Когда можно висеть на турнике после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.

Причины и ограничения

Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.

Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.

Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.

Как проходит реабилитация

Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.

В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.

В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.

Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.

Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.

ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.

На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.

На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.

Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.

В перечень противопоказаний к ЛФК входит:

повышенная температура тела;
особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
интоксикация;
кровотечения различного характера;
сильные боли во время выполнения упражнений.

Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.

На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.

При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.

Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.

Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.

В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.

Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.

Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.

(все упражнения назначаются специалистом центра современной кинезитерапии)

Упражнение № 9

И.П.: лежа на спине, головой к стене, руки держатся за неподвижную опору.
Действие:
тяга (опускание) ногой резинового амортизатора, закрепленного в верхней части стены (скоба, кронштейн), до касания пяткой пола. Резиновый амортизатор закреплен за область нижней 1/3 голени манжетой. 15–20 повторений.
Варианты:
а) одной ногой;
б) двумя ногами (под поясничный отдел подкладывается компресс со льдом – 1–2 минуты).

вариант б)
Упражнение 9

Упражнение № 10

И.П.: лежа на груди, ногами к стене. Руки скрещены под головой (для поддержания ног в прямом положении можно воспользоваться небольшим валиком.)
Действие:
сгибание (тяга) ног в коленном суставе с зафиксированным к нижней 1/3 голени резиновым амортизатором, закрепленным к нижней части стены (скоба, кронштейн), поочередно.

Упражнение № 11

Ходьба на четвереньках, максимально растягивая шаг (на руках перчатки, на коленях – наколенники) – 5–20 минут.

Упражнение № 12

И.П.: лежа на спине, руки вытянуты за голову и держатся за неподвижную опору. К нижней 1/3 голени прикреплен резиновый амортизатор, за крепленный к противоположной стене (амортизатор натянут).
Действие:
тяга колена к животу с последующим выпрямлением ноги.
Варианты:
а) одной ногой;
б) тяга двумя ногами одновременно и поочередно (15–20 повторений).

вариант б)
Упражнение 12

Упражнение № 13

И.П.: лежа животом на высоком столе, держась руками за край стола, ноги опущены на пол, слегка согнуты в коленных суставах.
Варианты:
а) подъем одной ноги максимально вверх (сначала согнутой в коленном суставе, затем прямой);
б) подъем двух ног одновременно (10–20 повторений).

Упражнение № 14

И.П.: стоя на четвереньках (ногами к стене).
Действие:
тяга ногой с зафиксированным на нижней 1/3 голени резиновым амортизатором, закрепленным в верхней части стены, поочередно. 15–20 повторений.

Упражнение № 15

И.П.: лежа на животе, руки согнуты в локтях с упором ладонями в пол.
Варианты:
а) отжимания, колени на полу, спина прямая. 10–20 повторений;
б) классические отжимания.

вариант а)

вариант б)
Упражнение 15

Упражнение № 16

И.П.: лежа на спине (посередине комнаты). Одновременная тяга руками и ногами зафиксированных к противоположным стенам амортизаторов. 10–20 повторений.

Упражнение № 17

И.П.: вис на перекладине.
Действие:
поднимание коленей к животу (3–10 повторений).
Внимание: подниматься для виса на турнике с помощью небольшой лестницы. Спускаться также. Не спрыгивать.

Упражнение № 18

Упражнение № 19

И.П.: стоя в дверном проеме, ноги на ширине плеч.
Действие:
ноги упираются в основание дверного проема. Медленно, на выдохе, руки перемещаются вниз, таз опускается назад. Руки, ноги прямые. Растягивание мышц ног и спины. В обратной последовательности выпрямить туловище.

Упражнение № 20

Комментарий:

1. Все упражнения заканчивать холодным душем (ванной) 5–10 секунд.
2. Втирание специального геля в область травмы после выполнения упражнений допускается.
3. Не прыгать, не бегать, не скручивать позвоночник в первые три месяца.
4. После уверенного выполнения 20 упражнений – переход в тренажерный зал к тренажеру МТБ-1-4.
Внимание: имеются противопоказания. Желательно составление программы специалистом современной кинезитерапии (система С. М. Бубновского).

Компрессионный перелом относится к наиболее опасным травмам позвоночника. В результате его происходит сдавливание позвонков и их последующее растрескивание. Специальные занятия, входящие в программу лечебного комплекса, помогут пациенту наладить функционирование позвоночника, вернуть его гибкость и поддержать здоровое состояние.

Показания и противопоказания

Решение о том, стоит ли проводить ЛФК, должен принимать только специалист, исходя из состояния больного. Так, заниматься лечебной физкультурой строго противопоказано в следующих случаях:

Повышенная температура, долго держащаяся в пределах 37˚;
Проблемы с артериальным давлением;
Слабость организма, неспособность нормально двигать конечностями;
Патологии головного мозга, центральной нервной системы;
Сильные боли, возникающие при попытке совершить гимнастику.

Достоинства и недостатки

ЛФК – это из способов реабилитации пациента после перенесённого компрессионного перелома позвоночника. Среди его главных преимуществ перед другими методами можно выделить:

Отсутствие финансовых затрат (если речь идёт о занятиях в домашних условиях);
Налаживание работы мышц в повреждённой области;
Увеличение скорости заживления позвоночника;
Предупреждение образования пролежней, развития психоневрологического синдрома;
Улучшение работы других систем организма: дыхательной, кровеносной, пищеварительной и т.д.;

Поддержание тела в здоровом состоянии, профилактика, устранение всевозможных последствий перелома.

Явными минусами ЛФК не обладает. Единственный недостаток заключается в длительном курсе терапии. В детском возрасте он составляет около 2 месяцев, во взрослом – порядка 6. В некоторых случаях реабилитация может затянуться и на год. Тем не менее, лечебная физкультура является самым популярным методом восстановления организма человека.

Периоды реабилитации

Занятия физкультурой можно условно разделить на четыре этапа, каждый из которых носит свою определённую функцию. Рассмотрим их поподробнее.

Первый этап. Длится в течение первых 10 дней. Упражнения преследуют такие цели: повысить жизненный тонус, улучшить выносливость мышц путём разминок, привести в норму органы дыхания и сердечно-сосудистой системы. Выполняются, в основном, несложные общеукрепляющие упражнения, причём только в лежачем положении. Это делается для того, чтобы пациент не начал резко напрягать свои мышцы, и не произошло растяжение. Занятия – короткие, по 10 минут.
Второй этап. Идёт с 10 по 30 день. Главные задачи это периода состоят в следующем: улучшение кровообращения в повреждённой области, укрепление мышц вдоль всего туловища (формирование так называемого мышечного корсета), нормализация расположенных рядом органов, подготовка организма к основным тренировкам. Время упражнений на этом этапе увеличиваются до 20-25 минут. С 3 недели разрешают выполнять занятия на животе (под грудь при этом кладут специальный мягкий валик, чтобы разгрузить передние позвонки). В гимнастику включают новые упражнения для рук и брюшного пресса, осуществление которых должно происходить плавно и медленно.
Третий этап. Проходит с 30 по 60 день. Задачи этого периода: продолжить укрепление мышц, улучшить мобильность позвоночника и его гибкость, нормализовать координацию движений. Упражнения теперь проводятся не только лёжа, но и на четвереньках и стоя на коленях. Переход должен осуществляться постепенно, с помощью постороннего человека. В целом нагрузка на занятиях должна увеличиваться, возрастать плотность тренировок и их продолжительность (до 40 минут).
Четвёртый этап. Наступает после 2 месяца и длится до момента выписки. Главное в этом периоде – помочь пациенту вернуть навыки ходьбы, восстановить правильную осанку, добиться окончательного укрепления мышц спины, таза и плеч. Особенностью упражнений является то, что большая их часть проводится стоя, находиться в сидячем положении не рекомендуется. Занятия могут осуществляться с различными гимнастическими предметами: палочками, шарами и т.д. Время сеансов – около 40-50 минут.

Следует отметить, что представленные выше теоретические данные в большей степени относятся к переломам позвонков грудного и поясничного отдела. Что же касается шейной области, то она имеет несколько специфических особенностей, которые заключаются в несколько иных задачах. Об этом будет обговорено ниже.

Лечебный комплекс при переломах в поясничной и грудной области

Как уже говорилось, в разные периоды реабилитации нужно выполнять определённые упражнения. Начнём с первого этапа. Исходное положение – лёжа на спине, руки вытянуты вдоль тела.

Начните с дыхательной разминки. Положите на середину живота груз весом в 1 кг. На вдохе пытайтесь поднять груз как можно выше, на выдохе – ниже. Повторяйте 5 раз.
Сгибайте и разгибайте стопы, ладони, сами пальцы. Время выполнения – около 30 секунд.
Двигайте руками в локтевых суставах, совершайте круговые движения стопами и кистями. Делайте в течение 1 минуты.
Потренируйтесь в диафрагмальном дыхании. Оно осуществляется по схеме: расслабьтесь, медленно вдохните так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной, а живот увеличивался. Выдох делайте ещё медленнее, следите за тем, чтобы брюшная полость постепенно втягивалась. Повторов – минимум 7.
Отведите руки в разные стороны так, чтобы они оказались на одной линии с плечами. Совершайте ими круговые движения. При этом вы должны чувствовать, как напрягаются мышцы в области лопаток. Время – 40 сек.
Сводите ноги вместе и разводите их в стороны, не отрывая от поверхности кровати. Время – 30 сек.
Скользя ступами по постели, сгибайте и разгибайте ноги в коленях. Выполнять – 7 раз.
Постепенно, чувствуя напряжение, сожмите ладони в кулаки. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. Затем так же медленно разожмите. Повторов – 5 раз.
Согните колени и слегка приподнимите таз, опираясь на лопатки. Продержитесь так несколько секунд.
Выполняйте изометрические упражнения, напрягая и расслабляя мышцы ягодиц, бёдер и спины. Общее время – не более 1 минуты.
Завершите всё дыхательной гимнастикой из первого пункта.

Перечисленные выше занятия нужно выполнять в спокойном темпе, делая примерно минутные паузы между разными упражнениями. Не обязательно ограничиваться одной тренировкой в день, их количество может доходить до трёх.

Теперь перейдём к рассмотрению ЛФК при компрессионном переломе позвоночника во второй стадии реабилитации. Исходное положение остаётся прежним: лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками.

Разводя руками влево и вправо, делайте глубокий вдох. Разводя вперёд и вниз, — выдох. Повтор – 5 раз.
Напрягая руки в локте, прикасайтесь кончиками пальцев к плечу. Важно, чтобы вы почувствовали, как работают мышцы. Выполнение – 5.
Положите обе руки на одну часть кровати, поверните голову в эту же сторону. Поднимая конечности, делайте вдох, а опуская – выдох. Время – 1 минута.
Согните колени. Медленно, без особых усилий, постарайтесь вытянуть ногу вверх. Если упражнение даётся с трудом, попросите кого-нибудь помочь вам. Повторов – 3.
Раздвигайте и сводите ноги вместе. Движения похожи на работу ножниц. Время – 30 секунд.
Разведите руки в стороны так, чтобы ладони были примерно на уровне шеи. Совершайте ими лёгкие круговые движения. Главное здесь, чтобы почувствовалось напряжение в верхней части спины.
Слегка приподнимитесь, делая опору на локти. Немного прогните туловище в грудном отделе. Время – 10 секунд.
Прижмите руки к бёрдам. Совершайте ногами такие движения, будто едите на велосипеде. Однако работать конечностями можно только по очереди: сначала левая, потом правая и т.д. Выполнять – около 30 секунд.
Вытяните ноги максимально вперёд. Пробуйте отрывать их от поверхности крови, не сгибая при этом коленные сустава. Сначала могут возникнуть трудности, однако нужно стремиться к тому, чтобы угол подъёма составлял 45˚.
Напряги мышцы бедра и голени, будто пытаетесь сдвинуть ногами тяжёлый груз. Время – 10 сек.
Прижмите предплечья к постели. Немного согните локти и прогибайте туловище пару секунд. Вернитесь в исходное положение и повторяйте 5 раз.
В конце тренировки произведите диафрагмальное дыхание.

Поскольку интенсивность и время проведения ЛФК на втором этапе заметно увеличивается, у пациента могут возникнуть боли в спинной области. В этом случае следует прекратить выполнение упражнений и обраться к врачу, чтобы тот пересмотрел программы занятий и составил новую.

Обратимся к третьему реабилитационному периоду. Здесь многие упражнения выполняются в новых позах – на коленях и на четвереньках. Однако прежде, чем к ним перейти, нужно подготовиться.

Подготовка заключается в нескольких занятиях. Первые пять, включая это, осуществляются на спине. Итак, руки – вдоль тела; постепенно, напрягая локтевые мышцы, подводите кисти к плечам. Затем отводите назад. Желательно, чтобы к ладоням был прикреплён какой-нибудь груз (минимум 1 кг). Повторов – 5.
Прикрепите к голени резиновый жгут. Сгибая ногу в колени, пробуйте оторвать её и поднять вверх. Делать – 5 раз.
Соедините ноги в области голеней эластичным жгутом. Совершайте конечностями движения, как у ножниц. Следите, чтобы не возникло излишнее напряжение.
Обопритесь согнутыми локтями на кровать. Прогибайте грудной отдел. Желательно, чтобы другой человек оказывал вам сверху противодействие. Продолжительность – 30 секунд.
Сведите ноги вместе. Попытайтесь максимально высоко поднять их вверх и продержать в таком положении несколько секунд. После отдохните и повторите ещё 5 раз.
Последующие три упражнения нужно выполнять на животе. Итак, начинайте слегка приподнимать свои плечи. Делать это следует таким образом, будто сверху на вас что-то давит. При необходимости попросите кого-нибудь оказать это сопротивление.
Вытяните руки вдоль туловища. Попеременно откидывайте назад ноги: то левую, то правую. Упражняйтесь одну минуту.
Разом поднимите голову и прямые нижние конечности. Старайтесь продержаться в таком положение несколько секунд.
Теперь, после подготовительных занятий, можно переходить к упражнениям, которые выполняются на четвереньках. В первое время вас должен обязательно поддерживать снизу другой человек. Итак, для начала просто совершайте медленные и спокойные передвижения по комнате: вперёд, назад, в стороны. Время – не больше 3 минут.
Отведите назад поочерёдно каждую ногу. Повторяйте в пределах 4-6 раз.
Следующие упражнения делаются на коленях. При этом спина должна на что-нибудь опираться и быть слегка отклонённой назад. Сперва совершайте неторопливые и плавные отклонения влево и вправо.
Отстраните левую ногу в сторону, голову отклоните вправо, сделав выдох. Смените направления и глубоко вдохните.
На завершительном моменте походите полминуты на коленях, сделайте дыхательную гимнастику.

Перейдём уже к заключительному, четвёртому этапу реабилитации. Здесь предстоит заниматься уже в стоячем положении.

Начните с короткой разминки; она проводится лёжа на спине. Согните коленные суставы. Опираясь на стопы и лопатки, приподнимайте таз на пару секунд. Остальные разминочные упражнения повторяются из предыдущих комплексов.
Занятия стоя должны проходить с опорой на спинку кровати. Сначала сгибайте коленные и тазобедренные суставы под углом 90˚.
Делайте лёгкие наклоны туловища в разные стороны.
Приседайте на носочках, сохраняя спину прямой. После освоения выполняйте с 4-х килограммовым грузом.
Напрягайте мышцы бедёр и ягодиц, будто пытаетесь ими что-то сдвинуть.

Время, затраченное на ЛФК, должно составлять не менее 45 минут, при этом тренировки желательно проводить по 2 раза в день: в первой и второй половине дня.

ЛФК при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника

ЛФК при переломе шейного отдела позвоночника направлена на предотвращение застойных явлений в шейной области, на укрепление соответствующих мышц и улучшение деятельности сосудов. Гимнастику назначают уже на 3 день после травмы. В период иммобилизации вытяжением с помощью петли Глиссона ЛФК, по большей части, состоит из упражнений для дыхания и ног. Их можно брать из предыдущих списков.

С 20-го дня диапазон занятий расширяется. Теперь можно выполнять упражнения для плечевых суставов и шеи:

Давите затылком на кровать, чтобы почувствовалось напряжение;
Удерживая голову обеими руками, пытайтесь наклонить её в разные стороны;
Совершайте лёгкие круговые движения плечами.

Время тренировок – около 10 минут, но проводить их нужно хотя бы 2-3 раза в день. В перерывах можно делать дыхательную гимнастику.

При иммобилизации шейного отдела позвоночника гипсовой повязкой ЛФК осуществляется стоя и сидя.

Здесь выполняются простые движения конечностями, ходьба. Важно следить за тем, чтобы у пациента не началось головокружение.

После снятия повязки лечебная гимнастика выглядит следующим образом:

Поднятие лёгких (по 0,5 кг) гантелей;
Удержание приподнятой головы (в положении лежа на боку);
Наклоны туловища, взмахи рук (без движений в шее);
Лежа на спине, совершайте наклоны головы.

Если пациент легко справляется с упражнениями, то их интенсивность постепенно увеличивается.

В лечебный комплекс также включаются занятия в бассейне, массаж, физиотерапия. Как правило, реабилитационный период при компрессионных переломах шейного отдела длится 4-6 месяцев.

Оценка эффективности

Читайте также: