Массаж при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

#!NevrologNA4ALO!#
Массажу при дорсопатии отводится важная роль – он оказывает благоприятное влияние на организм, восстанавливает силу и тонус мышц, увеличивает работоспособность, улучшает кровоток в тканях.

Полезные свойства массажа при дорсопатии

Правильные движения с оптимальной интенсивностью являются хорошим средством для снятия напряжения мышц. Особую эффективность показывают дозированные прикосновения к определенной зоне. Плавные движения создают рефлекторное расслабление позвоночника, межпозвонковая емкость для деформированного диска увеличивается.

Виды массажа

Массаж при дорсопатии широко применяется в комплексном лечении. Различают несколько видов воздействия:

Классический – получил широкое применение при болях в поясничном отделе. Массаж при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника включает разные движения: скручивания, выжимания, поглаживания и растирания.
Точечный – применяют для закрепления положительной динамики лечения. Методика подразумевает механическое воздействие на болевые точки с различной интенсивностью.
Вакуумный – выполняется с применением банок, способствует восстановлению, улучшению кровотока и питания дисков.

Техника выполнения

Для достижения эффективности процедуры необходимо придерживаться правил выполнения массажных движений. Процедуру следует доверить квалифицированному специалисту, действия непрофессионала могут стать причиной ухудшения состояния больного. Массажист выполняет движения в направлении к лимфоузлам. Сначала необходим разогрев кожи. Движения представляют собой легкие надавливания на поверхность, интенсивность их постепенно возрастает. Мастер последовательно выполняет растирания, разминания и в завершении – поглаживания. В зависимости от зоны воздействия, пациент должен занять определенное положение. Для грудного и поясничного отдела процедура выполняется лежа. При массаже шейного отдела пациент сидит на стуле, опустив голову. Продолжительность отдельной процедуры и курса зависят от симптомов заболевания, обрабатываемого отдела позвоночника и состояния пациента.

Особенности выполнения массажа при дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Специалист массирует мышцы с обеих сторон позвоночника, которые служат корсетом, поддерживающим крестцовый и поясничный отделы. Также растирают и разминают пояснично-крестцовую зону и ягодицы. Для массажа при дорсопатии пояснично-крестцового отдела пациент должен занять лежачее положение на твердой поверхности. Желательно, чтобы у стола было отверстие для лица, тогда позвоночник будет в правильном положении. Руки нужно вытянуть вдоль тела, ноги немного развести и расслабиться. Массаж при дорсопатии пояснично-крестцового отдела начинают с разогрева с помощью поглаживающих движений поясницы, крестца и верха ягодиц. Мышцы расслабляются, кровоток улучшается. Далее массажист переходит к выжиманиям, которые чередуют с растираниями и поглаживаниями. Болезненные зоны обрабатываются с большой осторожностью. Также применяются приемы разминания, поколачивания и потряхивания. Движения идут сверху вниз, чтобы улучшить ток лимфы от периферии к паху.

Массаж при дорсопатии шейного отдела позвоночника: особенности и правила

Массаж шейного отдела при дорсопатии начинают с постепенного расслабления мышц путем мягких поглаживаний с наращиванием интенсивности воздействия. Прием применяют в течение 10 минут. Специалист выполняет движения от затылка к плечевой зоне, применяет приемы: растирания ребром ладони, разминания предплечий и растирание верха спины к подмышечным впадинам. Процедура заканчивается поглаживанием.

Варианты и способы массажа при дорсопатии грудного отдела

Пациент занимает сидячее положение. Массажист начинает с поглаживающих движений верхних грудных мышц. Далее лечебный массаж при дорсопатии шейного отдела подразумевает выполнение приемов растирания, разминания и выживания – каждый по 6 раз. Завершают цикл поглаживаниями. Пациенту предлагают сменить положение – расположиться лежа на животе. Последовательно применяют поглаживания спины и шеи, растирание зоны от лопаток к плечам. Специалист тщательно прорабатывает промежутки между ребрами. Также выполняются выжимания и разминания по 7 раз, вибрации вдоль позвоночного столба и поглаживания.

Противопоказания

Массирование разных отделов спины противопоказано при:

патологических изменениях крови;
туберкулезе в активной стадии;
инфекционных заболеваниях;
хронических болезнях;
воспалительных процессах;
появлении новообразований;
повышенной температуре тела;
беременности.

#!NevrologKONEC!#

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Возникновение болезненных ощущений и так называемых прострелов в области поясницы — это может быть дорсопатия поясничного отдела. Данный термин объединяет различные дегенеративные процессы в позвоночнике, которые провоцируют возникновение боли в туловище и конечностях. Поясничный отдел считается наиболее уязвимым участком позвоночника, поскольку именно он ежедневно испытывает колоссальные нагрузки.

Основной причиной возникновения и развития дорсопатии является остеохондроз. Обострения этого заболевания провоцируют развитие воспалительных процессов, следствием которых является развитие болевого синдрома и ограничение подвижности. Учитывая то, что дорсопатия – это не одно отдельное заболевание, а обобщенное название целого ряда патологий.

Существует множество факторов, которые провоцируют возникновение дорсопатии:

Искривление позвоночника – кифоз, лордоз, сколиоз;
Межпозвоночные грыжи;
Спондилез и спондилоартроз;
Нагрузки на позвоночник – деятельность, связанная с длительным сидением или стоянием;
Избыточный вес, который усиливает нагрузки на позвоночник;
Сниженный иммунитет, на фоне которого появляются респираторные заболевания;
Заболевание туберкулезом;
Травмы, сопряженные с повреждением позвоночника;
Усиленные занятия спортом – тренировки с использованием тяжелых спортивных снарядов.

Дорсопатия, объединяющая все виды заболеваний спины, является достаточно распространенным заболеванием. Она способна поражать все возрастные группы, независимо от половой принадлежности.

Современная международная система МКБ позволяет классифицировать дорсопатию на:

Деформирующую дорсопатию.

Деформирующая дорсопатия. В эту группу входят все заболевания позвоночника, вызывающие его деформацию: кифоз, лордоз, сколиоз, привычные подвывихи, спондилолистез, остеохондроз, при котором нет протрузий или грыж межпозвонковых дисков.

Спондилопатии.

Эта категория объединяет в себе заболевания позвоночника воспалительного, инфекционного и травматического характера, поражающие преимущественно суставы позвонков: болезнь Бехтерева, спондилез.

Другие дорсопатии.

При диагностировании заболевания врач может поставить диагноз люмбалгия, радикулопатия, ишиас.

Причины дорсопатии.

Данное заболевание часто имеет как острую, так и хроническую формы. Начальная стадия заболевания не имеет характерных признаков, поэтому больной не испытывает дискомфорта, тем более болевых ощущений. Болевой синдром становится явно выраженным только в период обострения, и характеризуется точным местом поражения. Клиническая картина дорсопатии отличается появлением рефлекторного и компрессионного синдромов.

Рефлекторный синдром.

Это проявление имеет сложную схему, суть которой состоит в том, что в период развития патологии при раздражении болевого рецептора, возникающая боль спазмирует мышцу, которая вследствие этого импульса напрягается. Спазм мышцы провоцирует развитие болевого синдрома, и так реакция идет по замкнутому кругу.

Компрессионный синдром.

Его развитие провоцирует механическое давление тела позвоночного диска, пораженного патологическим процессом, на нервные окончания или проходящие там сосуды. Дорсопатия поясничного отдела характеризуется различными симптомами, главным из которых является болевой синдром. Он возникает при движении, наклонах, поднятии тяжестей, а также в период выполнения какой-либо физической нагрузки. Болевой синдром может достичь высокой интенсивности, что нередко приводит к больничной койке.

Болевой синдром заставляет организм включить иннервацию спинных мышц, в результате чего повышается их тонус (понятие гипертонуса). Следствием этого механизма является ограничение двигательной активности, что ведет к снижению боли в позвоночно-двигательном сегменте. В результате наблюдается небольшое искривление осанки с наклоном в одну сторону.

Еще одним характерным и чрезвычайно важным симптомом является компрессия спинномозговых нервов, которые проходят в области позвоночно-двигательного сегмента. При данном нарушении возникает нарушение чувствительности в нижней части организма, то есть в паху, на ягодицах, а также нижних конечностях. В результате развивается мышечная слабость, а в большинстве случаев наблюдается развитие дисфункции органов малого таза.

К факторам риска, повышающим вероятность развития дорсопатии, относятся:

Профессиональные занятия спортом и тяжелый физический труд (особенно связанный с поднятием тяжестей);
Масса тела, превышающая норму на 15% и больше;
Малоподвижный образ жизни и работа, связанная с необходимостью долгого пребывания в статической позе — продавцы, педагоги, офисные работники;
Эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
Наследственные заболевания костных, соединительных и мышечных тканей

Лечение дорсопатии.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника — лечение.

Как правило, лечение начинают с консервативных методов. При остром периоде врачи ограничиваются обезболивающей и противовоспалительной терапией, в стадии ремиссии уже применяются различные медикаменты (для улучшения микроциркуляции в тканях и восстановления хряща), физиотерапию, массаж, ЛФК (лечебная физкультура), мануальную терапию, рефлексотерапию, санаторное оздоровление.

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, производят оперативное вмешательство, объем и суть которого зависит от выраженности патологического процесса и наличия конкретных осложнений. Из физиотерапевтических методов при дорсопатии отдают предпочтение лазеру, токам низкой частоты, ультразвуку. Данные процедуры позволяют уменьшить воспаление, снять мышечный спазм, увеличить эффективность используемых медикаментов.

При комплексном лечении дорсопатии обязательно входит лечебная физкультура, эффективно при данной патологии применяется и гимнастика, и тренировки на специальных тренажерах, и плавание. Главной задачей ЛФК при болезнях позвоночника – это декомпрессия пораженных нервных корешков и укрепление мышечного корсета, выработка правильной осанки, увеличение гибкости связочно-мышечного аппарата спины.

Для того, чтобы получить результат от занятий, тренироваться лучше под руководством квалифицированного инструктора ЛФК.

Точечный массаж в комплексе с мануальной терапией считается достаточно эффективным при дорсопатиях.

Применяют его для уменьшения мышечного спазма и болевых ощущений, а также для улучшения кровообращения в тканях, увеличения объемов движений в пояснице и коррекции осанки. Но все же специалисты в лечении своих пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника отдают предпочтение рефлексотерапии или точечному массажу. Их суть заключается в воздействие на активные точки иглами или руками в целях уменьшения боли и мышечного спазма.

Отсутствие лечения при дорсопатии — распространенная причина развития ряда осложнений. Среди них наиболее часто регистрируется быстрое прогрессирование заболевания, вызвавшего симптомы, резкое снижение двигательной активности, частичная или полная потеря трудоспособности в связи с парезами конечностей.

Но наибольшую опасность представляют собой внутренние патологии, которые возникают в связи с нарушениями иннервации органов и тканей. Так, например, дорсопатия поясничного отдела нередко становится причиной нарушений рефлекторной деятельности мочевыводящих путей и кишечника, а аналогичное состояние в шейном отделе приводит к ухудшению мозгового кровообращения, снижению зрения и слуха.

Нужно помнить, что схема лечения дорсопатии подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента и назначения, сделанные для двух людей с одним и тем же диагнозом, могут не только существенно различаться, но даже не иметь ничего общего.

Это обусловлено особенностями самой дорсопатии, при которой в каждом конкретном случае наблюдаются значительные отличия в клинической картине, течении болезни, локализации патологического очага. Поэтому специалисты, которые подбирают для Вас комплекс мер, должны исходить именно из индивидуальности каждого пациента.

Берегите свой позвоночник и оставайтесь в крепком здравии!

Дорсопатия поясничного отдела встречается часто, в основном она поражает людей в возрасте от 40-ка лет. По мере старения организма происходят различные дегенеративные дистрофические изменения. Однако в настоящее время дорсопатия поясничного отдела позвоночника все чаще диагностируется у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет. Это связано со значительным изменением образа жизни современной молодежи. Отсутствие регулярных физических нагрузок, преимущественно сидячая работа и однообразное питание, основанное на рафинированных продуктах – все это потенциальные причины ранней дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела – это дегенеративное дистрофическое поражение диска L5-S1, которые разделяет крестец и поясницу. На него приходится максимальный уровень амортизационной и физической нагрузки, передаваемой от любого движения человеческого тела. В период ремиссии дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в виде тупой или ноющей боли, ощущения небольшой скованности движений. При обострении могут возникать признаки люмбоишиалгии, радикулита.

В этой статье рассказано о том, как лечить дорсопатию поясничного отдела в домашних условиях и на какие клинические признаки стоит обратить пристальное внимание. А также из материала можно почерпнуть сведения о том, какие потенциальные причины вызывают разрушение тканей позвоночника и с помощью каких признаков можно заподозрить неблагополучие в области поясничного отдела позвоночного столба.

Причины болезни дорсопатия поясничного отдела

Как болезнь дорсопатия поясничного отдела отнесена к патологиям опорно-двигательного аппарата. Суть заболевания заключается в том, что на фоне нарушения процесса диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска она обезвоживается и разрушается. В процессе развития остеохондроза выделяется несколько важных этапов:

первичное обезвоживание хрящевой ткани может быть спровоцировано длительным статическим напряжением мышц, переохлаждением, воздействием психогенных стрессовых факторов, воспалением, травмой и т.д.;
утрата способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями может быть обусловлена отложением солей кальция, растрескивание и воспалением поверхности фиброзного кольца;
с целью компенсации затрат жидкости фиброзное кольца забирает часть влаги из расположенного внутри него пульпозного ядра;
студенистое тело пульпозного ядра утрачивает свою физиологическую массу и теряет способность обеспечивать равномерное распределение амортизационных и физических нагрузок;
происходит снижение высоты межпозвоночного диска и он начинает выступать за пределы разделяемых им тел позвонков;
при потере эластичности фиброзное кольцо подвержено растрескиванию, под воздействием значительной физической нагрузки происходит разрыв и формируется грыжа диска.

Таким образом, термин дорсопатия может быть отнесен к любому этапу развития остеохондроза поясничного отдела.

Основные причины этого заболевания – это:

ведение малоподвижного образа жизни при котором на мышечный каркас спины и поясницы не оказываются регулярные и достаточные физические нагрузки;
избыточная масса тела, которая на фоне недостаточно развитой мышечной ткани приводит к многократному увеличению оказываемой амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
неправильная организация спального и рабочего места, в результате чего происходит сдавливание хрящевых дисков и окружающих их тканей;
искривление позвоночника и нарушение осанки, приводящее к неравномерному распределению нагрузки по площади межпозвоночных дисков;
деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, приводящий к укорочению одной конечности и перекосу тазовых костей;
неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
тяжелый физический труд, сопряженный с подъемом тяжестей;
травмы спины (растяжения и разрывы связок и сухожилий, ушибы мышц с образованием гематом, переломы и трещины тел и остистых отростков позвонков).

Потенциальными факторами риска могут быть курение и употребление алкогольных напитков. Также часто патология развивается у лиц, вынужденных принимать кортикостероиды и некоторые другие лекарственные препараты.

Диагноз дорсопатия или остеохондроз поясничного отдела

Диагноз дорсопатия поясничного отдела может быть поставлен как по ряду клинических признаков, так и после проведения специального лабораторного обследования. При подозрении на дорсопатию или остеохондроз поясничного отдела назначается рентгенографический снимок. Он делается в разных проекциях. Затем врач сравнивает величину межпозвоночной щели, оценивает положение тел позвонков, состояние остистых и дугообразных отростков.

Диагноз дорсопатия поясничного отдела позвоночника может быть установлен при снижении высоты межпозвоночных дисков и при появлении неврологических клинических признаков. Снижение высоты межпозвоночных дисков соответствует второй стадии развития остеохондроза – протрузии. При этом фиброзное кольцо начинает выходить за пределы тел позвонков, оказывает компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани и корешковые нервы, которые через фораминальные отверстия отходят от структуры спинного мозга.

Дорсопатия или остеохондроз поясничного отдела позвоночника требуют дифференциальной диагностики. Для этого назначается МРТ обследование. С помощью него можно исключить болезнь Бехтерева, смещение тел позвонков, деформацию связочного и сухожильного аппарата, опухоли и многие другие патологические изменения в тканях позвоночного столба.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Первые симптомы дорсопатии поясничного отдела могут проявляться в виде периодически возникающих не острых болей после непривычной физической нагрузки. Напрмиер, если человек не занимается физическим трудом, но поработал на огороде, то в принципе на следующий день у него должны болеть мышцы, но не позвоночник. У людей которые страдают от дегенеративных дистрофических изменений в тканях дисков, болевые ощущения носят специфический характер. Они локализуются вдоль позвоночного столба. Сопровождаются скованностью движений. Усиливаются при попытке наклониться или выпрямить туловище. Мышцы в области поражения напряжены и болезненны на ощупь.

Если эти первые признаки проигнорировать, то они, безусловно, пройдут самостоятельно, без специального лечения, в течение 7 – 10 дней. Но это не будет означать, что заболевание прошло. Напротив, разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков будет только усиливаться.

На стадии протрузии симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника отличаются неврологическим уклоном:

постоянное ощущение напряжения в области поясницы и крестца;
скованность движений, особенно отчетливо проявляющаяся в первые часы после пробуждения;
уменьшение амплитуды подвижности и гибкости позвоночного столба (проявляется в том, что человек не может полноценно наклониться вперед и достать пальцами до поверхности пола);
парестезии, которые присутствуют как в районе поясницы, так и имеют тенденцию к распространению на область ягодиц, бедер и голени;
иррадиация боли по ходу пораженного корешкового нерва (по бедру, голени, стопе, передней брюшной стенке);
ощущение онемения кожных покровов в области поясницы, ягодиц, нижних конечностей, передней брюшной стенки);
снижение мышечной силы в нижних конечностях, изменение походки, быстрая утомляемость ног при ходьбе на привычные расстояния.

При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит быстро и безопасно провести лечение дорсопатии и восстановить подвижность и работоспособность позвоночного столба.

Корешковый болевой синдром при дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия поясничного отдела позвоночника – это болезнь, при которой происходит тотальное разрушение всех тканей позвоночного столба. Сначала снижается высота межпозвоночных дисков, затем происходит рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата. Следом начинают разрушаться межпозвоночные суставы. Все эти процессы приводит к дисфункции позвоночника.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника провоцирует болевой синдром, обусловленный компрессией мягких тканей. Вторичный болевой синдром может возникать на фоне отечности мягких тканей при воспалительной реакции. Также боль может быть обусловлена чрезмерным статическим напряжением мышечного волокна.

Самый распространенный болевой синдром – корешковый, при дорсопатии поясничного отдела он сопровождается онемением в нижних конечностях, снижением их мышечной силы и чувством бегающих мурашек. Помощь при таком синдроме может быть оказана только врачом неврологом. Самостоятельно лечить корешковый синдром на фоне дорсопатии поясничного отдела позвоночника опасно. Может возникнуть стеноз спинномозгового канала с парализацией нижних конечностей. Особенно опасно отказываться от медицинской помощи при выпадении межпозвоночной грыжи.

Лечение дорсопатии в домашних условиях

В большинстве случаев лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется только в том случае, если есть серьезный риск поражения структуры спинного мозга или если пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Во всех остальных случаях лечение дорсопатии поясничного отдела проводится дома. Назначаются следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и купирования боли;
миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
сосудорасширяющие средства для улучшения микроциркуляции крови в очаге поражения;
витамины группы В для восстановления повреждённого нервного волокна;
хондропротекторы – для восстановления поврежденных участков межпозвоночных дисков.

Также в лечении дорсопатии пояснично-крестцового отдела используется массаж и лечебная физкультура, физиотерапия. Но назначаемого количества сеансов недостаточно для полного восстановления поврежденных тканей.

Отличные результаты показывает лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью методов мануальной терапии:

массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают проницаемость и эластичность мягких паравертебральных тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия купируют статическое напряжение мышц, повышают их тонус и работоспособность, восстанавливают процесс диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
рефлексотерапия позволяет активизировать скрытые резервы организма для быстрого восстановления всех поврежденных тканей;
физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления.

Если вы хотите полностью вылечить дорсопатию, то постарайтесь найти в своем городе клинику мануальной терапии. Большинство фармаколочгеиские препаратов не оказывает положительного действия, но причиняет вред здоровью пациента. Лечить остеохондроз можно без лекарственных препаратов и при этом получать положительный результат без вреда для организма. Официальная медицина назначает в основном симптоматическое лечение. Справляться с остеохондрозом она не может, поскольку не имеет в своем арсенале средств, способных восстановить поврежденные хрящевые ткани.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.

Особенности дорсопатии пояснично - крестцового отдела позвоночника

При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .

Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики

Типы дорсопатии

Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации - лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках.
Спондилопатия - это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний.
Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника.

Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника

Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность
Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках
Если есть частые эпизоды переохлаждения
Ослабленная иммунная система (частые простуды).
Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести
Неправильный стереотип положения тела во время сна
Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов
Наличие в истории повреждений позвоночника
Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы
Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака)

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики - пациент может испытывать дискомфорт или боль.

Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.

Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта .
На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль.
На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли .
На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей.

Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе
Частые мышечные судороги в нижней части ноги
Резкая боль и дискомфорт при движениях
Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома.
Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств
Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника
Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле
Усиление болей при стоянии
Ощущение онемения, боли в ногах
Мышечная слабость, парез
Люмбодиния (тупая боль)
Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер
Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции)

Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

локализацию и наличие иррадиации боли;
зависимость боли от движения и положения тела;
наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.

Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ.
Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие

Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника
Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле.
ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника
Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций.

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице - от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль.

Снижение или устранение боли в спине
Улучшение функции позвоночника
Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
Увеличение трудоспособности
Управление количеством эпизодов боли в спине
Улучшение удовлетворенности пациентов

Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.
Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель.
Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.

Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и \ или миорелаксанты.

Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).

Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем - трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.

Хирургическое лечение

К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.

Читайте также: