Макет шейного отдела позвоночника с артериями

Сходство с нарушением мозгового кровообращения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии по клиническим проявлениям может быть схожим с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (головная боль до тошноты и рвоты, головокружение,
нарушение зрения и др.).

Для здоровья нашей нервной системы очень важно нормальное кровоснабжение и насыщение кислородом нервных клеток спинного и головного мозга.

Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.

Немного анатомии

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

• Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
• Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
• Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
• Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
• Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

• Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.

• Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
• Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
• Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.

Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.

Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!

Henan Labpilot Medical Devices Co., Ltd.

Характеристики

Порт:	Qingdao/Guangzhou/Shanghai
Условия оплаты:	T/T,Western Union,MoneyGram,Trade Assurance ( Recommend)/ Paypal
Возможности поставки:	1000 шт. за Month
Наименование:	Labpilot
Предмет:	Медицинская наука
Модели:	Lp/A18105
Категории:	Нервной системы человека модель
Дизайн:	Отображения позвоночной артерии, позвоночной вен, спинного нерва
Применение:	Школ, больниц. клиник
Происхождение товара:	Henan Китай
Использование:	Анатомическая демонстрация
Тип:	анатомическая модель
Упаковка:	Коробки
Размер:	Человеческой жизни размер
Функция:	Подробное анатомическая модель,Развивающие шейного позвонка анатомия
Материал:	Расширенный ПВХ
Товар:	Яркие спинного мозга модель
Информация о доставке:	2-7 рабочих дней
Информация об упаковке:	Картонная коробка/пена + коробка/чемодан/деревянная коробка

Модель шейного позвонка, анатомическая модель позвонковых нервов

1. Модель показывает шейный позвонок, позвоночную артерию, Позвоночные вены, часть спинного и спинного нерва, спинной dura mater и т. Д.

2. 21 позиция отображается.

Размер: 10 см * 20 см * 16,5 см

Материал: Усовершенствованный ПВХ и живопись

Вес брутто: 1,7 кг

Наша компания поставляет все виды качественных тренировочных моделей и манекенов по всему миру.

Ниже один из самых популярных манекенов первой помощи:

Горячие Продажи медицинские анатомические модели

Несколько способов упаковки для обеспечения безопасности и хорошего состояния Вашей упаковки:

Специализированные агенты по доставке предоставят профессиональные Отзывы и помогут сэкономить деньги и быстро получить товар.

Не стесняйтесь обращаться к нам по любым вопросам. Мы всегда к вашим услугам:

+ 8615003848569

Labpilot01
Outlook.com/lp01
Labpilot8.com

Labpilot

Labpilot01

Сходство с нарушением мозгового кровообращения

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение, синдром позвоночной артерии по клиническим проявлениям может быть схожим с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (головная боль до тошноты и рвоты, головокружение,
нарушение зрения и др.).

Для здоровья нашей нервной системы очень важно нормальное кровоснабжение и насыщение кислородом нервных клеток спинного и головного мозга.

Кровеносные сосуды, питающие шею и голову, имеют непосредственную связь с шейным отделом позвоночника.

Немного анатомии

Для ясного понимания синдрома позвоночной артерии, опасного болезненного состояния, возникающего в результате деформации межпозвонковых дисков и разрастания костной ткани, обратимся к анатомии сосудов.

Нормальное кровоснабжение мозга обеспечивается сложной системой кровеносных сосудов, проходящих в позвоночном столбе и голове.

От подключичных артерий (слева и справа) отходят позвоночные артерии (4, Рис.114), которые на уровне шестого шейного позвонка входят в канал, сформированный из отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Дальше позвоночные артерии идут вверх к атланту (рис. 115, вид сзади и справа).

Дойдя до атланта (рис.116), над его поперечным отростком позвоночные артерии (левая и правая) меняют своё направление, описывая дугу, затем проникают в позвоночный канал, соприкасаясь с наружной поверхностью ствола головного мозга и продолговатого мозга. Здесь обе позвоночные артерии объединяются в базилярную артерию

Базилярная артерия входит в большое затылочное отверстие, где сообщается с внутренними сонными артериями.

На рис.114 видно, как сонная артерия (3) разделяется на наружную (9) и внутреннюю (7) артерии. Внутренняя проходит через основание черепа в полость черепа, где она разделяется на окончательные ветви, питающие головной мозг. Наружная сонная артерия делится на височную и внутреннюю верхнечелюстную лицевые артерии.

Сначала, проходя в шейном отделе позвоночного канала, их могут травмировать смещенные позвонки или деформированные межпозвонковые диски, или костные разрастания (остеофиты). В некоторых тяжелых случаях – и то, и другое, и третье.

Далее по ходу позвоночных артерий уязвимым местом для них является место их соединение в базилярную артерию. Здесь неизбежен их контакт с зубовидными отростками, от которых они отделены лишь поперечными связками.

Симптомы и диагностика синдрома позвоночной артерии

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение при синдроме позвоночной артерии зависят от характера и степени сдавливания кровеносных сосудов.

Поскольку сдавливание позвоночной артерии и симпатического сплетения, которое ее окружает, в большинстве случаев бывает с одной стороны, то и симптомы синдрома позвоночной артерии выражены со стороны сдавливания. Очень редко бывает поражение с обеих сторон.

Характерные симптомы сдавливания позвоночной артерии:

• Головная боль при резких поворотах головы или постоянная боль, распространяющаяся по всей голове. Могут быть приступообразные боли. Зачастую наблюдается выраженное головокружение. Особенно при интенсивных движениях шеи и головы.
• Кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга вследствие нарушения кровообращения.
• Снижение слуха на стороне сдавливания позвоночной артерии.
• Ухудшение остроты зрения в результате нарушения питания глаз, мелькание темных мушек перед глазами.
• Симптомы раздражения горла: саднение, першение, ощущение кома в горле, кашель (при отсутствии простуды).

Степень проявления симптомов зависит от интенсивности сдавливания позвоночной артерии. Например, если причина сдавливания – грыжа межпозвонковых дисков или большая деформация позвонков, то и синдром позвоночной артерии проявляется очень остро и болезненно.

Диагноз синдрома позвоночной артерии может установить только специалист на основе следующих результатов обследований: УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенографических снимков, на которых видны изменения тел позвонков или патологическое разрастание костной ткани, а также МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга).

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника с синдромом позвоночной артерии всегда комплексное и длительное. Комплекс включает в себя лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, а также лечебную гимнастику.

• Медикаментозные препараты назначает врач индивидуально по показаниям. В основном применяются средства для улучшения мозгового кровообращения, хондропротекторы, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, средства, улучшающие обмен веществ, а также комплексы витаминов группы В. Лечение может занять несколько месяцев.

• Физиотерапия проводится одновременно с медикаментозным лечением и назначается специалистом курсами индивидуально для каждого больного.
• Хирургическое лечение – только по показаниям, при обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, которая не поддается терапевтическому лечению, или опухоли, нарушающей кровоток позвоночной артерии.
• Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии направлена в остром периоде – на расслабление мышц шеи и плечевого комплекса, а в период ремиссии – на укрепление мышечных групп шеи и плеч.

Уважаемые читатели! Всегда легче предупредить заболевание, чем его лечить. Будьте внимательными к своему здоровью! При первых признаках шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы не допускать развития синдрома позвоночной артерии.

Относитесь к себе уважительно! Измените плохие привычки (нарушение осанки, длительное сидение в неудобной позе за компьютером, неактивный образ жизни, курение, стрессовые ситуации, напрягающие шейно – плечевой комплекс) – на хорошие привычки.

Ходите и сидите за столом ровно и не напряженно, полноценно высыпайтесь, меньше нервничайте, соблюдайте режим труда и отдыха (расслабления), и больше двигайтесь!

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Нередко подобные изменения приводят к возникновению вертебробазилярного синдрома, связанного с динамическим нарушением кровообращения головного мозга, главным образом в области задней черепной ямки.

Тела нижних шейных позвонков и межпозвоночные диски не выявляются. Обозначения те же, что на рис. 209.

Изменения при унко-вертебральном артрозе наиболее убедительно выявляются на томограммах, произведенных во фронтальной плоскости на глубине расположения полулунных отростков.

Видны лишь дуги позвонков, которые иногда ошибочно принимают за изображение тел этих позвонков (рис. 210).

СНИМОК ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ С ПОДВИЖНОЙ ЧЕЛЮСТЬЮ

• Назначение снимка. Снимок шейных позвонков в прямой проекции с подвижной челюстью широко используют для получения одномоментного изображения всех шейных позвонков. При движении — медленном открывании и закрывании рта — изображение нижней челюсти размазывается и не мешает выявлению на снимке верхних шейных позвонков.

• Укладка больного для выполнения снимка. Укладка больного и направление центрального пучка рентгеновского излучения те же, что и при выполнении снимка шейных позвонков в прямой задней проекции с неподвижной челюстью. Перед съемкой больного инструктируют, когда и каким образом он должен совершать движения нижней челюстью.

Ему следует сообщить, что по команде он начинает медленно открывать и закрывать рот, не задерживаясь в крайних положениях и не смещая головы. Целесообразно до окончательной укладки больного провести 1—2 тренировки с тем, чтобы научить больного не двигать головой при движениях нижней челюсти.

• Информативность снимка. Снимок дает достаточно полное представление о состоянии всех шейных и нескольких (до 4—5) верхних грудных позвонков. Размазанное нечеткое изображение нижней челюсти наслаивается на изображение трех или четырех верхних шейных позвонков, но не мешает их детальному анализу (рис. 211). Таким образом, снимок в данной укладке может заменить два снимка: снимок шейных позвонков в прямой задней проекции (с неподвижной челюстью) и снимок верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот.

СНИМОК ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ ЧЕРЕЗ ОТКРЫТЫЙ РОТ

Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная сагиттальная плоскость головы перпендикулярна плоскости стола. Голова несколько запрокинута назад таким образом, чтобы плоскость, соединяющая нижний край резцов верхней челюсти и нижний край затылочной кости, располагалась перпендикулярно плоскости стола. Кассета размером 13X18 см находится под затылком больного. Рот больного максимально открыт и соответствует центру кассеты. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют вертикально в центр кассеты на нижний край верхних резцов (рис. 212).

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при съемке. На снимке должна быть хорошо видна структура позвонков, четко отображаться контуры костных замыкающих пластинок в области суставов головы. При неправильном положении головы (слишком сильном отгибании кзади) и недостаточно широком раскрытии рта изображения позвонков перекрываются наложением затылочной чешуи и зубов нижней челюсти.

С целью более детального изучения верхних шейных позвонков в прямой проекции, а также в тех случаях, когда больной не может достаточно широко раскрыть рот, выполняют томографию в прямой задней проекции. Глубина томографического среза проходит на уровне наружных слуховых отверстий обычно на глубине 7,5—8 см от поверхности стола томографа <см. рис. 144).

СНИМОК ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения шейного отдела позвоночника на всем протяжении. Однако у больных с короткой шеей один или два нижних шейных позвонка обычно не выявляются, так как перекрываются изображением скелета плечевого пояса.

• Укладка больного для выполнения снимка. I вариант. С целью максимально возможного смещения плечевого пояса книзу оптимальным положением больного при съемке является вертикальное — стоя или сидя у стойки с отсеивающей решеткой (рис. 215). В положении стоя для большего оттягивания плеч книзу целесообразно дать в каждую руку больного небольшой груз, например мешочки с песком. В положении сидя больной захватывает кистями сиденье стула и активно оттягивает плечи вниз.

В этом же положении можно выполнить и прицельный снимок верхних шейных позвонков в боковой проекции, центрируя пучок рентгеновского излучения на верхушку сосцевидного отростка и соответственно диафрагмируя поле снимка.

СНИМКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимков. Снимки предназначены главным образом для выявления межпозвоночных отверстий и заднебоковых отделов тел позвонков.

• Укладка для выполнения снимков. Существуют два варианта укладки для выполнения снимков шейных позвонков в косой проекции: снимки в косой передней и снимки в косой задней проекции.

Ввиду различной ориентации межпозвоночных отверстий по отношению к фронтальной плоскости шеи предложено выполнять снимки шейного отдела позвоночника в косой проекции под контролем просвечивания, во время которого можно легко подобрать нужный угол поворота больного к экрану и сделать в этом положении снимки.

При необходимости снимки шейных позвонков в косых задних проекциях могут быть выполнены и в горизонтальном положении больного. В таких случаях больного вначале укладывают на спину, а затем поворачивают в сторону так, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы, шеи и туловища находилась под углом 30—45° к плоскости стола. Для стабильности положения больного под спину и таз подкладывают мешочки с песком.

Межпозвоночные отверстия в верхнем шейном отделе до уровня Civ хорошо видны на снимках черепа в боковой проекции, произведенных в тех вариантах укладки, когда больной лежит на животе, голову поворачивает в сторону, и срединная сагиттальная плоскость головы устанавливается параллельно кассете. В этом положении больного кассету размером 13X18 см располагают продольно под шеей, нижним отделом затылочной чешуи и углом нижней челюсти так, чтобы верхний ее край соответствовал верхнему отделу ушной раковины. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на верхушку сосцевидного отростка.

• Информативность снимка. Снимки шейных позвонков, выполненные в передней косой и задней косой проекциях, почти неотличимы друг от друга. Поэтому на снимке обязательно должно быть отмечено, в какой именно косой проекции он выполнен, и должна быть буква, обозначающая сторону съемки. Все это необходимо потому, что на переднем косом снимке подлежат анализу те межпозвоночные отверстия, которые находятся на стороне съемки. Так, на правом переднем косом снимке — правые межпозвоночные отверстия, а на левом переднем косом снимке — левые. На заднем же косом снимке выявляются межпозвоночные отверстия противоположной стороны, а именно: на правом заднем косом снимке — левые межпозвоночные отверстия, а на левом заднем косом снимке — правые.

Таким образом, если снимок не будет правильно маркирован, при чтении его может легко быть допущена ошибка.

Снимки шейных позвонков в косой проекции дают возможность выявить изменения межпозвоночных отверстий в начальных фазах остеохондроза межпозвоночных дисков, когда на снимках в боковой проекции изменения дисков почти не улавливаются (рис. 223, а, б, в, г).



• Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка. Критерием правильности выбранного угла наклона фронтальной плоскости шеи по отношению к кассете является отображение межпозвоночных отверстий в виде вертикально идущей цепочки почти одинаковых по форме и размерам округлых просветлений с четкими, гладкими контурами. На правом и левом косых снимках форма межпозвоночных отверстий должна быть одинаковой.

При неправильных углах наклона фронтальной плоскости по отношению к кассете форма межпозвоночных отверстий значительно проекционно искажается; при этом в нижнем шейном отделе они вообще перестают быть различимыми.

СНИМКИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

Назначение исследования. Показанием к проведению исследования является определение патологической подвижности между позвонками или функционального блока. Смещение позвонков в крайних положениях сгибания и разгибания позвоночника иногда является самым ранним признаком остеохондроза, когда другие рентгенологические симптомы поражения
диска еще отсутствуют. При наличии остеохондроза нередко присоединяющиеся смещения позвонков утяжеляют клиническую картину, однако на обычных снимках чаще всего не улавливаются.

• Укладки больного для проведения исследования. Снимки шейного отдела позвоночника с целью большего отведения вниз скелета плечевого пояса производят в вертикальном положении больного — стоя или сидя у стойки. Выполняют три снимка: обычный снимок шейных позвонков в боковой проекции, снимок в условиях максимального сгибания и максимального разгибания шеи <рис. 224, а, б, в). Размер и положение кассеты, расположение больного в отношении стойки, центрация пучка рентгеновского излучения и кожно-фокусное расстояние те же, что и при выполнении обычного бокового снимка шейного отдела позвоночника.

Отделы позвоночника

Рисунок № 7. Отделы позвоночника

В этой основной части осевого скелета человека различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Рассмотрим более подробно эти отделы и наиболее типичное количество их позвонков.

Поэтому I и II шейные позвонки имеют не только особую форму, отличаясь по своему строению от других позвонков, но и персональные названия: атлант и эпистрофей.

На магнитно-резонансной томографии (MPT) №1 — шейный отдел позвоночника, в относительно нормальном состоянии.

Шейный отдел позвоночника должен иметь нормально выраженный физиологический лордоз, не должно быть гиполордоза или гиперлордоза, а так же кифотических деформаций.

Ширина спинного мозга: сагиттально > 6-7 мм

1. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне:
С1 ≥ 21 мм
С2 ≥ 20 мм
С3 ≥ 17 мм
C4—C5=14 мм

2. Высота межпозвонковых пространств:
С2 20—21 мм

Рисунок № 8. Первый шейный позвонок — атлант (atlas). Вид сверху

1 — позвоночное отверстие;
2 — задний бугорок;
3 — задняя дуга;
4 — борозда позвоночной артерии;
5 — отверстие поперечного отростка;
6 — верхняя суставная ямка;
7 — поперечный отросток;
8 — латеральная масса;
9 — ямка зуба;
10 — передний бугорок;
11 — передняя дуга.

Рисунок № 9. Второй шейный позвонок — эпистрофей (осевой — axis). Вид сзади и сверху

1 — зуб осевого позвонка;
2 — задняя суставная поверхность;
3 — верхняя суставная поверхность;
4 — тело позвонка;
5 — поперечный отросток;
6 — отверстие поперечного отростка;
7 — нижний суставной отросток;
8 — остистый отросток;
9 — дуга позвонка

Рисунок № 10. Типичный шейный позвонок (C3—C7).
Вид сверху
1 — позвоночное отверстие;
2 —дуга позвонка;
3 — остистый отросток;
4 — верхний суставной отросток;
5 — нижний суставной отросток;
6 — поперечный отросток;
7 — задний бугорок поперечного отростка;
8 — передний бугорок;
9 — тело позвонка;
10 — поперечное отверстие

Фото № 1. Макет шейного отдела позвоночника человека, на котором хорошо видно, как позвоночная артерия проходит через отверстия в поперечных отростках, образующих таким образом костный канал для позвоночной артерии.

Грудной отдел должен иметь нормальную степень кифоза (угол кифоза по Stagnara формируется линией, параллельной замыкательным пластинкам Т3 и Т11= 25°).

Позвоночный канал на грудном уровне имеет округлую форму, что делает эпидуральное пространство узким почти по всей окружности дурального мешка (0,2-0,4 см), а на участке между Т6 и Т9 он наиболее узок.

Сагиттальный размер: Т1—Т11 = 13-14 мм, Т12 = 15мм.
Поперечный диаметр: > 20-21 мм.
Высота межпозвонковых дисков: самая меньшая на уровне Т1, на уровне Т6-Т11 приблизительно 4-5мм, наибольшая на уровне Т11-Т12.

Рисунок № 11. Грудной позвонок. Вид сверху
1 — дуга позвонка;
2 — остистый отросток;
3 — поперечный отросток;
4 — рёберная ямка поперечного отростка;
5 — позвоночное отверстие;
6 — верхний суставной отросток;
7 — верхняя рёберная ямка;
8 — тело позвонка

В поясничном отделе форма позвоночного канала, создаваемая телом и дужками позвонка, вариабельна, но чаще она пятиугольная. В норме позвоночный канал в пояснично-крестцовом отделе сужен в переднезаднем диаметре на уровне L3 и L4 позвонков. Его диаметр каудально увеличивается, и поперечное сечение канала приобретает форму, близкую к треугольной, на уровне L5-S1. У женщин канал имеет тенденцию к расширению в нижней части крестцовой области. Сагиттальный диаметр значительно уменьшается от L1 к L3, почти неизменен от L3 к L4 и увеличивается от L4 к L5.

В норме переднезадний диаметр позвоночного канала в среднем равен 21 мм (15-25 мм).

Существует простая и удобная формула определения ширины позвоночного канала:

нормальный сагиттальный размер не менее 15 мм;
11-15 мм — относительный стеноз;
менее 10 мм — абсолютный стеноз. Уменьшение этого соотношения свидетельствует о сужении канала.

Высота поясничных межпозвонковых дисков 8-12 мм, нарастает от L1 до L4-L5, обычно уменьшается на уровне L4-S1.

Рисунок № 12. Поясничный позвонок. Вид сверху
1 — позвоночное отверстие;
2 — остистый отросток;
3 — дуга позвонка;
4 — нижний суставной отросток;
5 — верхний суставной отросток;
6 — сосцевидный отросток;
7 — поперечный отросток;
8 — ножка дуги позвонка;
9 — тело позвонка.

Рисунок № 13. Крестец и копчик. Вид спереди.

Крестец:
1 — основание крестца;
2 — верхний суставной отросток;
3 — латеральная часть;
4 — передние крестцовые отверстия;
5 — поперечные линии;
6 — верхушка крестца;
7 — крестцовые позвонки.

Копчик:
8 — копчиковые позвонки;
9 — боковые выросты (рудименты поперечных отростков);
10 — копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков).

Вообще надо отметить, что рельеф крестца весьма интересен и во многом загадочен. Его передняя поверхность вогнута, имеет поперечные линии (места сращивания тел позвонков), четыре пары тазовых крестцовых отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы. Задняя поверхность выпуклая. На ней имеются соответственно четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, пять продольных гребней, образованных сращиванием остистых, суставных, поперечных отростков крестцовых позвонков. На латеральных частях крестца есть так называемые суставные ушковидные поверхности, предназначенные для сочленения с тазовыми костями. Кзади от данных суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

Внутри крестца проходит крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала. В нижней части он заканчивается крестцовой щелью, с каждой стороны которой находится крестцовый рог (рудимент суставного отростка). Крестцовый канал содержит терминальную нить спинного мозга, корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, то есть весьма важные для организма нервные стволы, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. У мужчин крестец длиннее, уже и круто загнут в сторону полости малого таза. А вот у женщин крестцовая кость плоская, короткая и широкая. Такое анатомическое строение женского крестца помогает формированию гладкой внутренней поверхности женского таза, необходимой для благополучного прохождения плода при родах.

Своими характеристиками, особенностями строения, функциями крестец в образном сравнении напоминает древнейший институт человеческого общества: совокупность близких людей, соединившихся через таинство в монолитную, крепкую семью — ячейку общества, опору государственности. В общем, таких близких друг другу людей, которые выполняют не только репродуктивную функцию и связаны общностью быта, но и сплочены единой ответственностью, взаимной помощью, слаженностью в совместной жизни и отношениях.

Рисунок № 14. Крестец и копчик. Вид сзади.

Крестец:
1 — верхний суставной отросток;
2 — крестцовый канал (верхнее отверстие);
3— крестцовая бугристость;
4 — ушковидная поверхность;
5 — латеральный крестцовый гребень;
6 — медиальный крестцовый гребень;
7 — срединный крестцовый гребень;
8 — дорсальные (задние) крестцовые отверстия;
9 — крестцовый рог;
10 — крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала).

Копчик:
11 — копчиковые позвонки;
12 — боковые выросты;
13 — копчиковые рога.

Копчик состоит из 3-5 рудиментарных позвонков, сросшихся в одну кость. Их обозначают как СO1, O2 и так далее. Любопытно, что на ранних стадиях развития человеческий эмбрион имеет хвостовой отросток, который, бывает, сохраняется и после рождения. Однако, для медицины это не составляет проблемы: хвостик легко можно удалить без последствий для организма. У взрослого человека копчик представляет собой единую малоподвижную структуру, которая по форме похожа на пирамидку, направленную основанием вверх, а верхушкой — вниз и вперёд. Необычный вид имеет первый копчиковый позвонок. Его небольшое тело сочленяется с крестцом, имеет боковые выросты (рудименты поперечных отростков). А на задней поверхности тела находятся копчиковые рога (рудименты верхних суставных отростков), которые направлены вверх к рогам крестца и соединяются с ними посредством связок. Остальные же копчиковые позвонки мелкие, имеют округлую форму. В окружающих тканях копчика множество нервных окончаний. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промежности. У женщин копчик более подвижен, в процессе родов дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. Так что не так уж и бесполезен этот рудимент, как кажется на первый взгляд.