиболее эффективны?
- каков будет план терапии?
Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.
Представители хондропротекторов
Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.
Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.
В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.
В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.
Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.
Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.
Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.
Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ
Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.
В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.
Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.
Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.
Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.
Альтернативные пути доставки
Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.
Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?
Пути решения
Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.
Отзывы о применении хондропротекторов
В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.
В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.
Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.
К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.
Хондропротекторы при грыже
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Все хондропротекторные средства делят на три группы:
- Первого поколения — средства натурального происхождения, состоят из костной и хрящевой ткани животных.
- Второго поколения — однокомпонентные средства, состоящие из глюкозамина, гиалуроновой кислоты или хондроитина сульфата.
- Третьего поколения — многокомпонентные средства, состоят из хондроитина сульфата, глюкозамина, дополнительно включают витаминные комплексы и жирные кислоты.
Выпускаются хондропротекторы в виде таблеток, кремов, гелей, мазей, капсул и растворов для внутрисуставных и внутримышечных инъекций.
При грыже позвоночника чаще назначаются лекарства в виде таблеток и мазей на основе хондроитинсульфата — это препараты Артрон, Хондроксид, Мукосат.
Польза хондропротекторов
При развитии остеохондроза в межпозвонковых дисках происходит формирование дегенеративно-дистрофических процессов, что приводит к сближению позвонков и разрастанию остеофитов. При отсутствии лечения происходит разрушение оболочки межпозвоночных дисков и вытекание пульпозного ядра. В то же время, как показывают многочисленные исследования, под действием гиалуроновой кислоты и сульфаты хондроитина хрящевые ткани и оболочка пульпозного ядра восстанавливаться, что и обеспечивает положительный клинический эффект хондропротекторов.
Основной причиной, по которой большинство врачей скептически относятся к применению хондропротекторов, является их слабое лечебное воздействие. То есть, по мнению медиков, это равносильно лечению, к примеру, сахарного диабета, потреблением купленного в аптеке витаминного комплекса.
Тем не менее, несмотря на двоякое мнение врачей, длительный приём хондропротекторов стимулирует регенеративные процессы, а основным минусом тут выступает лишь дороговизна подобных препаратов.
В доказательство сомнительной пользы хондропротекторов часто приводят результаты независимых клинических исследований, которые установили следующие факторы.
- Сульфат хондроитина делает качество синовиальной жидкости намного лучшим, привлекая дополнительно воду из организма, что значительно облегчает участь пациентов с артрозом суставов. Однако внутри межпозвонковых дисков синовиальной жидкости нет, поэтому с этой точки зрения применение хондропротекторов при шейном остеохондрозе считается нерациональным.
- Поскольку хондроитины и гликозаминогликаны состоят из тяжелых молекул, в сравнении с другими противовоспалительными препаратами, то мази на их основе просто не смогут эффективно втираться в кожу человека. Если же использовать подобные вещества в виде таблеток, то придется потреблять их в очень больших дозировках, чтобы получить нужный эффект.
- К тому же, обычно при шейном остеохондрозе пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже перешла на более серьезную стадию, где прием хондропротекторов не окажет значимого эффекта.
В силу этих обстоятельств напрашивается вывод, что при развитом шейном остеохондрозе прием хондропротекторов будет нецелесообразен в виду плохого соотношения между их высокой ценой и слабовыраженным целебным эффектом. (Узнайте больше о пилатесе при шейном остеохондрозе).
Краткое описание
Ученые пришли к выводу, что патологические процессы в дисках зависят от состояния хрящевой прослойки. Если есть нарушения, то диски становятся тоньше, постепенно дают трещины и разрушаются. Хрящевая ткань нуждается в хондроитине, поддерживающим необходимый уровень влаги и обеспечивающим эластичность. Именно поэтому фармацевтическая промышленность занялась разработкой лекарственных средств с таким составом. (Узнайте больше о бандажах при грыже поясничного отдела позвоночника).
В организме без патологий хондроитин вырабатывается специальными клетками, которые называются хондроциты. Данное вещество отвечает за правильную пропорцию молекул воды в хрящевых сегментах, стимулирует выработку гиалуронового комплекса и помогает в регенерации. При исследовании содержимого суставной сумки, хондроитин был там обнаружен в большом количестве.
Если рассмотреть составы данных лекарственных средств, то можно заметить, что чаще всего встречается хондроититн в комплексе с глюкозамином. Последний является предшественником хондроитина и выполняет те же функции, но каждый организм по-своему воспринимает данные компоненты, поэтому врачи чаще используют такое соединение, а не отдельные вещества.
Данную лекарственную группу назначают при:
- Любых дегенеративных или дистрофических заболеваниях в костной и суставной тканях.
- Пористых костных тканях, что говорит о нехватке кальция.
- Всех воспалениях в позвоночнике и суставах.
После внедрения в фармацевтический рынок хондропротекторов не все специалисты начали назначать эти лекарственные средства. Даже многочисленные клинические исследования и опыт ведущих мировых специалистов не помогли переубедить врачей в эффективности этой группы. Только через несколько лет, исходя из отзывов пациентов и других специалистов, их все-таки внедрили в лечение новообразований и заболеваний поясничного отдела позвоночника.
Лечение патологии с применением медикаментов
Медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи предусматривает комплексное воздействие, как на симптомы заболевания, так и на причину дестабилизации позвонков в суставе. Для симптоматического лечения при грыже позвоночника назначают прием:
- Анальгетиков, снимающих болевые ощущения;
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для лечения воспалительных процессов;
- Спазмолитиков и миорелаксантов, расслабляющих гладкую мускулатуру;
- Препаратов для нормализации кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
- Витамины группы В;
- Витамин D и кальцийсодержащие препараты;
- хондропротекторы.
В зависимости от индивидуальной клинической картины состав лекарственного комплекса может меняться. Например, в случае если сильную боль невозможно снять обычными обезболивающими, то назначают новокаиновую блокаду с одновременным применением стероидных средств.
В результате такого сочетания препаратов при грыже поясничного отдела позвоночника, отмечается быстрое расслабление напряженных мышц, ликвидируется отек и сдавливание корешков, тотчас после укола исчезают болевые ощущения.
Такое сочетание является экстренным средством при острой патологии.
Еще одно лекарство, которое рекомендуют специалисты использовать от межпозвонковой грыжи – Карипазим. Это натуральный препарат на основе растительного фермента папаина. Его используют для наружного нанесения во время аппаратных процедур для физиотерапии – электрофореза или фонофореза. Средство снимает воспаление, уничтожает некротические клетки, ускоряя процесс восстановления, препятствует развитию болезни.
Для обеспечения минерализации поврежденных позвонков, препараты для лечения грыжи дополняются витаминно-минеральными комплексами, такими как Альфа Д3-тева, Остеогенон, Оксидевит, Кальций-Д3 Никомед, Рокальтрол, Компливит, Витрум Остеомаг и др.
Для лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела используют витамины группы В, которые способствуют регенерации поврежденных нервных корешков. Витамины можно применять как в виде монопрепаратов, так и в составе комбинированных средств: В Complex, В Тяньши, Доппельгерц Актив, В-50, Нейробион, Нейровитан и др. В этих лекарствах одна таблетка обеспечивает суточную потребность организма в витаминах В1, В6, В12 обладающих высокой биологической активностью и способствующих лечению невралгии и неврита при грыже позвоночника поясничного отдела.
Современные методики терапии патологий позвоночного столба предусматривают применение хондропротекторов. Рассмотрим подробнее эту группу препаратов и обоснованность их применения для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника.
Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑
Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.
Они состоят из нескольких частей:
- Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
- Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
- Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.
Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.
Основные функции межпозвоночных дисков:
- амортизация позвоночного столба;
- определение его конфигурации;
- образование суставов между позвонками.
Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.
В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.
В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.
Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.
До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).
Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.
Осуществляется это при должной физической нагрузке.
Как избавиться от остеофитов в позвоночнике? Про
лечение остеофитов позвоночника
вы можете узнать из нашей статьи.
Насколько эффективны хондропротекторы при остеохондрозе? Узнайте тут.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.
Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.
Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.
Краткая характеристика межпозвоночного диска ↑
Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.
Они состоят из нескольких частей:
- Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
- Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
- Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.
Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.
Основные функции межпозвоночных дисков:
- амортизация позвоночного столба;
- определение его конфигурации;
- образование суставов между позвонками.
Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.
В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.
В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.
Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.
До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).
Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.
Осуществляется это при должной физической нагрузке.
Механизм развития грыжи ↑
Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.
Физиологические изменения межпозвоночных дисков:
- Деваскуляризация к 30-ти годам.
- Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
- Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
- Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
- Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.
Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.
Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.
Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:
- Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
- Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.
Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.
При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.
Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.
Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.
Основные симптомы:
- Боли в области локализации грыжи.
- Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
- Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
- Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
- При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
- Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
- Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
- Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
- При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.
Как действуют хондропротекторы? ↑
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.
Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.
В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.
Рис.: хрящевая ткань под микроскопом
Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.
Представители препаратов данной группы ↑
Входит в состав большинства хондропротекторов.
Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:
- снижении воспалительной реакции;
- улучшении функциональных показателей;
- снижении боли.
Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:
- Мукосат;
- Структум;
- Хондроксид;
- Хондролон;
- Хондрамед;
- Хонсурид.
Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
Препараты на основе глюкозамина:
- Аминоартрин;
- Глюкозамин сульфат;
- Дона;
- Фармаскин ТГК;
- Эльбона.
Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:
- Артра;
- Кондронова;
- Терафлекс;
- Хондрозамин.
Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:
- Гастралгия;
- Диарея или запор;
- Метеоризм;
- Тошнота, рвота;
- Аллергические реакции;
- Алопеция;
- Отеки век и нижних конечностей.
Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.
По каким причинам врачи назначают хондропротекторы при грыже диска? ↑
Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.
Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.
Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.
Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.
Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.
Доказана ли эффективность препаратов? ↑
Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.
Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.
Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.
Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.
Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.
Отзывы ↑
Доктор В., невролог, 36 лет:
Доктор Д., нейрохирург, 43 года:
Доктор В., терапевт, 40 лет:
Доктор Х., ревматолог, 41 год:
Доктор Ж., невролог, 43 года:
Дарима, 37 лет:
Иван, 29 лет:
Игорь, 53 года:
Зинаида, 43 года:
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
- Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
- Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
- Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
- Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.
Читайте также: