Мануальная терапия позвоночника руководство

Мануальная терапия – эффективная методика лечения заболеваний при помощи воздействия рук специалиста. От обычного массажа лечебная технология отличается областью воздействия. Если при массаже прорабатывают только мышцы и кожные покровы, то мануальная терапия предполагает воздействие на внутренние органы, кости и суставы. Методика уже доказала свою эффективность в лечении самых разных патологий, от заболеваний опорно-двигательного аппарата до болезней внутренних органов.

Из этой статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению мануальной терапии, техниках ее выполнения, эффективности в лечении болезней позвоночника.

Мануальная терапия – что это?

Мануальная терапия – старейшая из наук. По данным археологических раскопок в Индии и Китае лечение при помощи воздействия руками проводилось более 4 тысяч лет назад. Сегодня ее применяют в лечении широкого списка патологий, в некоторых случаях даже тех, которые не удалось устранить при помощи медикаментов.

Мануальная терапия имеет следующие особенности:

возможность подобрать технику воздействия для каждого пациента индивидуально;
лечение показывает хорошие результаты на любой стадии заболевания;
не требует применения медикаментов, использования физиопроцедур или хирургического вмешательства;
за несколько сеансов можно снять выраженный болевой синдром и значительно улучшить состояние пациента.

Вы можете встретить частые сравнения мануального терапевта с массажистом. Но они не являются правильными. При выполнении массажа врач воздействует исключительно на околопозвоночные мышцы, не затрагивая при этом более глубокие структуры, кости и суставы. При выполнении массажа коррекция патологических состояний позвоночника (сколиоза, кифоза, остеохондроза, грыж) происходит за счет нормализации тонуса и питания мышц. Работа мануального специалиста заключается в воздействии на кости и суставы в том случае, когда массаж не будет эффективным. При нарушении положения позвонков, различных защемлениях и деформациях мануальный терапевт при помощи правильных манипуляций руками сможет вернуть человека в нормальное состояние.

По уровню эффективности эту методику можно сравнить с хирургией. При оперативном вмешательстве производят разрез кожных покровов, после чего восстанавливают правильное положение костных структур. При использовании мануальной терапии аналогичные манипуляции можно выполнить без разрезов и крови. Врач нащупывает пораженную область и при помощи воздействия пальцев, поворотов частей тела пациента может восстановить нормальную структуру позвоночника.

Что такое мануальная терапия и какие существуют методы вы узнаете из этого видео:

Показания

Показанием к проведению лечения при помощи мануальной терапии являются любые нарушения в структуре позвоночника.

К ним относятся:

межпозвоночная грыжа. Структура позвоночника включает твердые тела – позвонки и межпозвоночные диски – амортизаторы позвонков, состоящие из студенистого ядра и желеобразной пульпы. При травмах, повышенных физических нагрузках, искривлении позвоночника происходит частичное разрушение межпозвоночных дисков с выпадением ядра. В результате позвонки соприкасаются, образуются защемления соседних нервов и сосудов;
грыжа Шморля. Если в описанном выше случае выпадение грыжи наблюдается в сторону спинномозгового канала или в другие боковые проекции, то для грыжи Шморля характерно выпадение ядра диска в сторону тела позвонков;
остеохондроз. Характеризуется деформацией позвонков, ограничением их подвижности, образованием остеофитов, которые вызывают защемление соседних тканей;
стеноз позвоночного канала. При наличии грыжи, которая направлена в сторону спинномозгового канала, происходит его сужение, вызывающее компрессию спинного мозга. Это негативно сказывается на работе всей нервной системы;
искривления позвоночника. При наличии сколиоза, кифоза или лордоза происходит смещение позвонков, защемление межпозвоночных дисков, неправильное распределение компрессии по всей длине позвоночника.

Если вам не был поставлен диагноз по состоянию позвоночника, поводом для посещения мануального специалиста могут стать следующие симптомы:

головокружение и головная боль;
боли в спине;
ощущение “окаменения” спины после длительного пребывания в одном положении;
онемение конечностей;
снижение качества зрения и слуха;
искривление позвоночника, которое можно определить визуально.

Также показанием к проведению мануальной терапии являются травмы или повышенные физические нагрузки, которые привели к нарушению структуры позвоночника.

Мануальная терапия показала высокую эффективность не только в лечении болезней позвоночника. Так как позвоночник является стержнем тела человека, и через него проходят главные нервные отростки и крупные сосуды, нарушения в его структуре часто приводят к заболеваниям внутренних органов. Поэтому прием у специалиста по мануальным техникам будет полезен в случае заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы. В некоторых случаях прохождение курса мануальной терапии будет полезно людям, страдающим ожирением и нервными расстройствами.

Противопоказания

Так как мануальная терапия оказывает активное воздействие на позвоночник, в некоторых случаях методика может быть противопоказана. Приведем список противопоказаний к проведению терапии, который включает патологии, не поддающиеся лечению при помощи мануального воздействия, и болезни, течение которых может только усугубиться.

инфекционные заболевания, в том числе поражение инфекцией тканей позвоночника;
заболевания, вызывающие истончение костной ткани (остеопороз, метастазы);
свежие травмы, послеоперационный период;
острые воспаления в области позвоночника;
полное разрушение межпозвоночных дисков в результате выпадения ядра;
острое нарушение кровообращения;
сращение позвонков.

Врачи не рекомендуют прохождение мануальной терапии женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью, при болезненных менструациях.

Основные техники проведения

В арсенале специалиста в мануальной терапии широкий список методик, которые позволяют эффективно бороться с самым разными патологиями и их последствиями. Все техники отличаются интенсивностью и областью воздействия.

релаксация. С этого набора методик начинается любой прием у специалиста. Вначале врач воздействует на мягкие ткани, снимает спазм, восстанавливает кровообращение;
мобилизация. Направление предполагает использование различных скручиваний, пружинящих движений, вытяжения. Используется для восстановления правильного положения всех структурных элементов позвоночника;
манипуляция. Техника работы с физическими “блоками”, которые ограничивают подвижность суставов. К ним относят вывихи, защемления, скопления жидкостей.

Все перечисленные техники мануальной терапии могут использоваться как по-отдельности, так и вместе.

Разновидности методик

Квалифицированный мануальный терапевт на основании диагноза пациента способен подобрать такую методику, которая кратчайшим путем приведет к выздоровлению. В лечении самых разных патологий используются следующие методики:

висцеральные. Предполагают воздействие на внутренние органы через пальпацию брюшной стенки. Используются в лечении органов ЖКТ, почек, печени, мочеполовой системы;
артро-вертебральные. Используется вытягивание для восстановления положения суставов;
краниальные. Используются при нарушениях работы мозга и мышц в области головы;
подкожная миофасциальная методика. Врач нащупывает подкожные уплотнения и при помощи специальных массажных движений стимулирует приток эритроцитов в нужную область. Применяется в лечении невралгии, болезней суставов и сосудов.

Владение широким списком методик – одна из отличительных черт хорошего мануального терапевта. При этом он для каждого случая определяет интенсивность воздействия, продолжительность и количество сеансов.

Эффект от лечения

Мануальную терапию часто назначают пациентам в составе комплексного лечения проблем опорно-двигательного аппарата. Также направление может использоваться для поддержания нормального состояния организма при наличии хронических патологий. После лечения у специалиста наблюдаются следующие результаты:

устранение головных болей и головокружения;
нормализация кровяного давления;
купирование болевого синдрома;
восстановление дыхательной функции;
нормализация работы органов пищеварения;
восстановление подвижности;
быстрое устранение вывихов, защемлений, смещений;
повышение настроения и умственной деятельности;
исправление осанки.

При прохождении полного курса мануальной терапии больной может избежать операции, улучшается его самочувствие без приема медикаментов. В комплексе с другими лечебными методиками удается достичь стойкой ремиссии в случае с хроническими заболеваниями.

Недостатком методики является ее сложность. Не каждый врач, который называет себя мануальным терапевтом, сможет работать только во благо пациенту. При неправильной работе эффект мануальной терапии может быть обратным, пациент может получить травму позвоночника, может быть нарушено мозговое кровообращение, поэтому к выбору специалиста стоит подходить очень внимательно.

Эффективность при остеохондрозе

Мануальная терапия эффективна в лечении остеохондроза, но только на I-II стадии. На первой стадии наблюдается патологическая компрессия межпозвоночных дисков с уменьшением их объема. На второй стадии образуется протрузия – углубление ядра диска в структуру фиброзного кольца. На третьей стадии уже образуется грыжа, на позвонках появляются костные наросты – остеофиты. В таком случае сильное мануальное воздействие может усугубить разрушение межпозвоночных дисков и вызвать смещение элементов позвоночника.

В лечении остеохондроза I-II степени используются следующие приемы:

вытяжение позвоночника и растяжка околопозвоночных мышц;
восстановление правильного положения позвонков.

В результате уходит спазм, восстанавливается правильное питание тканей, больной практически сразу после сеанса чувствует облегчение, уходит боль и чувство скованности в пораженной области.

Тренажер Древмасс

Мануальные техники сегодня выходят на первый план в лечении заболеваний позвоночника. Ведь именно они не вызывают побочных эффектов и при правильном подходе позволяют эффективно справиться с любым недугом.

Для профилактики болезней спины и лечения имеющихся патологий позвоночника используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для того, чтобы каждый желающий мог выполнять профессиональный массаж и лечебную физкультуру в домашних условиях.

Конструкция тренажера представляет собой раму с установленными деревянными роликами. Для тренировки необходимо лечь спиной на тренажер, взяться за ручки и выполнить несколько перекатов вперед-назад. В это время ролики глубоко разминают мышцы спины. Важно отметить, что при выполнении упражнений не происходит воздействия на сам позвоночник, который при наличии патологий может быть деформирован. Работать с суставами и костями разрешается только квалифицированному мануальному специалисту, в то время как разминка мышц помогает значительно улучшить самочувствие в домашних условиях.

Ролики тренажера имеют разный размер, что определяет интенсивность их воздействия, чем больше диаметр, тем глубже разминает ролик. В комплекте приложен специальный активный ролик самого большого диаметра, устанавливая его в нужном месте рамы, вы можете выбирать более интенсивную разминку зоны шеи, грудного отдела или поясницы. Также на тренажере можно прорабатывать область тазового дна, груди, пресса. Во время занятий на Древмасс восстанавливается кровообращение, уходит спазм с мышц, увеличивается расстояние между позвонками, что способствует уменьшению размеров грыж. Регулярные тренировки помогают снизить симптомы остеохондроза, радикулита, грыж и протрузий, искривления позвоночника или полностью вылечить патологии на ранних стадиях.

Тренажер изготовлен из натуральной, прочной древесины. В продаже представлены модели на разное количество роликов, чтобы каждый пользователь смог подобрать тренажер под свой рост.

тренировки представляют собой сочетание массажа и ЛФК;
прочная, легкая конструкция;
эффективность в профилактике и лечении самых разных болезней спины;
простое использование;
подходит для всей семьи.

Выбор профессиональных методик в профилактике и лечении болезней позвоночника поможет вам сохранить подвижность и отличное самочувствие. Эффективным инструментом в этом станет тренажер-массажер Древмасс.

Опорно-двигательный аппарат в организме человека нельзя переоценить. Он состоит из нескольких компонентов, в том числе скелета, который играет роль каркаса для остальных частей тела. Спина принимает на себя в процессе жизни основные нагрузки. Повреждения и травмы преследуют человека.

Во многих случаях помогает мануальная терапия позвоночника. Этот способ лечения способен принести быстрое облегчение, однако требует осторожности, поскольку арсенал включает методики активного воздействия на кости, что предполагает наличие знаний в области медицины и анатомии у тех, кто их практикует.

Мануальная терапия

Человеческий скелет содержит 206 костей, которые соединяются между собой 360 суставами, и все это крепится при помощи мышц, связок и сухожилий.

В переводе с латыни manus – рука, из чего становится понятным, что воздействие осуществляется при помощи рук, так же, как в случае массажа. Однако если во время массажа объект приложения – мягкие ткани, в том числе мышцы, то мануальная терапия занимается твердыми субстанциями: костями, связками и сухожилиями.

Мануальная терапия применяется в:

Травматологии, при вывихах суставов, других травмах сопряженных со смещением костей, в том числе в позвоночнике, когда позвонки смещаются в результате механического воздействия;
В неврологии, при повреждениях позвоночника, в том числе, когда позвонки и/или межпозвоночные диски смещаются по причине ослабления мышечного каркаса, в результате чего происходит повреждение или ущемление корешков спинного мозга;
В ортопедии для патологий связанных с искривлением позвоночного столба, например, при сколиозе.

Показания

Мануальная терапия применяется при заболеваниях позвоночника, в качестве дополнительной методики:

Остеохондроз;
Радикулит и другие разновидности люмбаго, связанные со смещениями позвонков;
Смещения позвонков (протрузии);
Выпадения и/или грыжи межпозвоночных дисков;
Сколиоз (искривление позвоночника);
Нарушения осанки (сутулость, горбатость);
Посттравматические патологии.

Противопоказания

Метод имеет ряд ограничений в применении:

Остеопороз, при котором кости становятся пористыми и легко ломаются;
Сердечная недостаточность;
Почечная недостаточность;
Нарушение кровообращения при сосудистых патологиях;
Гипертония;
Эпилепсия;
Психические заболевания и нервные расстройства;
Перенесенные переломы позвоночника и/или суставов, если с момента получения травмы не пошло полгода;
Воспалительные процессы в острой фазе;
Инфекционные заболевания суставов, в том числе на фоне ревматизма и туберкулеза, бурситы, артриты в период обострения;
Воспаления легких, бронхиты в острой фазе;
Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
Беременность после 12 недель срока;
Онкология.

Например, для исключения наличия остеопороза назначают денситометрию – исследование, которое определяет состояние костной ткани, одного из трех видов:

Рентгеновская;
Фотонная;
Ультразвуковая.

Назначают анализы крови, мочи, проводится УЗИ внутренних органов и ЭКГ, исследуют состояния желез внутренней секреции и сосудов.

Достоинства и недостатки

Действенность метода, поскольку облегчение наступает немедленно. При ущемлениях нервных окончаний, корешков спинного мозга, которые происходят в результате смещений позвонков, причина устраняется в момент коррекции;
Консервативность вмешательства без повреждения мягких тканей, при котором устраняются костные патологии. Этот метод – альтернатива хирургическому вмешательству, если изменения находятся на ранних стадиях развития заболевания;
Возможность обойтись без медикаментозного лечения. При незначительных травмах позвоночника со смещением позвонков или дисков, и на ранних стадиях развития остеохондроза мануальная терапия может быстро и эффективно привести патологии в норму. Если мышечный каркас находится в достаточном тонусе, то не потребуется дополнительных методик. В противном случае, к этому способу терапии добавляют другие виды немедикаментозного лечения.

Метод не является самодостаточным. В случаях, когда не устранена причина смещения – воспаление или слабый мышечный каркас, позитивный эффект от процедуры длится не долго;
Обширный перечень противопоказаний;
Ограничения в использовании. Частое применение мануальной терапии позвоночника чревато осложнениями, поскольку растягиваются соединительные ткани – мышцы и связки, что приводит к хроническому смещению позвонков и дисков, называемому гипермобильностью. По этой причине в течение года рекомендуют принимать до 15 сеансов;
Сложность. Применение метода безопасно при условии, что врач владеет методикой в совершенстве. В противном случае, лечение оборачивается сложными травмами и патологиями:
- Трещины в позвонках, или перелом остистых отростков;
- Ущемление нервов, в том числе седалищного;
- Травмы спинного мозга, такая патология чревата полным параличом, а в шейном отделе нарушением кровообращения головного мозга или, в худшем случае, летальным исходом.

Приемы

Не поимая, что такое мануальная терапия позвоночника, многие люди понимают под этим некие манипуляции, при которых хрустит спина и шея, однако в арсенале приемов грамотного специалиста есть ряд приемов, которые он использует.

Лечение происходит в пять этапов, при которых последовательно применяется несколько основных методик воздействия:

Методики лечения шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника отличаются. У мануального терапевта за годы опыта накапливаются приемы, поэтому на общую схему лечения накладывается индивидуальный подход врача.

Позвоночник издает хрустящие звуки во время проведения третьего этапа мануальной терапии. Эта стадия является апогеем процедуры, но ее нельзя проводить без подготовки и последующей релаксации.

Комплексность лечения

Мануальную терапию позвоночника изолированно применяют в редких случаях. В таком виде она может помочь при травматическом смещении позвонков у здоровых людей, обладающих крепкой мускулатурой спины.

В иных случаях это действенный метод, который дает устойчивые результаты в случае умелого сочетания с другими видами терапии позвоночного столба:

Медикаментозное лечение;
Народная медицина;
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика, в том числе йога, пилатес, каллонетика и другие системы стрейчинга и укрепления мышц и сухожилий, плавание;
Массаж, в том числе лечебный, точечный, аппаратный, подводный;
Физиотерапевтические процедуры, в том числе лечебные ванны, душ Шарко, магнитотерапия, и другие.

Мануальный терапевт. Выбор специалиста

Учитывая серьезность последствий, к которым приводит неквалифицированное поведение процедур мануальной терапии позвоночника, следует убедиться, что это оптимальный способ лечения в каждом конкретном случае.

Важно выяснить квалификацию врача, который будет проводить процедуры.

В современных медицинских институтах студентам, которые обучаются на специальностях травматологов, невропатологов, ортопедов и хирургов преподается мануальная терапия не только на теоретическом, но и на практическом уровне. После успешной сдачи экзамена по этому предмету, молодому ординатору выдается сертификат.

До 2000 года, этого предмета не было в программах медицинских ВУЗов, врачи перечисленных специальностей, получивших образование до этого времени, для получения сертификата проходят специальные курсы.

Не начинает лечения без результатов предварительных исследований;
Перед началом процедуры меряет давление;
Впроцессе курса процедур тщательно готовит пациента:
- До начала курса предварительно устанавливает психологический контакт, настраивает на успех манипуляций;
- Во время процедуры тщательно готовит ткани к манипуляции;
В начале каждой процедуры отслеживает состояние позвоночника и психологическое состояние пациента;
После окончания процедуры настаивает на том, чтобы пациент не поднимался с кушетки в течении, как минимум 20 минут;
Рекомендует сочетание метода с другими физиотерапевтическими процедурами, ЛФК и лечебной гимнастикой;
Находится в контакте с врачом, назначившим мануальную терапию.

Самолечение

В большинстве случаев применение приёмов мануальной терапии позвоночника в домашних условиях недопустимо, учитывая особенности последствий возможных травм. Дома отследить состояние больного на должном уровне не возможно.Исключением может быть диагноз гипермобильности шейных позвонков, когда рекомендован метод аутомобилизации.

Аутомобилизация шейного отдела:

Для подготовки к данному упражнению можно выполнить комплекс ЛФК для шеи. Однако лучше им и ограничиться. Несложные упражнения не нанесут вреда, а при регулярном выполнении заменят сложную манипуляцию. Самолечение опасно для здоровья.

Анатолий Болеславович Ситель - главный врач Федерального центра мануальной терапии, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации.

Родился в 1943 году в Кисловодске. Окончил ординатуру Ставропольского государственного медицинского института по неврологии, аспирантуру - по нейрофизиологии, защитил кандидатскую диссертацию. Стал сначала сосудистым неврологом, а потом увлекся рефлексотерапией. Работал старшим научным сотрудником в научно-исследовательской группе нынешней РМАПО.

О мануальной терапии в СССР тогда мало кто слышал - из всех тогдашних соцстран это направление медицины развивалось лишь в Чехословакии, но там не были знакомы с иглотерапией. Анатолий в составе инициативной группе стал обучать специалистов из ЧССР иглоукалыванию, взамен получая знания по мануальной терапии. В 1988 году на базе 15-й московской городской клинической больницы организовал специализированное отделение мануальной терапии, которое затем превратилось в Российский центр мануальной терапии.

Книги (9)

За время научной и практической деятельности Ситель А.Б. опубликовал более 200 научных трудов, из них 12 изобретений и 5 монографий по мануальной терапии. Изданы научно-популярные книги.

Под руководством Сителя А.Б. защищено 12 кандидатских и 2 докторских диссертаций, апробирована 1 докторская диссертация.

В монографии изложены современные аспекты мануальной терапии, ее место в ряду других медицинских специальностей, указываются приемы, на которые необходимо обратить внимание для исключения осложнений; современные показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.

Сформулированы понятия о вертебро-базилярной и дискогенной болезнях и подробно описана тактика врачебного воздействия при их лечении с дифференцированным применением мануальной терапии в зависимости от пространственного расположения межпозвоночных грыж. Представлены мобилизационные и манипуляционные приемы при патологии суставов, дана техника выполнения медикаментозных блокад.

Для врачей, занимающихся мануальной терапией, будет также полезна и интересна для врачей всех специальностей, занимающихся лечением заболеваний позвоночника и суставов.

Эта оригинальная гимнастика поможет наладить работу печени, желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, легких, сердца и сосудов.

Уже очень скоро читатель почувствует прилив жизненных сил, отметит исчезновение одышки, головных и сердечных болей.