Куда могут иррадиировать боли от позвоночника

Боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника , это распространенный симптом заболевания, указывающий на прогрессирование, отягощение патологического процесса внутри хрящевой ткани дисков. Клиническая картина появляется уже на 1-2 стадии болезни.

Причины возникновения боли при поясничном остеохондрозе

Основной причиной развития остеохондроза поясницы являются дегенеративные изменения внутри хрящей. Последние располагаются между позвонками. Нежная структура диска теряет эластичность. От патологии страдает амортизационная функция хрящевой ткани, появляются боли.

На поверхности дисков формируются глубокие трещины. Они способствуют выпячиванию фиброзного кольца. Без лечения возникают грыжи поясничного позвоночного отдела. Последние оказывают давление на окружающие структуры. К дегенеративным изменениям присоединяется нарушения кровообращения, иннервации мышц, внутренних органов. Ситуация чревата появлением синдрома боли. Он носит разнообразный характер, может иррадиировать на разные участки тела. Боль в ногах, паху, почках при остеохондрозе сбивает с толку. Симптом требует подробной дифференциальной диагностики.

Чтобы не запустить дегенеративное заболевание поясницы, при появлении боли неясного генеза обратиться к специалисту. Без соответствующей терапии остеохондроза ситуация заканчивается инвалидностью.

Характер болевых ощущений на разных стадиях заболевания у мужчин и женщин

Болевые ощущения при остеохондрозе отдела поясницы позвоночника у мужчин и женщин характеризуется такими особенностями:

В ранней стадии заболевания носит неинтенсивный опоясывающий характер.
Со временем становятся постоянными, невыносимыми.
Они беспокоят при нагрузках на поясницу (наклоны в стороны, ношение тяжестей).
Чем больше прогрессирует остеохондроз, тем выше интенсивность болевого синдрома.
Боль иррадиирует в нижние конечности, пах. Пациент страдает и днем, и ночью.
По ходу сдавления нерва больной ощущает ползание мурашек, онемение.
Плохая иннервация, недостаточное кровоснабжение мышц могут закончиться атрофией.
Ограничение подвижности в отделе поясницы , второй по распространенности после боли признак остеохондроза.

Характер боли, длительность, иррадиация у мужчин и женщин ничем не отличаются.

Куда может отдавать боль

Взаимосвязь внутренних органов и позвоночника проявляется через общие пути иннервации и кровоснабжения. Когда грыжа на пояснице сжимает окружающие нервы и сосуды, развивается ишемия, искажается передача импульса. Человек начинает испытывать отдающую боль в разные участки тела.

Остеохондроз отдела поясницы требует подробной дифференциальной диагностики. Из-за развития иррадиации и боли происходит нарушение типичности клинической картины.

Часто выставляется неправильный диагноз. Ошибка чревата прогрессированием патологического процесса внутри позвоночного канала, развитием осложнений.

В зависимости от иррадиации боли от пораженного позвоночного отдела на другие анатомические структуры изменяется локализация, характер симптома при остеохондрозе.

Мануальная терапия при остеохондрозе
Лечение остеохондроза поясничного отдела физиотерапией

Боль в животе появляется при присоединении грудного остеохондроза к поясничному. Патология может распространяться на соседние области. Механизм появления связан с общей иннервацией внутренних органов и отделов позвоночника. В таблице представлены причины возникновения, характер болей, отличительные особенности симптома при поражении пищеварительной системы и позвоночного столба.

Характер боли	Причина появления	Дополнительные признаки	Дифференциальная диагностика
Тянущая	Симптом связан с ущемлением спинномозговых корешков на уровне желудка (V-VII грудные позвонки).	Больной жалуется на изжогу, которая появляется независимо от приемов пищи.	Клиническая картина идентична периоду обострения хронического гастрита.
Ноющая вокруг пупка	Поражаются спинномозговые корешки 8-9 сегментов позвоночника при поясничном остеохондрозе.	Болезненность пораженной зоны усиливается от кашлевых толчков, пребывания в неудобном положении.	Язва 12-перстной кишки или хронический гастрит.
Режущая по типу холецистита	Патологические изменения затрагивают грудной отдел позвоночника на уровне 7-8 спинномозговых корешков.	Интенсивность боли возрастает при поворотах, наклонах туловища.	Холецистит, период обострения.

Если болит живот при остеохондрозе поясничного отдела, необходимо пройти комплексное обследование для исключения осложнений патологии.

Иррадиация ощущений при поясничном остеохондрозе в ногу происходит вследствие сдавления нервных корешков, окружающих зону патологии. Синдром может распространятся от поясницы по поверхности ягодиц, бедра, голени и стопы. Таблица показывает характер боли, ее отличительные черты при разных заболеваниях.

Характер боли	Дополнительные признаки	Дифдиагностика	Как отличить сходные заболевания
Сильная тянущая	Из-за выраженного болевого синдрома возникает перемежающая хромота. Признак характерный для поражения сосудов нижних конечностей.	Эндартериит	Необходимо сделать доплер сосудов НК, рентген позвоночника в области патологии.
Резкие, тянущие, ноющие	Появляется симптом икроножной мышцы при остеохондрозе. Характеризуется сочетанием болей с тоническими судорогами.	Хроническая венозная недостаточность	Отличить два заболевания можно на этапе объективного осмотра. ХВН сопровождается выраженной венозной сеткой на ногах, отечностью. Дополнительные методы исследования подтвердят точность суждений: доплер+рентген.
Ноющая	Синдром сочетается с зябкостью стоп.	Спазм сосудов ног разного происхождения.	Поможет разобраться с ситуацией подробный расспрос пациента, инструментальные методы обследования.
Тянущая	Клиническая картина сопровождается потерей чувствительности стоп, голеней, снижением рефлексов на перечисленных областях при остеохондрозе.	Диабетическая полинейропатия	Анализ крови на глюкозу, УЗИ сосудов НК, рентген поясничной области. При сахарном диабете поражение чаще двухстороннее.

Отличить болевой синдром почечной этиологии от поясничной бывает трудно. Одинаковая локализация, характер, иррадиация приводят в замешательство пациентов и врачей. Медикам приходится назначать огромное количество анализов для постановки точного диагноза.

Ниже представлены сходства и отличия почечных заболеваний и остеохондроза поясницы:

Патология	Сходство	Отличительные признаки
Пиелонефрит	Интенсивная, режущая или тянущая боль с локализацией в поясничной области	Синдром сочетается с интоксикационным (лихорадка), дизурическим (увеличивается количество мочеиспусканий), мочевым (ОАМ показывает лейкоцитурию, гематурию, бактериурию).
Мочекаменная болезнь	-//-	По клинической картине тяжело отличить заболевания. Приходится направлять пациента на дополнительные методы исследования. При мочекаменной болезни в ОАМ обязательно будет присутствовать микро/макрогематурия. Ситуация связана с травмированием стенок мочевыводящих путей конкрементами.
Остеохондроз поясничного отдела	-//-	Мочевый, дизурический, интоксикационный синдромы отсутствуют.

Точным методом дифференциальной диагностики почечной и позвоночной патологии будет УЗИ почек и рентген болезненного участка позвоночника.

При поясничном остеохондрозе боль может иррадиировать в пах. Догадаться о настоящей причине заболевания бывает трудно. Она чаще связана с воспалительными изменениями органов малого таза у женщин. Специфическая локализация синдрома может указывать на патологию почек.

Отличить остеохондроз от другой патологии помогает подробный расспрос пациента и дополнительные методы исследования. На этапе общения можно выявить дополнительные симптомы, указывающие на одну из болезней. Для выявления истинной причины состояния придется сделать УЗИ органов малого таза, брюшной области и рентгенографию позвоночника отдела поясницы. Полученные результаты укажут на локализацию патологических изменений.

Влияние на организм отклонений позвоночника
Приступы боли в сердце при неврологии и остеохондрозе

У женщин симптоматика остеохондроза пораженного отдела поясницы может напоминать воспаление яичников. Локализация болей , низ живота по обе стороны от паха. У мужчин заболевания может маскироваться под проблемы половой сферы. При нарушении иннервации страдает простата. Нарушаются репродуктивные функции организма.

Поясничный остеохондроз может маскироваться под разные заболевания. Проблемы с позвоночником напрямую связаны с невралгией. Поражение спинномозгового корешка чревато появлением болей в разных внутренних органах.

Раннее обращение в больничное учреждение и правильный подход к выявлению истинной причины патологического состояния поможет своевременно определить заболевание, предупредить развитие неприятных осложнений.

Как можно снять боль и методы ее лечения

Лечение болей в пояснице при остеохондрозе начинается с соблюдения нескольких правил:

Исключаются резкие движения.
На болезненный отдел необходимо прикладывать мазь с противовоспалительным, согревающим эффектами.
Когда обострение перейдет в стадию ремиссии, нужно начинать выполнение гимнастики для позвоночника. Она должна занимать от 30 минут до 1 часа.
Пораженный отдел следует держать в тепле. Достаточно обмотать пораженную зону сухим шерстяным компрессом.

Для купирования неприятных симптомов поясничного вида остеохондроза используются лекарственные препараты:

Трамадол и Амбене обладают обезболивающим действием. Помогают устранить боль.
Диклофенак, Ибупрофен в разных формах выпуска снимают воспалительные явления пораженного отдела. Препараты уменьшают защемление нервных волокон.
Мидокалм, Тизанидин , медикаментозные средства, проявляющие миорелаксирующее действия. Лекарства устраняют спазм, улучшают приток крови к пораженному отделу позвоночника, окружающим его мышцам и внутренним органам.

Врачи дополнительно назначают хондропротекторы для нормализации состояния хряща при поясничном остеохондрозе. Витаминные препараты улучшают работу нервных волокон. На усмотрение доктора список препаратов может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от состояния пациента. Когда острый период переходит в ремиссию, можно лечиться народными средствами.

Выдают ли больничный при болевом синдроме остеохондроза

Тяжелые проявления остеохондроза поясницы с выраженным болевым синдромом отрицательно влияют на обычный образ жизни человека: он не может осуществить привычные действия, становится слабым, вялым. Пациентам требуется больничный. Его длительность зависит от нескольких факторов:

Выраженности боли.
Род деятельности. Если работа связана с тяжелой нагрузкой на позвоночник, придется отдыхать несколько недель.
Схемы лечения, купирования симптомов.

Больничный при остеохондрозе поясничного отдела дается минимум на 1 неделю. Если от поликлинического лечения не происходит улучшения, пациент направляется в стационар: листок нетрудоспособности продлевают до необходимого времени.

Остеохондроз отдела поясницы позвоночника , серьезное заболевание, требующее длительного лечения для остановки патологического процесса внутри хрящевой ткани. При появлении боли разной локализации необходимо обращаться за медицинской помощью. Вовремя выявленная патология позвоночника , главная профилактика развития осложнений.

Боли являются основным, но далеко не единственным проявлением остеохондроза. Примечательно, что сам по себе остеохондроз – процесс безболезненный. Процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Но лишь до определенного времени. В дальнейшем именно боли при остеохондрозе заставляют пациента переступить порог лечебного учреждения.

Патогенез

Если дистрофия межпозвонковых дисков проходит безболезненно, тогда чем обусловлена боль при остеохондрозе? А обусловлена она осложнениями данного патологического процесса. И одно из таких осложнений – грыжа межпозвонкового диска. Пораженный остеохондрозом диск истончается, покрывается трещинами, и уже не способен выполнять возложенные на него функции. Под действием различных механических факторов (резкое движение, неудобная поза, травмы, поднятие и переноска тяжестей) диск легко смещается в заднем или заднебоковом направлении. При этом смещенный диск раздражает корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, из-за уменьшения промежутка между позвонками нервные корешки ущемляются в отверстиях, образованных отростками соседних позвонков. Ущемление приводит к отеку, воспалению и боли. В случае остеохондроза поясничного отдела может раздражаться не только нервы поясничного и крестцового сплетения, но и т.н. конский хвост – нервы спинного мозга, находящиеся поясничном отделе спинномозгового канала.

Синдром конского хвоста протекает с сильными болями в нижней части спины. В формировании болевого синдрома при остеохондрозе в какой-то мере присутствует и мышечный компонент. Зачастую в зоне позвоночного остеохондроза рефлекторно напрягаются мышцы. Из-за постоянного напряжения в них накапливается молочная кислота, что и приводит к появлению характерных болей.

Проявления

А какие боли характерны для остеохондроза? Дело в том, что позвоночник – большое анатомическое образование, и выходящие из него нервы иннервируют множество анатомических структур, находящихся в различных областях. И болевые ощущения могут быть самыми разнообразными, зависеть от локализации, течения и степени остеохондроза. Именно из-за многообразия болей остеохондроз назвали болезнью-хамелеоном.

Взять, например, шейный остеохондроз. При этой локализации болит шея с иррадиацией боли в затылок, плечевой пояс, верхние конечности. Шейная боль (цервикалгия) имеет различную степень интенсивности, и зачастую сочетается с общемозговыми проявлениями – головной болью, тошнотой, головокружением, бессонницей. Пациент также может жаловаться на боль в горле, шум в ушах. Вследствие этого остеохондроз шеи очень часто принимают за мозговой инсульт, вегетососудистую дистонию, патологию ЛОР органов.

Боли при грудном остеохондрозе чаще всего проходит по типу межреберной невралгии. При этом боль может быть достаточно интенсивной, резкой, и усиливаться на высоте вдоха, при кашле. Также болит грудная клетка. Иногда боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от сердечной патологии боль при остеохондрозе усиливается при осевой нагрузке на грудную клетку. Но окончательно разрешить сомнения может лишь. ЭКГ-диагностика. При грудном остеохондрозе зачастую пациенты жалуются на тупую ноющую боль в межлопаточной области.

Но чаще всего болит спина при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем характер боли меняется по мере прогрессирования процесса и развития осложнений. Поначалу боли в спине тянущие, ноющие, появляющиеся после физических нагрузок, стрессов. В дальнейшем боль (люмбалгия) усиливается, учащаются прострелы в пояснице (люмбаго). В последующем боли в спине иррадиируют в ягодичную область, в нижние конечности. Типичные проявления болевого синдрома наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите и при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Помимо болей отмечаются и другие симптомы – скованность движений, нарушение чувствительности в нижних конечностях, хромота, в особо тяжелых случаях – расстройство функции тазовых органов.

Лечение

Как снять боль при остеохондрозе? Ну, конечно же, обезболивающими лекарствами, ответят некоторые. Да, анальгетики играют заметную роль в устранении боли при остеохондрозе. Особенно эффективны в этом плане паравертебральные блокады с использованием Новокаина, Лидокаина, Тримекаина и других местных анестетиков. Правда эффект у них кратковременный. К тому же обезболивание относят к симптоматическим видам лечения, которые, как известно, не влияют на ход заболевания. Боль – это дар человеку свыше. И если бы не было боли, мы бы приходили к плачевным последствиям, сами того не ведая. Посредством боли позвоночник сигнализирует о том, что с ним не все в порядке. Как уже говорилось, именно болевой синдром гонит человека в больницу.

А вот устранение воспаления нервных корешков относится к более действенным методам обезболивания. Именно для этого предназначены НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа, представленная всеми лекарственными формами – таблетками, ампулами для инъекций, мазями, гелями. Типичный представитель этой группы – Ацетилсалициловая кислота. Но есть и другие средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Другие лекарства от остеохондроза, иммуностимуляторы, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы непосредственно не устраняют боль. Однако укрепление иммунитета, усиление регенеративных процессов в хрящевой ткани способствует регрессированию остеохондроза, и, в конечном итоге – к уменьшению боли. Правда, чтобы достичь желаемого результата, понадобится длительный регулярный прием этих лекарств.

Другие методы лечения – физпроцедуры, массаж, оздоровительная гимнастика, также устраняют боль. Но осуществлять все эти методы нельзя во время обострения остеохондроза, на высоте болей. Они используются только в межприступный период. Укрепление мышечного каркаса спины, нормализация местного кровообращения также способствует обезболиванию. Кроме того, есть методики, предусматривающие непосредственное ручное воздействие на позвоночник. Это мануальная терапия, некоторые элементы лечебной физкультуры. В ходе проведения данных методик осуществляется ручное вправление межпозвонковых дисков, вытяжение (тракция) позвоночника. В результате полностью или частично устраняются дисковые грыжи, освобождаются ущемленные нервы. И если сам остеохондроз повернуть вспять невозможно, то избавиться от боли при остеохондрозе – вполне реально. Надо лишь грамотно использовать весь арсенал полагающихся для этого средств.

Причинами острой боли в спине могут быть:

- Травматическое повреждение позвоночника. В анамнезе у таких больных падение на ноги или на спину, прыжок с высоты, удар по спине тяжелым предметом. Больной испытывает острую боль в области спины , принимает вынужденное положение, иногда нарушается чувствительность (при повреждениях спинного мозга). Таких больных необходимо немедленно госпитализировать в больницу. Для транспортировки используют деревянный щит или носилки. Больному нельзя менять положение тела, переворачивать его, поворачивать голову. Это может привести к смещению костных отломков и усугублению состояния больного (повреждения спинного мозга).

- Острое растяжение мышц . В анамнезе травма, поднятие или перенос тяжестей. Боль локализуется по обеим сторонам от позвоночника (паравертебральная зона) и обусловлена спазмом длинных мышц спины. Из-за болевых ощущений у больного уменьшен объем движений.

- Выпячивание межпозвоночного диска . Как правило, встречается в пояснично-крестцовом отделе. Диск давит на нервный корешок, расположенный ниже уровня выпячивания, что сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль может отдавать по задней поверхности бедра в ногу, усиливается при кашле или чихании. Больной принимает вынужденное положение, ограничивается подвижность в позвоночнике. При повреждении конского хвоста могут наблюдаться нарушения тазовых органов (самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка мочеиспускания и дефекации и др.).

- Фасеточный синдром . Сдавление нервного корешка при сужении межпозвоночного канала или отверстия и не обусловленное повреждением диска. Чаще всего бывает в поясничной области ( L5). Как правило, возникает вследствие увеличения верхних и нижних фасеток межпозвонкового сустава.

Причинами хронической боли в спине могут быть:

- Деформирующий спондилоартроз . Это дегенеративно-дистрофическое изменение позвонков, сопровождающее образованием костных выростов (остеофитов). Остеофиты суживают позвоночный канал и давят на нервные корешки. Заболевание сопровождается постоянными ноющими болями разной интенсивности, боль в спине может усиливаться при изменении положения тела, физической нагрузке. Иногда сопровождается нарушениями чувствительности в нижних конечностях, перемежающейся хромотой.

- Остеохондроз . Обусловлен дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Диск утрачивает свою амортизирующую функцию. В пораженном сегменте возникает нестабильность (смещение тел позвонков относительно друг друга), образование остеофитов, поражение межпозвонковых суставов и связок. В зависимости от вовлеченного в патологический процесс отдела позвоночника, остеохондроз делят на шейный, грудной и поясничный. Проявляется остеохондроз болью в шее или спине , напряжением мышц. Боль усиливается при физической нагрузке, резких движениях. Может иррадиировать в область головы, вызывая головокружения, мигренеподобные боли. При иррадиации боли в руку, лопатку, область сердца, она нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Нередко боль отдает в ногу, крестец, ягодицы, бедро, вызывая хромоту.

- Анкилозирующий спондилоартроз . Чаще встречается в молодом возрасте. Проявляется болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, утренней скованностью, усилением грудного кифоза, ограничение подвижности в позвоночнике.

- Метастазы раковых опухолей . Чаще всего в позвоночник и кости метастазирует рак предстательной железы, почки, щитовидной железы, молочных желез. Для диагностики большое значение имеет наличие в анамнезе онкологического заболевания. Боли при метастатическом поражении позвоночника постоянные, прогрессирующие, интенсивные, плохо снимаются обычными обезболивающими. Вначале могут симулировать неврологическую симптоматику. Нередко сопровождаются патологическими компрессионными переломами. Сходной симптоматикой обладает и миеломная болезнь.

- Метаболические нарушения . Наблюдаются у больных остеопорозом, после удаления желудка (гастрэктомии), почечной недостаточности. Остеопороз, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и при длительной иммобилизации. Характеризуется болями в костях и повышенной хрупкостью костей, возникновением патологических компрессионных переломов.

Иррадиирующие боли в спине

При многих заболеваниях внутренних органов боль может иррадиировать (отдавать) в спину:

При пенетрирующей пептической язве желудка, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, дуодените, гастрите боль может иррадиировать в нижнегрудной и верхнепоясничный отдел позвоночника.

При опухолях толстой кишки, колите, дивертикулите боль иррадиирует в нижний отдел спины.

При раке предстательной железы, простатите, раке яичников, матки, аднексите (воспалении придатков), эндометриозе боль иррадиирует в поясничную область.

При остром пиелонефрите и обострении хронического, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, гидронефрозе боль иррадиирует в область реберно-позвоночного угла.

При расслаивающейся аневризме аорты отмечается резкая боль в грудном или поясничном отделах позвоночника, боль в груди.

Как при острой, так и при хронической боли в спине необходимо обратиться к врачу для
установки точного диагноза. Из дополнительных методов исследования используют рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, ультразвуковое исследование внутренних органов, лабораторные исследования крови и мочи.