Кровяная заплатка после спинальной анестезии

На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Что представляет собой спинальная анестезия?
• Почему после анестезии болит голова?
• Характер постоперационных болей
• Как предупредить головную боль?
• Способы устранения головной боли
• Лекарственные препараты
• Специальные процедуры
• Чем поможет народная медицина?

Что представляет собой спинальная анестезия?

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• Операция на нижних конечностях.
• Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
• Операция на тонком кишечнике.
• Кесарево сечение.
• Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

• Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
• Интенсивные боли в спине.
• Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
• Боль в шее.
• Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Почему после анестезии болит голова?

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Характер постоперационных болей

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

p, blockquote 13,1,0,0,0 -->

• Прострелы в область затылка.
• Тупая ноющая боль во лбу.
• Распирающая боль по всей голове.
• Чувство сдавливания головы, как обручем.
• Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Как предупредить головную боль?

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

• За 6 часов до операции нельзя курить.
• Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
• Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
• Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
• Не поднимать тяжестей.
• Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Способы устранения головной боли

Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

• Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
• Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.

Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.

p, blockquote 20,0,0,1,0 -->

Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Чем поможет народная медицина?

Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

• В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
• Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
• Принять несколько ложек сока калины, черники.
• Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

p, blockquote 27,0,0,0,1 -->

Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

Дата публикации: 23.03.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Головная боль, образующаяся после субарахноидальной, или спинальной анестезии – это одно из вероятных послеоперационных осложнений. После хирургического вмешательства с незначительными болезненными ощущениями в области головы сталкиваются в трети случаев. Более серьезная головная боль является крайне редким явлением, которое проявляется меньше чем в 1% случаев при подобных обезболиваниях. Применяется анестезия при необходимости кесарева сечения, протезировании коленных суставов и в тех случаях, когда противопоказано общее обезболивание.

Длительность болей после этого вида местной анестезии бывает самой разной. Она может беспокоить не только в течение двух часов, но и гораздо дольше, продолжаясь неделями. О том характере, который приобретают головные боли после проведения спинальной анестезии и многом другом далее.

Характер головной боли

Субарахноидальное обезболивание предполагает прокалывание специальной иглой оболочки, которая является тончайшей мембраной. Имеющийся между этой субстанцией и спинно-мозговым пространством участок наполнен специфической жидкостью. Отмечая причины образования головной боли, следует обозначить определенный алгоритм:

Так, соответственно с уменьшением общей протяженности прокола, понижается потеря жидкости. Как следствие этого, меньше оказывается и склонность к формированию головных болей после представленного типа обезболивания.

Для того чтобы уменьшить параметры прокалывания были разработаны тончайшие субарахноидальные иглы. Затем был изменен и вид затачивания иглы, который стал карандашным. Основной причиной редкого применения тончайших современных игл, которые обладают конической формой острия, является их сравнительно высокая цена.

Как предупредить головные боли?

Основной мерой профилактики, дающей возможность предупредить головную боль после анестезии, следует считать применение тонких игл. Они характеризуются незначительным диаметром (от 25G и дальше) и карандашным способом заточки.

Не менее важные причины формирования сильных и продолжительных болезненных ощущений заключаются в несоблюдении профилактических правил. Речь идет о том, чтобы в первые дни послеоперационного вмешательства:

• соблюдать строжайший постельный режим;
• находиться в кровати в горизонтальной позиции без поднятия;
• употреблять более двух литров воды.

В такой ситуации головные боли, проявляющиеся после спинальной анестезии, будут намного более щадящими.

Способы лечения

Подавляющее число образующихся после субарахноидальной анестезии головных болей (пациенты сталкиваются с постпункционными мигренями) не нуждается в каком-либо восстановлении медикаментами

Эпидуральные заплатки

Достаточно редкими, но, тем не менее вполне возможными являются случаи, когда представленные лечебные мероприятия оказываются безуспешными. При таком сценарии головная боль становится все более сильной и не прекращается целыми сутками. В данной ситуации врачи настаивают на применении кровяной заплатки (выполняет ее анестезиолог).

Для ее проведения следует взять небольшое количество крови из вены. После этого она внедряется в спину, а точнее, в ту область, в которой ранее осуществлялась субарахноидальная анестезия. Это приводит к тому, что:

• кровь естественным образом сворачивается;
• перекрывает отверстие в мембране (сквозь нее отмечается исход жидкости из спинного мозга).

Применение заплатки крайне редко не приносит облегчения. Вследствие этого развивающаяся после субарахноидальной анестезии головная боль появляется вновь. В данной ситуации проведение повторной эпидуральной заплатки останавливает постпункционные болезненные проявления в 100% случаях.

Важно отметить, что наложение описываемой заплатки в определенных случаях осложняется существенными последствиями. Речь может идти об инфицировании, кровяных выделениях, нарушении сенсорности и движений в области нижних конечностей. Еще реже вероятно формирование спинных болей. Риск представленных осложнений эпидуральной заплатки, крайне мал, однако, он существует.

Использование физраствора

Вместо крови допускается внедрение в субарахноидальную область физраствора. Так, от одного до полутора литров можно внедрять больше 24 часов. Начинать необходимо в тот же день, что и эпидуральное обезболивание или пункцию спинно-мозговой области. Его преимущества заключаются в том, что он гарантирует такой же эффект, как и эпидуральная заплатка. К тому же раствор стерилен и сопряжен с меньшей вероятностью инфицирования.

В то же время у этого метода имеются и некоторые недостатки. В частности, то что физраствор является жидким и слишком впитывается. Именно поэтому давление с его поддержкой регулируется не настолько эффективно, как в случае вливания крови.

Таким образом, головные боли после спинальной анестезии являются далеко не самым редким явлением. С ним сталкиваются очень многие и потому методы профилактики и лечение хорошо известны. Именно они помогут улучшить общее состояние здоровья и восстановить 100% жизнедеятельность.

Эпидуральная кровяная пломба

Эпидуральная кровяная пломба (epidural blood patch) представляет собой процедуру, при которой у пациента берется образец крови, а затем закачивается в эпидуральное пространство. Этот метод выполняется для лечения пациентов, страдающих от головных болей позвоночника послеэпидуральной (спинальной) анестезии и впервые эта методика была использована в 1960 г. Этот тип головной боли развивается у 10-40% пациентов, получающих поясничные спинальные пункции при лечении определенных заболеваний.

Эпидуральное пространство, которое представляет собой мешок, в котором содержится спинной мозг, заполнен спинномозговой жидкостью. Эта жидкость циркулирует от позвоночника к головному мозгу, и, если люмбальная пункция приводит к утечкам, давление в мозге начинает уменьшаться. Эпидуральная кровяная пломбавосстанавливает оптимальное давление в мозге путем герметизации утечки.

Как выполняется эпидуральная кровяная пломба (Blood Patch)?

Перед началом процедуры происходит забор крови у пациента (примерно 15-20 миллилитров крови).Затем, кровь, которая была взята у пациента, вводится через эпидуральную иглу в область, где была обнаружена утечка.Вводимая кровь постепенно начинает сворачиваться, после чего образуется уплотнение над местом утечки. Процедура обычно занимает 20-30 минут.

Как показывают исследования, большинство людей испытывают облегчение после эпидуральной кровяной пломбы, практически сразу. Тем неменее, эта процедура может быть проведена повторно, если обезболивание не помогло в первый раз. Необходимость повторного проведения процедуры составляет приблизительно 5% от всех случаев.

Недавно опубликованное исследование относительно использования эпидуральной пломбы для лечения головных болей, показало, что этот метод приводит к значительному уменьшению длительности и интенсивности головных болей.Эти результаты указывают на то,что данный метод лечения по-прежнему, является альтернативой для людей, которые испытывают после пункции твердой мозговой оболочки головные боли.

Кроме того, этот метод лечения является минимально инвазивной процедурой, однако он связан с определенными осложнениями. Среди возможных осложнений стоит выделить – повреждение нерва, головные боли, инфекции, спастические боли в животе и кровотечение. Хотя данные эти осложнения возникают крайне редко. Некоторые пациенты также сообщают о наличии чувства дискомфорта и проявлении умеренной боли в течение нескольких дней после прохождения этой процедуры.

При каких заболеваниях проводят процедуру эпидуральной кровяной пломбы

Когда головные боли становятся хроническими, люди обычно обращаются за медицинской помощью.Постоянные головные боли могут развиться вследствие нескольких причин, поэтому врачи обычно пытаются определить, что является основной причиной, используя различные виды тестов, визуальные методы диагностики. Спинномозговая пункция может привести к спинальным головным болям, и этот фактор должен учитываться, если у пациента, обращающегося с жалобами на боль, имеется в истории болезни отметка о проведении спинальных инъекций.Инъекции могут вводиться в позвоночник для следующих целей:

• Лечение боли (например, эпидуральные инъекции)
• Спинальная анестезия при оперативном вмешательстве
• Миелограмма

Если человек,который страдает от постоянных головных болей, проходил процедуру инъекции в эпидуральное пространство спинного мозга в прошлом, то возможно, после процедуры спинномозговая жидкость может протекать и вызывать боль. Исследования показали, что достаточно 10% потери цереброспинальной жидкости, для того чтобы вызвать постпункционную головную боль. Эта специфический тип спинной головной боли изучался неоднократно. В одном из исследований доказано, что после пункции твердой мозговой оболочки головные боли развиваются у 16-86% пациентов, проходивших эпидуральные инъекции.

Кроме того, Международная Ассоциация головной боли ссылается на то, что головная боль, которая появляется примерно через семь дней после спинальной инъекции и интенсифицируется, сидя в вертикальном положении в течение примерно десяти минут, является следствием дурального прокола. Кроме того, возможно проявление осложнений в виде рвоты, ригидности затылочных мышц, тошноты и др. Как правило, эти симптомы носят временный характер. Наиболее всего подвержены риску развития осложнений, в частности, головным болям, женщины, которые проходили эпидуральную анестезию, в возрасте от 18 до 30 лет.

Современные исследования показали, что процедура эпидуральной кровяной пломбы является эффективной формой лечения при спинальных головных болях, которые развиваются из-за выполнения инъекций в поясничный отдел позвоночника, также эта процедура доказала свою эффективность в лечении головных болей, которые развивались после того, как пациентам проводилось интратекальное введение лекарств с помощью помпы, а также для тех, кто подвергался операции спондилодеза.

Кроме того, метод эпидуральной кровяной пломбы может быть использован для эффективного лечения пациентов, у которых поясничный прокол индуцирует головокружение. Пациенты не сообщали о каких-либо симптомах головной боли, хотя головокружения было значительным.Тем не менее, головокружение, а также все симптомы, связанные с головокружением, о которых первоначально сообщалось, сразу исчезают после того, как проводилась процедура кровяной пломбы.

Добрый день, уважаемые врачи!

Жена во время катания на горных лыжах порвала ПКС левой ноги.
Через неделю после травмы была сделала аутопластика ПКС артроскопически, операция прошла успешно, длилась 1 час.

На второй день начались крайне сильные головные боли, которые немного облегчались лежанием и кофеином (инфузиями и таблетками). Жена не могла встать вообще дней 10-12. Затем боли почти полностью прошли, но теперь вернулись снова, правда не такой интенсивности как сразу после операции.

Сейчас если лежать, то голова не болит, если встать - начинается боль в затылочной части, ощущение такое что голова в тумане, давит на глаза и уши. НПВС не помогают, помогает только лежать горизонтально.

Прошло уже 2 месяца после операции. Возможно ли возвращение симптомов ППГБ, можно и нужно ли сейчас делать blood patch?

Заранее огромное спасибо всем кто сможет ответить.

1) Пол, возраст, вес.
Женский, 165 см, 61 кг

2) Характер Вашей работы?
Домохозяйка

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
После спинальной анестезии на второй день возникла ППГБ, которая длилась 2 недели

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
После 2 недель острого течения ППГБ, жена начала больше вставать, боли потихоньку начали уменьшаться. Однако полностью не исчезли. Жена пошла в спортзал, чтобы разрабатывать колено и поделала упражнения на спину (вертикальная и горизонтальная тяга). Через 2 дня возобновились сильные боли.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое.

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Как только голову поставить вертикально – начинается больс шеи, идет в затылок и макушку. Если голову опрокинуть назад или лечь горизонтально – боль пропадает.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Вся голова. Начитается с шеи, в затылок, затем на макушку.

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Если голову держать вертикально - постоянная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Пока держишь голову вертикально - постоянная

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Уже 2 месяца боль не проходит полностью. Были несколько дней, когда вроде боль полностью прошла. Жена даже ходила в спортзал, ездила на машине. Сейчас лежит как в первые дни возникнования ППГБ.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Подъемом головы в вертикальное положение.

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет.

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет.

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да, жена практически лежачая.

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
с кофеином 6-7, без кофеина 9-10

17) Чем купируется головная боль?
Горизонтальным положением, также помогает таблетка кофеина 200 мг несколько снизить интенсивность боли.

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Принимала 2-3 недели нурофен, диклофенак, мидокалм и сирдалуд, но ничего не помогало. Сейчас ничего не принимает.

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Когда голова лежит горизонтально – может двигать головой свободно влево-вправо. В вертикальном положении сразу напрягается шея сзади и двигать головой очень больно. Есть черные мушки в правом глазу.

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Давление в норме.

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да, горизонтально вообще нет боли, особенно если лежать без подушки или на невысокой подушке. Вертикально – боль максимальная.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет.

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет. Но если долго не посещать спортзал, то после первого занятия в спорзале часто болит шея сзади.

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет.

25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Тревожность есть, т.к. ППГБ не проходит уже 2 месяца, есть страх, пройдет ли эта боль вообще когда-нибудь. Из-за этих переживаний вчера ночью очень болела голова и шея даже в положении лежа, а утром были 2 приступа панических атак с разницей 10 минут. После приступов до обеда наступило облегчение, боли прекратились, но появилась дикая слабость. Однако после обеда боли возобновились снова, пришлось выпить несколько таблеток гидазепама 20 мг. Жена планирует посетить психо-невролога.

Из больницы жену выписали с диагнозом ППГБ.

Т.к. боль не проходила, обратились к неврологу. Выписка: в неврологическом статусе буз очаговой патологии. Тремор век. С-м Нери.
Диагноз: Вертеброгенная цервикалгия, мышечно-тонический синдром, ВСД, астенический синдром, ППГБ.

По направлению невролога сделали доплерографию экстракраниальных артерий, транскраниальное дуплексное сканирование. Заключение: эхопризнаки патологии не выявлены.

Также глазное дно смотрел окулист. На словах сказал, что особо ничего не нашел, но в заключении написал: Ангиопатия сетчатки.

Вопрос, которые нас очень тревожит - как долго могут продолжаться пост-пункциональные головные боли, т.к. жена фактически почти все время лежит, по дому передвигается на небольшие расстояния.

Общий наркоз – серьезная нагрузка для организма, которой специалисты по возможности стараются избегать. В ряде случаев для проведения хирургических операций используется спинальная анестезия. При правильном выполнении всех этапов манипуляции и соблюдении основных правил риски развития побочных эффектов минимальны. Особое внимание уделяется подготовке к процедуре. И все же появление головной боли после применения спинальной анестезии – не редкость. На этот случай разработаны многочисленные способы облегчения состояния пострадавшего. Главное, не действовать самостоятельно, если после медикаментозного наркоза болит голова. Борьба с симптомом должна проводиться под контролем врача.

1. Что представляет собой спинальная анестезия
2. Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии
3. Как долго болит голова после наркоза
4. Как предупредить возникновение головных болей после наркоза
5. Как облегчить головные боли после операции
6. Эпидуральные заплатки
7. Введение физраствора
8. Ароматерапия
9. Компрессы
10. Лекарственные травы
11. Массаж

Что представляет собой спинальная анестезия

Спинальной анестезией называют один из видов местного наркоза. Его целью является отключение нервных окончаний, которые иннервируют нижнюю половину тела. Это происходит за счет нарушения процесса обмена сигналами между головным и спинным мозгом. Обезболивающие препараты при этом вводятся непосредственно в спинальное пространство позвоночника. Предварительно из него извлекается небольшой объем ликвора, чтобы не случилось роста давления. Для осуществления манипуляции и прокола твердой мозговой оболочки специалист использует специальную иглу. Он вводит ее в область между позвонками на участке перехода поясницы в спину.

Процедуру выполняет или контролирует врач анестезиолог. Если все будет сделано правильно, то подход не только нейтрализует болевые ощущения, но и снизит вероятность кровотечения в ходе операции. Благодаря таким свойствам местное введение анестетика показано при кесарево сечении, гинекологических и урологических вмешательствах, проведении процедур в области спины, таза, нижних конечностей. Если послеспинальной анестезии у пациента болит голова, это указывает на нарушение техники выполнения манипуляции.

Причины появления головной боли после проведения спинальной анестезии

Цефалгия в результате применения местного наркоза появляется в течение нескольких часов после операции или на следующий день. Интенсивность боли бывает разной. Ощущения обычно сосредоточены в затылке, могут отдавать в виски или распространяться по всей черепной коробке. Тип симптома пульсирующий, распирающий или сдавливающий. Он усиливается при поворотах головы и под вечер.

Причины головной боли после проведения спинальной анестезии:

• удаление более 4 мл ликвора, приводящее к падению давления;
• введение более 4 мл анестетика, приводящее к повышению давления;
• нарушение стерильности используемых инструментов и материалов;
• выполнение манипуляции без учета особенностей строения позвоночника пациента – сколиоз, остеохондроз, изменение анатомии в результате травм;
• повторное проведение манипуляции и попадание иглой в застарелые рубцы от предыдущих процедур;
• применение иглы с неправильно подобранным типом среза, из-за чего нарушается отток спинномозговой жидкости;
• двигательная активность пациента во время процедуры – мотание головой становится причиной перепадов внутричерепного давления;
• неправильное положение пациента во время манипуляции или длительное пребывание в анатомически неудобной позе;
• наличие в анамнезе энцефалита, менингита и других заболеваний, приводящих к формированию спаек – эти образования нарушают ток спинномозговой жидкости;
• врачебные ошибки – введение иглы на неправильном уровне, попадание анестетика в эпидуральное пространство, задевание спинного мозга;
• выполнение манипуляции на фоне противопоказаний.

Ситуация, когда у человека болит голова после наркоза, наблюдается в 30% случаев. Это не всегда оказывается последствием врачебной ошибки. Если ощущения имеют слабую степень выраженности и самостоятельно проходят через пару дней, нет причин для беспокойства. В 1% случаев признак со временем только усиливается и доставляет пациенту существенный дискомфорт. Бороться с негативными последствиями спинномозговой анестезии надо под контролем врача.

В норме цефалгия на фоне местного применения анестетиков не наблюдается, но при повышенной чувствительности организма она не исключена.

Сколько будет сохраняться симптом зависит от индивидуальных особенностей организма и причин его появления. Нередко боль проходит в течение 1-2 дней самостоятельно и не требует использования медикаментов. В остальных случаях длительность сохранения признака зависит от качества помощи, оказанной специалистами.

Как предупредить возникновение головных болей после наркоза

Степень риска развития осложнения во многом зависит от квалификации анестезиолога и остального медицинского персонала. Качественно подобранный материал, профильная подготовка и соблюдение техники выполнения процедуры сводят вероятность побочных реакций к минимуму.

Не менее важным моментом является соблюдение всех рекомендаций самим пациентом.

Методы предупреждения головной боли после проведения спинальной анестезии:

Появление головной боли после анестезии на фоне соблюдения перечисленных моментов может указывать на наличие у человека скрытых патологий или допущение врачебной ошибки. В любом случае, борьба с проявлением должна быть профильной. Попытки ограничиться одним лишь приемом медикаментов не всегда дают желаемый результат.

Как облегчить головные боли после операции

Отсутствие эффекта при приеме лекарств от цефалгии после спинального наркоза является показанием к постановке кровяной заплатки. Манипуляция выполняется с применением эпидуральной анестезии. Специалист набирает немного крови из вены пациента и вводит ему тем же способом, как анестетик при выполнении самого спинномозгового наркоза. Введенная кровь сворачивается и закупоривает образованное проколом отверстие. Биологический материал не отторгается телом человека и не доставляет ему никакого дискомфорта. Образовавшаяся натуральная пломба предупреждает дальнейшее вытекание жидкости в эпидуральное пространство и состояние пациента нормализуется.

В течение суток после сеанса больной должен почувствовать облегчение. В противном случае процедуру повторяют и в этом случае ее успех составляет почти 100%. Противопоказанием к манипуляции является лихорадка. Осложнения после эпидуральной кровяной заплатки наблюдаются нечасто. Это могут быть боли в области поясницы, инфицирование тканей, кровотечение. При нарушении техники выполнения процедуры существует риск нарушения двигательных функций нижней части тела.

Для борьбы с головной болью после наркоза нередко используют физраствор. При этом манипуляция полностью повторяет действия, необходимые для постановки эпидуральной заплатки. Преимущество подхода в том, что продукт в этом случае используется стерильный. Это сводит риск инфицирования к минимуму. Недостатком варианта являются низкая плотность и повышенная впитываемость состава. В результате давление нормализуется медленнее и положительный эффект наступает позднее. Также важно помнить, что вводят физраствор в тот же день, что и выполняют анестезию.

Ингаляции эфирных масел не оказывают прямого воздействия на причину головных болей. Зато они расслабляют, отвлекают, снимают мышечное напряжение, способствуют нормализации давления. Лучше всего с терапевтическими задачами справляются ароматические палочки и лампы. Для борьбы с цефалгией можно применять разные масла, но повышенной эффективностью обладают мята, лаванда и ромашка. Подход не может быть единственным методом борьбы с симптомом. Он должен дополнять основную терапию.

С головной болью можно бороться лечебным холодом. Для этого подойдут отвары мяты, душицы, хмеля, шалфея. Сначала из перечисленных сборов по базовым рецептам готовится целебная жидкость. Затем она разливается по формочкам для льда и замораживается. Остается извлечь кубики, завернуть их в полотенце и приложить к той части головы, в которой сосредоточены неприятные ощущения.

Перед сном можно сделать картофельный компресс. Надо взять пару сырых, очищенных от кожуры клубней, натереть их на терке. Жидкость не сливать! Добавить в массу четверть стакана молока, перемешать и настоять при комнатной температуре полчаса. Отфильтровать густую часть и отложить отдельно. Взять чистую ткань, смочить ее в полученной жидкости и отжать. На заготовку плотным слоем наложить картофельную заготовку. Полученный компресс расположить на проблемной части головы, забинтовать и надеть теплую шапку. Держать, пока боль не пройдет или хотя бы ослабнет.

Головные боли после наркоза хорошо снимаются травяными отварами, принимаемыми внутрь. Обезболивающим эффектом обладают плоды боярышника, мята, листья малины и земляники. Ромашка и мелисса снимают напряжение и улучшают сон. Перечисленные компоненты можно заваривать отдельно или вместе. Их пьют в виде чая, отвара или настоя.

Легкая стимуляция проблемной зоны – одно из лучших средств от цефалгии после анестезии.

Проработка участка должна быть поверхностной, без сильного нажима. Она стимулирует обменные процессы, расслабляет ткани, отвлекает от неприятных ощущений за счет притока крови к проблемной зоне. В процессе работы не стоит забывать о шее и верхней части спины. Для избавления от симптома достаточно массировать больные участки кончиками пальцев, выполняя круговые движения по часовой стрелке. Массаж, как и другие народные средства борьбы с симптомом, дает лишь временный эффект. Полностью избавиться от признака можно лишь устранив причину его появления.

Головные боли, возникающие после применения спинального наркоза, считаются серьезным осложнением. Они указывают на нарушение технологии проведения процедуры или некачественную подготовку к ней. Подобная цефалгия становится серьезным стрессом для и без того ослабленного манипуляциями организма. Чтобы не допустить ее появления необходимо со всей серьезностью подходить к процедуре. Не стоит прибегать к ней, если имеются сомнения в квалификации анестезиолога или сеанса вообще можно избежать.