Лишний позвонок у ребенка что это такое

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

видимых деформаций;
нарушенных двигательных функций;
симптомов боли, нарушенной чувствительности;
миелопатии;
церебральных болезней;
соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

шейный отдел — ¼;
средне-грудной — 1/6;
нижне-грудной — 1/5;
поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

морфологическими,
количественными,
связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
слияние позвонков;
аномально подвижные позвонки.

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

Пороки развития, связанные с мутациями генов;
Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
- нарушения витаминного и гормонального баланса;
- токсикозы и нефропатии во время беременности

Диагностика позвоночных аномалий

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
- На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
- ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

боли в грудной клетке и спине;
дыхательная недостаточность;
нарушения сердечной ритмики;
патологии тазовых органов и др.

ношение корригирующих корсетов;
лечебная гимнастика и массаж;
электромиостимуляция;
в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

короткой шее;
низкой линии волос;
вдавленным основанием черепа;
высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
неврологическими расстройствами;
нистагмом (непроизвольным движением глаз);
снижением возбудимости шейных мышц.

корригирующая гимнастика;
ношение воротника Шанца при обострении.

Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.

Проявляется в виде симптомов:

умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
напряженных длинных мышц спины;
увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

гимнастика, массаж, плавание;
ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
жесткая постель;
физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:

в симптомах напряженности и боли в шее или пояснице;
деформирующих искривлениях влево или вправо от вертикальной оси (левосторонний и правосторонний сколиоз).

Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.

В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.

Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.

НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
Физиотерапия:
- иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.

Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.

приступообразные головные боли и головокружения;
тахикардия;
вегетативные расстройства;
дисфагия;
охриплость голоса;
неврит лицевого нерва;
нистагм.

анальгетики и НПВС;
мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
для повышения стабильности — воротник Шанца;
физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
Лечение симптоматическое:
- паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
Лечение симптоматическое.

Видео: Аномалии развития позвоночника у детей (уникальная методика лечения).

(87 оценок, среднее: 4,90 из 5)

Врожденные пороки развития позвоночника – это патология, развивающаяся внутриутробно, связанная с изменением конфигурации или количества позвонков. Нередко данные патологии сочетаются с другими врожденными пороками развития внутренних органов и систем.

Аномалии позвоночника классифицируются по нескольким видам — и, в зависимости от варианта и выраженности изменений, могут проявляться тяжелейшими симптомами сразу же при рождении малыша или прогрессируют по мере его роста и развития.

Кроме того, они могут существовать и бессимптомно, обнаруживаясь случайно на обследовании по другому поводу.

Содержание статьи:

Виды врожденных аномалий позвоночника

Все аномалии позвоночника, сформировавшиеся внутриутробно, подразделяются на две большие группы – онтогенетического и филогенетического происхождения.

Есть также третья группа смешанных дефектов онтофилогенетического происхождения.

Эти виды аномалий позвонков являются причиной тяжелых форм врожденных сколиозов.

Пороки, связанные с недоразвитием, уменьшением или увеличением числа позвонков:
Микроспондилия.
Асимметричный позвонок.
Уплощенный позвонок.
Добавочные клиновидно сформированные позвонки и полупозвонки.
Задние клиновидные позвонки.
Сращение (частичное или полное) двух и более смежных позвонков в любом отделе.
Синдром короткой шеи – сращивание и аномалии развития шейных и иногда также грудных позвонков (вследствие генетически обусловленной патологии, передающейся по наследству. Ещё одно название патологии — синдром Клиппеля-Файля).
Бабочковидная форма позвонков.
Расщепление позвоночника.
Аномалии развития или отсутствие части дужки, остистых отростков, спондилолиз, спондилолистез. Незаращение дужек и тел позвонков.

Частичная или полная люмбализация (первый крестцовый позвонок отделен от крестца), сакрализация (пятый поясничный позвонок сращен с крестцом), окципитализация (слияние первого шейного позвонка и затылочной кости).
Переходные седьмой шейный или первый грудной позвонки, которые характеризуются, соответственно, увеличением или уменьшением количества ребер — синдром добавочных шейных ребер).
Любые другие виды увеличения или уменьшения численности позвонков.

Причины врожденных аномалий позвоночника

Этиология врожденных патологий позвоночника до конца не изучена, и во многих случаях точную причину патологии при рождении установить невозможно.

Генетических наследственных предпосылок, различных мутаций генов.
Нарушениях внутриутробного развития плода по различным – экзогенным или эндогенным — причинам.
Нарушениях в питании будущей матери, недостатке витаминов и микроэлементов, а также нарушениях обмена веществ организма беременной.
Гормональных нарушениях в организме будущей мамы.
Тяжелом токсикозе, нефропатии, гестозе беременных.

Диагностика врожденных аномалий позвоночника – можно ли их определить по симптомам?

Выполняет диагностику и ставит диагноз детский хирург или ортопед.

Рентгенография – позволяет определить добавочные позвонки или полупозвонки, нарушение формы позвонков, смещение относительно друг друга и т.д.
Компьютерная томография (КТ)– позволяет более четко выявить костные нарушения позвоночного столба.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)– успешно выявляет нарушения со стороны спинного мозга и его структур, а также связочного аппарта.

Лабораторные исследования крови беременной, а также амниотической жидкости, для определения показателей ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина.
УЗИ-скриниг беременной.

Симптомы и морфологическая картина врождённых аномалий позвоночника

Аномалии, связанные с изменением формы или размеров позвонков, чаще всего встречаются в грудном отделе, хотя могут диагностироваться в любом секторе позвоночника.

Клиновидные дефекты позвонков проявляются различными симптомами, в зависимости от положения дефектного сегмента.

Например, если большая сторона аномального позвонка находится в заднем отделе позвоночного столба, то у больного есть визуально заметный патологический кифоз, или горб.
Если в переднем отделе, то наблюдается так называемая плоская спина.
Боковое положение аномального сегмента является причиной формирования и развития сколиотической деформации.
Плоскоклиновидные дефектные позвонки могут быть причиной формирования асимметричной грудной клетки (реберный горб), бочкообразной формы и укороченной грудной клетки и т.д.
Комбинированные аномалии формируют кифосколиоз.

Диспластические аномалии позвонков могут существовать бессимптомно, а со временем проявляться следующими признаками:

Болями различной силы и продолжительности, локализованной в спине или области грудной клетки.
Нарушением функции тазовых органов.
Неврологическим симптомокомплексом.
Нарушениями работы сердца, сердечного ритма.
Нарушениями дыхания.

Синдром Клиппеля-Файля имеет определенный набор симптомов:

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз в большинстве случаев локализуется в 4 и 5 позвонках поясничного отдела позвоночника. Имеет следующие симптомы:

Боль в положении сидя и при физических нагрузках.
Патологический лордоз в поясничной области.
Напряжение длинных мышц вдоль позвоночника.

При увеличении нагрузок на позвоночник спондилолиз может стать причиной спондилолистеза – соскальзывания позвонка относительно другого.

Сакрализация, люмбализация локализуются в пояснично-крестцовом секторе позвоночника. Могут проявляться следующими симптомами:

Боли в поясничном отделе.
Напряженность, скованность в пояснице.
Люмбализация часто является причиной возникновения спондилоартроза.
Возникновение остеохондроза в зоне дефекта.

Слияние атланта и затылочной кости

Аномалия очень долгое время может существовать без симптомов и проявиться в зрелом возрасте следующими симптомами:

Частые головокружения, приступы сильной головной боли.
Тахикардия.
Неврит лицевого нерва.
Дисфагия – нарушения акта глотания.
Хриплый голос.
Нистагм.

Незаращение дужек позвонков в большинстве клинических случаев диагностируется в зоне 5 поясничного – 1 крестцового позвонков.

Проявляется болями, характерными также для радикулита.

Расщепление позвоночника у новорожденных детей со спинномозговой грыжей — spina bifida

Расщепление позвоночника может быть открытым или скрытым, со спинномозговой грыжей или без неё.

Открытое расщепление позвоночника без грыжи – рахишизис – визуальтно заметен сразу после рождения младенца – на спине отсутствует часть кожи, виден позвоночник и спинной мозг с оболочками.
При спинномозговой грыже ребенка на спине наблюдается выпячивание, которое может быть различных размеров – от небольшого до огромного.
Расщепление позвоночника сопровождается характерным комплексом симптомов, включающим в себя неврологические нарушения различной выраженности.
Открытое расщепление и грыжа часто вызывают частичный или полный паралич нижних конечностей.
Грыжа нередко сочетается с аномалиями развития нижних конечностей, неправильным положением.
При спинномозговой грыже часто наблюдается и гидроцефалия.

Скрытые расщепления позвоночника не имеют ярко выраженных симптомов и не приводят к возникновению спинномозговой грыжи. Более того, они могут какое-то время существовать бессимптомно. Со временем они могут проявиться болями в пояснично-крестцовой зоне.

Виды патологических изменений костного каркаса

Аномальное развитие позвоночного сегмента может произойти под влиянием различных факторов. Часто патологические позвонки располагаются на верхней части грудного отдела столба. При этом наблюдается зеркальное расположение полупозвонков на различном уровне. Такое расположение называется альтернатирующим и часто встречается при неправильном внутриутробном развитии.

Клиновидная форма позвонка характеризуется наличием в сегменте половины дуги и клиновидного отростка. Позвонок может иметь только одно ядро. В столбе может встречаться одиночное, двойное или множественное включение полупозвонком. Особое значение имеет их расположение. Специалисты выделяют три вида локализации полупозвонков:

На передней части столба;
Задняя поверхность позвоночника;
Боковая локализация.

Расположение патологического позвонка зависит от ядра окостенения. Если у сегмента недоразвито переднее ядро, то патология будет диагностироваться на передней поверхности позвоночника. При заднем расположении наблюдается недоразвитие заднего ядра окостенения. Боковая деформация часто влечет появление горба у детей.

Полупозвонки располагаются обычно зеркально. Наличие нескольких деформированных сегментов на одной стороне встречается редко.

Если же полупозвонки расположены на одной оси, то наблюдается бабочковая форма сегмента. У многих детей наблюдается боковая форма деформации. При этом недоразвитый позвонок располагается между здоровыми сегментами. На снимке наблюдается внедрение костного клина между позвонками.

Причины появления патологии

Развитие полупозвонков разделяется на две основные группы:

Внутриутробное деформирование;
Приобретенная форма заболевания.

Основной тип развития клиновидной формы происходит при патологическом внутриутробном развитии младенца. Зависит она от различных факторов, которые вызывают изменение в течение беременности. У многих детей выявляется генетическая форма заболевания. Такое развитие происходит у ребенка, родители которого имеют патологию в анамнезе. Также на характеристику здоровья влияет неправильный образ жизни беременной женщины. На это может повлиять неправильное питание, вредоносное воздействие окружающей среды, получение травм во время беременности, наличие дополнительных сопутствующих заболеваний.

Приобретенная форма заболевания развивается у людей в различном возрасте. У детей такие изменения происходят из-за получения различных травм в области позвоночника. При этом нарушается окостенение мягких сегментов. Это влечет к быстрому изменению формы позвонков. Полупозвонки можно устранить в течение 2–3 лет после их появления. Если лечение не осуществляется, происходит стойкое окостенение, которое плохо поддается терапии.

Также клиновидная форма полупозвонка может выявиться вследствие заражения ребенка воспалительными заболеваниями. Хронический воспалительный процесс влияет на работу иммунной системы. Организм перестает защищаться, происходит активизация аутоиммунной системы. Система предназначена для выведения различных патогенных микроорганизмов из кровяного русла. При сильном упадке иммунитета система начинает разрушать коллагеновые волокна. Они входят в состав всех суставных тканей. При этом у ребенка образуются множественные клиновидные включения. Такая форма заболевания влияет на дальнейшую жизнь пациента. Восстановление происходит не во всех случаях.

У взрослых людей патология выявляется в нескольких случаях. На клиновидное изменение полупозвонков влияет получение сильной травмы костной ткани, дегенеративные процессы в позвоночнике, наличие сильных иммунных изменений. Заболевание во взрослом возрасте плохо поддается терапевтическому воздействию. Патология сохраняется до старости.

Деформация позвонков может произойти и при наличии серьезных суставных заболеваний. Так изменение формы выявляется при рахите. Рахит оказывает патологическое влияние на затвердевание костей. Окостенение позвонков при рахите частичное. Процесс можно восстановить при своевременной диагностике рахита. Также дегенеративные изменения наблюдаются у пациентов, переболевших полиомиелитом. При этом заболевании у больных происходит сильное изменение формы всего костного каркаса.

Симптоматика патологии

Клиновидное формирование полупозвонков сопровождается сопутствующими изменениями в организме. Признаками патологии служат такие проявления, как:

Наличие болевого синдрома у больного;
Изменение формы позвоночника;
Ухудшение осанки;
Нарушение кровообращения в спинном мозге;
Кислородная недостаточность тканей.

Многие пациенты жалуются на болевые ощущения различной интенсивности. Боль может носить мимолетный характер и быть слабовыраженной. При сильном искривлении столба выявляется режущая острая боль на пораженном участке. Снятие боли анальгезирующими средствами долго эффекта не оказывает. Синдром возвращается через несколько часов после последнего приема препарата.

Видимым симптомом является изменение формы позвоночника. Выявить незначительное изменение можно при помощи несложных манипуляций. Больной принимает прямостоячее положение и тянется головой вверх. После этого пациенту необходимо наклониться вперед. На поверхности кожи выделяются позвонки. Если форма столба при этом меняется, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Сильная клиновидная деформация же вызывает рост горба на пораженном участке. Такие изменения влекут ухудшение осанки, быструю утомляемость человека.

При этом заболевании нарушается работа спинного мозга и сосудистой системы. Сжатие нервных окончаний приводит к появлению головных болей. Нередко они сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Кифозные изменения в столбе оказывают патологическое влияние на грудную клетку. Она меняет свою форму, органы при этом смещаются. Они давят на диафрагму и легкие. Объем легких значительно уменьшается. Кислорода в кровь поступает меньше. У больного наблюдается кислородная недостаточность. Он не может полноценно двигаться, тяжелые физические нагрузки становятся недоступными.

Не стоит относиться к заболеванию легкомысленно. Патологические изменения влекут развитие различных осложнений. При клиновидных полупозвонках у пациентов часто диагностируются следующие недуги:

Гипертоническая болезнь;
Потеря двигательной активности;
Миокардические патологии;
Желудочно-кишечные изменения;
Неврологические заболевания мышечного каркаса.

Опасным осложнением является гипертоническая болезнь. Она развивается из-за сильной нехватки кислорода и нарушения работы спинного мозга. При этом происходит усиление кровообращения. Организм пытается компенсировать нехватку молекул кислорода. Стенки сосудов расширяются, становятся тонкими и хрупкими. Кровоток влечет повышение артериального давления. Под влиянием этих изменений происходит усиление сократительной функции миокарда. Он начинает часто сокращаться, его стенки меняют форму. Миокардические изменения могут вызвать инфаркт.

Желудочно-кишечные патологии развиваются из-за изменения расположения органов пищеварения. При кифозном искривлении наблюдается смещение поджелудочной железы. Она перестает вырабатывать достаточное количество фермента. У больного повышается кислотность, нарушается расщепление пищи. Такие изменения вызывают нарушение работы кишечника. У больного могут выявиться длительные и стойкие запоры.

Клиновидный позвонок оказывает пагубное влияние на состояние нервных окончаний столба. У многих людей с данным диагнозом происходит передавливание нервных корешков лишним позвонком. Процесс влечет развитие хронического болевого синдрома.

Диагностирование патологических процессов в позвоночном столбе

Патология требует тщательной медицинской диагностики. Для выявления деформированных полупозвонков используются следующие методы:

Магнитно резонансное исследование;
Рентгенографическое изучение;
Ультразвуковая диагностика.

Изучение позвоночного столба точнее проводится при помощи магнитно резонансного обследования. Данный аппарат позволяет внимательно изучить строение позвоночника, наличие различных новообразований в столбе, определить характер заболевания. МРТ столба позволяет точно установить характер и локализацию проблемы.

Менее эффективным методом исследования является рентгенография. Данный метод позволяет установить патологические изменения только на небольшом участке. Полный снимок столба не позволяет обнаружить патологические процессы. Частое же излучение противопоказано людям.

Терапия проводится различными методами. Основным видом лечения считается консервативный метод. Он заключается в мануальном воздействии на деформированный полупозвонок. Больному назначается курс медицинского массажа, подбираются упражнения для восстановления положения столба. Более сложные изменения в позвоночнике можно устранить только хирургическим путем. Время оперирования и способ проведения вмешательства подбирается для каждого пациента строго индивидуально. Основное же лечение заключается в своевременной профилактике.

Патологические изменения в позвоночном столбе влияют на жизнедеятельность человека. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро восстановить качество жизни.

Читайте также: