Кесарево с двойней как делается спинальный наркоз
Многоплодная беременность всегда связана с определенными рисками, поскольку женский организм физиологически не приспособлен к вынашиванию одновременно нескольких детей. Также отдельным вопросом в таком случае становится и ведение родов.
В настоящее время мнения специалистов касательно тактики, которая должна применяться, расходятся. В каждом отдельном случае при выборе метода родоразрешения учитывается множество факторов.
Кесарево сечение при двойне не всегда является необходимой мерой, большинство женщин могут самостоятельно родить без оперативного вмешательства. Каким образом будут приниматься роды, решает гинеколог-акушер, исходя из медицинских показаний и индивидуальных особенностей организма женщины.
Всегда ли делают?
Как упоминалось ранее, родить двойню женщина может и естественным путем. Многоплодная беременность без осложнений не является показанием к проведению кесарева сечения.
Естественные роды допустимы, если оба ребенка расположены головками вниз или же один ягодицами вниз, а другой головкой.
Многое зависит от положения первого плода.
Тазовое предлежание или поперечное положение относится к отклонениям. Роды через физиологические пути в таком случае невозможны.
Также выбор метода проведения родов зависит от состояния детей, физиологических изменений в организме матери, срока беременности, развития патологических процессов.
При вынашивании двойни следует настраиваться на роды естественным путем, но не забывать, что вероятность кесарева при многоплодной беременности намного выше, нежели при рождении одного малыша.
Показания
Все показания к выполнению подобного рода операции подразделяются на два типа. Это абсолютные, при которых возможность естественных родов полностью исключена, и относительные, которые не всегда приводят к хирургическому вмешательству.
К абсолютным показаниям относятся:
- отслоение или низкое расположение плаценты;
- наличие сопутствующих патологий у матери;
- токсикоз на поздних сроках;
- избыток околоплодных вод;
- клинически узкий таз;
- несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева;
- деформация костей таза;
- опухолевые образования на костных тканях таза;
- невозможность зачатия в анамнезе роженицы.
Относительными показаниями являются заболевания и случаи, когда родоразрешение таким способом позволит снизить риск развития нежелательных осложнений. Например, при монохориальной моноамниотической двойне.
Противопоказания
Не существует абсолютных противопоказаний к проведению кесарева сечения, поскольку выбор подобного метода всегда связан с наличием серьезных причин.
Нежелательной может быть такая операция из-за риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний.
Также к возможным противопоказаниям относится:
- гибель плода в период внутриутробного развития;
- четвертая степень недоношенности;
- длительное кислородное голодание плода;
- аномалии внутриутробного развития.
При наличии абсолютных показаний к кесареву операция проводится в обязательном порядке, даже в случае протекания инфекционного процесса, грозящего септическими осложнениями.
Оптимальный срок
Довольно часто вынашивание двойни приводит к чрезмерному растяжению стенок матки, в связи с чем происходит преждевременное раскрытие шейки (ИЦН).
По этой причине срок вынашивания, как правило, меньше, нежели при одноплодной беременности. Лишь малый процент женщин вынашивают двойню до 40 недель. Чаще всего рождение малышей выпадает на 35-37 неделю, что является нормой и не представляет опасности для здоровья новорожденных.
Такие дети полноценно развиваются и ничем не отличаются от детей, рожденных в оптимальные сроки. Однако чем выше степень недоношенности, тем больше рисков развития патологических изменений, в числе которых и тяжелые нарушения деятельности головного мозга.
При своевременной диагностике, как правило, удается исключить вероятность родов на критически маленьких сроках.
Главная задача будущей мамы в это время – внимательно следить за своим состоянием, а при возникновении симптоматики, указывающей на начало родового процесса, не медлить с обращением к врачу.
Как ощущается шевеление двойни при беременности? Читайте здесь.
Как происходит кесарево сечение при двойне
Технически операция при двойне ничем не отличается от кесарева сечения при одноплодной беременности. Исключением является лишь большее количество врачей, присутствующих при данном мероприятии.
Во избежание нежелательных осложнений в родильном зале присутствуют не только хирурги, анестезиологии и гинекологи, но и команда реаниматологов.
Подготовка к проведению операции будет зависеть от того, плановое или экстренное кесарево сечение было назначено.
В случае плановой операции дата ее проведения, как правило, оговаривается с врачом заранее. Будущая мама по своему усмотрению может лечь в больницу раньше, чтобы находиться под наблюдением врачей для своего успокоения. Или же непосредственно накануне операции.
Подготовка к проведению кесарева сечения включает в себя такие мероприятия:
- выполнение всех лабораторных исследований;
- сдача анализа крови;
- консультация с рядом необходимых специалистов для определения истинного состояния роженицы;
- подбор оптимального метода обезболивания;
- устранение осложняющих факторов – токсикоз на поздних сроках, гипоксия плода, нарушение свертываемости крови;
- выполнение диагностических процедур – электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
- проведение процедуры очищения кишечника, ограничение употребления пищи, профилактическое бинтование конечностей.
В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед самой процедурой следует сделать очистительную клизму и поставить катетер в мочевой пузырь.
Кесарево сечение при рождении двойни включает в себя такие этапы:
- разрез брюшной стенки, матки и плодного пузыря;
- извлечение ребенка и устранение последа;
- зашивание матки и брюшной стенки специальными нитками;
- наложение ледяного компресса для сокращения матки и предотвращения кровопотери.
Процесс зашивания в среднем составляет 30-40 минут. По его окончании роженице вводится лекарственный препарат, повышающий тонус и усиливающий ритмичные сокращения матки.
Экстренное кесарево сечение проводится в случае непредвиденных осложнений, несущих угрозу жизни матери и ребенка.
В таких ситуациях положительный исход напрямую зависит от своевременности проведения операции. Также очень важна квалификация специалиста и готовность роженицы к подобным мероприятиям, поскольку без ее согласия осуществление операции невозможно.
В отличие от плановой операции, при которой разрез делается поперек нижней части живота, при экстренном хирургическом вмешательстве часто выполняется продольный, поскольку он дает возможность быстрее извлечь малышей.
Также в экстренных случаях чаще всего используется общий наркоз, потому как из-за наличия схваток у роженицы выполнение спинальной анестезии представляется затруднительным.
Кесарево сечение двойняшек осуществляется под анестезией.
Это может быть как общее обезболивание, так и спинальная анестезия:
- При общем наркозе операция проходит незаметно для роженицы, так как она проводит ее во сне.
- Спинальный же метод обезболивания позволяет быть женщине в сознании и услышать первый крик детей. При этом варианте анестезиолог вводит препарат в спину и в вену на руке, и через некоторое время полностью исчезает ощущение нижней части тела.
Длительность самой операции варьируется от 20 до 40 минут.
Извлечение детей осуществляется на 4-5 минуте, данный процесс занимает не более 7 минут.
Помните, что:
- Успешный исход родов полностью зависит от опыта и квалификации гинеколога-акушера, поэтому особое внимание следует уделить поиску грамотного специалиста и подходящей клиники.
- При выборе роддома следует учитывать, какого он профиля, техническое оснащение родильного зала, состояние предродовых палат, уровень сервиса в целом.
- Не стоит бояться задавать вопросы, на которые хотелось бы получить ответы до родов. Желательно заранее составить список волнующих вопросов, чтобы не растеряться в нужный момент.
Приблизительно к 30 неделе беременности будущей матери стоит позаботиться о вещах, которые ей потребуются в роддоме. Делать это следует заранее, поскольку не исключается вероятность преждевременных родов, поскольку дело касается многоплодной беременности.
В родильном доме женщине нужно будет иметь при себе такой список вещей:
- документы (включая родовой сертификат и обменную карту);
- предметы личной гигиены;
- вещи для новорожденного малыша;
- медикаментозные препараты.
Желательно вещи разложить в два отдельных пакета, один для себя, другой для ребенка. Заниматься этим вопросом лучше самостоятельно, чтобы учесть все необходимое и ничего не забыть.
Период восстановления матери
Длительность восстановительного периода во многом зависит от возраста роженицы, ее телосложения, общего состояния здоровья. Поэтому в каждом отдельном случае этот процесс занимает разное время.
В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится под врачебным контролем и должна соблюдать строгий постельный режим.
Для сокращения матки и остановки кровотечения на живот кладется специальный пузырь со льдом. В дополнение прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению мышц матки, в некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.
Первые несколько дней с момента проведения операции являются самыми трудными, любые движения провоцируют выраженный болевой синдром.
Послеродовые маточные сокращения, скопления газов, все это вызывает сильную боль в области раны. Нередки случаи, когда применение обезболивающих средств продолжается и после выписки из роддома.
Негативные последствия кесарева сечения при многоплодной беременности ничем не отличаются от осложнений при наличии одного плода.
К наиболее распространенным относится сильное кровотечение, грозящее обильными кровопотерями, развитие спаечного процесса внутри брюшной полости, воспаление маточной полости.
После родов, как естественных, так и проведенных оперативным методом, у женщины наблюдаются выделения, так называемые лохии. Они могут иметь разную консистенцию и оттенок.
Обычно их продолжительность после кесарева сечения несколько больше, нежели после обычных родов. В среднем длятся от 6 до 9 недель, по истечении которых организм женщины, как правило, восстанавливается и выделения прекращаются.
Что касается шва и общего вида живота, в первые месяцы после операции шов будет выделяться на коже, отличаясь рельефностью и красным или фиолетовым оттенком. Со временем он станет менее заметным и почти сольется с тоном кожи.
Эластичность и силы живота также постепенно вернутся, поэтому не стоит для ускорения этого процесса нагружать себя физической деятельностью сразу по прибытию домой.
Важно помнить, дополнительная нагрузка на первых этапах восстановления может негативно сказаться на внешних и внутренних швах.
Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.
Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.
Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.
Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.
Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.
Признаки фето-фетального синдрома вы найдете здесь.
Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте тут.
КС для детей
После кесарева, как правило, голова детей имеет круглую, не деформированную форму, как часто бывает при родах естественным путем. В физическом и умственном плане такие дети ничем не уступают своим сверстникам.
Что лучше – КС или естественные роды (ЕР)?
По мнению специалистов, для ребенка лучше всего появиться на свет, пройдя через родовые пути матери.
Для малыша с психологической точки зрения крайне важно последовательно пройти все родовые этапы. Это закладывает в нем психологические основы ответственности, целеустремленности и самостоятельности.
Как ухаживать за двойней в роддоме
После кесарева сечения питание детей и уход за ними имеет свои нюансы и особенности, поскольку некоторое время после родов мама и малыши оказываются разлучены.
Женщина пребывает в отделении интенсивной терапии, а новорожденные в детском отделении. Примерно через сутки, при отсутствии противопоказаний, детей приносят на вскармливание каждые 3 часа.
Справиться одновременно с двумя детьми после операции крайне сложно, поэтому первые дни малышей могут приносить матери по отдельности.
Считается, что удобнее всего кормить малышей одновременно, однако не все женщины, прошедшие подобный опыт, разделяют это мнение. В этом каждый выбирает наиболее оптимальный вариант для себя.
Если близнецы родились с большой разницей в весе, то маленького придется кормить чаще.
В родильном доме уход за малышами будет немного проще, чем дома, поскольку непосильную помощь будут оказывать медицинские работники.
Юридические аспекты
Если роды прошли без осложнений и здоровье мамы и малышей удовлетворительно, то выписка после кесарева сечения осуществляется через 7-9 дней.
Кесарево сечение при двойне относится к числу осложненных родов, поэтому роженице по закону полагается оплачиваемый больничный лист продолжительностью 194 календарных дня.
Кесарево сечение при двойне необходимо при невозможности естественных родов из-за расположения одного или двух плодов поперек матки, вперед тазом, болезней матери или детей. Чаще всего операцию проводят на 35-37 неделе, а роженице нужно лечь в роддом за 7-14 дней. В назначенный день проводится обезболивание (спинальная, эпидуральная анестезия), затем кесарево проходит за 30-60 минут, технически оно ничем не отличается от рождения одного ребенка.
Экстренное оперативное родоразрешение нужно, если выбраны естественные роды и начались осложнения, его выполняют и при внезапно возникшей угрозе для жизни женщины или детей. Восстановление проходит вначале в реанимации, затем в общей палате. При хорошем состоянии матери и младенцев их выписывают к концу недели.
Кесарево сечение и двойня: показания к проведению
Кесарево сечение при двойне проводится по строгим показаниям, оно нужно при:
- расположении одного ребенка или обоих поперечно, по косой, вперед тазом, лицом;
- патологии плаценты: отслоении, расположении у выхода из матки, одна на двойню;
- нахождении двух плодов в одном пузыре;
- тяжелом токсикозе, сопутствующих болезнях матери: пороки сердца, декомпенсированный (с осложнениями) диабет, выраженная близорукость, пересаженная почка;
- рубце на матке после операции или кесарева в прошлом;
- несоответствии размеров родовых путей и головки плодов (клинически узкий таз);
- поражении тазовых костей с изменением их формы, при опухоли;
- заболеваниях шейки – рубцы, миома;
- аномалии развития хотя бы одного плода или недостаточном питании (гипоксии).
Во всех этих случаях женщину сразу настраивают на операцию. Есть и относительные показания, когда гинеколог рассматривает два варианта (роды или кесарево) и дает индивидуальное заключение:
- маловодие и многоводие (недостаток или чрезмерное количество околоплодных вод);
- зачатие после гормональной стимуляции, экстракорпорального оплодотворения;
- первородящая в 30 лет и старше.
Так как кесарево сечение при многоплодной беременности назначается при невозможности родов естественным путем, то абсолютных противопоказаний к нему нет. Его нет смысла проводить при гибели или доказанной нежизнеспособности плодов из-за глубокой степени недоношенности, множественных аномалий развития.
Если есть возможность выбора между родами и кесаревым, то последнее не рекомендуется при наличии воспаления и инфекций. Но при наличии абсолютных показаний выполняется операция даже при угрозе заражения крови.
Естественные роды лучше КС (кесарева сечения) при двойне, если:
Достоинства вагинальных (обычных) родов:
- матка сохраняет целостность;
- быстрее проходит восстановление;
- в родовых путях дети получают необходимые бактерии, их иммунная и гормональная система помогает адаптации к новым условиям;
- роды стимулируют выделение молока, реже возникают проблемы с кормлением.
Недостатками естественного протекания родов при двойне считают:
- слабость родовой деятельности и из-за перерастяжения матки;
- при рождении первого ребенка есть риск отслоения плаценты у второго и кислородного голодания, что иногда приводит к необходимости экстренного кесарева сечения;
- не исключены родовые травмы для матери и детей.
Преимущества кесарева сечения:
- единственный выбор при риске для здоровья матери, детей;
- операция проходит обычно от 30 до 60 минут, женщина не чувствует боли при родах;
- нет опасности разрыва промежности у матери;
- меньший риск травмирования ребенка (но полностью он не исключен);
- есть возможность планировать дату родов.
Недостатки оперативных родов:
- следующее родоразрешение чаще всего пройдет в виде кесарева;
- на 2-3 года нельзя планировать беременность;
- восстановление проходит не менее 1,5 месяцев;
- нередко начинается послеродовое кровотечение, а после кесарева развиваются спайки в малом тазу;
- бывает недостаточная лактация.
Кесарево сечение может быть проведено по настоянию роженицы, даже при вынашивании одного плода, а при двойне врач вполне может согласиться на операцию. Все же лучше всего выбрать гинеколога, к которому есть доверие и прислушаться к его рекомендациям.
Обычно женщине заранее объясняют возможные риски при одном и другом варианте родов. Очень важно учитывать, что не во всех роддомах есть техническая возможность для кесарева сечения и достаточный опыт специалистов. Поэтому вопрос об оперативном родоразрешении решают заблаговременно, еще в женской консультации по месту жительства.
Беременность двойней и кесарево сечение: когда кладут в больницу
Перед кесаревым сечением нужно лечь в больницу за 1-2 неделю до даты предполагаемых родов, то есть на 34-36 неделе беременности двойней. Такой срок объясняется тем, что матка из-за двух плодов сильно растягивается. Это неизбежно приводит к раннему раскрытию шейки. Только около 2,5% женщин вынашивают двойню до оптимального срока (40 недель).
Дети, рожденные после 34 недель, являются доношенными, их здоровью операция не угрожает. Хуже ситуация, если раскрытие происходит раньше, или начинаются преждевременные роды. Тогда для ребенка есть риск рождения с неврологическими нарушениями. Готовиться к госпитализации в роддом нужно уже с 30 недели беременности.
Для роддома прежде всего нужны документы – родовой сертификат и обменная карта беременной, паспорт, договор на обслуживание, если кесарево проходит в платном лечебном учреждении. Также понадобится одноразовый комплект для кесарева сечения, в него входит простынь, пеленка, шапочка, бахилы, все они стерильные.
Смотрите на видео о том, что нужно взять с собой в роддом:
Для женщины нужны предметы для личной гигиены, прокладки, послеоперационный бандаж, халат, сорочка, белье, моющиеся тапочки, эластичные бинты или чулки. Для двойни берут два конверта, одеяла, пеленки, распашонки, ползунки, чепчики, памперсы для новорожденных.
Подготовка к родам кесарево сечение при двойне
Для подготовки к родам при двойне с помощью кесарева сечения женщина сдает анализы:
- крови: общий, на свертываемость, сахар, холестерин, почечный и печеночный комплекс, группу и резус-фактор, гормоны щитовидной железы;
- тесты на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
- мочи: общий, на сахар;
- мазков из влагалища.
В обменной карте указывают данные последнего акушерского УЗИ, электрокардиографии матери и кардиотокографии для обоих плодов, флюорографии, заключения терапевта и гинеколога. Диагностических исследований бывает больше при обнаруженных заболеваниях. В роддоме проводится осмотр оперирующего акушера и анестезиолога, при необходимости и других специалистов. В обязательном порядке повторяют анализы на группу и резус-фактор, так как готовятся к возможному переливанию компонентов или цельной крови.
- острые, жирные, соленые, блюда;
- цельное молоко, сливки, сметану больше 10% жирности;
- виноград, хурму;
- кондитерские изделия, сдобу, свежий хлеб (можно сухарики и галетное печенье);
- бобовые, пшено, перловую кашу, манку, белый рис;
- магазинные соки и газированные напитки.
В день операции ничего нельзя есть и пить. Роженице делают очистительную клизму, принимают душ, сбривают волосы в зоне промежности и надевают чулки или бинтуют ноги эластичными бинтами. Потом женщина переодевается в стерильную одежду, ей ставят катетер в мочевой пузырь, после этого она поступает в операционную.
Как делают плановое кесарево сечение с двойней
Плановое кесарево сечение с двойней будет проходить точно также, как и при рождении одного ребенка, но на нем присутствует больше медперсонала из-за повышенного риска для матери и необходимости послеродовой обработки сразу двух новорожденных. Этапы операции:
- Обезболивание.
- Разрез кожи и матки в нижней трети.
- Вскрытие плодного пузыря извлечение первого плода и плаценты (если их две).
- Извлечение второго ребенка и его или общей плаценты.
- Ушивание матки и послойно тканей брюшной стенки.
- Холод на живот и введение Окситоцина.
Экстренное кесарево проводят при угрозе для жизни матери и/или детей. Оно проходит часто под общим наркозом. Разрез при операции выполняется по средней линии через весь живот. Исход этой операции зависит от ее своевременного проведения и квалификации хирурга.
Для планового кесарева выбирают спинальную или эпидуральную анестезию. Для этого в поясничной области между позвонками делается укол. После него теряется чувствительность ниже пояса, а верхняя часть тела остается в обычном состоянии. Роженица при родах находится в полном сознании, сразу после рождения детей их можно приложить к груди.
При экстренной операции или сложной акушерской патологии проводят общее обезболивание. Тогда все кесарево сечение проходит во сне. Для такого наркоза вводят препараты в вену и подключают к аппарату искусственного дыхания.
Плановая операция без осложнений проходит за 30-60 минут. При этом само рождение двойни занимает около 7-10 минут. Самый длительный этап – это осмотр полости матки и послойное ушивание передней брюшной стенки. Поэтому экстренное кесарево сечение бывает в среднем на 15-20 минут дольше из-за длины шва. Если есть осложнения, то родоразрешение может затянуться до 2 часов.
К вероятным осложнениям относятся:
- послеродовое кровотечение;
- инфицирование внутреннего слоя матки, распространение воспаления на брюшину малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит);
- вздутие живота, слабая активность кишечника;
- изменение давления или аллергические реакции на препараты для наркоза;
- медленное восстановление чувствительности нижних конечностей.
Отдаленными последствиями операции могут быть:
- расхождение, инфицирование шва, образование свищевого хода;
- грубый рубец на коже с деформацией передней брюшной стенки;
- спаечная болезнь в брюшной полости, проявляется болью внизу живота, бесплодием;
- недостаточное выделение молока.
Дети после кесарева сечения дольше приспосабливаются к новой среде, у них могут быть нарушения дыхания, слабое сосание, общая низкая двигательная активность.
На каком сроке кесарево сечение при двойне делают
Кесарево сечение делают при двойне чаще всего на сроке 35-37 недель, но в каждом случае это зависит от:
- состояния шейки матки, ее открытия;
- самочувствия матери;
- данных обследований детей, работы их сердец, достаточности поступления кислорода через плаценту.
Кесарево сечение двойни может быть назначено и раньше, начиная с 34 недели, а также операция проводится и после 37 недели при хорошем течении беременности.
Рождение двойни и восстановление после родов кесарева сечения
Сразу после рождения двойни роженица находится под врачебным наблюдением, так как нужно контролировать сокращение матки (высоту дна), восстановление чувствительности нижних конечностей, выделения из половых путей и состояние шва. В послеоперационной палате или реанимационном отделении измеряют: давление крови, частоту пульса, температуру, объем выделяемой мочи. Женщине назначают капельницы с растворами или компонентами крови для возмещения кровопотери, обезболивающие, антибиотики и препарата для сокращения матки.
При хорошем течении восстановительного периода к концу дня разрешается прием жидкой пищи, поднимают роженицу на ноги и дают постоять или немного походить по палате. Утром следующего дня врач осматривает женщину, ее переводят в общую палату. Через неделю возможна выписка по месту жительства при отсутствии осложнений, перед этим сдают анализы, проходят УЗИ.
На 2 месяца под запретом:
- спорт (дыхательная и лечебная гимнастика разрешены);
- подъем тяжести более 3 кг;
- сауна, баня, горячая ванна (можно только теплый душ);
- бассейн, купание в море, речке;
- половые контакты.
Как ухаживать за детьми в роддоме
Наиболее существенным в уходе за двойней в роддоме является правильное кормление детей грудным молоком. Первый раз это возможно уже на следующее утро. Для одновременного прикладывания к груди выбирают один из способов:
- взять на руки одного ребенка и приложить к груди, а второй опирается на первого (находится крест-накрест), младенцы соприкасаются ножками или второй может лежать на подушке, а его головка направляется к груди из-под мышки;
- оба новорожденных укладываются на подушки и прикладываются к груди из-под мышки;
- женщина находится на спине, а дети лежат ближе к боку и руке.
Кормление проводит по требованию (обычно каждые 2,5-3 часа) со сменой грудной железы для каждого из детей. Есть и вариант поочередного прикладывания к груди. Женщина сама выбирает лучший для себя способ, но без посторонней помощи в первые дни обойтись нельзя. Это важно учесть для семьи после выписки домой.
Кесарево сечение при двойне проходит точно также, как и при рождении одного ребенка, но оно чаще выполняется на 35-37 неделе из-за раскрытия шейки матки. При отсутствии осложнений мать и новорожденных выписывают на 7 день после операции.
Мой опыт кесарева сечения с двойней. Плюсы и минусы операции. Что точно стоит взять с собой в роддом.
Я долго собиралась написать этот отзыв и вот, наконец-то, я это сделала.
Начну с того, что моя беременность протекала не совсем безоблачно.
Я попала на сохранение уже на сроке 5 недель, точнее о беременности я и узнала, попав в больницу.
У меня была задержка 4 дня и ужасные боли внизу живота, похожие на боли при месячных, но в десять раз сильнее. Почему я не подумала о том, что беременна. Потому что после всех моих проблем со здоровьем по женской части я никак не могла поверить, что могла забеременеть с первого раза. Сделала тест..были две слабые полоски. Гинеколог после осмотра сказала, что судя по матке, я беременна, но нужно узи, чтоб убедиться что это не внематочная беременность. И вот на узи на сроке 4-5 недель я и узнала, что беременна двойней.
С того самого мгновения мир мой перевернулся.
Далее были 12 недель токсикоза ( да, токсикоз у меня закончился примерно на 17 неделе ), вспоминаю с ужасом.
Потом началось сравнительно спокойное и счастливое время ))) Я потихоньку закупала детские вещи, смотрела видео по подготовке к естественным родам, думала о том, что возьму с собой в роддом.
Но на 31 неделе мое счастливое беременное время закончилось - придя как-то домой с прогулки ( я уже на тот момент была в декрете ) я почувствовала что из меня (пардон ) что то течет. кровь.
В панике я вызвала скорую. Точнее это даже не паника была, а ледяной ужас. Меня привезли в больницу, сбежались врачи, меня осмотрели на кресле на наличие раскрытия, затем сделали какой то тест, отправили на узи..Подозревали отслоение плаценты, что означало бы как я поняла незамедлительную операцию на этом сроке ( к слову, у нас в городе одна больница и там нет детской реанимации, кесарево сечение на данном сроке, скорее всего пивело бы к тому, что мои малыши не смогли бы выжить..). Я прибывала в шоковом состоянии. Была готова хоть к операции наживую - лишь бы их спасли, лишь бы они выжили.
Слава Богу, по узи оказалось все нормально. Кровотечение вызвала ( как потом заключили врачи ) моя эрозия на шейке матки..Меня обложили капельницами, сделали несколько уколов и оставили лежать на две недели под наблюдением врачей и на кровоостанавливающих средствах.
Выписавшись из больницы я уже пребывала на такой панике, что лишний раз боялась вставать с кровати. Остаток беременности я просидела дома безвылазно, по минимуму движения, я готова была на все лишь бы как можно дольше проносить моих малышей, что бы они успели полноценно созреть и набрать вес.
Пока я лежала на сохранении, точнее на узи, обнаружилось, что нижний малыш лег попой, то есть естественные роды мне теперь противопоказыны. только кесарево.
Узнав это я ооочень расстроилась, т. к. все это время настраивалась на естественные роды. Но потом поняла, что после всего произошедшего так скорее всего даже и лучше и безопаснее ( так я себя успокаивала . ).
В нашей больнице в принципе не возятся с двойнями и не берутся принимать роды или кесарить двойняшек, поэтому в намеченный врачами срок меня отправили в областной центр ( о, слава Богу, что я смогла дотянуть до этого срока, хотя я так боялась начать рожать дома )
В день икс ( 14.06.2017 ) я отправилась с сумками в больницу (100 км по отвратительной дороге ) и думала, что начну рожать сразу по приезду - трясло дорогой просто ужасно.
Но ни 14, ни 15, ни 16 не было ни намека на приближающиеся роды. Живот не опускался, пробка не отходила.
15.06.17 мне сделали очередное узи, на котором стало ясно что дети еще не совсем готовы к рождению - легкие у них были еще не до конца зрелые, это могло вызвать трудности с самостоятельным дыханием после рождения. Я была вновь расстроена и обеспокоена - мне нужно было как то протянуть еще хотя бы недельку.
Но сил у меня уже не было никаких. Болело абсолютно ВСЕ!! Спина, ноги, связки в паху, спать я не могла вообще, живот уже был огромный и я попросту еле ходила.
Вечером 16.06.17 ложась спать я заплакала. Отвернулась к стене и тихо проплакала минут 15. Было жалко себя, было страшно за детей, от усталости, от постоянного напряжения посление несколько месяцев. Я просто не смогла сдержаться. Поплакав вдоволь я уснула. Помню, проснулась часа в три ночи, сходила в туалет, и снова уснула.
В 4.30 во сне я почувствовала щелчок. Внутри себя. Клянусь, это был настоящий щелчок. И сквозь сон я поняла - у меня лопнул пузырь и начали отходить воды.
Я поняла, что осталось совсем немного..Час. может быть чуть дольше. И все закончится. Я встала с кровати и пошла искать дежурную медсестру.
Вот тут началось самое интересное.
Во первых, я как лох, не соизволила заранее узнать, где спят дежурные медсестры, и в половину пятого утра я бродила по длиннющему пустому коридору, при этом оставляя мокрый след, пытаясь ее найти. Уррра!! Нашла!!
Она сонным голосом сказала мне идти в процедурную..Вызвала дежурного врача, мне провели очередной осмотр шейки на раскрытие. Затем меня отправили на клизму. Блуждая по коридорам на клизму, в туалет, в палату, в смотровую - я поняла, что кажется начинаются схватки..Сильно начала ныть спина и болеть живот. Но я успокаивала себя - все, осталось чуть чуть, потерпи, главное сейчас это малыши..Мне поставили мочевой катетер ( еще более неприятный процесс, чем клизма ) и сказали идти собирать вещи - сейчас меня возьмут на операцию. Времени было уже начало шестого утра.
Я вернулась в палату, с трудом собрала вещи и прилегла ждать, когда же за мной придут. Но время шло, а меня все не забирали на операцию. Схватки тем временем становились все сильнее, я нервничала. ВЫ ЧТО. ЗАБЫЛИ ПРО МЕНЯ.
Я вышла в коридор и вновь пошла искать медсестру.
,,Потерпите немного еще. Привезли девушку, она уже в родах, операционная занята. - был ответ медсестры.
"АХ. ЕТЬ" - подумала я. -"А ничего что воды уже давненько отошли. "
Но мне ответили что безводный период до 12 часов и отправили снова ждать. Ну, другого выхода не было..Тем временем схватки становились все сильнее и мне даже начало казаться что я хочу в туалет по большому ( уж не начало ли потуг это было ). я больше всего боялась, что я начну рожать, что малыш пойдет попой вниз и случится что то ужасное ( я паникер, знаю, нельзя так, но ничего не могу с собой поделать. )
Я лежала и старалась отвлечься и не шевелиться. На часах было уже начало восьмого..
Входит медсестра и зовет меня на выход. Я еле иду, потому что все болит.
В операционной меня просят лечь на бок и подогнуть одну ногу..это проблематично с таким огромным животом. Я слышу разговоры врачей, у них что то не так с иголкой для эпидуральной анестезии, они ругают китайцев.
Потом меня просят пошевелить пальцами ног и я ими шевелю. В это время они ставят передо мной ширму и я понимаю что операция сейчас начнется. СТОП.
Тут я не знаю что со мной произошло, но я начала повторять "Стойте. Стойте!! Да у меня ж ноги шевелятся!! Я ж все чувствую!! Подождите еще минуточку!!".
Я начинаю о чем то болтать с врачами, я не представляю как это меня будут резать пока я в сознании. И я прошу сделать так, чтоб я уснула. Вырубилась полностью. Врач отдает распоряжение:"Сделайте ей, а то она так и будет болтать и мешать".
После этого лампа на потолке куда то сначала поплыла. потом вернулась на место. Я очнулась.
Поскольку я спала, я не слышала первого крика моих малышей. первое что я спросила, придя в себя - Как они?? Как дети?? Все хорошо??
Все нормально - ответили мне..
Далее, как я поняла по ощущениям ( очень сильно давили на ребра, я не чувствовала боль, но чувствовала давление ) из меня достали плаценты и зашили. Отвезли в палату, где я еще толком не очнувшись, начала звонить маме и мужу.
Я родила. Я лежала и не верила. За окном шел дождь и гремел гром. А я лежала и ждала что придет врач и принесут ко мне моих сладких котят. Но врач все не шел.
Я начала беспокоиться и спрашивать всех, кто заходил ко мне в палату реанимации, о том как мои дети?? Но все отвечали - придет доктор и все расскажет.
И вот наконец-то. В палату реанимации зашли две медсестры, в руках у них было по свертку) Это были самые дорогие для меня свертки ))))
Врач сказала, что с детьми все относительно хорошо. Да, у них вес меньше нормы, но для двойняшек это очень неплохой вес ( 2660 Лев и 2440 Таисья ), все остальные показатели в норме. Это меня ооочень успокоило)
Делее рассказ уже не про саму операцию, а про детей - это совсем другая история)
Добавлю лишь, что к вечеру этого дня меня ЗАСТАВИЛИ встать с кровати и начать ходить. Было очень больно, ОООЧЕНЬ. И в этот, и в последующие дней 7 болело все, но эту боль вытерпеть можно, сознание не теряешь, боль очень локализованна - внизу живота. Дней через 5-7 становится легче.
Меня спасли в тот момент старинные "резиновые трусы-утяжки" ( я даже не знаю, откуда я их взяла - от мамы или еще от бабушки))) и очень пригодился спортивный утягивающий пояс из АШАНА - и то и другое очень хорошо поддерживают живот и с ними намного легче, стоило их снять и у меня появлялось ощущение что у меня вывалятся все внутренности из дырки в животе ( да, именно так, я не преувеличиваю )
Вообще шов заживал очень быстро и выглядел очень аккуратно. Фото спустя два месяца после операции.
А вот мои крошки после выписки ( здесь нам около 3х недель )
А теперь о том, что точно стоит взять с собой -
После кесарева сечения я не особо чувствовала низ живота ( кроме диких болей в шве, конечно ). Врач сказала, что перед узи ( оно было на 4 день после кесарева) обязательно нужно опорожнить кишечник, иначе на узи могут быть неудовлетворительные результаты а "резать меня заново" - цитирую доктора дословно - "ей совсем не хочется". В туалет я не хотела от слова совсем, но проблем мне не хотелось. Дюфалак помог разрешить мне эту ситуацию с минимальным дискомфортом)
2. Как уже говорила выше - трусы или пояс утяжку, для поддержания живота.
3. Молокоотсос ( это тоже отдельная тема, но поверьте на слово - он спас мою грудь от взрыва вто время, пока мои дети не хотели и не могли меня спасти )
4. Крем для сосков MEDELA PURELAN
5. Компрессионные чулки 2 класса компрессии
Ну вот наверное это те самые вещи, которые помимо стандартного набора роженицы облегчили мое пребывание в больнице и реабилитацию после операции.
Сейчас, спустя почти полтора года, я понимаю, что если бы роды были естественные, все могло быть сложнее . Это лично мое мнение и в моей ситуации у меня не было другого выбора. да я и не противилась.
А всем дочитавшим мой отзыв до конца я желаю легкой беременности и легких родов )**
Читайте также: