Кокарнит уколы от остеохондроза
- 14 Октября, 2018
- Прочие препараты
- Алекса Локтионова
Препарат производится в Великобритании. Представляет собой рационально составленный лекарственный комплекс. В его состав входят метаболические вещества и витамины, каждый из которых оказывает то или иное позитивное воздействие на организм в целом и процессы, происходящие в нем, в частности.
Состав лекарственного препарата
- Кокарбоксилаза – 0,05 г.
- Никотинамид – 0,02 г.
- Цианокобаламин – 0,0005 г.
- Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат – 0,01 г.
- Метилпарагидроксибензоат.
- Глицин.
- Пропилпарагидроксибензоат.
Форма выпуска препарата
- 10 мг лидокаина гидрохлорида;
- 2 мл воды для инъекций.
Способ применения и дозировка
Фармакологическое действие
Каждое из активных веществ в составе лекарственного средства включено в комплекс с определенной целью. Никотинамид, являющийся формой никотиновой кислоты (витамина PP), принимает активное участие в окислительно-восстановительных процессах в клетках. Способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.
Как видно из инструкции по применению к уколам Cocarnit, большую часть в составе занимает вещество кокарбоксилаза. Представляет собой кофермент, который образуется из тиамина (витамина B1), поступающего в организм извне. Кокарбоксилаза важна для проведения углеводного обмена, а также входит в фермент карбоксилазу, который активно участвует в катализе альфа-кетокислот. Принимает непрямое участие в синтезе нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует снижению в организме уровня пировиноградной и молочной кислот, а также усвоению глюкозы. Улучшает питание и функции нервной ткани.
Витамин B12, также известный как цианокобаламин, попадая в организм, превращается в одну из двух возможных активных форм: кобамид или аденозилкобаламин. Он обладает высокой биологической активностью, в связи с чем способствует повышению синтеза белка и его накоплению. Цианокобаламин активизирует обмен липидов и углеводов, снижает уровень холестерина в крови и предупреждает развитие инфильтрации печени. Витамин B12 необходим для того, чтобы система кроветворения нормально функционировала и происходило накопление в эритроцитах групп, содержащих сульфгидрильные соединения. Они, в свою очередь, повышают устойчивость к гемолизу. Цианокобаламин полезен для тканей, так как повышает их способность регенерироваться, печени и нервной системы.
Препарат используется в терапии заболеваний и расстройств нервной системы, к которым относятся:
- нейропатия;
- невралгия;
- ишемия;
- неврит;
- миалгия, тенденит, бурсит;
- миокардиопатия, миокардит;
- радикулит, ишалгия, люмбаго.
Противопоказания к применению
Лекарственное средство имеет абсолютные противопоказания в виде таких заболеваний:
- геморрагический инсульт;
- инфаркт миокарда в остром периоде;
- неконтролируемая артериальная гипертензия или гипотензия;
- сердечная недостаточность в остром или хроническом течении;
- тромбоэмболия;
- брадиаритмия.
- воспаление легких;
- беременность;
- обструктивная болезнь легких в хронической форме;
- лактация;
- бронхиальная астма;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эритремия;
- гиперкоагуляция;
- эритроцитоз.
Возможные побочные явления и симптомы передозировки
- аллергическая реакция, выражающаяся затруднением дыхания, кожной сыпью и отеком Квинке;
- крапивница;
- спутанное сознание;
- тахикардия или брадикардия;
- боль в области сердца;
- тошнота и диарея;
- усиленное потоотделение;
- покраснение кожного покрова верхней части тела и лица;
- раздражение в месте укола, сопровождающееся зудом, жжением и покраснением;
- головные боли и головокружения.
Передозировка может возникать не только по причине разового введения большого количества активных веществ, но и при длительном применении лекарственного средства. Накопление никотинамида в организме приводит к дефициту метальных групп на фоне участия реакций метилирования в выведении. В ходе клинических исследований диагностировались случаи нарушения функций печени. Лечение также проводится симптоматическое.
Меры предосторожности и совместимость с другими препаратами
- Готовый раствор должен приобрести красноватый оттенок. Если он получился другой, использование запрещено.
- Готовый раствор используется сразу же и не подлежит хранению.
- При заболеваниях ЖКТ и печени делать уколы обязательно только после консультации врача.
- Не использовать уколы для длительного курсового лечения, если это не рекомендует лечащий врач и не наблюдает за состоянием пациента, его анализами.
- B12 несовместим с аскорбиновой кислотой, пиридоксином, фолиевой кислотой, рибофлавином, бромидом тиамина и средствами, содержащими соли тяжелых металлов.
- Цианокобаламин не может одновременно использоваться с препаратами, повышающими свертываемость крови и хлорамфениколом.
- B12 не усваивается организмом, если его принимают совместно с препаратами, используемыми в терапии эпилепсии, а также содержащими салицилат и аминогликозид.
Отзывы об эффективности препарата
Каждый пациент для себя отметил и негативные моменты, связанные с уколами лекарственного средства. У некоторых возникают такие побочные явления, как увеличение лимфоузлов, головные боли и головокружения, а также некоторые другие состояния. Поэтому, чтобы не испугаться своего состояния, они рекомендуют внимательно ознакомиться с возможными негативными явлениями. Если возникнет хоть одно из них, проконсультироваться с лечащим врачом. Также в отзывах люди пишут, что уколы достаточно болезненны. При введении препарата в мышцу происходит сильное жжение. Однако боли, которые сопровождают таких пациентов, гораздо сильнее того, что они чувствуют в момент укола. Поэтому, неприятные ощущения можно перетерпеть.
Состав
В 1 ампуле никотинамида 20 мг, кокарбоксилазы 50 мг, цианокобаламина 0,5 мг, аденозина трифосфата 10 мг.
Глицин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, — как вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора + растворитель лидокаин в ампулах.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Представляет собой комплекс витаминов и веществ, влияющих на метаболизм. По механизму действия обеспечивает нейрометаболический, анальгетический эффект и воздействует на эмоционально-вегетативную сферу.
Никотинамид благоприятно влияет на азотистый и углеводный обмен, участвует в окислительно-восстановительных реакциях и способствует доставке АТФ в клетки. Оказывает седативное действие, поэтому эффективен при нервно-психических расстройствах, тревоге, депрессии, снижении внимания.
Кокарбоксилаза — является коферментом, играющим большую роль в углеводном обмене, улучшает трофику тканей, влияет на синтез нуклеиновых кислот, белков и липидов, способствует усвоению глюкозы.
Цианокобаламин способствует синтезу и накоплению белка, активирует обмен жиров и углеводов. Результатом этого действия является снижение уровня холестерина и предупреждение жирового гепатоза. Цианокобаламин увеличивает регенераторную способность клеток, необходим для функционирования кроветворных органов, нервной системы и печени.
Аденозинтрифосфат — производное аденозина, стимулирует процессы метаболизма и является главным энергетическим субстратом клетки. При ишемии развивается энергетический дефицит, который уменьшается благодаря аденозинтрифосфату. Его транспортировку в клетки осуществляет никотинамид. Аденозинтрифосфат оказывает антиаритмическое, сосудорасширяющее и гипотензивное действие.
Фармакокинетика
Показания к применению
- невралгииразличного происхождения;
- невриты;
- люмбаго, ишиалгия, радикулит;
- нейропатии(например, при сахарном диабете);
- миалгии, тендиниты, бурситы;
- ИБС, миокардиопатии, миокардите;
- в период беременности применяют, если польза для матери больше риска для плода.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- эритроцитоз, эритремия;
- тяжелая форма артериальной гипертензии и гипотензии;
- псориаз;
- нарушения проводимости и тяжелая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда в остром периоде.
С осторожностью назначается при гастрите, язвенной болезни, подагре, поражениях печени. Данные о применении у детей отсутствуют.
Дополнительно учитываться должны и противопоказания для растворителя — 0,5 % лидокаина гидрохлорида: синдром слабости синусового узла, синдром Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта, стенокардия напряжения, эпилептиформные судороги, связанные с приемом лидокаина, миастения, порфирия, тяжелая почечная недостаточность.
Побочные действия
- головная боль, слабости головокружение;
- тахикардия;
- кожные высыпания,зуд;
- анафилактический шок;
- крапивница;
- потливость;
- диарея;
- отек легких;
- тромбозпериферических сосудов.
Лицам с гиперчувствительностью перед введением препарата проводят внутрикожную пробу.
Уколы Кокарнита, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Вводится внутримышечно по 1-2 ампулы ежедневно. Уколы Кокарнита выполняются курсами, продолжительность которых зависит от тяжести заболевания.
Раствор используется сразу после приготовления, он должен быть красного цвета. Если цвет не изменился, его применять нельзя.
Инструкция на Кокарнит содержит предупреждение о необходимости проводить контроль тромбоцитов и эритроцитов, времени свертывания, билирубина, мочевой кислоты и трансаминаз.
Передозировка
Кокарнит при случайном приеме внутрь может вызвать проявление токсичности, которая выражается зудом, гиперемией кожи, головной болью, тошнотой, изжогой, и рвотой.
Хроническая интоксикация выражается повышением уровня глюкозы, мочевой кислоты, появлением язв двенадцатиперстной кишки.
Взаимодействие
Кокарбоксилаза, входящая в состав препарата, усиливает кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Никотинамид потенцирует противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (Диазепам, Карбамазепин, Вальпроат).
Аденозинтрифосфат с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Усиливает антиангинальное действие β-адреноблокаторов и нитратов.
При приеме с Дипиридамолом усиливается сосудорасщиряющее действие.
Проявляется антагонизм при применении совместно с кофеином и Теофиллином.
Ксантинол никотинат уменьшает эффект аденозинтрифосфата, а Карбамазепин усиливает его действие.
Снижают абсорбцию цианокобаламина аминогликозиды, препараты калия, салицилаты, противоэпилептические препараты и Колхицин.
Несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, Пиридоксином, Рибофлавином, солями тяжелых металлов.
Пероральные контрацептивы уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.
Уколы Кокарнит. Больно? О да! БОНУС: уменьшил выпадение волос. Кокарнит при шейном остеохондрозе, ВСД и синдроме хронической усталости → витамины группы В и никотиновая кислота в уколах. Кокарнит: применение, инструкция, отзывы
ДОБРЫЙ ДЕНЬ, ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ!
Несколько лет назад мне продуло голову и начались проблемы с сосудами, в итоге поставили неопределённый диагноз ВСД и шейный остеохондроз, который периодически обостряется. И при очередном обострении зимой я побывала на приеме у невролога.
Симптомы, с которыми я обратилась к неврологу:
- усталость - хочется спать во время работы и после работы
- отсутствие энергии
- отсутствие настроения
- боль в шее, которая переходит в головную боль
- звон в ушах / шум в голове
- нереальность (ВСДшникам знакомо это странное чувство, когда кажется, что ты спишь и все происходит не с тобой - страшно). Помните, какие мы порой смелые во снах? Главное, не перепутать реальность и нереальность
- плохая память
- сложно сконцентрироваться
- плохое засыпание и сон
Кто пашет на работе всю неделю? Кто не ходит на больничный? Вот и результат - организм устал, хочет отдыхать, а мы его только и заставляем работать и постоянно сидеть за компьютером, в итоге получаем защемление нервов в позвоночнике, спазм сосудов и апатию. А лечить эти симптомы порой ох как сложно.
✔ ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ
Наименование препарата: Кокарнит
Фармакотерапевтическая группа: витамины и метаболические средства
Форма выпуска: ампулы для в/м введения
Количество: 3 дозы
Цена: 691 руб
Место покупки / где можно приобрести: аптека, аптека ру
Срок годности: 3 года
Условия отпуска из аптек: по рецепту
✔ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
✔ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ
Курс лечения включал в себя препараты:
- Кортексин (ссылка на отзыв)
- Кокарнит - герой отзыва
- Глиатилин (ссылка на отзыв)
- Пантогам актив (ссылка на отзыв)
- Поливитамины (ссылка на отзыв)
При приёме Кокарнит я решила не принимать мультивитамины, чтобы не было передозировки, хотя невролог разрешил. Однако, я усомнилась в скором времени в его квалификации и решила не рисковать своим здоровьем. Как можно было в данном случае не выписать противовоспалительное? Как можно было назначать лечение по снимкам 5ти летней давности? Да, симптомы похожи, но ведь могло быть ухудшение. Так и хочется поставить врачу 1 звезду и не рекомендовать.
Упаковка картонная вместе с инструкцией по применению.
В упаковке на подложке находится 6 ампул.
На ампуле также видим наименование препарата.
Для 1 укола мы используем 2 ампулы - одна с сухим веществом, вторая с растворителем (лидокаин), то есть 1 пачки за 691 руб хватит на 3 укола - на 1 неделю. Дорого. Мне на курс понадобилось 2 упаковки.
Какие же активные вещества?
Препарат Кокарнит представляет собой комплекс метаболических веществ и витаминов.
Никотинамид – одна из форм витамина РР, участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, улучшает углеводный и азотистый обмен, нормализует липидный обмен, вызывает снижение уровня атерогенных липопротеинов в крови.
Кокарбоксилаза – кофермент, образующийся в организме из поступающего извне тиамина (витамина В1). Играет важную роль в углеводном обмене, входит в состав фермента карбоксилазы, катализирующей карбоксилирование и декарбоксилирование a-кетокислот. Опосредованно способствует cинтезу нуклеиновых кислот, белков и липидов. Снижает в организме уровень молочной и пировиноградной кислот, способствует усвоению глюкозы. Улучшает трофику нервной ткани.
Цианокобаламин (витамин В12) в организме превращается в активную форму аденозилкобаламин или кобамид, обладающую высокой биологической активностью. Повышает синтез белка в организме и способствует его накоплению. Активирует обмен углеводов и липидов. Понижает уровень холестерина в крови, предупреждает жировую инфильтрацию печени. Необходим для нормального функционирования кроветворных органов, способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, повышая их устойчивость к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы
Трифосаденин являетcя производным аденозина, стимулирует метаболические процессы. Обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе, на коронарные артерии.
Как видим, это витамины для организма, которые влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему. И бонус - на волосы. Хотя почему бонус, наверное всем известно, что витамины группы В и никотиновая кислота хорошо сказываются на волосах.
Показания к применению:
Симптоматическое лечение диабетической полинейропатии.
Мне назначили Кокарнит в дозировке: 1 укол внутримышечно 3 раза в неделю 2 недели.
Уколы делаются внутримышечно.
Уколы я сама не делаю, ко мне приходила медсестра, поэтому описываю сам процесс, как наблюдателя со стороны. Кто умеет делать уколы - все элементарно, а кому делает медсестра - и заморачиваться не стоит, она со всем разберётся.
В качестве растворителя используется лидокаин, который уже входит в набор и не надо что-то дополнительно искать. Если у Вас на него аллергия, обязательно сообщите об этом медсестре, а вообще всегда заранее в интернете читайте инструкцию.
Укол больной, вводить надо медленно. Но так как объём маленький, то вводится он быстро и почти безболезненно, а вот потом начинается боль. В общем, я не боюсь уколы, нормально к ним отношусь и даже предпочитаю их таблеткам (особенно тем, которые плохо влияют на желудок, например, антибиотики). После введения укола мне было сразу больно вставать, просила медсестру закрыть за собой дверь самостоятельно. Минут через 10 доползала до двери, а потом до кровати. Боль сильно отдаёт в ногу - в ту, где делали укол. Ходить больно, лежать больно, ещё и мышцы подергивались непроизвольно то в одном месте, то в другом. Самый лучший вариант - поспать, часа через 2-3 отпускало. Нет, боль была не настолько сильной, просто неприятно двигаться, а первые полчаса в принципе побаливала вся нога. И подергивалась. Со временем я привыкла и подвижность наступала быстрей.
✔ РЕЗУЛЬТАТЫ
Что я заметила за время лечения?
Мне сложно оценить именно эффект от уколов Кокарнит, так как у меня было комплексное лечение, но все же я выделила моменты.
Стали меньше выпадать волосы - для меня это большой плюс. До этого они довольно сильно выпадали, во время уколов волосопад уменьшился, а после уколов опять немного усилилось выпадение.
У меня сбился женский цикл на 2 недели. Не знаю конкретно, с чем это связано, я в этот период не нервничала, чтобы он сбивался на нервной почве.
А самочувствие? Стало получше в ходе лечения: стала более спокойна, в голове просветлело немного, стало лучше думаться, перестала так тормозить, днем и вечером были силы для дел, сон стал лучше. Не могу сказать, что я полностью избавилась от всех симптомов, с которыми пришла к врачу, до конца мои симптомы не прошли даже во время лечения, а через месяц снова появились.
Побочных эффектов не было.
ИТОГ - ищите грамотного специалиста, сдавайте анализы, проходите процедуры и только после всех результатов можно будет лечить Вас по текущим анализам и симптомам.
Не назначайте данный препарат себе самостоятельно. Только по назначению врача.
✔ ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ
✅ Плюсы
- витамины
- появилась небольшая энергия
- хорошо влияют на нервную систему
- помогают уменьшить выпадение волос
- сон стал лучше
⛔️ Минусы
- дорогие
- стеклянные ампулы не очень удобно вскрывать
- больные уколы
Боль в нижней части спины – одна из самых распространенных медицинских проблем. Около 85% жителей планеты хоть раз сталкивались с ней, а 20% - минимум один раз в год. Боль в спине является одной из ведущих причин временной утраты трудоспособности и даже инвалидности. В Украине это вторая по распространенности неврологическая патология. К сожалению, истинные масштабы этой проблемы установить сложно, поскольку далеко не все страдающие обращаются за медицинской помощью.
Откуда берется боль в спине?
Чаще всего боль в спине вызвана проблемами позвоночника, самой распространенной из которых является остеохондроз. При этом заболевании поражаются межпозвоночные диски. В результате изменения структуры дисков, их внутренняя часть выпячивается и давит на спинномозговые нервы и спинной мозг, вызывая боль в спине.
Также боль в спине может возникать при межпозвоночных грыжах, артрозах позвоночных суставов, переломах позвонков и даже ряде заболеваний внутренних органов.
Воздействие на обмен веществ в лечении боли в спине
На сегодняшний день еще нет оптимального лечения, позволяющего полностью устранить причины боли в спине. Поэтому основное ее лечение заключается в воздействии на механизмы развития боли и воспаления. На данный момент наиболее используемой группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства. Также применяются лекарства, расслабляющие мышцы, обезболивающие, гормоны и некоторые другие. В тяжелых случаях проводят хирургические вмешательства.
Следует отметить, что механические причины (давление межпозвоночных дисков и позвонков на нервы), хоть обычно и являются пусковым фактором боли, впоследствии играют не самую главную роль. В нервах нарушается обмен веществ, на них действуют токсические и иммунные факторы. Со временем боль в поврежденных нервах становится самостоятельным явлением, а механическое раздражение лишь усиливает ее и делает более мучительной. То есть, именно в нарушении обмена веществ в нервной ткани кроются основные механизмы возникновения боли.
Именно поэтому одним из важнейших способов консервативного лечения боли в спине является использование лекарств, влияющих на обмен веществ. Основной группой веществ, использующихся при этом виде терапии, являются витамины.
Витамины В1 и В12, как известно, избирательно действуют на нервную систему. Они способны влиять не только не обмен веществ, но и на выделение нервных медиаторов, передачу нервных импульсов. Витамин В12 – самостоятельно или в комбинации с витамином В1 – может тормозить проведение болевых импульсов. Кроме того, витамины группы В усиливают эффект ноадреналина и серотонина – веществ, действующих против передачи боли из поврежденных участков нерва. Нормализация обмена веществ под действием витаминов также способствует более быстрому восстановлению нервных волокон.
Исследованиями показано, что высокие дозы витаминов группы В дают обезболивающий эффект, сравнимый с таковым диклофенака – известного противовоспалительного препарата, широко использующегося при болях в спине. При этом витамины не имеют таких неприятных побочных эффектов. Помимо этого, витамины способны усиливать действие противовоспалительных препаратов, давая возможность снижения их доз и увеличения безопасности лечения. Особенно оправданно выглядит использование витаминов группы В, учитывая то, что в развитых странах высок риск их недостатка.
Кокарнит – комплексный метаболический препарат при болях в спине.
Препараты, участвующие в обмене веществ и нормализующие его, носят названия метаболических (метаболизм – второе название обмена веществ). Кокарнит – современный метаболический препарат, содержащий кокарбоксилазу, витамин В12 (цианкобаламин), никотинамид (витамин РР) и динатрия аденозинтрифосфат тригидрат. Скажем несколько слов о каждом компоненте.
Кокарбоксилаза – это кофермент, витамина В1. Она является частью ферментов, ответственных за важнейшие превращения химических веществ в нервной ткани. Кокарбоксилаза улучшает питание нервов и усвоение ими глюкозы.
Среди действий витамина В12 на нервную ткань следует отметить то, что он способствует регенерации (восстановлению) миелиновых оболочек, тормозит выработку возбуждающих медиаторов (веществ, участвующих в передаче нервных импульсов) и улучшает поступление кислорода в ткани.
Никотинамид – витамин, при недостатке которого в первую очередь страдает нервная система – наблюдаются невриты (воспаления нервов), нарушения психики. Его часто включают в схемы лечения воспаления нервов.
Динатрия аденозинтрифосфат тригидрат стимулирует обмен веществ в нервной ткани. Он также обладает сосудорасширяющим действием, участвует в передаче нервных импульсов.
В исследованиях доказано, что использование Кокарнита в комплексной терапии болевого синдрома, значительно облегчает страдания пациента, уменьшая болевой синдром по сравнению с группой пациентов, у которых применяли стандартные схемы без добавления Кокарнита, а также уменьшает количество принимаемых НПВС.
Помимо этого, прием Кокарнита способствовал улучшению качества жизни и облегчению течения сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, вегето-сосудистой дистонии).
Кокарнит: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Cocarnit
Действующее вещество: кокарбоксилаза (cocarboxylase), никотинамид (nicotinamide), цианокобаламин (cyanocobalamin), аденозинтрифосфат (adenosintriphosphate)
Производитель: E.I.P.I.Co (Египет)
Актуализация описания и фото: 24.10.2018
Цены в аптеках: от 683 руб.
Кокарнит – препарат для улучшения метаболизма и регенерации нервных волокон периферической нервной системы.
Форма выпуска и состав
Кокарнит выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированная масса розового цвета, после восстановления – прозрачный раствор розового цвета (по 187,125 мг в стеклянной ампуле темного цвета, в контурной ячейковой упаковке 3 ампулы с лиофилизатом и 3 ампулы по 2 мл с растворителем, в картонной пачке 1 упаковка).
В 1 ампуле содержатся:
- действующие вещества: кокарбоксилаза – 50 мг, цианокобаламин – 0,5 мг, трифосаденина динатрия тригидрат – 10 мг, никотинамид – 20 мг;
- вспомогательные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, глицин, метилпарагидроксибензоат.
Растворитель – лидокаина гидрохлорид, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Действие Кокарнита обусловлено свойствами рационально подобранного комплекса активных веществ.
Кокарбоксилаза – коэнзим, образующийся из поступающего в организм тиамина (витамин B1). Является составным элементом фермента карбоксилазы, который катализирует карбоксилирование и декарбоксилирование альфа-кетокислот. Опосредованно оказывает влияние на синтез нуклеиновых кислот, липидов и белков. Способствует усвоению глюкозы, понижению содержания молочной и пировиноградной кислот в организме, улучшению трофики нервной ткани.
Трифосаденин – производное аденозина, обладает метаболическим, антиаритмическим, гипотензивным, вазодилатирующим действием. Под влиянием АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) происходит расслабление гладкой мускулатуры, снижение артериального давления (АД), улучшение проведения нервных импульсов. Способствует повышению метаболизма и энергообеспечению тканей. Сосудорасширяющий эффект проявляется в том числе на коронарных и мозговых артериях.
Цианокобаламин – витамин B12, который после поступления в организм превращается в две коферментные формы: 5-дезоксиаденозилкобаламин и метилкобаламин. Метилкобаламин играет важную роль в ключевых реакциях метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, например, в реакции преобразования гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин. Недостаток витамина в данной реакции может компенсироваться метилтетрагидрофолиевой кислотой, в результате этого происходит нарушение фолиевопотребных реакций метаболизма. В реакции метаболизма углеводов и липидов участвует 5-дезоксиаденозилкобаламин, являясь кофактором при изомеризации L-метилмалонил-кофермента A в сукцинил-кофермент A. Недостаток витамина В12 в организме вызывает нарушение образования миелиновой оболочки нейронов, пролиферации быстроделящихся клеток эпителия и кроветворной ткани.
Никотинамид – форма витамина PP, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах в клетке. Регулирует тканевое дыхание, способствует улучшению углеводного и азотистого обмена.
После парентерального введения трифосаденин проникает в клетки органов. Там он расщепляется на аденозин и неорганический фосфат с высвобождением энергии. Продукты распада в дальнейшем включаются в ресинтез АТФ.
Абсорбция кокарбоксилазы при в/м введении происходит в организме быстро с проникновением в большинство тканей. Выведение продуктов метаболического разложения преимущественно происходит через почки.
После в/м введения цианокобаламин быстро и полно всасывается. Его доставка в ткани осуществляется транскобаламинами I и II, с которыми он связывается в крови. С белками плазмы связывается 0,9% введенной дозы. После в/м введения максимальная концентрация в крови достигается через 1 час. Аккумулируется преимущественно в печени. Выводится желчью из печени в кишечник, где снова всасывается в кровь. Период полувыведения – 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% выводится через почки и около 50% – через кишечник. При нарушенной функции почек 0–7% выводится почками, 70–100% – кишечником. Цианокобаламин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Распределение никотинамида во все ткани происходит быстро, вещество обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. В результате метаболизма в печени образуется никотинамид-N-метилникотинамид. Выведение вещества происходит через почки. Период полувыведения – примерно 1,3 часа.
Объем распределения – приблизительно 60 л, общий клиренс плазмы крови – примерно 0,6 л/мин.
Показания к применению
Согласно инструкции, Кокарнит показан для симптоматической терапии диабетической полиневропатии.
Противопоказания
- острая стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- острый инфаркт миокарда;
- острая стадия сердечной недостаточности;
- артериальная гипотензия;
- артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
- брадиаритмия – тяжелые формы;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
- шок, включая кардиогенный;
- III–IV стадия хронической сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов);
- синдром пролонгации QT;
- геморрагический инсульт;
- тромбоэмболии;
- бронхиальная астма;
- воспалительные патологии легких;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- эритремия, гиперкоагуляция (включая острые тромбозы), эритроцитоз;
- подагра;
- цирроз печени;
- гепатит;
- период беременности;
- вскармливание грудью;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата или растворителя.
Следует соблюдать осторожность при назначении Кокарнита пациентам со стенокардией.
Инструкция по применению Кокарнита : способ и дозировка
Готовый раствор препарата предназначен для в/м введения (глубоко в ягодичную мышцу).
После смешивания лиофилизата с растворителем полученный раствор должен иметь розовый цвет. При несоответствии цвета раствора его применять нельзя.
Раствор готовится перед непосредственным введением препарата.
Нельзя хранить готовый раствор препарата!
Продолжительность лечения и частоту введения Кокарнита врач назначает с учетом характера и степени тяжести заболевания.
- выраженный болевой синдром полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в сутки, продолжительность применения для снятия острых симптомов – 9 дней;
- умеренно выраженные симптомы полиневропатии: по 1 ампуле 1 раз в 2–3 дня. Кур лечения зависит от тяжести заболевания и может составлять от 3 до 9 инъекций в течение 14–21 дня.
Необходимость проведения повторных курсов устанавливает врач.
Побочные действия
- со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; отдельные случаи – аритмия, брадикардия; частота не установлена – боли в области сердца, приливы, покраснение, ощущение покалывания и жжения кожи на лице и верхней половине туловища;
- со стороны нервной системы: очень редко – головная боль, возбуждение, головокружение, спутанность сознания;
- со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень редко – судороги;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – диарея, рвота;
- аллергические реакции: затрудненное дыхание, кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок;
- дерматологические реакции: очень редко – акне, повышенное потоотделение, крапивница, зуд;
- местные реакции: очень редко – боль и жжение в месте введения, раздражение;
- прочие: очень редко – слабость.
Передозировка
Симптомы, характерные для передозировки отдельными веществами, входящими в состав Кокарнита:
- трифосаденин: при суточной дозе более 600 мг – головокружение, понижение АД, асистолия, желудочковые нарушения, аритмия, AV-блокада II или III степени, тахикардия, синусовая брадикардия, потеря сознания, бронхоспазм;
- кокарбоксилаза: при введении дозы, превышающей более чем в 100 раз рекомендованную – спазм и/или слабость мышц, головная боль, аритмия, паралич;
- цианокобаламин: экзематозные нарушения кожи, доброкачественная форма акне, нарушение пуринового обмена, развитие гиперкоагуляции;
- никотинамид: слабость, гиперпигментация, амблиопия, желтуха, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. На фоне продолжительного периода терапии – стеатогепатоз, нарушение толерантности к глюкозе, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.
Лечение: немедленная отмена Кокарнита. Назначение симптоматической или десенсибилизирующей терапии.
Особые указания
При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.
При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить.
Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.
В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.
В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов.
Применение при беременности и лактации
Не рекомендуется назначать лекарство Кокарнит в период вынашивания и лактации.
При необходимости назначения препарата грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение Кокарнита для лечения детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений об эффективности и безопасности терапии.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при гепатите, циррозе печени.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении лекарства Кокарнит:
- гипогликемические средства, содержащие метформин, могут влиять на всасывание цианокобаламина и вызывать снижение его концентрации в крови;
- рибофлавин, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, тиамин, соли тяжелых металлов, пиридоксин, фолиевая кислота, повышающие свертываемость крови средства, хлорамфеникол – нельзя применять из-за несовместимости с цианокобаламином;
- аминогликозиды, противоэпилептические средства, салицилаты, колхицин, препараты калия понижают абсорбцию цианокобаламина;
- дипиридамол усиливает свое вазодилатирующее действие и эффект трифосаденина;
- кофеин, теофиллин (производные пурина) могут вызывать проявление некоторого антагонизма к препарату;
- сердечные гликозиды в больших дозах могут усилить риск развития нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
- ксантинола никотинат снижает эффект препарата;
- гипотензивные и седативные средства, транквилизаторы под влиянием никотинамида усиливают свой терапевтический эффект.
Аналоги
Аналогами Кокарнита являются Тиамина Хлорид и Кокарбоксилаза.
Сроки и условия хранения
Беречь от детей.
Хранить при температуре до 15–25 °C в защищенном от света месте.
Срок годности – 3 года, растворителя – 4 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Кокарните
Немногочисленные отзывы о Кокарните свидетельствуют об эффективности лекарственного средства при лечении диабетической полиневропатии. Больные сахарным диабетом пишут о быстром действии препарата, когда боль в ногах и радикулит проходят буквально после нескольких инъекций. Отсутствуют жалобы на плохую переносимость и нежелательные явления в период курса лечения.
Поскольку компоненты препарата обладают широким терапевтическим диапазоном, часто встречаются положительные отзывы пациентов, применяющих препарат при таких заболеваниях, как остеохондроз, сердечно-сосудистые патологии, невралгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме существенного болеутоляющего эффекта отмечают улучшение общего самочувствия, функционального состояния печени. Препарат понижает давление и уровень холестерина в крови, оказывает антиаритмическое и сосудорасширяющее действие.
Цена на Кокарнит в аптеках
Цена на Кокарнит за 1 упаковку может составлять от 689 рублей.
Читайте также: