Лазерная операция при протрузии позвоночника

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.

Видео процедуры

Достоинства лазерного воздействия

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Недостатки

Прежде всего, отсутствует большой объём научных данных, который позволяет уверенно говорить об отдаленном периоде, поскольку методика применяется сравнительно недавно. Никто не знает, как повлияет лазерное лечение на структуру диска у пациента через 30, 40, и более лет. Также:

этот вид лечения не является радикальным. Так, если говорить о протезировании диска, который с большим успехом проводят в странах Западной Европы, например в Чехии, Германии, то можно считать, что человек получает практически новый диск и возврат к свободе движений. После лазерных манипуляций у него остаётся старый диск, и зачастую с измененной структурой;

Показания к лазерным методам лечения

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

• устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
• прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
• прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

• грыжа старше 6, максимум 7 месяцев, уже застаревшая, и количество воды в ней уже недостаточное для вапоризации и деструкции с помощью лазера;
• размер её не должен превышать 6 мм.

На практике нейрохирурги в России сталкиваются, как правило, с запущенными ситуации и чаще всего – с застарелыми и множественными, обызвествленными грыжами. В таком случае будут показаны традиционные виды лечения, и из малоинвазивных оперативных вмешательств следует рассматривать микродискэктомию и эндоскопическое удаление грыжи.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

• в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
• при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
• по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, стоимость одного койко-дня в странах с высоким уровнем развития медицины довольно высокая, и поэтому все анализы и исследования пациент выполняет амбулаторно. К ним относится выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с нужным разрешением, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, необходимые анализы на ВИЧ и сифилис.

Если нужно, то при наличии сопутствующих хронических заболеваний может потребоваться и разрешение соответствующих специалистов. Затем терапевт, выдает заключение о возможности проведения вмешательства на межпозвонковых дисках (в плане отсутствия противопоказаний).

Пациент приходит в клинику с соответствующим нейрохирургическим отделением, причём за час-полтора до оперативного вмешательства. Затем предстоит приём лечащего нейрохирурга, а также анестезиолога, несмотря на отсутствие общего наркоза. Накануне поступления в клинику пациенту нужно не есть и не пить с вечера, это оправданная мера предупреждения. Даже при отсутствии общего обезболивания может быть непредсказуемая реакция на местный анестетик, например, тошнота или даже рвота.

Затем пациент переодевается в стерильное белье и доставляется в операционный зал. Примерно через час, после окончания лазерного вмешательства он транспортируется в палату наблюдения, где и находится в течение 24 часов. Вставать и ходить можно уже в конце первого дня, то есть в день операции. Как правило, на следующий день пациент выписывается домой.

Положение пациента на операционном столе.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

• лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

• Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Реконструкция — это лечебная попытка восстановить диск под действием лазерного излучения низкой мощности. Поэтому в том случае, если грыжа большая, или обызвествилась, или уже произошел разрыв фиброзного кольца, то этот метод будет бесполезен.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что пациента на следующий день выписывают, он должен придерживаться как можно тщательно рекомендаций нейрохирурга, невролога, специалиста по лечебной физкультуре, врача-терапевта. Основные рекомендации сводятся к следующему:

• в течение 10 дней, при отсутствии противопоказаний, необходимо профилактировать воспалительный процесс в зоне лазерного воздействия.

Для этого применяются препараты из группы НПВС, из группы желательно селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Обычно это (по МНН) кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Но во время приема следует помнить о противопоказаниях, при наличии обострения эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эти средства увеличивают риск эрозии и кровотечения;

• в течение месяца после операции запрещаются полностью любые физиопроцедуры, проводятся только лишь рассасывающие методики, например, магнитотерапия;
• физические упражнения можно применять только через месяц-полтора, следует также отказаться от посещения бассейна, как минимум в течение 4 недель после оперативного вмешательства;
• запрещаются интенсивные нагрузки на оперированный отдел позвоночника, такие как перенос тяжелых вещей, ремонт автомобиля, работа в саду;
• обычные нагрузки в виде работы по дому возможны, но при этом очень желательно в течение месяца после операции носить полужесткий корсет (при операциях на грыжах грудного и поясничного отдела). Его роль — не ограничивать обычный объем движений, но препятствовать случайным резким и быстрым наклонам и поворотам, которые могут ухудшать процесс восстановления тканей после лазерного вмешательства.

Шрамы после операции на спине.

Как показывает клиническая практика, именно несоблюдение этих правил, ощущение себя полностью здоровым и приводит к тому, что пациенту требуется повторное оперативное вмешательство на оперированном сегменте.

Плановый визит к нейрохирургу, к неврологу, обычно назначается через 2 месяца, так же, как и последующие визуализирующие обследования. Это связано с тем, что около 8 недель после операции проходит процесс организации фиброзного кольца, а внутри диска нормализуется физиологическое давление. Что касается рекомендации по соблюдению правил здорового образа жизни, то они очень просты. Это нормализация массы тела, укрепление мышц спины и брюшного пресса, то есть занятия лечебной гимнастикой и плаванием, регулярное прохождение курсов физиотерапевтических процедур и массажа.

Корсет для спины.

В том случае, если пациент хочет дополнительно поберечься, то ношение полужесткого корсета или воротника Шанца в случае грыж шейного отдела будет показано при планировании значительных нагрузок, например во время мытья окон, или хозяйственных работ. Эти несложные устройства предохранят спину или шею от чрезмерных движений, которые могут быть угрожающими по развитию вторичных, рецидивирующих протрузий и грыж.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.

Формирование межпозвоночной грыжи состоит из нескольких этапов. Начальная стадия ее становления называется протрузией .

На начальном этапе фиброзная ткань истончается, выпячиваясь в сторону позвоночного канала.

Выбухание происходит в двух направлениях: в позвоночный канал или межпозвоночное пространство, где расположены нервные окончания.

Лечение этих патологий носит оперативный или консервативный характер. Консервативное предполагает применение физиотерапии , мануальной терапии , а также лечебной физкультуры . При более сложных ситуациях рекомендовано оперативное вмешательство.

Необходимость того или иного метода воздействия определяет врач-нейрохирург. Для этого требуются:

• клинические анализы крови и мочи ;
• результаты рентгенографии ;
• результаты ЭКГ;
• заключения компьютерной томографии и магнитно-резонансной;
• некоторые дополнительные обследования, назначенные лечащим врачом.

Одним из методов оперативного вмешательства при заболеваниях позвоночного столба является лазерная терапия.

Лазер – это поляризованный свет, генерирующийся в оптическом диапазоне за счет электромагнитного генератора.

Процесс воздействия лазерными лучами состоит из нескольких этапов, результатом чего является выпаривание жидкости из ядра межпозвоночного диска либо его восстановление за счет стимуляции роста хрящевых клеток.

Показания к лазеротерапии зависят от возраста и степени поражения позвоночника.

Проведение лазерной процедуры требуется в случае диагностирования:

• остеохондроза позвоночника ,
• протрузии,
• грыжи межпозвоночного диска.

Возрастная категория пациентов для проведения процедуры выпаривания – до 50 лет, при условии, что протрузия находится в пределах 6 мм.

Можно ли делать лазер пациентам старше 50 лет или если грыжа уже имеет закостенелую структуру?

Таким пациентам предлагают проведение процедуры лазерной реконструкции, суть которой заключается в нагревании поврежденной области.

Она стимулирует рост новых хрящевых клеток, которые являются основным составляющим межпозвоночного пространства.

Хрящ заполняет трещины, образовавшиеся при деформации диска. Реконструкция лазером является самостоятельным методом воздействия на позвоночник. Использовать его можно также и на поясничном отделе.

Для проведения лечения протрузий лазером необходима предварительная консультация анестезиолога с целью назначения лекарственного препарата для обеспечения местной анестезии.

Этапы и последовательность операции:

1. Местная анестезия (препарат согласовывается с анестезиологом).
2. Прокол кожи в зоне повреждения.
3. Введение иглы в прокол под контролем цифрового рентген-аппарата.
4. Введение гибкого кварцевого световода через иглу.
5. Дозированная подача энергии для нагревания жидкости внутри поврежденного органа. В случае выпаривания нагрев происходит до момента превращения ее в пар.
6. Выведение пара через иглу, что приводит к снижению давления в межпозвоночном пространстве (применяют при выпаривании).
7. Удаление иглы из прокола.

Проведение лечения протрузии дисков позвоночника лазером требует трехдневной госпитализации в стационарное отделение:

• Первый день необходим для проведения подготовительных мероприятий.
• Следующий день выделен под проведение лазеротерапии.
• На третий день, если пациент чувствует себя удовлетворительно, его выписывают домой.

Лазер показан к использованию при грыже в любом отделе позвоночника. При заболевании шейного отдела этот вид лечения особенно эффективен, так как диски доступны воздействию лучей через боковые поверхности шеи.

Повышается действие лекарственных препаратов за счет усиления их под влиянием лазера.

Также этот метод оздоровления позвоночника применяют при заболеваниях пояснично-крестцового отдела и грудного .

Стоит заметить, что межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника – явление достаточно редкое. У большинства пациентов диагностируется именно поясничная грыжа.

Необходимо пройти лабораторные исследования, чтобы выявить отсутствие противопоказаний для проведения операции без наркоза.

Все необходимые назначения делают врач-нейрохирург и участковый терапевт.

Лазер – один из популярных и эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Хотя он не может гарантировать полное удаление грыжи , но благодаря тому, что происходит уменьшение ее на 1/3, этого бывает достаточно для снятия болезненных симптомов, а также стимуляции роста хрящевой ткани.

После оперативного вмешательства необходимо соблюдение врачебных рекомендаций для достижения устойчивого результата.

Конечный результат лазерного лечения достигается по прошествии 3-6 месяцев после операции. Во многом он зависит от образа жизни и выполнения назначений доктора.

Часто рекомендован комплекс процедур, который включает мануальную терапию, массаж , плавание и умеренные физические упражнения .

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

На данный момент пункционная вапоризация лазером, проще говоря, — лазерное лечение грыжи позвоночника, является одним из инновационных, высокоэффективных методов терапии. Принцип метода заключается в том, что в межпозвоночный диск внедряется игла с особым каналом внутри. По каналу выводится световод, который транслирует лазерные лучи, они напрямую воздействуют на диск, выпаривая его. Данное воздействие уменьшает массу и снижает давление внутри дисков. Лечение грыжи позвоночника лазером является собой достойную альтернативу оперативному вмешательству по лечению грыжи.

Лечение грыжи позвоночника лазером отзывы имеет положительные, как со стороны пациентов, так и со стороны самих медиков, поскольку метод революционный и имеет ряд преимуществ над остальными.

Процедура безболезненна, так как проникающая игра имеет тончайший диаметр, в нее вмонтирована микроскопическая камера с эндоскопом, которая выводит изображение на монитор. В позвоночный канал через трубку-иглу вводится волокно микролазера. Энергетическое воздействие лазера составляет от 800 до 1400 Джоулей, этой энергии достаточно для вапоризации – испарения частей диска, как следствие, уменьшается грыжа. Конечная цель терапии лазером – достижение уменьшения компрессии нервных образований. Лечение грыжи позвоночника лазером отзывы от пациентов получило положительные в силу одного уникального свойства лазерного воздействия – увеличение порога болевой чувствительности, поскольку болевые рецепторы межпозвоночного диска после такой терапии отмирают. Также видоизменяются хрящевые ткани под воздействием энергии – микротрещины и эрозии межпозвоночных дисков заживляются, закрываются и обретают целостную структуру. Современные методы лечения грыжи позвоночника включают в себя тепловую обработку лазером, однако следует выяснить, когда она применима.

Показания к терапии лазером:

В чем преимущества лечения грыжи с помощью лазерной терапии?

• Безболезненное воздействие, использование местной анестезии;
• Безоперациональный метод лечения грыжи позвоночника;
• Безопасность, отсутствие рисков;
• Проведение процедуры в амбулаторных условиях;
• Избавление от болевого синдрома;
• Быстрая реабилитация после лечения.

Способы лечения грыжи позвоночника

Новейшие методы лечения грыжи позвоночника требуют проверки временем и практикой. Поэтому помимо инновационных методов существуют консервативные, более традиционные и народные средства избавления от недугов спины. К основным консервативным методам борьбы с грыжей можно отнести:

• Мануальная терапия;
• Массаж;
• Медикаментозное лечение;
• Гирудотерапия – лечение пиявками;
• Рефлексотерапия и иглоукалывание;
• Лечебная гимнастика и упражнения ЛФК.

Мануальная терапия и массаж

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника не предполагают хирургического вмешательства, которое характерно для радикальных форм терапии, предполагающих операции.

Безоперационный метод лечения грыжи позвоночника предполагает комплексность, то есть, рекомендуется совмещать ЛФК или лечебную гимнастику с медикаментозным курсом лечения.

Либо же применять гирудотерапию с массажами. Эти методы терапии имеют ряд отличий между собой, но производят общий облегчающий эффект в моментах:

• Улучшения кровообращения, насыщения тканей кислородом, ускорения кровотока;
• Снятия отечностей в тканях, прилегающих к диску;
• Укрепления мышечного корсета;
• Повышения мышечного тонуса, общей выносливости мышц;
• Снятия напряжения и разгрузки в спине.

Помимо радикальных и консервативных, а также инновационных методов воздействия на грыжу существуют еще и нетрадиционные методы лечения грыжи позвоночника. Лечение базируется на применении различных примочек из травяных настоев, обертывании глиной пораженных участков, растирок и массажей с применением лекарственных сборов. Народные методы лечения грыжи позвоночника можно использовать в комплексе с ортодоксальным лечением и строго под наблюдением врача. Поскольку в нем преимущественно принимают участие такие травы, как чеснок, который разминают в кашицу и прикладывают локально на зону поражения. Конский жир, также является популярным народным средством, его интенсивно втирают и считается, что он ускоряет кровообращение и питает суставы, заживляя микротрещины. Согласно народным рецептам для снижения болевого синдрома можно использовать пихтовое масло, которое продается в аптеке. Из него готовится мазь с добавлением меда, живительного мумие, накладывает примочка на больное место и оставляется на 5 минут. Существует много приверженцев такой терапии, поскольку она экономична, доступная в финансовом отношении, безопасна – не несет рисков, как оперативное вмешательство. Однако медики не устают настаивать на том, чтобы нетрадиционное лечение являлось только сопутствующим, вспомогательным основному виду терапии.

Одно очевидно, что люди, страдающие заболеваниями спины и позвоночника в частности, имеют полные шансы на выздоровление, поскольку методов лечения предусмотрено достаточно, можно подобрать индивидуально под генез заболевания, а можно создать целую комплексную программу интенсивной реабилитации от болезни.

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

• Виды операций
• Показания
• Противопоказания
• Обследование до операции
• Лазерная вапоризация
• Лазерная реконструкция

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

1. вапоризация.
2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Показания

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
7. Размер грыжи до 6 мм.
8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
9. Возраст от 20 до 55 лет.
10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

1. сердечно-сосудистая недостаточность.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
4. Инсульт в остром периоде.
5. Возраст после 55 лет.
6. Почечная и печеночная недостаточность.
7. Остеохондроз последней степени тяжести.
8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
9. Секвестральная грыжа.
10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• сахар крови;
• ЭКГ;
• рентгенографию органов грудной полости;
• СКТ позвоночника, если необходимо;
• консультация смежных специалистов;
• МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лазерная вапоризация

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.