Компьютерная томография сосудов шеи и головного мозга

КТ-ангиография сосудов головы и шеи - диагностический метод, позволяющий послойно просканировать кровеносное русло и преобразовать снимки в детализированную трехмерную картинку. На основании полученных данных врач-рентгенолог делает заключение о наличии либо отсутствии нарушений.

Компьютерная томография сосудов головы и шеи - объемная реконструкция

Сосудистая система головы и шеи питает мозговое вещество, поставляя насыщенную кислородом артериальную кровь, и очищает ткани от продуктов обмена, унося их по венам. Сбои данных функций отчасти компенсируются, и человек какое-то время не догадывается о нарушениях. Если мозг перестает получать необходимое количество крови, развивается кислородное голодание, выражающееся в постоянной усталости, низкой работоспособности, головокружениях и других распространенных симптомах.

На компьютерной томограмме: аневризма левой внутренней сонной артерии

Что показывает КТ сосудов головы и шеи

Благодаря процедуре КТ сосудов головного мозга и шеи можно:

изучить особенности строения и взаимного расположения вен и артерий;

установить диаметр сосудов;

выявить атеросклероз стенок артерий;

диагностировать сужение сосудов и сделать предположение о возможной причине данной патологии;

выявить наличие коллатералей (обходных путей кровотока).

пороки развития (мальформации, аневризмы и пр.);

стенозы, тромбозы, эмболии;

сосудистые сети новообразований;

ангиопатии различной этиологии;

атеросклеротические бляшки на стенках артерий;

травматические повреждения сосудов.

КТ шейных артерий. Слева – двухмерное, справа – трехмерное изображение. Стрелками обозначен стеноз (сужение) сонной артерии

КТ сосудов головы и шеи с контрастом

Так как сосуды практически не выделяются на фоне других тканей, КТ-ангиографию головы и шеи обязательно выполняют с контрастом. Для улучшения четкости снимков используют йодсодержащие препараты, предназначенные для введения в кровь. Окрашивая артерии, вены и капилляры, контрастирующие вещества визуализируют мельчайшие сосуды, вследствие чего возможности диагностики значительно увеличиваются.

Компьютерная ангиография особенно информативна при:

необходимости изучения кровоснабжения опухолей;

подозрении на сдавление сосудов новообразованиями или распространение метастазов на стенки вен и артерий.

Нередко введение контраста вызывает появление специфических ощущений. Человек может почувствовать жар, прилив к лицу крови, привкус металла во рту. Изредка возникают осложнения в виде тошноты, рвоты, одышки, снижения артериального давления, покраснения и отека в месте инъекции. О любых изменениях своего состояния необходимо сообщить врачу, не дожидаясь окончания диагностической процедуры.

Контрастное вещество выводится из организма приблизительно через сутки после инъекции. Для ускорения этого процесса рекомендуют пить много жидкости.

Компьютерный томограф и инъекционная система для болюсного введения контраста (на фото слева)

Если за две-четыре недели до ангиографии Вы уже проходили исследование с применением рентгена или контраста, скажите об этом врачу. Не исключено, что специалист порекомендует перенести дату проведения процедуры.

Как делают КТ сосудов головы и шеи

На диагностику лучше прийти в просторной одежде из натуральной ткани. Важно убедиться что на ней нет фурнитуры, декоративных элементов и нитей из металла. Перед исследованием снимают украшения, очки, часы, предупреждают персонал о наличии зубных протезов или имплантов.

КТ-ангиография головного мозга - фото (3D-реконструкция)

КТ-ангиография сосудов головного мозга и шеи проходит следующим образом:

пациент ложится на кушетку томографа;

рентгенолаборант через капельницу вводит рентгеноконтрастный раствор;

стол перемещается в сторону сканирующей системы так, чтобы голова оказалась в зоне излучения;

рентгеновская трубка и датчики вращаются внутри кольца томографа, аппарат делает снимки и передает их на компьютер;

по окончании исследования прибор отключается.

Анализ сосудов головного мозга - безболезненная процедура. Единственное, что может вызвать незначительный дискомфорт, это шум и треск работающего томографа. Для решения этой проблемы во многих клиниках есть защитные наушники или беруши.

Сканирование длится 20-30 минут. Все это время следует лежать спокойно и не шевелиться, чтобы не испортить качество снимков.

Инструктаж перед процедурой компьютерной томографии

Сведения, полученные в процессе ангиографии, обрабатывают в специальной программе. Результаты сохраняют на диск или, по желанию пациента, распечатывают на пленке.

Подготовка к ангиографии

Компьютерная томография головы и шеи не предполагает сложной подготовки. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов от контрастирования перед выходом из дома желателен легкий перекус (бутерброд, йогурт или фрукт). Кормящим мамам надо сцедить и сохранить молоко, так как после ангиографии нельзя сразу прикладывать ребенка к груди.

Для КТ сосудов головы и шеи требуются результаты анализа крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках экспресс-тест делают прямо на месте. О наличии подобной услуги можно справиться при записи на обследование. Пациент должен поставить врача в известность о принимаемых лекарствах: ряд медикаментов нельзя сочетать с йодсодержащими препаратами. По согласованию со специалистом их отменяют или замещают, самое меньшее, за 12 часов до процедуры.

Забор крови для анализа на креатинин

Показания к КТ сосудов головы и шеи

КТ сосудов головы и шеи назначают при подозрении на:

атеросклероз стенок сосудов;

эмболию, стеноз артерий;

сосудистые опухоли или сеть, кровоснабжающую новообразования иной природы;

Атеросклероз, критический стеноз внутренней сонной артерии на КТ-ангиограмме (3D-реконструкция)

Компьютерная томография показана при:

регулярных головных болях неустановленной этиологии;

периодических потерях сознания;

стойком повышении внутричерепного давления;

болезненности и отечности в области шеи;

возобновляющихся приступах тошноты с рвотой;

появлении шума в ушах;

боли в глазах, ухудшении зрения;

онемении рук, ног;

трудностях с координацией движений;

повторяющихся потерях равновесия.

КТ-ангиография сосудов необходима людям, перенесшим инсульт, инфаркт, травму головы, страдающим нарушением церебрального кровообращения, вегетососудистой дистонией, пациентам, в анамнезе которых такие диагнозы, как ушиб мозга, энцефалопатия, аденома гипофиза, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гидроцефалия.

КТ-ангиограмма сосудов головного мозга и шеи - фото снимок

Данное исследование выполняют перед операцией на головном мозге (с его помощью уточняют расположение магистральных ветвей, которые важно не повредить во время вмешательства) и для контроля процесса восстановления после хирургического лечения.

Сканирование на компьютерном томографе назначают при невозможности проведения магнитно-резонансного обследования.

Противопоказания к КТ-ангиографии головы и шеи

Противопоказания к компьютерной томографии

Ввиду задействования контрастирующих средств на основе йода у процедуры КТ сосудов головы и шеи существует ряд ограничений. Обследование противопоказано в следующих ситуациях:

аллергия на йод и морепродукты, непереносимость компонентов усилителя: контрастирование может вызвать покраснение кожи, появление сыпи, зуд, затруднение дыхания, спазм бронхов, отек Квинке, анафилактический шок;

превышение допустимого значения креатинина в крови: велика вероятность заболеваний почек, при которых средство для улучшения качества КТ-фото головного мозга и шеи не будет вовремя выведено из организма;

лечение диабета метформином: препарат уменьшает скорость почечной фильтрации и вместе с йодсодержащими средствами способен спровоцировать опасное для здоровья накопление молочной кислоты (лактоацидоз);

гиперфункция щитовидной железы: введение контраста усилит симптомы заболевания либо спровоцирует другие осложнения (аритмию и т.д.).

Из-за вредного воздействия рентгена на плод КТ-диагностику сосудов головы и шеи не проводят беременным женщинам. По строгим показаниям пациенткам в положении можно сделать магнитно-резонансное обследование. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому является более безопасной и показана даже детям. Но данный метод диагностики не подходит тем, у кого установлены несъемные металлические зубные протезы, брекет-системы, ушные имплантаты и т.п.

Конструктивные особенности аппаратов не позволяют осуществлять процедуру, если масса тела человека составляет более 150 кг либо окружность груди (живота) превышает 150 см. В таком случае следует отдать предпочтение иному методу исследования, например, магнитно-резонансной томографии с использованием сканирующего устройства открытого типа.

3D-КТ-ангиография сосудов головного мозга

Фото КТ сосудов головы и шеи

На снимках ангиографии шейных и головных сосудов визуализируются:

крупные артерии со своими ветвями:

передняя, средняя, задняя мозговые артерии и сосуды, участвующие в образовании Виллизиева круга вместе с ними;

сонные (общая, наружная, внутренняя);

позвоночные и основная артерия;

синусы твердой мозговой оболочки;

КТ шейных сосудов (объемная реконструкция). На изображении можно увидеть пример кинкинга (патологической извитости) и аневризм (колбовидных расширений) экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий

Также по фото компьютерной ангиографии выявляют коллатерали - обходные кровеносные пути, активизирующиеся при проблемах с проходимостью магистральных артерий (окклюзии, стенозе, повреждениях и т.д.).

Компьютерные томограммы сосудов головного мозга и шеи

МСКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах.
Данный метод, в отличие от других видов, дает возможность детально визуализировать не только самые крупные артерии, но и мелкие сосуды. Поскольку артерии головы и шеи нередко поражаются одним патологическим процессом, КТ-ангиография сосудов головы и шеи зачастую проводятся совместно.

Показания к проведению

Компьютерную ангиографию необходимо пройти при следующих показаниях:

• травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
• головная боль, причина которой не установлена
• неоднозначные результаты других исследований ( например: МР ангиографии)
• признаки недостаточности мозгового кровообращения по неизвестным причинам
• подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
• наличием в анамнезе множества милиарных аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
• подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
• наличием в анамнезе системного атеросклероза

Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.

Что показывает КТ ангиография сосудов головы и шеи

При помощи метода успешно диагностируются следующие болезни и патологии:

• аномалии развития вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
• тромбоз сосудов
• атеросклероз сонных артерий
• васкулиты (к примеру, ревматические)
• первичные сосудистые опухоли
• злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
• доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, получает более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – General Electric (GE Healthcare), установленного в Рэмси Диагностика позволяет сделать 3D визуализацию и получить трехмерное изображение органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Данный метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Подготовка к диагностике с контрастом

Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Диск с обследованием
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

На компьютерную ангиографию сосудов шеи и головы

В Москве 65 медицинских центров, где можно пройти КТ-ангиография сосудов шеи. Позвоните и мы поможем выбрать диагностический центр с хорошим томографом, подскажем цены, свободное время и запишем на исследование. Стоимость КТ-ангиография сосудов шеи при записи через сервис дешевле или такая же как и при записи напрямую в клинику. В списке клиник Вы найдете адреса, цены, отзывы, скидки и акции

Время проведения: 30 минут

Необходимость введения контраста: контраст необязателен

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: имеются

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 4

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 0
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 2
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 3

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 5

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 2

• Свободных мест на сегодня: 4
• На завтра: 3

Когда нужна КТ-ангиография сосудов шеи?

Основными причинами назначения компьютерно-рентгенографической диагностики служат следующие клинические ситуации:

• механическое травмирование участка с возможным повреждением кровеносных каналов;
• врожденные и приобретенные дефекты развития сети;
• атеросклеротическое поражение;
• тромбирующие объекты в кровеносных путях;
• опухолевые образования, рубцовые зоны, сдавливающие сосудистые каналы.

Сканирование рекомендуется пройти людям, испытывающим частые боли в голове, нарушение внимания и запоминания, страдающие от бессонницы и других признаков сосудистых патологий. Перед оперативным лечением также проводится КТ-ангиография сосудов шеи, позволяющая спланировать предстоящее вмешательство. После пройденной терапии или операции назначается профилактическая диагностика для контроля качества проведенных манипуляций.

Как записаться на исследование?

Добрый день. Подбирала маме место для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Решила, что лучше заплачу и буду за нее спокойна. Ирина Владимировна, менеджер платного отделения, красиво пела в уши про хорошие условия, заботливый персонал, про необходимые процедуры и что скучать маме будет некогда. Приехав после выписки из больницы, где была операция, интересное началось еще в приемном отделении, когда мед персонал спорил прям при нас, на каталке какого отделения везти маму в палату, при этом оплату взяли сразу, еще не проводив в палату. Часа 2 провели возле палаты, так как предыдущий пациент не хотел уходить раньше времени, доведя медсестер до открытой злости. Надо понимать, что после такой операции мама могла либо лежать, либо медленно ходить, сидеть нельзя, естественно чувствовала беспомощность. Это все происходило около 16-00. Но в отделении уже не было ни заведующей, ни врачей. Палаты особо ничем не оборудованы, спец сидение на унитаз после моего возмущения медсестра забрала у кого-то из другой палаты, до сих пор стыдно. Мама у меня была нацелена побыстрее встать на ноги, но там было много лежачих больных и к ним такое наплевательское отношение. Жуть. За 10 дней я заплатила 90 тыс. рублей. Туда входило: койка в двух местной палате, питание, лфк раз в день, несколько анализов. Осталось очень негативное впечатление. Мы не ждали особого отношения, но такое безраличие к людям это слишком.

Из за грыжи диска в поясничном отделе я практически не мог ходить (очень немела и болела правая нога) каждый шаг, каждое движение вызывало о струю боль. Дмитрий Анатольевич назначил курс лечения на 3 недели, курс включал в себя массаж, УВТ, иглоукалование и дефанотерапию. После первых сеансов чувствовал усиление боли, но доктор сказал что это нормально, стало намного легче после 6 сеанса, к 10 сеансу я уже был практически здоров

В ночь с 29 января на 30 января 2020 г. делал мрт коленного сустава в цмрт сокольники. Чистенько, сделан ремонт в помещении, это приятно, но плюс только этот. Качество Мрт ужасное, типо 1.5 тесла, но очень сильно фанит катушка. Врач (оперируюший) был удивлён что такого ужасного качества мрт, думал что я сделал мрт открытого типа, но я делал как положено (в камере, т. е. кольцевая камера ), и тогда врач сказал что аппарат уже изношен, нужен ремонт. До этого делал мрт в других мед центрах и показывал разным врачам и все было качественно. Тут просто выкинутые деньги. Так как этот центр работает круглосуточно, мрт аппараты сильно изношены. Не советую, выгадаете пару тысяч, зато диагноз будет не точный,слабо вас просветит. Ужасный Центр.

Долго выбирала где сделать МРТ и врача. В результате, хочу выразить огромную благодарность врачу Смирнову Егору Николаевичу и всему персонал у клиники за теплое отношение, чудесный прием и достаточно качественный МРТ. Отдельная благодарность за правильно подобранную ортопедическую подушку, я в восторге, что благодаря этому, процесс восстановления значительно ускорился, чувствую себя великолепно!

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головы — идеальный стартовый метод исследования пациентов с экстренной патологией травматического и сосудистого характера.

Для рутинных исследований метод также подходит, но уступает МРТ — в оценке мягкотканных интракраниальных структур. Например:

• для пациента с травматической внутричерепной гематомой — КТ;
• для пациента с рассеянным склерозом — МРТ.

1. Варианты
2. Преимущества метода
3. Находки
4. Контрастирование
5. Показания
6. Противопоказания
7. Подготовка
8. Методика
9. Длительность
10. Результаты и заключение
11. Альтернативы
12. Стоимость
13. Видео

Варианты

При исследовании рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента при непрерывном движении стола.

МСКТ головы — выполняется без контраста или с контрастированием.

У пациентов с травмами головы введение контраста не показано. В этом случае выполняется сканирование с реконструкциями в костном и мягкотканном окне:

• в трех плоскостях;
• с трехмерным реформатированием.

Пациентам с опухолями головы и сосудистыми аномалиями показано введение контраста.

Также применяется КТ-перфузия.

• Смысл этого исследования состоит в повременной оценке кровотока в определенной зоне после введения контраста в вену.
• Оценивается объемный кровоток, его пиковая скорость и т.д.
• Метод выявляет очаги ишемии в сверхранней стадии, когда на изображениях еще не обнаруживается никаких изменений.
• Также перфузия показана для оценки васкуляризации опухоли.

В последнее время, перфузионные исследования выполняются реже, в связи с распространением МРТ DWI. Этот метод:

• позволяет обойтись без контрастирования;
• достаточно быстр;
• специфичен.

Участок ограничения диффузии у пациента с неврологической симптоматикой может быть расценен как проявление ишемии.

Преимущества метода

1. Быстрота выполнения. Компьютерная томография головного мозга — быстрый метод визуализации. Сбор данных занимает 2-3 минуты.
2. Невысокая зависимость от состояния пациента. КТ менее чувствительна к движениям головы в отличие от МРТ, в т.ч. в связи с малым временем процедуры. Даже если пациент находится без сознания и совершает движения головой, вероятность получения информативных изображений выше, чем на МРТ.
3. Высокое пространственное разрешение. Метод показывает кости с высоким разрешением и позволяет оценить мельчайшие травматические изменения.

Разрешение для мягких тканей ниже, но достаточное для визуализации грубой патологии.

Компьютерная томография

Находки

Находки	Что оценивается
Переломы	Линия перелома, количество, характер, размер, распространенность, какие кости вовлечены (свод или основание черепа). Смещение отломков (направление, протяженность). Воздействие отломков на окружающие структуры
Внутричерепные кровоизлияния	Локализация (суб- или эпидуральная, или паренхиматозная гематома, или субарахноидальное кровоизлияние). Характер, структура (однородная или слоистая, гипо- или гиперденсная). Размер, воздействие на окружающие структуры. Смещение внутримозговых структур. Прорыв крови в желудочки мозга
Контузионные очаги	Локализация, размер, строение и характер места поражения, его тип (по Корниенко), воздействие на соседние структуры, связь с линией перелома и отломками
Инородные тела	Расположение, размер, характер предметов (экзогенные — костный фрагмент или эндогенные — пуля, осколок, кусок дерева, металла), связь с жизненно важными системами, направление раневого канала, его размер
Смещения и дислокации	Направление и тип смещения, (например, сдвиг височной доли под намет мозжечка или наоборот — мозжечок выше намета). Перемещение срединных структур вправо и влево. Наиболее опасный тип — вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением мозгового ствола и нарушением витальных функций
Ишемический инсульт	Гиподенсные очаги с расплывчатыми краями, сглаженность и набухание извилин головного мозга, сужение борозд, гиперденсная артерия в зоне ишемии вследствие тромбоза (в острой фазе). Кистозные очаги, атрофические изменения головного мозга (в хронической фазе)
Геморрагический инсульт	Размер и локализация внутримозговой гематомы, объемное воздействие на соседние структуры, их дислокация. Связь с желудочковой системой мозга. Прорыв в желудочки — неблагоприятный прогностический фактор
Субарахноидальное кровоизлияние	Локализация, выраженность кровоизлияния. Вероятная связь с травмой или аневризмой. Часто субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва аневризмы, для ее поиска может потребоваться ангиография
Патология сосудов	Тип (аневризма или мальформация), локализация, протяженность, структура (тромбоз, кальцинаты), наличие осложнений (кровоизлияний). Атеросклероз сосудов (степень сужения, атеросклеротические бляшки). Аномалии сосудов (Виллизиев круг). Для диагностики требуется внутривенное контрастирование
Интракраниальные опухоли	Вероятный тип опухоли (мозговая — глиома, астроцитома; внемозговая — менингиома, шваннома крупных черепных нервов), метастазы. Локализация, размерные величины, структура, васкуляризация, поражение соседних тканей (инвазия, смещение)
Аномалии развития	Тип аномалии (например, голопрозэнцефалия или шизэнцефалия), локализация, выраженность, сопутствующие нарушения
Постоперационные изменения	Характер альтераций (трепанационные отверстия, фрезевые отверстия), их размер, тип (прикрытые или нет). Наличие дренажей, шунтов
Повышение внутричерепного давления	Резкое баллонообразное расширение желудочков мозга, острый угол между боковыми желудочками на корональных срезах (110 градусов и меньше), сужение наружных ликворных пространств, наличие обструктивного поражения (например, опухоли)
Возрастные изменения	Симметричное уменьшение объема ткани головного мозга, расширение ликворных пространств, снижение плотности ткани вокруг боковых желудочков, атеросклероз

Контраст используется для:

• оценки васкуляризации опухолей;
• визуализации сосудов.

Применяется контраст, содержащий йод в неионной форме, например:

• омнипак;
• ультравист;
• йопамиро.

Контраст вводится в вену инжектором с высокой скоростью — 3-5 мл/сек. При необходимости также выполняется исследование сосудов шеи.

Показания

• Травмы головы, ранения.
• Неврологическая симптоматика.
• Парезы, параличи.
• Нарушения речи, чувствительности.
• Постоянная головная боль.
• Контроль ранее выявленных поражений.
• Постоперационный контроль.

Противопоказания

• Моторное возбуждение.
• Аллергия на контраст.
• Патология вен.
• Недостаточность функции почек.
• Детский возраст.
• Беременность.

Последние два противопоказания являются относительными. При необходимости, например, при тяжелой травме, МСКТ выполняется несмотря на возраст и наличие беременности.

Подготовка

Если пациент находится в состоянии двигательного возбуждения, например, в результате инсульта или тяжелой травмы, показана седация. В стационарных условиях вводятся:

• или транквилизатор;
• или средство для наркоза;
• или миорелаксант.

Это необходимо для ограничения подвижности и получения качественных изображений. В амбулаторной практике специальная подготовка обычно не нужна за исключением контрастных исследований сосудов и опухолей.

В этом случае нужно оценить уровень:

• креатинина;
• мочевины в крови;
• функцию почек.

Необходимо заранее прийти в клинику, взяв с собой:

• направление;
• результаты анализов;
• данные ранее выполненных исследований, в т.ч. МРТ и рентген, КТ, заключения специалистов.

Учитывайте: с собой обязательно нужно взять результаты предыдущих исследований.

Методика

Предварительно необходимо убрать все металлические украшения и вставные челюсти.

• Пациент ложится на стол, головой в подголовник.
• Если выполняется контрастирование, в вену локтевого сгиба устанавливается катетер.
• Стол заезжает в томограф и начинается сканирование.
• Собранные данные передаются на рабочую станцию, где преобразуются в удобный для просмотра вид.

Обследование занимает несколько десятков секунд, в основном время тратится на подготовку. В среднем исследование без контрастирования занимает 2-3 минуты, с контрастом — до четверти часа.

Результаты и заключение

Заключение выдает врач-рентгенолог. К заключению прилагаются:

• диск с записью результатов;
• пленка.

Время ожидания в разных клиниках колеблется — от нескольких десятков минут до суток.

Альтернативы

Метод	Примечание
УЗИ	У маленьких детей с открытыми родничками
Рентгенография	Ориентировочный метод поиска костной травмы
МРТ	Детальная оценка головного мозга у амбулаторных пациентов, оценка инсультов в острой фазе при помощи DWI
Ядерная медицина	Поиск и оценка неопластических очагов

Стоимость

Стоимость КТ головы в России в 2020 году:

• без контраста — 1500-4000 рублей;
• с контрастом — 4000-8000 рублей.

Видео

КТ — информативный, быстрый и доступный метод диагностики, с успехом применяющийся в стационаре и поликлинике.