Лечение позвонка по пирогову

Остеохондроз позвоночника - тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Остеохондроз поражает все отделы позвоночника, но наиболее часто встречается в самых подвижных - шейном и поясничном, причем каждый из них в наиболее функционально нагруженных сегментах.

Причины развития. Причиной заболевания является преждевременное старение хрящевых прокладок - "дисков", которые обеспечивают амортизацию позвонков при резких движениях, прыжках, поворотах туловища и шеи. Остеохондроз может носить наследственный характер. Однако, чаще всего он возникает у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, водителей транспорта (при вибрации), спортсменов, танцоров и др. Как правило, остеохондроз затрагивает все отделы позвоночника, но в связи с тем, что основная нагрузка у человека падает на шейный и поясничный отделы, последние страдают в первую очередь.

Симптомы остеохондроза. Основной жалобой больных являются боли шейной, грудной или поясничной локализации, которые распространяются по ходу периферических нервов или спинномозговых корешков - в верхние или нижние конечности, а также по межреберным промежуткам. Боли носят постоянный ноющий характер, усиливаются при неудобном положении, особенно при длительной физической нагрузке.

Острая фаза заболевания может быть спровоцирована подъемом тяжести, неудачными резкими движениями, рывками или прыжками. При этом происходит смещение межпозвонкового диска и ущемление нервных корешков, что сопровождается отеком и нарушением кровообращения в пораженной зоне. Это усиливает боль и создает вынужденную анталгическую позу - напряжение длинных мышц спины и сколиоз позвоночника.

Нередко больной принимает коленно-локтевое положение, что обеспечивает защиту поврежденного нервного корешка и уменьшение боли. Иногда внезапно при неловком движении у больного возникает острейшая боль, которая отдает в ногу и усиливается при чихании, кашле, изменении положения.

Если выпадение диска происходит в полость позвоночного канала, возможно расстройство функции тазовых органов, что требует немедленного обращения к врачу. Если поражены шейные позвонки, то кроме болевого синдрома шейно-грудной локализации, возможна компрессия позвоночных артерий и нарушение кровообращения в системе основной артерии мозга, питающей мозжечок и вестибулярный аппарат. В связи с этим возможен церебральный сосудистый криз с головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, слуха и памяти.

Лечение. В острой стадии заболевания показан строгий постельный режим, жесткая фиксация поврежденных позвонков с помощью корсета или специального воротника. Рекомендуется жесткая постель, использование щита, ограничение движений. Для уменьшения болевого синдрома показаны аналгетики, витамины группы В, новокаиновые блокады, могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты типа вольтарена, ортофена, индометацина, втирание мазей типа финалгона, апизартрона, горчичники, ультрафиолетовое облучение, игло- и рефлексотерапия, тепловые процедуры, шерстяной пояс и др.

При стихании острого болевого синдрома и расширении двигательной активности показано курсовое лечение биостимуляторами. Показано физиотерапевтическое воздействие с введением лекарственных препаратов - новокаина, анальгина, вольтарена, лидазы.

Особое место среди мер, позволяющих предупредить развитие тех или иных вертеброгенных синдромов, занимают систематические физические упражнения, направленные на сохранение правильной осанки, подвижности позвоночника, укрепления его мышц. Наиболее частым проявлением остеохондроза позвоночника, в первую очередь грыжевого выпадения межпозвонковых дисков, является остро возникающий радикулярный синдром, крайне мучительный для больного. Лечение больных с этим синдромом и с другими неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника должно быть комплексным. При частых обострениях заболевания и при появлении симптомов компрессии нервных корешков, сосудов или спинного мозга необходима консультация невропатолога и нейрохирурга для решения вопроса о дополнительных методах исследования, мануальной терапии и возможного оперативного вмешательства.

Курс восстановительного лечения больных вертеброневрологического профиля включает в себя лечебную гимнастику, занятия на тренажерах, локомоторные занятия, массаж классический/точечный/вакуумный, физиопроцедуры (электролечение, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), при необходимости - подбор корсета

По показаниям: мануальная терапия, тракционное лечение, рефлексотерапия.

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

• возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
• появляется очень часто или беспокоит длительно;
• сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
• сочетается с жаром, лихорадкой;
• сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диаг­ноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

• Аритмология
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Функциональные методы диагностики
• Эндоскопия
• Биопсия
• Лабораторная диагностика

• Аритмология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Кардиология
• Неврология
• Нефрология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Ревматология
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Стоматология
• Терапия
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Позвоночник человека состоит из 24 сегментов: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Каждый сегмент представляет собой анатомический комплекс, включающий пару смежных позвонков с мышцами, связками и суставами. Между позвонками находятся межпозвонковые диски, призванные амортизировать и распределять механическую и статическую нагрузки.

Травмы, повышенные нагрузки, дегенеративные и возрастные изменения, наследственные и врожденные заболевания приводят к нестабильности позвоночника и отдельных позвоночных сегментов, что требует незамедлительного лечения.

По рентгенологическим критериям нестабильность может быть трансляционной (смещение позвонка в сагиттальной плоскости вперед или назад) и ротационной ( избыточной сгибание в позвоночном сегменте).

Нестабильность шейного и поясничного отдела позвоночника

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, отвечающая за повороты и наклоны головы. В связи с высокой активностью и в сочетании с регулярными высокими нагрузками ослабить шейный отдел позвоночника достаточно просто. Нестабильностью шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором объем движений превышает физиологический. В итоге могут страдать различные структуры: спинной мозг, корешки и позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении спинного мозга.

• разрушение или невозможность функционирования передних опорных структур позвоночного столба;
• разрушение или невозможность функционирования задних опорных структур позвоночного столба;
• сагиттальная трансляция при сгибании – разгибании больше 3,5 миллиметров;
• сагиттальная ротация (ангуляция) при сгибании более 11 градусов;
• положительный задний тест на растяжение (ощущение прострела при разгибании шеи);
• повреждение спинного мозга;
• патологическое снижение высоты межпозвонкового диска;
• врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
• повреждение нервных корешков;
• возможные избыточные нагрузки.

1-6 пункты оцениваются в 2 балла, 7-10 - в один балл. Превышение 5 баллов говорит о наличии нестабильности.

Поясничный отдел позвоночника

При локализации нестабильности в поясничном отделе возникает смещение позвонка относительно нижележащего. Заболевание развивается постепенно, характеризуясь периодическими болями в поясничном отделе после физических нагрузок. Со временем состояние человека ухудшается, болевые ощущения усиливаются, боль в пояснице начинает отдавать в тазобедренный сустав и ноги.

Без должного лечения такое состояние может привести к слабости в ногах, уменьшению двигательной возможности, гипотрофии мышц, потери чувствительности в ногах и к парезу. Смещение позвонков поясничного отдела приводит к вегетативным нарушениям, сбою в работе мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы и причины возникновения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента

К основным причинам возникновения и развития нестабильности в шейном отделе позвоночника следует отнести:

• Травмы шеи, связанные с повреждением позвонков и связок.
• Дистрофические изменения в тканях, ослабляющие фиксацию межпозвонковых дисков.
• Наследственные заболевания связочного аппарата.
• Врожденные нарушения формирования костных тканей и хрящей.

Все дегенеративные изменения в позвоночных сегментах шейного отдела появляются в связи с тем, что последние являются одними из самых подвижных в позвоночнике. Они небольшие по размерам, более гибкие, но из-за этого недостаточно прочные. Заболевание нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в шейных отделах позвоночника протекает со следующей симптоматикой:

• боли в области шеи постоянного и временного характера;
• сложность в принятии удобной позы во время сна;
• болевые ощущения при резких поворотах или наклонах головы;
• боли в области затылка и у основания черепа;
• скованность в плечах и лопатках.

С течением времени состояние больного ухудшается и к выше перечисленным симптомам добавляются другие, сигнализирующие о необходимости срочной госпитализации.

Поясничный отдел позвоночника

К причинам возникновения нестабильности поясничного отдела позвоночника относят:

• травматические воздействия на позвоночник;
• дегенеративные процессы, приводящие к нарушению функционирования дисков, дугоотросчатых суставов, связок;
• повышенные нагрузки у спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом;
• врожденная патология структур позвоночника (незаращение задних структур позвоночника).

Симптоматика смещения позвонков поясничного отдела зависит от степени мобильности невральных структур и характера воздействия на них, и может проявляться следующим образом:

• болевые ощущения, умеренные или ярко выраженные, в районе поясницы, крестца, ног;
• периодическое возникновение мурашек и чувства тяжести в ногах;
• расстройство чувствительности в них;
• гипотрофия мышц, парезы нижних конечностей и иное.

Методы диагностики нестабильности позвоночника

Диагностирование нестабильности позвоночно-двигательного сегмента начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Это позволяет поставить предварительный диагноз и направить больного на дальнейшую диагностику:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• функциональную рентгенографию;
• компьютерную томографию (КТ).

При выявлении на снимках характерных признаков нестабильности позвонков диагноз считается подтвержденным, но несмотря на это, требуется ряд дополнительных исследований. Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, больным часто назначают дополнительную диагностику для выявления возможных осложнений.

Лечение нестабильности поясничного и шейного отделов позвоночника

Лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента – это длительный процесс, требующий комплексной работы высококвалифицированных специалистов: невролога, ортопеда, физиотерапевта, хирурга и других. Раннее лечение поможет избежать осложнений, восстановив качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение используется для купирования симптомов проявления нестабильности и включает в себя противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты для снятия патологического мышечного спазма, сосудистые и метаболические препараты для улучшения питания вовлеченных тканей.

В качестве вспомогательного метода при лечении нестабильности позвонков применяют ортопедические воротники и корсеты. Ношение специальных устройств позволяет зафиксировать позвонки в нужном положении, облегчить проявление симптомов и предупредить ряд осложнений.

• Физиотерапия. Курс физиотерапии улучшает кровоснабжение, увеличивает поступление питательных веществ в позвоночно-двигательные сегменты, оказывает пассивное укрепление мышц.

• Лечебная физическая культура. При смещении и нестабильности позвонков, при отсутствии сопутствующих заболеваний и после согласования с лечащим врачом может быть назначен комплекс ЛФК. Упражнения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура стабилизирует позвоночные сегменты, нормализует кровоснабжение, снижает интенсивность болевого синдрома, способствуя возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.

Хирургическое лечение нестабильности позвоночника

Так как консервативное лечение не может полноценно устранить явления нестабильности, то зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция носит название спондилодез, применяются её различные варианты. Это может быть как открытая операция, так и малоинвазивные методики. Задачей оперативного лечения является стабилизация позвонков пораженных отделов, и осуществляется она при помощи специальных. Фиксирующие элементы удерживают каждый позвонок в физиологичном положении, выравнивая весь отдел позвоночника. Длительность операции и сроки пребывания в стационаре зависят от объема операции, и определяются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Однако, хирургическое лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента обязательно требует последующих реабилитационных мероприятий, которые позволят восстановить функцию позвоночника, усилить собственный мышечный корсет, препятствующий развитию нестабильности позвоночного столба в будущем.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Малоинвазивные операции на позвоночнике: невозможное стало реальным и доступным

Вы мучаетесь от боли в спине? Еще вчера вы прыгали с парашютом, катались с горки, поднимали тяжести, играли с детьми? Сегодня — ужасная боль в покое, боль при ходьбе, невозможность повернуться на бок, не можете управлять собственными руками и ногами? Причина — травма позвоночного диска с защемлением нервных корешков? Мечтаете, чтобы все вернулось назад? Еще вчера это было тяжелое заболевание, а сегодня есть шанс исправить все за 1 получасовую операцию и вернуть здоровье! Рассказывают профессор Ральф Вагнер (Германия) и к.м.н. И.Ю.Малахов (Россия).

Если вы ставите диагноз грыжа межпозвоночного диска в любом отделе позвоночника, от шейного до поясничного, а тем более множественные грыжи, направьте ваше заключение и ссылку на видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием прокомментируем эти материалы, чтобы определить возможность проведения органосохраняющей, малоинвазивной эндоскопической операции на позвоночнике, и возвращения пациента или пациентки к активной работе.

На все ваши вопросы лично отвечу я, Малахов Игорь Юрьевич, врач — нейрохирург [email protected]

Если же ситуация будет крайне сложной, например, в случае множественных грыж в шейном отделе со сдавлением спинного мозга, то мы привлечем к консилиуму основного идеолога и эксперта — профессора Ральфа Вагнера (Германия), а также врачей-реабилитологов, участвующих в комплексном лечении наших пациентов.

Вы о методике бескровного малоинвазивного радикального лечения грыж межпозвоночных дисков без применения металлических имплантов ничего не слышали?

Радикальное и безопасное устранение болей в шее, спине и пояснице!

• более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам Joimax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах;
• свыше 2000 хирургов из различных стран обучено группой преподавателей Joimax в 3-х основных обучающих центрах в мире;
• в России технология Joimax пока представлена только в 3-х клиниках, в том числе в Meдицина 24/7.

Вторая в России эндоскопическая операция по лечению центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и L3-L4 через единый доступ выполнена в клинике Медицина 24/7 доктором Малаховым.

Кто является нашими пациентами на операцию по удалению грыжи позвоночника?

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвоночными грыжами и спинальным стенозом.

Часть пациентов, около 10%, заболели внезапно, в течение последних четырех-шести недель, после незначительной физической нагрузки, травмы, реже на фоне профессиональных травм. Эти пациенты жалуются на выраженную боль, неснимаемую стандартными обезболивающими средствами. Почти все из них сразу после операции испытывают полное избавление от болей, и после выписки практически не нуждаются в реабилитации. И практически через 3-5 дней могут вернуться к работе и повседневным делам.

При каких болезнях применяют эндоскопические вмешательства на позвоночнике по технологии Tessys?

Миниинвазивные операции TESSYS показаны при следующих патологиях:

• Межпозвоночные грыжи поясничного отдела (в настоящее время существует оборудование, которое позволяет выполнять вмешательства и на шее). По статистике, в 75% случаев показаний к хирургическому вмешательству нет. Вопрос об операции встает, если боли не проходят в течение 6 недель при применении консервативной терапии, если возникли выраженные нарушения движений, чувствительности, недержание мочи и стула.
• Спинальный стеноз — состояние, при котором в результате дегенеративных изменений на позвонках образуются костные разрастания — остеофиты — и происходит сужение спинномозгового канала. У взрослого человека на уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается — ниже спускаются только нервные корешки. При их сдавлении возникают боли и другие симптомы.

Преимущества технологий Tessys, iLESSYS и CESSYS

• Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.
• Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов), например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.
• При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.
• Длительность операции от 45 мин до 2 часов.
• Разрез не превышает 5 мм (фактически прокол). Кровопотеря не превышает 10-15 мл.
• Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе.
• Как правило, операция выполняется в условиях дневного стационара или 1-2 дневной госпитализации.
• Операция проходит под видеоконтролем и под рентген-контролем. Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.
• К полноценным физическим нагрузкам пациент возвращается через 2-3 недели после выписки.

Методика Tessys (Transforaminal Endoscopic Surgical System)

Методика Tessys — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием трансфораминального доступа Основные показания для операций по методике Tessys:

• секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника;
• латеральные и фораминальные стенозы;
• гипертрофированная желтая связка;
• остеофиты;
• рецидив после открытой операции (обходим послеоперационные рубцы)
• вентральные кисты фасеточных суставов.

Основные характеристики методики Tessys:

• используется доступ через естественное межпозвоночное отверстие, что безопасно для спинномозгового канала;
• прямое удаление ткани грыжи или костных структур без отодвигания нервов и корешков;
• набор инструментов, разработанный специально для эндоскопической хирургии позвоночника;
• инструменты, эндоскопы, эндоскопическое оборудование, аксессуары и расходные материалы — от единого производителя.

Методика iLESSYS (Interlaminar Endoscopic Surgical System)

Методика iLESSYS — это инструментальная система для проведения эндоскопических операций на поясничном отделе позвоночника с использованием интраламинарного доступа.

Основные показания для операций по методике iLESSYS:

• секвестрированные грыжи в поясничном отделе позвоночника, мигрировавшие дорзально;
• дорзальные кисты фасеточных суставов;
• центральные стенозы и стенозы латерального кармана;
• цервикальные фораминальные грыжи, а также дорзальные стенозы с радикулопатиями

Основные характеристики методики iLESSYS:

• используется для нижних уровней поясничного отдела (большие интраламинарные окна);
• удаление тканей грасперами и керрисонами непосредственно через эндоскоп;
• специальные алмазные боры для эндоскопической декомпрессии;
• используется для декомпрессии при центральных стенозах;
• унилатеральный и контралатеральный доступ с полностью эндоскопическим контролем.

Адрес:
194064, СПб, ул. Политехническая, д. 32

Научно-Клинический Центр патологии позвоночника (НКЦПП, “спинальный центр”) СПб НИИФ - обеспечивает комплексную диагностику, лечение и реабилитацию пациентов с заболеваниями позвоночника различной этиологии. С 2018 года Центр входит в Международный регистр AOSpine, занимая лидирующие позиции в области инфекционной патологии позвоночника.

Главный научный сотрудник (Координатор направления “Внелегочный туберкулез”),травматолог-ортопед детский, д.м.н., профессор

• Стационарное отделение для оказания специализированной помощи детям. Стационарные отделения для оказания специализированной помощи взрослым с патологией позвоночника
• Амбулаторно-консультативное отделение (оказание специализированной медицинской помощи больным с патологией позвоночника в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара)
• 
  Лаборатория нейрофизиологии и нейрореабилитационных технологий.

Основные виды деятельности: клиническая, научная, образовательная.

• Воспалительные (инфекционные и неинфекционные) деструктивные поражения и опухоли позвоночника;
• Дегенеративно-дистрофические заболевания;
• Болевые синдромы
• Деформации позвоночника у взрослых и детей;
• Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга; врожденные деформации позвоночника и грудной клетки;
• Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника;
• Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника любой этиологии.

Полный спектр диагностических процедур:

• лучевые методы – Компьютерный томограф, Магнитно-резонансный томограф, Цифровой рентген, Радиоизотопное сканирование, УЗИ;
• лабораторная диагностика;
• электронейромиография.

• ротивововоспалительная терапия;
• противоболевые блокады (паравертебральные, периневральные, миофасциальные, периферических нервов, внутрисуставные);
• противоболевая электростимуляция.

• занятия с инструкторами ЛФК (групповые / индивидуальные);
• физиотерапевтические методы;
• электростимуляция спинного мозга и двигательная реабилитация (Экзоскелет);
• изготовление индивидуальных ортезов (низкотемпературный термопластик).

Консультации сотрудников Центра осуществляются ежедневно в Амбулаторно-консультативном отделении СПб НИИФ по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д.32.

Госпитализация осуществляется в одно- и двухместные палаты. В стационар краткосрочного пребывания госпитализируются пациенты для выполнения:

• диагностическая дискография;
• пункционная цементная дископластика и вертебропластика;
• закрытые диагностические пункции позвонков, биопсии;
• радиочастотная денервация фасеточных суставов.

Воспалительные деструктивные поражения и опухоли позвоночника

• Одномоментное и многоэтапное удаление разрушенных позвонков и тканей с протезированием тел позвонков и восстановлением стабильности позвоночника;
• резекции позвонков, в т.ч. при опухолевых поражениях;
• стабилизирующие операции с применением имплантов из различных материалов (титан, пористый титан, углерод);
• пункционные вертебропластики.

• Микрохирургическое удаление грыж;
• микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала;
• радиочастотная денервация;
• чрескожная пункционная вертебропластика;
• чрескожная пункционная дископластика;
• чрескожная биопсия позвонков;
• электростимуляции спинного мозга;
• декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства.

Осложнения хирургического лечения патологии позвоночника

• Ревизионные операции
• дренирование ран отрицательным давлением (VAC-системы)
• вторичные корригирующие вертебротомии
• Деформации позвоночника у взрослых и детей
• инструментальная коррекция коррекция деформации с использованием транспедикулярных, ламинарных и комбинированных систем фиксации;
• корригирующие вертебротомии;
• торакопластика.

Врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга, деформации позвоночника и грудной клетки

• Корригирующие вертебротомии позвоночника;
• инструментальная коррекция/фиксация позвоночника
• дефиксация спинного мозга;
• корригирующие торакопластики, в т.ч. с использованием фиксирующих конструкций (позвоночник-позвоночник, позвоночник-ребра, ребра-ребра), реберных фиксаторов
• последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника
• декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
• двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.

Последствия и осложнения позвоночно-спинномозговой травмы и заболеваний позвоночника

• Декомпрессивные и реконструктивные операции на позвоночнике;
• двигательная реабилитация, в т.ч. с применением стимуляции спинного мозга – накожной и имплантационной, робототехники; нейроурологическое лечение.

Госпитализация осуществляется после предварительной очной (Санкт-Петербург, Политехническая ул. 32) или заочной консультации (по документам, через бюро заочных консультаций, e-mail: [email protected]) в соответствии с установленным законодательством порядком: в рамках государственных гарантий - за счет федерального бюджета и ОМС, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, а также на коммерческой основе.

Спинальный Центр СПБ НИИФ имеет установленные законодательством РФ лицензии для реализации следующих образовательных программ:

• для выпускников медицинских ВУЗов: клиническая ординатура по специальностям “Хирургия”, “Травматология и ортопедия”;
• для врачей: тематические курсы усовершенствования, в т.ч. в рамках программы НМО, по различным аспектам современной вертебрологии, а также основам биомедицинской статистики, принципам доказательной медицины и изучению правил подготовки научных публикаций.

После прохождения образовательной программы выдается сертификат установленного образца.

В образовательной деятельности используются активные и интерактивные методы обучения, клинические разборы больных, решение ситуационных задач, практические занятия и т.д., а также видеолекции, вебинары, электронные тесты, научно-практические конференции.