Лучшие препараты для лечения спинного мозга

Лечение спинного мозга выполняется после постановки диагноза и определения провоцирующего фактора. Это центральный орган нервной системы, который участвует в многих функциях.

Он локализуется в спинномозговом канале и от него отходят корешки нервных окончаний. Болезни его приводят к нарушению функционирования анатомической структуры и возникновению интенсивного болевого синдрома. Происхождение патологического процесса может быть различным, однако, симптоматика поражения обычно сходна во всех случаях протекания болезни.

Основная классификация болезней

Различные проблемы в области спинного мозга подразделяются на несколько видов по особенности протекания патологического процесса, который провоцирует повреждение ткани этого органа. Различают такие виды этой патологии:

• травмы;
• опухоли;
• миелопатия;
• инфекции;
• воспалительные процессы;
• сосудистые поражения;
• комбинированные нарушения.

Все эти патологии имеют свою определенную симптоматику, и для определения болезни обязательно требуется диагностика.

Травмы

Среди самых частых травм нужно выделить компрессионный перелом, который образуется в результате усиленного давление на отдельные фрагменты позвоночника, изменяя и разрушая его. Это происходит в основном в результате падения на нижние конечности.

Среди провоцирующих факторов компрессионного позвоночника нужно выделить возрастной остеопороз и изменение состояния межпозвоночных дисков. Естественной причиной компрессионного перелома является ухудшение плотности костной ткани, что приводит к значительному ухудшению протекающих процессов. На первоначальном этапе деформации позвоночника отмечаются изменения в дисках, расположенных между позвонками. Это приводит к высыханию их фрагментов, провоцируя образование трещин, а затем щелей.

При компрессионном переломе образуется несколько отломков кости, которые затрагивают нервные окончания, что приводит к их онемению и уменьшению силы мышц. При этом, за счет передавливания сосудов происходит нарушение процесса кровообращения основания пораженного органа. Это может вызвать развитие парестезии или даже радикулит. В случае обширного поражения, подобная патология может привести к параличу.

Лечение подразумевает под собой проведение операции, ношение корсета, проведения массажа и лечебной физкультуры. Также могут потребоваться физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, к травматическому поражению относится ушиб. Это может случиться при падении или других видах травм. Лечение ушиба спинного мозга проводится при помощи медикаментозных средств, физиотерапевтических методик. При особо тяжелом поражении требуется проведение операции.

Воспалительные процессы

Воспаление в основном происходит при протекании миелита. Этот синдром развивается на протяжении нескольких дней или недель. Зачастую причиной его возникновения становится вирусная инфекция. При протекании миелита человек жалуется на наличие болезненных ощущений в спине и слабость в мышцах, которая очень быстро нарастает. Кроме того, зачастую наблюдаются асимметричные парестезии в ногах.

Среди основных факторов риска развития миелита нужно выделить снижение иммунитета и переохлаждение. Развитие воспаления могут спровоцировать:

• инфекции;
• травмы;
• лучевая терапия;
• токсическое отравление;
• введение некоторых вакцин.

Для этого заболевания характерно острое и подострое протекание. При этом наблюдаются общие признаки воспаления, в частности, такие как быстрая и постоянная утомляемость, незначительное повышение температуры, ощущение слабости, боли и ломота в мышцах, головные боли.

Для проведения диагностики выполняется забор спинномозговой жидкости. Характер повреждений и оценку нервных структур можно получить путем проведения томографии. Лечение миелита спинного мозга подбирается с учетом провоцирующего фактора. Для этого могут применяться такие терапевтические методы как:

• при неинфекционном течении – глюкокортикостероиды;
• при бактериальном – антибиотики;
• миорелаксанты;
• мочегонные препараты;
• анальгетики;
• витамины.

При нарушении выделительной функции выполняют катетеризацию мочевого пузыря, а также обязательно смазывается кожа различными мазями для предотвращения развития осложнений. Очень важное значение имеет реабилитационная программа, которая включает специально подобранный курс ЛФК и сеансы массажа. Для полного восстановления может потребоваться несколько лет.

К воспалительным процессам нужно также отнести арахноидит. Это болезнь, при которой происходит поражение в паутинной оболочке. Причинами этого могут быть перенесенные ранее различные острые и хронические интоксикации, болезни носовых пазух. При проведении лечения изначально нужно устранить источник инфекции. Для этого назначаются антибиотики, метаболическая и патогенетическая терапия.

Миелопатия

Паракарциноматозная и радиационная миелопатии считаются болезнями, которые довольно сложно разграничить. При проведении томографии наблюдается сильная отечность мозга, лечение которой выполняется при помощи лучевой терапии.

Некротическая миелопатия при протекании обострения поражает сразу же несколько отделов позвоночника. Причиной этого является сильное разрастание новообразований, которые дополнительно сопровождаются протеканием воспалительного процесса. У пациентов может быть паралич, а также возможны многие другие нарушения.

Поперечная миелопатия развивается в результате протекания трофических нарушений и связана она с постепенной атрофией всех тканей пораженного органа. Помимо этого, спровоцировать болезнь может токсическое воздействие или ишемические проявления. В частности, спровоцировать развитие подобной патологии может остеомиелит, туберкулез, онкологические болезни, диабет.

Инфекционные болезни

Довольно часто встречаются инфекционные болезни. Стоит отметить, что вирусные патологии спинного мозга сопровождаются различными, довольно специфическими типами миелита. Наибольшее распространение получил полиомиелит, при котором происходит поражение серого вещества.

Причиной вирусного поражения может быть также опоясывающий герпес, ВИЧ, лимфотропный вирус. Лечение спинного мозга в таком случае обязательно должно быть комплексным и своевременным, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Опухоли

Опухоли могут находиться прямо на поверхности или даже внутри самого органа. Скорость возникновения первых признаков болезни во многом зависит от прогрессирования новообразования, а также степени чувствительности больного к болезненным проявлениям. Лечение опухоли спинного мозга очень сложное. Многие новообразования являются неизлечимыми и приводят к смерти больного.

Развиваются новообразования в основном у людей среднего возраста. Это целая группа болезней, различающихся по локализации, характеру поражения и виду новообразования. Лечение обязательно нужно проводить на первоначальных стадиях возникновения, так как последствия протекания этой патологии могут быть очень серьезными. Человеку грозит инвалидность или даже смертельный исход. Опасность новообразований заключается в том, что развиваются они довольно медленно и зачастую симптоматика напоминает другие болезни. При своевременном лечении опухоли спинного мозга путем хирургического удаления, прогноз довольно благоприятный.

Наиболее злокачественный характер имеют экстрадуральные новообразования. Они отличаются высокой скоростью роста и разрушительным воздействием на позвоночник. Произрастают они из твердых тканей мозговой оболочки или из самих тел позвонков. Самой действенной методикой лечения опухолей спинного мозга считается только хирургическое вмешательство. Консервативная терапия может спровоцировать некоторое улучшение и способствует ремиссии, однако, зачастую они неполные и непродолжительные.

Дополнительно доктора применяют рентгенотерапию, которая позволяет несколько сдерживать рост опухоли, а также способствует более быстрому уменьшению имеющихся неврологических признаков.

К отдельной группе относят кисту. Это своего рода полости, полностью заполненные спинномозговой жидкостью. При росте новообразования пациент испытывает довольно сильные боли из-за передавливания нервных окончаний, а также наблюдаются неврологические признаки. Киста может образовываться в совершенно любом отделе позвоночника. Они могут быть врожденными или приобретенными, которые возникают под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок, а также различных инфекционных болезней.

Лечение кисты спинного мозга может выполняться даже при помощи консервативных методик, особенно, если выявить новообразование на первоначальной стадии. Терапия подразумевает под собой соблюдение стационарного режима, применение медикаментозных средств, а также ограничение физических нагрузок.

На более поздних стадиях кисты спинного мозга, лечение подразумевает под собой хирургическое удаление. Успех операции зависит во многом от вида и локализации новообразования. Зачастую назначается ламинэктомия с иссечение опухоли. Это позволяет устранить значительную компрессию и нормализовать самочувствие.

Лечение рака спинного мозга после удаления новообразования подразумевает под собой после удаления проведение лучевой и химиотерапии. Во многих случаях, полностью избавиться от подобной проблемы невозможно из-за наличия метастаз. При проведении операции доктор старается сохранить как можно больше тканей, чтобы не нарушить функцию этого органа.

Сосудистые патологии

Болезни сосудов спинного мозга провоцируются нарушениями в сосудистой системе. Они могут развиваться при передавливании. Кроме того, подобное нарушение может возникать при различного рода врожденных патологиях и отклонениях. Бывают случаи, когда в качестве причины возникновения сосудистых болезней и патологий является неправильное строение капилляров, а также нарушении венозного русла. Такие отклонения в течение нескольких лет могут себя совершенно никак не проявлять и прогрессировать по-разному.

Лечение назначается очень осторожно и только после полного проведения диагностики. Неправильно подобранные методики могут спровоцировать ухудшение самочувствия. В некоторых случаях болезнь начинает довольно быстро прогрессировать.

Помимо консервативного лечения заболеваний спинного мозга иногда требуется проведение операции, которая способствует восстановлению кровообращения в пораженной области.

Если при проведении обследования были обнаружены острые нарушения в сосудах и системе кровообращения, то требуется срочное лечение под строгим врачебным контролем. В случае несвоевременно проведенной терапии, могут возникнуть довольно серьезные отклонения и осложнения. Среди сосудистых болезней нужно выделить поражения сосудистой системы, питающей позвоночник, в частности, такие как тромбозы, гемангиома, передавливание. Клинические проявления подобных патологий обусловлены различного рода ишемическими симптомами.

Причиной инфаркта этого органа зачастую становится довольно сильное нарушение кровообращения, в результате чего происходит серьезное нарушение в функционировании этого органа, так как кровь по нему поступает с сильным затруднением. Подобное проявление может наблюдаться у совершенно любого человека. Инфаркт развивается в том отделе, который больше всего поражен. Причиной его возникновения может стать инфекционное поражение или даже незначительная травма. Лечение инсульта спинного мозга в основном симптоматическое.

Хронические патологии

Спондилез – хроническая болезнь позвоночника, которая провоцирует изменения межпозвоночного диска, которая провоцирует передавливание нервных окончаний и спинного мозга. Подобное заболевание провоцирует образование остеофитов, которые приводят к сужению позвоночного канала и межпозвоночные отверстия. Развивается патология в результате возрастного нарушения питания позвоночника, перегрузок и при травмах. Основным признаком является боль, которая может спровоцировать нарушение сна. Кроме того, может наблюдаться некоторое ограничение подвижности.

Лечение спинного мозга в таком случае носит комплексный характер, целенаправленный на замедление развития патологии, а также уменьшения симптоматики. В комплекс мероприятий входит массаж, прогревание, лечебная физкультура, применение народных средств.

Люмбальный стеноз представляет собой сужение центрального позвоночного канала, что вызывает передавливание этого органа. Спровоцировать подобную патологию может аномалия развития позвонков, а также травмы. Среди провоцирующих факторов нужно выделить:

• грыжа межпозвоночного диска;
• остеофиты;
• новообразования;
• протрузия диска.

Лечение спинного мозга подразумевает под собой применение консервативных методик, а при надобности проводится операция.

Комбинированные нарушения

Комбинированные патологии и нарушения нетравматического характера возникают в основном при недостатке витамина B12. Суть образования этой болезни заключается в том, что происходит комплексное поражение этого органа.

У пациентов отмечается сочетание парапареза, атаксии, а также многих других патологических процессов. Болезнь протекает очень медленно, поэтому, при своевременном обнаружении нарушения и проведении комплексного лечения спинного мозга, можно добиться хороших результатов и предотвратить развитие осложнений.

Основная симптоматика

Симптомы, возникающие при повреждении мозга, напрямую зависят от того, на каком именно участке этого органа расположено поражение. Помимо специфических признаков, имеются схожие проявления, среди которых стоит выделить такие, как:

• снижение тонуса мышц;
• паралич;
• снижение чувствительности пораженной области;
• нарушение трофики тканей;
• полное исчезновение чувствительности;
• боль при сдавливании пораженного органа.

Стоит отметить, что симптомы поражения наблюдаются преимущественно на стороне, противоположной локализации очага патологии. Это объясняется тем, что нервные окончания расположены крестообразно. При возникновении подобной клиники, лечение спинного мозга нужно начать незамедлительно, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Проведение диагностики

Диагностика неврологических патологий основывается на проведении визуального осмотра и проведении функционального обследования пациента. При этом требуются тесты на чувствительность кожи, двигательных функций конечностей. Кроме того, требуется тщательный очень сбор анамнеза.

Для проведения диагностики применяются рентгенографические способы обследования и УЗИ-диагностика. На основе этого специалист может получить данные относительно состояния сосудов, питающих спинной мозг и скорости тока крови.

Чтобы определить источник поражения этого органа, его особенности и размеры, требуется томография. После этого доктор заполняет специальный опросник относительно частоты возникновения боли. Это позволит полностью оценить состояние пациента и подобрать лечение повреждения спинного мозга.

Особенности терапии

В зависимости от особенностей поражения спинного мозга, лечение подбирается отдельно для каждого пациента. Терапия может быть консервативной или проводится путем хирургического вмешательства. При этом операция зачастую выполняется при механических повреждениях этого органа, а также при наличии новообразования, которое не затрагивает глубокие структуры спинного мозга.

В некоторых зарубежных клиниках проводится лечение спинного мозга стволовыми клетками. Подобная методика дает очень хороший результат, помогает устранить имеющиеся нарушения и восстановить функциональность пораженного органа.

В сочетании с консервативными методиками рекомендуется дополнительно проводить народное лечение спинного мозга. Однако, при этом обязательно требуется консультация лечащего доктора, так как они могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия очень многих болезней спинного мозга выполняется точно так же, как при поражении нервных окончаний. Применяются средства, которые относятся к таким фармакологическим группам, как:

• анальгетики;
• ганглиоблокаторы;
• корректоры психоэмоциональных нарушений;
• средства, нормализующие трофику тканей.

Помимо этого, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, в число которых в основном входит грязевые аппликации, электрофорез, массаж. Также многие рекомендуют проводить лечение спинного мозга народными средствами, однако, если нет никаких противопоказаний. Если невозможно провести операцию по каким-то показаниям, то требуется химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

При отеке спинного мозга, лечение в основном проводится хирургическим путем. Операция требуется также, если консервативная терапия оказывается нерезультативной. Подобная методика позволяет восстановить целостность этого органа при травматических повреждениях.

Орган укладывается на место, сшивается, а затем пациенту назначается строгий постельный режим. После удаления опухоли продолжительность пребывания больного в постели сокращается, так как многие операбельные новообразования располагаются прямо на поверхности этого органа. Соответственно, подобная операция считается наименее травматичной.

При инсульте спинного мозга лечение направлено на нормализацию самочувствия, поэтому, применяется в основном медикаментозная терапия, а также средства народной медицины.

Проведение профилактики

Очень важное значение имеют профилактические мероприятия, так как они позволяют предотвратить возникновение болезней спинного мозга. В рамках профилактики очень важно грамотно подбирать режим труда и отдыха, избегать занятий спортом, которые могут навредить организму.

Помимо этого, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и проводить мероприятия, направленные на усиление иммунитета.

Отзывы

Отзывы о лечении различных болезней и патологий этого органа в основном самые положительные. Хорошие отклики заслужили зарубежные клиники, где проводятся операции с применение современных методик, а также разработаны инновационные программы для скорейшей реабилитации.

Некоторые пациенты говорят о том, что даже при самых сильных травмах хорошо помогает лечение стволовыми клетками, так как подобная методика помогает восстановить функционирование поврежденного органа. Согласно отзывам пациентов, при сосудистых патологиях хороший результат оказывает медикаментозная терапия.

Пожалуй, нельзя припомнить ни одного случая, чтобы доказанная межпозвонковая грыжа у пациента не требовала рано или поздно применения лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение с помощью тех или иных средств грыжи позвоночника обычно проводится на начальном этапе ее возникновения, когда пациента внезапно сковывает сильная и острая боль, а также в периоды ее обострения. Каковы особенности лечения грыж лекарствами, и для чего нужны эти медикаменты?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

• снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
• купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
• уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно. Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов.

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Если на фоне боли в спине возникает лихорадка, то это, возможно, серьезный признак обострения пиелонефрита, наличия нетипичных форм холецистита и аппендицита с иррадиацией в спину, и других серьезных заболеваний.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Средства из группы НПВС

Препараты из группы НПВС обладают тремя важными лечебными качествами: они уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и уменьшают лихорадку, или температуру. Последних качество при протрузиях и грыжах нас не интересует.

Важно знать, что все без исключения препараты НПВС имеют противопоказания, а наиболее старые средства первого поколения, такие как Диклофенак или Вольтарен, вообще нельзя применять дольше двух-трех дней. Все они способны обострять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в исключительных случаях вызывать даже язвенные кровотечения. Они приводят к обострению эрозивного гастрита, а при длительном бесконтрольном применении в течение нескольких недель могут привести к лекарственному токсическому гепатиту.

Мовалис, или оригинальный препарат мелоксикам, впервые полученный немецкой компанией Берингер Ингельхайм, является одним из лучших в своей группе. Кроме снятия острой боли в спине он показан при различных формах артритов, при болезненности суставов, при ревматологических заболеваниях, и при прочих воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Мелоксикам оказывает сильное противовоспалительное действие, колоть его нужно по 1,5 мл внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, Затем он применяется в таблетках, по одной таблетке 7,5 мг один раз в день. Но приём даже таблетированной формы не должен быть длительным. Лекарство противопоказано у пациентов с бронхиальной астмой, полипозом носа, при обострении эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка, при тяжелой печеночной почечной недостаточности, в период беременности, грудного вскармливания, а также до 12-летнего возраста.

Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и упаковка из 3 ампул (для короткого курса) по 1,5 мл, в среднем, стоит 610 руб.

Препарат кетопрофен, представителем которого является Кетонал, также очень популярен, и выпускается не только в растворе для внутримышечного введения, но также и в виде геля для местного применения, который будет описан далее, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев.

Показан кетопрофен при той же патологии с некоторыми изменениями: при артритах, обострении остеохондроза позвоночника — протрузиях и грыжах, при мигрени и головной боли, различных формах невралгии и радикулитах, при подагре, а также при послеоперационном болевом синдроме, в том числе и после микродискэктомии.

Внутримышечное введение предполагает по одной ампуле (100 мг) один-два раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Препарат также обладает выраженным спектром противопоказаний. Кроме перечисленных выше противопоказаний к Мовалису, Кетонал нельзя применять при гемофилии, при декомпенсированной сердечной недостаточности. Его нельзя применять у детей до 15 летнего возраста. Стоит Кетонал, выпускаемый компанией Sandoz из Австрии 225 руб. за упаковку из 10 ампул.

Наконец, третий препарат, широко применяемый при протрузиях и грыжах — это диклофенак, и, пожалуй, самым чистым и высокоэффективным является оригинальный Вольтарен, производимый швейцарской компанией Novartis. Его стоимость составляет, в среднем, 260 руб. за упаковку из 3 ампул по 5 мл. Но есть и более доступные аналоги. Так, диклофенак, выпускаемой сербской компанией Хемофарм, будет стоить за ту же упаковку всего лишь 40 руб. Это говорит о высокой популярности этого препарата.

Вольтарен — эффективное обезболивающее: эффект наступает уже через 20-30 минут. Этот препарат также широко применяется при различных воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при болевом синдроме в спине, при люмбаго, цервикалгии, ишиалгии, в том числе при протрузиях и грыжах. Также показан он при тяжелых приступах мигрени.

Внутримышечно его следует вводить глубоко, дозировка — один раз в день, а в случае особо тяжелой боли можно провести инъекции дважды в день, с промежутком в несколько часов. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу, и как можно более коротким курсом лечения.

Миорелаксанты

Лечение острой боли в спине будет неполным без назначения миорелаксантов. Устраняя вторичный мышечный спазм, они улучшают кровообращение, и помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине, которая часто в большей или меньшей степени сопровождает даже состояние ремиссии при протрузиях и грыжах.

Толперизон — оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Лидокаин относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом.

Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки. Противопоказан Мидокалм при тяжелых формах миастении, при беременности, кормлении грудью, а также в детском возрасте вплоть до 18 лет.

Сирдалуд выпускается только в таблетках, а это значит, что его нежелательно использовать в первые дни при особо сильном болевом синдроме. Его задача — мягкая, поддерживающая терапия в период затухающего обострения, когда боль уже не такая сильная, а вторичный миофасциальный синдром еще сохранен.

Сирдалуд производит заметный побочный эффект: его желательно не применять лицам, которые водят автомобиль, поскольку Сирдалуд вызывает сонливость, и очень часто. Но если он назначается тем, которым боль в спине мешают уснуть, то это довольно эффективное решение.

Нужно помнить, что Тизанидин следует отменять медленно, особенно в том случае, если лечение было длительное. Если его отменить резко, то у пациента может повыситься артериальное давление, и развиться приступ тахикардии. Если знать об этих особенностях препарата, то его можно применять при протрузиях и грыжах в течении 10-12 дней, а затем переводить пациента на аппаратную, или ручную физиотерапию и плавание. Выпускает Сирдалуд компания Novartis, и упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 руб.

Местные средства для лечения острой боли в спине применяются очень широко. Это различные мази, кремы и гели, лечебные пластыри. Применять эти средства можно спустя 2-3 дня после возникновения острой боли в спине, когда интенсивность болевого синдрома стала снижаться вследствие терапии лекарственными препаратами. То есть в начале — инъекции, а затем вместе с таблетками можно назначать мази и кремы.

Почему это так? Дело в том, что среди мазей есть много представителей с согревающим эффектом. Например, Капсикам, содержащий капсаицин (экстракт кайенского перца) или мазь Финалгон. Если применять эти препараты сразу, то, напротив, отек будет усиливаться, поскольку они способствуют притоку крови к месту нанесения, а также и в глубокие ткани. Соответственно, усилится и выраженность болевого синдрома. А вот спустя несколько дней, когда интенсивность воспаления начнёт спадать и отечность рассасываться, тогда согревающие мази будут, напротив, своим притоком крови способствовать улучшению кровообращения в очаге и ликвидации болевого синдрома.

В первые дни появления очень острой боли, в принципе, можно пользоваться местными средствами, которые не согревают. Это охлаждающие мази и кремы, содержащие ментол и камфору, и другие. Для того чтоб не навредить себе случайно неправильным выбором — обязательно необходима консультация врача. Рассмотрим три характерных местных средства, применяемых при острой боли в спине, в том числе при протрузиях и грыжах. Это гель, мазь, и это особый согревающий пластырь.

Випросал В — это лечебная мазь, эффективными ингредиентами которой являются: живичный скипидар, салициловая кислота, камфора и яд гадюки. Эти ингредиенты подобраны очень удачно. Скипидар раздражает кожу и усиливает приток крови к коже от глубоких мышц, салициловая кислота расширяет сосуды, камфора обладает отвлекающим и охлаждающим эффектом. Яд гадюки улучшает реологические свойства крови и трофику тканей.

Показан Випросал В при различных формах невралгии, миозитах, а также при симптомах острой боли в спине. У этой мази довольно много противопоказаний. Так, нельзя ее применять в случае туберкулеза легких, склонности к возникновению сосудистых спазмов, детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжелом нарушении функции печени и почек, и в некоторых других случаях.

На участок в проекции болезненности, наносят не больше, чем одну чайную ложку мази и втирают в кожу, не чаще, чем 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса не должна продолжаться дольше двух недель без консультации врача. Выпускает Випросал В таллиннский химфармзавод (Эстония), одна туба массой 50 граммов стоит 286 руб.

Фастум-гель — это популярное, несогревающее средство, содержащее кетопрофен. По сути дела, это тот же самый Кетонал, только применяемый не в инъекциях, а местно. Его механизм действия также связан с противовоспалительным эффектом, который реализуется через ингибирование синтеза простагландинов. Кроме этого он обезболивает. Кроме остеохондроза, протрузий и грыж, он показан при ревматизме, подагре, различных травмах, таких как вывихи и растяжения, в случае тендовагинита, а также при тромбофлебите поверхностных вен. Положительные отзывы о нем дают не только неврологи, но и сосудистые хирурги.

Применять его необходимо, нанеся тонкий слой геля на кожу и слегка растереть, до 2 раз в сутки. Как и в прошлом случае, лечение не должно продолжаться более 2 недель. У Фастум-геля такие же противопоказания, как и у кетопрофена, но их меньше, ведь при местном применении он очень медленно всасывается в кровь, и практически не кумулирует в организме. Выпускает Фастум-гель итальянская группа Менарини, одна туба массой 50 грамм будет стоить 350 руб.

Этот пластырь является, по сути, не лекарственным веществом, а средством для домашней физиопроцедуры. В его состав входит железный порошок, активированный уголь, соль и вода. При соединении этих компонентов на одной поверхности (что происходит после удаления защитной пленки с пластыря) происходит его быстро разогревание до эффективной температуры 45 градусов. Это позволяет ему длительно прогревать необходимый участок поясницы на протяжении 10 часов.

Показан термопластырь при хроническом болевом синдроме в спине на стадии затихающего обострения при протрузиях и грыжах. Напомним, поскольку он согревает, то в первые дни применять его нельзя. У пластыря, несмотря на всю простоту сухого тепла, есть тоже множество противопоказаний. Но не имеет смысла их здесь описывать все полностью. Производит этот пластырь китайская компания под руководством Сандоз фармасьютикалз в Словении. Относительным минусом этого пластыря является его достаточно высокая цена. За одну упаковку из 10 полос, каждая из которых предназначено только для одноразового использования, следует заплатить 800 рублей.

В заключение следует сказать, что все эти средства должны назначаться только лечащим врачом в комплексе, в определённой последовательности, для того, чтобы скорейшим образом улучшить качество жизни, увеличить объем движений в спине и снять выраженный болевой синдром. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому все перечисленные в данной статье средства должны назначаться только лечащим врачом.