Компрессионный перелом позвоночника в сад

1. Причины повреждения
2. Классификация повреждений
3. Клинические проявления
4. Диагностика болезни
5. Подходы к лечению
6. Реабилитация после травмы
7. Прогноз для ребенка

Причины повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Основная причина развития компрессионного перелома — травма. Травматическое воздействие может быть разной силы. К компрессии позвонков приводят следующие травмы:

• удар головой о воду при нырянии с большой высоты;
• падение с высоты, во время прыжков или бега;
• черепно-мозговая травма в результате удара твердого предмета;
• дорожно-транспортное происшествие;
• травматические повреждения во время занятий спортом.

Повреждения грудного отдела и других частей позвоночного столба развиваются у детей при наличии факторов риска: питание с небольшим количеством витаминов и микроэлементов, метастазы злокачественных новообразований в позвонки, бактериальный остеомиелит и др. Компрессия у новорожденных связана с родовой травмой.

Классификация повреждений

В зависимости от причин повреждения заболевание разделяют на три степени тяжести:

• сдавление первого уровня характеризуется уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 30%. Подобная компрессия стабильная и не требует проведения оперативных вмешательств;
• вторая степень характеризуется уменьшением размера позвонка до 50%. Изменения в костной ткани, сопровождающие компрессию, приводят к его смещению;
• сдавление третьей степени — высота позвонка уменьшается более чем на половину. В результате этого возникает сдавление спинного мозга и у пациента развиваются неврологические симптомы.

Врачи устанавливают характер повреждения позвонков: единичный или множественный. Это необходимо для подбора методов лечения и определения прогноза для ребенка.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика болезни

Обычная симптоматика травмы: ребенок жалуется на боль в области позвоночного столба. При внешнем осмотре родители отмечают небольшой отек и покраснение кожи, а также постоянное напряжение околопозвоночных мышц. При любых движениях головой или туловищем болевые ощущения усиливаются. В области травмы может быть гематома.

Компрессионный перелом грудного отдела на рентгенограмме

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрениях на повреждение спинного мозга и его корешков проводят магнитно-резонансную томографию. Дети с неврологической симптоматикой консультируются у врача-невролога. Он исследует функции спинного мозга и выставляет диагноз.

Подходы к лечению

Переломы в детском возрасте срастаются быстрее, так как костная ткань активно кровоснабжается. Если перелом не осложнен повреждением нервных структур, лечение носит консервативный характер. Больному показана полная разгрузка позвоночного столба с первого дня заболевания.

Дальнейшее сдавление и деформацию позвонков предупреждают с помощью ортопедических изделий. При травмах шейного отдела используют петлю Глиссона, а при повреждении грудных костей — кольца Дельбе. У больных используют валики для реклинации, позволяющие уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки.

Лечение заболевания комплексное

Негативные последствия для здоровья детей наступают при осложненных переломах. В этих случаях проводят хирургические вмешательства. Они заключаются в правильном сопоставлении костей и высвобождению нервных структур. Кифо- и вертебропластика — малоинвазивные вмешательства, заключающиеся во внутрипозвонковом введении цемента. Это обеспечивает восстановление их прочности и фиксацию.

Реабилитация после травмы

Все дети с компрессионным переломом позвоночника проходят восстановительные процедуры. Они разделены на три этапа и проводятся с первого дня повреждения. Первый период, продолжающийся неделю после травмы, направлен на поддержание нормальной работы легких и других органов грудной клетки. Для двигательной реабилитации пациент в положении лежа сгибает и разгибает стопы, а также кисти.

Второй этап реабилитации (2–3 неделя) позволяет укрепить мышечный корсет туловища и мышцы конечностей. Ребенок под присмотром специалиста по ЛФК пассивно или активно совершает движения в руках и ногах. Лечебная физкультура на заключительном этапе восстановления проводится по 6–8 неделю. Ребенка готовят к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Изначально движения в руках и ногах выполняют лежа, затем на четвереньках. Используются специальные поддерживающие корсеты и реабилитационные костюмы, снижающие нагрузку на позвоночник. В поздний реабилитационный период вводят плавание в виде пассивного нахождения в неглубоком бассейне под контролем специалистов.

Самолечение при компрессионных переломах недопустимо. Оно может стать причиной прогрессирования повреждений и неврологических нарушений.

В первые 6 месяцев после травмы детям показан лечебный массаж. Сначала его проводит специалист в больнице, а после выписки родители. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение в мышцах, обеспечивает их питание и поддержание нормального мышечного тонуса. В первые недели после травмы используются простые массажные приемы в виде поглаживаний и растирания. Воздействие на глубокие мышцы запрещено. Оно вводится на втором этапе восстановления. Лечебный массаж продолжается от 20 до 30 минут и выполняется 3–4 раза в неделю.

Вспомогательное значение для восстановления целостности позвонков имеют физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют кровообращение и ускоряют рост поврежденных тканей. В первые дни после травмы назначают лазеротерапию, воздействие магнитными полями и электрофорез. С 3–4 недели проводят парафинотерапию, озокерит и УВЧ. Данные методы противопоказаны в остром периоде болезни.

Прогноз для ребенка

Прогноз при неосложненном переломе благоприятный. Комплексная терапия позволяет обеспечить сращение фрагментов позвонков. Важное значение при этом имеет реабилитация, так как она определяет эффективность проводимых лечебных мероприятий. Если перелом сопровождался смещением костных фрагментов и другими осложнениями, у ребенка развиваются негативные последствия травмы в виде сколиоза, спондилита, остеохондроза, асептического некроза костной ткани и др. В этих случаях выздоровление зависит от своевременности хирургического лечения.

Компрессионные изменения в позвонках у детей относят к тяжелым патологиям, которые в течение первых дней могут не приводить к выраженным симптомам. Ребенок жалуется на боль в области спины и дискомфорт, возникающий в позвоночнике при движениях. Своевременное обращение к врачу и проведение рентгенологического исследования позволяет выявить перелом костных структур. В зависимости от степени их повреждения назначают терапию. В неосложненных случаях проводят консервативное лечение, а при выраженном разрушении позвоночника и неврологических симптомах — хирургические вмешательства.

старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого - не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: "Отходите!", но они б и не отреагировали, как обычно. :(

сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше - мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, "компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков" и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа "оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра", супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.

на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском - летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, - супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.

лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.

с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и "лежите дома".

я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил) неделю не сидеть и дальше как пойдет - не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.

результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова "возможен компрессионный перелом. ", то ли они его не видят и просто перестраховываются?

я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти "официальные рекомендации" и "кулуарные, неофициальные разговоры". если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.

ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают.

Когда маленькие дети начинают ходить, то их жизнь начинает наполняться новыми играми и развлечениями. Но не всегда такая активность безопасна – иногда она может приводить к различным травмам у детей. Если хорошо следить за ребёнком и играть вместе с ним, то можно избежать неприятных последствий. Малыши отличаются от взрослых тем, что легче переносят небольшие травмы.

Процессы окостенения скелета у них ещё не завершились, поэтому опорно-двигательный аппарат более мягкий и пластичный. Благодаря этому ребёнок не получает повреждения при многочисленных падениях. Сама природа защищает его на тот период, когда он изучает свои первые движения. Позвоночник также не является исключением – тела позвонков ещё представлены плотным хрящом в центре.

Их окостенение начинается после обучения ходьбе, когда возникает осевая нагрузка на позвоночник. В этот период они очень уязвимы для травмирующего воздействия. Любая чрезмерная нагрузка может привести к разрушению хрупкой оболочки тела позвонка. Симптомы компрессионного перелома у детей имеют свои особенности, что связано с незрелостью соединений позвоночника.

Причины компрессионного перелома у детей

Эта разновидность перелома возникает при разрушении тела позвонка под воздействием сильного давления на позвоночник. У детей существует предохранительные механизмы, которые сводят к минимуму вероятность возникновения этой травмы. Масса их тела ещё незначительная, а поднимать тяжести им рановато. Поэтому повреждение обычно развивается в результате действия какой-то внешней силы:

1. В настоящее время малыши всё чаще получают эту травму при автомобильных авариях или резком торможении машины. При этом голова у детей смещается вперёд, а затем внезапно откидывается назад. Этот удар приводит к сильному давлению на нижние шейные позвонки – при значительной силе возможно разрушение одного из них.
2. Все родители любят играть с маленькими детьми, слегка подкидывая их на руках. Иногда невнимательность приводит к тому, что малыш ударяется головой о потолок или дверной проём. Сильный удар может вызвать перелом шейного отдела позвоночника в сочетании с сотрясением мозга.
3. Любопытство маленьких детей часто приводит к травмам – научившись ходить, они начинают активно залезать на мебель. При этом непрочно стоящий телевизор или большая ваза может свалиться прямо на малыша. При этом происходит сочетание повреждений шейного и поясничного отдела позвоночника.
4. Падение детей на игровой площадке с турника или горки может осложниться переломом поясничного позвонка. Это связано со слабыми защитными механизмами – детям сложно сгруппироваться при падении с высоты.

Существует ещё множество вариантов возникновения травмы, но в их основе лежит одно явление – позвоночник у детей ещё слишком слабый для нагрузки.

Симптомы компрессионного перелома у детей

В отличие от взрослых, малышу сложно описать ощущения, которые он переживает при болезни. Поэтому надежда остаётся только на родителей, которые смогут грамотно передать врачу переживания своего чада. При переломе на первое место всегда выходит боль, возникающая рядом или прямо в месте повреждения. Но позвоночник является такой структурой, контуры которой скрыты от взгляда исследователя.

А тело позвонка, поражаемое при компрессионном переломе, и вовсе скрыто за толщей мягких тканей спины. Симптомы этой травмы можно выявить, используя специальные пробы и приёмы, а подтвердить – с помощью лучевых методов диагностики (рентген, компьютерная томография). Для детей главный метод – это психологическая поддержка, которая располагает малыша к обследованию и лечению.

Среди повреждений позвоночника эта травма встречается чаще всего. Это обусловлено относительно большими размерами головы у малышей, которая располагается на тонкой и слабой шее. Поэтому при любом сильном ударе или падении происходит механизм, напоминающее движение хлыста. Если возможности позвонка не выдерживают, то появляются симптомы перелома:

• Детей больше всего беспокоит резкая боль в шейном отделе, имеющая стреляющий характер и мешающая поворачивать голову.
• Сразу после травмы он начинает склонять голову в противоположную повреждению сторону – это немного разгружает шею.
• Если попросить его наклонить голову вперёд, то он не сможет этого сделать вследствие сильной боли. Она возникает от напряжения мышц, которые пытаются выправить получившийся дефект.
• В норме задняя поверхность шеи имеет немного вогнутую поверхность – при переломе отмечается её сглаживание. В точке повреждения будет заметно выступание под кожей остистого отростка позвонка (шишка).
• Поглаживание или ощупывание задней поверхности шеи будет резко болезненно, вызывая у детей негативные эмоции.
• Пытаясь облегчить неприятные симптомы, дети принимают вынужденное положение – лёжа на спине.

При подозрении на компрессионный перелом шеи у малыша следует немедленно вызвать скорую помощь – отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Эта травма встречается гораздо реже, что связано с механизмом её возникновения. У взрослых такое повреждение возникает при резком поднятии тяжести, сопровождающееся сгибанием спины. Для детей характерно другое сочетание факторов – падение с высоты на ягодицы. При этом происходит резкий удар по оси позвоночника, который сочетается с его сгибанием. Действующая сила аналогична, но направление воздействия получается обратное.

Симптомы перелома соответствуют описанию их у взрослых, но единственное отличие – ребёнку сложно описать свои ощущения. Поэтому большое внимание стоит уделить внешнему состоянию:

• Малыш старается принять удобное положение, в котором боль в спине стихает. Он будет ложиться на спину, или ляжет животом на свои колени, обхватив их руками.
• Спина в области поясницы будет сильно согнута, а мышцы будут резко напряжены.
• Если провести рукой по коже вдоль всего позвоночника, то в области повреждения боль резко усилится.
• Стояние на ногах сильно утомляет малыша, поэтому он не может долго находиться в такой позе.
• Лёгкое постукивание по пяткам в положении лёжа приведёт к усилению неприятных ощущений в пояснице.

Лечение при этой форме можно осуществлять и в домашних условиях, если родители будут выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Так как сами малыши ещё не могут соблюдать все процедуры, то ответственность ложится на плечи родителей. От их правильных и своевременных действий зависит будущая жизнь их детей. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к лечению, надеясь на медицинский персонал в больнице. Для детей важно внимание родителей, которое улучшает их настроение, настраивая на позитивный исход.

У детей сроки лечения и восстановления намного короче, чем у взрослых, что объясняется особенностями обмена веществ в их позвоночнике. Тела позвонков у них имеют богатое кровоснабжение, что позволяет ускорить образование новых тканей. В несколько раз быстрее начинается формирование мозоли из мягких тканей, которая затем замещается новой костной тканью. Главная задача – не допустить излишней подвижности в месте травмы, приводящей к пожизненным деформациям позвоночника.

У малышей стараются избежать операции, исключая случаи непосредственной угрозы жизни. Если нет признаков повреждения спинного мозга, то хирургическое вмешательство не нужно делать. Мероприятия первой помощи должны оказывать родители, оказавшиеся рядом с ребёнком после травмы:

1. Следует успокоить малыша – при этом не жалейте ласковых слов, которые отвлекают его от неприятных ощущений.
2. Если у вас имеется таблетка обезболивающего, то дайте её маленькому пострадавшему.
3. Необходимо уложить его на твёрдую и ровную поверхность, стараясь избежать лишней подвижности. Поднимая и перенося малыша, следует подводить руки именно под повреждённый отдел позвоночника.
4. Не отходя от него, нужно вызвать скорую помощь, которая доставит вас до ближайшей больницы.
5. Там врачи уже обеспечат квалифицированную помощь пострадавшему, обеспечив адекватное обезболивание и обездвиживание травмированной спины. Выполняется рентгеновский снимок, который определяет наличие травмы и степень её выраженности.

Для детей важен аспект дисциплины, поэтому для эффективной помощи их помещают в стационар больницы. Один из родителей может остаться с ним, обеспечивая ему эмоциональную поддержку. На несколько недель малютке надевается на шею корсет, обеспечивающий вытяжение повреждённого позвонка. Постепенно он принимает форму, расправляясь под действием мышц и связок позвоночника.

Применение оперативных методик обосновано только при тяжёлых переломах в шейном отделе позвоночника. Большой объём повреждения может создать угрозу для спинного мозга. Консервативное обездвиживание будет неэффективным, так как не устранит нестабильность шейных позвонков. Поэтому прибегают к вмешательству, чтобы с помощью специальных конструкций закрепить их:

1. У детей обычно используют небольшое оборудование, так как большие операции неблагоприятны в плане прогноза.
2. В отличие от взрослых, у малышей стараются не удалять повреждённые ткани, а зафиксировать их с помощью винтов или рамок.
3. Удаляются лишь те участки костей, которые создают угрозу повреждения спинного мозга.
4. Большие конструкции из металла стараются не устанавливать, так как они требуют повторных вмешательств. Дети быстро растут, что сделает такой протез негодным в ближайшее время.

Поэтому у детей не рекомендуют устанавливать различные протезы позвонков – в скором времени они потребуют замены. А повторные операции несут больший риск осложнений, чем сама травма. Приходится удалять протез, который покрывается рубцовой тканью, и устанавливать новый. Вместо таких манипуляций, стараются максимально сохранить костную ткань позвонка, чтобы она росла равномерно вместе со скелетом.

Реабилитации у малышей придают большое значение, так как она позволяет укрепить место травмы. При грамотно проведённых процедурах от перелома не остаётся последствий в будущем. Восстановление также полностью зависит от родителей, так как требует много времени и усилий. Составить программу и объяснить основы должен лечащий врач, излагающий всю информацию при выписке:

• Детям хорошо помогает водолечение – специальные ванны, в которых создаются направленные потоки воды. Нахождение в них расправляет спину, а также производит массажный эффект. Аналогичным действием обладает подводное вытяжение, которое используют в рамках консервативного лечения.
• Массаж начинают сразу после выписки, чтобы вернуть нормальный тонус мышцам шеи.
• Лечебная физкультура выполняется на завершающем этапе, подготавливая спину малыша к повседневным нагрузкам. Правильно выполнять упражнения помогают родители, обучая своё чадо гимнастике.

В будущем таким детям следует заняться спортом, который укрепляет спину, не создавая при этом сильной нагрузки. Наиболее подходит плавание, равномерно развивающее мышечный каркас туловища. Заниматься им можно с раннего возраста, что позволяет начать тренировки сразу после восстановления.

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 \ 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень - сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

• Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
• Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
• Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
• Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
• По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника - после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

• Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
• Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
• Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
• Общее недомогание - головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
• Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
• Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
• Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

• шейного отдела позвоночника
• грудного отдела
• поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

• Рентгенография позвоночника
• КТ
• МРТ
• Денситометрия (для выявления остеопороза)
• Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
• ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
• В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение - включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

• Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
• Амбулаторный - с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
• Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения - обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей - редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .