Компоненты боли в спине
Почему болит спина? - функция болевого синдрома
Большинство людей, замечая боли в спине, сразу начинают приписывать себе неутешительные диагнозы, такие как: грыжа, остеохондроз, протрузии, смещение позвонков и др. На самом деле около 70% болевых ощущений в области спины вызваны триггерными точками. Выделяют следующие причины мышечно-скелетной боли в спине:
- миофасциальные боли
- дисфункция фасций
- нарушения в работе суставов с необходимостью проведения мануальной мобилизации
- радикулопатия
Боли в спине, продолжающиеся более чем 1,5 месяца, относятся к острым, 2-3 месяца – подострым, и более 3 месяцев – носят хронический характер.
Почему болит спина? - мышечный компонент
Триггерные точки – это область тканей, как правило в мышечной, поддаваемая высокой раздражимости при сильном надавливании или при нагрузке. Узел в мышечном волокне, состоящий из саркомеров, то есть сократительных волокон мышц, лишается нормального кровотока, что приводит к кислородному голоданию и вызывает болевые ощущения.
Боли триггерных точек в мышцах появляются при излишней нагрузке непосредственно на мышцы, при растяжении и долгом воздействии. Это вызывает растяжение других мышечных сегментов, приводит к снижению подвижности мышц и может повлиять на работу центральной нервной системы. Обычно это возникает в мышцах, которые отвечают за положение тела человека или поддаются длительному воздействию. Боли могут быть распространены по всему периметру болезненной области или концентрироваться в конкретной точке. Болевые спазмы в мышцах могут также возникать из-за давления на нервные корешки, в качестве попытки организма защитить болезненную область.
Боли могут быть многосоставными, в разных частях мышц. Боль в триггерных точках может сопровождаться болями по всей конечности. При триггерах нерв выступает проводником боли, однако при воспалении нервов он служит и источником, и проводником болевых ощущений. Может возникать боль в конкретной точке, например, в ягодице, в сочетании с болями по всей ноге.
Почему возникают триггерные точки в мышцах? Они могут быть вызваны:
- Длительными нагрузками мышцы малой интенсивности
- Травмами;
- Растяжениями или физическими перегрузками;
- Психическими и эмоциональными перегрузками;
- Нарушением обмена веществ с нехваткой витаминов и лишним весом;
- Переохлаждением организма;
- Вирусными заболеваниями;
- Чрезмерным употреблением спиртных напитков.
Мышечный компонент - самый главный, он является первичным и к нему могут добавляться все остальные компоненты боли в спине.
Почему болит спина? - фасциальный компонент
Боли в фасциях и связках появляются в местах крепления мышц, к ним часто приводит дисфункция фасций. Фасции образуют непрерывную цепь от самого мозга и до стоп, они связаны с мышцами и участвуют в мышечных сокращениях и удлинениях. Мышечная система не может функционировать без фасций, которые поддерживают и защищают мышцы при передаче напряжения. Фасции эластичны, они поддаются воздействию и могут приобретать новые формы.
Триггерные боли в фасциях могут возникать по причине травм связок, вследствие больших нагрузок или при соматических заболеваниях. Гипервозбудимые участки с локальным напряжением в фасциях ощущают боли при надавливании, а при сверхвысокой чувствительности этой зоны, болевые ощущения могут отдаваться в любую другую часть тела. Обычно специалист прослеживает схему болей и назначает оптимальное лечение с учетом болевого паттерна. К ответу на вопрос "почему болит спина" теперь добавляется и связочный компонент.
Связки также связаны с мышцами, они связывают мышцы с сухожилиями, а потому любые воспаления в этих местах могут сказываться на мышечной системе. Сухожилия многих мышц в организме в результате образуют связочный аппарат позвоночника. Поражение связок может привести к потере эластичности и появлению напряженности, при пальпации этих мест возникает сильная, нередко непереносимая боль, что сковывает движения и доставляет дискомфорта.
В зонах триггерных точек наблюдается наиболее высокое сопротивление во время пальпации. В связках и фасциях могут возникать нарушения функций выбранных органов, а потому особенно важно своевременно выяснить характер и источник болей. Болевой синдром в опорно-двигательной системе сведет с ума любого больного, многие пациенты не предполагают, чем для них может обернуться данная проблема. Терапевтические меры во время лечения триггерных должны быть направлены на снижение напряжения в мышцах и уменьшение болевых ощущений.
Длительное оттягивание лечения в результате приведет к снижению метаболизма и отекам больных участков мышц и фасций. Во время осмотра пациента можно выяснить местонахождение наиболее болезненных точек, где и начала возникать та самая отраженная боль.
Фасциальные боли добавляются к болям триггерных точек в спине именно поэтому болит спина.
Почему болит спина? - суставной компонент
Нельзя рассматривать суставы отдельно от мышц. В большинстве случаев берется во внимание однокомпонентная боль, но на самом деле она многосоставная. Она может быть в связках, в мышцах, фасциях, дисках и нервах. Также важно понимать составляющие возникшей боли, определять есть ли боль радикулопатии. Казалось бы, если болят мышцы, при чем тут суставы? Если ощущается боль в плече или в руке, стоит помнить, что это может быть триггерная точка. Сама точка может быть в любом месте, но ее важно быстро выявить и инактивировать.
Нарушение функции суставов приводит к появлению болей в триггерных точках, к нарушению двигательных функций, к появлению спазмов. Также снижается координация движения и работоспособность, появляется затруднение во время хватки, подъема рук и других движениях. Нагрузки на опорно-двигательную систему или физиологическое старение приводят к тому, что в суставах и мышцах замечается ослабевание организма.
Болевые синдромы в локтях, руках, плечах могут запустить целую цепную реакцию, а именно – миофасциальный синдром. Это в свою очередь приводит к стремлению организма снять напряжение с пораженной области. Болевые ощущения переносятся на суставы, что в свою очередь приводит к постановке неправильного диагноза.
Триггерные точки могут ограничить движения в суставах, когда становится невозможным совершать обычные действия – надеть футболку или согнуть ногу в колене. К появлению точек нередко приводят дегенеративные заболевания суставов: артроз, деформирующий спондилит, артропатия и др.
Нарушение функций суставов нередко может потребовать проведения мануальной терапии, которая будет направлена на устранение проявлений заболеваний опорно-двигательного аппарата и восстановление его дееспособности. Это актуально при:
- Инфекционных заболеваниях суставов;
- Острых воспалительных процессах в суставах;
- Травмах суставов;
- Аномальном развитии суставов с очагами поражения.
Суставной компонент - это третье слагаемое болей в спине, и появляется на основе первых двух.
Почему болит спина? - дискогенный компонент
Дискогенный компонент спинных болей – это травмы при разрыве диска, так называемая радикулопатия. Она может состоять из болей механического острого разрыва дисков и из болей вовлечения нерва, что в свою очередь реализовано через воспаление нерва и пережатие нервов. В первом случае возникает глубокая и тянущая боль, во втором – нерв теряет чувствительность и слабеет.
При дискогенной радикулопатии возникают стреляющие боли, которые довольно медленно растягиваются от стопы и до кисти. Пациенты отмечают появление напряженности и болезненности при проведении пальпации мышц, далее возникает ограничение движений.
Боли в спине от радикулопатии могут включать в себя боли при механическом остром разрыве диска и боли, возникающие при вовлечении нерва. Пояснично-крестцовый отдел может регулярно страдать от болезненных ощущений, это может быть как хронический синдром, так и резкий, с возможностью рецидива. Но при наличии компрессии нервов боль может обостряться и увеличиваться, важно своевременно выяснить причины заболевания, избавиться от симптомов, снять напряжение в мышцах и облегчить триггерные точки.
Почему болит спина? - сумма четырех компонентов
Хронические боли в спине могут быть разными, это может быть любое сочетание болей, например: боли триггерных точек с дисфункцией фасций, или же боли функциональных блоков суставов в сочетании с радикулопатией. Первые три типа болей относятся к мышечно-скелетным, последний – к неврологическим. Мышечно-скелетные боли можно устранить с помощью миофасциального массажа
Для лечения неврологических болей нужно обратить внимание на состояния нервной системы, устранить нарушения в функционировании нервных клеток, улучшить взаимосвязь между нейронами, а потому при сочетании нескольких болевых компонентов сразу терапия должна быть разноплановой и комплексной.
Эти боли носят иррадиирующий характер, они более интенсивны, дистально распространены. Они вызывают ощущения растяжения и раздражения, сдавливают спинномозговые корешки и нервные окончания. Такие симптомы, как кашель или чихание, значительно усиливают боли. Нейропатические боли могут прогрессировать после защемления нервных окончаний, отеков, ишемии.
Здесь в качестве лечения будет оптимальна следующая схема:
- Ударно-Волновая терапия
- Обкалывание (сухое и с введением препарата) триггерных точек;
- Миофасциальный массаж
- Медицинский массаж
- Влажное прогревание
- Пост-изометрическая релаксация.
Боли триггерных точек отличаются по своему типу от других видов. Пациенты отмечают тупую и ноющую боль, которая может отдаваться от различных органов, не служащих причиной синдрома. Болевой синдром при радикулопатии – это глубокие боли, проникающие вглубь пораженной части тела, отличающиеся особой остротой в области позвоночника. Это острые, колючие и резкие боли, которые вызывают ощущения, будто нога становится тяжелой и неподъемной.
Боли радикулопатии требуют другого подхода в лечении, при их наличии важно начинать массажные движения в другой области. Точка возникновения очага боли должна поддаваться лишь легкому воздействию, чтобы не увеличивать болезненность сегмента. Иногда синдром не позволяет выполнять массаж, больной жалуется на сильные болезненные ощущения, а потому лечение нужно отложить.
Как можно описать боли в спине при триггерных точках? Это локальные болевые ощущения, которые могут ощущаться не только в месте возникновения точки, но и в других, соседних мышцах. Может варьироваться и меняться не только их расположение, но и интенсивность, которая может увеличиваться при воздействии на точку. При пункции инъекционной иглой боль также усиливается, как и при нажатии, однако она может возникать и в состоянии покоя – каждый случай индивидуален. Боль может резко появиться и во время сильной мышечной нагрузки или же при перенагрузке мышц.
Боли в спине отличаются по длительности, месту локализации, патофизиологии, причинам, которые привели к их появлению. Локальная боль может быть вызвана патологиями или воспалением связок, сухожилий, суставов, тканей и костей, она может менять свою интенсивность, быть ноющей или острой, тупой или резкой. Локальную боль в спине могут вызывать дисфункции фасеточного сустава, однако этот же фактор может вызвать и отраженные болевые ощущения.
Компрессионный перелом позвонков, опухолевые образования или травмы также могут привести к появлению локальных болей. Причин для отраженных болевых ощущений существует еще больше: воспаления и травмы, заболевания внутренних органов, инфекционные процессы, резкая физическая активность, серьезные нагрузки на мышечный скелет или позвоночник.
Почему болит спина? - специфические виды боли
В спине могут возникать 2 вида болей, в зависимости от причины их появления:
- Специфические;
- Неспецифические.
Специфические же – это те, которые можно выявить вместе с их очагом и причиной развития. Примеры таких болей: травмы межпозвоночных дисков, воспаление суставов между позвонками и др. Еще они носят название опасных болей, потому как они нуждаются в полном обследовании для получения полной картины о состоянии больного.
Диагностика таких болезненных ощущений должна исключать возникновение опухолей или метастазов, туберкулеза, перелома позвоночника. Это те боли, которые требуют обширного списка исследований. Нередко они могут сопровождаться неврологическими расстройствами, тазовыми нарушениями, ограничением движений и другими признаками злокачественных заболеваний.
Триггерные точки формируются в мышцах плеч и шеи, таза и конечностей. Они приводят к нарушениям функций всего скелета, позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Чтобы избавиться от этих отраженных болевых ощущений, нужно выполнить лечение локальной боли. Для дезеактивации триггерных точек применяют: глубокий поглаживающий массаж, ударно-волновая терапия, обкалывание триггерных точек (сухое или с введением препарата), постизометрическая релаксация, ботулинотерапия.
Глубокий массаж должен быть направлен на устранение барьеров, он поможет устранить миофасциальные триггерные точки без чрезмерных движений в области суставов. Ударные волны помогут избавиться от болей в мышцах в местах их образования, воздействия на область с помощью небольшого ее раздражения.
Обкалывание триггерных точек осуществляется с использованием определенных активных веществ, однако иногда осуществляется иглоукалывание без введения препарата, но оно может вызывать еще больше болезненных ощущений. Постизометрическая релаксация представляет собой сокращение мышц с дальнейшим ее удлинением и приведением в состояние покоя.
При болях в триггерных точках нужно проводить полноценное лечение триггеров, что приведет к устранению мышечных болей. Предварительно снимают мышечную нагрузку в триггерных точках и только потом приступают к другим методам терапии. Здесь весьма интересное лечение: после определенных манипуляций в конкретной точке боли пропадают, как ни в чем ни бывало, даже если они мучали пациента годами и находились в другой части тела. Здесь боли имеют отраженный характер, а потому задача специалиста – выявить их причину и область появления для выявления подходящей терапии.
Получить полноценный и качественный результат в лечении точек можно только, сочетая несколько вариантов терапии сразу. Комбинирование методов лечения болей в спине будет актуально при первичных миофасциальных болях, при повреждениях связок, при радикулопатии и фибромиалгии, при нарушениях функции суставов.
Согласно данным медицинской статистики, острые боли в спине выступают второй по частоте встречаемости причиной потери человеком трудоспособности. Минимум 80% людей хотя бы раз страдали от них. Они могут возникать эпизодически или наблюдаться при обострениях заболеваний позвоночника. Но в любом случае острые и хронические боли в спине требуют грамотного лечения и целенаправленного воздействия на причины их возникновения.
Помочь точно установить, что спровоцировало развитие болевого синдрома и назначить соответствующее ситуации лечение помогут врачи SL Клиника. У нас вам будут оказаны медицинские услуги европейского уровня по доступным ценам.
Острая боль в спине: причины
Острой болью называют ту, которая сохраняется менее 6-ти недель. У большинства она проходит в течение 2 недель. Хотя изначально предугадать, сколько она будет сохраняться невозможно. Тем не менее практически в половине случаев аналогичные или более сильные приступы повторяются в дальнейшем и переходят в разряд хронических болей.
Острая боль может иметь разную интенсивность, быть тупой, жгучей и т. д. Иногда она отдает в руки, ноги, ягодицы. Так называемые прострелы в спине нередко возникают после переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и в результате получения растяжений. Между воздействием травмирующего фактора и непосредственно проявлением болевого синдрома может пройти несколько дней, а проявится он под действием незначительного физического усилия, например, наклона.
Также они могут быть следствием травмы спины или выступать первыми проявлениями заболеваний позвоночника, включая:
- остеохондроз ;
- межпозвоночные грыжи;
- спондилоартроз;
- стеноз позвоночного канала и пр.
Повышают вероятность возникновения проблем со спиной:
- частые стрессы;
- регулярные повышенные физические нагрузки;
- лишний вес;
- частое и продолжительное стояние.
Кроме сильного дискомфорта в спине, могут присутствовать головные боли, чувство жжения в ногах, головокружение. Обо всех этих симптомах обязательно нужно сообщить врачу на приеме.
Независимо от того, какая анатомическая структура была повреждена первой, это влечет за собой целую цепь последовательных изменений, усиливающих дискомфорт. Первоначально в очаге поражения образуются факторы воспаления, вызывающие отечность и раздражающие нервные волокна. В ответ на это нередко возникает мышечный спазм, что еще более усугубляет ситуацию и провоцирует нарушение кровообращения на пораженном участке. Это приводит к снижению количества поступающих к очагу поражения питательных веществ и кислорода, а также задержанию в нем продуктов метаболизма.
Лечение острой боли в спине
Чтобы облегчить боль, стоит лечь на спину на жесткую поверхность. Это позволит мышцам спины расслабиться и снять нагрузку с позвоночника. Для усиления эффекта под колени и под голову можно подложить ортопедические подушки, но при этом важно избегать прогиба в пояснице. При сильных болях допускается кратковременный прием препаратов группы НПВС. В дальнейшем обязательно нужно обратиться к неврологу или спинальному хирургу для определения причины возникновения болевого синдрома.
В кратчайшие сроки нужно посетить врача при отсутствии улучшения в течение недели, повторении приступа или иррадиации боли в ступни или колени, нарушении мочеиспускания и дефекации. С целью диагностики имеющихся нарушений больным показано:
- МРТ;
- КТ;
- рентген;
- биохимический анализ крови;
- ОАК.
На основании полученных результатов исследований и особенностей симптоматики врач ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения. При острых болях, лишающих человека трудоспособности, ему может быть предложено выполнение блокады позвоночника, купирующей болевой синдром за несколько минут.
После стихания дискомфорта важно не задерживаться в постели. Умеренная физическая нагрузка, дополненная специальными упражнениями лечебной гимнастики, является наилучшей профилактикой повторения подобных приступов в будущем.
Обращаясь в SL Клиника вы однозначно получите качественное лечение болевого синдрома и причин его вызывающих. Мы сможем разработать максимально эффективную тактику лечения и быстро купировать боль с помощью грамотно сделанной, доступной по цене блокады.
Хронические боли в спине: причины
От тянущих хронических болей в спине люди страдают не менее часто. Они могут обостряться и переходить в приступ острой боли, полностью выключающей человека из привычного ритма. Чаще всего она являются следствием:
- Малоподвижного образа жизни, что приводит к ослаблению мышечного корсета. Это провоцирует увеличение нагрузки на позвоночный столб и сжатие позвонков. Результатом становятся остеохондроз , протрузии межпозвонковых дисков и грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз.
- Нарушения осанки. Длительное сохранение любого положения тела, в котором нарушаются естественные изгибы позвоночника, провоцирует его искривление и развитие сколиоза или кифоза. Это влечет за собой дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, перераспределение нагрузки на мышцы и защемление нервных корешков.
- Ослабление мышц брюшного пресса. Поскольку они выполняют роль опоры для внутренних органов и частично разгружают позвоночник, при их слабости происходит возрастание нагрузки на поясницу, что усиливает лордоз и провоцирует хроническую боль. Кроме малоподвижного образа жизни, ослабление мышц живота может быть следствием беременности или ожирения.
- Возрастных изменений. С течением лет межпозвоночные диски постепенно обезвоживаются, что вызывает снижение их эластичности, прочности и величины. Окружающее желеобразное пульпозное ядро фиброзное кольцо усыхает и становится более хрупким. Нагрузки провоцируют образование в нем трещин, что приводит к формированию протрузий и грыж. Образовавшееся выпячивание может сдавливать близко лежащие кровеносные сосуды, нервные корешки, спинной мозг, что и провоцирует появление болевого синдрома.
К числу заболеваний, сопровождающихся хроническими болями в спине, принадлежат:
- остеохондроз ;
- спондилоартроз;
- остеопороз ;
- межпозвоночные грыжи;
- фасеточный синдром;
- болезнь Бехтерева;
- спондилолистез ;
- ревматоидный артрит;
- межреберная невралгия;
- онкологические заболевания и другие.
Распространенной причиной появления хронической боли является изнашивание фасеточных суставов. Расположенные в них хрящи так же склонны к истончению при чрезмерных нагрузках на позвоночник. В результате при движении они перестают выполнять амортизирующую функцию, что провоцирует трение костных фрагментов и развитие воспаления.
Лечение болей в спине
Тактика лечения разрабатывается на основании того, какие нарушения были обнаружены в ходе диагностических исследований. При выявлении заболеваний позвоночника изначально назначается консервативная терапия, включающая:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- массаж;
- ЛФК.
При лечении болей в спине важен комплексный индивидуальный подход. В зависимости от причины их возникновения пациентам назначается прием ряда лекарственных средств, в частности:
- НПВС – препараты этой группы оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но при длительном приеме отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ;
- кортикостероиды – средства с выраженными противовоспалительными свойствами, назначаемые в средне-тяжелых и тяжелых случаях;
- миорелаксанты – способствуют устранению повышенного мышечного тонуса и спазмов;
- антидепрессанты – помогают устранить психологический дискомфорт, часто снижающий эффективность проводимой консервативной терапии;
- средства для местного применения – мази или гели, содержащие противовоспалительные, разогревающие или охлаждающие компоненты способны помочь уменьшить выраженность болевого синдрома и практически не вызывают побочных эффектов;
- хондропротекторы – содержащие глюкозамин и хондроитин препараты благотворно влияют на состояние хрящевой ткани, повышают ее эластичность и способствуют восстановлению нормальной толщины.
В легких случаях достаточно перорального приема лекарственных средств. Но в более сложных ситуациях пациентам могут назначаться внутрисуставные инъекции. При сильных болях рекомендуется делать блокады однократно или целым курсом, который может включать до 10 процедур.
Для повышения эффективности медикаментозной терапии пациентам назначаются сеансы массажа и физиотерапия. Правильное воздействие на мышцы спины способствует активизации кровотока и лимфотока, улучшению обменных процессов и устранению мышечных спазмов. Мануальная терапия весьма эффективна при деформациях позвоночного столба, в особенности сколиозе 1–2 степени. Регулярные сеансы помогают восстановить нормальное положение позвоночника и устранить давление на внутренние органы.
В рамках физиотерапевтического лечения больным назначаются сеансы:
- УВЧ;
- магнитотерапии;
- токов Бернара;
- лазерной терапии;
- электрофореза;
- УФО;
- бальнеологического лечения.
Если в течение полугода не удается добиться улучшения состояния или возникает риск развития осложнений, больным может быть предложено хирургическое лечение имеющихся заболеваний.
Современные методы оперативного вмешательства отличаются высоким уровнем эффективности и безопасности. Они позволяют быстро устранить патологическую причину развития болевого синдрома и часто не требуют пребывания в стационаре. Но большинство малоинвазивных и микрохирургических методов может быть применено только при обращении больных к спинальным хирургам на ранних стадиях развития заболевания.
Показаниями к оперативному лечению выступают:
- прогрессирующие грыжи межпозвонковых дисков;
- стеноз позвоночного канала;
- секвестрированные грыжи;
- переломы позвоночника;
- сколиоз 3–4 степени;
- тяжелые формы спондилоартроза;
- компрессия спинного мозга или его нервных корешков;
- гемангиомы тел позвонков;
- нестабильность отдельных сегментов позвоночника;
- синдром сдавления конского хвоста.
Вид операции хирург определяет, основываясь на тяжести состояния пациента. При одном и том же диагнозе хирургическое лечение может быть проведено разными способами, отличающимися степенью инвазивности, эффективностью, длительностью реабилитации и стоимостью.
В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического лечения. С их помощью осуществляется лечение межпозвоночных протрузий, грыж межпозвонковых дисков, гемангиом и ряда других заболеваний. Малоинвазивная хирургия занимает не более часа, причем после ее выполнения пациент может практически сразу же ходить и покинуть клинику в тот же или на следующий день.
Огромными достоинствами метода является хороший косметический эффект (в большинстве случаев весь необходимый хирургический инструментарий вводится через точечные проколы мягких тканей), легкость реабилитации и доступная цена. В случае межпозвоночных грыж более перспективным методом может считаться только холодноплазменная нуклеопластика или гидропластика ( гидродискэктомия).
В ситуациях, когда микрохирургические техники не могут быть применены, хирурги проводят открытые операции. В ходе них можно полностью удалить патологически измененные образования, выровнять тяжелые деформации позвоночника, заменить не поддающиеся восстановлению структуры имплантатами и добиться нормального функционирования позвоночника с помощью монтирования металлических титановых конструкций.
Стоимость лечения боли в спине от 64 000 до 140 000 руб и зависит от:
— процедуры с помощью которой будет проводиться лечение (консервативное лечение, радиочастотная абляция, нуклеопластика);
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться лечение).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Расходный материал (если это радиочастотная абляция или нуклеопластика)
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе
Современная спинальная хирургия способна справиться практически с любыми проблемами спины. Все новейшие методы оперативного лечения заболеваний позвоночника доступны для вас в SL Клиника. Наша команда врачей разных профилей поможет вам избавиться от острых или мучительных хронических болей в спине в максимально сжатые сроки.
Профилактика появления болей в спине
После завершения приступа и притупления болевых ощущений, чтобы избежать повторного эпизода, рекомендуется:
- не поднимать слишком тяжелые предметы;
- не наклоняться;
- больше ходить пешком;
- отказаться от тяжелого физического труда;
- при сидячей работе регулярно прерываться для разминки.
Читайте также: